社區(qū)picc患者帶管的家庭護(hù)理演示文稿第一頁，共二十一頁。優(yōu)選社區(qū)picc患者帶管的家庭護(hù)理第二頁，共二十一頁。PICC（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）全稱：peripherallyinsertedcentralcatheter定義：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，是經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈、頸外靜脈（新生兒還可以通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。第三頁，共二十一頁。PICC的作用2015年中國癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：2015年我國預(yù)計(jì)有4292000個(gè)新癌癥病例和2814000個(gè)癌癥死亡，且逐年上升。臨床對于腫瘤的治療中，化療是其主要治療手段，而化療輸液時(shí)間長、刺激性大、需多次輸入方能達(dá)到抗腫瘤作用。PICC具有操作簡單、留置時(shí)間長、并發(fā)癥少，能安全有效輸注刺激性化療藥物及高滲性藥物等優(yōu)點(diǎn)，符合腫瘤患者對靜脈通路的選擇要求。第四頁，共二十一頁。PICC的并發(fā)癥靜脈炎藥物滲出和藥物外滲導(dǎo)管相關(guān)性血栓導(dǎo)管賭管導(dǎo)管相關(guān)性感染第五頁，共二十一頁。ONE靜脈炎由于物理、化學(xué)、感染因素對血管壁的刺激導(dǎo)致血管壁的嚴(yán)正反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為：沿靜脈通路部位疼痛、壓痛、滴速減慢，穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈發(fā)硬，呈條索狀、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可級(jí)車膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。第六頁，共二十一頁。TWO藥物滲出與外滲輸液過程中非腐蝕性藥物與腐蝕性藥物進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。第七頁，共二十一頁。TREE導(dǎo)管相關(guān)性血栓由于中心靜脈置管發(fā)生的于導(dǎo)管相關(guān)的血栓形成事件，可導(dǎo)致肺栓塞，導(dǎo)管功能障礙?？捎凶畛醯睦w維蛋白鞘進(jìn)展為堵塞血管腔的血栓。第八頁，共二十一頁。FOUR導(dǎo)管相關(guān)性血栓由于中心靜脈置管發(fā)生的于導(dǎo)管相關(guān)的血栓形成事件，表現(xiàn)推藥阻力大，重力滴速減慢，或可見導(dǎo)管內(nèi)凝固的血液；排除機(jī)械性堵管原因。第九頁，共二十一頁。Five導(dǎo)管性感染

出口部位感染

隧道感染皮下囊感染導(dǎo)管相關(guān)性血流感染第十頁，共二十一頁。據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，腫瘤患者PICC并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)30%-40%。由于PICC置管患者在治療間歇期需帶管回家，其在日常生活中的自我護(hù)理就顯得尤為重要。PICC日常護(hù)理第十一頁，共二十一頁。社區(qū)患者PICC帶管期間需要注意的事項(xiàng)：1.保持穿刺部位清潔干燥，勿擅自私下貼膜2.日?；顒?dòng)和工作可：手臂彎曲、伸展、煮飯、掃地等輕體力勞動(dòng)。3、置管側(cè)肢體避免過度用力、過度高舉及做外展動(dòng)作，如提過重物品（一般建議不大于5斤）、用力搓衣服、引體向上、俯臥撐、托舉啞鈴、抱小孩、拖地板、拄拐杖等，起床時(shí)不要用置管側(cè)手臂用力撐著起床。衣服不宜過緊，不可盆浴及游泳，可以擦身、淋浴，注3、置管側(cè)肢體避免過度用力、過度高舉及做外展動(dòng)作，如提過重物品（一般建議不大于5斤）、用力搓衣服、引體向上、俯臥撐、托舉啞鈴、抱小孩、拖地板、拄拐杖等，起床時(shí)不要用置管側(cè)手臂用力撐著起床。第十二頁，共二十一頁。社區(qū)患者PICC帶管期間需要注意的事項(xiàng)4.衣服不宜過緊，不可盆浴及游泳，可以擦身、淋浴，注意水不可以進(jìn)入貼膜下方，否則容易導(dǎo)致導(dǎo)管脫出或感染。5.淋浴時(shí)建議使用干毛巾包裹，再用保鮮膜纏2~3圈，上下可用膠布貼緊。6.早期功能鍛煉以握拳為主，置管24小時(shí)后，可每日2次PICC功能鍛煉操，每次3—5分鐘。第十三頁，共二十一頁。7、每日需自查內(nèi)容：1）今天是換藥日嗎？（使用透明輔料者7天、紗布輔料者需2天來院換藥，特殊情況遵醫(yī)囑）2）穿刺點(diǎn)情況（滲血？滲液？發(fā)紅？發(fā)熱？腫脹？膿點(diǎn)？）3）穿刺點(diǎn)周圍皮膚情況（紅腫？皮疹？疼痛？）第十四頁，共二十一頁。7、每日需自查內(nèi)容：4）敷料情況（卷邊？潮濕？松動(dòng)？）5）導(dǎo)管情況（彎折？移位？脫出？破損？斷裂？滲水？）第十五頁，共二十一頁。注意患者在自查過程中如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)來院就診！第十六頁，共二十一頁。運(yùn)動(dòng)一、PICC握力球第十七頁，共二十一頁。PICC功能鍛煉一、握力球方法每天4次，每次50下，以每分鐘30次的速度握緊、放松小球，把球握扁二分之一以上為標(biāo)準(zhǔn)。將握力球完全握在掌心，作十次手部伸縮練習(xí)，先作右手練習(xí)再作左手練習(xí)，交替進(jìn)行練習(xí)。第十八頁，共二十一頁。PICC功能鍛煉二、指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)LOREMIPSUMLoremipsumdolorLOREMIPSUMLoremipsumdolorLOREMIPSUMLoremipsumdolor第十九頁，共二十一頁。PICC功能鍛煉二、指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)LOREMIPSUMLoremipsumdolorLOREMIPSUMLoremipsumdolorLOREMIPSUMLoremipsumdolor第二十頁，共二十一頁。PICC功能鍛煉二、指