第七篇人體營養(yǎng)狀況的測定和評價2021/7/18星期日1醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!章

人體營養(yǎng)狀況的測量指標與評價人體營養(yǎng)狀況的測定和評價，一般通過膳食調查、人體測量和資料分析、人體營養(yǎng)水平的生化檢驗、營養(yǎng)不足和缺乏的臨床檢查等四個方面進行綜合評價2021/7/18星期日2醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!節(jié)體格測量常用指標及測量方法（1）身高（2）體重（3）上臂圍（4）頭圍（5）皮褶厚度（6）腰圍（7）臀圍（8）坐高（9）胸圍

2021/7/18星期日3醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!身高1、身長三歲以下兒童要求量身長使用器材：為臥式量板（或量床），臥式量板由一長120cm的地板以及在其一端與之垂直的頂板構成，另一端可以移動于底板縱槽上的足板。該足板必須與頂板平行于底板垂直，在底板中線兩側要嵌有兩條與長邊平行的兩尺，其刻度可讀至0.1cm2021/7/18星期日4醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!身高2、身高使用器材：身高坐高計。注意使用前應校對0點，以鋼尺測量基準板平面紅色刻度的高是否為10.0cm，誤差不得大于0.1cm。同時檢查立柱是否垂直，連接處是否緊密，有無晃動，零件有無松動等。2021/7/18星期日5醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!身高注意事項：身高坐高計應選擇平坦靠墻的地方放置，立柱的刻度尺應面向光源。測試人員應每次在測試前檢查身高坐高計，進行校正嚴格掌握“三點靠立柱”，兩點成水平的測量姿勢要求，測試人員讀數(shù)時兩眼硬頂與壓板等高，兩眼高于壓板時要下蹲，低于壓板時應墊高。水平壓板與頭部接觸時，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實、頭頂?shù)陌l(fā)辮、法結要解開，飾物要取下讀數(shù)完畢，立即將水平壓板輕輕推向安全高度，以防碰壞2021/7/18星期日6醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!體重測試方法：測試時，杠桿秤應放在平坦地面上，調整0點至刻度尺成水平位受試者身著短褲短袖衫，站立稱臺中央。測試人員放置適當砝碼并移動砝碼之刻度尺平衡。讀數(shù)以kg為單位，精確到小數(shù)點后一位。記錄員復誦后將讀數(shù)填入方格內。測試誤差不超過0.1kg。2021/7/18星期日7醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!上臂圍上臂圍上臂緊張圍上臂松弛圍兩者差值反映肌肉的發(fā)育情況差值越大表示肌肉發(fā)育狀況越好差值越小表示脂肪發(fā)育良好使用儀器：無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm2021/7/18星期日8醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!上臂圍上臂松弛圍上臂肱二頭肌最大限度松弛時的圍度測量方法在測量上臂緊張圍后，將卷尺保持原來位置不動，令被測者將上臂緩慢伸直，將卷尺在上臂肱二頭肌最粗處繞一周進行測量注意事項測量上臂松弛圍時，要注意由緊張變換到放松時，勿使卷尺移位測量誤差不超過0.5cm。2021/7/18星期日9醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!皮褶厚度衡量個體營養(yǎng)狀況和肥胖程度較好的指標測量部位上臂肱三頭肌部（肢體）肩胛下角部（軀干）腹部（腰腹）髂嵴上部使用儀器：皮褶計2021/7/18星期日10醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!皮褶厚度肱三頭肌部皮褶厚度注意事項受試者自然站立，肌肉不要緊張，體重皮均落在兩腿上把皮膚與皮下組織一起夾提起來，但不要把肌肉夾提住測量者每天開始工作前，及時百皮褶厚度計從儀器箱中取出來，完成工作后，放回。2021/7/18星期日11醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!皮褶厚度肩胛下角皮褶厚度測試方法受試者自然站立，被測部分充分裸露測試人員用油筆標出右肩胛下角位置在右肩胛下角下方1cm順自然皮褶方向（即皮褶走向與脊柱成45度），用左手拇指和食指、中指將被測部位皮膚和皮下組織夾提起來在該皮褶提起點的下方用皮褶計測量其厚度，把右拇指松開皮褶計卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。注意事項：同肱三頭肌部方法2021/7/18星期日12醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!腰圍使用儀器：無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm測試方法被測試者自然站立，平視前方要兩名測試員配合。測試員甲選肋下緣最低部和髂前上棘最高點，連線中點，以此中點將卷尺水平圍腰一周，在被測者呼氣末，吸氣未開始讀數(shù)。測試員乙要充分協(xié)助，觀察卷尺圍繞腰的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。注意事項：注意被測者勿用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸狀態(tài)測量誤差不要超過1cm2021/7/18星期日13醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!坐高使用器材身高坐高計測試前校正坐高計0點，以三角尺一邊平放于坐板，尖端指向坐高標尺0點，誤差不大于0.1cm2021/7/18星期日14醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!坐高注意事項測量時，受試者應先彎腰拾骶骨部緊靠立柱后坐下，以保持測量姿勢正確較小兒童應選擇寬度適宜的坐板和合適的踏板高度，以免測量時受試者向前滑動，而影響測量值的準確性。其他注意事項同身高測量2021/7/18星期日15醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!胸圍測試方法受試者自然站立，兩腳分開與肩同寬，雙肩放松，兩上肢自然下垂，平靜呼吸兩名測試人員分別立于受試者的面前和背后共同進行胸圍測量。將卷尺上緣經(jīng)背部肩胛下角下緣向胸前圍繞一周。男生及未發(fā)育女生，卷尺下緣沿乳頭上緣；以發(fā)育女生，卷尺在如頭上方與第四肋骨齊平卷尺圍繞胸部的松緊度應適宜，以對皮膚不產(chǎn)生明顯壓迫為度應在受試者吸氣尚未開始時讀取數(shù)值，卷尺上與0點相交的數(shù)值為胸圍值，以厘米為單位，精確到小數(shù)點后一位（0.1cm）2021/7/18星期日16醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!

體格測量的標準化

為了控制測量質量，達到測量數(shù)據(jù)的一致性目的：在現(xiàn)場開展體格測量工作中，對每名調查員的測量質量進行判定，分析和找出問題原因，從而提高測定的準確性和精確性。有關概念：——精確度：又稱精密度，指以最小的差異重復測定一個個體的能力?！獪蚀_度；指測定值和“真值”相同的程度，即以盡可能的程度使所測值代表真實值的能力。——真值：又叫真實值，是最能反映被測個體體格的值。實際工作中，常將最有經(jīng)驗的調查人員所謂的數(shù)值，或者是多人多次測定同一個體的平均數(shù)值作為近似的“真值”。2021/7/18星期日17醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!2021/7/18星期日18醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!體質指數(shù)(BMI)：BMI=體重(kg)/(身高m)2BMIWHO亞太地區(qū)我國標準正常值18.5～24.918.5~22.918.5~23.9輕度消瘦17～18.417～18.417～18.4中度消瘦16～16.916～16.916～16.9重度消瘦161616超重25～29.9923~24.924~27.9一級肥胖30~34.925~29.928~29.9二級肥胖35~39.930~39.930~39.9三級肥胖>=40>=40>=402021/7/18星期日19醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!3Vervaeck指數(shù)：Vervaeck指數(shù)={[體重(kg)+胸圍(cm)]/身長(cm)}×100。用于衡量青年的體格發(fā)育情況。4腰圍（WC)男性>=85,女性>=80為肥胖5腰臀比（WHR)男性>=0.9,女性>=0.85為腹型肥胖2021/7/18星期日20醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!2評價標準標準差法Z分法百分位數(shù)法中位數(shù)百分比法2021/7/18星期日21醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!二尿液的收集和保存

1尿液的種類任意尿：留取方便，但容易受其他因素影響晨尿：化學成分恒定，尿液比較濃縮；采用最多餐后尿：午餐后2小時收集，對糖尿和蛋白尿檢出敏感白晝尿和夜間尿：對心臟病和腎病的診斷有一定價值24小時尿：準確定量尿液中的排泄物質3小時尿：6：00am～9：00am，為了方便，替代白晝尿負荷尿：服用營養(yǎng)素或藥品后收集的尿液，一般收集4小時2021/7/18星期日22醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!

三糞便的收集和保存1種類：常規(guī)標本、濃縮標本2保存：固定保存、冷藏保存、運送培養(yǎng)基保存、硫酸保存、冷凍保存2021/7/18星期日23醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!第三章營養(yǎng)缺乏與評價2021/7/18星期日24醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!營養(yǎng)缺乏的原因1食物供給不足：貧窮導致食物短缺2食物營養(yǎng)素缺乏：天然食物中缺乏；飲食方式不科學3吸收利用障礙：食物因素，胃腸道因素，藥物因素4需要量增加：妊娠哺乳期，某些疾病，不良生活習慣，環(huán)境和生活壓力等5營養(yǎng)素的破壞或丟失增加：藥物或某些疾病2021/7/18星期日25醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!第三節(jié)營養(yǎng)缺乏病的治療與預防一治療1針對病因進行治療2補充劑量要適宜，特別注意過量的問題；根據(jù)病人營養(yǎng)狀況和癥狀及時調整補充劑量3注意全面補充缺乏的營養(yǎng)素4病人消化吸收不良時，應循序漸進，逐量補充5食物補充為主，合理配制膳食6因為食物調理見效緩慢，治療期較長，應堅持治療2021/7/18星期日26醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!第四節(jié)蛋白質－能量營養(yǎng)不良（PEM)一病因：攝入不足、需要量增加、消耗增加二臨床表現(xiàn)和分型1水腫型：凹陷性水腫；血清白蛋白低；體重為標準體重60～80％水腫：先下肢或腹部水腫，重者可遍布全身皮膚：紅斑，角化，甚至潰瘍、褥瘡頭發(fā)：細軟、稀少、變色、變脆、脫落粘膜：口唇炎、潰瘍消化道：稀便、肝大貧血：精神狀態(tài)：表情冷漠、情緒低落其他：低血壓、低膽固醇、低血糖、低體溫等2021/7/18星期日27醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!三診斷和鑒別診斷1診斷：人體測量：年齡別身高與身高別體重、體質指數(shù)、年齡別體重、皮褶厚度癥狀：頭發(fā)、皮膚、粘膜、肝臟等的變化化驗：白蛋白、運鐵蛋白、24小時肌酐、視黃醇結合蛋白等2臨床分級：輕度、中度、重度3鑒別診斷：2021/7/18星期日28醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!第五節(jié)維生素缺乏病

VA缺乏?。簝和扒嗄甓嘁?，男性多于女性。一缺乏原因二臨床表現(xiàn)：視網(wǎng)膜、上皮、骨骼、免疫能力、生殖能力等異常1眼部癥狀：眼干燥癥（干眼?。?、夜盲癥、角膜軟化2皮膚癥狀：皮膚干燥，毛囊角化，丘疹3骨骼系統(tǒng)：主要影響兒童4生殖功能：5免疫功能：呼吸道感染和腹瀉2021/7/18星期日29醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!五預防攝取足量的VA監(jiān)測易感人群的營養(yǎng)狀況對易感人群進行干預選用VA強化食品2021/7/18星期日30醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!三診斷和鑒別診斷1診斷：病史；實驗室檢查：堿性磷酸酶，血清25－（OH）D3水平；X線檢查2鑒別診斷：克汀病，腦積水，軟骨營養(yǎng)障礙四治療和預防治療：關鍵在早，重點在小，綜合治療預防：系統(tǒng)管理，綜合防治，因地制宜，早防早治補充VD和鈣；多曬太陽；治療后遺癥2021/7/18星期日31醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!三診斷與鑒別診斷1診斷：膳食調查；臨床表現(xiàn)；實驗室檢查：尿負荷試驗，紅細胞轉酮醇酶活性系數(shù)2鑒別診斷四治療和預防治療：去除病因，補充VB1預防：改良谷類加工方法，調整飲食結構；開展監(jiān)測和干預；廣泛開展健康教育活動；發(fā)展VB1強化食品2021/7/18星期日32醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!癩皮病由煙酸和色氨酸聯(lián)合缺乏導致的疾病一病因二臨床表現(xiàn)：三D癥狀（皮炎、腹瀉、癡呆）三診斷與鑒別診斷四治療與預防補充煙酸或煙酰胺，對癥治療預防：合理調配膳食，改良玉米品種2021/7/18星期日33醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!巨幼紅細胞性貧血因葉酸、VB12缺乏或其他原因引起的DNA合成障礙所致的一類貧血一發(fā)病原因二臨床表現(xiàn)：一般貧血癥狀，消化道癥狀（厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，舌炎等）；造血系統(tǒng)癥狀；神經(jīng)精神癥狀；循環(huán)系統(tǒng)癥狀三診斷與鑒別診斷四治療與預防補充葉酸或B12，進行飲食調節(jié)。2021/7/18星期日34醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!第六節(jié)礦物質缺乏

鐵缺乏及缺鐵性貧血一缺乏原因二臨床癥狀：常見癥狀；影響身體發(fā)育和智力發(fā)育；活動和耐力下降；機體免疫能力和抗感染能力下降；消化道改變；皮膚毛發(fā)改變；神經(jīng)精神異常；抗寒能力下降；其他三診斷：確認是否為缺鐵性貧血，并查出病因分三個時期：貯存鐵缺乏期，紅細胞生成鐵缺乏期和缺鐵性貧血期診斷標準：三個時期的診斷標準，見書P4882021/7/18星期日35醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!碘缺乏?。旱胤讲?/p>

一缺乏原因：二臨床表現(xiàn)：1成人：地方性甲狀腺腫大，一般無癥狀，不影響甲狀腺功能；但巨大甲狀腺腫可壓迫鄰近器官引起相應癥狀2兒童：地方性克汀病，神經(jīng)發(fā)育遲緩，智力障礙；聾啞；斜視；運動功能障礙；甲狀腺腫大；生長發(fā)育落后；甲狀腺功能減退三診斷與鑒別診斷四治療和預防補充碘劑，手術切除過大甲狀腺；對于兒童，關鍵在于預防。2021/7/18星期日36醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!硒缺乏與克山病克山?。旱胤叫孕募〔∫徊∫颍何狈由掀渌蛩囟R床表現(xiàn)：急性型（心肌收縮力明顯減弱，重者休克）；亞急性型（急性左心衰，病程1～4周，可致全心衰竭）；慢性型（心臟肥大，心腔擴張，慢性心功能不全）；潛在型（無明顯癥狀）三診斷與鑒別診斷四治療：五預防：補充硒制劑，綜合預防措施2021/7/18星期日37醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!身高測量步驟將量板放在平坦的地面或桌面讓母親脫去小兒鞋帽和厚衣褲，使其仰臥于量板中線上助手固定小兒頭部使其接觸頭板。此時小兒面向上，兩耳在同一水平上，兩側耳廓上緣與眼眶下緣的連線與量板垂直測量著位于小兒的右側，在確定小兒平臥于板中線后，將左手置于小兒膝部使其固定，用右手滑動滑板，使之緊貼于小兒足跟，然后讀取讀數(shù)之小數(shù)點后一位（0.1cm）2021/7/18星期日38醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!身高測試方法：上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開成60度，足跟、骶骨部及兩肩區(qū)與立柱想接觸，軀干自然挺直，頭部正直，耳屏上緣于眼眶下緣成水平位。測試人員站在受試者右側，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓于受試者頭頂。測試人員讀數(shù)時雙眼應與壓板平面等高進行讀數(shù)，以厘米為單位，精確到小數(shù)點后一位（0.1cm）2021/7/18星期日39醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!體重使用儀器：杠桿秤。注意使用前要檢驗準確度和靈敏度準確度要求不超過0.1%，（每百千克誤差小于0.1kg）。檢測方法：以備用的10kg、20kg、30kg標準砝碼（或用等重標定重物代替），分別進行稱量，檢查指示讀數(shù)與標準砝碼誤差是否在允許范圍。靈敏度檢測方法：置100g重砝碼觀察刻度尺抬高了3mm或游標向遠移動0.1kg刻度尺維持水平則達到要求2021/7/18星期日40醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!體重注意事項：每天使用杠桿秤時，要觀察杠桿秤是否有螺絲松動，并及時擰緊。每天使用杠桿秤前均需校正杠桿秤。測試人員每次讀數(shù)前都應校正砝碼重量，避免差錯。受試者站在秤臺中央，上下杠桿秤動作要輕。測量體重前受試者不得進行體育活動或體力勞動。2021/7/18星期日41醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!上臂圍上臂緊張圍上臂肱二頭肌最大限度收縮時的圍度測量方法被測者上臂斜平舉約45度，手掌向上握拳并用力屈肘；測試者站在其側面或對面，將卷尺在臂肱二頭肌最粗處繞一周進行測量。注意事項測量師被測者要使肌肉充分收縮，卷尺的松緊度要適宜。測量誤差不超過0.5cm。2021/7/18星期日42醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!頭圍頭圍：對三歲以下兒童測量頭圍頭圍測量以厘米為單位，精確到0.1cm使用儀器：無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm測量方法測量者立于被測者的前方或右方，用拇指將軟尺零點固定于頭部右側齊眉弓上緣處，軟尺從頭部右側經(jīng)枕骨粗隆最高處回到零點，讀到0.1cm。測量時軟尺應緊貼皮膚，左右對稱，長發(fā)者應將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過處向下分開2021/7/18星期日43醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!皮褶厚度肱三頭肌部皮褶厚度測試方法：受試者自然站立，被測部分充分裸露測試人員找到肩峰、尺骨鷹嘴（肘部骨性突起），并用油筆標記出右臂后面從肩峰到尺骨鷹嘴連線中點處用左手拇指和食指、中指將被測部位皮膚和皮下組織夾提起來在該皮褶提起點的下方用皮褶計測量其厚度，把右拇指松開皮褶計卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。正常參考值:女性:15.3cm男性:8.3cm2021/7/18星期日44醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!皮褶厚度肱二頭肌部皮褶厚度測試方法受試者自然站立，被測部分充分裸露受試者上臂自然下垂，測試人員取肱二頭肌肌腹中點處（基本與乳頭水平），為肩峰與尺骨鷹嘴連線中點上一厘米，并用油筆標記該點順自然皮褶方向，用左手拇指和食指、中指將被測部位皮膚和皮下組織夾提起來在該皮褶提起點的下方用皮褶計測量其厚度，把右拇指松開皮褶計卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。注意事項：同肱三頭肌部方法2021/7/18星期日45醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!皮褶厚度髂嵴上部皮褶厚度測試方法受試者自然站立，被測部分充分裸露在腋前線向下延伸與髂嵴上相交垂直捏起皮膚在該皮褶提起點的下方用皮褶計測量其厚度，把右拇指松開皮褶計卡鉗鉗柄，使鉗尖部分夾住皮褶，在皮褶計指針快速回落后立即讀數(shù)。要連續(xù)測量三次，記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。注意事項：同肱三頭肌部方法2021/7/18星期日46醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!臀圍臀圍臀部向后最突出部位的水平圍度使用儀器：無伸縮材料制成的卷尺，刻度需讀至0.1cm測量方法被測者自然站立，臀部放松，平視前方要兩名測試者配合，測試員甲將卷尺置于臀部向后最突出部位，以水平圍繞臀部一周測量。測試員乙要充分協(xié)助，觀察卷尺圍繞臀部的水平面是否與身體垂直，并記錄讀數(shù)。注意事項：被測試者要放松兩臀，保持自然呼吸狀態(tài)測量誤差不超過1cm2021/7/18星期日47醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!坐高測試方法受試者坐于身高坐高計的坐板上，使骶骨部、兩肩胛區(qū)靠立柱，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，以保持耳屏的上緣于眼眶下緣成水平位。兩腿并攏，大腿與地面平行于小腿成直角。上肢自然下垂，雙手不得支撐坐板，雙足平塌在地面上。如受試者小腿短，適當調整踏板高度以維持正確檢測姿勢。測試人員站于受試者的右側，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓受試者頭頂。測試人員兩眼應與壓板成水平位進行讀數(shù)，以厘米為單位，精確到小數(shù)點后一位，將讀數(shù)即入方格內。測試誤差不超過0.5cm。2021/7/18星期日48醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!胸圍使用器材：無伸縮材料制成的卷尺，使用前經(jīng)鋼卷尺校對，每米誤差不超過0.2cm2021/7/18星期日49醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!胸圍注意事項兩名測試人員應分工合作。站在受試者面前的測試人員甲進行測量，受試者背側的測試人員乙協(xié)助好找背部測量標準點，并注意受試者姿勢是否正確，有無低頭、聳肩、挺胸、駝背等，及時糾正。測試人員應嚴格掌握卷尺的松緊度，并做到檢測全過程的一致性，以求減少誤差。測量誤差不超過1cm。肩胛下角若摸不清，可令受試者挺胸，摸清后受試者應恢復正確測量姿勢。2021/7/18星期日50醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!工作程序

1準備2填表3測量4計算監(jiān)督員測量數(shù)據(jù)5數(shù)據(jù)計算6比較7評價8標準化的使用2021/7/18星期日51醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!

第二節(jié)體格測量結果的評價

一成人體型的判斷

1體質指數(shù)法（BMI)2021/7/18星期日52醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!

2理想體重(idealweight)理想體重(kg)=身高(cm)-105(Broca改良公式)

理想體重±10%正常

±10%～20%超重或瘦弱

±20%為超重或極瘦弱2021/7/18星期日53醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!

二兒童體格發(fā)育評價1常用指標3歲以下：標準體重(kg)＝年齡(歲)×2＋73～青春前期：標準體重(kg)＝年齡(歲)×2＋8

身高＝年齡(歲)×7＋70BMI

身高BMIKaup指數(shù)：Kaup指數(shù)＝[體重(kg)/身高(cm)2]ｘ104。

Rohrer指數(shù)：Rohrer指數(shù)=[體重(kg)/身高(cm)3]ｘ107。2021/7/18星期日54醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!第二章實驗指標收集和判斷一頭發(fā)樣品的收集和判斷1目的和意義評價機體的微量元素的營養(yǎng)狀況和作為環(huán)境污染的指標無損傷，容易接受樣品保存運送方便2取樣部位枕部發(fā)際處至耳后從發(fā)根部起2～3cm的頭發(fā)3影響因素環(huán)境對頭發(fā)的污染、洗發(fā)護發(fā)劑的殘留、采樣部位部準確、不能反映近期變化、與當?shù)丨h(huán)境和性別年齡有關2021/7/18星期日55醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!2保存冷藏4度左右加入化學防腐劑：選擇合適的防腐劑2021/7/18星期日56醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!

四血樣的收集和保存種類：指血、耳垂血、足跟血、靜脈血、眼眶取血抗凝劑的使用：肝素、檸檬酸鈉等血清或血漿的分離2021/7/18星期日57醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!節(jié)營養(yǎng)缺乏病概述指長期嚴重缺乏一種或多種營養(yǎng)素而造成的機體出現(xiàn)各種相應的臨床表現(xiàn)和病癥亞臨床營養(yǎng)缺乏的狀態(tài)：非典型癥狀，早期癥狀，亞健康狀態(tài)缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良性水腫、壞血病、地方性甲狀腺腫大、夜盲癥2021/7/18星期日58醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!第二節(jié)營養(yǎng)缺乏病診斷1膳食史：膳食調查，膳食習慣2人體測量3生化檢查：化驗血、尿4臨床表現(xiàn)：體征和癥狀；典型表現(xiàn)和早期表現(xiàn)判斷營養(yǎng)狀況的四招，綜合四個方面舉行評價。5試驗性治療：2021/7/18星期日59醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!二預防1普及營養(yǎng)知識，指導食品消費2發(fā)展食品生產(chǎn)供應，優(yōu)化食物結構3對不同人群、不同地區(qū)進行針對性的預防2021/7/18星期日60醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!2干瘦型：能量嚴重不足，體重低于標準體重的60％，體溫低于正常癥狀：消瘦無力，貧血，無水腫，抵抗力低下。皮下脂肪消失，皺紋多，呈“小老頭”外貌腹瀉，頭發(fā)干枯，精神神經(jīng)發(fā)育異常3混合型：體重低于標準體重的60％，有水腫2021/7/18星期日61醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!四治療消除病因，調整飲食，改變喂養(yǎng)方法，糾正并發(fā)癥1加強護理2消除病因3調整飲食：全面改善營養(yǎng)，糾正并發(fā)癥五預防合理膳食，推廣生長發(fā)育監(jiān)測圖的應用，合理安排生活制度，減少感染、早期診斷和治療2021/7/18星期日62醫(yī)學資料7-營養(yǎng)狀況的評價共71頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!三診斷和鑒別診斷膳食調查臨床表現(xiàn)化驗檢查：血清視黃醇含量，暗適應能力，生理盲點，眼結膜印跡細胞學法，尿液上皮細胞檢查四治療消除病因，積極治療原發(fā)疾病補充VA對癥治療其他：同時補充VE和鋅2021/7/