兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)的鑒別診斷吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院檢驗(yàn)科兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)的鑒別診斷目的巨幼細(xì)胞性貧血(MA)與難治性貧血(MDS-RA)

再生障礙性貧血(AA)與骨髓稀釋

兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!方法

用油鏡仔細(xì)觀察各組患者的骨髓和外周血細(xì)胞的各種病態(tài)變化特征,并常規(guī)分類兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!

RA與MA的細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常發(fā)生結(jié)果比較1外周血 分組n成熟大紅細(xì)胞核右移幼紅異粒幼粒MA2926（89.7）19（65.5）6(20.7)3(10.3)MDS-RA206（30.0）4（20.0）10（50.0）16（80.0）合計(jì)4932（65.3）23（46.9）16（32.7）19（38.8）X218.5929.8464.62424.191PP<0.005P<0.05P<0.05P<0.005兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!

RA與MA巨幼變幼稚紅細(xì)胞形態(tài)比例分析比較[%]

分組N巨原始紅細(xì)胞巨早幼紅細(xì)胞巨中幼紅細(xì)胞巨晚幼紅細(xì)胞MA平均值1.831．162.202.6615.114.314.613.9標(biāo)準(zhǔn)差MDS平均值0.200.300.600.7513.812.620．516.0標(biāo)準(zhǔn)差P值P<0.05P<0.05P>0.05P>0.05兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!RA與MA的細(xì)胞形態(tài)比較MA骨髓圖像

兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!RA與MA的細(xì)胞形態(tài)比較MDS-RA骨髓圖像兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!再障與骨髓稀釋患者骨髓造血細(xì)胞系分類比較[%]

分組N粒系紅系原幼早幼中幼晚幼桿狀核分葉核早紅中紅晚紅再障平均值00.231.283.884.269.290.171.367.06標(biāo)準(zhǔn)差00.431.192.863.677.320.112.157.38骨髓稀釋平均值0.030.515.187.578.1636.400.191.586.25標(biāo)準(zhǔn)差0.100.434.965.266.8716.100.352.189.33

P值P〉0.05P〉0.05P>0.05P>0.05P>0.05P〈0.05P>0.05P>0.05P>0.05兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!再障與骨髓稀釋涂片外觀比較[n，發(fā)生率%]

分組N骨髓小粒油滴血凝塊顏色鮮紅再障86（75.0）7（87.5）0（0）0（0）骨髓釋釋271（3.7）2（7.4）20（74.0）16（59.2）合計(jì)357（20.0）9（25.7）20（57.1）16（45.7）X2

19.60620.72513.8278.733P值P<0.005P<0.005P<0.005P<0.005兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!再障與骨髓稀釋的細(xì)胞形態(tài)比較AA骨髓圖像兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!總結(jié)MA和RA兩種疾病在癥狀、紅細(xì)胞形態(tài)、血常規(guī)、骨髓象等方面有相似性,早期部分患者不易區(qū)分，同時(shí)可行其他實(shí)驗(yàn)室檢查以資鑒別,如應(yīng)用放射免疫法檢測(cè)葉酸、B12的含量也是確診MA的重要指標(biāo)。也可先考慮巨幼細(xì)胞性貧血,在按MA治療無(wú)效時(shí)再考慮MDS。兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!總結(jié)

巨幼細(xì)胞性貧血與難治性貧血形態(tài)學(xué)鑒別診斷的關(guān)鍵是有無(wú)細(xì)胞病態(tài)造血，再障與骨髓稀釋鑒別關(guān)鍵不但要注意觀察骨髓外觀還要對(duì)骨髓造血與非造血細(xì)胞分類進(jìn)行分析比較。

兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS11.5軟件進(jìn)行t、X2、和四格表確切概率法分析兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!RA與MA的細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常發(fā)生結(jié)果比較2骨髓紅系巨幼變紅系病態(tài)造血粒系巨幼變粒系病態(tài)造血小巨核或多葉巨核29（100）3(10.3)27（93.1）2(6.9)1（3.4）14(70.0)16（80.0）16(80.0)14(70.0)12（60.0）43（87.8）19（38.8）43（87.8）16（32.7）13（26.5）9.91424.1911.89121.43419.421P<0.05P<0.005P>0.05P<0.005P<0.005兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!RA與MA的細(xì)胞形態(tài)比較MA骨髓圖像兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!RA與MA的細(xì)胞形態(tài)比較MA骨髓圖像兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!RA與MA的細(xì)胞形態(tài)比較MDS-RA骨髓圖像兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!再障與骨髓稀釋患者骨髓非造血細(xì)胞系分類[%]

分組N淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞漿細(xì)胞網(wǎng)狀細(xì)胞組織細(xì)胞脂肪細(xì)胞再障平均值58.372.173.400.371．120.38標(biāo)準(zhǔn)差10.561.623.320.321．280.43骨髓稀釋平均值25．183.250.18000標(biāo)準(zhǔn)差18.272.880.16000P值P〈0.05P>0.05P>0.05P>0.05P>0.05P>0.05兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!再障與骨髓稀釋的細(xì)胞形態(tài)比較

AA骨髓圖像

兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!再障與骨髓稀釋的細(xì)胞形態(tài)比較

骨髓稀釋骨髓圖像

兩組細(xì)胞形態(tài)學(xué)鑒別共22頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!總結(jié)骨髓象分析對(duì)診斷再生障礙性貧血具有十分重要的意義。其他血液病骨髓在穿刺過(guò)