精神科應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)精神科應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)精神科應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月精神科應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：目錄一、基礎(chǔ)理論部分1、精神障礙的概念是什么2、精神病學(xué)的概念是什么3、精神障礙護(hù)理學(xué)的概念是什么4、精神障礙的病因有哪些5、目前與精神障礙有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)有哪些6、何謂精神癥狀7、認(rèn)知過程包括哪幾方面的內(nèi)容8、臨床常見的感覺、直覺障礙有哪些9、何謂內(nèi)感性不適10、何謂幻覺幻覺的種類有哪些11、真性幻覺與假性幻覺的區(qū)別是什么12、何謂錯(cuò)覺13、何謂感知綜合障礙臨床上有幾種類型14、錯(cuò)覺、幻覺以及感知綜合障礙三者之間的區(qū)別是什么15、思維障礙如何分類16、何謂妄想臨床常見的妄想有哪些17、原發(fā)性妄想與繼發(fā)性妄想的區(qū)別是什么18、象征性思維與特殊意義妄想的區(qū)別是什么19、何謂思維破裂20、何謂思維不連貫21、刻板言語、重復(fù)言語、持續(xù)言語以及模仿言語四者之間有何區(qū)別22、思維遲緩與思維貧乏的區(qū)別是什么23、何謂思維奔逸24、思維云集與強(qiáng)迫觀念有何區(qū)別25、注意障礙的內(nèi)容有哪些26、何謂注意轉(zhuǎn)移27、記憶障礙的內(nèi)容有哪些28、何謂虛構(gòu)29、何謂錯(cuò)構(gòu)30、何謂遺忘31、何謂自知力32、何謂定向力33、什么是智能障礙34、何謂情感高漲35、何謂欣快36、欣快與情感高漲有何區(qū)別37、何謂情感低落38、何謂焦慮39、何謂情感淡漠40、何謂矛盾情感41、意志行為障礙的內(nèi)容有哪些42、何謂意向倒錯(cuò)43、何謂木僵狀態(tài)44、何謂蠟樣屈曲45、何謂違拗46、意識(shí)的概念是什么47、簡(jiǎn)述意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)形式48、判斷意識(shí)障礙的標(biāo)準(zhǔn)是什么49、譫妄狀態(tài)的臨床特征有哪些50、癡呆的臨床表現(xiàn)又哪些二、精神障礙部分51、精神分裂的概念是什么52、精神分裂癥在臨床上如何分型53、精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）是什么54、精神分裂癥的陽性與陰性癥狀指的是什么55、精神分裂癥緊張型的特點(diǎn)是什么56、精神分裂癥單純型的特點(diǎn)是什么57、精神分裂癥青春型的特點(diǎn)是什么58、精神分裂癥偏執(zhí)型的特點(diǎn)是什么59、情感障礙的概念是什么60、躁狂發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是什么61、抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)是什么62、神經(jīng)癥的特征是什么63、在我國(guó)，神經(jīng)癥包括哪幾類64、何謂焦慮癥65、何謂強(qiáng)迫癥66、何謂分離/轉(zhuǎn)換障礙（曾稱癔癥）67.癔癥性肢體痙攣與癲癇答發(fā)作的臨床區(qū)別68、何謂人格障礙69、人格障礙有哪幾種類型70、兒童精神障礙可以分為哪幾類71、阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)有哪些72、兒童多動(dòng)綜合征有哪些臨床表現(xiàn)73、兒童孤獨(dú)癥有哪些臨床表現(xiàn)74、何謂抽動(dòng)和抽動(dòng)障礙75、Tourette’s綜合征（抽動(dòng)穢語綜合癥）的臨床表現(xiàn)是什么76、何謂急性應(yīng)激反應(yīng)77、何謂創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）78、何謂依賴79、何謂軀體依賴80、何謂心理依賴81、何謂戒斷癥狀82、何謂耐受性83、何謂酒精所致的精神和行為障礙（酒依賴）酒精所致的精神和行為障礙的診斷要點(diǎn)是什么三、精神障礙治療部分84、精神藥物的分類如何85、常用抗精神病藥的分類、不良反應(yīng)及劑量范圍86、氯丙嗪的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么87、氯氮平的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)是什么88、氟哌啶醇的適應(yīng)癥及不良反應(yīng)是什么89、抗精神病藥常見的不良反應(yīng)有哪些90、錐體外系反應(yīng)有哪些表現(xiàn)形式91、什么是惡性綜合征（NMS）92、鋰鹽治療的有效血鋰濃度是多少93、鋰鹽早期中毒的臨床癥狀是什么94、什么是心境穩(wěn)定劑常用的有哪些95、常用抗抑郁藥的分類及劑量范圍96、常用抗焦慮藥的分類、劑量范圍及半衰期97、哪些藥物屬于二類精神科藥品98、哪些藥物屬于高危藥品99、無抽搐電痙攣治療（MECT）的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么100、MECT的常見不良反應(yīng)及處理措施是什么101、何謂心理治療102、心理治療的治療模式有哪幾種103、什么是作業(yè)療法精神科常用的作業(yè)療法有哪些四、精神障礙護(hù)理部分104、精神科護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)是什么105、病房安全護(hù)理的主要內(nèi)容是什么106、如何接待新入院患者107、與精神障礙患者的溝通原則與技巧有哪些108、“三查、八對(duì)”包含哪些內(nèi)容109、“五關(guān)心、五知道、六潔、四無”的內(nèi)容是什么110、床旁交接的內(nèi)容有哪些111、何謂精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估112、對(duì)精神患者觀察病情的要點(diǎn)是什么113、應(yīng)用抗精神病藥物治療患者的護(hù)理要求是什么114、體位性低血壓容易出現(xiàn)在用藥的哪些階段115、體位性低血壓的臨床表現(xiàn)時(shí)什么如何處理116、體位性低血壓為什么禁用腎上腺素117、藥疹的形態(tài)和好發(fā)部位118、粒細(xì)胞減少患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些119、腎鋰?yán)鍢?biāo)本留取方法注意事項(xiàng)及正常值如何120、精神障礙患者發(fā)生噎食的常見原因是什么121、噎食的急救措施是什么122、預(yù)防噎食發(fā)生的護(hù)理措施有哪些123、預(yù)防自殺、自傷的護(hù)理措施有哪些124、預(yù)防摔傷/跌倒的護(hù)理措施有哪些125、預(yù)防暴力行為（沖動(dòng)、傷人、毀物）的護(hù)理措施有哪些126、預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些127、預(yù)防患者藏藥的護(hù)理措施有哪些128、自縊患者很快死亡的機(jī)理是什么129、自縊患者如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救130、中毒的處理原則是什么131、洗胃的目的及注意事項(xiàng)132、洗胃藥物種類如何選擇133、在精神科，常見吞服異物的種類有哪些134、吞服異物的急救措施有哪些135、患者發(fā)生觸電時(shí)應(yīng)如何急救136、四肢外傷出血如何處理137、患者突發(fā)咬舌如何急救138、如何做好門診衛(wèi)生宣教工作139、住院患者的健康宣教包含哪些內(nèi)容140、出院宣教的內(nèi)容是什么141、心理護(hù)理的原則是什么142、心理護(hù)理的過程如何143、什么是保準(zhǔn)防護(hù)144、病房如發(fā)生傳染病個(gè)案，護(hù)士該怎么辦145、護(hù)理人員發(fā)生傳染病職業(yè)暴露后該怎么辦146、醫(yī)療廢物的分類及處理一、基礎(chǔ)理論部分1、精神障礙的概念是什么答：精神障礙是指?jìng)€(gè)體在生物、心理、社會(huì)等多種因素作用下，大腦的功能活動(dòng)紊亂，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志與行為等精神活動(dòng)不同程度的異常，有些可伴有生理功能障礙。2、精神病學(xué)的概念是什么答：精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，它是以研究各種精神疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床病相、疾病的發(fā)展規(guī)律，以及治療和預(yù)防為目的的一門科學(xué)。3、精神障礙護(hù)理學(xué)的概念是什么答:精神障礙護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，是從生物、心理、社會(huì)三個(gè)層面研究和幫助精神障礙患者恢復(fù)健康，研究和幫助健康人群保持心理健康，以期達(dá)到恢復(fù)和促進(jìn)護(hù)理對(duì)象適應(yīng)社會(huì)、承擔(dān)社會(huì)角色的護(hù)理學(xué)科。4、精神障礙的病因有哪些答：精神障礙的病因包括：（1）生物因素，如遺傳、感染、化學(xué)物質(zhì)影響、（器質(zhì)性）腦和內(nèi)臟器官疾病、年齡、性別等；（2）心理因素，如心理素質(zhì)、心理應(yīng)激等；（3）社會(huì)文化因素，如社會(huì)文化、社會(huì)變遷、社會(huì)壓力、社會(huì)支持等。5、目前與精神障礙有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)有哪些答：目前與精神障礙有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)有：（1）多巴胺（DA）；（2）去甲腎上腺素（NE）；（3）5-羥色胺（5-HT）；（4）乙酰膽堿（Ach）；（5）氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸（GABA）；（6）谷氨酸。6、何謂精神癥狀答：精神障礙是以精神活動(dòng)（如感知覺、記憶、思維、情感、意志活動(dòng)等）異常為主要表現(xiàn)的一大類（疾?。┱系K，按照心理活動(dòng)的不同及心理過程的異常（特征）表現(xiàn)特點(diǎn)，應(yīng)用醫(yī)學(xué)概念將它們概括為感知障礙、記憶障礙、思維障礙、情感障礙和意志障礙等類別。這些不同特點(diǎn)的各種障礙又分別有它特殊的、具體臨床表現(xiàn)，即稱之為某種精神癥狀。7、認(rèn)知過程包括哪幾方面的內(nèi)容答：認(rèn)知過程包括：感覺、直覺、思維、注意、記憶、智能、自知力和定向力等方面的內(nèi)容。8、臨床常見的感覺、知覺障礙有哪些答：（1）臨床常見的感覺障礙有：感覺過敏、感覺減退、感覺倒錯(cuò)（比如醫(yī)生用棉棍輕觸患者的皮膚時(shí)，患者產(chǎn)生麻木感和疼痛感）和內(nèi)感性不適。（2）臨床常見的知覺障礙有：錯(cuò)覺、幻覺和感知綜合障礙。【案例1【案例1】：一神經(jīng)衰弱患者主訴近期出現(xiàn)感覺異常，如普通的氣味感到異常濃郁而刺鼻，自己關(guān)門的聲音突然比以前大了許多倍，原本能直接喝的溫開水現(xiàn)在變得燙了許多。9、何謂內(nèi)感性不適答：內(nèi)感性不適又被稱為體感異常，即軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒服或難以忍受的異常感覺，且往往難以表達(dá)。例如，感到某種牽拉、擠壓、撕扯、轉(zhuǎn)動(dòng)、游走、溢出、流動(dòng)、蟲爬等特殊感覺。內(nèi)感性不適的特點(diǎn)是不能明確指出體內(nèi)不適的部位（因而不同于內(nèi)臟性幻覺）。多見于：精神分裂癥多見于：精神分裂癥、抑郁狀態(tài)和顱腦創(chuàng)傷所致精神障礙。10、何謂幻覺幻覺的種類有哪些答：幻覺是一種虛幻的知覺，是在客觀現(xiàn)實(shí)中不存在某種事物的情況下，患者卻感知有它的存在。例如，無人在場(chǎng)時(shí)，患者聽到有責(zé)罵他的聲音或看到某人在窗外。幻覺是一種常見的知覺障礙?；糜X根據(jù)不同的感受器官可分為：視幻覺、聽幻覺、嗅幻覺、味幻覺、觸幻覺和內(nèi)感受器幻覺（內(nèi)臟性幻覺和運(yùn)動(dòng)性幻覺）。補(bǔ)充知識(shí)：特殊類型的幻覺1、思維鳴響：又稱思維化聲，當(dāng)患者想到什么就聽到說話聲講出他所想的內(nèi)容，也就是說幻聽的內(nèi)容就是患者當(dāng)時(shí)所想的事。例如，患者想喝水即出現(xiàn)補(bǔ)充知識(shí)：特殊類型的幻覺1、思維鳴響：又稱思維化聲，當(dāng)患者想到什么就聽到說話聲講出他所想的內(nèi)容，也就是說幻聽的內(nèi)容就是患者當(dāng)時(shí)所想的事。例如，患者想喝水即出現(xiàn)“喝水！喝水！”的聲音。2、功能性幻聽：幻聽和現(xiàn)實(shí)刺激同時(shí)出現(xiàn)，共同存在而又共同消失，但兩者并不融合在一起。例如，患者打開水龍頭時(shí)，在聽到流水聲中夾雜著聲音：“辨證唯物主義！辨證唯物主義！”水流聲消失，聲音也隨之消失。11、真性幻覺與假性幻覺的區(qū)別是什么答：真性幻覺：患者所感知的幻覺形象與真實(shí)的事物完全相同。幻覺不僅位于外在空間，而且又是直接通過本人的感官獲得的。因而患者常常堅(jiān)信不疑，并對(duì)幻覺做出相應(yīng)的情感與行為反應(yīng)。假性幻覺：患者所感受的幻覺形象，一般來說輪廓不夠清晰、不夠鮮明和生動(dòng)，它并不具有真性幻覺那種客觀現(xiàn)實(shí)性，幻覺形象又往往是不完整。這些幻覺形象只存在于患者的主觀空間內(nèi)（比如患者說他聽到腦子里有人和他對(duì)話），不是通過患者的感官獲得，多見于意識(shí)清晰的患者，較真性幻覺少見。12、何謂錯(cuò)覺答：錯(cuò)覺是一種歪曲的知覺，也就是把實(shí)際存在的事物歪曲地感知為與實(shí)際事物完全不相符的事物（即歪曲了事物的本質(zhì)屬性）。如杯弓蛇影、草木皆兵、風(fēng)聲鶴唳等。正常人也可出現(xiàn)，但通過驗(yàn)證，能很快被糾正和消除。根據(jù)感官的不同，可分為：錯(cuò)聽、錯(cuò)視、錯(cuò)嗅、錯(cuò)味、錯(cuò)觸和內(nèi)感受性錯(cuò)覺。臨床上以錯(cuò)聽和錯(cuò)視多見。13、何謂感知綜合障礙臨床上有幾種類型 答：感知綜合障礙是指?jìng)€(gè)體在感知某一現(xiàn)實(shí)事物時(shí)，對(duì)事物（包括個(gè)體本身）的本質(zhì)屬性（整體）能夠正確認(rèn)知，但是對(duì)事物個(gè)別屬性，如形象、大小、顏色、位置、距離等產(chǎn)生了歪曲的知覺。臨床上常見的感知綜合障礙有四種類型：（1）視物變形癥：患者感知到某個(gè)外界事物的形象、大小、顏色以及體積等出現(xiàn)了改變。如視物顯大癥（例如：把小貓看成成年老虎一般大）和視物顯小癥（例如：看到父親的身材如7、8歲兒童般高）（2）空間的知覺障礙：患者感到周圍事物的距離發(fā)生改變，如事物變得近了或者遠(yuǎn)了。（3）周圍環(huán)境改變的感知綜合障礙：患者感到周圍的一切似乎都是不活動(dòng)的，甚至是僵死似的，或者相反，感到周圍一切都在急速、猛烈地變化著。另外，患者還可以覺得周圍事物變得似乎不鮮明，模糊不清，缺乏真實(shí)感?？梢娪诰穹至?、中毒性或顱腦創(chuàng)傷所致精神障礙等。（4）對(duì)自身軀體結(jié)構(gòu)方面的感知綜合障礙：患者感到自己整個(gè)軀體或它的個(gè)別部分，如四肢的長(zhǎng)短、輕重、粗細(xì)、形態(tài)、顏色等發(fā)生了變化?？梢娪诰穹至寻Y、顱內(nèi)腫瘤、癲癇性精神障礙、腦炎等。14、錯(cuò)覺、幻覺以及感知綜合障礙三者之間的區(qū)別是什么答：錯(cuò)覺是對(duì)事物整體屬性的歪曲知覺，幻覺是在沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用下而出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，而感知綜合障礙是對(duì)事物本質(zhì)屬性能正確把握，但對(duì)事物的部分屬性（如大小、形狀、顏色、距離、質(zhì)地等）有歪曲的認(rèn)知。15、思維障礙如何分類答：思維障礙可分為思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙兩類。詳見如下：思維障礙思維障礙持續(xù)言語重復(fù)言語刻板言語模仿言語象征性思維語詞新作邏輯倒錯(cuò)性思維詭辯性思維思維松弛思維破裂思維不連貫思維中斷思維云集思維奔逸思維遲緩思維貧乏病理性贅述連貫性方面活動(dòng)量及速度方面邏輯性方面活動(dòng)形式方面妄想連貫性方面活動(dòng)量及速度方面邏輯性方面活動(dòng)形式方面妄想強(qiáng)迫觀念超價(jià)觀念思維形式障礙思維內(nèi)容障礙16、何謂妄想臨床常見的妄想有哪些答：妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。它雖不符合客觀現(xiàn)實(shí)，也不符合所受的教育水平，但患者對(duì)此堅(jiān)信不疑，無法被說服，也不能以親身體驗(yàn)和經(jīng)歷加以糾正。妄想在臨床上常見的有以下幾種：關(guān)系妄想，特殊意義妄想，被害妄想，影響妄想，夸大妄想，罪惡妄想，疑病妄想，嫉妒妄想，鐘情妄想，被竊妄想，內(nèi)心被揭露感，變獸妄想等。17、原發(fā)性妄想與繼發(fā)性妄想的區(qū)別是什么答：原發(fā)性妄想是一種突然發(fā)生的，不以異常的心理活動(dòng)（如幻覺、錯(cuò)覺、恐懼、情緒低落等）或精神刺激為基礎(chǔ)的妄想觀念。例如，患者突然認(rèn)為周圍一切都變了，所有人都變得異乎尋常的注視他。精神分裂癥患者的妄想大部分屬于原發(fā)性妄想。繼發(fā)性妄想是以錯(cuò)覺、幻覺或情感因素如感動(dòng)、恐懼、情感低落、情感高漲等，或某種愿望為基礎(chǔ)而產(chǎn)生的。若作為基礎(chǔ)的此種心理因素消失，這種妄想觀念也隨之消失。若聯(lián)系到上述心理活動(dòng)的基礎(chǔ)，則妄想的產(chǎn)生是可理解的。心因性偏執(zhí)狀態(tài)的妄想、抑郁癥的自罪妄想，躁狂狀態(tài)的夸大妄想，均屬繼發(fā)性妄想。18、象征性思維與特殊意義妄想的區(qū)別是什么答：象征性思維是一種思維邏輯障礙，患者以一些很普通的概念、詞句或動(dòng)作來表示某些特殊的、除患者外旁人無法理解的意思。它是形象思維和抽象思維之間的聯(lián)想障礙。如案例1：【【案例1】：一位女性精神分裂癥患者，睡覺時(shí)拆掉病房暖氣片的木架，抱著暖氣片睡覺，并且以紅毛線將自己與暖氣片系起來。病情好轉(zhuǎn)后，患者的解釋是：“紅色代表共產(chǎn)黨，暖氣是指工人階級(jí)。拆掉木架子，是指知識(shí)分子不應(yīng)該擺架子。抱暖氣片睡覺指工人階級(jí)和知識(shí)分子團(tuán)結(jié)起來?！碧厥庖饬x妄想是一種思維內(nèi)容障礙，它是在關(guān)系妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，患者所涉及的關(guān)系妄想內(nèi)容對(duì)患者具有特殊的意義，妄想結(jié)構(gòu)多較抽象和脫離現(xiàn)實(shí)。如案例2：【【案例2】：某女，23歲，近一個(gè)月來一直覺得周圍的任何東西都對(duì)她有特殊的暗示，如她走進(jìn)辦公室，就有人哼唱“你就像冬天里的一把火”，意思是罵她勾引異性；她一上街，許多牌照中含有4的汽車開過來，就表示讓她死。19、何謂思維破裂答：思維破裂是指患者在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性?；颊叩难哉劵驎鴮懼?，雖然單獨(dú)語句在結(jié)構(gòu)和方法上正確，但主題與主題之間，甚至語句之間，缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，因而使人無法理解其意義。例如，問患者：“你叫什么名字”答：“你上課，水流嘩嘩的響。人民都興高采烈。我的眼睛不好，可能是感染的。有兩個(gè)問題我不懂，我想?yún)⒓訆W運(yùn)會(huì)，但手指甲不好······”患者對(duì)此絲毫察覺不到他的錯(cuò)誤，甚至給予更荒謬的解釋。注：注：思維破裂常見于精神分裂癥，是精神分裂癥所具有的特征性思維障礙，對(duì)診斷很有意義。20、何謂思維不連貫答：思維不連貫是患者在嚴(yán)重的意識(shí)障礙情況下產(chǎn)生的?；颊叩难哉Z較破裂性思維更雜亂，語句片段，毫無主題而言。如一名剛做完無抽電痙攣治療的患者口中自語：“你，各地方，炸彈，什么，光，YES·······”。多見于感染中毒、顱腦創(chuàng)傷所致意識(shí)障礙、癲癇性精神障礙。21、刻板言語、重復(fù)言語、持續(xù)言語以及模仿言語四者之間有何區(qū)別答：1、刻板言語是指患者機(jī)械而刻板地重復(fù)某一無意義的詞或句子。例如：患者老重復(fù)“給我做手術(shù)吧！給我做手術(shù)吧！給我做手術(shù)吧······”。２、重復(fù)言語是指患者常重復(fù)他所說的一句話的最末幾個(gè)字或詞。例如：一腦器質(zhì)性精神障礙患者在對(duì)話中說道：“這是一個(gè)什么問題，問題，問題······”。３、持續(xù)言語是患者的思維在某一概念上停滯不前，患者單調(diào)地重復(fù)某一概念，或?qū)τ谀承┎煌膯栴}，總是用第一次回答的話來回答。例如，問：“你今天感覺怎么樣”答：“沒事?！眴枺骸澳阍顼埑缘氖裁囱健贝穑骸皼]事?！眴枺骸澳愕乃幊粤藛帷贝穑骸皼]事?！保?、模仿言語是指患者模仿周圍人的話，周圍人說什么，患者就重復(fù)什么。例如：醫(yī)生問：“你叫什么名字”患者同樣說：“你叫什么名字”醫(yī)生又問：“你今年多大”患者模仿說：“你今年多大”22、思維遲緩與思維貧乏的區(qū)別是什么答：思維遲緩與思維貧乏在外表上癥狀相似，但兩者本質(zhì)不同。思維遲緩是一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，以思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問題吃力，反應(yīng)遲鈍為主要特點(diǎn)。因此患者言語簡(jiǎn)短，語量減少，速度緩慢，語音低沉，此癥狀是抑郁狀態(tài)的典型表現(xiàn)之一?；颊哂袕?qiáng)烈的“腦子變遲鈍了”的感覺，并為此而苦惱、著急。而思維貧乏主要特點(diǎn)是思維內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般詢問往往無明確應(yīng)答性反應(yīng)，平時(shí)也不主動(dòng)說話。例如：患者自述“腦子空虛，既沒什么可想的，也沒什么可說的?！被颊邔?duì)此漠然處之。注：思維貧乏往往與情感淡漠，意志缺乏相伴隨出現(xiàn)，構(gòu)成衰退期精神分裂癥患者的三項(xiàng)基本癥狀，也可見于癡呆狀態(tài)。注：思維貧乏往往與情感淡漠，意志缺乏相伴隨出現(xiàn)，構(gòu)成衰退期精神分裂癥患者的三項(xiàng)基本癥狀，也可見于癡呆狀態(tài)。答：這是一種興奮性的思維聯(lián)想障礙。主要指思維活動(dòng)量的增多和轉(zhuǎn)變快速而言。患者聯(lián)想過程異常迅速，新的概念不斷涌現(xiàn)，內(nèi)容十分豐富，但邏輯聯(lián)系非常表淺，結(jié)論膚淺不深刻。患者表現(xiàn)健談，說話滔滔不絕，口若懸河，自覺反應(yīng)特別快，好像機(jī)器加了“潤(rùn)滑油”那樣。常見于躁狂發(fā)作。24、思維云集與強(qiáng)迫觀念有何區(qū)別答：思維云集又稱強(qiáng)制性思維，是指思潮不受患者意愿的支配，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)。思維內(nèi)容往往雜亂多變，且出乎患者意料之外，有時(shí)甚至是患者所厭惡的。這種大量涌現(xiàn)的思維內(nèi)容往往突然出現(xiàn)，又迅速消失。強(qiáng)制思維與思維中斷交替出現(xiàn)，多見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙。強(qiáng)迫觀念又稱強(qiáng)迫性思維，是指某一觀念或概念多次重復(fù)的出現(xiàn)于患者的腦海中，且伴有主觀的被迫感覺和痛苦感?；颊咄耆靼走@一觀念/想法是不必要的或荒謬的，并力圖加以擺脫，但它卻違反患者的意愿而糾纏不休。見于強(qiáng)迫癥。區(qū)別項(xiàng)目思維云集強(qiáng)迫觀念別稱又稱強(qiáng)制性思維又稱強(qiáng)迫性思維涉及內(nèi)容往往雜亂多變，且出乎患者意料之外某一個(gè)觀念或概念，患者自知發(fā)生突然出現(xiàn)，又迅速消失多次重復(fù)地出現(xiàn)可控性無法自我控制難以控制自知力有/無完全明白這一觀念是不必要的或荒謬的常見疾病多見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙強(qiáng)迫癥25、注意障礙的內(nèi)容有哪些答：注意程度方面的障礙：注意增強(qiáng)，注意減退。注意穩(wěn)定性方面的障礙：注意轉(zhuǎn)移，注意渙散，注意固定。注意集中性方面的障礙：注意狹窄，注意緩慢。26、何謂注意轉(zhuǎn)移答:注意轉(zhuǎn)移主要指被動(dòng)注意的興奮性增強(qiáng)，但注意不持久，注意的對(duì)象不斷轉(zhuǎn)換。例如，躁狂狀態(tài)的患者其注意力易受周圍環(huán)境中別的新現(xiàn)象所吸引而轉(zhuǎn)移（隨境轉(zhuǎn)移），以至于不斷地改變?cè)掝}和活動(dòng)內(nèi)容，而且這種注意力不能持久，外界的偶然變動(dòng)又會(huì)將患者的注意力吸引到另一方面去。注：注：急性躁狂時(shí)，患者出現(xiàn)的言語不連貫主要是注意對(duì)象的不斷轉(zhuǎn)換、思維聯(lián)想太快所致，要和思維破裂相區(qū)別。27、記憶障礙的內(nèi)容有哪些答：記憶障礙可以在識(shí)記、保存、認(rèn)知（再認(rèn)）、回憶（再現(xiàn)）的不同部分發(fā)生，但一般都同時(shí)受損。臨床上記憶障礙大致可分為兩方面：記憶量方面，包括：記憶增強(qiáng)、記憶減退和遺忘等。記憶質(zhì)方面，包括：錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)和潛隱記憶等。28、何謂虛構(gòu)答：虛構(gòu)是一種記憶的錯(cuò)誤，是指患者在回憶中將過去事實(shí)上從未發(fā)生的事或體驗(yàn)，說成是確有其事。患者就以這樣的一段虛構(gòu)的事實(shí)來填補(bǔ)他所遺忘的那一片段的經(jīng)過。常見于酒精所致精神和行為障礙，外傷性、中毒性精神病、麻痹性癡呆。29、何謂錯(cuò)構(gòu)答：錯(cuò)構(gòu)是一種記憶的錯(cuò)誤。如患者將過去生活中所經(jīng)歷過，但是他所指的那段時(shí)間內(nèi)卻并未發(fā)生的事件，說成是當(dāng)時(shí)發(fā)生，并堅(jiān)信是事實(shí)，予以相應(yīng)的情感反應(yīng)。常見于精神發(fā)育遲滯、酒精所致精神和行為障礙、腦器質(zhì)性精神障礙。30、何謂遺忘答：遺忘也被稱之為“回憶的空白”，是指那些局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷全部或部分不能回憶。它不是記憶普遍性的減弱，故不是記憶減退，而是一種回憶的喪失。遺忘可分為：順行性遺忘，逆行性遺忘，進(jìn)行性遺忘以及心因性遺忘?！尽景咐?】：順行性遺忘（事發(fā)后經(jīng)歷的遺忘）某男，18歲，在一次體育鍛煉中，關(guān)手滑倒，意識(shí)不清達(dá)10分鐘之久，醒后能回憶滑倒時(shí)的情形，但對(duì)于如何被抬入搶救室無法回憶?！景咐?】：逆行性遺忘（事發(fā)前經(jīng)歷的遺忘）在韓劇《天國(guó)的階梯》中，女主角被人用車猛烈撞擊后出現(xiàn)嚴(yán)重腦震蕩，當(dāng)她蘇醒后，忘記了自己的姓名，忘記了自己被撞前的所有經(jīng)歷。31、何謂自知力答：自知力是指患者對(duì)其本身精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力，即能否察覺或識(shí)辨自己有病和精神狀態(tài)是否正常，能否正確分析和判斷，并指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中哪些是屬于病態(tài)。自知力喪失在臨床上可作為判斷精神疾病的標(biāo)準(zhǔn)之一，它的完整程度和變化是判斷病情惡化、好轉(zhuǎn)或痊愈的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。注：注：有些缺乏自知力的患者，口頭上承認(rèn)“有精神病”，甚至承認(rèn)某些精神癥狀，如幻覺，妄想是“不正常的”，“是精神病的表現(xiàn)”，以圖欺騙醫(yī)務(wù)人員，達(dá)到出院的目的。（此表現(xiàn)又稱為“假批判”）自知力至少要包括：1.認(rèn)識(shí)有精神??；2.對(duì)精神癥狀（幻覺妄想）有辨別能力；3.能配合治療。傳統(tǒng)定義認(rèn)為精神障礙患者是沒有自知力的，自知力是全或無的現(xiàn)象，目前普遍認(rèn)為自知力是一個(gè)多維的復(fù)雜的現(xiàn)象，本質(zhì)是連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的。32、何謂定向力32、何謂定向力32、何謂定向力答：定向力或稱定向能力，是指一個(gè)人自己對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物，以及對(duì)自己本身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。定向障礙一般在大腦器質(zhì)性疾病中較為多見，而且它是判斷意識(shí)障礙的一個(gè)重要標(biāo)志。注：注：定向障礙也可能與意識(shí)障礙無關(guān)。例如，精神分裂癥患者或從深睡覺醒的人，或昏迷后意識(shí)恢復(fù)清晰的人，都可有一短暫時(shí)間喪失定向力。如已經(jīng)指出正確的時(shí)間、地點(diǎn)或人物（包括自我），患者仍對(duì)多次重復(fù)的提問做出錯(cuò)誤回答則有較大的診斷意義。33、什么是智能障礙答：智能障礙可表現(xiàn)為全面性的或部分性的智能減退，程度嚴(yán)重時(shí)稱為癡呆。智能障礙主要有兩種類型：先天性智力低下和后天獲得性癡呆。智力低下是由于患者在胎兒期、出生期或嬰幼兒期，大腦的發(fā)育由于遺傳、感染、中毒、頭部創(chuàng)傷、內(nèi)分泌異?；蛉毖醯纫蛩囟艿阶璧K，以致大腦發(fā)育不良或受到阻滯，使智能的發(fā)育停留在一定的階段，這類現(xiàn)象見于精神發(fā)育遲滯的患者。癡呆是一種綜合征，常是慢性或進(jìn)行性的，可見定向、記憶、理解、計(jì)算、學(xué)習(xí)等能力以及判斷力的障礙，并伴有影響腦功能的器質(zhì)性情況。34、何謂情感高漲答：情感高漲是指患者的情感活動(dòng)顯著增強(qiáng)，總是表現(xiàn)得歡欣喜悅、輕松愉快、興高采烈、洋洋自得?；颊叩倪@種體驗(yàn)具有較大的感染力，容易引起周圍人的共鳴。但不穩(wěn)定，患者容易激惹。注：情感高漲往往與思維奔逸及活動(dòng)注：情感高漲往往與思維奔逸及活動(dòng)增多同時(shí)出現(xiàn)，多見于躁狂發(fā)作。35、何謂欣快答：一般是指在器質(zhì)性精神障礙如阿爾茨海默病、血管性癡呆及麻痹性癡呆等疾病中出現(xiàn)的快樂心情?；颊弑憩F(xiàn)出高興，但其面部表情卻給人以呆傻、愚蠢的感覺。同時(shí)自己也說不清楚高興的原因，而且表現(xiàn)得內(nèi)容也比較單調(diào)刻板，難以引起正常人的共鳴。36、欣快與情感高漲有何區(qū)別答：欣快的患者常見于腦器質(zhì)性精神障礙，患者盡管有高興的表情但是卻給人以呆傻、愚蠢的感覺，缺乏感染力，而且表現(xiàn)的內(nèi)容比較單調(diào)和刻板。欣快的患者其精神活動(dòng)包括觀念、言語和行為的量和內(nèi)容的豐富性下降，動(dòng)機(jī)作用下降，始動(dòng)性和進(jìn)取性削弱。情感高漲的患者多見于雙向情感障礙躁狂發(fā)作，患者表情愉快、眉飛色舞，有感染力，表現(xiàn)得內(nèi)容豐富多彩，對(duì)周圍事物的興趣和注意力增強(qiáng)，常伴隨“思維奔逸”和“意志活動(dòng)增強(qiáng)”等癥狀。37、何謂情感低落答：情感低落是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)，它和情感高漲恰恰相反，患者情緒低沉，整日憂心忡忡，愁眉不展，唉聲嘆氣，重則抑郁沮喪，悲觀絕望，感到自己一無是處，以至生趣索然，大有“度日如年”，“生不如死”的感覺。外界的一切均不能引起其興趣，僅增悲傷?；颊叱Ｒ虼俗载?zé)自罪，甚至出現(xiàn)自殺觀念和行為。注：注：該癥狀常伴有思維遲緩，言語和動(dòng)作減少，意志要求的減退，反應(yīng)遲鈍。該癥狀是抑郁癥/抑郁狀態(tài)的典型臨床表現(xiàn)之一。38、何謂焦慮答：焦慮是擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境，是患者在缺乏明顯客觀因素或充分根據(jù)的情況下，對(duì)其本身健康或其他問題感到憂慮不安，緊張恐懼，顧慮重重，坐立不安，唉聲嘆氣，惶惶不可終日的一種心境表現(xiàn)。該狀態(tài)的出現(xiàn)常伴有自主神經(jīng)功能紊亂和疑病觀念，常見于焦慮癥。39、何謂情感淡漠答：情感淡漠是指患者對(duì)外界任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使一般能引起正常人極大悲傷或高度愉快的事件，如生離死別、久別重逢等也淡然處之，無動(dòng)于衷。而且，患者對(duì)周圍發(fā)生的事情漠不關(guān)心，視若無睹，面部表情冷淡呆板，其內(nèi)心體驗(yàn)極為貧乏或確缺如，與周圍環(huán)境失去情感上的聯(lián)系，常見于精神分裂癥衰退的患者，或者重度癡呆的患者。40、何謂矛盾情感答：矛盾情感指患者對(duì)同一件事情同時(shí)產(chǎn)生兩種相反的，互相矛盾的情感體驗(yàn)，這是一類在精神分裂癥中具有一定特征性意義的癥狀，它意味著情感活動(dòng)本身的不相協(xié)調(diào)和不配合。例如，患者對(duì)其親人既是愛又是恨，既喜歡又討厭，但患者對(duì)此不自覺又不能加以分析和判斷，安之若素，并不因此而感到焦慮和痛苦。41、意志行為障礙的內(nèi)容有哪些答：（1）主要表現(xiàn)在量的方面的意志障礙有：意志增強(qiáng)和意志減退。（2）主要表現(xiàn)在質(zhì)的方面的意志障礙有：意志缺乏、意向倒錯(cuò)和矛盾意向。運(yùn)動(dòng)行為障礙有：興奮狀態(tài)（包括：躁狂性興奮、青春性興奮、緊張性興奮和器質(zhì)性興奮）、木僵狀態(tài)（包括：緊張性木僵、心因性木僵、抑郁性木僵和器質(zhì)性木僵）、違拗癥、被動(dòng)服從、刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作、作態(tài)、離奇動(dòng)作、古怪動(dòng)作、持續(xù)動(dòng)作、強(qiáng)制性動(dòng)作、強(qiáng)迫性動(dòng)作。42、何謂意向倒錯(cuò) 答：意向倒錯(cuò)主要是指患者的意向要求與一般常情相違背或?yàn)槌Ｈ怂辉试S，以致患者的某些活動(dòng)或行為使人感到難以理解。例如，患者傷害自己的身體，吃一些正常人不能吃、不敢吃或厭惡的東西。該癥狀多見于精神分裂癥青春型。43、何謂木僵狀態(tài)答：木僵狀態(tài)是一種較深的精神運(yùn)動(dòng)性抑制?；颊呔}默不語，面無表情，身體僵住不動(dòng)。臨床上根據(jù)患者思維、情感、行為抑制程度的深淺不同，分為木僵狀態(tài)和亞木僵狀態(tài)。44、何謂蠟樣屈曲答：木僵患者嚴(yán)重時(shí)，肢體可任人隨意擺布，如將四肢抬高并彎曲成不同的角度，即使擺在一個(gè)極不舒服的姿勢(shì)，也可保持很久而不變動(dòng)，這種現(xiàn)象稱為蠟樣屈曲。此時(shí)患者通常意識(shí)清晰，對(duì)外界變化仍能感知，只是無法抗拒。當(dāng)患者擺脫木僵狀態(tài)后，均能回憶并敘述這些經(jīng)過。該癥狀常見于精神分裂癥緊張型。45、何謂違拗答：違拗是指患者對(duì)于別人向他提出的要求不僅沒有相應(yīng)的行為反應(yīng)，甚至加以抗拒。臨床上分為主動(dòng)性違拗（如，說東往西）和被動(dòng)違拗（如，拒不服從）。46、意識(shí)的概念是什么答：在各學(xué)科中，“意識(shí)”這一概念都有自己特定的內(nèi)涵。在精神病學(xué)中，意識(shí)主要是指?jìng)€(gè)體對(duì)客觀環(huán)境的認(rèn)識(shí)（周圍環(huán)境意識(shí)）以及對(duì)主觀自身的認(rèn)識(shí)（自我意識(shí)）。47、簡(jiǎn)述意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)形式答：意識(shí)障礙多由全身性疾病，如軀體疾病、感染、中毒、顱腦損傷、癲癇發(fā)作等多種疾患所引起。一般多表現(xiàn)為短暫性的精神障礙。在急性發(fā)病的精神疾病中，如反應(yīng)性精神病、癔癥，以及某些精神分裂癥、情感性精神障礙等，也可出現(xiàn)意識(shí)障礙。48、判斷意識(shí)障礙的標(biāo)準(zhǔn)是什么答：判斷意識(shí)障礙的指標(biāo)有：（1）定向力障礙（2）感覺閾限改變（3）精神活動(dòng)紊亂（4）記憶障礙。49、譫妄狀態(tài)的臨床特征有哪些答：（1）感覺閾值增高，對(duì)外界刺激反應(yīng)減弱，知覺清晰度降低，對(duì)周圍環(huán)境感知模糊（2）注意轉(zhuǎn)移（尤其是主動(dòng)注意），集中和維持注意的能力減退（3）定向障礙，包括時(shí)間、地點(diǎn)、人物及自我定向障礙（4）至少有下述癥狀之一：a）錯(cuò)覺或幻覺b）理解困難或錯(cuò)誤，或言語不連貫，或思維結(jié)構(gòu)解體，或回答不切題c）精神運(yùn)動(dòng)性興奮或遲滯，或緊張綜合征d）睡眠醒覺節(jié)律紊亂，有失眠或嗜睡e）瞬間記憶和回憶困難（5）起病急，癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般為數(shù)小時(shí)至數(shù)天，且在一天內(nèi)輕重常有波動(dòng)，病情緩解后對(duì)病中的經(jīng)歷常有部分或全部遺忘50、癡呆的臨床表現(xiàn)有哪些答：癡呆的臨床表現(xiàn)：認(rèn)知癥狀：記憶障礙，早期表現(xiàn)為近記憶受損，之后則出現(xiàn)遠(yuǎn)近記憶的全部受損；智能障礙,表現(xiàn)為理解、計(jì)算、分析、判斷、綜合等能力的受損，早期可出現(xiàn)計(jì)算力下降；言語障礙，表現(xiàn)為刻板言語、找詞困難、用詞不當(dāng)、命名失能視空間和定向障礙，表現(xiàn)為在熟悉的環(huán)境中迷失方向，找不到廁所，走錯(cuò)臥室，不知何年何月，不能精確臨摹簡(jiǎn)單立體圖精神行為癥狀：妄想，常見的有被害妄想、被竊妄想、嫉妒妄想幻覺，幻聽最常見，其次為幻視焦慮、恐懼和抑郁人格改變，表現(xiàn)為懶散、退縮、自我中心、敏感多疑、言語粗俗、行為不顧社會(huì)規(guī)范，有時(shí)甚至不知羞恥，本能意向亢進(jìn)等行為癥狀，如刻板動(dòng)作，漫游行為、攻擊行為二、精神障礙部分51、精神分裂的概念是什么答：精神分裂癥是一種常見的、病因尚未完全闡明的精神病。多起病于青壯年，常有特殊的感知、思維、情感和行為等多方面的障礙，以及精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，一般無意識(shí)障礙和智能缺損，病程多遷延。52、精神分裂癥在臨床上如何分型答：根據(jù)ICD-10（國(guó)際疾病分類-第10版），精神分裂癥根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為：（1）偏執(zhí)型；（2）青春型；（3）緊張型；（4）單純型；（5）未分化型；（6）殘留型；（7）其他型。53、精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10）是什么答：精神分裂癥診斷的一般要求是：至少有一個(gè)非常明確的屬于1~4項(xiàng)中的癥狀，或者至少有兩個(gè)屬于5~8項(xiàng)中的癥狀，且在至少一個(gè)月中的大部分時(shí)間內(nèi)明確存在。思維鳴響，思維插入或思維被奪及思維被播散明確涉及軀體或四肢運(yùn)動(dòng)、特定思維、行動(dòng)或感覺被影響、被控制或被動(dòng)妄想，妄想性知覺對(duì)患者行為不斷進(jìn)行評(píng)論的幻覺，或彼此對(duì)患者討論的幻聽，或來自某一部分的其他類型的幻聽與文化不相稱或完全不可能的其他類型的持久的妄想伴有短暫或未充分形成的無明顯情感內(nèi)容的妄想，或伴有持久的超價(jià)觀念，或持續(xù)數(shù)周或數(shù)月每日都出現(xiàn)任何形式的持久的幻覺思維中斷或有插入內(nèi)容從而導(dǎo)致言語不連貫或無關(guān)聯(lián)，也可出現(xiàn)語詞新作緊張性行為，如興奮、擺姿勢(shì)、蠟樣屈曲、違拗、緘默、和木僵陰性癥狀，如顯著的情感淡漠，語言貧乏，情感反應(yīng)遲鈍或不協(xié)調(diào)導(dǎo)致社會(huì)退縮和社會(huì)功能下降，但前提是這些癥狀并非由抑郁癥或抗精神病藥物所致個(gè)人行為某些方面顯著而持久的總體性質(zhì)的改變，表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散，自我專注和社會(huì)退縮。54、精神分裂癥的陽性與陰性癥狀指的是什么答：陽性癥狀是異常的癥狀，是指出現(xiàn)了正常人本不該有的癥狀，如幻覺、妄想、被動(dòng)體驗(yàn)（思維云集、思維中斷、被洞悉感、物理影響妄想）、思維形式障礙（思維破裂、病理性象征性思維）等陰性癥狀是指那些反映精神缺損狀態(tài)的癥狀，如思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、社交缺乏等。陰性癥狀與陽性癥狀可以在同一個(gè)患者身上出現(xiàn)，它們之間會(huì)有一個(gè)暫時(shí)性的聯(lián)系。55、精神分裂癥緊張型的特點(diǎn)是什么答：精神分裂癥緊張型的患者多起病于青年或中年，病程多呈發(fā)作性，以精神運(yùn)動(dòng)障礙為突出表現(xiàn)，主要為緊張性興奮和緊張性木僵，二者交替出現(xiàn)，或單獨(dú)發(fā)生，臨床上以緊張性木僵為多，常有自發(fā)性緩解。在精神分裂癥的各個(gè)類型中緊張型治療效果理想、預(yù)后最好。56、精神分裂癥單純型的特點(diǎn)是什么答：精神分裂癥單純型的患者起病于青少年，病程緩慢，持續(xù)進(jìn)行，臨床表現(xiàn)主要是逐漸發(fā)展的人格衰退。具體表現(xiàn)為：日益加重的孤僻、被動(dòng)、活動(dòng)減少、生活懶散；情感逐漸淡漠，對(duì)生活學(xué)習(xí)的興趣越來越低，對(duì)親友表現(xiàn)冷淡；行為退縮，日益脫離現(xiàn)實(shí)生活。該型患者的幻覺和妄想不明顯，早期常不被注意，往往經(jīng)歷數(shù)年病情發(fā)展較嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，療效和預(yù)后較差。57、精神分裂癥青春型的特點(diǎn)是什么答：精神分裂癥青春型在青春期急性或亞急性起病。特征性癥狀包括分裂性行為和（或）言語，伴有平淡和不恰當(dāng)（不協(xié)調(diào)）的情感。此型患者臨床表現(xiàn)為：言語增多，內(nèi)容荒誕離奇，想入非非，思維凌亂，甚至破裂；情感喜怒無常，變化莫測(cè)；表情做作；行為幼稚、愚蠢、奇特，常有興奮沖動(dòng)?；糜X生動(dòng)，妄想片段，常凌亂不固定。此型病程發(fā)展較快，雖可有自發(fā)緩解，但治療和維持不及時(shí)、不系統(tǒng)也容易再發(fā)。58、精神分裂癥偏執(zhí)型的特點(diǎn)是什么答：精神分裂癥偏執(zhí)型的患者發(fā)病年齡較晚，多在中年期。起病較為緩慢，病初表現(xiàn)敏感多疑，逐步發(fā)展成妄想觀念，妄想內(nèi)容以關(guān)系妄想、被害妄想最多見，其次是自罪妄想、影響、夸大、鐘情和嫉妒妄想等。偏執(zhí)型精神分裂癥是四型中最常見的類型，病程發(fā)展較其他類型緩慢，精神衰退不甚明顯。59、情感障礙的概念是什么答：情感障礙又稱心境障礙，是以情感或心境異常改變?yōu)橹饕R床特征的一組精神障礙，伴有與異常心境相適應(yīng)的認(rèn)知、行為、心理生理以及人際方面的改變或紊亂。其主要特點(diǎn)是：有反復(fù)周期發(fā)作的傾向，間歇期緩解。60、躁狂發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是什么答：典型的躁狂發(fā)作主要表現(xiàn)為“情感高漲”，“思維奔逸”和“意志行為增強(qiáng)”三主癥。主要表現(xiàn)為患者興高采烈，易激惹，激越，重癥者可發(fā)生意識(shí)障礙，嚴(yán)重者也可出現(xiàn)與心境協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的妄想、幻覺等精神癥狀。61、抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)是什么答：抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)可分為核心癥狀、心理癥狀群與軀體癥狀群三部分。（1）核心癥狀包括：“情緒低落”、“興趣缺乏”和“樂趣喪失”。（2）心理癥狀群包括：“焦慮”、“自責(zé)自罪”、“幻覺或妄想”、“注意力和記憶力下降”、“自殺觀念和行為”、“精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越”、部分患者能主動(dòng)求治等。（3）軀體癥狀群包括：“睡眠紊亂”、“食欲下降和體重減輕”、“性功能減退”、“精力喪失”等。注：注：既往我們所描述的抑郁發(fā)作的“三低”，即“情緒低落”、“思維遲緩”和“運(yùn)動(dòng)性抑制”是實(shí)際上典型的重度抑郁的癥狀，不一定出現(xiàn)在所有的抑郁發(fā)作。62、神經(jīng)癥的特征是什么答：神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥，它是一組較輕的、非器質(zhì)性的精神障礙的總稱，具有以下特征：（1）起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)；（2）患者病前大多具有一定的素質(zhì)基礎(chǔ)或個(gè)性特征；（3）癥狀沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)； （4）社會(huì)功能相對(duì)完好，行為通常保持在社會(huì)規(guī)范允許的范圍內(nèi)；（5）患者對(duì)疾病有相當(dāng)?shù)淖灾?，有痛苦感、有求治要求，其現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Σ皇軗p害。63、在我國(guó)，神經(jīng)癥包括哪幾類答：在我國(guó)神經(jīng)癥包括以下幾類：（1）恐懼癥；（2）焦慮癥；（3）強(qiáng)迫癥；（4）軀體形式障礙；（5）神經(jīng)衰弱64、何謂焦慮癥答：焦慮癥是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，包括急性焦慮（驚恐發(fā)作）和慢性焦慮（廣泛性焦慮）兩種臨床相，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)不安等。焦慮并非由實(shí)際威脅或危險(xiǎn)引起，其緊張程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。65、何謂強(qiáng)迫癥答：強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?；颊咦灾Υ嬖?，對(duì)強(qiáng)迫癥狀明知不合理、不必要，但卻也無法控制或擺脫，因而感到焦慮和痛苦。66、何謂分離/轉(zhuǎn)換障礙（曾稱癔癥）答：分離/轉(zhuǎn)換障礙時(shí)由精神因素，如重大生活事件、強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突、情緒激動(dòng)、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。主要臨床表現(xiàn)有分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀兩種。見案例1：【案例1】：人格轉(zhuǎn)換王某，33歲，獲知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵鬧，捶胸頓足，家人勸阻時(shí)上述癥狀更為劇烈，數(shù)小時(shí)后逐漸平息。入院后某日，患者稱她是蘇老太太（患者的母親）【案例1】：人格轉(zhuǎn)換王某，33歲，獲知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵鬧，捶胸頓足，家人勸阻時(shí)上述癥狀更為劇烈，數(shù)小時(shí)后逐漸平息。入院后某日，患者稱她是蘇老太太（患者的母親）并說“你看我，都老了，73歲了，牙也沒了?！弊o(hù)士說她不是蘇某，患者說：“你們連我都不認(rèn)識(shí)了，王某是我女兒，我來代她受罪住院的?！?天后，患者又自稱是王某而非蘇某，表示前2天發(fā)生的完全沒有記憶了。67.癔癥性肢體痙攣與癲癇答發(fā)作的臨床區(qū)別答：區(qū)別項(xiàng)目癔癥性肢體痙攣癲癇大發(fā)作發(fā)作誘因多在精神刺激之后常無明顯誘因先兆可以有，但內(nèi)容形式多變化有，內(nèi)容形式固定發(fā)作形式翻滾、四肢亂舞、表情痛苦、保持呼吸癥狀刻板，強(qiáng)直期、陣攣期次序分明，呼吸停止拇指發(fā)作握拳時(shí)常在其余四指之外常在其余四指之內(nèi)言語可以講話絕無意識(shí)多清楚、可有朦朧狀態(tài)喪失大便失禁無可有小便失禁偶有常有眼球運(yùn)動(dòng)躲避檢查者固定朝向眼瞼掰開是阻抗大松弛咬傷較少咬傷自己，可咬傷他人可咬傷自己的舌、唇摔傷較少、較輕較重，多傷及頭面部持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不超過數(shù)分鐘（持續(xù)狀態(tài)除外）發(fā)作地點(diǎn)多在人群中，安全地帶不擇睡眠中發(fā)作無常見腦電圖正?？梢娂ɑ蜿嚢l(fā)性θ或δ波68、何謂人格障礙答：人格障礙是指一類精神異常，其特征表現(xiàn)為：（1）早年開始，于同年或少年起病；（2）人格的一些方面過于突出或者顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固而持久的適應(yīng)不良；（3）給本人帶來痛苦和貽害周圍。69、人格障礙有哪幾種類型答：人格障礙有以下類型：（1）反社會(huì)人格障礙；（2）偏執(zhí)型人格障礙；（3）分裂樣人格障礙；（4）強(qiáng)迫型人格障礙（5）表演型人格障礙；（6）沖動(dòng)型人格障礙；（7）邊緣型人格障礙；以及其他人格障礙。70、兒童精神障礙可以分為哪幾類答：根據(jù)ICD-10的分類標(biāo)準(zhǔn)，兒童精神障礙主要包括：精神發(fā)育遲滯心理發(fā)育障礙，如：特定言語和語言發(fā)育障礙通常起病于兒童少年期的行為與情緒障礙，如：多動(dòng)障礙，品行障礙，品行、情緒混合障礙，抽動(dòng)障礙等。71、阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)有哪些答：阿爾茨海默病有以下臨床表現(xiàn)：認(rèn)知癥狀：記憶障礙（AD早期突出的癥狀）；視空間技能障礙各定向障礙；言語障礙（失語）；智力障礙（全面性智力減退）精神行為癥狀：妄想（如被竊妄想）；幻覺（幻聽最常見）；錯(cuò)認(rèn)；焦慮、恐懼和抑郁；人格改變（固執(zhí)、偏執(zhí)、自我中心、不知羞恥、不講衛(wèi)生、行為不顧社會(huì)規(guī)范等）；行為單調(diào)、刻板等72、兒童多動(dòng)綜合征有哪些臨床表現(xiàn)答：（1）活動(dòng)過度；（2）注意力集中困難；（3）情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性；（4）學(xué)習(xí)困難73、兒童孤獨(dú)癥有哪些臨床表現(xiàn)答：孤獨(dú)癥病情的輕重差異很大，患兒的多種心理功能均有損害，如情感、認(rèn)知、社交、交流、整合功能以及適應(yīng)行為等多方面，但一般沒有妄想、幻覺及思維聯(lián)想散漫。具體來說，孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)如下：與他人的親密度都較差，對(duì)人情溫暖通常表現(xiàn)冷淡對(duì)言語或非言語表達(dá)的理解能力較差，言語表達(dá)能力較差，常有模仿言語想象和象征能力可明顯受損有時(shí)對(duì)某人、某事、某物有特殊的依戀行為障礙，如儀式動(dòng)作、刻板行為，自尋刺激，自我傷殘等多數(shù)患者智力水平較低，但有些患兒的某些能力可以超常社交能力差74、何謂抽動(dòng)和抽動(dòng)障礙答：抽動(dòng)是一種不隨意的、突然發(fā)生的、快速的、反復(fù)出現(xiàn)的、無明顯目的的、非節(jié)律性的運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲。抽動(dòng)障礙是起病于兒童或青少年期，以一個(gè)或多個(gè)部位運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和（或）發(fā)聲抽動(dòng)為主要特征的一組綜合征。75、Tourette’s綜合征（抽動(dòng)穢語綜合癥）的臨床表現(xiàn)是什么答：Tourette’s綜合征主要表現(xiàn)為多發(fā)性抽動(dòng)，伴有發(fā)生抽動(dòng)（呼嚕聲、咕噥、咆哮、吼叫、怒罵或突然發(fā)笑等），患者常在16歲前發(fā)病。1/3的患者有穢語表現(xiàn)（不自主發(fā)出淫穢字詞）；10%~40%的患者有模仿言語和模仿動(dòng)作。Tourette’s綜合征在發(fā)作前常有預(yù)感，常伴有強(qiáng)迫癥狀。76、何謂急性應(yīng)激反應(yīng)答：急性應(yīng)激反應(yīng)是由于突如其來的，異乎尋常的強(qiáng)烈應(yīng)激性生活事件所引起的一過性精神障礙。該病發(fā)病急劇，臨床表現(xiàn)有較大的變異性。多數(shù)患者初發(fā)癥狀表現(xiàn)為“茫然”或“麻木”，并伴有一定承度的意識(shí)障礙。偶有自發(fā)只言片語，詞句凌亂不連貫，令人難以理解。病情繼續(xù)發(fā)展，有的患者會(huì)出現(xiàn)木僵，有的患者則表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮。本病病程短暫，一般在幾小時(shí)至一周內(nèi)癥狀消失，預(yù)后良好?；謴?fù)后患者對(duì)病情可有部分或大部分遺忘，難以全面回憶。77、何謂創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）答：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是對(duì)異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性事件的延遲和（或）持久的反應(yīng)?；颊叱掷m(xù)性地重新體驗(yàn)創(chuàng)傷；持續(xù)性地回避與整體情感反應(yīng)淡然、木然；持續(xù)性地警覺和焦慮水平增高。上述癥狀都持續(xù)至少1個(gè)月。78、何謂依賴答：依賴是一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，表明個(gè)體盡管明白使用成癮物質(zhì)會(huì)帶來明顯的問題，但還在繼續(xù)使用，自我用藥的結(jié)果導(dǎo)致了耐受性增加、戒斷癥狀和強(qiáng)制性覓藥行為。物質(zhì)依賴包括軀體依賴和心理依賴。79、何謂軀體依賴答：軀體依賴也稱生理依賴，它是由于反復(fù)用藥所致的一種病理性適應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷癥狀。80、何謂心理依賴答：心理依賴又稱精神依賴，它使吸食者產(chǎn)生一種愉快滿足的或欣快的感覺，驅(qū)使使用者為尋求這種感覺而反復(fù)使用藥物，表現(xiàn)為所謂的渴求狀態(tài)。81、何謂戒斷癥狀答：指?jìng)€(gè)體終止或減少某種精神活性物質(zhì)的使用劑量，或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理、生理癥狀群。其機(jī)制是由于長(zhǎng)期用藥后突然停藥引起的適應(yīng)性反跳。戒斷癥狀的表現(xiàn)及其嚴(yán)重程度與所用精神活性物質(zhì)的種類和劑量有關(guān)，再次使用可以緩解癥狀，不同精神活性物質(zhì)所致的戒斷癥狀因其藥理特點(diǎn)而不同，一般表現(xiàn)為與所使用精神活性物質(zhì)的藥理作用相反的癥狀。82、何謂耐受性答：耐受性是一種在大多數(shù)精神活性物質(zhì)反復(fù)使用后出現(xiàn)的狀態(tài)，指需要明顯地增加精神活性物質(zhì)的劑量，才能達(dá)到原有的預(yù)期效果，若使用原來的劑量時(shí)，則效果不明顯或顯著降低。耐受性的出現(xiàn)導(dǎo)致成癮者必須加大使用劑量才能獲得原已產(chǎn)生的藥效，耐受性的增加促進(jìn)了依賴的形成。83、何謂酒精所致的精神和行為障礙（酒依賴）酒精所致的精神和行為障礙的診斷要點(diǎn)是什么答：酒精所致的精神和行為障礙（酒依賴）是由于飲酒所致的對(duì)酒渴求的一種心理狀態(tài)，可連續(xù)或周期性出現(xiàn)，以體驗(yàn)飲酒的心理效應(yīng)，有時(shí)也為了避免不飲酒所致的不適感，這種渴望常很強(qiáng)烈。酒精所致的精神和行為障礙的診斷要點(diǎn)是：（1）對(duì)酒有強(qiáng)烈的渴望與沖動(dòng)感；（2）對(duì)飲酒行為的開始、結(jié)束及劑量難以控制；（3）當(dāng)飲酒被終止或減少時(shí)出現(xiàn)生理戒斷狀態(tài)；（4）因飲酒行為而逐漸忽視其他的快樂或興趣，在獲取、使用酒或從其作用中恢復(fù)過來所花費(fèi)的時(shí)間逐漸增加；（5）耐受性增加；（6）固執(zhí)飲酒而不顧其明顯地危害性后果。三、精神障礙治療部分84、精神藥物的分類如何答：精神藥物是指能取得治療效果或改善精神癥狀的藥物。根據(jù)其治療作用，臨床上分為：（1）抗精神病藥；（2）抗抑郁藥；（3）心境穩(wěn)定劑/抗躁狂藥；（4）抗焦慮藥；（5）中樞神經(jīng)興奮藥；（6）促智藥，腦代謝促進(jìn)藥。85、常用精神病藥的分類、不良反應(yīng)及劑量范圍答：根據(jù)抗精神病藥物作用于神經(jīng)遞質(zhì)受體種類的不同，可以分為典型抗精神病藥（作用于多巴胺2受體）和非典型抗精神病藥（除作用于多巴胺2受體外，還作用5-羥色胺、去甲腎上腺素和/或谷氨酸等受體）分類中文藥名英文藥名鎮(zhèn)靜直立性低血壓抗膽堿能作用錐體外系反應(yīng)成人治療劑量典型抗精神病藥氯丙嗪Chlorpromazine+++++++++++300-600mg/d氟哌啶醇Haloperidol++++++10-20mg/d奮乃靜Perphenazine++++++/+++30-60mg/d舒必利Sulpiride++++600-1200mg/d非典型抗精神病藥氯氮平Clozapine+++++++++0200-400mg/d利培酮Resperidone++0++2-6mg/d奧氮平Olanzapine+++++++5-20mg/d喹硫平Quetiapine++++++0150-750mg/d齊拉西酮Ziprasidone++0+80-160mg/d阿立哌唑Aripiprazole++0+10-30mg/d注:0=輕微或無，“+”—“+++”表示由弱至強(qiáng)；“”表示未定86、氯丙嗪的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么答：1952年，氯丙嗪被用于治療精神分裂癥并獲得成功。作為低效價(jià)吩噻嗪類的氯丙嗪具有良好的抗精神病作用，鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，是治療精神病的常用藥物之一。主要用于治療各型精神分裂癥、躁狂發(fā)作及具有精神運(yùn)動(dòng)性興奮癥狀群的其他疾病。對(duì)消除急性幻覺妄想、思維聯(lián)想障礙、行為異常療效顯著。對(duì)精神分裂癥的陰性癥狀以及慢性幻覺、系統(tǒng)性妄想、拒食等癥狀療效差。氯丙嗪的禁忌癥為：嚴(yán)重心血管疾病，如嚴(yán)重心力衰竭和重癥高血壓急性黃疸，肝炎急性期嚴(yán)重腎病、腎功能不全、急性腎炎各種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制或昏迷原因不明的急性感染、發(fā)熱血液病、造血功能不良者抗精神病藥物過敏者老年人、兒童、孕婦慎用87、氯氮平的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)是什么答：氯氮平時(shí)非典型抗精神病藥的代表，其作用特點(diǎn)表現(xiàn)為：（1）EPS（錐體外系反應(yīng)）輕或無；（2）很少出現(xiàn)或無TD（遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙），甚至可用于TD患者；（3）對(duì)精神分裂癥陽性和陰性癥狀都有效；（4）對(duì)30%-50%典型藥無效或部分有效的難治病例，或不能耐受典型藥者有效；（5）反復(fù)用藥不升高血清催乳素；（6）患者的社會(huì)適應(yīng)力、生活質(zhì)量和就業(yè)潛力較佳。氯氮平的不良反應(yīng)：流涎、鎮(zhèn)靜、心動(dòng)過速、低血壓、體重增加、抽搐和粒細(xì)胞缺乏癥較多見，其中粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)氯氮平應(yīng)用受限的主要原因。88、氟哌啶醇的適應(yīng)癥及不良反應(yīng)是什么答：氟哌啶醇的適應(yīng)癥：用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂發(fā)作、抽動(dòng)穢語綜合癥。氟哌啶醇控制幻覺妄想、興奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好，其鎮(zhèn)靜作用較氯丙嗪弱。氟哌啶醇的不良反應(yīng)：（1）EPS（錐體外系反應(yīng)）的發(fā)生率高達(dá)80%，其中急性肌張力障礙在兒童和青少年患者更易發(fā)生；（2）長(zhǎng)期大量使用可出現(xiàn)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（表現(xiàn)為舌、唇、口和軀干的異常不自主的緩慢不規(guī)則運(yùn)動(dòng)，或舞蹈性手足徐動(dòng)癥樣運(yùn)動(dòng)。以口周運(yùn)動(dòng)障礙最常見，包括轉(zhuǎn)舌及伸舌運(yùn)動(dòng)、頜部咀嚼運(yùn)動(dòng)及撅嘴等）；（3）口干、視物模糊、乏力、便秘、出汗；（4）可能引起少數(shù)患者抑郁反應(yīng)89、抗精神病藥常見的不良反應(yīng)有哪些答：（1）神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)（2）心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)：體位性低血壓、心電圖改變及心源性猝死（3）對(duì)肝臟的影響：可引起無黃疸性肝功能障礙（4）造血系統(tǒng)不良反應(yīng)：白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏（5）皮膚及眼的不良反應(yīng)：皮疹、日光性皮炎、皮膚色素沉著、眼角膜后異常色素沉著。（6）內(nèi)分泌代謝方面的不良反應(yīng)：體重增加、月經(jīng)周期改變（7）精神方面：過度鎮(zhèn)靜、藥源性精神運(yùn)動(dòng)興奮、藥源性抑郁狀態(tài)、意識(shí)障礙90、錐體外系反應(yīng)有哪些表現(xiàn)形式答：錐體外系反應(yīng)主要有四種不同表現(xiàn)形式：（1）藥源性帕金森綜合征；（2）靜坐不能；（3）急性肌張力障礙（表現(xiàn)為個(gè)別肌群突發(fā)持續(xù)痙攣和異常的姿勢(shì)）；（4）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（表現(xiàn)為吸吮、舐舌、鼓腮、軀干或四肢舞蹈或指劃樣動(dòng)作）91、什么是惡性綜合征（NMS）答：惡性綜合征是與使用抗精神病藥相關(guān)的一種嚴(yán)重不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為：（1）高熱；（2）嚴(yán)重的錐體外系癥狀；（3）自主神經(jīng)功能紊亂（多汗、流涎、心動(dòng)過速、血壓不穩(wěn)）；（4）意識(shí)障礙；（5）急性腎衰；（6）循環(huán)衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，氨基轉(zhuǎn)移酶升高、肌酸磷酸激酶（CPK）和肌紅蛋白升高。死亡率約20%-30%，發(fā)生率約%-1%，多見于使用大劑量抗精神病藥和抗精神病藥物劑量加量過快。92、鋰鹽治療的有效血鋰濃度是多少答：急性期治療的最佳血清鋰濃度為：%mmol/mmol/L,維持治療的血清鋰濃度為mmol/Lmmol/L，當(dāng)血清鋰濃度超過mmol/L時(shí)，容易出現(xiàn)鋰鹽中毒，因此mmol/L應(yīng)視為有效濃度的上限。93、鋰鹽早期中毒的臨床癥狀是什么答：當(dāng)鋰的攝入量大于排出量，血清鋰濃度上升到L以上，體內(nèi)積蓄過多鋰時(shí)，即可出現(xiàn)鋰中毒。鋰鹽早期中毒表現(xiàn)為：反復(fù)出現(xiàn)嘔吐和腹瀉，手細(xì)顫變?yōu)榇诸?、無力，且困倦或煩躁不安和輕度意識(shí)障礙。以上癥狀并非同時(shí)出現(xiàn)，且不良反應(yīng)與中毒之間并無截然分界線，嚴(yán)重的不良反應(yīng)可能就是鋰中毒的前兆。鋰中毒程度往往與血鋰水平呈正相關(guān)，L為輕度中毒，2mmol/L為中度中毒，L為重度中毒，以上可危及生命。94、什么是心境穩(wěn)定劑常用的有哪些答：心境穩(wěn)定劑既往稱為抗躁狂藥，除抗躁狂作用外，對(duì)雙向情感障礙尚有穩(wěn)定病情和預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。屬于這一類的主要有碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鈉，以及新近開發(fā)的拉莫三嗪、托吡酯。95、常用抗抑郁藥的分類及劑量范圍答：分類代表藥英文藥名常用治療劑量第一類三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林Amitriptyline150-300mg/d單胺氧化酶抑制劑苯乙肼Phenelzine15-75mg/dNE/DA攝取抑制劑安非他酮Bupropion225-450mg/d第二類選擇性5-HT再攝取抑制劑氟西汀Fluoxetine20-40mg/d帕羅西汀Paroxetine20-50mg/d舍曲林Sertraline50-200mg/d氟伏沙明Fluvoxamine100-200mg/d西酞普蘭Citalopram20-40mg/d第三類5-HT和NE再攝取抑制劑文拉法辛Venlafaxine150-375mg/d5-HT2A受體拮抗劑和5-HT再攝取抑制劑曲唑酮Trazodone150-300mg/dα2-腎上腺素受體拮抗劑和5-HT，5-HT2受體拮抗劑米安色林Mianserin20-30mg/dNE和特異性5-HT抗抑郁藥米氮平Mirtazapine15-45mg/d96、常用抗焦慮藥的分類、劑量范圍及半衰期答：分類中文藥名英文藥名半衰期（小時(shí)）劑量范圍苯二氮卓類阿普唑侖（佳靜安定）Alprazolam5-10地西泮（安定）Diazepam20-804-40mg/d硝西泮（硝基安定）Nitrazepam23-2930-60mg/d奧沙西泮（舒寧）Oxazepam5-205-20mg/d氯硝西泮Clonazepam20-501-6mg/d勞拉西泮（羅拉）Lorazepam10-202-12mg/d艾司唑侖（舒樂安定）Estazolam181-2mg/d咪達(dá)唑侖Midazolam15mg/d非苯二氮卓類丁螺環(huán)酮Buspirone30-90mg/d唑吡坦Zolpidem5-10mg/d佐匹克隆Zopiclone5mg/d扎來普隆Zaleplonmg/d97、哪些藥物屬于二類精神科藥品答：地西泮注射液、地西泮片、氯硝西泮注射液、氯硝西泮片、硝西泮片、苯巴比妥片、咪達(dá)唑侖片、咪達(dá)唑侖注射液、扎來普隆膠囊、唑吡坦片、艾司唑侖片、阿普唑侖片、奧沙西泮片、勞拉西泮片98、哪些藥物屬于高危藥品答：15%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液、氯化琥珀膽堿注射液、腎上腺素注射液、去甲腎上腺素注射液、胰島素注射制劑、格列苯脲片、二甲雙胍片、格列喹酮片、阿卡波糖片、丙泊酚注射液、依托咪酯注射液、利多卡因注射液、胺碘酮注射液、地高辛、低分子肝素、25%葡萄糖、50%葡萄糖、脂肪乳、復(fù)方氨基酸、氨茶堿、阿托品注射液、異丙嗪注射液、咪達(dá)唑侖注射液、地西泮注射液、氯硝西泮注射液、10%水合氯醛、甲羥孕酮片99、無抽搐電痙攣治療（MECT）的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么答：適應(yīng)癥：嚴(yán)重抑郁，有強(qiáng)烈自傷、自殺或明顯自責(zé)自罪者極度興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)、傷人者拒食、違拗和緊張性木僵者精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷進(jìn)ECT無絕對(duì)禁忌癥，下列為相對(duì)禁忌癥：大腦占位性病變及其他增加顱內(nèi)壓的病變新發(fā)的顱內(nèi)出血導(dǎo)致心功能不穩(wěn)定的各類心臟病出血或不穩(wěn)定的動(dòng)脈瘤畸形視網(wǎng)膜脫落嗜鉻細(xì)胞瘤各種導(dǎo)致麻醉危險(xiǎn)的疾病（如嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)與肝腎疾病等）100、MECT的常見不良反應(yīng)及處理措施是什么答：1.呼吸系統(tǒng)的不良反應(yīng)及處理措施：機(jī)械性呼吸道梗阻：①舌后墜，處理措施：頭后仰，托起下頜，或置入口咽通氣道；②口腔內(nèi)分泌物及異物，處理措施：吸除分泌物，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)機(jī)能性呼吸道梗阻：①喉痙攣，處理措施：按醫(yī)囑加壓給氧，嚴(yán)重者給予環(huán)甲膜穿刺后加壓給氧，對(duì)無效者可遵醫(yī)囑靜注司可林25mg-50mg；②支氣管痙攣，處理措施：解除痙攣誘因，可按醫(yī)囑用氨茶堿加入%的葡萄糖液中緩慢靜點(diǎn)，地塞米松2mg-5mg皮下或靜脈注射肺不張，處理措施：加壓給氧，潮氣量800ml/分以上。2.循環(huán)系統(tǒng)的不良反應(yīng)及處理措施：（1）低血壓，處理措施：按醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，給予升壓藥，麻黃素10mg-30mg靜注，多巴胺20mg-40mg靜注（2）高血壓，處理措施：舒張壓100mmHg以上，收縮壓高于基礎(chǔ)值的30%；改善通氣，可按醫(yī)囑靜注壓寧定25mg-50mg。或按醫(yī)囑給予硫酸鎂5ml深部肌肉注射（3）竇性心動(dòng)過緩，處理措施：按醫(yī)囑靜注阿托品.（4）竇性心動(dòng)過速，處理措施：吸氧，補(bǔ)充血容量，按醫(yī)囑靜脈注西地蘭或新斯的明（5）頻發(fā)室早，處理措施：吸氧，按醫(yī)囑靜注利多卡因1mg/kg,之后需停止無抽搐電痙攣治療3.消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)及處理措施：（1）惡心、嘔吐，處理措施：密切觀察患者有無顱內(nèi)壓增高的體征，是否有腦血管意外跡象（2）誤吸、吸入性肺炎，處理措施：對(duì)癥處理。兩者死亡率極高，故在術(shù)前應(yīng)絕對(duì)禁食、禁水6小時(shí)。4.藥物引起的不良反應(yīng)及處理措施（1）麻醉藥物，處理措施：嚴(yán)防靜注過快引起呼吸抑制，血壓降低，心率增快，偶見蕁麻疹。對(duì)癥處理。（2）司可林，處理措施：心律失常，竇緩，高血鉀，眼壓、胃內(nèi)壓、顱內(nèi)壓增高；吸氧及對(duì)癥處理。偶爾可見到惡性高熱，死亡率極高，以對(duì)癥為主。如肌松作用時(shí)間延長(zhǎng)，持續(xù)加壓給氧，直到自主呼吸恢復(fù)，半小時(shí)以上不恢復(fù)者可行氣管插管，同時(shí)積極尋找病因。5.術(shù)后譫妄及處理措施處理措施：可按醫(yī)囑給予得普利麻30mg-40mg，或安定10mg-20mg靜注。101、何謂心理治療答：心理治療又稱精神治療，是應(yīng)用心理學(xué)的原則與方法，治療患者的心理、情緒、認(rèn)知與行為有關(guān)的問題。治療的目的在于解決患者所面對(duì)的心理困難、減少焦慮、憂郁、恐慌等精神癥狀，改善患者的非適應(yīng)行為，包括對(duì)人對(duì)對(duì)事的看法和人際關(guān)系，并促進(jìn)人格成熟，能以較有效且適當(dāng)?shù)姆绞絹硖幚硇睦韱栴}及適應(yīng)生活。因其治療過程主要依賴心理學(xué)的方法來進(jìn)行，所以稱之心理治療。102、心理治療的治療模式有哪幾種答：心理治療依據(jù)學(xué)術(shù)理論與實(shí)施的要點(diǎn)，可分為：（1）分析性心理治療；（2）認(rèn)知性心理治療，如認(rèn)知療法、合理情緒療法和認(rèn)知行為矯正法；（3）支持性心理治療；（4）行為性心理治療，如認(rèn)知行為治療、生物反饋療法、厭惡療法、系統(tǒng)脫敏療法；（5）人際性心理治療，如婚姻治療、家庭治療、團(tuán)體治療。103、什么是作業(yè)療法精神科常用的作業(yè)療法有哪些答：作業(yè)療法，是應(yīng)用有目的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)于身體上、精神上，有功能障礙或殘疾，以致不同程度的喪失生活自理能力和工作能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)的能力，作為家庭和社會(huì)的一員過著有意義的生活。精神科常用的作業(yè)療法有：1.日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如穿著衣物、使用餐具進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、洗浴、整容、用廁等2.職業(yè)技巧訓(xùn)練，如木工作業(yè)、車縫作業(yè)、機(jī)械裝配、辦公室作業(yè)（打字、資料分類歸檔）等。3.家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練，如烹調(diào)、備餐、家具布置、居室清潔裝飾等4.工藝療法，如泥塑、陶器、工藝編制等5.文娛療法，如戲劇表演或欣賞、棋藝、音樂表演或欣賞6.工作療法簡(jiǎn)稱工療，組織患者在專人指導(dǎo)下參加適當(dāng)?shù)墓ぷ骱蜕a(chǎn)勞動(dòng)7.書畫療法8.認(rèn)知訓(xùn)練，如記憶力訓(xùn)練、復(fù)雜操作能力訓(xùn)練9.園藝療法，如種植花草、栽培盆景、園藝設(shè)計(jì)四、精神障礙護(hù)理部分104、精神科護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)是什么答：精神科護(hù)士應(yīng)具備以下職業(yè)素質(zhì)：尊重患者的人格和權(quán)利，有高尚的道德感和同情心有慎獨(dú)的精神具有積極而又穩(wěn)定的情緒具有敏銳的觀察力具有果斷、靈活的心理品質(zhì)嫻熟的技術(shù)：穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好有豐富的知識(shí)和廣泛的興趣105、病房安全護(hù)理的主要內(nèi)容是什么答：病房安全護(hù)理的主要內(nèi)容是：1.病房設(shè)備的安全管理：病區(qū)內(nèi)各種設(shè)備，如：電器設(shè)備、消火栓、門窗、玻璃、鎖和床等物品應(yīng)定期檢查，如有損壞及時(shí)修理，保證安全。2.危險(xiǎn)物品的安全管理：患者入院應(yīng)嚴(yán)格檢查是否隨身攜帶危險(xiǎn)物品和藥品。危險(xiǎn)物品包括：銳利物品，如刀、剪、針、碎玻璃片等；繩帶類物品，如繩子、褲帶、月經(jīng)帶等；其他物品，如火柴、打火機(jī)、鑰匙等；患者所攜帶的各種藥品（由護(hù)士保管并按醫(yī)囑發(fā)放）病區(qū)內(nèi)危險(xiǎn)物品如鑰匙、剪刀、消毒劑、注射器、體溫計(jì)、約束帶等應(yīng)有固定數(shù)目，放置在固定的地點(diǎn)，認(rèn)真交接班，如有遺失，要立即追查尋找，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。病區(qū)內(nèi)的易燃、易爆、易碎物品，如氧氣筒、氧氣袋、吸痰器和急救設(shè)備等放在固定地點(diǎn)，制定專人管理，定期檢查，保證完備適用。病區(qū)內(nèi)藥柜隨時(shí)加鎖，，內(nèi)服藥和外用藥分開放置，并貼有不同標(biāo)簽，由專人保管。治療操作后查清用物，不得將醫(yī)療器械等危險(xiǎn)物品遺留在病室內(nèi)。3.患者的安全管理：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。各班交接時(shí)要查患者人數(shù)，重點(diǎn)患者病情要認(rèn)真交接?；颊咄獬龌顒?dòng)應(yīng)由護(hù)士陪伴，返回病區(qū)時(shí)應(yīng)清點(diǎn)人數(shù)，并嚴(yán)防將危險(xiǎn)物品帶入病區(qū)。禁止在病室內(nèi)吸煙。護(hù)士要堅(jiān)守崗位，巡回護(hù)士每15-30分鐘巡回一次，需重癥監(jiān)護(hù)的患者應(yīng)做到24小時(shí)監(jiān)護(hù)；重點(diǎn)嚴(yán)防患者隨時(shí)有人陪伴；勿使患者蒙頭睡覺，以防意外?；颊呦丛钑r(shí)應(yīng)有護(hù)士照顧，防止?fàn)C傷、跌傷或溺水，對(duì)老年和重點(diǎn)患者尤其應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。按時(shí)檢查病床單位及患者身邊有無危險(xiǎn)物品，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。病區(qū)安全出口大門鑰匙放在固定位置，工作人員人人知曉。106、如何接待新入院患者答：因多數(shù)精神患者對(duì)疾病缺乏自知力，多系被勸說、誘導(dǎo)或強(qiáng)迫而來，因此抵觸情緒較大，有的患者入院后即可出現(xiàn)外走或自殺，因此護(hù)士在接待新入院患者時(shí)要做到：主動(dòng)熱情，有極大的耐心，安慰患者，穩(wěn)定患者情緒，消除其對(duì)住院的恐懼情緒，努力建立良好的護(hù)患關(guān)系要認(rèn)識(shí)患者的面貌，記準(zhǔn)姓名，短時(shí)間內(nèi)對(duì)病情的特點(diǎn)及軀體情況做一全面了解，提高警惕，防止發(fā)生意外為患者做必要的清潔處理，洗澡、更衣、理發(fā)等，并進(jìn)行安全檢查安置好患者，對(duì)意識(shí)清晰且合作的患者，要主動(dòng)向其介紹責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生、病房環(huán)境、住院須知等測(cè)生命體征，全面觀察軀體情況，有無皮疹及外傷等特殊情況，如有異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并做好記錄建立各項(xiàng)表格等護(hù)理文件以及患者的住院名牌，腕帶標(biāo)識(shí)閱讀門診病歷，向家屬和患者收集一般資料、院外病情，根據(jù)需要完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估將患者控制在興奮室內(nèi)活動(dòng)，仔細(xì)觀察病情變化及用藥后患者的反應(yīng)和軀體情況。107、與精神障礙患者的溝通原則與技巧有哪些答：與精神障礙患者的溝通原則有三：一是以患者（服務(wù)對(duì)象）為中心，二是協(xié)助患者維持希望，三是接受及尊重。具體技巧：1.讓患者主動(dòng)表達(dá)：在整個(gè)會(huì)談中，護(hù)理人員盡量鼓勵(lì)患者自行選擇話題來談，傾聽且引導(dǎo)患者訴說，切勿打擾，以增強(qiáng)患者的自尊、自我價(jià)值感2.護(hù)理人員盡量少用說理的方式：說理的方式會(huì)阻礙患者的表達(dá)，應(yīng)盡量鼓勵(lì)其說出自己的感覺與想法，尊重并接受患者的感受，護(hù)理人員可由此獲得更多的資料3.盡量采用開放式的問句，以收集更詳實(shí)、深入的資料；談話中給予適時(shí)的反饋，以激發(fā)/引導(dǎo)患者更多的表達(dá)4.會(huì)談內(nèi)容的焦點(diǎn)最好集中于情緒上。（見下例）5.用旁敲側(cè)擊或間接的方式來討論患者的問題。（見下例）【舉例】：患者××【舉例】：患者××，精神分裂癥，表情憤怒，憑空對(duì)罵，如果患者合作的話，此時(shí)你如何確認(rèn)患者有幻聽問：剛才您很生氣，好像在罵誰答：能不生氣嗎他憑什么說我不三不四！問：您聽見誰說您了答：趙老頭！問：誰是趙老頭答：我們家鄰居！一說他我就來氣，他老偷偷盯著我看，給我散布謠言！問：您剛才聽見您鄰居罵您可您現(xiàn)在在醫(yī)院??！真的嗎答：我不騙你！就是他！化成灰都能聽出是他的聲音！問：那您每天都能聽見他說您嗎答：·······6.會(huì)談主題應(yīng)以患者為中心7.規(guī)劃好時(shí)間，勿拖延8.會(huì)談時(shí)的語氣應(yīng)盡量維持能繼續(xù)再談的機(jī)會(huì)9.與患者的會(huì)談所采用的方式越正式效果越佳10.維護(hù)患者的隱私權(quán)108、“三查、八對(duì)”包含哪些內(nèi)容答：“三查”即：擺藥后查（操作前）；處置前查（操作中）；處置后查（操作后）?！鞍藢?duì)”即：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期。109、“五關(guān)心、五知道、六潔、四無”的內(nèi)容是什么答：“五關(guān)心”是指關(guān)心患者的：衛(wèi)生、安全、飲食、睡眠、冷暖?！拔逯馈笔侵钢阑颊叩模盒彰?、診斷、治療、病情變化、護(hù)理要點(diǎn)?！傲鶟崱奔矗嚎谇弧㈩^發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單位清潔?！八臒o”即：無褥瘡、無墜床、無燙傷、無交叉感染110、床旁交接的內(nèi)容有哪些答：床旁交接時(shí)要認(rèn)真查看患者的口腔、頭發(fā)、皮膚、床單位的衛(wèi)生及軀體情況。對(duì)待特殊護(hù)理的患者要查看記錄，對(duì)臥床患者應(yīng)查看有無壓瘡及傷情。對(duì)為重及搶救的患者，應(yīng)查看正在進(jìn)行的治療、搶救記錄及搶救物品。對(duì)有自殺、外走等特殊行為者，應(yīng)注意言語，不要當(dāng)著患者交接病情，以免強(qiáng)化癥狀。111、何謂精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答：精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指在精神科護(hù)理過程中，對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)（如噎食、跌倒、攻擊、自殺、外走等）發(fā)生的可能性及造成損失的嚴(yán)重性進(jìn)行評(píng)估，為采取相應(yīng)的護(hù)理措施提供決策依據(jù)。精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括：（1）既往風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的頻率；（2）既往風(fēng)險(xiǎn)事件造成的損失程度；（3）風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性及可能的危害程度；（4）確定危險(xiǎn)的等級(jí)。112、對(duì)精神患者觀察病情的要點(diǎn)是什么答：對(duì)精神患者觀察病情的要點(diǎn)有以下內(nèi)容:一般觀察：全身有無外傷，個(gè)人衛(wèi)生情況，生活自理程度，接觸主動(dòng)或被動(dòng)，對(duì)人熱情、冷淡、粗暴或抗拒，睡眠、進(jìn)食、排泄等情況，對(duì)醫(yī)護(hù)合作程度。精神狀態(tài)：有無意識(shí)障礙；有無幻覺、錯(cuò)覺及感知綜合障礙；有無思維障礙，如思維中斷、思維不連貫、破裂性思維、妄想等。有無自殺、自傷、傷人及外走企圖；有無強(qiáng)迫觀念和動(dòng)作；情感的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性；有無模仿、刻板、愚蠢動(dòng)作及本能活動(dòng)增強(qiáng)，自知力如何等。軀體情況：一般健康狀況，有無咳血、嘔吐、浮腫、脫水、有無呼吸、消化及心血管系統(tǒng)疾病。體溫、脈搏、呼吸及血壓是否正常。治療的不良反應(yīng)及其他：患者對(duì)治療的態(tài)度，治療效果及藥物不良反應(yīng)作用，如有無皮疹、黃疸、錐體外系癥狀，心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，血象有無異常改變，有無過敏及其他不適感。113、應(yīng)用抗精神病藥物治療患者的護(hù)理要求是什么答：應(yīng)用抗精神病藥物治療患者的護(hù)理要求包含以下內(nèi)容：給藥注意事項(xiàng)：口服給藥時(shí)，不宜將片劑研碎服用，以免損傷口腔黏膜。對(duì)于拒絕服藥、勸說無效者，不能強(qiáng)行喂藥，以免發(fā)生誤吸，可遵醫(yī)囑注射給藥。肌肉注射時(shí)，須選擇肌肉較厚的部位（通常選擇臀大肌、臀中肌、臀小?。?，注射時(shí)進(jìn)針應(yīng)深，并要兩側(cè)交替，注射后勿揉擦。靜脈注射速度必須緩慢，以防止不良反應(yīng)。（2）治療期間應(yīng)密切觀察病情，注意藥物反應(yīng)，傾聽患者主訴，及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生，防止并發(fā)癥。（3）凡有下列情況者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理：肌肉注射或靜脈給藥者。明顯乏力，嗜睡，可疑有意識(shí)障礙者。急驟增加劑量，患者突然興奮躁動(dòng)或無明顯原因出現(xiàn)抑郁者。有明顯的錐體外系不良反應(yīng)，尤其吞咽困難者。有驚厥，出現(xiàn)心律失常，發(fā)生體位性低血壓之趨勢(shì)者。出現(xiàn)白細(xì)胞驟降或低于正常值者。惡心、嘔吐、視物模糊，排尿困難者。低熱、厭食、黃疸或皮炎、皮疹者。出現(xiàn)呼吸障礙，暈厥，高熱及其他嚴(yán)重意外情況者。114、體位性低血壓容易出現(xiàn)在用藥的哪些階段答：多發(fā)生在治療初期，以年老體弱、基礎(chǔ)血壓偏低者多見，與藥物種類（氯丙嗪、氯氮平較多見）、劑量（增加劑量過快）、給藥途徑（肌肉注射，尤其靜脈注射最易發(fā)生）有關(guān)。發(fā)生率估計(jì)約4%，發(fā)生機(jī)制可能為α1-腎上腺素能受體阻滯。115、體位性低血壓的臨床表現(xiàn)時(shí)什么如何處理答：體位性低血壓的表現(xiàn)是：當(dāng)患者突然改變體位起床或站立時(shí)，可突然跌倒，面色蒼白，出冷汗、眩暈，心悸、神志不清，測(cè)血壓可低于80/50mmHg，甚至測(cè)不出。處理原則：一旦發(fā)生體位性低血壓，應(yīng)立即將患者就地平臥，取頭低腳高位（將腳抬高30度），馬上進(jìn)行護(hù)理搶救工作，如測(cè)量血壓、脈搏、呼吸，觀察瞳孔大小，并應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救藥品。116、體位性低血壓為什么禁用腎上腺素答：腎上腺素同時(shí)有α受體、β受體激動(dòng)作用，而β受體受激動(dòng)后可使血流流向外周及脾臟，從而使血壓更低。故體位性低血壓應(yīng)禁用腎上腺素，可選用α1-腎上腺素能受體激動(dòng)劑間羥胺（阿拉明）。117、藥疹的形態(tài)和好發(fā)部位答：藥疹的形態(tài)多為點(diǎn)狀、紅色、斑丘疹，伴瘙癢，發(fā)生突然，多數(shù)為對(duì)稱性分布，進(jìn)展快，1日-2日即可遍布全身。藥疹的好發(fā)部位：開始發(fā)疹的部位以面部和背部為主，以后可波及四肢及全身。118、粒細(xì)胞減少患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些答：粒細(xì)胞減少是使用抗精神病藥物的罕見不良反應(yīng)，一般多見于使用氯氮平的患者。護(hù)理要點(diǎn)是加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防感染。應(yīng)將患者安置在單間病房，無