第九章冷、熱療法李曉玲教授四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院(TreatmentofColdandWarm)第九章冷、熱療法李曉玲教授(Treatmento1教學(xué)內(nèi)容冷、熱療法的概念冷、熱療法的效應(yīng)影響冷熱療法效果的因素冷療法的應(yīng)用熱療法的應(yīng)用教學(xué)內(nèi)容冷、熱療法的概念2了解冷、熱療法的效應(yīng)熟悉冷、熱療法的概念影響冷、熱療法效果的因素掌握冷、熱療法的使用目的與禁忌掌握冷療法的應(yīng)用：局部冷療法、全身冷療法掌握熱療法的應(yīng)用：干熱療法、濕熱療法教學(xué)目標(biāo)了解冷、熱療法的效應(yīng)教學(xué)目標(biāo)3冷熱療法（coldandheattherapy）是利用低于或高于體溫的物質(zhì)作用于體表皮膚，通過冷或熱作用于人體的局部或全身，達(dá)到局部或全身效果的一種治療方法。目的

止血、止痛、消炎、降溫、增進(jìn)舒適第一節(jié)概述冷熱療法（coldandheattherapy）第一節(jié)4冷熱療法的機(jī)理

刺激

傳入皮膚感受器

沖動

感覺中樞

傳出

行為反應(yīng)

冷熱療法的機(jī)理5一、冷熱療法的效應(yīng)（一）生理效應(yīng)（二）繼發(fā)效應(yīng)一、冷熱療法的效應(yīng)6生理效應(yīng)熱療法

熱刺激時，抑制交感神經(jīng)對血管收縮的沖動，使受熱部位及周圍皮膚小動脈擴(kuò)張。生理效應(yīng)熱療法熱刺激時，抑制交感神經(jīng)對血管收縮的7生理效應(yīng)冷療法

冷刺激時，增強(qiáng)交感神經(jīng)對血管收縮的沖動，使受冷部位及周圍皮膚小動脈收縮。生理效應(yīng)冷療法8生理效應(yīng)生理效應(yīng)用熱用冷生理效應(yīng)用熱用冷

細(xì)胞代謝血液流速需氧量淋巴流速血管舒張收縮體溫毛細(xì)血管結(jié)締組織通透性伸展性血液神經(jīng)傳導(dǎo)粘滯度速度生理效應(yīng)9持續(xù)用冷1小時小動脈擴(kuò)張持續(xù)用熱1小時小動脈收縮繼發(fā)效應(yīng)（secondaryeffect）用冷或熱30min后，應(yīng)停止用冷或用熱。持續(xù)用冷1小時小動脈擴(kuò)張繼發(fā)效應(yīng)（s10影響冷熱療法效果的因素方法時間部位面積溫度個體差異影響冷熱療法效果的因素方法時間部位面積溫度個體差異11第二節(jié)冷、熱療法的應(yīng)用冷療法(cryotherapy)是用低于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到一定治療目的的方法。第二節(jié)冷、熱療法的應(yīng)用冷療法(cryotherapy)是用12冷療法的目的減輕局部充血或出血控制炎癥擴(kuò)散減輕疼痛降低體溫冷療法的目的減輕局部充血或出血13應(yīng)用冷療的禁忌慢性炎癥深部化膿灶特殊部位昏迷、感覺異常血循環(huán)障礙對冷過敏組織損傷/破裂應(yīng)用冷療的禁忌慢性炎癥特殊部位昏迷、感覺異常血循環(huán)障礙對冷14冰袋、冰囊的使用[目的]

降溫、止血、消炎、止痛[評估]1.一般情況：年齡、病情、體溫、2.局部皮膚狀況3.意識及活動能力冰袋、冰囊的使用[目的]15冰袋、冰囊的使用[計劃]用物準(zhǔn)備：冰、冰袋或冰囊、布套、帆布袋、木槌、盆、毛巾、勺冰袋、冰囊的使用[計劃]16冰袋、冰囊的使用2.病人準(zhǔn)備:了解局部用冷的意義及方法3.環(huán)境準(zhǔn)備：[評價]1.用冷時間2.局部皮膚觀察3.冰塊、冰袋及布套冰袋、冰囊的使用2.病人準(zhǔn)備:了解局部用冷的意義及方法[評價17冰帽、冰槽的使用[目的]

降低腦溫，防治腦水腫，減輕腦細(xì)胞損害。[評估]1.一般情況2.頭部皮膚狀況3.意識及活動能力冰帽、冰槽的使用[目的]18[計劃]用物準(zhǔn)備：冰、冰帽或冰槽、帆布袋、木槌、盆、冷水、勺、海綿墊、不脫脂棉球、水桶、肛表等。2.病人準(zhǔn)備：3.環(huán)境準(zhǔn)備：冰帽、冰槽的使用[計劃]冰帽、冰槽的使用19[實(shí)施]1.操作步驟2.健康教育[評價]1.用冷時間、生命體征2.頭部皮膚、心率冰帽、冰槽的使用[實(shí)施]冰帽、冰槽的使用20冷濕敷[目的]降溫，止血、消炎、止痛適用于早期扭傷、挫傷消腫。[評估]1.一般情況2.局部皮膚狀況3.意識及活動能力冷濕敷[目的]21[計劃]用物準(zhǔn)備：盆：冰水；治療盤：彎盤、紗布、敷布2塊、鉗子2把；凡士林、油布、屏風(fēng)2.病人準(zhǔn)備：了解局部用冷的意義及方法3.環(huán)境準(zhǔn)備：冷濕敷[計劃]冷濕敷22[實(shí)施]1.操作步驟2.健康教育[評價]1.用冷時間2.局部皮膚3.濕敷情況冷濕敷[實(shí)施]冷濕敷23溫水試浴[目的]

降溫[評估]

1.一般情況2.局部皮膚狀況3.意識及活動能力[計劃]

1.用物準(zhǔn)備：盆內(nèi)32--340C溫水，大浴巾、小毛巾2塊、熱水袋、冰袋，酌情備衣物大單2.病人準(zhǔn)備：了解溫水擦浴的意義及方法。3.環(huán)境準(zhǔn)備：溫水試浴[目的]降溫24溫水試浴[實(shí)施]1.操作步驟2.健康教育[評價]1.安全2.有效3.舒適溫水試浴[實(shí)施]25乙醇試浴作用：降溫機(jī)理：乙醇是一種揮發(fā)性液體，擦浴時在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的，并刺激皮膚血管擴(kuò)張。禁忌：血液病人及新生兒濃度：25%-35%溫度：30℃操作步驟：乙醇試浴作用：降溫26化學(xué)致冷袋

將兩種化學(xué)制劑分成兩部分裝在塑料袋內(nèi)，使用時充分混合，可維持2h。使用過程中須注意觀察塑料袋有無破損漏液現(xiàn)象，如嗅到氨味應(yīng)立即更換，以防藥液損傷皮膚。聚乙烯醇冰袋，存放于冰箱內(nèi)，使用時取出,可維持2h。使用后，用消毒液擦拭外壁，置冰箱內(nèi)4h后，可再次使用?；瘜W(xué)致冷袋將兩種化學(xué)制劑分成兩部分裝在塑料袋內(nèi)，27熱療法的應(yīng)用熱療法(thermotherapy)是用高于人體溫度的物質(zhì),作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到一定治療目的.熱療法的應(yīng)用熱療法(thermotherapy)是用高于人體28熱療法的作用促進(jìn)炎癥的消散與局限減輕疼痛減輕深部組織的充血保暖與舒適熱療法的作用29應(yīng)用熱療的禁忌未確診的急性腹痛面部危險三角區(qū)感染臟器出血

特殊個體（孕婦、感覺異常）軟組織損傷早期(48h內(nèi))特殊部位（濕疹、炎癥、金屬物）應(yīng)用熱療的禁忌面部危險臟器出血特殊個體軟組織損傷早期特殊30熱療法

干熱療法

分類

濕熱療法熱水袋化學(xué)加熱袋烤燈熱濕敷法熱坐浴溫水浸泡熱療法熱水袋化學(xué)加熱袋烤燈熱濕敷法熱坐31熱水袋的使用[計劃]用物準(zhǔn)備：熱水袋、布套、水溫計、量杯、熱水（>70°c）、毛巾。2.病人準(zhǔn)備：了解熱水袋的作用及使用方法。3.環(huán)境準(zhǔn)備：熱水袋的使用[計劃]32熱水袋的使用1.灌水溫度一般患者：60－70℃特殊人群：50℃容積2/3--1/22.防燙傷3.保持水溫[計劃]熱水袋的使用1.灌水溫度一般患者：60－70℃特殊人群：33烤燈的使用[目的]

解痙、鎮(zhèn)痛、消炎、干燥[評估]

1.一般情況2.局部情況3.意識及活動能力[計劃]

1.用物準(zhǔn)備：鵝頸燈或紅外線燈2.病人準(zhǔn)備：了解烤燈的作用及使用方法3.環(huán)境準(zhǔn)備烤燈的使用[目的]解痙、鎮(zhèn)痛、消炎、干燥34烤燈的使用選燈泡四肢：250W大部位：500－1000W鵝頸燈：40－60W燈距：30－50cm時間：20－30min注意防燙傷防感冒保護(hù)眼睛保持舒適烤燈的使用選燈泡四肢：250W大部位：500－1000W鵝35暖箱暖箱可提供圍產(chǎn)兒穩(wěn)定的環(huán)境溫度，隔離感染，并可提供給氧及維持一定的濕度。暖箱暖箱可提供圍產(chǎn)兒穩(wěn)定的環(huán)境溫度，隔離感染，并可提供給36目的●解痙、消炎、消腫、減輕疼痛評估（同熱水袋）計劃●用物、環(huán)境、病人的準(zhǔn)備熱濕敷目的熱濕敷37注意事項用大毛巾覆蓋，保持溫度面部熱敷者，休息30‘后外出，防感冒健康教育●解釋熱濕敷的目的、作用及方法●說明熱濕敷的治療效果及注意事項注意事項38熱水坐浴[目的]消炎、消腫、鎮(zhèn)痛、清潔、舒適[評估]1.一般情況2.局部皮膚狀況3.意識及活動能力熱水坐浴[目的]39熱水坐浴[計劃]

1.用物準(zhǔn)備：坐浴椅、坐浴盆、熱水（38-41℃

）、無菌紗布、水溫計、毛巾、屏風(fēng)等。

2.病人準(zhǔn)備：了解熱坐浴的作用及方法，清洗局部皮膚，排空大小便。

3.環(huán)境準(zhǔn)備：熱水坐浴[計劃]40熱水坐浴[實(shí)施]1.操作步驟2.健康教育[評價]1.主觀感覺2.水溫3.局部狀況：皮膚顏色、炎癥、疼痛熱水坐浴[實(shí)施]41熱水坐浴適應(yīng)證:

會陰和肛門疾患或手術(shù)后、直腸瘺管注意事項:1.有傷口者----無菌操作2.不宜坐浴者3.觀察病情，防止虛脫熱水坐浴適應(yīng)證:注意事項:1.有傷口者----無菌操作42溫水浸泡[目的]消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒傷口[評估]

1.一般情況2.局部情況3.意識及活動能力溫水浸泡[目的]43溫水浸泡[計劃]用物準(zhǔn)備：盆：熱水（43-46℃

）、紗布、彎盤鑷子1把、屏風(fēng)等。2.病人準(zhǔn)備：了解溫水浸泡的作用及方法,清洗局部皮膚，排空膀胱。3.環(huán)境準(zhǔn)備：溫水浸泡[計劃]44溫水浸泡[實(shí)施]1.操作步驟2.健康教育[評價]1.水溫2.局部狀況：皮膚顏色、炎癥3.主觀感覺溫水浸泡[實(shí)施]45化學(xué)加熱袋化學(xué)加熱袋是大小不等的密封的塑料袋,內(nèi)盛兩種化學(xué)物質(zhì)，充分混合后產(chǎn)熱。最高溫度可達(dá)76℃，平均溫度為56℃，可維持

2h左右。反應(yīng)初期熱溫不足，以后逐漸加熱并有高峰期，溫度可達(dá)70℃以上，此時要注意防

燙傷。必要時可加雙層包裹使用。對老年人、小兒、昏迷、感覺麻痹的病人不宜使用化學(xué)加熱袋。化學(xué)加熱袋化學(xué)加熱袋是大小不等的密封的塑料袋,內(nèi)46思考題

身體對用熱用冷會產(chǎn)生什么樣的反應(yīng)？用熱、冷時間過長會產(chǎn)生什么影響？在冷熱應(yīng)用中有哪些禁忌？為什么？請分析用熱、冷減輕疼痛的作用機(jī)理.在施行用冷用熱術(shù)的過程中，如何防止?fàn)C傷或凍傷發(fā)生？熱水袋和冰袋為何不能完全裝滿？思考題47謝謝！謝謝！48第九章冷、熱療法李曉玲教授四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院(TreatmentofColdandWarm)第九章冷、熱療法李曉玲教授(Treatmento49教學(xué)內(nèi)容冷、熱療法的概念冷、熱療法的效應(yīng)影響冷熱療法效果的因素冷療法的應(yīng)用熱療法的應(yīng)用教學(xué)內(nèi)容冷、熱療法的概念50了解冷、熱療法的效應(yīng)熟悉冷、熱療法的概念影響冷、熱療法效果的因素掌握冷、熱療法的使用目的與禁忌掌握冷療法的應(yīng)用：局部冷療法、全身冷療法掌握熱療法的應(yīng)用：干熱療法、濕熱療法教學(xué)目標(biāo)了解冷、熱療法的效應(yīng)教學(xué)目標(biāo)51冷熱療法（coldandheattherapy）是利用低于或高于體溫的物質(zhì)作用于體表皮膚，通過冷或熱作用于人體的局部或全身，達(dá)到局部或全身效果的一種治療方法。目的

止血、止痛、消炎、降溫、增進(jìn)舒適第一節(jié)概述冷熱療法（coldandheattherapy）第一節(jié)52冷熱療法的機(jī)理

刺激

傳入皮膚感受器

沖動

感覺中樞

傳出

行為反應(yīng)

冷熱療法的機(jī)理53一、冷熱療法的效應(yīng)（一）生理效應(yīng)（二）繼發(fā)效應(yīng)一、冷熱療法的效應(yīng)54生理效應(yīng)熱療法

熱刺激時，抑制交感神經(jīng)對血管收縮的沖動，使受熱部位及周圍皮膚小動脈擴(kuò)張。生理效應(yīng)熱療法熱刺激時，抑制交感神經(jīng)對血管收縮的55生理效應(yīng)冷療法

冷刺激時，增強(qiáng)交感神經(jīng)對血管收縮的沖動，使受冷部位及周圍皮膚小動脈收縮。生理效應(yīng)冷療法56生理效應(yīng)生理效應(yīng)用熱用冷生理效應(yīng)用熱用冷

細(xì)胞代謝血液流速需氧量淋巴流速血管舒張收縮體溫毛細(xì)血管結(jié)締組織通透性伸展性血液神經(jīng)傳導(dǎo)粘滯度速度生理效應(yīng)57持續(xù)用冷1小時小動脈擴(kuò)張持續(xù)用熱1小時小動脈收縮繼發(fā)效應(yīng)（secondaryeffect）用冷或熱30min后，應(yīng)停止用冷或用熱。持續(xù)用冷1小時小動脈擴(kuò)張繼發(fā)效應(yīng)（s58影響冷熱療法效果的因素方法時間部位面積溫度個體差異影響冷熱療法效果的因素方法時間部位面積溫度個體差異59第二節(jié)冷、熱療法的應(yīng)用冷療法(cryotherapy)是用低于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到一定治療目的的方法。第二節(jié)冷、熱療法的應(yīng)用冷療法(cryotherapy)是用60冷療法的目的減輕局部充血或出血控制炎癥擴(kuò)散減輕疼痛降低體溫冷療法的目的減輕局部充血或出血61應(yīng)用冷療的禁忌慢性炎癥深部化膿灶特殊部位昏迷、感覺異常血循環(huán)障礙對冷過敏組織損傷/破裂應(yīng)用冷療的禁忌慢性炎癥特殊部位昏迷、感覺異常血循環(huán)障礙對冷62冰袋、冰囊的使用[目的]

降溫、止血、消炎、止痛[評估]1.一般情況：年齡、病情、體溫、2.局部皮膚狀況3.意識及活動能力冰袋、冰囊的使用[目的]63冰袋、冰囊的使用[計劃]用物準(zhǔn)備：冰、冰袋或冰囊、布套、帆布袋、木槌、盆、毛巾、勺冰袋、冰囊的使用[計劃]64冰袋、冰囊的使用2.病人準(zhǔn)備:了解局部用冷的意義及方法3.環(huán)境準(zhǔn)備：[評價]1.用冷時間2.局部皮膚觀察3.冰塊、冰袋及布套冰袋、冰囊的使用2.病人準(zhǔn)備:了解局部用冷的意義及方法[評價65冰帽、冰槽的使用[目的]

降低腦溫，防治腦水腫，減輕腦細(xì)胞損害。[評估]1.一般情況2.頭部皮膚狀況3.意識及活動能力冰帽、冰槽的使用[目的]66[計劃]用物準(zhǔn)備：冰、冰帽或冰槽、帆布袋、木槌、盆、冷水、勺、海綿墊、不脫脂棉球、水桶、肛表等。2.病人準(zhǔn)備：3.環(huán)境準(zhǔn)備：冰帽、冰槽的使用[計劃]冰帽、冰槽的使用67[實(shí)施]1.操作步驟2.健康教育[評價]1.用冷時間、生命體征2.頭部皮膚、心率冰帽、冰槽的使用[實(shí)施]冰帽、冰槽的使用68冷濕敷[目的]降溫，止血、消炎、止痛適用于早期扭傷、挫傷消腫。[評估]1.一般情況2.局部皮膚狀況3.意識及活動能力冷濕敷[目的]69[計劃]用物準(zhǔn)備：盆：冰水；治療盤：彎盤、紗布、敷布2塊、鉗子2把；凡士林、油布、屏風(fēng)2.病人準(zhǔn)備：了解局部用冷的意義及方法3.環(huán)境準(zhǔn)備：冷濕敷[計劃]冷濕敷70[實(shí)施]1.操作步驟2.健康教育[評價]1.用冷時間2.局部皮膚3.濕敷情況冷濕敷[實(shí)施]冷濕敷71溫水試浴[目的]

降溫[評估]

1.一般情況2.局部皮膚狀況3.意識及活動能力[計劃]

1.用物準(zhǔn)備：盆內(nèi)32--340C溫水，大浴巾、小毛巾2塊、熱水袋、冰袋，酌情備衣物大單2.病人準(zhǔn)備：了解溫水擦浴的意義及方法。3.環(huán)境準(zhǔn)備：溫水試浴[目的]降溫72溫水試浴[實(shí)施]1.操作步驟2.健康教育[評價]1.安全2.有效3.舒適溫水試浴[實(shí)施]73乙醇試浴作用：降溫機(jī)理：乙醇是一種揮發(fā)性液體，擦浴時在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的，并刺激皮膚血管擴(kuò)張。禁忌：血液病人及新生兒濃度：25%-35%溫度：30℃操作步驟：乙醇試浴作用：降溫74化學(xué)致冷袋

將兩種化學(xué)制劑分成兩部分裝在塑料袋內(nèi)，使用時充分混合，可維持2h。使用過程中須注意觀察塑料袋有無破損漏液現(xiàn)象，如嗅到氨味應(yīng)立即更換，以防藥液損傷皮膚。聚乙烯醇冰袋，存放于冰箱內(nèi)，使用時取出,可維持2h。使用后，用消毒液擦拭外壁，置冰箱內(nèi)4h后，可再次使用。化學(xué)致冷袋將兩種化學(xué)制劑分成兩部分裝在塑料袋內(nèi)，75熱療法的應(yīng)用熱療法(thermotherapy)是用高于人體溫度的物質(zhì),作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到一定治療目的.熱療法的應(yīng)用熱療法(thermotherapy)是用高于人體76熱療法的作用促進(jìn)炎癥的消散與局限減輕疼痛減輕深部組織的充血保暖與舒適熱療法的作用77應(yīng)用熱療的禁忌未確診的急性腹痛面部危險三角區(qū)感染臟器出血

特殊個體（孕婦、感覺異常）軟組織損傷早期(48h內(nèi))特殊部位（濕疹、炎癥、金屬物）應(yīng)用熱療的禁忌面部危險臟器出血特殊個體軟組織損傷早期特殊78熱療法

干熱療法

分類

濕熱療法熱水袋化學(xué)加熱袋烤燈熱濕敷法熱坐浴溫水浸泡熱療法熱水袋化學(xué)加熱袋烤燈熱濕敷法熱坐79熱水袋的使用[計劃]用物準(zhǔn)備：熱水袋、布套、水溫計、量杯、熱水（>70°c）、毛巾。2.病人準(zhǔn)備：了解熱水袋的作用及使用方法。3.環(huán)境準(zhǔn)備：熱水袋的使用[計劃]80熱水袋的使用1.灌水溫度一般患者：60－70℃特殊人群：50℃容積2/3--1/22.防燙傷3.保持水溫[計劃]熱水袋的使用1.灌水溫度一般患者：60－70℃特殊人群：81烤燈的使用[目的]

解痙、鎮(zhèn)痛、消炎、干燥[評估]

1.一般情況2.局部情況3.意識及活動能力[計劃]

1.用物準(zhǔn)備：鵝頸燈或紅外線燈2.病人準(zhǔn)備：了解烤燈的作用及使用方法3.環(huán)境準(zhǔn)備烤燈的使用[目的]解痙、鎮(zhèn)痛、消炎、干燥82烤燈的使用選燈泡四肢：250W大部位：500－1000W鵝頸燈：40－60W燈距：30－50cm時間：20－30min注意防燙傷防感冒保護(hù)眼睛保持舒適烤燈的使用選燈泡四肢：250W大部位：500－1000W鵝83暖箱暖箱可提供圍產(chǎn)兒穩(wěn)定的環(huán)境溫度，隔離感染，并可提供給氧及維持一定的濕度。暖箱暖箱可提供圍產(chǎn)兒穩(wěn)定的環(huán)境溫度，隔離感染，并可提供給84目的●解痙、消炎、消腫、減輕疼痛評估（同熱水袋）計劃●用物、環(huán)境、病人的準(zhǔn)備熱濕敷目的熱濕敷85注意事項用大毛巾覆蓋，保持溫度面部熱敷者，休息30‘后外出，防感冒健康教育●解釋熱濕敷的目的、作用及方法●說明熱濕敷的治療效果及注意事項注意事項86熱水坐浴[目的]消炎、消腫、鎮(zhèn)痛