第六章護理基礎護理記錄應遵循的原則是、、、護理記錄應遵循的原則是、、、。及時、準確、客觀、連續(xù)、完整基礎代謝率的計算公式是，正常值為BMR%=脈壓+脈率-111、-10%?+15%為了減少噪聲要做到哪“四輕”:、、、。說話輕、走路輕、操作輕、關門輕不同患者熱水袋的適宜溫度：一般患者溫度調節(jié)、小兒、老人、局部知覺麻痹或麻醉的患者，溫度調到_—_,低溫麻醉術后的復溫如需加熱水袋時，溫度控制在患者皮溫以上。60?70°C、50°C、1?2°C臀大肌的兩種定位方法：十字法、連線法6靜脈補鉀應遵循的“四不宜”是：、。不宜過濃、不宜過快、不宜過多、不宜過早呼吸困難時患者出現(xiàn)的三凹征在、、和。胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間軟組織凹陷急性左心衰患者給氧時在濕化瓶中要加，濃度酒精、30%?70%胸穿首次抽噎的排量不宜超過，以后每次抽液量不應超過―，以診斷為目的，抽液即可。600ml、1000ml、50?100ml10.胃管插入的長度成人為，小兒為。45?55cm、18?24cm大量不保留灌腸液量成人每次,兒童根據(jù)年齡酌減，溫度°C,肛管插入深度cm灌腸后保留多少分鐘500?1000ml、約200?500ml、39?41、7?10、5?10糞便顏色異常提示不同疾病，柏油樣便提示；白陶土色便提示；暗紅色血便提示;果醬樣便見于;糞便表面有鮮紅血液見于;米泔水樣便見于、。消化道出血，膽道梗阻，下消化道出血，腸套疊、阿米巴痢疾，痔瘡或肛裂，霍亂、副霍亂貧血的最突出體征是皮膚黏膜，貧血時一般以觀察-、較為可靠。蒼白、甲床、口唇粘膜、臉結膜正常人的24小時尿量約，平均1500ml1000-2000多尿指正常人的24小時尿量超過。250016少尿指正常人的24小時尿量少于。400ml或V17ml/h無尿指24小時少于或10小時內。100、無尿以為健康成人夜間排尿為正常，持續(xù)超過為夜尿增多。200?400ml、750ml胸腔穿刺的部位引流氣體一般在第肋間或第肋間插管。鎖骨中線、2、腋中線、3胸腔引流液體的位置在。在腋中線和腋后線之間的6?8肋間正常人24小時尿蛋白總量是°Vg白天與夜間尿的比例是。3?4:1觀察瞳孔時要注意兩側瞳孔的大小是否、觀，察對光反應時，應對側瞳孔，防止由于長時間光照反射造成瞳孔反應遲鈍而對病情做出不正確的判斷。等圓、等大、蓋住腦死亡是全腦死亡，包括、、、、的不可逆死亡，是生命活動結束的象征。大腦、中腦、小腦、腦干顱腦損傷的患者觀察瞳孔的時間是分鐘觀察一次，并評估患者瞳孔的及。15?30、大小、對光反應二、判斷題護理學包括人、環(huán)境、健康、護理、生物等基本概念。（X）青霉素皮試液每毫升含200?500的單位。（X）鏈霉素皮試液每毫升含2500單位（J）破傷風抗毒素皮試液每毫升含0.75mgo（X）輸液微粒是指在輸液過程中，輸注液體中的微粒隨液體進入人體，對人體造成嚴重危害的過程。（J）冷療法是利用低于人體溫度的物質作用于人體表面，通過神經傳導引起皮膚和內臟器官血管的擴張，加速機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝達到治療目的的方法。（X）尿液的外觀為洗肉水樣、血樣或有學凝塊時，稱為肉眼血尿，1000ml尿含1ml血液即呈現(xiàn)肉眼血尿。（J）原病菌在局部生長繁殖而不入血，只有其產生的毒素入血，到達易感染組織和細胞，引起獨特的臨床中毒癥狀，稱為毒血癥。（J）病原菌有原發(fā)部位進入血液，但不在血液中繁殖，只是短暫的出現(xiàn)在血中，有可能經血到體內有關部位再進行繁殖而致病，稱為菌血癥。（J）晨僵指病變的關節(jié)在夜間靜止不動后出現(xiàn)較長時間（至少一小時）的僵硬，如較黏著的樣子，稱為晨僵。（J）三、單項選擇題人的環(huán)境包括（A）內環(huán)境和外環(huán)境B.內環(huán)境C.外環(huán)境D.自然環(huán)境E.社會環(huán)境影響健康的環(huán)境包括（C）自然環(huán)境因素B.社會環(huán)境因素C.自然環(huán)境因素和社會環(huán)境因素D.內環(huán)境E.外環(huán)境因搶救患者未能及時書寫護理記錄，必須在什么時間段內書寫完成（C）A.2小時內B.4小時C.6小時內D.10小時內E.12小時內現(xiàn)代醫(yī)學模式的是（C）A.生物醫(yī)學模式B.生物-心理醫(yī)學模式C.生物-心里-社會醫(yī)學模式D.生物-社會醫(yī)學模式E.社會醫(yī)學模式A)病室的適宜溫、濕度應控制在（溫度：18?22°C、濕度：50%?60%溫度：20?24C、濕度：40%?50%溫度：18?24C、濕度：50%?70%溫度：16?22C、濕度：45%?55%A)溫度：20?22C、濕度：40%?60%防止墜床的最佳措施是（A）A.加床檔B.加約束帶C.宣教D.陪護E.專人看護使用約束用具時，不恰當?shù)淖o理措施是（D）保護患者自尊，嚴格掌握約束具使用指征，使用前要取的患者及家屬的理解，使用時做好心理護理約束性制動只能短期使用，要使患者肢體處于功能位置，并加強生活護理，保證患者安全舒適約束帶下應放襯墊，松緊適宜。經常觀察約束部位的皮膚顏色，必要時進行局部按摩，以促進血液循環(huán)扎緊約束帶，防止滑脫記錄約束帶使用的原因搶救青霉素過敏性休克的首選藥物是（C）葡萄糖酸鈣B.氯化鈣C.鹽酸腎上腺素D.去甲腎上腺素E.地塞米松患者自身無法換臥位的功能力，臥于他人安置的臥位是（B）A.主動體位B.被動體位C.強迫體位D.端坐位E.中凹臥位以下哪類患者需處于強迫臥位（C）

A.昏迷患者B.癱瘓患者C.支氣管哮喘急性發(fā)作患者D.極度衰弱患者E,全麻未清醒患者采用中凹臥位的患者（B）胸部手術后患者B.休克患者C.胃切除術后患者十二指腸引流后患者E.全子宮切除術后患者胸穿時患者應采取的臥位是（D）A.端坐位B.側臥位C.去枕平臥位D.半坐臥位左側臥位并頭低足高導致壓瘡的最主要原因是（A）局部組織受壓過久B.局部皮膚受潮濕、排泄物刺激機體營養(yǎng)不良D.用夾板襯墊不當E.病原微生物侵入皮膚預防壓瘡最有效的方法是（A）避免局部組織長期受壓，經常更換體位避免皮膚破損、摩擦保持皮膚和床單清潔、干燥局部理療及按摩改善機體營養(yǎng)狀況某先生因腦出血臥床2個月，大小便失禁，不能自行翻身，在骶位部皮膚呈紫紅色。壓不褪色，其皮膚表現(xiàn)為何期（C）A.淤血紅潤期B.淤血浸潤期C.炎性浸潤期D.淺度潰瘍期E.壞死潰瘍期關于體溫生理性變化，以下不妥的說法是（C）體溫可隨新陳代謝的上升而升高午后體溫較高成年人比兒童略高女性比男性較高A.昏迷患者B.癱瘓患者C.支氣管哮喘急性發(fā)作患者E.劇烈運動、情緒激動等，均可使體溫暫時輕度上升17.敗血癥患者常見的熱型為（B）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.波浪熱18.傷寒患者常見的熱型為（A）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.波浪熱19.患者常見的熱型為（C）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.波浪熱呼吸增快常見于以下哪種情況（A）高熱B.顱內疾病C.安眠藥中毒D.呼吸中樞衰竭患者E.老年人潮濕呼吸表現(xiàn)的特點是（A）呼吸由淺慢到升快，然后在由升快到淺慢，經過一段時間的呼吸暫停（5?30秒），又重復以上周期性呼吸，周而復始似潮水起伏有規(guī)律的呼吸幾次突然停止，間隔一個短時期后又開始呼吸，如此反復交替，有的可為不規(guī)則的深度及節(jié)律改變深大而快的呼吸淺表不規(guī)則，呈嘆氣樣的呼吸呼吸快而表淺22.呼吸窘迫綜合癥的患者適用于何種氧療（C）A.低濃度氧療B.中濃度氧療C.高濃度氧療D.高壓氧療E.超高壓氧療23.測量鼻飼管插管長度的方法（A）A.發(fā)際到劍突的距離B.鼻尖到劍突的距離C.耳垂到鼻尖的距離D.口唇到劍突的距離E.鼻尖到胸骨的距離為昏迷患者插胃管，插入14?16cm時，為提高成功率，可將患者（B）去枕，頭后仰B.頭托起，使下頜靠近胸骨柄頭偏向一側D,半坐臥位E.右側臥位正常脈搏是（B）A.60?80次/分B.60?100次/分C.70?80次/分50?90次/分E.60?110次/分成人血壓計（A）A.寬12cm,長24cmB.寬10cm,長20cmC.寬12cm長30cmD.寬8cm長20cmE.寬10cm長12cm測量血壓，不符合要求的是（B）袖帶松緊以能放入一指為宜取坐位，肱動脈平地7肋軟骨袖帶下緣距肘窩2?3cm側成人上肢血壓，袖帶的寬度12cm重測時，水銀汞柱降至0點長、短效胰島素混合使用時，抽吸的方法是（A）A.先抽短效，再抽長效，然后混均B先抽長效，再抽短效，然后混勻先抽短效，再抽長效，分層注射先抽長效，再抽短效，分層注射隨意抽取測餐后2小時血糖從進餐第1口飯的時間算起的原因是（A）第一口飯吃下去，胃腸道就開始消化吸收第一口飯吃下去，血糖開始變化第一口飯吃下去，胰腺開始分泌第一口飯吃下去，胰腺素開始分泌第一口飯吃下去，機體有變化護理尿失禁患者時不適當?shù)淖o理措施是（D）A.保持皮膚清潔干燥B.按摩受壓部位，防止壓瘡C.外部引流D.少飲水E.行留置導尿自然光下，正常瞳孔的變化（A）A.2?5mmB.小于2mmC.小于1mmD.大于5mmE.6mm腦疝瞳孔的變化（A）A.雙側瞳孔大小不等，忽大忽小B.雙側瞳孔散大雙側瞳孔縮小D.一側瞳孔散大E.一側瞳孔縮小膽石癥患者夜間疼痛的最主要原因是（E）A.夜間迷走神經興奮B.膽囊收縮C.膽囊頸管收縮

D.右側臥位時E.膽石嵌頓在膽囊頸管T管的作用是（A）引流膽汁進入腸道或分流至體外減輕腹部傷口疼痛C.降低腹壓利于觀察引流液E.防止術后感染T管拔管的時間（A）A.一般術后12~14天B.一般術后5天C.一般術后7天D.一般術后10天E.一般術后15天肝昏迷患者用肥皂水灌腸，可導致（D）腹水加重B.腹瀉加重C.酸堿平衡失調血氨的產生和吸收E.腸麻痹吸氧時氧流量是4L/min，其吸氧濃度為（B）A.30%B.37%C.40%D.42%E.47%四、多項選擇題醫(yī)院環(huán)境的總體要求是什么（AD）A.安全、舒適B.整潔、漂亮C.安全、安靜D.整潔、安靜E.安靜、美觀醫(yī)院常見的不安全因素有幾方面（ABCD）A.物理性損傷B.化學性損傷C.生物性損傷D.醫(yī)源性損傷E.外源性損傷護理的內涵式什么（ABCD）A.護理工作從單純的對患者生活和疾病的護理，擴展為全面照顧和滿足護理對象的正當?shù)纳?、心理、社會方面的需要D.右側臥位時E.膽石嵌頓在膽囊頸管護理的服務對象從患者擴大到健康人，即不是幫助患者恢復健康，還應包括對健康人的預防和保障服務護理服務貫穿人生命的全過程，從出生到衰老直到臨終各個階段都需要護理護理不僅服務于個體，還要面向家庭、社區(qū)，重視自然環(huán)境和社會環(huán)境對健康的影響以上均不對4.護理學的任務包括什么內容（ABCD）A.促進和保持健康B.預防疾病C.協(xié)助康復D.減輕痛苦E.健康宣傳5.醫(yī)療文件中主觀資料包括（ABCDE)A.患者病情發(fā)展過程的觀察B.患者病情發(fā)展的記錄C.治療過程的分析、討論D.診治情況的主觀認識E.診治情況的記錄6.醫(yī)療文件中客觀資料包括（ABCDE)A.患者的癥狀B.體征C.病史輔助檢查結果、醫(yī)囑等客觀情況特殊治療前患者或其親屬簽字的文書資料7.患者的病情觀察主要包括哪些方面（ABCDE）患者的主訴原有及新出現(xiàn)的癥狀、體征對患者目前病情或狀況判斷有明顯意義的資料患者的自覺癥狀、情緒、心理有助于病情觀察的實驗陽性結果及特殊檢查結果使用約束用具的適應證是（ABCD）A.高熱B.產、C.昏迷D.躁動不安E.不愿配合治療者冷療的作用（ABCD）減輕局部出血B.減輕組織的腫脹和疼痛控制炎癥擴散D.減低體溫E.降低局部血液循環(huán)冷療的禁忌部位有（ABCDE）A.枕后、耳廓、陰囊處B.心前區(qū)C.腹部D.足底E.胸前部熱療作用（ABCDE）A.促進炎癥的消散和局限B.減輕疼痛C.減輕深部充血促進保暖和舒適E.促進血液循環(huán)12.臨床出現(xiàn)何種癥狀時不能熱敷（ABC）A.急性細菌性結膜炎B.急腹癥患者診斷未確定前C.消化道出血何種腹痛時D.化療外滲時昏迷何種肢體末端體溫不升者13.臀部肌內注射時，為了局部肌肉放松，可去哪些臥位（ABCD）側臥位，上腿伸直，下腿稍彎曲俯臥位，足尖相對，足跟分開仰臥位，注射時取平臥，囑患者肌肉放松，勿緊張坐位，囑患者坐正，放松局部肌肉側臥位，上腿彎曲，下腿稍伸直根據(jù)哪些因素調節(jié)輸液滴速（ABCDE）A,一般成人40?60滴/分B,兒童20?40滴/分老年、嬰幼兒、心肺疾患者速度宜忙脫水嚴重、心肺功能良好者及一般溶液，速度可快高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥宜慢胸、腹、盆腔手術后或有炎癥或者采用半臥位的目的是（ABC）促進引流B.使腹腔滲出物流入盆腔松弛腹肌，避免疼痛D.減少局部出血減輕心臟負擔制動對肌體的影響有哪些（CDE）A,血壓升高B.心臟負荷增加C.松弛腹肌，避免疼痛肌肉萎縮或無力E.挫折感加重適宜做口腔護理的患者是（ABCDE）A.高熱B.昏迷C.加重D.禁食E.口腔術后口腔護理的目的是（ABCDE）A.保持口腔與牙齦清潔B.避免粘膜干裂，清除口臭增加食欲D.預防口腔感染觀察患者口腔黏膜和舌苔，了解病情變化壓瘡的好發(fā)部位（ABCDE）A.骶位部、髖骨B.肩胛骨、肘部C.內外羅足跟、耳廓E.枕部以下哪些人群是發(fā)生壓瘡的高危人群（ABCE）水腫患者B.大小便失禁者C.身體瘦弱、營養(yǎng)不良者D.煩躁患者E.老年人壓瘡分為哪幾期（ABCD）A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期壞死潰瘍期E.黑色結痂期機體散熱的方式有幾種（ABCD）A.輻射B.傳導C.對流D.蒸發(fā)E.排泄高熱患者的護理措施是（ABCD）鼓勵患者多飲水患者大量出汗時，擦干汗液，跟換衣服傳單密切觀察生命體征補充營養(yǎng)和水分患者大量出汗后降低室溫24護理體溫不升的患者，應采取的護理措施是（BCD）酒精擦浴，增加皮膚內熱量增加棉被，調節(jié)室內溫度在24笆為宜熱水袋保暖給予溫熱飲料溫水擦浴25.睡眠型呼吸暫停常見哪些疾?。ˋBC）A.顱腦損傷B.藥物中毒C.打鼾D.腦炎E.尿毒癥26.氧氣吸入的適應癥（ABCDE）A.分娩產程過長B.心肺功能不全C.各種中毒昏迷、腦血管意外E.大出血休克協(xié)助患者排痰的最有效的方法是（BD）A,調節(jié)合適的溫度和濕度B.濕化和霧化療法深呼吸和有效咳嗽D.胸部叩擊與胸壁振蕩體位引流發(fā)紺多表現(xiàn)在身體哪些部位（ABCD）A.唇B.鼻尖C.頰部D.甲床E.足跟呼吸困難的臨床表現(xiàn)有哪些（ABCDE）A.發(fā)紺B.鼻翼動C.肋間隙凹陷D.呼吸淺而急促E.意識障礙30.呼吸困難的類型（ABC）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.間歇性呼吸困難E.膚淺性呼吸困難呼吸困難突發(fā)者多見于哪些疾?。ˋBCDE）A.呼吸道異常B.張力性氣胸C.肺水腫D.氣胸E.肺心病引起胸水的常見疾病史（ABCDE）A.充血性心衰B.低蛋白血癥C.肝硬化腎病綜合癥E.惡性腫瘤插入胃管后，如何檢測胃管在胃內（ABCE）A.注入空氣，聽氣過水聲B.抽吸出胃液胃管末端置于水碗中D.注入少量溫水，聽氣過水聲濫用緩瀉藥大量不保留灌腸的禁忌證是（ABC）A.妊娠B.急腹癥C.消化道出血D.心衰D.肝硬化便秘的常見原因有（ABDE）A.排便習慣不良B.直腸肛門手術C.活動增多長期臥床E.濫用緩瀉藥幫助患者解除便秘是措施是（ABCDE）健康教育建立正常的排便習慣，早餐后最佳腹部環(huán)形按摩選取適宜的排便姿勢多飲水護理腹瀉患者，不妥的護理措施是（AC）A.控制飲水量B.臥床休息，減少腸蠕動增加食物中的高纖維食物遵醫(yī)囑適當補液E.每次便后肛門護理影響正常排便的因素有（ABCDE）A.年齡B.飲食C.排便習慣D.治療因素E.疾病因素幫助患者解除腸脹氣的有效排氣的方法有（ABCD）

A.更換臥位B.腹部熱敷或按摩C.肛管排氣D.適當活動E.多飲食影響脈搏的因素有（ABCD）A.年齡B.性別C.勞動D.情緒E.溫度密切觀察血壓的患者，測量血壓時應做到哪四位（ABCD）A.定時間B.定部位C.定體位D.定血壓計E.定聽診器血液系統(tǒng)疾病常見的主要臨床癥狀是（ABCDE）A.貧血B.溶血C.出血D.感染E.發(fā)熱貧血的神經系統(tǒng)