神經(jīng)系統(tǒng)疾病演示文稿第一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。優(yōu)選神經(jīng)系統(tǒng)疾病第二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。頭痛除了腦細(xì)胞本身之外，均為疼痛的敏感結(jié)構(gòu)原因：1.真正病變2.偏頭痛3.癔癥性頭痛第三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。頭痛、頭暈、頭昏：極其常見(jiàn)很多時(shí)候病人分不清，但都是感覺(jué)異常，不必追究眩暈：相對(duì)少見(jiàn)位置錯(cuò)覺(jué)，常訴：“天旋地轉(zhuǎn)”、“自身?yè)u晃”提示前庭系統(tǒng)、小腦病變。第四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。意識(shí)障礙第五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。言語(yǔ)障礙失語(yǔ)（能發(fā)聲，但形不成語(yǔ)言，像動(dòng)物一樣）構(gòu)音障礙第七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。（中央前回）軀體運(yùn)動(dòng)中樞（中央后回）軀體感覺(jué)中樞語(yǔ)言中樞視覺(jué)中樞聽(tīng)覺(jué)中樞第八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。感覺(jué)障礙第九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。女，45歲，無(wú)外界刺激，但病人自發(fā)的感到某部位有蟻行感，該感覺(jué)為

A．感覺(jué)減退

B．感覺(jué)倒錯(cuò)

C．感覺(jué)分離

D．感覺(jué)異常

E．感覺(jué)過(guò)度

第十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。女，45歲，無(wú)外界刺激，但病人自發(fā)的感到某部位有蟻行感，該感覺(jué)為

A．感覺(jué)減退

B．感覺(jué)倒錯(cuò)

C．感覺(jué)分離

D．感覺(jué)異常

E．感覺(jué)過(guò)度

第十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。癱瘓定義：神經(jīng)給肌肉的信號(hào)減弱而致無(wú)力第十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。朱先生，60歲，“腦血栓形成”后2周，右側(cè)上下肢肌肉有收縮但不能產(chǎn)生動(dòng)作，評(píng)估肌力為

A．0級(jí)

B．1級(jí)

C．2級(jí)

D．3級(jí)

E．4級(jí)第十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。朱先生，60歲，“腦血栓形成”后2周，右側(cè)上下肢肌肉有收縮但不能產(chǎn)生動(dòng)作，評(píng)估肌力為

A．0級(jí)

B．1級(jí)

C．2級(jí)

D．3級(jí)

E．4級(jí)第十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體能在床面上滑動(dòng)但不能自行抬起，此肌力應(yīng)判為

A．0級(jí)

B．1級(jí)

C．2級(jí)

D．3級(jí)

E．4級(jí)第十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體能在床面上滑動(dòng)但不能自行抬起，此肌力應(yīng)判為

A．0級(jí)

B．1級(jí)

C．2級(jí)

D．3級(jí)

E．4級(jí)第十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是指A．紅核

B．脊髓前角細(xì)胞

C．齒狀核

D．大腦皮層錐體細(xì)胞

E．顆粒細(xì)胞第十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是指A．紅核

B．脊髓前角細(xì)胞

C．齒狀核

D．大腦皮層錐體細(xì)胞

E．顆粒細(xì)胞第十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。下列哪項(xiàng)不是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)A．肌張力增高

B．腱反射增強(qiáng)

C．肌萎縮明顯

D．有病理反射

E．癱瘓以整個(gè)肢體為主第十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。下列哪項(xiàng)不是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)A．肌張力增高

B．腱反射增強(qiáng)

C．肌萎縮明顯

D．有病理反射

E．癱瘓以整個(gè)肢體為主第二十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。當(dāng)內(nèi)囊損害時(shí)，損害平面以下出現(xiàn)何種癱瘓A對(duì)側(cè)肢體弛緩性癱瘓

B交叉癱瘓

C對(duì)側(cè)肢體痙攣性癱瘓

D局限性癱瘓

E單癱第二十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。當(dāng)內(nèi)囊損害時(shí)，損害平面以下出現(xiàn)何種癱瘓A對(duì)側(cè)肢體弛緩性癱瘓

B交叉癱瘓

C對(duì)側(cè)肢體痙攣性癱瘓

D局限性癱瘓

E單癱第二十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。四肢癱的病變部位在A．胸髓

B．腰髓

C．腦干

D．內(nèi)囊

E．頸髓第二十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。四肢癱的病變部位在A．胸髓

B．腰髓

C．腦干

D．內(nèi)囊

E．頸髓第二十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。截癱的病損部位在

A．頸髓B．大腦皮層

C．內(nèi)囊

D．腦橋

E．胸腰段脊髓第二十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。截癱的病損部位在

A．頸髓B．大腦皮層

C．內(nèi)囊

D．腦橋

E．胸腰段脊髓第二十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第二節(jié)周?chē)窠?jīng)疾病第二十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。腦脊髓中樞神經(jīng)系統(tǒng)周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)脊神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)第二十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第二十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第三十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。三叉神經(jīng)痛第三十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。三叉神經(jīng)痛神經(jīng)脫髓鞘（原因不明）扳機(jī)點(diǎn)卡馬西平神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：VB12VB1

神經(jīng)生長(zhǎng)因子神經(jīng)節(jié)苷酯第三十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。面神經(jīng)炎第三十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。面神經(jīng)炎多系病毒感染阿昔洛韋激素神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：VB12VB1

神經(jīng)生長(zhǎng)因子神經(jīng)節(jié)苷理療、康復(fù)治療

第三十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。格林-巴利綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A．下肢遠(yuǎn)端遲緩性癱瘓

B．肌肉萎縮

C．四肢手套襪子狀感覺(jué)障礙

D．大小便攤留

E．呼吸肌麻痹

格林-巴利綜合征第三十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。格林-巴利綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是

A．下肢遠(yuǎn)端遲緩性癱瘓

B．肌肉萎縮

C．四肢手套襪子狀感覺(jué)障礙

D．大小便攤留

E．呼吸肌麻痹

第三十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。格林-巴利綜合征嚴(yán)重的表現(xiàn)是

A．下肢遠(yuǎn)端遲緩性癱瘓

B．肌肉萎縮

C．四肢手套襪子狀感覺(jué)障礙

D．大小便攤留

E．呼吸肌麻痹

第三十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。格林-巴利綜合征嚴(yán)重的表現(xiàn)是

A．下肢遠(yuǎn)端遲緩性癱瘓

B．肌肉萎縮

C．四肢手套襪子狀感覺(jué)障礙

D．大小便攤留

E．呼吸肌麻痹

第三十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。對(duì)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的診斷具有特殊意義的是A．上呼吸道感染病史

B．對(duì)稱(chēng)性肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常

C．腦神經(jīng)受累極為常見(jiàn)

D．腦脊液有蛋白、細(xì)胞分離現(xiàn)象E．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素療有效第三十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。對(duì)急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎的診斷具有特殊意義的是A．上呼吸道感染病史

B．對(duì)稱(chēng)性肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常

C．腦神經(jīng)受累極為常見(jiàn)

D．腦脊液有蛋白、細(xì)胞分離現(xiàn)象E．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素療有效第四十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。格林-巴利綜合征兒童青壯年感染后自身免疫攻擊周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)血漿交換、免疫球蛋白、激素；主要死因：呼吸肌麻痹急性脊髓炎青壯年感染后自身免疫攻擊某段脊髓免疫球蛋白、激素；主要死因：呼吸肌麻痹脊髓壓迫腫瘤等手術(shù)第四十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。腦血管疾病第四十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。概述TIA腦卒中：急性腦血管病=腦血管意外=腦中風(fēng)（中醫(yī)）腦梗死：腦血栓形成腦栓塞腦出血第四十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。病因動(dòng)脈粥樣硬化最常見(jiàn)高齡、男性、家族史高血壓、糖尿病、高血脂、高鹽、吸煙第四十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。高血壓、糖尿病、高血脂、高鹽、吸煙第四十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。TIA短暫性腦缺血發(fā)作

A．持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1hB．持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24hC．持續(xù)時(shí)間不超過(guò)2天

D．持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1周

E．持續(xù)時(shí)間不超過(guò)3周第四十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。TIA短暫性腦缺血發(fā)作

A．持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1hB．持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24hC．持續(xù)時(shí)間不超過(guò)2天

D．持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1周

E．持續(xù)時(shí)間不超過(guò)3周第四十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。病因?qū)е露虝耗X缺血發(fā)作最常見(jiàn)病因是

A．情緒流動(dòng)

B．高血壓

C．吸煙

D．飲酒

E．動(dòng)脈粥樣硬化第四十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。病因?qū)е露虝耗X缺血發(fā)作最常見(jiàn)病因是

A．情緒流動(dòng)

B．高血壓

C．吸煙

D．飲酒

E．動(dòng)脈粥樣硬化第四十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。不符合短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征是

A．突然起病

B．迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能障礙

C．癥狀持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)快

D．不遺留后遺癥

E．常反復(fù)發(fā)作但癥狀不同第五十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。不符合短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征是

A．突然起病

B．迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能障礙

C．癥狀持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)快

D．不遺留后遺癥

E．常反復(fù)發(fā)作但癥狀不同第五十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA常見(jiàn)癥狀為A.單肢無(wú)力B.耳鳴C.陣發(fā)性眩暈D.復(fù)視E.意識(shí)障礙第五十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA常見(jiàn)癥狀為A.單肢無(wú)力

B.耳鳴C.陣發(fā)性眩暈D.復(fù)視E.意識(shí)障礙第五十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。TIA在狹窄的基礎(chǔ)上，痙攣所致，多不超30分鐘可進(jìn)展為腦梗死頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)（前循環(huán)）：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)傳導(dǎo)路受損椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)（后循環(huán)）：小腦、腦干缺血癥狀阿司匹林、肝素、尼莫地平、右旋糖酐第五十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第五十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第五十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第五十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第五十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。頸部血管彩超第五十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。TCD第六十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。腦梗死腦梗死=腦缺血壞死腦血栓形成：安靜時(shí)血小板逐漸沉積于狹窄處，1-2天至高峰腦栓塞：多為心臟栓子脫落

起病急驟第六十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第六十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。老年人腦血栓形成易發(fā)生在夜間休息狀態(tài)下的主要原因是

A．氣溫較低

B．晚餐過(guò)飽

C．低枕平臥

D．血糖過(guò)低

E．血壓低、血流速度慢、血液黏稠第六十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。老年人腦血栓形成易發(fā)生在夜間休息狀態(tài)下的主要原因是

A．氣溫較低

B．晚餐過(guò)飽

C．低枕平臥

D．血糖過(guò)低

E．血壓低、血流速度慢、血液黏稠第六十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。中樞性面癱（伴中樞性舌癱）第六十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。CT示低密度腦梗死病灶第六十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。螺旋CT第六十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。MRI顯示右顳腦梗死(A:T1,B:T2)第六十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。MRIT2DWIF45，突發(fā)左側(cè)肢體麻木、言語(yǔ)不清2h第六十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。磁共振MRI第七十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。MRAMR流體成像，無(wú)需造影劑第七十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。DSA顯示大腦中動(dòng)脈閉塞第七十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。溶栓：6小時(shí)內(nèi)尿激酶最有效也最危險(xiǎn)（易出血）防治腦水腫：甘露醇血壓控制：可適當(dāng)高但絕不可過(guò)低腦保護(hù)劑：尼莫地平、胞二磷膽堿、VC、VE抗血小板：阿司匹林抗凝：肝素降纖：巴曲酶降纖酶活血化瘀：血栓通銀杏葉丹參川芎嗪三七葛根素康復(fù)治療第七十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第七十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第七十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第七十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第七十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第七十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第七十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第八十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第八十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。護(hù)理禁冷敷（血管收縮、血流減少）第八十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。腦出血第八十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。腦出血最常見(jiàn)病因：高血壓常與動(dòng)脈粥樣硬化并存豆紋動(dòng)脈、內(nèi)囊（基底節(jié)區(qū)）出血最常見(jiàn)，常致三偏征第八十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第八十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第八十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第八十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。枕葉出血時(shí)最可能出現(xiàn)的是A.聽(tīng)覺(jué)障礙

B.視覺(jué)障礙

C.失寫(xiě)

D.失讀E.嗅覺(jué)障礙第八十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。枕葉出血時(shí)最可能出現(xiàn)的是A.聽(tīng)覺(jué)障礙

B.視覺(jué)障礙

C.失寫(xiě)

D.失讀E.嗅覺(jué)障礙第八十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。（中央前回）軀體運(yùn)動(dòng)中樞（中央后回）軀體感覺(jué)中樞語(yǔ)言中樞視覺(jué)中樞聽(tīng)覺(jué)中樞第九十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。CT顯示左側(cè)殼核出血高密度病灶第九十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。腦梗塞患者CT圖像為：

A．起病后即可見(jiàn)異常低密度影

B．起病24－48h后可見(jiàn)異常低密度影

C．起病后即可見(jiàn)異常高密度影

D．起病24-48h后可見(jiàn)異常高密度影

E．起病1周后才改變第九十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。腦梗塞患者CT圖像為：

A．起病后即可見(jiàn)異常低密度影

B．起病24－48h后可見(jiàn)異常低密度影

C．起病后即可見(jiàn)異常高密度影

D．起病24-48h后可見(jiàn)異常高密度影

E．起病1周后才改變第九十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。腦出血患者CT圖像為A．起病后即可見(jiàn)高密度異常影

B．起病24－48h后可見(jiàn)異常高密度影

C．起病后即可見(jiàn)低密度異常影

D．可見(jiàn)腦室擴(kuò)大

E．起病后24h內(nèi)無(wú)改變第九十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。腦出血患者CT圖像為A．起病后即可見(jiàn)高密度異常影

B．起病24－48h后可見(jiàn)異常高密度影

C．起病后即可見(jiàn)低密度異常影

D．可見(jiàn)腦室擴(kuò)大

E．起病后24h內(nèi)無(wú)改變第九十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第九十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。第九十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。開(kāi)顱手術(shù)第九十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。開(kāi)顱手術(shù)第九十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。

微創(chuàng)穿刺治療腦出血圖1第一百頁(yè)，共一百三十頁(yè)。圖2第一百零一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。圖3第一百零二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。

發(fā)病當(dāng)天第一百零三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。術(shù)后第一天第一百零四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。

術(shù)后第4天第一百零五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。術(shù)后11天第一百零六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。護(hù)理護(hù)理腦出血病人時(shí)，動(dòng)作輕柔的目的是

A．病人舒適

B．預(yù)防壓瘡

C．減少情緒波動(dòng)

D．防止損傷皮膚黏膜

E．避免加重腦出血、腦疝第一百零七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。護(hù)理護(hù)理腦出血病人時(shí)，動(dòng)作輕柔的目的是

A．病人舒適

B．預(yù)防壓瘡

C．減少情緒波動(dòng)

D．防止損傷皮膚黏膜

E．避免加重腦出血、腦疝第一百零八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。護(hù)理下列哪項(xiàng)對(duì)提示早期腦疝形成最有意義

A．頭痛、嘔吐、呼吸困難

B．意識(shí)喪失、瞳孔散大

C．劇烈頭痛，頻繁嘔吐，意識(shí)障礙

D．脈搏、呼吸、血壓出現(xiàn)“兩慢一塊”

E．呼之不醒，雙側(cè)瞳孔散大第一百零九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。護(hù)理下列哪項(xiàng)對(duì)提示早期腦疝形成最有意義

A．頭痛、嘔吐、呼吸困難

B．意識(shí)喪失、瞳孔散大

C．劇烈頭痛，頻繁嘔吐，意識(shí)障礙

D．脈搏、呼吸、血壓出現(xiàn)“兩慢一塊”

E．呼之不醒，雙側(cè)瞳孔散大第一百一十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。健康教育腦出血病人的誘發(fā)因素不包括

A．情緒激動(dòng)

B．重體力勞動(dòng)

C．酗酒

D．血液黏稠度增高

E．用力排便第一百一十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。健康教育腦出血病人的誘發(fā)因素不包括

A．情緒激動(dòng)

B．重體力勞動(dòng)

C．酗酒

D．血液黏稠度增高

E．用力排便第一百一十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。習(xí)題引起腦出血的最常見(jiàn)原因是

A．高血壓

B．腦動(dòng)脈硬化

C．頸動(dòng)脈硬化

D．腦動(dòng)脈瘤

E．腦血管畸形

第一百一十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。引起腦出血的最常見(jiàn)原因是

A．高血壓

B．腦動(dòng)脈硬化

C．頸動(dòng)脈硬化

D．腦動(dòng)脈瘤

E．腦血管畸形

第一百一十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。高血壓腦出血最易發(fā)生在

A．內(nèi)囊

B．中腦

C．腦橋

D．延腦

E．小腦第一百一十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。高血壓腦出血最易發(fā)生在

A．內(nèi)囊

B．中腦

C．腦橋

D．延腦

E．小腦第一百一十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。男，70歲，高血壓病人，因事與人爭(zhēng)吵時(shí)突然倒地，口眼歪斜，左側(cè)上下肢麻痹，診斷為腦出血，此時(shí)最重要的措施是

A．輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

B．給止血?jiǎng)?/p>

C．被動(dòng)運(yùn)動(dòng)癱瘓肢體

D．控制腦水腫

E．防肺部感染

第一百一十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。男，70歲，高血壓病人，因事與人爭(zhēng)吵時(shí)突然倒地，口眼歪斜，左側(cè)上下肢麻痹，診斷為腦出血，此時(shí)最重要的措施是

A．輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

B．給止血?jiǎng)?/p>

C．被動(dòng)運(yùn)動(dòng)癱瘓肢體

D．控制腦水腫

E．防肺部感染

第一百一十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。腦出血病人死亡的主要原因是

A．墜積性肺炎

B．壓瘡感染

C．腦疝

D．上消化道出血

E．中樞性高熱第一百一十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。腦出血病人死亡的主要原因是

A．墜積性肺炎

B．壓瘡感染