1糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防、護(hù)理及自我管理內(nèi)分泌科

1糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防、護(hù)理及自我管理內(nèi)分泌科12終身疾病自我管理的疾病常見病漸進(jìn)性疾病可控制的疾病糖尿病的特點(diǎn)2終身疾病自我管理常見病漸進(jìn)性可控制的糖尿病的特點(diǎn)23

糖尿病的危害引起急、慢性并發(fā)癥，并導(dǎo)致患者殘疾、死亡糖尿病治療費(fèi)用給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)3糖尿病的危害34糖尿病急性并發(fā)癥的護(hù)理糖尿病慢性并發(fā)癥的護(hù)理糖尿病患者自我管理及日常生活常識(shí)4糖尿病急性并發(fā)癥的護(hù)理45急性并發(fā)癥 低血糖糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷糖尿病乳酸性酸中毒5急性并發(fā)癥 低血糖56發(fā)抖出虛汗心跳加快頭暈想睡焦慮不安饑餓情緒不穩(wěn)頭疼四肢無(wú)力視覺模糊低血糖的臨床表現(xiàn)

老年患者發(fā)生低血糖時(shí)?？杀憩F(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀6發(fā)抖出虛汗心跳加快頭暈想睡焦慮不安饑餓情緒不穩(wěn)頭疼四肢無(wú)力67糖尿病低血糖的可能誘因（一）與藥物無(wú)關(guān)：過(guò)量運(yùn)動(dòng)（時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、突然）情緒不穩(wěn)或驟變過(guò)量飲酒，尤其是空腹飲酒糖尿病妊娠婦女在分娩結(jié)束后，及在進(jìn)行哺乳時(shí)有腎臟疾病，腎功能減退7糖尿病低血糖的可能誘因（一）與藥物無(wú)關(guān)：78糖尿病低血糖的可能誘因（二）與藥物相關(guān)：降糖藥物使用不當(dāng)或過(guò)量食物攝入不足，但沒有及時(shí)減少降糖藥量合用與降糖藥物有協(xié)同作用的藥物阿司匹林β受體阻滯劑(心得安)抗凝血藥(雙香豆素)復(fù)方新諾明雌激素、黃體酮和口服避孕藥如果在降糖治療的同時(shí)，還同時(shí)服用上述藥物，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖！8糖尿病低血糖的可能誘因（二）與藥物相關(guān)：89懷疑低血糖時(shí)立即測(cè)血糖，以明確診斷；無(wú)法測(cè)血糖時(shí)暫按低血糖處理意識(shí)是否清醒給予50%葡萄糖液20ml靜推，或胰高血糖素0.5-1mg肌注每15分鐘監(jiān)測(cè)血糖1次口服15-20g糖類食物，葡萄糖為佳（建議糖塊約4顆）血糖仍≤3.0mmol/L,繼續(xù)給予50%葡萄糖液60ml靜推血糖仍≤3.9mmol/L，再15g葡萄糖口服（糖塊4顆）血糖3.9mmol/L以上，但距離下一餐時(shí)間1h以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物是否如何正確應(yīng)對(duì)低血糖9懷疑低血糖時(shí)立即測(cè)血糖，以明確診斷；意識(shí)是否清醒每15分鐘910不同食物引起血糖升高快慢不同！！由快到慢如下所示：葡萄糖>蜂蜜>白糖水>可樂(lè)>果汁>牛奶>巧克力15-20克碳水化合物換算表10不同食物引起血糖升高快慢不同??！15-20克碳水化合物換1011運(yùn)動(dòng)中低血糖的預(yù)防盡可能在飯后1-2小時(shí)后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@時(shí)血糖較高，不易發(fā)生低血糖盡量不要在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)有條件的，可在運(yùn)動(dòng)前用血糖儀測(cè)血糖，以便了解不同的運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)量可降低血糖以及降糖的程度外出運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)隨身攜帶“低血糖急救卡”11運(yùn)動(dòng)中低血糖的預(yù)防盡可能在飯后1-2小時(shí)后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，因?yàn)?112夜間低血糖的家庭急救糖尿病人夜間低血糖多發(fā)生于熟睡時(shí)，一般凌晨1~3點(diǎn)左右多見患者主要癥狀頭暈、出汗多、全身發(fā)抖，甚至手腳抽搐或昏迷，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)就會(huì)危及生命家屬一旦碰到這種情況，首先要冷靜，如果患者還沒有昏迷，給患者吃些糖果或糖水適量，同時(shí)給予快速檢測(cè)血糖，做到“心中有數(shù)”。如果已經(jīng)昏迷，請(qǐng)馬上送醫(yī)院12夜間低血糖的家庭急救糖尿病人夜間低血糖多發(fā)生于熟睡時(shí)，一1213隨身必備“低血糖急救卡”我有糖尿病。若您發(fā)現(xiàn)我神志不清或行為異常，可能是發(fā)生了低血糖。若我尚未昏迷且能吞咽，請(qǐng)盡快給我1杯糖水、果汁或其他含糖飲料，或者是巧克力或糖果。10分鐘內(nèi)若不能恢復(fù)，請(qǐng)盡快送我到就近的醫(yī)院，并按卡片上的聯(lián)系人和聯(lián)系方式通知我的親人。若我已昏迷無(wú)法吞咽，切勿給我進(jìn)食，請(qǐng)立刻送我到醫(yī)院緊急搶救，并通知我的親人。謝謝！13隨身必備“低血糖急救卡”我有糖尿病。若您發(fā)現(xiàn)我神志不清或1314糖尿病酮癥酸中毒—誘因急性感染是最常見最主要的治療不當(dāng)胰島素治療中斷、不適當(dāng)減量及抗藥性產(chǎn)生。飲食失調(diào)及胃腸道疾病其它應(yīng)激狀態(tài)：包括外傷、手術(shù)、妊娠、分娩及心肌梗死或腦血管意外等情況14糖尿病酮癥酸中毒—誘因急性感染是最常見最主要的1415糖尿病酮癥酸中毒—護(hù)理做到早發(fā)現(xiàn)、早治療囑病人多飲水，飲食忌油脂類食物及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息，注意保暖，預(yù)防褥瘡和繼發(fā)感染。嚴(yán)密觀察和記錄病人的意識(shí)狀態(tài)，瞳孔大小及對(duì)光反射，呼吸，血壓及出入量，在輸液及胰島素治療過(guò)程中，應(yīng)勤測(cè)血糖血生化及尿酮，觀察結(jié)果。15糖尿病酮癥酸中毒—護(hù)理做到早發(fā)現(xiàn)、早治療1516糖尿病酮癥酸中毒—預(yù)防教育病人認(rèn)清糖尿病酮癥酸中毒的誘因、臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)病人建立合理相對(duì)固定的飲食習(xí)慣及生活制度，不隨意減少或停用胰島素或降糖藥物，避免精神刺激和各種應(yīng)激，防止各種感染，偶有感染或其他應(yīng)激時(shí)，胰島素量應(yīng)酌情增加，并密切觀測(cè)血糖、尿酮變化，以期早發(fā)現(xiàn)早治療。16糖尿病酮癥酸中毒—預(yù)防教育病人認(rèn)清糖尿病酮癥酸中毒的誘因1617糖尿病急性并發(fā)癥的護(hù)理糖尿病慢性并發(fā)癥的護(hù)理糖尿病患者自我管理及日常生活常識(shí)17糖尿病急性并發(fā)癥的護(hù)理1718糖尿病的慢性并發(fā)癥18糖尿病的慢性并發(fā)癥1819

糖尿病患者眼部護(hù)理控制血糖控制血壓調(diào)整血脂戒煙眼病慎運(yùn)動(dòng)定期檢查19糖尿病患者眼部護(hù)理19合理飲食：限制蛋白質(zhì)的攝入，一般0.8－1.0克/日/公斤，出現(xiàn)蛋白尿后0.8克/日/公斤以下,鹽控制在3克。控制血壓調(diào)整血脂戒煙限酒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)合理用藥糖尿病患者腎臟病變護(hù)理合理飲食：限制蛋白質(zhì)的攝入，一般糖尿病患者腎臟病變護(hù)理2021糖尿病神經(jīng)病變護(hù)理良好地控制血糖、糾正血脂異常、控制高血壓診斷糖尿病后，至少每年1次糖尿病周圍神經(jīng)病變的檢查病程較長(zhǎng)或合并眼底病變、腎病等，應(yīng)每隔3~6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查周圍神經(jīng)病變者，做好足部的護(hù)理積極防治便秘:慎用刺激性瀉藥多食高纖維飲食多做揉腹、收腹提肛運(yùn)動(dòng)不建議用蜂蜜治療便秘21糖尿病神經(jīng)病變護(hù)理21心臟病和中風(fēng)—危險(xiǎn)因素吸煙高血壓高膽固醇血癥高脂飲食體重超重運(yùn)動(dòng)過(guò)少糖尿病大血管病變心臟病和中風(fēng)—危險(xiǎn)因素糖尿病大血管病變2223糖尿病大血管病變預(yù)防定期做檢查良好控制血糖積極控制高血壓避免高脂飲食積極培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣控制體重戒煙、酒CDA2003,ADA200523糖尿病大血管病變預(yù)防CDA2003,ADA200523用軟牙刷刷牙飯后要刷牙按摩牙床在進(jìn)行牙齒治療前，應(yīng)告訴醫(yī)生患有糖尿病，因有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染時(shí)，要及早接受嚴(yán)格抗生素治療，否則容易影響牙齒功能，甚至?xí)鸶腥緮U(kuò)散及敗血癥牙齒護(hù)理用軟牙刷刷牙牙齒護(hù)理24保持皮膚清潔保持皮膚濕潤(rùn)局部皮膚的干燥（足趾間、腋窩、腹股溝）避免陽(yáng)光暴曬及時(shí)治療皮膚疾病皮膚護(hù)理保持皮膚清潔皮膚護(hù)理2526糖尿病急性并發(fā)癥的護(hù)理糖尿病慢性并發(fā)癥的護(hù)理糖尿病患者自我管理及日常生活常識(shí)26糖尿病急性并發(fā)癥的護(hù)理2627

您遇到過(guò)這種情況嗎？老王，58歲，2型糖尿病為什么在醫(yī)院和在家的血糖控制情況有這么大差異？問(wèn)題的關(guān)鍵在于自我管理27您遇到過(guò)這種情況嗎？老王，58歲，2型糖尿病問(wèn)題的2728

糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理會(huì)幫助您：提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)水平提高治療效果節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，減少身體損害減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展糖尿病是終身進(jìn)展性疾病，僅靠醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院短期護(hù)理，不能實(shí)現(xiàn)血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。28糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理會(huì)幫助您：糖尿病是2829自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇29自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇2930

糖尿病日常飲食自我管理原則攝入適當(dāng)熱量，平衡膳食,食物多樣化定時(shí)定量進(jìn)餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時(shí)間配合好飲食量，勞動(dòng)強(qiáng)度，用藥量三者間的關(guān)系要相對(duì)平衡，此消彼長(zhǎng)，靈活調(diào)節(jié)家人督促，效果更佳30糖尿病日常飲食自我管理原則攝入適當(dāng)熱量，平衡膳食,食物3031

飲食管理竅門：控制食物份量使用標(biāo)準(zhǔn)量具控制食物份量，避免過(guò)量增加飽腹感的小竅門放慢進(jìn)食速度多吃綠葉蔬菜增加飲水量餐后堅(jiān)持短暫散步與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.31飲食管理竅門：控制食物份量使用標(biāo)準(zhǔn)量具控制食物份量，避3132

飲食管理竅門：烹飪方法要科學(xué)建議：

蒸煮燉汆拌少用：炸煎紅燒32飲食管理竅門：烹飪方法要科學(xué)建議：3233與家人一同進(jìn)餐的小貼示：用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯（可裝2兩熟米飯）確保正確的主食攝入量肉類食物一天的攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小可少量吃零食，并從主食中減少相應(yīng)的量飲食管理竅門：一日健康飲食搭配營(yíng)養(yǎng)早餐豐富午餐清淡晚餐33與家人一同進(jìn)餐的小貼示：飲食管理竅門：一日健康飲食搭配營(yíng)33注意節(jié)食，避免暴飲暴食，干擾正常的飲食控制節(jié)制飲酒可適當(dāng)增加降糖藥劑量，但需向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生咨詢飲食控制

—外出就餐或赴宴注意事項(xiàng)注意節(jié)食，避免暴飲暴食，干擾正常的飲食控制飲食控制

—外出就3435自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇35自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇3536

逐步增加運(yùn)動(dòng)量的步驟剛開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，堅(jiān)持每次5～10分鐘，每周2次以后每次運(yùn)動(dòng)逐漸增加2～5分鐘當(dāng)感覺身體可以適應(yīng)更多運(yùn)動(dòng)時(shí)，每周再增加1天運(yùn)動(dòng).最終目標(biāo)：每次堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周至少150分鐘36逐步增加運(yùn)動(dòng)量的步驟剛開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，堅(jiān)持每次5～10分鐘3637

運(yùn)動(dòng)前后注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前全面檢查身體狀況選擇舒適的衣物選擇合適的場(chǎng)所穿舒適鞋，并在運(yùn)動(dòng)后檢查足部運(yùn)動(dòng)前做5～10分鐘熱身運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后做5～10分鐘整理運(yùn)動(dòng)結(jié)束后半小時(shí)及時(shí)補(bǔ)充水分關(guān)于運(yùn)動(dòng)前后的注意事項(xiàng)，需征求醫(yī)生的建議37運(yùn)動(dòng)前后注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前全面檢查身體狀況關(guān)于運(yùn)動(dòng)前后的注3738

運(yùn)動(dòng)中的安全防控結(jié)伴去運(yùn)動(dòng)一旦感覺疼痛或呼吸費(fèi)力，立即停止運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)喝些水隨身攜帶應(yīng)急糖果以備低血糖時(shí)服用隨身攜帶一張注明糖尿病病情的卡片－急救卡38運(yùn)動(dòng)中的安全防控結(jié)伴去運(yùn)動(dòng)3839自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇39自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇3940糖尿病監(jiān)測(cè)及自我管理血糖各點(diǎn)血糖譜糖化血紅蛋白尿糖血壓體重及腰圍血脂足腎臟眼底心血管病血糖其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)以血糖監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)40糖尿病監(jiān)測(cè)及自我管理血糖各點(diǎn)血糖譜血壓血糖其他監(jiān)40

血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)及適用情況血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)及適用情況41

如何記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄進(jìn)餐和就寢時(shí)間，以及餐前、餐后2小時(shí)和睡前血糖記錄胰島素或口服藥用藥劑量及時(shí)間對(duì)特殊情況給予備注說(shuō)明家人協(xié)助監(jiān)測(cè)，更易堅(jiān)持如何記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄進(jìn)餐和就寢時(shí)間，以及餐前、餐后2小42自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇43用藥護(hù)理遵醫(yī)囑按時(shí)用藥不要隨便增減用量用藥護(hù)理遵醫(yī)囑按時(shí)用藥44定期復(fù)診自我管理中的重要一項(xiàng)更好地調(diào)整用藥劑量以便血糖達(dá)標(biāo)預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥定期復(fù)診4546糖尿病患者日常生活常識(shí)

糖尿病患者旅行時(shí)應(yīng)注意什么

糖尿病患者駕駛時(shí)應(yīng)注意什么糖尿病患者生病時(shí)應(yīng)注意什么46糖尿病患者日常生活常識(shí)

糖尿病患者旅行時(shí)應(yīng)注意什么4647糖尿病患者旅行1.醫(yī)療咨詢旅游前應(yīng)確認(rèn)病情允許旅行，咨詢醫(yī)生確認(rèn)以下幾方面：血糖、血壓控制良好無(wú)急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥控制良好診斷證明書、完整的病情介紹了解其他疾病（感冒、腹瀉、發(fā)熱及外傷等）的緊急處理方法必要時(shí)，在出發(fā)前一個(gè)月接受防疫注射2.信息咨詢：目的地天氣、用餐、行程47糖尿病患者旅行4748糖尿病患者旅行3.藥品準(zhǔn)備醫(yī)療小藥箱：降糖藥、感冒藥、止瀉藥、抗生素等合并其他慢性病的常用藥品葡萄糖粉或高糖食品；血糖儀、血壓計(jì)、尿糖、尿酮試紙；消毒用品、創(chuàng)口貼、驅(qū)蚊水（野外）足夠的胰島素和針頭：去熱帶地區(qū)最好放入冰袋或胰島素便攜小冰箱中，坐飛機(jī)需要醫(yī)生證明當(dāng)天的藥物務(wù)必隨身攜帶，不要托運(yùn)。48糖尿病患者旅行3.藥品準(zhǔn)備4849糖尿病患者旅行4.其他物品準(zhǔn)備日常食品、糾正低血糖的食品、充足的水舒適、透氣、吸汗的鞋襪和衣服“綠十字卡”：注明姓名、診斷、可能出現(xiàn)的緊急情況以及救助的方法、聯(lián)系人及聯(lián)系方法49糖尿病患者旅行4.其他物品準(zhǔn)備4950糖尿病患者旅行盡量不使作息時(shí)間有很大的變動(dòng)堅(jiān)持飲食控制，注意飲食衛(wèi)生避免過(guò)度勞累按時(shí)用藥隨身攜帶含糖食品；告訴同伴處理低血糖的方法定時(shí)監(jiān)測(cè)病情，作好記錄注意足的保護(hù)50糖尿病患者旅行5051糖尿病患者旅行*忘記注射胰島素或忘記吃藥該怎么辦？使用超短效胰島素，可在餐后即刻注射對(duì)于早、晚餐前注射預(yù)混胰島素，如果早餐前忘記打胰島素了，可在餐后立即補(bǔ)打；如果想起來(lái)時(shí)已快到中午，應(yīng)檢查午餐前血糖，當(dāng)超過(guò)10mmol/l時(shí)，可在午餐前臨時(shí)注射一次短效胰島素51糖尿病患者旅行5152糖尿病患者旅行*忘記吃降糖藥該怎么辦？如果很快就想起來(lái)了，可在飯后及時(shí)補(bǔ)服（α-糖苷酶抑制劑如拜唐蘋等不必補(bǔ)服）如果臨近一下餐才想起來(lái)，可根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況決定是否加量服用*胰島素用完而在當(dāng)?shù)責(zé)o法購(gòu)買相應(yīng)的劑型該怎辦？？？？仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，重新計(jì)算注射劑量或請(qǐng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員幫助52糖尿病患者旅行5253糖尿病患者旅行*什么情況下應(yīng)暫時(shí)終止旅行？血糖持續(xù)升高：空腹血糖>11.1mmol/L血壓高，一般指血壓持續(xù)>150/95mmHg尿酮持續(xù)陽(yáng)性有正?；顒?dòng)性心絞痛視力突然下降53糖尿病患者旅行*什么情況下應(yīng)暫時(shí)終止旅行？5354糖尿病患者駕駛*什么情況下不宜開車？頻繁出現(xiàn)心慌出汗、手抖、饑餓、乏力等低血糖癥狀時(shí)出現(xiàn)四肢麻木、感覺障礙時(shí)出現(xiàn)視力明顯下降時(shí)54糖尿病患者駕駛*什么情況下不宜開車？5455糖尿病患者駕駛?cè)绾晤A(yù)防及應(yīng)對(duì)駕車時(shí)發(fā)生的低血糖？

了解所用胰島素及促泌劑作用時(shí)間，做好防范長(zhǎng)途駕駛，車內(nèi)應(yīng)備有血糖儀、含糖食品（放在隨手可及處）駕駛前檢測(cè)血糖，如血糖<6mmol/L補(bǔ)充食物途中每隔1~2小時(shí)下車活動(dòng)、必要時(shí)加餐、測(cè)血糖行車途中保證按時(shí)進(jìn)餐，不要按經(jīng)驗(yàn)估計(jì)路況行車中如出現(xiàn)低血糖立即靠邊停車，測(cè)血糖、進(jìn)食，待癥狀緩解，血糖平穩(wěn)再繼續(xù)行車低血糖的危害堪比酒駕，要特別注意防范！55糖尿病患者駕駛?cè)绾晤A(yù)防及應(yīng)對(duì)駕車時(shí)發(fā)生的低血糖？5556糖尿病患者生病*有消化系統(tǒng)癥狀時(shí)需注意什么？

如果食欲差，可根據(jù)其愛好選用宜消化軟食代替常規(guī)飲食如果不能進(jìn)食，每小時(shí)至少要飲250ml的飲料或水，或1小時(shí)中少量多次飲用如果正嘔吐和/或腹瀉，應(yīng)該避免吃奶制品和果汁，可以飲食含鹽的流質(zhì)（清湯）不能進(jìn)食者暫停短效胰島素或促胰島素分泌劑，盡早就診56糖尿病患者生病*有消化系統(tǒng)癥狀時(shí)需注意什么？5657糖尿病患者生病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

血糖超過(guò)15mmol/L伴有經(jīng)久不愈的感染感覺口干、煩渴、多飲、多尿感覺感冒、發(fā)燒、腹瀉等癥狀得不到控制體溫超過(guò)38℃57糖尿病患者生病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)5758糖尿病患者生病應(yīng)盡快入院治療

出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、持續(xù)腹瀉呼吸困難尿酮體持續(xù)陽(yáng)性并伴有神志改變體溫超過(guò)39℃血糖超過(guò)20mmol/L體重突然下降超過(guò)5%既往的慢性感染加重發(fā)生緊急情況：骨折、外傷、昏迷、心腦血管急癥等

58糖尿病患者生病應(yīng)盡快入院治療5859對(duì)于糖尿病，您真的了解了嗎？59對(duì)于糖尿病，59謝謝謝謝6061糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防、護(hù)理及自我管理內(nèi)分泌科

1糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防、護(hù)理及自我管理內(nèi)分泌科6162終身疾病自我管理的疾病常見病漸進(jìn)性疾病可控制的疾病糖尿病的特點(diǎn)2終身疾病自我管理常見病漸進(jìn)性可控制的糖尿病的特點(diǎn)6263

糖尿病的危害引起急、慢性并發(fā)癥，并導(dǎo)致患者殘疾、死亡糖尿病治療費(fèi)用給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)3糖尿病的危害6364糖尿病急性并發(fā)癥的護(hù)理糖尿病慢性并發(fā)癥的護(hù)理糖尿病患者自我管理及日常生活常識(shí)4糖尿病急性并發(fā)癥的護(hù)理6465急性并發(fā)癥 低血糖糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷糖尿病乳酸性酸中毒5急性并發(fā)癥 低血糖6566發(fā)抖出虛汗心跳加快頭暈想睡焦慮不安饑餓情緒不穩(wěn)頭疼四肢無(wú)力視覺模糊低血糖的臨床表現(xiàn)

老年患者發(fā)生低血糖時(shí)?？杀憩F(xiàn)為行為異常或其他非典型癥狀6發(fā)抖出虛汗心跳加快頭暈想睡焦慮不安饑餓情緒不穩(wěn)頭疼四肢無(wú)力6667糖尿病低血糖的可能誘因（一）與藥物無(wú)關(guān)：過(guò)量運(yùn)動(dòng)（時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、突然）情緒不穩(wěn)或驟變過(guò)量飲酒，尤其是空腹飲酒糖尿病妊娠婦女在分娩結(jié)束后，及在進(jìn)行哺乳時(shí)有腎臟疾病，腎功能減退7糖尿病低血糖的可能誘因（一）與藥物無(wú)關(guān)：6768糖尿病低血糖的可能誘因（二）與藥物相關(guān)：降糖藥物使用不當(dāng)或過(guò)量食物攝入不足，但沒有及時(shí)減少降糖藥量合用與降糖藥物有協(xié)同作用的藥物阿司匹林β受體阻滯劑(心得安)抗凝血藥(雙香豆素)復(fù)方新諾明雌激素、黃體酮和口服避孕藥如果在降糖治療的同時(shí)，還同時(shí)服用上述藥物，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖！8糖尿病低血糖的可能誘因（二）與藥物相關(guān)：6869懷疑低血糖時(shí)立即測(cè)血糖，以明確診斷；無(wú)法測(cè)血糖時(shí)暫按低血糖處理意識(shí)是否清醒給予50%葡萄糖液20ml靜推，或胰高血糖素0.5-1mg肌注每15分鐘監(jiān)測(cè)血糖1次口服15-20g糖類食物，葡萄糖為佳（建議糖塊約4顆）血糖仍≤3.0mmol/L,繼續(xù)給予50%葡萄糖液60ml靜推血糖仍≤3.9mmol/L，再15g葡萄糖口服（糖塊4顆）血糖3.9mmol/L以上，但距離下一餐時(shí)間1h以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物是否如何正確應(yīng)對(duì)低血糖9懷疑低血糖時(shí)立即測(cè)血糖，以明確診斷；意識(shí)是否清醒每15分鐘6970不同食物引起血糖升高快慢不同??！由快到慢如下所示：葡萄糖>蜂蜜>白糖水>可樂(lè)>果汁>牛奶>巧克力15-20克碳水化合物換算表10不同食物引起血糖升高快慢不同??！15-20克碳水化合物換7071運(yùn)動(dòng)中低血糖的預(yù)防盡可能在飯后1-2小時(shí)后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫@時(shí)血糖較高，不易發(fā)生低血糖盡量不要在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)有條件的，可在運(yùn)動(dòng)前用血糖儀測(cè)血糖，以便了解不同的運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)量可降低血糖以及降糖的程度外出運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)隨身攜帶“低血糖急救卡”11運(yùn)動(dòng)中低血糖的預(yù)防盡可能在飯后1-2小時(shí)后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，因?yàn)?172夜間低血糖的家庭急救糖尿病人夜間低血糖多發(fā)生于熟睡時(shí)，一般凌晨1~3點(diǎn)左右多見患者主要癥狀頭暈、出汗多、全身發(fā)抖，甚至手腳抽搐或昏迷，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)就會(huì)危及生命家屬一旦碰到這種情況，首先要冷靜，如果患者還沒有昏迷，給患者吃些糖果或糖水適量，同時(shí)給予快速檢測(cè)血糖，做到“心中有數(shù)”。如果已經(jīng)昏迷，請(qǐng)馬上送醫(yī)院12夜間低血糖的家庭急救糖尿病人夜間低血糖多發(fā)生于熟睡時(shí)，一7273隨身必備“低血糖急救卡”我有糖尿病。若您發(fā)現(xiàn)我神志不清或行為異常，可能是發(fā)生了低血糖。若我尚未昏迷且能吞咽，請(qǐng)盡快給我1杯糖水、果汁或其他含糖飲料，或者是巧克力或糖果。10分鐘內(nèi)若不能恢復(fù)，請(qǐng)盡快送我到就近的醫(yī)院，并按卡片上的聯(lián)系人和聯(lián)系方式通知我的親人。若我已昏迷無(wú)法吞咽，切勿給我進(jìn)食，請(qǐng)立刻送我到醫(yī)院緊急搶救，并通知我的親人。謝謝！13隨身必備“低血糖急救卡”我有糖尿病。若您發(fā)現(xiàn)我神志不清或7374糖尿病酮癥酸中毒—誘因急性感染是最常見最主要的治療不當(dāng)胰島素治療中斷、不適當(dāng)減量及抗藥性產(chǎn)生。飲食失調(diào)及胃腸道疾病其它應(yīng)激狀態(tài)：包括外傷、手術(shù)、妊娠、分娩及心肌梗死或腦血管意外等情況14糖尿病酮癥酸中毒—誘因急性感染是最常見最主要的7475糖尿病酮癥酸中毒—護(hù)理做到早發(fā)現(xiàn)、早治療囑病人多飲水，飲食忌油脂類食物及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息，注意保暖，預(yù)防褥瘡和繼發(fā)感染。嚴(yán)密觀察和記錄病人的意識(shí)狀態(tài)，瞳孔大小及對(duì)光反射，呼吸，血壓及出入量，在輸液及胰島素治療過(guò)程中，應(yīng)勤測(cè)血糖血生化及尿酮，觀察結(jié)果。15糖尿病酮癥酸中毒—護(hù)理做到早發(fā)現(xiàn)、早治療7576糖尿病酮癥酸中毒—預(yù)防教育病人認(rèn)清糖尿病酮癥酸中毒的誘因、臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)病人建立合理相對(duì)固定的飲食習(xí)慣及生活制度，不隨意減少或停用胰島素或降糖藥物，避免精神刺激和各種應(yīng)激，防止各種感染，偶有感染或其他應(yīng)激時(shí)，胰島素量應(yīng)酌情增加，并密切觀測(cè)血糖、尿酮變化，以期早發(fā)現(xiàn)早治療。16糖尿病酮癥酸中毒—預(yù)防教育病人認(rèn)清糖尿病酮癥酸中毒的誘因7677糖尿病急性并發(fā)癥的護(hù)理糖尿病慢性并發(fā)癥的護(hù)理糖尿病患者自我管理及日常生活常識(shí)17糖尿病急性并發(fā)癥的護(hù)理7778糖尿病的慢性并發(fā)癥18糖尿病的慢性并發(fā)癥7879

糖尿病患者眼部護(hù)理控制血糖控制血壓調(diào)整血脂戒煙眼病慎運(yùn)動(dòng)定期檢查19糖尿病患者眼部護(hù)理79合理飲食：限制蛋白質(zhì)的攝入，一般0.8－1.0克/日/公斤，出現(xiàn)蛋白尿后0.8克/日/公斤以下,鹽控制在3克。控制血壓調(diào)整血脂戒煙限酒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)合理用藥糖尿病患者腎臟病變護(hù)理合理飲食：限制蛋白質(zhì)的攝入，一般糖尿病患者腎臟病變護(hù)理8081糖尿病神經(jīng)病變護(hù)理良好地控制血糖、糾正血脂異常、控制高血壓診斷糖尿病后，至少每年1次糖尿病周圍神經(jīng)病變的檢查病程較長(zhǎng)或合并眼底病變、腎病等，應(yīng)每隔3~6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查周圍神經(jīng)病變者，做好足部的護(hù)理積極防治便秘:慎用刺激性瀉藥多食高纖維飲食多做揉腹、收腹提肛運(yùn)動(dòng)不建議用蜂蜜治療便秘21糖尿病神經(jīng)病變護(hù)理81心臟病和中風(fēng)—危險(xiǎn)因素吸煙高血壓高膽固醇血癥高脂飲食體重超重運(yùn)動(dòng)過(guò)少糖尿病大血管病變心臟病和中風(fēng)—危險(xiǎn)因素糖尿病大血管病變8283糖尿病大血管病變預(yù)防定期做檢查良好控制血糖積極控制高血壓避免高脂飲食積極培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)鍛煉習(xí)慣控制體重戒煙、酒CDA2003,ADA200523糖尿病大血管病變預(yù)防CDA2003,ADA200583用軟牙刷刷牙飯后要刷牙按摩牙床在進(jìn)行牙齒治療前，應(yīng)告訴醫(yī)生患有糖尿病，因有可能需用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染時(shí)，要及早接受嚴(yán)格抗生素治療，否則容易影響牙齒功能，甚至?xí)鸶腥緮U(kuò)散及敗血癥牙齒護(hù)理用軟牙刷刷牙牙齒護(hù)理84保持皮膚清潔保持皮膚濕潤(rùn)局部皮膚的干燥（足趾間、腋窩、腹股溝）避免陽(yáng)光暴曬及時(shí)治療皮膚疾病皮膚護(hù)理保持皮膚清潔皮膚護(hù)理8586糖尿病急性并發(fā)癥的護(hù)理糖尿病慢性并發(fā)癥的護(hù)理糖尿病患者自我管理及日常生活常識(shí)26糖尿病急性并發(fā)癥的護(hù)理8687

您遇到過(guò)這種情況嗎？老王，58歲，2型糖尿病為什么在醫(yī)院和在家的血糖控制情況有這么大差異？問(wèn)題的關(guān)鍵在于自我管理27您遇到過(guò)這種情況嗎？老王，58歲，2型糖尿病問(wèn)題的8788

糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理會(huì)幫助您：提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)水平提高治療效果節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，減少身體損害減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展糖尿病是終身進(jìn)展性疾病，僅靠醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院短期護(hù)理，不能實(shí)現(xiàn)血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。28糖尿病自我管理的重要性糖尿病自我管理會(huì)幫助您：糖尿病是8889自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇29自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇8990

糖尿病日常飲食自我管理原則攝入適當(dāng)熱量，平衡膳食,食物多樣化定時(shí)定量進(jìn)餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時(shí)間配合好飲食量，勞動(dòng)強(qiáng)度，用藥量三者間的關(guān)系要相對(duì)平衡，此消彼長(zhǎng)，靈活調(diào)節(jié)家人督促，效果更佳30糖尿病日常飲食自我管理原則攝入適當(dāng)熱量，平衡膳食,食物9091

飲食管理竅門：控制食物份量使用標(biāo)準(zhǔn)量具控制食物份量，避免過(guò)量增加飽腹感的小竅門放慢進(jìn)食速度多吃綠葉蔬菜增加飲水量餐后堅(jiān)持短暫散步與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.31飲食管理竅門：控制食物份量使用標(biāo)準(zhǔn)量具控制食物份量，避9192

飲食管理竅門：烹飪方法要科學(xué)建議：

蒸煮燉汆拌少用：炸煎紅燒32飲食管理竅門：烹飪方法要科學(xué)建議：9293與家人一同進(jìn)餐的小貼示：用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯（可裝2兩熟米飯）確保正確的主食攝入量肉類食物一天的攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小可少量吃零食，并從主食中減少相應(yīng)的量飲食管理竅門：一日健康飲食搭配營(yíng)養(yǎng)早餐豐富午餐清淡晚餐33與家人一同進(jìn)餐的小貼示：飲食管理竅門：一日健康飲食搭配營(yíng)93注意節(jié)食，避免暴飲暴食，干擾正常的飲食控制節(jié)制飲酒可適當(dāng)增加降糖藥劑量，但需向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生咨詢飲食控制

—外出就餐或赴宴注意事項(xiàng)注意節(jié)食，避免暴飲暴食，干擾正常的飲食控制飲食控制

—外出就9495自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇35自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇9596

逐步增加運(yùn)動(dòng)量的步驟剛開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，堅(jiān)持每次5～10分鐘，每周2次以后每次運(yùn)動(dòng)逐漸增加2～5分鐘當(dāng)感覺身體可以適應(yīng)更多運(yùn)動(dòng)時(shí)，每周再增加1天運(yùn)動(dòng).最終目標(biāo)：每次堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周至少150分鐘36逐步增加運(yùn)動(dòng)量的步驟剛開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，堅(jiān)持每次5～10分鐘9697

運(yùn)動(dòng)前后注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前全面檢查身體狀況選擇舒適的衣物選擇合適的場(chǎng)所穿舒適鞋，并在運(yùn)動(dòng)后檢查足部運(yùn)動(dòng)前做5～10分鐘熱身運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后做5～10分鐘整理運(yùn)動(dòng)結(jié)束后半小時(shí)及時(shí)補(bǔ)充水分關(guān)于運(yùn)動(dòng)前后的注意事項(xiàng)，需征求醫(yī)生的建議37運(yùn)動(dòng)前后注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前全面檢查身體狀況關(guān)于運(yùn)動(dòng)前后的注9798

運(yùn)動(dòng)中的安全防控結(jié)伴去運(yùn)動(dòng)一旦感覺疼痛或呼吸費(fèi)力，立即停止運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)喝些水隨身攜帶應(yīng)急糖果以備低血糖時(shí)服用隨身攜帶一張注明糖尿病病情的卡片－急救卡38運(yùn)動(dòng)中的安全防控結(jié)伴去運(yùn)動(dòng)9899自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇39自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇99100糖尿病監(jiān)測(cè)及自我管理血糖各點(diǎn)血糖譜糖化血紅蛋白尿糖血壓體重及腰圍血脂足腎臟眼底心血管病血糖其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)以血糖監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)40糖尿病監(jiān)測(cè)及自我管理血糖各點(diǎn)血糖譜血壓血糖其他監(jiān)100

血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)及適用情況血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)及適用情況101

如何記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄進(jìn)餐和就寢時(shí)間，以及餐前、餐后2小時(shí)和睡前血糖記錄胰島素或口服藥用藥劑量及時(shí)間對(duì)特殊情況給予備注說(shuō)明家人協(xié)助監(jiān)測(cè)，更易堅(jiān)持如何記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄進(jìn)餐和就寢時(shí)間，以及餐前、餐后2小102自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇自我管理的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)生活篇飲食藥物監(jiān)測(cè)治療篇103用藥護(hù)理遵醫(yī)囑按時(shí)用藥不要隨便增減用量用藥護(hù)理遵醫(yī)囑按時(shí)用藥104定期復(fù)診自我管理中的重要一項(xiàng)更好地調(diào)整用藥劑量以便血糖達(dá)標(biāo)預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥定期復(fù)診105106糖尿病患者日常生活常識(shí)

糖尿病患者旅行時(shí)應(yīng)注意什么

糖尿病患者駕駛時(shí)應(yīng)注意什么糖尿病患者生病時(shí)應(yīng)注意什么46糖尿病患者日常生活常識(shí)

糖尿病患者旅行時(shí)應(yīng)注意什么106107糖尿病患者旅行1.醫(yī)療咨詢旅游前應(yīng)確認(rèn)病情允許旅行，咨詢醫(yī)生確認(rèn)以下幾方面：血糖、血壓控制良好無(wú)急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥控制良好診斷證明書、完整的病情介紹了解其他疾?。ǜ忻啊⒏篂a、發(fā)熱及外傷等）的緊急處理方法必要時(shí)，在出發(fā)前一個(gè)月接受防疫注射2.信息咨詢：目的地天氣、用餐、行程47糖尿病患者旅行107108糖尿病患者旅行3.藥品準(zhǔn)備醫(yī)療小藥箱：降糖藥、感冒藥、止瀉藥、抗生素等合并其他慢性病的常用藥品葡萄糖粉或高糖食品；血糖儀、血壓計(jì)、尿糖、尿酮試紙；消毒用品、創(chuàng)口貼、驅(qū)蚊水（野外）足夠的胰島素和針頭：去熱帶地區(qū)最好放入冰袋或胰島素便攜小冰箱中，坐飛機(jī)需要醫(yī)生證明當(dāng)天的藥物務(wù)必隨身攜帶，不要托運(yùn)。48糖尿病患者旅行3.藥品準(zhǔn)備108109糖尿病患者旅行4.其他物品準(zhǔn)備日常食品、糾正低血糖的食品、充足的水舒適、透氣、吸汗的鞋襪和衣服“綠十字卡”：注明姓名、診斷、可能出現(xiàn)的緊急情況以及救助的方法、聯(lián)系人及聯(lián)系方法49糖尿病患者旅行4.其他物品準(zhǔn)備10911