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第二章保險(xiǎn)合同第一節(jié)保險(xiǎn)合同及其特征一、保險(xiǎn)合同概念及必備條件(一)保險(xiǎn)合同的概念:保險(xiǎn)合同又稱保險(xiǎn)契約,是保險(xiǎn)當(dāng)事人雙方為明確雙方權(quán)利義務(wù)的一種具有法律約束力的協(xié)議。根據(jù)當(dāng)事人雙方的約定,一方支付保險(xiǎn)費(fèi)給對(duì)方,另一方在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生約定事故時(shí),承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償責(zé)任;或當(dāng)約定事故發(fā)生時(shí),履行給付義務(wù)。在保險(xiǎn)合同中,雙方享有的權(quán)利和義務(wù)對(duì)等。(二)保險(xiǎn)合同必須具備的條件:1.保險(xiǎn)合同當(dāng)事人必須具有完全的民事權(quán)利能力和民事行為能力2.保險(xiǎn)合同是雙方當(dāng)事人意思表示一致的行為3.保險(xiǎn)合同必須合法第二章保險(xiǎn)合同第一節(jié)保險(xiǎn)合同及其特征1二、保險(xiǎn)合同的特征
1、雙務(wù)性:當(dāng)事人雙方都享有權(quán)利和承擔(dān)義務(wù);2、射幸性:保險(xiǎn)合同履行的結(jié)果建立在事件是否隨機(jī)發(fā)生的基礎(chǔ)上;3、附和性:保險(xiǎn)人依據(jù)一定的規(guī)定,制定出保險(xiǎn)合同的基本條款;投保人依照該條款,或同意接受,或不同意投保,一般情況下無權(quán)修改其中條款;4、條件性:只有在具備合同規(guī)定的條件的情況下,保險(xiǎn)人才履行自己的義務(wù);否則,保險(xiǎn)人可不履行自己的義務(wù);5、補(bǔ)償性:財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同規(guī)定保險(xiǎn)人補(bǔ)償被保險(xiǎn)人的損失(不超過損失的數(shù)額);人身保險(xiǎn)合同具有給付性;6、個(gè)人性:財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同保障遭受損失的被保險(xiǎn)人個(gè)人,而不是遭受損失的財(cái)產(chǎn)。二、保險(xiǎn)合同的特征2第二節(jié)保險(xiǎn)合同的要素一、保險(xiǎn)合同的主體保險(xiǎn)合同的主體是指在保險(xiǎn)合同訂立、履行過程中的參與者,也就是根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定,有權(quán)享有合同賦予的權(quán)利和承擔(dān)相應(yīng)義務(wù)的人。(一)保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人1、保險(xiǎn)人:是向投保人收取保險(xiǎn)費(fèi),在保險(xiǎn)合同規(guī)定的保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)補(bǔ)償損失或給付責(zé)任的人。各國(guó)法律一般要求保險(xiǎn)人具有法人資格,且必須在規(guī)定的經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)經(jīng)營(yíng)。不具有經(jīng)營(yíng)資格的法人或具有經(jīng)營(yíng)資格但超越經(jīng)營(yíng)范圍的法人所訂立的合同無效。2、投保人:是對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有保險(xiǎn)利益,向保險(xiǎn)人申請(qǐng)訂立保險(xiǎn)合同,并負(fù)有繳付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。(投保人具有完全的權(quán)利能力和行為能力。)第二節(jié)保險(xiǎn)合同的要素一、保險(xiǎn)合同的主體3(二)保險(xiǎn)合同的關(guān)系人
1、被保險(xiǎn)人
被保險(xiǎn)人是指其財(cái)產(chǎn)、利益或生命、身體和健康等受保險(xiǎn)合同保障的人。在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,被保險(xiǎn)人是保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的權(quán)利主體。在被保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)損失進(jìn)行補(bǔ)償。在人身保險(xiǎn)中,被保險(xiǎn)人是通過保險(xiǎn)合同保障其生命、身體和健康的人,是保險(xiǎn)事故發(fā)生的本體。在責(zé)任保險(xiǎn)中,被保險(xiǎn)人是對(duì)他人的財(cái)產(chǎn)損毀或人身傷亡負(fù)有法律責(zé)任,因而要求保險(xiǎn)人代其進(jìn)行賠償,由此保障自己利益的人。
(二)保險(xiǎn)合同的關(guān)系人4被保險(xiǎn)人必須在保險(xiǎn)合同中做出明確規(guī)定,被保險(xiǎn)人的確定方式如下:第一,在保險(xiǎn)合同中明確列出被保險(xiǎn)人的名字。被保險(xiǎn)人可以是一人或多人,在保險(xiǎn)合同屆滿前,都享有保險(xiǎn)保障權(quán)利。第二,以變更保險(xiǎn)合同條款的方式確認(rèn)被保險(xiǎn)人。通常以保險(xiǎn)合同變更被保險(xiǎn)人條款形式存在,一旦滿足條款約定條件,補(bǔ)充對(duì)象則獲得被保險(xiǎn)人的地位第三,采取訂立多方面適用的保險(xiǎn)條款確認(rèn)被保險(xiǎn)人。這種方式與第一種方式的不同之處在于,它不具體指明被保險(xiǎn)人的姓名;與第二種方式的不同之處在于,它不是用排序的方式確定被保險(xiǎn)人,而是采用擴(kuò)展被保險(xiǎn)人的辦法使每個(gè)人都具有被保險(xiǎn)人的相同地位。如機(jī)動(dòng)車輛的第三者責(zé)任保險(xiǎn)合同中訂明被保險(xiǎn)人除汽車所有人外還擴(kuò)展到車主的家庭成員或經(jīng)其允許而使用其汽車的對(duì)象等。被保險(xiǎn)人必須在保險(xiǎn)合同中做出明確規(guī)定,被保險(xiǎn)人的確定方式如下5案例分析:
有一承租人向房東租借房屋,租期9個(gè)月。租房合同中寫明,承租人在租借期內(nèi)應(yīng)對(duì)房屋損壞負(fù)責(zé),承租人為此而以所租借房屋投?;馂?zāi)保險(xiǎn)一年。租期滿后,租戶按時(shí)退房。退房后1個(gè)月,房屋毀于火災(zāi)。于是承租人以被保險(xiǎn)人身份向保險(xiǎn)公司索賠。請(qǐng)問:①保險(xiǎn)人是否承擔(dān)賠償責(zé)任?為什么?
分析:保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。因?yàn)槌凶馊藢?duì)該房屋已經(jīng)沒有保險(xiǎn)利益。②如果承租人在退房時(shí),將保單轉(zhuǎn)讓給房東,房東是否能以被保險(xiǎn)人身份向保險(xiǎn)公司索賠?為什么?
分析:房東不能以被保險(xiǎn)人的身份索賠。因?yàn)楸无D(zhuǎn)讓沒有經(jīng)過保險(xiǎn)人辦理批單手續(xù),房東與保險(xiǎn)人沒有保險(xiǎn)關(guān)系。案例分析:62、受益人受益人也叫保險(xiǎn)金受領(lǐng)人,是在保險(xiǎn)事故發(fā)生后直接向保險(xiǎn)人行使賠償請(qǐng)求權(quán)的人。(1)受益人的構(gòu)成要件①受益人是享有賠償請(qǐng)求權(quán)的人。在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),受益人有資格享有保險(xiǎn)合同利益。②受益人是由被保險(xiǎn)人或投保人所指定的人。(2)受益人的形式受益人包括不可撤銷受益人和可撤銷受益人兩種,不可撤銷受益人是指保單所有人只有在受益人同意時(shí)才可以更換受益人;可撤銷受益人是指保單所有人可以更換或撤銷受益人而無需經(jīng)過其同意。2、受益人7此外受益人不同于繼承人,主要體現(xiàn)在:①受益人享有的是受益權(quán),是原始取得;而繼承人享有的是遺產(chǎn)的分割,是繼承取得。受益人應(yīng)由投保人或被保險(xiǎn)人指定,并在保險(xiǎn)合同中載明,投保人或被保險(xiǎn)人有權(quán)更換受益人。在未指定受益人的情況下,被保險(xiǎn)人的法定繼承人就是受益人。②受益人沒有用其領(lǐng)取的保險(xiǎn)金償還被保險(xiǎn)人生前債務(wù)的義務(wù);而繼承人在其繼承遺產(chǎn)的范圍內(nèi)有為被繼承人償還債務(wù)的義務(wù)。受益人領(lǐng)取的保險(xiǎn)金不列為死者遺產(chǎn),不得用來清償死者生前的債務(wù)。此外受益人不同于繼承人,主要體現(xiàn)在:8案例分析(1):有一位王先生4年前投保了20萬元人壽保險(xiǎn),指定他的妻子陳女士為受益人。投保后,王先生與陳女士離異,與周女士結(jié)婚并生有一個(gè)兒子。但王先生并未申請(qǐng)變更受益人。王先生發(fā)生意外事故后,其妻周女士、兒子及前妻陳女士都向保險(xiǎn)公司提出了索賠申請(qǐng)。但保險(xiǎn)公司經(jīng)審核后,拒絕了王先生現(xiàn)任妻子和兒子的申請(qǐng),將保險(xiǎn)金給付陳女士。王先生的妻子周女士氣憤難平:丈夫車禍身亡,可得到保險(xiǎn)金的不是可憐的妻兒,而是已反目成仇的前妻。請(qǐng)問:這樣處理合理嗎?案例分析(1):9分析:保險(xiǎn)公司將保險(xiǎn)金給付前妻陳女士有悖于情,但的確是依法行事。王先生在保險(xiǎn)合同中指定陳女士為受益人,雖然陳女士已與王先生離婚,但是離婚并不是變更受益人的法定條件。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第41條規(guī)定:“被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更受益人并書面通知保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人收到變更受益人的書面通知后,應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單?!笨梢姡兏芤嫒耸且环N要式行為,投保人或被保險(xiǎn)人必須書面通知保險(xiǎn)公司,這種變更行為自保險(xiǎn)公司收到投保人或被保人的書面通知并在保單上批注之日起生效,由于王先生在保險(xiǎn)事故發(fā)生前沒有辦理變更手續(xù),視為沒有變更受益人。所以,保險(xiǎn)金的受益人仍是前妻陳女士。分析:10案例分析(2):王某因父母病故,妻子與其相處不和,帶著兒子另住別處。后王某投保了意外傷害保險(xiǎn),并指定其妹妹為受益人。不久王某不幸煤氣中毒死亡,王妹也在其中毒死亡前半月病故。現(xiàn)王某的妻子與王妹的兒子都向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金。請(qǐng)問:保險(xiǎn)公司應(yīng)如何處理?分析:
根據(jù)受益權(quán)的特點(diǎn),如果受益人先于被保險(xiǎn)人死亡時(shí),由被保險(xiǎn)人的法定繼承人領(lǐng)取保險(xiǎn)金,并作為遺產(chǎn)處理。在本案例中,受益人王妹在被保險(xiǎn)人王某中毒死亡前半月已經(jīng)病故。因此,保險(xiǎn)金只能由王某的法定繼承人即其妻兒作為遺產(chǎn)領(lǐng)取。案例分析(2):113、保單所有人對(duì)保單擁有所有權(quán)的個(gè)人或企業(yè)被稱作保單所有人。主要適用于人壽保險(xiǎn)合同的場(chǎng)合。其權(quán)利有:(1)變更受益人;(2)領(lǐng)取退保金或保單紅利;(3)以保單作為抵押品向金融機(jī)構(gòu)借款;(4)以保單為質(zhì)押品向壽險(xiǎn)公司借款;(5)放棄或出售保單的一項(xiàng)或多項(xiàng)權(quán)利;(6)指定新的所有人。3、保單所有人124、保險(xiǎn)合同的輔助人保險(xiǎn)合同的輔助人即在保險(xiǎn)合同的訂約、履約過程中起輔助作用的人,包括保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人和保險(xiǎn)公估人等。(1)保險(xiǎn)代理人是代理保險(xiǎn)人從事具體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)而向保險(xiǎn)人收取傭金、代理手續(xù)費(fèi)的單位或個(gè)人。(2)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人是投保方的代理人,是指基于投保方的利益,為投保人與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同提供投保、繳費(fèi)、索賠等中介服務(wù),并向承保的保險(xiǎn)方收取傭金的中介人。(3)保險(xiǎn)公估人是指接受保險(xiǎn)當(dāng)事人委托,專門從事保險(xiǎn)標(biāo)的的評(píng)估、勘驗(yàn)、鑒定、估損、理算等業(yè)務(wù)的單位或個(gè)人。4、保險(xiǎn)合同的輔助人13案例分析(1):奚某的妻子系某外商獨(dú)資制衣公司的副經(jīng)理,一日奚之妻乘本公司汽車由公司前往加工廠途中不幸車禍身亡。經(jīng)交通事故鑒定,本公司駕駛員負(fù)全責(zé)。奚之妻的善后事宜可得撫恤金等約4萬元。奚之妻生前其公司投保過人身意外傷害險(xiǎn)。受益人欄填的是制衣公司。法院如何處理?分析:本案中公司可以是受益人。受益人是指人身保險(xiǎn)合同中由被保險(xiǎn)人或投保人指定的享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)得人,投保人、被保險(xiǎn)人可以為受益人。根據(jù)保險(xiǎn)法的有關(guān)規(guī)定,以死亡為給付條件的保險(xiǎn)合同中投保人指定受益人是,必須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。假如制衣公司投保時(shí)只征得奚某之妻的口頭同意,并沒有任何文字記載,則這筆保險(xiǎn)金只能作為沒有指定受益人的保單處理,即保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。案例分析(1):14案例分析(2):江某,男,21歲。早年父母離異時(shí),他被判給父親撫養(yǎng),從此一直與父親、爺爺生活在一起。后來他父親再婚?!痢聊?月,江某到海邊浴場(chǎng)游泳,不慎頭發(fā)被粘上臭油,上岸后用冼發(fā)水洗不掉,于是找來一瓶汽油洗頭發(fā),誰料頭發(fā)靜電起火,江某燒成重傷,送醫(yī)院救治無效而死亡。年初,江某單位為每一員工投保了一份意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)金1萬元,受益人欄填寫是父親的名字。禍不單行,江父親竟在外地遭遇車禍而死亡,僅比江某遲一天。索賠時(shí)出現(xiàn)了三個(gè)索賠者,江某的爺爺、繼母和生母。案例分析(2):15分析:
《保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定“被保險(xiǎn)人死亡后,遇有下列情況之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)(1)沒有指定受益人;或受益人指定無法明(2)受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒有其他受益人的;(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人。受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先?!睆囊?guī)定中不難看出,受益人受領(lǐng)保險(xiǎn)金時(shí)必須以受益人生存為條件,如果受益人先于死亡的,受益人的權(quán)利自行消失。此案中受益人是后于被保險(xiǎn)人死亡的,所以已轉(zhuǎn)化為實(shí)質(zhì)性的權(quán)利。應(yīng)按繼承法執(zhí)行,所以其繼母和他的爺爺各一半。分析:
《保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定“被保險(xiǎn)人死亡后,遇有下列情16二、保險(xiǎn)合同的客體——保險(xiǎn)利益
保險(xiǎn)利益是指投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的所具有的法律上承認(rèn)的利益。
保險(xiǎn)標(biāo)的是保險(xiǎn)合同中所載明的投保對(duì)象,是保險(xiǎn)事故發(fā)生所在的本體,即作為保險(xiǎn)對(duì)象的財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益或者人的生命、身體和健康。可保利益與保險(xiǎn)標(biāo)的的關(guān)系:1.可保利益以保險(xiǎn)標(biāo)的的存在為條件,若保險(xiǎn)標(biāo)的存在,投保人或被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)利益也存在;當(dāng)保險(xiǎn)標(biāo)的遭遇損失時(shí),被保險(xiǎn)人將蒙受經(jīng)濟(jì)上的損失。2.投保人或被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人投保,要求的經(jīng)濟(jì)保障非保險(xiǎn)標(biāo)的本身,而是對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的所具有的經(jīng)濟(jì)利益。二、保險(xiǎn)合同的客體——保險(xiǎn)利益17三、保險(xiǎn)合同的內(nèi)容(一)保險(xiǎn)合同的主要條款
保險(xiǎn)合同的條款是規(guī)定保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間的基本權(quán)利和義務(wù)的條文,它是保險(xiǎn)公司對(duì)所承保的保險(xiǎn)標(biāo)的履行保險(xiǎn)責(zé)任的依據(jù)。根據(jù)合同內(nèi)容的不同,保險(xiǎn)條款可以分為基本條款和附加條款。
根據(jù)合同約束力的不同,保險(xiǎn)條款可以分為法定條款和任選條款。保險(xiǎn)合同的基本條款
1、保險(xiǎn)人的名稱和住所2、投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的名稱和住所3、保險(xiǎn)標(biāo)的4、保險(xiǎn)金額5、保險(xiǎn)費(fèi)及支付方法6、保險(xiǎn)責(zé)任及責(zé)任免除7、保險(xiǎn)期限8、違約責(zé)任和爭(zhēng)議處理三、保險(xiǎn)合同的內(nèi)容18(二)保險(xiǎn)合同的形式1.投保單投保單又稱要保書,是投保人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)訂立保險(xiǎn)合同的書面要約。2.保險(xiǎn)單保險(xiǎn)單簡(jiǎn)稱保單,它是投保人與保險(xiǎn)人之間保險(xiǎn)合同行為的一種正式書面形式,是保險(xiǎn)合同的重要組成部分。保險(xiǎn)單記載的內(nèi)容是合同雙方履行的依據(jù),保險(xiǎn)單是保險(xiǎn)合同成立的證明。(二)保險(xiǎn)合同的形式19保險(xiǎn)單完整記載合同雙方當(dāng)事人的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。主要包括:(1)聲明事項(xiàng),指保險(xiǎn)人將投保人提供的重要資料列載于保險(xiǎn)合同之內(nèi),作為保險(xiǎn)人承保危險(xiǎn)的依據(jù)。如被保險(xiǎn)人的姓名與地址,保險(xiǎn)標(biāo)的名稱、坐落地點(diǎn),保險(xiǎn)金額,保險(xiǎn)期限,已繳保費(fèi)數(shù)額,被保險(xiǎn)人對(duì)有關(guān)危險(xiǎn)所作的保證或承諾事項(xiàng)。(2)保險(xiǎn)事項(xiàng),即保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任,如損失賠償、保險(xiǎn)金給付等。(3)除外事項(xiàng),即將保險(xiǎn)人的責(zé)任加以適當(dāng)?shù)男薷幕蛳拗?,列明保險(xiǎn)人不負(fù)賠償或給付責(zé)任的范圍。(4)條件事項(xiàng),即合同雙方當(dāng)事人為享受權(quán)利所需履行的義務(wù),如事故發(fā)生后被保險(xiǎn)人的責(zé)任,申請(qǐng)索賠的時(shí)效,代位求償權(quán)的行使,保單內(nèi)容的變更、轉(zhuǎn)讓、取消,以及爭(zhēng)議處理等。保險(xiǎn)單完整記載合同雙方當(dāng)事人的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。主要包括:203.暫保單暫保單又稱臨時(shí)保險(xiǎn)單,它是正式保單發(fā)出前的臨時(shí)合同,暫保單的法律效力與正式保單完全相同。但有效期較短,一般只有30天。當(dāng)正式保險(xiǎn)單出立后,暫保單就自動(dòng)失效。在正式保險(xiǎn)單出立之前,保險(xiǎn)人有權(quán)終止暫保單的效力,但必須事先通知投保人。暫保單一般在下列情況下使用:(1)保險(xiǎn)代理人在爭(zhēng)取到業(yè)務(wù)時(shí)還未向保險(xiǎn)人辦妥正式手續(xù)前給投保人開出一張保險(xiǎn)證明。(2)保險(xiǎn)公司的分支機(jī)構(gòu)在接受投保后還未得到總公司批準(zhǔn)前先出立一張保險(xiǎn)證明。(3)保險(xiǎn)合同雙方在沒有完全談妥條件時(shí),保險(xiǎn)人給予被保險(xiǎn)人一張保險(xiǎn)證明。3.暫保單214.保險(xiǎn)憑證保險(xiǎn)憑證也稱小保險(xiǎn),是保險(xiǎn)人向投保人簽發(fā)的證明保險(xiǎn)合同已經(jīng)成立的書面憑證,是一種簡(jiǎn)化的保險(xiǎn)單,只在少數(shù)幾種業(yè)務(wù)中使用,如在企業(yè)單位的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)、團(tuán)體人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中發(fā)給駕駛員、個(gè)人被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)證。法律效力與保險(xiǎn)單相同。5.批單批單又稱背書,是保險(xiǎn)人應(yīng)投保人或被保險(xiǎn)人的要求出立的修訂或更改保險(xiǎn)單內(nèi)容的證明文件。4.保險(xiǎn)憑證22第三節(jié)保險(xiǎn)合同訂立、生效與履行一、保險(xiǎn)合同的訂立1、要約合同當(dāng)事人一方向另一方表示愿與其訂立合同的愿望,保險(xiǎn)合同中投保人為要約人。2、承諾受約人對(duì)要約人提出的要約全部接受的意思表示,保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)人為受約人二、保險(xiǎn)合同的生效保險(xiǎn)合同對(duì)當(dāng)事人雙方發(fā)生約束力,即合同條款產(chǎn)生法律效力。《保險(xiǎn)法》第14條規(guī)定:“保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi);保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任”。一般來說,保險(xiǎn)合同成立即生效,但有些保險(xiǎn)合同約定,在其成立后的某一時(shí)間內(nèi)生效或附有約定條件的,合同成立后并不立即生效。生效前發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人也不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第三節(jié)保險(xiǎn)合同訂立、生效與履行一、保險(xiǎn)合同的訂立23案例分析:某企業(yè)于XX年5月28日為全體職工投保了團(tuán)體人身意外傷害險(xiǎn),保險(xiǎn)公司當(dāng)即簽發(fā)了保險(xiǎn)單并收取了保險(xiǎn)費(fèi),但在保險(xiǎn)單上列明,保險(xiǎn)期限自同年6月1日起到第二年5月31日止。投保后兩天即5月30日,該企業(yè)一職工工余時(shí)間去海上釣魚,不慎墜崖身亡。保險(xiǎn)公司負(fù)不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任?為什么?案例分析:24分析:保險(xiǎn)公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,這是因?yàn)楸kU(xiǎn)合同成立的時(shí)間與保險(xiǎn)責(zé)任開始的時(shí)間并不一致,保險(xiǎn)責(zé)任的開始時(shí)間應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)期限而定。保險(xiǎn)期限是保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故所造成的損失負(fù)給付責(zé)任的時(shí)間段。保險(xiǎn)事故在保險(xiǎn)期限發(fā)生,保險(xiǎn)人負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任;不在該期限發(fā)生,保險(xiǎn)人則不負(fù)給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。本案中,雖然保險(xiǎn)合同成立于某年5月28日,但保險(xiǎn)期限卻從該年6月1日開始,所以在保險(xiǎn)期限開始以前的5月30日發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。分析:25三、保險(xiǎn)合同的履行
保險(xiǎn)合同訂立后,當(dāng)事人雙方都必須各自承擔(dān)自己的義務(wù),依法履行自己的職責(zé)。(一)投保人的義務(wù)1.繳納保費(fèi)的義務(wù)按約定期限及金額繳納保費(fèi)是投保人最重要義務(wù)。如果投保人未能依照合同規(guī)定履行繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù),會(huì)影響到保險(xiǎn)合同的效力并將產(chǎn)生下列法律后果:第一,在約定保費(fèi)按時(shí)繳納為保險(xiǎn)合同生效要件的場(chǎng)合,保險(xiǎn)合同不生效。第二,在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中,保險(xiǎn)人可以請(qǐng)求投保人繳納保險(xiǎn)費(fèi)及遲延利息,也可以終止保險(xiǎn)合同。第三,在人身保險(xiǎn)合同中,如果投保人未按約定期限(包括寬限期在內(nèi))繳納保費(fèi),保險(xiǎn)人應(yīng)進(jìn)行催告。投保人應(yīng)在一定期限內(nèi)繳納保險(xiǎn)費(fèi),否則保險(xiǎn)合同自動(dòng)終止。
三、保險(xiǎn)合同的履行262.通知義務(wù)(1)“危險(xiǎn)增加”的通知義務(wù)在保險(xiǎn)合同中,危險(xiǎn)增加有特定含義,它是指在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),當(dāng)事人雙方未曾估計(jì)到的保險(xiǎn)事故危險(xiǎn)程度的增加。保險(xiǎn)事故危險(xiǎn)增加的原因一般有兩個(gè):一個(gè)是由投保人或被保險(xiǎn)人的行為所致。第二種情況由投保人或被保險(xiǎn)人以外的原因所致,與投保人個(gè)人無關(guān)。(2)保險(xiǎn)事故發(fā)生的通知義務(wù)合同訂立后,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)及時(shí)將發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故通知保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)事故的發(fā)生,意味著保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,履行保險(xiǎn)義務(wù)的條件已經(jīng)產(chǎn)生。(3)避免損失擴(kuò)大的義務(wù)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人不僅應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,還應(yīng)當(dāng)采取各種必要的措施,進(jìn)行積極的施救,以避免損失的擴(kuò)大。2.通知義務(wù)27(二)保險(xiǎn)人的義務(wù)1.確定損失賠償責(zé)任保險(xiǎn)事故一旦發(fā)生就應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)人的責(zé)任范圍確定給付或賠償?shù)谋kU(xiǎn)金,但除外責(zé)任導(dǎo)致的損失,保險(xiǎn)人不予承擔(dān),之所以如此是為了限制對(duì)非偶然事故的賠償及避免逆選擇,避免保險(xiǎn)人遭受巨額損失。2.履行賠償給付義務(wù)確定損失賠償責(zé)任后,保險(xiǎn)人應(yīng)依法按期履行賠償或給付。賠償金包括以下項(xiàng)目:一是賠償給付金額。在人身保險(xiǎn)中以約定保險(xiǎn)金額為最高限額,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)依保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的實(shí)際損失狀況來定,最高以保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)金額為限。二是施救費(fèi)用。被保險(xiǎn)人為及時(shí)搶救、保護(hù)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)而發(fā)生的合理費(fèi)用應(yīng)由保險(xiǎn)人承擔(dān)。三是檢驗(yàn)估價(jià)等合理費(fèi)。即為了確定保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失所支付的受損標(biāo)的的檢驗(yàn)、估價(jià)、出售的合理費(fèi)用。賠償金的支付方式通常是現(xiàn)金,但雙方如在合同中約定實(shí)物補(bǔ)償或恢復(fù)原狀,保險(xiǎn)公司亦應(yīng)承擔(dān)。(二)保險(xiǎn)人的義務(wù)28第四節(jié)保險(xiǎn)合同的變更與終止
保險(xiǎn)合同變更是指在保險(xiǎn)合同有效期間當(dāng)事人由于情況變化,依據(jù)法律規(guī)定的條件和程序?qū)υkU(xiǎn)合同內(nèi)容進(jìn)行修改和補(bǔ)充。一、保險(xiǎn)合同主體的變更保險(xiǎn)合同主體的變更即保險(xiǎn)合同當(dāng)事人、關(guān)系人的變更。一般指投保人、被保險(xiǎn)人的變更,故又稱保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓、保險(xiǎn)單的轉(zhuǎn)讓。一般情況下,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)單不因財(cái)產(chǎn)所有權(quán)的轉(zhuǎn)移而轉(zhuǎn)讓。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)保單轉(zhuǎn)讓,必須得到保險(xiǎn)人的同意。人身保險(xiǎn)保單的轉(zhuǎn)讓,一般不需要經(jīng)過保險(xiǎn)人的同意即可轉(zhuǎn)讓,但在轉(zhuǎn)讓后必須通知保險(xiǎn)人。投保人及受益人可以變更。投保人變更需經(jīng)保險(xiǎn)人同意并核準(zhǔn)后,變更有效。變更受益人無需保險(xiǎn)人同意,變更后書面告知即可。第四節(jié)保險(xiǎn)合同的變更與終止保險(xiǎn)合同變更是指在保險(xiǎn)合同29第四節(jié)保險(xiǎn)合同的變更與終止二、保險(xiǎn)合同內(nèi)容的變更保險(xiǎn)合同內(nèi)容的變更是指在主體不變的情況下,改變合同中約定的事項(xiàng),它包括被保險(xiǎn)人地址的變更;保險(xiǎn)標(biāo)的數(shù)量的增減;品種、價(jià)值或存放地點(diǎn)的變化;保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)金額的變更;保險(xiǎn)責(zé)任范圍的變更;貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)合同中的航程變更;船期的變化等。如果要求變更保險(xiǎn)合同內(nèi)容,投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)向保險(xiǎn)人申請(qǐng)辦理批改手續(xù),保險(xiǎn)人應(yīng)在原保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證上批注或加貼批單,并按規(guī)定加收或減退保險(xiǎn)費(fèi)。按照我國(guó)法律規(guī)定,保險(xiǎn)合同的內(nèi)容變更須經(jīng)過下列主要程序:投保人向保險(xiǎn)人及時(shí)告知保險(xiǎn)合同內(nèi)容變更的情況;保險(xiǎn)人進(jìn)行審核,若需增加保險(xiǎn)費(fèi),則投保人應(yīng)按規(guī)定補(bǔ)交,若需減少保險(xiǎn)費(fèi),則投保人可向保險(xiǎn)人提出要求,無論保險(xiǎn)費(fèi)的增減或不變,均要求當(dāng)事人取得一致意見;保險(xiǎn)人簽發(fā)批單或附加條款。第四節(jié)保險(xiǎn)合同的變更與終止二、保險(xiǎn)合同內(nèi)容的變更30三、保險(xiǎn)合同效力的變更(一)合同的無效一般情況下,保險(xiǎn)合同一經(jīng)成立,就具有法律效力,但在有些特定情況下,其效力也會(huì)發(fā)生變更。1.根據(jù)無效原因劃分,無效包括約定無效與法定無效。2.根據(jù)不同的范圍劃分,無效有全部無效和部分無效。3.根據(jù)時(shí)間來劃分,無效有自始無效和失效兩種。(二)合同的中止與復(fù)效保險(xiǎn)合同中止是指保險(xiǎn)合同成立并生效后,由于某種原因使保險(xiǎn)合同無法繼續(xù)履行,合同效力暫時(shí)停止的狀況。合同的復(fù)效是指保險(xiǎn)合同的效力在中止以后又重新開始。三、保險(xiǎn)合同效力的變更31案例分析:1998年11月,北京高女士通過保險(xiǎn)代理人為自己及丈夫投保了某險(xiǎn)種,年繳保費(fèi)2947元,保險(xiǎn)金額7萬元,被保險(xiǎn)人是高女士和她的丈夫。1999年9月21日,高女士的丈夫因急性哮喘病發(fā)作在家中去世,按照合同規(guī)定,高女士作為受益人可以獲得7萬元保險(xiǎn)金。于是,高女士通過保險(xiǎn)代理人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)索賠,保險(xiǎn)公司經(jīng)調(diào)查、審核,發(fā)現(xiàn)以高女士丈夫作為被保險(xiǎn)人的這份保單中,高女士丈夫的名字是由高女士代簽的。所以保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)法的有關(guān)規(guī)定認(rèn)定該保險(xiǎn)合同無效,不予給付身故保險(xiǎn)金,并退還了保單項(xiàng)下的全部保險(xiǎn)費(fèi)。案例分析:32四、保險(xiǎn)合同的終止
保險(xiǎn)合同的終止是指保險(xiǎn)合同成立后因法定或約定事由發(fā)生,使合同確定的權(quán)利義務(wù)關(guān)系不再繼續(xù),法律效力完全消失的法律事實(shí)。一般來說,合同終止的原因如下:(一)合同因期限屆滿而終止這是保險(xiǎn)合同終止最普遍、最基本的原因。保險(xiǎn)合同的期限是保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)損失和保險(xiǎn)補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)關(guān)系的保障有效期。在保險(xiǎn)有效期間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任,在保險(xiǎn)合同期限屆滿后,發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故的保險(xiǎn)人不承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任。因此保險(xiǎn)責(zé)任有效期屆滿,導(dǎo)致合同終止。保險(xiǎn)合同學(xué)習(xí)內(nèi)容課件(-)33(二)合同因解除而終止保險(xiǎn)合同的解除是在保險(xiǎn)合同期限尚未屆滿前,合同一方當(dāng)事人依照法律或約定行使解除權(quán),提前終止合同效力的法律行為。保險(xiǎn)合同的解除,一般分為法定解除和意定解除兩種形式。1.法定解除法定解除是指當(dāng)法律規(guī)定的事項(xiàng)出現(xiàn)時(shí),保險(xiǎn)合同當(dāng)事人一方可依法對(duì)保險(xiǎn)合同行使解除權(quán)。法定解除的事項(xiàng)通常在法律中被直接規(guī)定出來。2.意定解除意定解除又稱協(xié)議注銷終止,是指保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人依合同約定,在合同有效期內(nèi)發(fā)生約定情況時(shí)可隨時(shí)注銷保險(xiǎn)合同。(二)合同因解除而終止34(三)合同因違約失效而終止違約終止是保險(xiǎn)人因被保險(xiǎn)人的違約行為而終止合同。被保險(xiǎn)人的違約行為必須是影響保險(xiǎn)合同效力的基本條件。如人壽保險(xiǎn)合同中,投保人未能按期交付保險(xiǎn)費(fèi)或投保人故意造成被保險(xiǎn)人身亡,因投保人違約導(dǎo)致合同終止的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。(四)合同因履行而終止保險(xiǎn)事故發(fā)生后保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)了全部的賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,保險(xiǎn)合同履行終止。如財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)中,對(duì)受損財(cái)產(chǎn)按照保險(xiǎn)合同進(jìn)行賠償后,原保險(xiǎn)合同自動(dòng)終止。保險(xiǎn)合同中止不同于保險(xiǎn)合同的終止與無效,在保險(xiǎn)合同效力中止期間,投保人可在一定條件下提出恢復(fù)保險(xiǎn)合同的原有效力的申請(qǐng),如保險(xiǎn)人同意則保險(xiǎn)合同的效力恢復(fù)。而保險(xiǎn)合同的終止意味著合同的法律效力完全消失的法律事實(shí)。(三)合同因違約失效而終止35第五節(jié)保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議處理
一、保險(xiǎn)合同條款的解釋
保險(xiǎn)合同的解釋原則:當(dāng)保險(xiǎn)當(dāng)事人由于對(duì)合同內(nèi)容的用語理解不同發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),依照法律規(guī)定的方式或者約定俗成的方式,對(duì)保險(xiǎn)合同的內(nèi)容或文字的含義予以確定或說明。(一)文義解釋(二)意圖解釋(三)有利于非起草人的方式解釋(四)補(bǔ)充解釋原則二、保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議的解決方式按照我國(guó)法律,對(duì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中發(fā)生的爭(zhēng)議,可采取以下方式來處理。(一)和解
(二)調(diào)解(三)仲裁
(四)司法訴訟第五節(jié)保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議處理一、保險(xiǎn)合同條款的解釋36案例分析:劉某,女,31周歲,××年11月20日以她自己為被保險(xiǎn)人以她兒子為受益人投保了所在城市某家公司推出的終身人壽保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為4萬元。免責(zé)期為180天,保險(xiǎn)責(zé)任為:疾病死亡(給付保險(xiǎn)金全部)、意外傷害死亡(給付保險(xiǎn)金全部的兩倍)。次年8月15日劉某患尿毒癥經(jīng)醫(yī)治無效而死亡,在武警醫(yī)院提供的居民死亡證明書上,寫有2年病史的字樣。被保險(xiǎn)人死后,死者家屬手持身份證及保險(xiǎn)單、被保險(xiǎn)人死亡證明書等向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)公司認(rèn)為被保險(xiǎn)人故意隱瞞了有尿毒癥這一重要事實(shí),故不給保險(xiǎn)金,但退還保費(fèi)。
保單中“健康狀況”欄下有這樣一段話:0、健康1、殘疾2、低能3、癌癥、肝硬化、癲癇癥、嚴(yán)重腦震蕩、精神病、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓。
問投保人是否能得到保險(xiǎn)金?分析:本案中,被保險(xiǎn)人投保時(shí)可能確實(shí)知道自己不久人世,想獲得保險(xiǎn)金留給孩子,但她在保單中也無法選擇其他,因?yàn)楸kU(xiǎn)單設(shè)計(jì)不全面,所以該案中,保險(xiǎn)公司應(yīng)該給付保險(xiǎn)金。案例分析:劉某,女,31周歲,××年11月20日以她自己為37案例分析:A(被保險(xiǎn)人)和Y(保險(xiǎn)公司,被告)在1990年5月1日簽訂了以終身保險(xiǎn)為主合同以及以傷害保險(xiǎn)為附加合同的保險(xiǎn)合同。終身保險(xiǎn)的死亡保險(xiǎn)金為4000萬日元,傷害死亡保險(xiǎn)金為1500萬日元。A于1992年5月17日失蹤。A失蹤半年后,X(A的妻子,原告)向Y提出解除保險(xiǎn)合同。解約后,Y將解約金約100萬日元支付給了X。1996年1月7日,A失蹤約3年8個(gè)月后,警方在山溝里發(fā)現(xiàn)A駕駛的汽車的殘骸以及A的尸體。據(jù)警方的推測(cè),死亡時(shí)間是失蹤的當(dāng)天。X得知以后,遂向Y提出死亡保險(xiǎn)金的請(qǐng)求。Y將主合同的終身保險(xiǎn)部分的死亡保險(xiǎn)金,支付給了X。但是,對(duì)傷害保險(xiǎn)部分的傷害死亡保險(xiǎn)金,則以沒有證據(jù)證明A到底是“自殺”還是“事故”的情況下,根據(jù)法律和保險(xiǎn)條款的規(guī)定不能給予補(bǔ)償,以及以Y已經(jīng)取得保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的消滅時(shí)效為由予以拒絕。分析:X提起訴訟。法院認(rèn)為,舉證的責(zé)任在Y,而在Y提不出反證的情況下,有支付義務(wù),且,消滅時(shí)效的起算日期應(yīng)該以X知曉為基準(zhǔn),時(shí)效尚未成立,從而支持X的主張案例分析:A(被保險(xiǎn)人)和Y(保險(xiǎn)公司,被告)在1990年38案例分析:某年9月底,某海運(yùn)公司向保險(xiǎn)公司投保了船舶險(xiǎn),在其填寫的投保單中,航行區(qū)域一欄填寫的是:亞太地區(qū)。該保單為格式投保單,在其題頭下以印刷小字體標(biāo)有:本投保單由投保人如實(shí)填寫并簽章后作為向本公司投保船舶險(xiǎn)的依據(jù),本投保單作為該船舶保險(xiǎn)單的組成部分。然而,保險(xiǎn)公司在出具保險(xiǎn)單時(shí),按照公司有關(guān)只能承保近海船舶的規(guī)定,在出具的保險(xiǎn)單上將航行區(qū)域規(guī)定為:東亞及東南亞。并規(guī)定保費(fèi)分三次繳納。海運(yùn)公司對(duì)此未作異議表示,按照保單約定分三次交清了保費(fèi)。次年5月,投保船只因主機(jī)故障發(fā)生過一次保險(xiǎn)事故,海運(yùn)公司曾依據(jù)保單向保險(xiǎn)公司提出過索賠。保險(xiǎn)公司按照保單規(guī)定,在仔細(xì)勘察后依法作出了賠付。案例分析:39同年9月中旬,投保船只航行至大洋洲馬紹爾群島馬朱羅港附近擱淺,后被拖船拯救,海運(yùn)公司向保險(xiǎn)人要求賠償全部損失共計(jì)135萬元。保險(xiǎn)公司以海運(yùn)公司超出保單規(guī)定的航行區(qū)域,沒有及時(shí)通知保險(xiǎn)人,導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度增加為由做出拒賠決定。海運(yùn)公司遂訴至法院。如果你是法官,將如何仲裁?同年9月中旬,投保船只航行至大洋洲馬紹爾群島馬朱羅港附近擱淺40本章小結(jié)保險(xiǎn)合同是保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的具有法律約束力的協(xié)議。保險(xiǎn)合同具有以下特征:雙務(wù)性;射幸性;附和性;條件性;補(bǔ)償性及個(gè)人性。保險(xiǎn)合同包括主體、客體及內(nèi)容三要素。保險(xiǎn)合同有投保單、暫保單、保費(fèi)收據(jù)及保險(xiǎn)單四種形式。保險(xiǎn)合同訂立是投保人與保險(xiǎn)人之間基于意思表示一致而作出的法律行為。保險(xiǎn)合同訂立需要經(jīng)過要約和承諾兩個(gè)步驟。保險(xiǎn)合同的生效是指保險(xiǎn)合同對(duì)當(dāng)事人雙方發(fā)生約束力,即合同條款產(chǎn)生法律效力。保險(xiǎn)合同訂立后,當(dāng)事人雙方都必須各自承擔(dān)自己的義務(wù),依法履行自己的職責(zé)。保險(xiǎn)合同變更是指在保險(xiǎn)合同有效期間當(dāng)事人由于情況變化,依據(jù)法律規(guī)定的條件和程序?qū)υkU(xiǎn)合同內(nèi)容進(jìn)行修改和補(bǔ)充。保險(xiǎn)合同的終止就是保險(xiǎn)人承擔(dān)的保險(xiǎn)賠償責(zé)任的終止。保險(xiǎn)合同的解釋原則:文義解釋原則;意圖解釋原則;有利于被保險(xiǎn)人的解釋原則;補(bǔ)充解釋原則等。保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議的解決方式,可采取和解、調(diào)解、仲裁和司法訴訟四種方式來處理。本章小結(jié)保險(xiǎn)合同是保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的具有法415、世上最美好的事是:我已經(jīng)長(zhǎng)大,父母還未老;我有能力報(bào)答,父母仍然健康。
6、沒什么可怕的,大家都一樣,在試探中不斷前行。
7、時(shí)間就像一張網(wǎng),你撒在哪里,你的收獲就在哪里。紐扣第一顆就扣錯(cuò)了,可你扣到最后一顆才發(fā)現(xiàn)。有些事一開始就是錯(cuò)的,可只有到最后才不得不承認(rèn)。
8、世上的事,只要肯用心去學(xué),沒有一件是太晚的。要始終保持敬畏之心,對(duì)陽光,對(duì)美,對(duì)痛楚。
9、別再去抱怨身邊人善變,多懂一些道理,明白一些事理,畢竟每個(gè)人都是越活越現(xiàn)實(shí)。
10、山有封頂,還有彼岸,慢慢長(zhǎng)途,終有回轉(zhuǎn),余味苦澀,終有回甘。
11、人生就像是一個(gè)馬爾可夫鏈,你的未來取決于你當(dāng)下正在做的事,而無關(guān)于過去做完的事。
12、女人,要么有美貌,要么有智慧,如果兩者你都不占絕對(duì)優(yōu)勢(shì),那你就選擇善良。
13、時(shí)間,抓住了就是黃金,虛度了就是流水。理想,努力了才叫夢(mèng)想,放棄了那只是妄想。努力,雖然未必會(huì)收獲,但放棄,就一定一無所獲。
14、一個(gè)人的知識(shí),通過學(xué)習(xí)可以得到;一個(gè)人的成長(zhǎng),就必須通過磨練。若是自己沒有盡力,就沒有資格批評(píng)別人不用心。開口抱怨很容易,但是閉嘴努力的人更加值得尊敬。
15、如果沒有人為你遮風(fēng)擋雨,那就學(xué)會(huì)自己披荊斬棘,面對(duì)一切,用倔強(qiáng)的驕傲,活出無人能及的精彩。5、人生每天都要笑,生活的下一秒發(fā)生什么,我們誰也不知道。所以,放下心里的糾結(jié),放下腦中的煩惱,放下生活的不愉快,活在當(dāng)下。人生喜怒哀樂,百般形態(tài),不如在心里全部淡然處之,輕輕一笑,讓心更自在,生命更恒久。積極者相信只有推動(dòng)自己才能推動(dòng)世界,只要推動(dòng)自己就能推動(dòng)世界。
6、人性本善,純?nèi)缜逑魉冬摖q。欲望與情緒如風(fēng)沙襲擾,把原本如天空曠蔚藍(lán)的心蒙蔽。但我知道,每個(gè)人的心靈深處,不管烏云密布還是陰淤蒼茫,但依然有一道彩虹,亮麗于心中某處。
7、每個(gè)人的心里,都藏著一個(gè)了不起的自己,只要你不頹廢,不消極,一直悄悄醞釀著樂觀,培養(yǎng)著豁達(dá),堅(jiān)持著善良,只要在路上,就沒有到達(dá)不了的遠(yuǎn)方!
8、不要活在別人眼中,更不要活在別人嘴中。世界不會(huì)因?yàn)槟愕谋г共粷M而為你改變,你能做到的只有改變你自己!
9、欲戴王冠,必承其重。哪有什么好命天賜,不都是一路披荊斬棘才換來的。
10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻,你會(huì)覺得解脫。但舌頭總會(huì)不由自主地往那個(gè)空空的牙洞里舔,一天數(shù)次。不痛了不代表你能完全無視,留下的那個(gè)空缺永遠(yuǎn)都在,偶爾甚至?xí)惓炷?。適應(yīng)是需要時(shí)間的,但牙總是要拔,因?yàn)樘?,所以終歸還是要放手,隨它去。
11、這個(gè)世界其實(shí)很公平,你想要比別人強(qiáng),你就必須去做別人不想做的事,你想要過更好的生活,你就必須去承受更多的困難,承受別人不能承受的壓力。
12、逆境給人寶貴的磨煉機(jī)會(huì)。只有經(jīng)得起環(huán)境考驗(yàn)的人,才能算是真正的強(qiáng)者。自古以來的偉人,大多是抱著不屈不撓的精神,從逆境中掙扎奮斗過來的。
13、不同的人生,有不同的幸福。去發(fā)現(xiàn)你所擁有幸運(yùn),少抱怨上蒼的不公,把握屬于自己的幸福。你,我,我們大家都可以經(jīng)歷幸福的人生。
14、給自己一份堅(jiān)強(qiáng),擦干眼淚;給自己一份自信,不卑不亢;給自己一份灑脫,悠然前行。輕輕品,靜靜藏。為了看陽光,我來到這世上;為了與陽光同行,我笑對(duì)憂傷。
15、總不能流血就喊痛,怕黑就開燈,想念就聯(lián)系,疲憊就放空,被孤立就討好,脆弱就想家,不要被現(xiàn)在而蒙蔽雙眼,終究是要長(zhǎng)大,最漆黑的那段路終要自己走完。5、從來不跌倒不算光彩,每次跌倒后能再站起來,才是最大的榮耀。
6、這個(gè)世界到處充滿著不公平,我們能做的不僅僅是接受,還要試著做一些反抗。
7、一個(gè)最困苦、最卑賤、最為命運(yùn)所屈辱的人,只要還抱有希望,便無所怨懼。
8、有些人,因?yàn)榕隳阕叩臅r(shí)間長(zhǎng)了,你便淡然了,其實(shí)是他們給你撐起了生命的天空;有些人,分開了,就忘了吧,殘缺是一種大美。
9、照自己的意思去理解自己,不要小看自己,被別人的意見引入歧途。
10、沒人能讓我輸,除非我不想贏!
11、花開不是為了花落,而是為了開的更加燦爛。
12、隨隨便便浪費(fèi)的時(shí)間,再也不能贏回來。
13、不管從什么時(shí)候開始,重要的是開始以后不要停止;不管在什么時(shí)候結(jié)束,重要的是結(jié)束以后不要后悔。
14、當(dāng)你決定堅(jiān)持一件事情,全世界都會(huì)為你讓路。
15、只有在開水里,茶葉才能展開生命濃郁的香氣。5、世上最美好的事是:我已經(jīng)長(zhǎng)大,父母還未老;我有能力報(bào)答,42第二章保險(xiǎn)合同第一節(jié)保險(xiǎn)合同及其特征一、保險(xiǎn)合同概念及必備條件(一)保險(xiǎn)合同的概念:保險(xiǎn)合同又稱保險(xiǎn)契約,是保險(xiǎn)當(dāng)事人雙方為明確雙方權(quán)利義務(wù)的一種具有法律約束力的協(xié)議。根據(jù)當(dāng)事人雙方的約定,一方支付保險(xiǎn)費(fèi)給對(duì)方,另一方在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生約定事故時(shí),承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償責(zé)任;或當(dāng)約定事故發(fā)生時(shí),履行給付義務(wù)。在保險(xiǎn)合同中,雙方享有的權(quán)利和義務(wù)對(duì)等。(二)保險(xiǎn)合同必須具備的條件:1.保險(xiǎn)合同當(dāng)事人必須具有完全的民事權(quán)利能力和民事行為能力2.保險(xiǎn)合同是雙方當(dāng)事人意思表示一致的行為3.保險(xiǎn)合同必須合法第二章保險(xiǎn)合同第一節(jié)保險(xiǎn)合同及其特征43二、保險(xiǎn)合同的特征
1、雙務(wù)性:當(dāng)事人雙方都享有權(quán)利和承擔(dān)義務(wù);2、射幸性:保險(xiǎn)合同履行的結(jié)果建立在事件是否隨機(jī)發(fā)生的基礎(chǔ)上;3、附和性:保險(xiǎn)人依據(jù)一定的規(guī)定,制定出保險(xiǎn)合同的基本條款;投保人依照該條款,或同意接受,或不同意投保,一般情況下無權(quán)修改其中條款;4、條件性:只有在具備合同規(guī)定的條件的情況下,保險(xiǎn)人才履行自己的義務(wù);否則,保險(xiǎn)人可不履行自己的義務(wù);5、補(bǔ)償性:財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同規(guī)定保險(xiǎn)人補(bǔ)償被保險(xiǎn)人的損失(不超過損失的數(shù)額);人身保險(xiǎn)合同具有給付性;6、個(gè)人性:財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同保障遭受損失的被保險(xiǎn)人個(gè)人,而不是遭受損失的財(cái)產(chǎn)。二、保險(xiǎn)合同的特征44第二節(jié)保險(xiǎn)合同的要素一、保險(xiǎn)合同的主體保險(xiǎn)合同的主體是指在保險(xiǎn)合同訂立、履行過程中的參與者,也就是根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定,有權(quán)享有合同賦予的權(quán)利和承擔(dān)相應(yīng)義務(wù)的人。(一)保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人1、保險(xiǎn)人:是向投保人收取保險(xiǎn)費(fèi),在保險(xiǎn)合同規(guī)定的保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)補(bǔ)償損失或給付責(zé)任的人。各國(guó)法律一般要求保險(xiǎn)人具有法人資格,且必須在規(guī)定的經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)經(jīng)營(yíng)。不具有經(jīng)營(yíng)資格的法人或具有經(jīng)營(yíng)資格但超越經(jīng)營(yíng)范圍的法人所訂立的合同無效。2、投保人:是對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有保險(xiǎn)利益,向保險(xiǎn)人申請(qǐng)訂立保險(xiǎn)合同,并負(fù)有繳付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。(投保人具有完全的權(quán)利能力和行為能力。)第二節(jié)保險(xiǎn)合同的要素一、保險(xiǎn)合同的主體45(二)保險(xiǎn)合同的關(guān)系人
1、被保險(xiǎn)人
被保險(xiǎn)人是指其財(cái)產(chǎn)、利益或生命、身體和健康等受保險(xiǎn)合同保障的人。在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中,被保險(xiǎn)人是保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的權(quán)利主體。在被保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)損失進(jìn)行補(bǔ)償。在人身保險(xiǎn)中,被保險(xiǎn)人是通過保險(xiǎn)合同保障其生命、身體和健康的人,是保險(xiǎn)事故發(fā)生的本體。在責(zé)任保險(xiǎn)中,被保險(xiǎn)人是對(duì)他人的財(cái)產(chǎn)損毀或人身傷亡負(fù)有法律責(zé)任,因而要求保險(xiǎn)人代其進(jìn)行賠償,由此保障自己利益的人。
(二)保險(xiǎn)合同的關(guān)系人46被保險(xiǎn)人必須在保險(xiǎn)合同中做出明確規(guī)定,被保險(xiǎn)人的確定方式如下:第一,在保險(xiǎn)合同中明確列出被保險(xiǎn)人的名字。被保險(xiǎn)人可以是一人或多人,在保險(xiǎn)合同屆滿前,都享有保險(xiǎn)保障權(quán)利。第二,以變更保險(xiǎn)合同條款的方式確認(rèn)被保險(xiǎn)人。通常以保險(xiǎn)合同變更被保險(xiǎn)人條款形式存在,一旦滿足條款約定條件,補(bǔ)充對(duì)象則獲得被保險(xiǎn)人的地位第三,采取訂立多方面適用的保險(xiǎn)條款確認(rèn)被保險(xiǎn)人。這種方式與第一種方式的不同之處在于,它不具體指明被保險(xiǎn)人的姓名;與第二種方式的不同之處在于,它不是用排序的方式確定被保險(xiǎn)人,而是采用擴(kuò)展被保險(xiǎn)人的辦法使每個(gè)人都具有被保險(xiǎn)人的相同地位。如機(jī)動(dòng)車輛的第三者責(zé)任保險(xiǎn)合同中訂明被保險(xiǎn)人除汽車所有人外還擴(kuò)展到車主的家庭成員或經(jīng)其允許而使用其汽車的對(duì)象等。被保險(xiǎn)人必須在保險(xiǎn)合同中做出明確規(guī)定,被保險(xiǎn)人的確定方式如下47案例分析:
有一承租人向房東租借房屋,租期9個(gè)月。租房合同中寫明,承租人在租借期內(nèi)應(yīng)對(duì)房屋損壞負(fù)責(zé),承租人為此而以所租借房屋投?;馂?zāi)保險(xiǎn)一年。租期滿后,租戶按時(shí)退房。退房后1個(gè)月,房屋毀于火災(zāi)。于是承租人以被保險(xiǎn)人身份向保險(xiǎn)公司索賠。請(qǐng)問:①保險(xiǎn)人是否承擔(dān)賠償責(zé)任?為什么?
分析:保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。因?yàn)槌凶馊藢?duì)該房屋已經(jīng)沒有保險(xiǎn)利益。②如果承租人在退房時(shí),將保單轉(zhuǎn)讓給房東,房東是否能以被保險(xiǎn)人身份向保險(xiǎn)公司索賠?為什么?
分析:房東不能以被保險(xiǎn)人的身份索賠。因?yàn)楸无D(zhuǎn)讓沒有經(jīng)過保險(xiǎn)人辦理批單手續(xù),房東與保險(xiǎn)人沒有保險(xiǎn)關(guān)系。案例分析:482、受益人受益人也叫保險(xiǎn)金受領(lǐng)人,是在保險(xiǎn)事故發(fā)生后直接向保險(xiǎn)人行使賠償請(qǐng)求權(quán)的人。(1)受益人的構(gòu)成要件①受益人是享有賠償請(qǐng)求權(quán)的人。在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),受益人有資格享有保險(xiǎn)合同利益。②受益人是由被保險(xiǎn)人或投保人所指定的人。(2)受益人的形式受益人包括不可撤銷受益人和可撤銷受益人兩種,不可撤銷受益人是指保單所有人只有在受益人同意時(shí)才可以更換受益人;可撤銷受益人是指保單所有人可以更換或撤銷受益人而無需經(jīng)過其同意。2、受益人49此外受益人不同于繼承人,主要體現(xiàn)在:①受益人享有的是受益權(quán),是原始取得;而繼承人享有的是遺產(chǎn)的分割,是繼承取得。受益人應(yīng)由投保人或被保險(xiǎn)人指定,并在保險(xiǎn)合同中載明,投保人或被保險(xiǎn)人有權(quán)更換受益人。在未指定受益人的情況下,被保險(xiǎn)人的法定繼承人就是受益人。②受益人沒有用其領(lǐng)取的保險(xiǎn)金償還被保險(xiǎn)人生前債務(wù)的義務(wù);而繼承人在其繼承遺產(chǎn)的范圍內(nèi)有為被繼承人償還債務(wù)的義務(wù)。受益人領(lǐng)取的保險(xiǎn)金不列為死者遺產(chǎn),不得用來清償死者生前的債務(wù)。此外受益人不同于繼承人,主要體現(xiàn)在:50案例分析(1):有一位王先生4年前投保了20萬元人壽保險(xiǎn),指定他的妻子陳女士為受益人。投保后,王先生與陳女士離異,與周女士結(jié)婚并生有一個(gè)兒子。但王先生并未申請(qǐng)變更受益人。王先生發(fā)生意外事故后,其妻周女士、兒子及前妻陳女士都向保險(xiǎn)公司提出了索賠申請(qǐng)。但保險(xiǎn)公司經(jīng)審核后,拒絕了王先生現(xiàn)任妻子和兒子的申請(qǐng),將保險(xiǎn)金給付陳女士。王先生的妻子周女士氣憤難平:丈夫車禍身亡,可得到保險(xiǎn)金的不是可憐的妻兒,而是已反目成仇的前妻。請(qǐng)問:這樣處理合理嗎?案例分析(1):51分析:保險(xiǎn)公司將保險(xiǎn)金給付前妻陳女士有悖于情,但的確是依法行事。王先生在保險(xiǎn)合同中指定陳女士為受益人,雖然陳女士已與王先生離婚,但是離婚并不是變更受益人的法定條件。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第41條規(guī)定:“被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更受益人并書面通知保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人收到變更受益人的書面通知后,應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單?!笨梢?,變更受益人是一種要式行為,投保人或被保險(xiǎn)人必須書面通知保險(xiǎn)公司,這種變更行為自保險(xiǎn)公司收到投保人或被保人的書面通知并在保單上批注之日起生效,由于王先生在保險(xiǎn)事故發(fā)生前沒有辦理變更手續(xù),視為沒有變更受益人。所以,保險(xiǎn)金的受益人仍是前妻陳女士。分析:52案例分析(2):王某因父母病故,妻子與其相處不和,帶著兒子另住別處。后王某投保了意外傷害保險(xiǎn),并指定其妹妹為受益人。不久王某不幸煤氣中毒死亡,王妹也在其中毒死亡前半月病故?,F(xiàn)王某的妻子與王妹的兒子都向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金。請(qǐng)問:保險(xiǎn)公司應(yīng)如何處理?分析:
根據(jù)受益權(quán)的特點(diǎn),如果受益人先于被保險(xiǎn)人死亡時(shí),由被保險(xiǎn)人的法定繼承人領(lǐng)取保險(xiǎn)金,并作為遺產(chǎn)處理。在本案例中,受益人王妹在被保險(xiǎn)人王某中毒死亡前半月已經(jīng)病故。因此,保險(xiǎn)金只能由王某的法定繼承人即其妻兒作為遺產(chǎn)領(lǐng)取。案例分析(2):533、保單所有人對(duì)保單擁有所有權(quán)的個(gè)人或企業(yè)被稱作保單所有人。主要適用于人壽保險(xiǎn)合同的場(chǎng)合。其權(quán)利有:(1)變更受益人;(2)領(lǐng)取退保金或保單紅利;(3)以保單作為抵押品向金融機(jī)構(gòu)借款;(4)以保單為質(zhì)押品向壽險(xiǎn)公司借款;(5)放棄或出售保單的一項(xiàng)或多項(xiàng)權(quán)利;(6)指定新的所有人。3、保單所有人544、保險(xiǎn)合同的輔助人保險(xiǎn)合同的輔助人即在保險(xiǎn)合同的訂約、履約過程中起輔助作用的人,包括保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人和保險(xiǎn)公估人等。(1)保險(xiǎn)代理人是代理保險(xiǎn)人從事具體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)而向保險(xiǎn)人收取傭金、代理手續(xù)費(fèi)的單位或個(gè)人。(2)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人是投保方的代理人,是指基于投保方的利益,為投保人與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同提供投保、繳費(fèi)、索賠等中介服務(wù),并向承保的保險(xiǎn)方收取傭金的中介人。(3)保險(xiǎn)公估人是指接受保險(xiǎn)當(dāng)事人委托,專門從事保險(xiǎn)標(biāo)的的評(píng)估、勘驗(yàn)、鑒定、估損、理算等業(yè)務(wù)的單位或個(gè)人。4、保險(xiǎn)合同的輔助人55案例分析(1):奚某的妻子系某外商獨(dú)資制衣公司的副經(jīng)理,一日奚之妻乘本公司汽車由公司前往加工廠途中不幸車禍身亡。經(jīng)交通事故鑒定,本公司駕駛員負(fù)全責(zé)。奚之妻的善后事宜可得撫恤金等約4萬元。奚之妻生前其公司投保過人身意外傷害險(xiǎn)。受益人欄填的是制衣公司。法院如何處理?分析:本案中公司可以是受益人。受益人是指人身保險(xiǎn)合同中由被保險(xiǎn)人或投保人指定的享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)得人,投保人、被保險(xiǎn)人可以為受益人。根據(jù)保險(xiǎn)法的有關(guān)規(guī)定,以死亡為給付條件的保險(xiǎn)合同中投保人指定受益人是,必須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。假如制衣公司投保時(shí)只征得奚某之妻的口頭同意,并沒有任何文字記載,則這筆保險(xiǎn)金只能作為沒有指定受益人的保單處理,即保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。案例分析(1):56案例分析(2):江某,男,21歲。早年父母離異時(shí),他被判給父親撫養(yǎng),從此一直與父親、爺爺生活在一起。后來他父親再婚。××年8月,江某到海邊浴場(chǎng)游泳,不慎頭發(fā)被粘上臭油,上岸后用冼發(fā)水洗不掉,于是找來一瓶汽油洗頭發(fā),誰料頭發(fā)靜電起火,江某燒成重傷,送醫(yī)院救治無效而死亡。年初,江某單位為每一員工投保了一份意外傷害保險(xiǎn),保險(xiǎn)金1萬元,受益人欄填寫是父親的名字。禍不單行,江父親竟在外地遭遇車禍而死亡,僅比江某遲一天。索賠時(shí)出現(xiàn)了三個(gè)索賠者,江某的爺爺、繼母和生母。案例分析(2):57分析:
《保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定“被保險(xiǎn)人死亡后,遇有下列情況之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)(1)沒有指定受益人;或受益人指定無法明(2)受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒有其他受益人的;(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人。受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先?!睆囊?guī)定中不難看出,受益人受領(lǐng)保險(xiǎn)金時(shí)必須以受益人生存為條件,如果受益人先于死亡的,受益人的權(quán)利自行消失。此案中受益人是后于被保險(xiǎn)人死亡的,所以已轉(zhuǎn)化為實(shí)質(zhì)性的權(quán)利。應(yīng)按繼承法執(zhí)行,所以其繼母和他的爺爺各一半。分析:
《保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定“被保險(xiǎn)人死亡后,遇有下列情58二、保險(xiǎn)合同的客體——保險(xiǎn)利益
保險(xiǎn)利益是指投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的所具有的法律上承認(rèn)的利益。
保險(xiǎn)標(biāo)的是保險(xiǎn)合同中所載明的投保對(duì)象,是保險(xiǎn)事故發(fā)生所在的本體,即作為保險(xiǎn)對(duì)象的財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益或者人的生命、身體和健康??杀@媾c保險(xiǎn)標(biāo)的的關(guān)系:1.可保利益以保險(xiǎn)標(biāo)的的存在為條件,若保險(xiǎn)標(biāo)的存在,投保人或被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)利益也存在;當(dāng)保險(xiǎn)標(biāo)的遭遇損失時(shí),被保險(xiǎn)人將蒙受經(jīng)濟(jì)上的損失。2.投保人或被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人投保,要求的經(jīng)濟(jì)保障非保險(xiǎn)標(biāo)的本身,而是對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的所具有的經(jīng)濟(jì)利益。二、保險(xiǎn)合同的客體——保險(xiǎn)利益59三、保險(xiǎn)合同的內(nèi)容(一)保險(xiǎn)合同的主要條款
保險(xiǎn)合同的條款是規(guī)定保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間的基本權(quán)利和義務(wù)的條文,它是保險(xiǎn)公司對(duì)所承保的保險(xiǎn)標(biāo)的履行保險(xiǎn)責(zé)任的依據(jù)。根據(jù)合同內(nèi)容的不同,保險(xiǎn)條款可以分為基本條款和附加條款。
根據(jù)合同約束力的不同,保險(xiǎn)條款可以分為法定條款和任選條款。保險(xiǎn)合同的基本條款
1、保險(xiǎn)人的名稱和住所2、投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的名稱和住所3、保險(xiǎn)標(biāo)的4、保險(xiǎn)金額5、保險(xiǎn)費(fèi)及支付方法6、保險(xiǎn)責(zé)任及責(zé)任免除7、保險(xiǎn)期限8、違約責(zé)任和爭(zhēng)議處理三、保險(xiǎn)合同的內(nèi)容60(二)保險(xiǎn)合同的形式1.投保單投保單又稱要保書,是投保人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)訂立保險(xiǎn)合同的書面要約。2.保險(xiǎn)單保險(xiǎn)單簡(jiǎn)稱保單,它是投保人與保險(xiǎn)人之間保險(xiǎn)合同行為的一種正式書面形式,是保險(xiǎn)合同的重要組成部分。保險(xiǎn)單記載的內(nèi)容是合同雙方履行的依據(jù),保險(xiǎn)單是保險(xiǎn)合同成立的證明。(二)保險(xiǎn)合同的形式61保險(xiǎn)單完整記載合同雙方當(dāng)事人的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。主要包括:(1)聲明事項(xiàng),指保險(xiǎn)人將投保人提供的重要資料列載于保險(xiǎn)合同之內(nèi),作為保險(xiǎn)人承保危險(xiǎn)的依據(jù)。如被保險(xiǎn)人的姓名與地址,保險(xiǎn)標(biāo)的名稱、坐落地點(diǎn),保險(xiǎn)金額,保險(xiǎn)期限,已繳保費(fèi)數(shù)額,被保險(xiǎn)人對(duì)有關(guān)危險(xiǎn)所作的保證或承諾事項(xiàng)。(2)保險(xiǎn)事項(xiàng),即保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任,如損失賠償、保險(xiǎn)金給付等。(3)除外事項(xiàng),即將保險(xiǎn)人的責(zé)任加以適當(dāng)?shù)男薷幕蛳拗?,列明保險(xiǎn)人不負(fù)賠償或給付責(zé)任的范圍。(4)條件事項(xiàng),即合同雙方當(dāng)事人為享受權(quán)利所需履行的義務(wù),如事故發(fā)生后被保險(xiǎn)人的責(zé)任,申請(qǐng)索賠的時(shí)效,代位求償權(quán)的行使,保單內(nèi)容的變更、轉(zhuǎn)讓、取消,以及爭(zhēng)議處理等。保險(xiǎn)單完整記載合同雙方當(dāng)事人的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。主要包括:623.暫保單暫保單又稱臨時(shí)保險(xiǎn)單,它是正式保單發(fā)出前的臨時(shí)合同,暫保單的法律效力與正式保單完全相同。但有效期較短,一般只有30天。當(dāng)正式保險(xiǎn)單出立后,暫保單就自動(dòng)失效。在正式保險(xiǎn)單出立之前,保險(xiǎn)人有權(quán)終止暫保單的效力,但必須事先通知投保人。暫保單一般在下列情況下使用:(1)保險(xiǎn)代理人在爭(zhēng)取到業(yè)務(wù)時(shí)還未向保險(xiǎn)人辦妥正式手續(xù)前給投保人開出一張保險(xiǎn)證明。(2)保險(xiǎn)公司的分支機(jī)構(gòu)在接受投保后還未得到總公司批準(zhǔn)前先出立一張保險(xiǎn)證明。(3)保險(xiǎn)合同雙方在沒有完全談妥條件時(shí),保險(xiǎn)人給予被保險(xiǎn)人一張保險(xiǎn)證明。3.暫保單634.保險(xiǎn)憑證保險(xiǎn)憑證也稱小保險(xiǎn),是保險(xiǎn)人向投保人簽發(fā)的證明保險(xiǎn)合同已經(jīng)成立的書面憑證,是一種簡(jiǎn)化的保險(xiǎn)單,只在少數(shù)幾種業(yè)務(wù)中使用,如在企業(yè)單位的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)、團(tuán)體人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中發(fā)給駕駛員、個(gè)人被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)證。法律效力與保險(xiǎn)單相同。5.批單批單又稱背書,是保險(xiǎn)人應(yīng)投保人或被保險(xiǎn)人的要求出立的修訂或更改保險(xiǎn)單內(nèi)容的證明文件。4.保險(xiǎn)憑證64第三節(jié)保險(xiǎn)合同訂立、生效與履行一、保險(xiǎn)合同的訂立1、要約合同當(dāng)事人一方向另一方表示愿與其訂立合同的愿望,保險(xiǎn)合同中投保人為要約人。2、承諾受約人對(duì)要約人提出的要約全部接受的意思表示,保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)人為受約人二、保險(xiǎn)合同的生效保險(xiǎn)合同對(duì)當(dāng)事人雙方發(fā)生約束力,即合同條款產(chǎn)生法律效力?!侗kU(xiǎn)法》第14條規(guī)定:“保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi);保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任”。一般來說,保險(xiǎn)合同成立即生效,但有些保險(xiǎn)合同約定,在其成立后的某一時(shí)間內(nèi)生效或附有約定條件的,合同成立后并不立即生效。生效前發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人也不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第三節(jié)保險(xiǎn)合同訂立、生效與履行一、保險(xiǎn)合同的訂立65案例分析:某企業(yè)于XX年5月28日為全體職工投保了團(tuán)體人身意外傷害險(xiǎn),保險(xiǎn)公司當(dāng)即簽發(fā)了保險(xiǎn)單并收取了保險(xiǎn)費(fèi),但在保險(xiǎn)單上列明,保險(xiǎn)期限自同年6月1日起到第二年5月31日止。投保后兩天即5月30日,該企業(yè)一職工工余時(shí)間去海上釣魚,不慎墜崖身亡。保險(xiǎn)公司負(fù)不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任?為什么?案例分析:66分析:保險(xiǎn)公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任,這是因?yàn)楸kU(xiǎn)合同成立的時(shí)間與保險(xiǎn)責(zé)任開始的時(shí)間并不一致,保險(xiǎn)責(zé)任的開始時(shí)間應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)期限而定。保險(xiǎn)期限是保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故所造成的損失負(fù)給付責(zé)任的時(shí)間段。保險(xiǎn)事故在保險(xiǎn)期限發(fā)生,保險(xiǎn)人負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任;不在該期限發(fā)生,保險(xiǎn)人則不負(fù)給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。本案中,雖然保險(xiǎn)合同成立于某年5月28日,但保險(xiǎn)期限卻從該年6月1日開始,所以在保險(xiǎn)期限開始以前的5月30日發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。分析:67三、保險(xiǎn)合同的履行
保險(xiǎn)合同訂立后,當(dāng)事人雙方都必須各自承擔(dān)自己的義務(wù),依法履行自己的職責(zé)。(一)投保人的義務(wù)1.繳納保費(fèi)的義務(wù)按約定期限及金額繳納保費(fèi)是投保人最重要義務(wù)。如果投保人未能依照合同規(guī)定履行繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù),會(huì)影響到保險(xiǎn)合同的效力并將產(chǎn)生下列法律后果:第一,在約定保費(fèi)按時(shí)繳納為保險(xiǎn)合同生效要件的場(chǎng)合,保險(xiǎn)合同不生效。第二,在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中,保險(xiǎn)人可以請(qǐng)求投保人繳納保險(xiǎn)費(fèi)及遲延利息,也可以終止保險(xiǎn)合同。第三,在人身保險(xiǎn)合同中,如果投保人未按約定期限(包括寬限期在內(nèi))繳納保費(fèi),保險(xiǎn)人應(yīng)進(jìn)行催告。投保人應(yīng)在一定期限內(nèi)繳納保險(xiǎn)費(fèi),否則保險(xiǎn)合同自動(dòng)終止。
三、保險(xiǎn)合同的履行682.通知義務(wù)(1)“危險(xiǎn)增加”的通知義務(wù)在保險(xiǎn)合同中,危險(xiǎn)增加有特定含義,它是指在訂立保險(xiǎn)合同時(shí),當(dāng)事人雙方未曾估計(jì)到的保險(xiǎn)事故危險(xiǎn)程度的增加。保險(xiǎn)事故危險(xiǎn)增加的原因一般有兩個(gè):一個(gè)是由投保人或被保險(xiǎn)人的行為所致。第二種情況由投保人或被保險(xiǎn)人以外的原因所致,與投保人個(gè)人無關(guān)。(2)保險(xiǎn)事故發(fā)生的通知義務(wù)合同訂立后,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)及時(shí)將發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故通知保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)事故的發(fā)生,意味著保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,履行保險(xiǎn)義務(wù)的條件已經(jīng)產(chǎn)生。(3)避免損失擴(kuò)大的義務(wù)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人不僅應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,還應(yīng)當(dāng)采取各種必要的措施,進(jìn)行積極的施救,以避免損失的擴(kuò)大。2.通知義務(wù)69(二)保險(xiǎn)人的義務(wù)1.確定損失賠償責(zé)任保險(xiǎn)事故一旦發(fā)生就應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)人的責(zé)任范圍確定給付或賠償?shù)谋kU(xiǎn)金,但除外責(zé)任導(dǎo)致的損失,保險(xiǎn)人不予承擔(dān),之所以如此是為了限制對(duì)非偶然事故的賠償及避免逆選擇,避免保險(xiǎn)人遭受巨額損失。2.履行賠償給付義務(wù)確定損失賠償責(zé)任后,保險(xiǎn)人應(yīng)依法按期履行賠償或給付。賠償金包括以下項(xiàng)目:一是賠償給付金額。在人身保險(xiǎn)中以約定保險(xiǎn)金額為最高限額,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)依保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的實(shí)際損失狀況來定,最高以保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)金額為限。二是施救費(fèi)用。被保險(xiǎn)人為及時(shí)搶救、保護(hù)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)而發(fā)生的合理費(fèi)用應(yīng)由保險(xiǎn)人承擔(dān)。三是檢驗(yàn)估價(jià)等合理費(fèi)。即為了確定保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失所支付的受損標(biāo)的的檢驗(yàn)、估價(jià)、出售的合理費(fèi)用。賠償金的支付方式通常是現(xiàn)金,但雙方如在合同中約定實(shí)物補(bǔ)償或恢復(fù)原狀,保險(xiǎn)公司亦應(yīng)承擔(dān)。(二)保險(xiǎn)人的義務(wù)70第四節(jié)保險(xiǎn)合同的變更與終止
保險(xiǎn)合同變更是指在保險(xiǎn)合同有效期間當(dāng)事人由于情況變化,依據(jù)法律規(guī)定的條件和程序?qū)υkU(xiǎn)合同內(nèi)容進(jìn)行修改和補(bǔ)充。一、保險(xiǎn)合同主體的變更保險(xiǎn)合同主體的變更即保險(xiǎn)合同當(dāng)事人、關(guān)系人的變更。一般指投保人、被保險(xiǎn)人的變更,故又稱保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓、保險(xiǎn)單的轉(zhuǎn)讓。一般情況下,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)單不因財(cái)產(chǎn)所有權(quán)的轉(zhuǎn)移而轉(zhuǎn)讓。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)保單轉(zhuǎn)讓,必須得到保險(xiǎn)人的同意。人身保險(xiǎn)保單的轉(zhuǎn)讓,一般不需要經(jīng)過保險(xiǎn)人的同意即可轉(zhuǎn)讓,但在轉(zhuǎn)讓后必須通知保險(xiǎn)人。投保人及受益人可以變更。投保人變更需經(jīng)保險(xiǎn)人同意并核準(zhǔn)后,變更有效。變更受益人無需保險(xiǎn)人同意,變更后書面告知即可。第四節(jié)保險(xiǎn)合同的變更與終止保險(xiǎn)合同變更是指在保險(xiǎn)合同71第四節(jié)保險(xiǎn)合同的變更與終止二、保險(xiǎn)合同內(nèi)容的變更保險(xiǎn)合同內(nèi)容的變更是指在主體不變的情況下,改變合同中約定的事項(xiàng),它包括被保險(xiǎn)人地址的變更;保險(xiǎn)標(biāo)的數(shù)量的增減;品種、價(jià)值或存放地點(diǎn)的變化;保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)金額的變更;保險(xiǎn)責(zé)任范圍的變更;貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)合同中的航程變更;船期的變化等。如果要求變更保險(xiǎn)合同內(nèi)容,投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)向保險(xiǎn)人申請(qǐng)辦理批改手續(xù),保險(xiǎn)人應(yīng)在原保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證上批注或加貼批單,并按規(guī)定加收或減退保險(xiǎn)費(fèi)。按照我國(guó)法律規(guī)定,保險(xiǎn)合同的內(nèi)容變更須經(jīng)過下列主要程序:投保人向保險(xiǎn)人及時(shí)告知保險(xiǎn)合同內(nèi)容變更的情況;保險(xiǎn)人進(jìn)行審核,若需增加保險(xiǎn)費(fèi),則投保人應(yīng)按規(guī)定補(bǔ)交,若需減少保險(xiǎn)費(fèi),則投保人可向保險(xiǎn)人提出要求,無論保險(xiǎn)費(fèi)的增減或不變,均要求當(dāng)事人取得一致意見;保險(xiǎn)人簽發(fā)批單或附加條款。第四節(jié)保險(xiǎn)合同的變更與終止二、保險(xiǎn)合同內(nèi)容的變更72三、保險(xiǎn)合同效力的變更(一)合同的無效一般情況下,保險(xiǎn)合同一經(jīng)成立,就具有法律效力,但在有些特定情況下,其效力也會(huì)發(fā)生變更。1.根據(jù)無效原因劃分,無效包括約定無效與法定無效。2.根據(jù)不同的范圍劃分,無效有全部無效和部分無效。3.根據(jù)時(shí)間來劃分,無效有自始無效和失效兩種。(二)合同的中止與復(fù)效保險(xiǎn)合同中止是指保險(xiǎn)合同成立并生效后,由于某種原因使保險(xiǎn)合同無法繼續(xù)履行,合同效力暫時(shí)停止的狀況。合同的復(fù)效是指保險(xiǎn)合同的效力在中止以后又重新開始。三、保險(xiǎn)合同效力的變更73案例分析:1998年11月,北京高女士通過保險(xiǎn)代理人為自己及丈夫投保了某險(xiǎn)種,年繳保費(fèi)2947元,保險(xiǎn)金額7萬元,被保險(xiǎn)人是高女士和她的丈夫。1999年9月21日,高女士的丈夫因急性哮喘病發(fā)作在家中去世,按照合同規(guī)定,高女士作為受益人可以獲得7萬元保險(xiǎn)金。于是,高女士通過保險(xiǎn)代理人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)索賠,保險(xiǎn)公司經(jīng)調(diào)查、審核,發(fā)現(xiàn)以高女士丈夫作為被保險(xiǎn)人的這份保單中,高女士丈夫的名字是由高女士代簽的。所以保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)法的有關(guān)規(guī)定認(rèn)定該保險(xiǎn)合同無效,不予給付身故保險(xiǎn)金,并退還了保單項(xiàng)下的全部保險(xiǎn)費(fèi)。案例分析:74四、保險(xiǎn)合同的終止
保險(xiǎn)合同的終止是指保險(xiǎn)合同成立后因法定或約定事由發(fā)生,使合同確定的權(quán)利義務(wù)關(guān)系不再繼續(xù),法律效力完全消失的法律事實(shí)。一般來說,合同終止的原因如下:(一)合同因期限屆滿而終止這是保險(xiǎn)合同終止最普遍、最基本的原因。保險(xiǎn)合同的期限是保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)損失和保險(xiǎn)補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)關(guān)系的保障有效期。在保險(xiǎn)有效期間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任,在保險(xiǎn)合同期限屆滿后,發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故的保險(xiǎn)人不承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任。因此保險(xiǎn)責(zé)任有效期屆滿,導(dǎo)致合同終止。保險(xiǎn)合同學(xué)習(xí)內(nèi)容課件(-)75(二)合同因解除而終止保險(xiǎn)合同的解除是在保險(xiǎn)合同期限尚未屆滿前,合同一方當(dāng)事人依照法律或約定行使解除權(quán),提前終止合同效力的法律行為。保險(xiǎn)合同的解除,一般分為法定解除和意定解除兩種形式。1.法定解除法定解除是指當(dāng)法律規(guī)定的事項(xiàng)出現(xiàn)時(shí),保險(xiǎn)合同當(dāng)事人一方可依法對(duì)保險(xiǎn)合同行使解除權(quán)。法定解除的事項(xiàng)通常在法律中被直接規(guī)定出來。2.意定解除意定解除又稱協(xié)議注銷終止,是指保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人依合同約定,在合同有效期內(nèi)發(fā)生約定情況時(shí)可隨時(shí)注銷保險(xiǎn)合同。(二)合同因解除而終止76(三)合同因違約失效而終止違約終止是保險(xiǎn)人因被保險(xiǎn)人的違約行為而終止合同。被保險(xiǎn)人的違約行為必須是影響保險(xiǎn)合同效力的基本條件。如人壽保險(xiǎn)合同中,投保人未能按期交付保險(xiǎn)費(fèi)或投保人故意造成被保險(xiǎn)人身亡,因投保人違約導(dǎo)致合同終止的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。(四)合同因履行而終止保險(xiǎn)事故發(fā)生后保險(xiǎn)人依照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)了全部的賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,保險(xiǎn)合同履行終止。如財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)中,對(duì)受損財(cái)產(chǎn)按照保險(xiǎn)合同進(jìn)行賠償后,原保險(xiǎn)合同自動(dòng)終止。保險(xiǎn)合同中止不同于保險(xiǎn)合同的終止與無效,在保險(xiǎn)合同效力中止期間,投保人可在一定條件下提出恢復(fù)保險(xiǎn)合同的原有效力的申請(qǐng),如保險(xiǎn)人同意則保險(xiǎn)合同的效力恢復(fù)。而保險(xiǎn)合同的終止意味著合同的法律效力完全消失的法律事實(shí)。(三)合同因違約失效而終止77第五節(jié)保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議處理
一、保險(xiǎn)合同條款的解釋
保險(xiǎn)合同的解釋原則:當(dāng)保險(xiǎn)當(dāng)事人由于對(duì)合同內(nèi)容的用語理解不同發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),依照法律規(guī)定的方式或者約定俗成的方式,對(duì)保險(xiǎn)合同的內(nèi)容或文字的含義予以確定或說明。(一)文義解釋(二)意圖解釋(三)有利于非起草人的方式解釋(四)補(bǔ)充解釋原則二、保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議的解決方式按照我國(guó)法律,對(duì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中發(fā)生的爭(zhēng)議,可采取以下方式來處理。(一)和解
(二)調(diào)解(三)仲裁
(四)司法訴訟第五節(jié)保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議處理一、保險(xiǎn)合同條款的解釋78案例分析:劉某,女,31周歲,××年11月20日以她自己為被保險(xiǎn)人以她兒子為受益人投保了所在城市某家公司推出的終身人壽保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為4萬元。免責(zé)期為180天,保險(xiǎn)責(zé)任為:疾病死亡(給付保險(xiǎn)金全部)、意外傷害死亡(給付保險(xiǎn)金全部的兩倍)。次年8月15日劉某患尿毒癥經(jīng)醫(yī)治無效而死亡,在武警醫(yī)院提供的居民死亡證明書上,寫有2年病史的字樣。被保險(xiǎn)人死后,死者家屬手持身份證及保險(xiǎn)單、被保險(xiǎn)人死亡證明書等向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)公司認(rèn)為被保險(xiǎn)人故意隱瞞了有尿毒癥這一重要事實(shí),故不給保險(xiǎn)金,但退還保費(fèi)。
保單中“健康狀況”欄下有這樣一段話:0、健康1、殘疾2、低能3、癌癥、肝硬化、癲癇癥、嚴(yán)重腦震蕩、精神病、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓。
問投保人是否能得到保險(xiǎn)金?分析:本案中,被保險(xiǎn)人投保時(shí)可能確實(shí)知道自己不久人世,想獲得保險(xiǎn)金留給孩子,但她在保單中也無法選擇其他,因?yàn)楸kU(xiǎn)單設(shè)計(jì)不全面,所以該案中,保險(xiǎn)公司應(yīng)該給付保險(xiǎn)金。案例分析:劉某,女,31周歲,××年11月20日以她自己為79案例分析:A(被保險(xiǎn)人)和Y(保險(xiǎn)公司,被告)在1990年5月1日簽訂了以終身保險(xiǎn)為主合同以及以傷害保險(xiǎn)為附加合同的保險(xiǎn)合同。終身保險(xiǎn)的死亡保險(xiǎn)金為4000萬日元,傷害死亡保險(xiǎn)金為1500萬日元。A于1992年5月17日失蹤。A失蹤半年后,X(A的妻子,原告)向Y提出解除保險(xiǎn)合同。解約后,Y將解約金約100萬日元支付給了X。1996年1月7日,A失蹤約3年8個(gè)月后,警方在山溝里發(fā)現(xiàn)A駕駛的汽車的殘骸以及A的尸體。據(jù)警方的推測(cè),死亡時(shí)間是失蹤的當(dāng)天。X得知以后,遂向Y提出死亡保險(xiǎn)金的請(qǐng)求。Y將主合同的終身保險(xiǎn)部分的死亡保險(xiǎn)金,支付給了X。但是,對(duì)傷害保險(xiǎn)部分的傷害死亡保險(xiǎn)金,則以沒有證據(jù)證明A到底是“自殺”還是“事故”的情況下,根據(jù)法律和保險(xiǎn)條款的規(guī)定不能給予補(bǔ)償,以及以Y已經(jīng)取得保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的消滅時(shí)效為由予以拒絕。分析:X提起訴訟。法院認(rèn)為,舉證的責(zé)任在Y,而在Y提不出反證的情況下,有支付義務(wù),且,消滅時(shí)效的起算日期應(yīng)該以X知曉為基準(zhǔn),時(shí)效尚未成立,從而支持X的主張案例分析:A(被保險(xiǎn)人)和Y(保險(xiǎn)公司,被告)在1990年80案例分析:某年9月底,某海運(yùn)公司向保險(xiǎn)公司投保了船舶險(xiǎn),在其填寫的投保單中,航行區(qū)域一欄填寫的是:亞太地區(qū)。該保單為格式
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