高頻電刀的使用實習生：潘雨露,丁倩云地點：手術(shù)室示教室高頻電刀的使用1了解高頻電刀的概念、優(yōu)點、組成1了解高頻電刀的工作原理2熟悉高頻電刀的應用范圍3掌握高頻電刀的操作步驟4掌握使用電刀存在的安全問題及對策5目標了解高頻電刀的概念、優(yōu)點、組成1了解高頻電刀的工作原理2概述高頻電刀（高頻手術(shù)器）是一種取代機械手術(shù)刀進行組織切割的電外科器械。它通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱，實現(xiàn)對肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。高頻電刀自1920年應用于臨床至今，已有70多年的歷史了。其經(jīng)歷了火花塞放電——大功率電子管——大功率晶體管——大功率MOS管四代的更變。隨著計算機技術(shù)的普及、應用、發(fā)展，目前，高性能的單片機廣泛應用在高頻電刀的整機控制，實施了對各種功能下功率波形、電壓、電流的自動調(diào)節(jié)，各種安全指標的檢測，以及程序化控制和故障的檢測及指示。因而大大提高了設備本身的安全性和可靠性，簡化了醫(yī)生的操作過程。概述高頻電刀（高頻手術(shù)器）是一種取代機械手術(shù)刀進行組織切割的3高頻電刀的優(yōu)點1、切割速度快、止血效果好、操作簡單、安全方便。2、與傳統(tǒng)采用機械手術(shù)刀相比，在臨床上采用高頻電刀可大大縮短手術(shù)時間，減少患者失血量及輸血量，從而降低并發(fā)癥及手術(shù)費用。3、與其他電外科手術(shù)器（如激光刀、微波刀、超聲刀、水刀、半導體熱凝刀等）相比高頻電刀適應手術(shù)范圍廣，容易進入手術(shù)部位，操作簡便，性能價格比合理等優(yōu)越性。高頻電刀的優(yōu)點4目前，高頻電刀主要有三種形式：火花式振蕩電刀：火花式振蕩電刀是利用鎢合金電極間的空隙放電和LC振蕩回路組成衰減振蕩，它輸出的是間斷的高頻減幅波。電子管振蕩電刀：電子管振蕩電刀通常由大功率高頻電子管與LC振蕩回路組成，振蕩比較穩(wěn)定。固體振蕩式電刀：固體電刀則是利用晶體管、集成電路組成振蕩器和控制電路。分類目前，高頻電刀主要有三種形式：分類5高頻電刀的組成單極電刀一般由主機、電刀筆、腳踏控制開關和負極板組成雙極電刀一般由主機、雙極鑷和腳踏開關組成，不需要負極板高頻電刀的組成單極電刀一般由主機、電刀筆、腳踏控制開關和負極6電刀的主要配件主機單極電刀雙極電凝腳踏板負極板負極板連線電刀的主要配件主機單極電刀雙極電凝腳踏板負極板負極板連線7高頻電刀的工作原理簡單地說,高頻電刀就是一個變頻變壓器,它將220V/50Hz的低壓低頻電流經(jīng)變頻變壓、功率放大轉(zhuǎn)換為頻率400kHz～1000kHz、電壓為幾千甚至上萬伏的高頻電流這樣的高頻電流可以在人體組織上產(chǎn)生切割和凝血的作用。普通的照明電源是220V/50Hz的低頻電源,許多人都有過被電咬的經(jīng)歷,50Hz的低頻交流電會造成對人體的神經(jīng)刺激、肌肉刺激、疼痛感,嚴重時可致心臟停止危及生命。低頻交流電與人體神經(jīng)傳導的頻率極為相似,因此會引起刺激并會中斷神經(jīng)系統(tǒng)的傳導。高頻電刀的頻率遠遠高于人體頻率,這樣使其在將能量傳遞到人體組織上時不會切斷神經(jīng)沖動的傳導,不會造成電擊而可以達到治療目的。高頻電刀的工作原理簡單地說,高頻電刀就是一個變頻變壓器8

高頻電刀的工作原理單極電刀的電極由筆式電極和板式電極組成。筆式電極將高頻電流傳遞到病人身體手術(shù)部位,形成很高的電流密度,板式電極則收集作用于人體的高頻電流,使其回到電刀,從而完成電流回路。板式電極將電能量很好地分散,電流密度較低,不至于在極板處發(fā)生燙傷。當電刀作切割使用時,筆式電極處的切割電流使細胞膨脹、爆裂、氣化。作電凝使用時,筆式電極處的凝血電流則使細胞干化,從而減少失血。高頻電刀的工作原理單極電刀的電極由筆式電極和板式電極組9單極工作電極在手術(shù)部位回路電極在其他位置電流流經(jīng)病人身體高電壓Coag電凝

–3000-9000VCut電切–1350-4000V單極電流流經(jīng)病人身體高電壓10

高頻電刀的工作原理雙極電刀的電極通常為一個鑷子形狀的器械,電流由鑷形雙極器的一個尖端發(fā)出,通過人體組織到達另一個尖端。一端為作用電極,另一端為接收電極,使用雙極器的時候無需電極板,雙極電刀有一些特殊的應用,例如腦外科手術(shù)應用等。

高頻電刀的工作原理雙極電刀的電極通常為一個鑷子形狀的器11雙極激活電極和回路電極在同一器械上電流僅作用于電極之間的目標組織中低電壓(320-1200V)雙極激活電極和回路電極在同一器械上12應用范圍單極電刀廣泛應用于外科手術(shù)，皮膚科、牙科，可按其功能用于不同組織的切割。安裝心臟起搏器的病人禁止使用單極高頻電刀。雙極電刀主要是凝血功能，廣泛應用于神經(jīng)外科、頜面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手術(shù)等、也可應用于心臟起搏器的病人。應用范圍單極電刀廣泛應用于外科手術(shù)，皮膚科、牙科，可按其功能13操作步驟1.評估病人。（1）病人是否佩戴金屬及，有無金屬植入物，是否安裝永久性心臟起搏器等。（2）病人身體是否接觸手術(shù)床及其他裝置的金屬部分。2.準備高頻電刀設備及無菌單極線及雙極電凝線。3.將高頻電刀的電源插入三相電插座。4.將腳踏開關端口插入高頻電刀相應插口。5.打開高頻電刀電源開關，確認機器自檢，回路電極板報警REM紅燈閃爍6.連接回路電極，將回路電極板粘貼在病人身體適當位置，REM綠燈閃爍，報警接觸。操作步驟1.評估病人。147.洗手護士將電極電刀，雙極電凝線分開固定于手術(shù)臺，勿纏繞在金屬器械上，主機接口端傳給巡回護士，將其插入高頻電刀對應插口。8.選擇合適的輸出功率及輸出模式，一般手術(shù)輸出功率為30-70w。9.請手術(shù)醫(yī)生利用手控或腳控方式測試電刀輸出備用。10.使用過程中洗手護士應及時用電刀清潔片清除電刀頭有機物焦痂，暫時不用時將電刀放置于絕緣保護套內(nèi)，發(fā)現(xiàn)電刀頭功能不良時應及時更換。11.手術(shù)結(jié)束時關閉電源開關，拔出單雙極電源線，拆除電極板，拔出電源線，清潔整理設備。7.洗手護士將電極電刀，雙極電凝線分開固定于手術(shù)臺，勿纏繞在15電刀安全使用管理要點1.環(huán)境要求：⑴高頻電刀在使用時會形成電弧，遇到易然物時會燃燒或爆炸，所以避免在有揮發(fā)性、易燃、易爆氣體（如：麻醉氣體乙迷）的環(huán)境中使用。⑵氧氣管道和麻醉廢氣排出管道保持通暢，防止泄露。禁止開放給氧，避免在高濃度環(huán)境中使用電刀。在氣道部位使用電刀時應暫時移開氧氣。電刀安全使用管理要點1.環(huán)境要求：16電刀安全使用管理要點2.設備常規(guī)管理：⑴制定操作指引；詳細閱讀操作指南及注意事項。⑵定期檢查設備性能。⑶防止漏電或短路；①使用前檢查線路、負極板夾頭、電刀頭、雙極鑷連接處有無斷裂或裂隙，有無金屬線外露。②手術(shù)床必須干燥、絕緣；③應在手術(shù)前先連接好電源線；④勿將電線纏繞在金屬物品上，如布巾鉗或止血鉗等；⑤使用過程中，不允許突然撥出電源插頭或突然插上，盡可能不要另加插線板。

電刀安全使用管理要點2.設備常規(guī)管理：17電刀安全使用管理要點3、確定患者本身存在的危險因素肥胖可能會需要多個負極板/轉(zhuǎn)接頭消瘦需要豐富的護理經(jīng)驗來選擇最佳負極粘貼處嬰兒體重小于30磅需要豐富的護理經(jīng)驗來選擇最佳負極板粘貼處電刀安全使用管理要點3、確定患者本身存在的危險因素肥胖184.預估體內(nèi)和體外存在的一些醫(yī)療和口腔科設備的影響起搏器內(nèi)置式的心臟復律除顫器（ICD）金屬植入物植入式耳蝸植入式機械泵助聽器齒科器具電刀安全使用管理要點4.預估體內(nèi)和體外存在的一些醫(yī)療和口腔科設備的影響起搏器電刀19電刀安全使用管理要點5.影響阻抗的因素評估是否存在血供不豐富的情況與疾病相關與體位相關與藥物治療相關評估體溫情況體溫過高體溫過低電刀安全使用管理要點5.影響阻抗的因素20FormerlyTycoHealthcare嚴格遵從生產(chǎn)商提供的書面使用說明電外科設備及配件均需按照生產(chǎn)商提供的書面使用說明使用.為了能夠安全的使用電外科設備，不同型號的電外科設備都應嚴格按照其使用說明進行操作配件應根據(jù)用戶指南進行使用，清潔和處理FormerlyTycoHealthcare嚴格遵從生產(chǎn)21負極板選擇負極板需電外科設備兼容不要試圖使用不能激活接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)的負極板確認:負極板完整無缺導電膠濕潤負極板在保質(zhì)期內(nèi)負極板選擇負極板需電外科設備兼容22

選擇負極板的粘貼部位遵從廠商的書面使用說明干燥清潔的皮膚有良好的血供和肌肉平整或凸起的表面盡量接近手術(shù)部位

選擇負極板的粘貼部位遵從廠商的書面使用說明23FormerlyTycoHealthcare負極板粘貼處的準備工作按照廠商提供的使用手冊去毛，清潔和干燥負極板粘貼處皮膚防止液體滲入負極板嚴禁將易燃物質(zhì)用于負極板皮膚粘貼處FormerlyTycoHealthcare負極板粘貼處24FormerlyTycoHealthcare應避免高阻抗部位假體植入處毛發(fā)骨骼凸起處疤痕組織FormerlyTycoHealthcare應避免高阻抗25FormerlyTycoHealthcare|負極板使用指導方針嚴禁將負極板迭加粘貼嚴禁切割或修改負極板的大小FormerlyTycoHealthcare|負極板26FormerlyTycoHealthcare負極板使用指南避免加熱負極板擺好體位后再粘貼負極板使用壓脈器時，負極板應盡量靠近手術(shù)側(cè)TBOXFormerlyTycoHealthcare負極板使用指27FormerlyTycoHealthcare根據(jù)廠商提供的說明選用不同大小的負極板根據(jù)患者體重不同選擇負極板嬰兒負極板不要超過150W的功率設置盡量縮短激活時間新生兒負極板不要采用超過300毫安的功率設置不要連續(xù)激活電極時間超過30秒如果新生兒體重小于1磅，請使用雙極模式FormerlyTycoHealthcare根據(jù)廠商提供28FormerlyTycoHealthcare減少異位燒傷的可能性避免皮膚與皮膚之間的接觸，比如擺放體位時手指與大腿或膝蓋的接觸等采用非導電干躁物質(zhì)以避免皮膚與皮膚間的接觸選擇合適的負極板粘貼處以提供直接的回流途徑FormerlyTycoHealthcare減少異位燒傷29FormerlyTycoHealthcare何時需要使用兩片負極板放置額外的負極板進一步分散負極板病人接觸面的電流密度和熱量肥胖消瘦液體環(huán)境長時間激活FormerlyTycoHealthcare何時需要使用30

Covidien|11/22/2022|ConfidentialFormerlyTycoHealthcare31|揭除負極板按住皮膚，緩慢地揭除負極板觀察負極板下皮膚記錄負極板處皮膚表現(xiàn)Covidien|10/23/2022|31使用電刀存在的安全問題及對策使用電刀可發(fā)生灼傷、燒傷、甚至火警。常見的不安全事件有負極板灼傷、極板夾短路灼傷、電刀筆灼傷、旁路灼傷、手術(shù)野皮膚灼傷等。因此，要求電外科設備的操作人員受過電外科設備的相關理論和實踐的專業(yè)培訓。使用電刀存在的安全問題及對策使用電刀可發(fā)生灼傷、燒傷、甚至火32使用電刀存在的安全問題及對策1.負極板下的灼傷⑴原因：①電刀負極板放置部位不合適；如放置在骨性隆起、疤痕、脂肪組織部位。②反復使用的一次性負極板或質(zhì)量差的負極板，粘性差、負極板部份脫落或移位導致接觸面積不夠，輸出功率過大等。③負極板不清潔，粘有毛發(fā)、皮屑、油脂等造成導電不良；④病人皮膚上毛發(fā)過多⑤隨著手術(shù)時間延長，金屬極板與皮膚間的鹽水紗布變干，接觸電阻增加。使用電刀存在的安全問題及對策1.負極板下的灼傷33使用電刀存在的安全問題及對策⑵對策：①選擇質(zhì)量合格的負極板；②選擇正確的負極板放置位置；③正確粘貼負極板；④選擇部位毛發(fā)過多時脫毛；⑤選擇合適的輸出功率；⑥一次性使用的負極板禁止反復使用；⑦移動病人時再次檢查負極板接觸面積或有無移位；⑧金屬負極板與皮膚之間的紗布要保濕。使用電刀存在的安全問題及對策⑵對策：34使用電刀存在的安全問題及對策2.旁路灼傷⑴原因：當病人的肢體固定不妥或爆露在外時，肢體直接與金屬手術(shù)床或與接地金屬接觸，低電阻通路形成，可發(fā)生旁路燒傷。常見的有手、腕、足等四肢部位。⑵對策：使用有漏電監(jiān)測的電刀；可用布類、手托固定板等保護，固定肢體，避免病人肢體直接與金屬接觸；手術(shù)床應干燥、絕緣，病人與金屬床之間至少保持4㎝厚度的絕緣層；選擇正解的部位與負極板、用正確的方法粘貼負極板。使用電刀存在的安全問題及對策2.旁路灼傷35使用電刀存在的安全問題及對策3.金屬移植物處灼傷或燒傷⑴原因：移植物存在電刀與負極板之間的電流通路上。⑵對策：更換負極板位置，使負極板盡量靠近手術(shù)部位，而遠離金屬移植物處。4.ECG電極下的燒傷⑴原因：ECG電極太靠近電刀；負極板接觸面積不夠大。⑵對策：正確粘貼負極板。ECG電極離手術(shù)部位15㎝以上使用電刀存在的安全問題及對策3.金屬移植物處灼傷或燒傷36使用電刀存在的安全問題及對策5.干擾心臟起搏器⑴原因：起搏器位于高頻電刀電流通道上，可引起室顫或停搏。⑵對策：正解選擇負極板放置位置。請心內(nèi)科醫(yī)生會診或聽廠家建議。必要時使用雙極電凝。6.機械性創(chuàng)傷⑴原因：①病人皮膚情況差或皮膚脆弱；②電極板導電膠粘性不穩(wěn)定；③負極板揭取速度過快或方法不正確。⑵對策：選擇皮膚完整或肌肉相對豐富、副副平坦處粘貼負極板；順皮膚長軸和紋理方向緩慢揭取負極板。使用電刀存在的安全問題及對策5.干擾心臟起搏器37THANK~STHANK~S38高頻電刀的使用實習生：潘雨露,丁倩云地點：手術(shù)室示教室高頻電刀的使用39了解高頻電刀的概念、優(yōu)點、組成1了解高頻電刀的工作原理2熟悉高頻電刀的應用范圍3掌握高頻電刀的操作步驟4掌握使用電刀存在的安全問題及對策5目標了解高頻電刀的概念、優(yōu)點、組成1了解高頻電刀的工作原理40概述高頻電刀（高頻手術(shù)器）是一種取代機械手術(shù)刀進行組織切割的電外科器械。它通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱，實現(xiàn)對肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。高頻電刀自1920年應用于臨床至今，已有70多年的歷史了。其經(jīng)歷了火花塞放電——大功率電子管——大功率晶體管——大功率MOS管四代的更變。隨著計算機技術(shù)的普及、應用、發(fā)展，目前，高性能的單片機廣泛應用在高頻電刀的整機控制，實施了對各種功能下功率波形、電壓、電流的自動調(diào)節(jié)，各種安全指標的檢測，以及程序化控制和故障的檢測及指示。因而大大提高了設備本身的安全性和可靠性，簡化了醫(yī)生的操作過程。概述高頻電刀（高頻手術(shù)器）是一種取代機械手術(shù)刀進行組織切割的41高頻電刀的優(yōu)點1、切割速度快、止血效果好、操作簡單、安全方便。2、與傳統(tǒng)采用機械手術(shù)刀相比，在臨床上采用高頻電刀可大大縮短手術(shù)時間，減少患者失血量及輸血量，從而降低并發(fā)癥及手術(shù)費用。3、與其他電外科手術(shù)器（如激光刀、微波刀、超聲刀、水刀、半導體熱凝刀等）相比高頻電刀適應手術(shù)范圍廣，容易進入手術(shù)部位，操作簡便，性能價格比合理等優(yōu)越性。高頻電刀的優(yōu)點42目前，高頻電刀主要有三種形式：火花式振蕩電刀：火花式振蕩電刀是利用鎢合金電極間的空隙放電和LC振蕩回路組成衰減振蕩，它輸出的是間斷的高頻減幅波。電子管振蕩電刀：電子管振蕩電刀通常由大功率高頻電子管與LC振蕩回路組成，振蕩比較穩(wěn)定。固體振蕩式電刀：固體電刀則是利用晶體管、集成電路組成振蕩器和控制電路。分類目前，高頻電刀主要有三種形式：分類43高頻電刀的組成單極電刀一般由主機、電刀筆、腳踏控制開關和負極板組成雙極電刀一般由主機、雙極鑷和腳踏開關組成，不需要負極板高頻電刀的組成單極電刀一般由主機、電刀筆、腳踏控制開關和負極44電刀的主要配件主機單極電刀雙極電凝腳踏板負極板負極板連線電刀的主要配件主機單極電刀雙極電凝腳踏板負極板負極板連線45高頻電刀的工作原理簡單地說,高頻電刀就是一個變頻變壓器,它將220V/50Hz的低壓低頻電流經(jīng)變頻變壓、功率放大轉(zhuǎn)換為頻率400kHz～1000kHz、電壓為幾千甚至上萬伏的高頻電流這樣的高頻電流可以在人體組織上產(chǎn)生切割和凝血的作用。普通的照明電源是220V/50Hz的低頻電源,許多人都有過被電咬的經(jīng)歷,50Hz的低頻交流電會造成對人體的神經(jīng)刺激、肌肉刺激、疼痛感,嚴重時可致心臟停止危及生命。低頻交流電與人體神經(jīng)傳導的頻率極為相似,因此會引起刺激并會中斷神經(jīng)系統(tǒng)的傳導。高頻電刀的頻率遠遠高于人體頻率,這樣使其在將能量傳遞到人體組織上時不會切斷神經(jīng)沖動的傳導,不會造成電擊而可以達到治療目的。高頻電刀的工作原理簡單地說,高頻電刀就是一個變頻變壓器46

高頻電刀的工作原理單極電刀的電極由筆式電極和板式電極組成。筆式電極將高頻電流傳遞到病人身體手術(shù)部位,形成很高的電流密度,板式電極則收集作用于人體的高頻電流,使其回到電刀,從而完成電流回路。板式電極將電能量很好地分散,電流密度較低,不至于在極板處發(fā)生燙傷。當電刀作切割使用時,筆式電極處的切割電流使細胞膨脹、爆裂、氣化。作電凝使用時,筆式電極處的凝血電流則使細胞干化,從而減少失血。高頻電刀的工作原理單極電刀的電極由筆式電極和板式電極組47單極工作電極在手術(shù)部位回路電極在其他位置電流流經(jīng)病人身體高電壓Coag電凝

–3000-9000VCut電切–1350-4000V單極電流流經(jīng)病人身體高電壓48

高頻電刀的工作原理雙極電刀的電極通常為一個鑷子形狀的器械,電流由鑷形雙極器的一個尖端發(fā)出,通過人體組織到達另一個尖端。一端為作用電極,另一端為接收電極,使用雙極器的時候無需電極板,雙極電刀有一些特殊的應用,例如腦外科手術(shù)應用等。

高頻電刀的工作原理雙極電刀的電極通常為一個鑷子形狀的器49雙極激活電極和回路電極在同一器械上電流僅作用于電極之間的目標組織中低電壓(320-1200V)雙極激活電極和回路電極在同一器械上50應用范圍單極電刀廣泛應用于外科手術(shù)，皮膚科、牙科，可按其功能用于不同組織的切割。安裝心臟起搏器的病人禁止使用單極高頻電刀。雙極電刀主要是凝血功能，廣泛應用于神經(jīng)外科、頜面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手術(shù)等、也可應用于心臟起搏器的病人。應用范圍單極電刀廣泛應用于外科手術(shù)，皮膚科、牙科，可按其功能51操作步驟1.評估病人。（1）病人是否佩戴金屬及，有無金屬植入物，是否安裝永久性心臟起搏器等。（2）病人身體是否接觸手術(shù)床及其他裝置的金屬部分。2.準備高頻電刀設備及無菌單極線及雙極電凝線。3.將高頻電刀的電源插入三相電插座。4.將腳踏開關端口插入高頻電刀相應插口。5.打開高頻電刀電源開關，確認機器自檢，回路電極板報警REM紅燈閃爍6.連接回路電極，將回路電極板粘貼在病人身體適當位置，REM綠燈閃爍，報警接觸。操作步驟1.評估病人。527.洗手護士將電極電刀，雙極電凝線分開固定于手術(shù)臺，勿纏繞在金屬器械上，主機接口端傳給巡回護士，將其插入高頻電刀對應插口。8.選擇合適的輸出功率及輸出模式，一般手術(shù)輸出功率為30-70w。9.請手術(shù)醫(yī)生利用手控或腳控方式測試電刀輸出備用。10.使用過程中洗手護士應及時用電刀清潔片清除電刀頭有機物焦痂，暫時不用時將電刀放置于絕緣保護套內(nèi)，發(fā)現(xiàn)電刀頭功能不良時應及時更換。11.手術(shù)結(jié)束時關閉電源開關，拔出單雙極電源線，拆除電極板，拔出電源線，清潔整理設備。7.洗手護士將電極電刀，雙極電凝線分開固定于手術(shù)臺，勿纏繞在53電刀安全使用管理要點1.環(huán)境要求：⑴高頻電刀在使用時會形成電弧，遇到易然物時會燃燒或爆炸，所以避免在有揮發(fā)性、易燃、易爆氣體（如：麻醉氣體乙迷）的環(huán)境中使用。⑵氧氣管道和麻醉廢氣排出管道保持通暢，防止泄露。禁止開放給氧，避免在高濃度環(huán)境中使用電刀。在氣道部位使用電刀時應暫時移開氧氣。電刀安全使用管理要點1.環(huán)境要求：54電刀安全使用管理要點2.設備常規(guī)管理：⑴制定操作指引；詳細閱讀操作指南及注意事項。⑵定期檢查設備性能。⑶防止漏電或短路；①使用前檢查線路、負極板夾頭、電刀頭、雙極鑷連接處有無斷裂或裂隙，有無金屬線外露。②手術(shù)床必須干燥、絕緣；③應在手術(shù)前先連接好電源線；④勿將電線纏繞在金屬物品上，如布巾鉗或止血鉗等；⑤使用過程中，不允許突然撥出電源插頭或突然插上，盡可能不要另加插線板。

電刀安全使用管理要點2.設備常規(guī)管理：55電刀安全使用管理要點3、確定患者本身存在的危險因素肥胖可能會需要多個負極板/轉(zhuǎn)接頭消瘦需要豐富的護理經(jīng)驗來選擇最佳負極粘貼處嬰兒體重小于30磅需要豐富的護理經(jīng)驗來選擇最佳負極板粘貼處電刀安全使用管理要點3、確定患者本身存在的危險因素肥胖564.預估體內(nèi)和體外存在的一些醫(yī)療和口腔科設備的影響起搏器內(nèi)置式的心臟復律除顫器（ICD）金屬植入物植入式耳蝸植入式機械泵助聽器齒科器具電刀安全使用管理要點4.預估體內(nèi)和體外存在的一些醫(yī)療和口腔科設備的影響起搏器電刀57電刀安全使用管理要點5.影響阻抗的因素評估是否存在血供不豐富的情況與疾病相關與體位相關與藥物治療相關評估體溫情況體溫過高體溫過低電刀安全使用管理要點5.影響阻抗的因素58FormerlyTycoHealthcare嚴格遵從生產(chǎn)商提供的書面使用說明電外科設備及配件均需按照生產(chǎn)商提供的書面使用說明使用.為了能夠安全的使用電外科設備，不同型號的電外科設備都應嚴格按照其使用說明進行操作配件應根據(jù)用戶指南進行使用，清潔和處理FormerlyTycoHealthcare嚴格遵從生產(chǎn)59負極板選擇負極板需電外科設備兼容不要試圖使用不能激活接觸質(zhì)量檢測系統(tǒng)的負極板確認:負極板完整無缺導電膠濕潤負極板在保質(zhì)期內(nèi)負極板選擇負極板需電外科設備兼容60

選擇負極板的粘貼部位遵從廠商的書面使用說明干燥清潔的皮膚有良好的血供和肌肉平整或凸起的表面盡量接近手術(shù)部位

選擇負極板的粘貼部位遵從廠商的書面使用說明61FormerlyTycoHealthcare負極板粘貼處的準備工作按照廠商提供的使用手冊去毛，清潔和干燥負極板粘貼處皮膚防止液體滲入負極板嚴禁將易燃物質(zhì)用于負極板皮膚粘貼處FormerlyTycoHealthcare負極板粘貼處62FormerlyTycoHealthcare應避免高阻抗部位假體植入處毛發(fā)骨骼凸起處疤痕組織FormerlyTycoHealthcare應避免高阻抗63FormerlyTycoHealthcare|負極板使用指導方針嚴禁將負極板迭加粘貼嚴禁切割或修改負極板的大小FormerlyTycoHealthcare|負極板64FormerlyTycoHealthcare負極板使用指南避免加熱負極板擺好體位后再粘貼負極板使用壓脈器時，負極板應盡量靠近手術(shù)側(cè)TBOXFormerlyTycoHealthcare負極板使用指65FormerlyTycoHealthcare根據(jù)廠商提供的說明選用不同大小的負極板根據(jù)患者體重不同選擇負極板嬰兒負極板不要超過150W的功率設置盡量縮短激活時間新生兒負極板不要采用超過300毫安的功率設置不要連續(xù)激活電極時間超過30秒如果新生兒體重小于1磅，請使用雙極模式FormerlyTycoHealthcare根據(jù)廠商提供66FormerlyTycoHealthcare減少異位燒傷的可能性避免皮膚與皮膚之間的接觸，比如擺放體位時手指與大腿或膝蓋的接觸等采用非導電干躁物質(zhì)以避免皮膚與皮膚間的接觸選擇合適的負極板粘貼處以提供直接的回流途徑FormerlyTycoHealthcare減少異位燒傷67FormerlyTycoHealthcare何時需要使用兩片負極板放置額外的負極板進一步分散負極板病人接觸面的電流密度和熱量肥胖消瘦液體環(huán)境長時間激活FormerlyTycoHealthcare何時需要使用68

Covidien|11/22/2022|ConfidentialFormerlyTycoHealthcare69|揭除負極板按住皮膚，緩慢地揭除負極板觀察負極板下皮膚記錄負極板處皮膚表現(xiàn)Covidien|10/23/2022|69使用電