第一部分無菌操作及無菌檢一．無菌操作（4分（一）評分項目細化表考試項項目細化內(nèi)分無菌操（4分洗手戴手2口腔黏膜（考生互為醫(yī)患，按考官指定部位2細化內(nèi)評分細化標細化分修剪指洗手前修剪指流動水沖用流動水沖洗雙雙手掌心相對，手指并攏相互揉手心對手背沿指縫相互搓擦，交替進掌心相對，雙手沿指縫相互搓一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦彎曲各手指關節(jié)，交換在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進用左手自手套袋內(nèi)捏住兩只手套的翻折部提出手套，使兩只手套拇指相對向。先用右手右手手套內(nèi)，再將戴好手套的右手2-5指左手套的翻折部分，讓左手左手套中，然后將手套翻折部翻回套壓住手術衣袖口。選擇1%碘酊或0.1%氯已定或0.5%碘干棉球擦術用干棉球擦干術先中心后邊1二．口腔一般檢查（13分【兩考生相互為醫(yī)患操作評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分一般檢（9分醫(yī)探叩診（考官制定區(qū)段捫診（考官制定牙位松動度（考官制定區(qū)段口鏡的使評分標準細化細化內(nèi)評分細化標分醫(yī)椅位調(diào)正確調(diào)整椅位醫(yī)師取坐位與牙椅右前方或右后方，肘關節(jié)與患者口腔在位一平面高患者取仰臥位檢查上頜牙時患者咬合面與地面呈4590°角，檢查下頜牙時咬合面與地面平選擇探診及選擇5號鐮形探針，探診順序依次為右上，左上，左下右下，行全口檢器械握持方左手持口鏡右手拿探針，右手無名指為支探針的使探針三彎端檢查鄰面，大彎檢查牙齒其他根尖部捫診法用食指指腹捫壓根尖部牙膿腫捫診手用兩指輕輕交替膿腫部位組1器械選選擇平頭末端持金屬器械，如：銀充填器叩診動用器械平頭垂直向輕輕叩擊牙叩診順先扣正常牙，再扣患度器械選鑷器械放置位用鑷子前牙牙冠或抵住后牙 檢查動用鑷子前后左右搖動牙齒觀察牙齒松用握持和牽用左手拇指，食指和中指握持口鏡，使用適當力量用鏡鏡面部位牽觀讓口鏡反射使光線集中于位，轉(zhuǎn)動口鏡到適合置，使被位被觀察用口鏡反射上頜牙和下頜牙游離的遠中面或舌三．特殊檢查（4分【兩考生相互醫(yī)患操（一）社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）檢評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分（CPI）檢（4分確定指數(shù)牙（邊操作邊口述檢查牙周情檢查牙面無遺指數(shù)牙記分（邊操作邊口述記分結(jié)果評分標準細化細化內(nèi)評分標準及注細化分確定指數(shù)171611262737363146每個區(qū)段內(nèi)至少有兩顆功能牙且無拔牙時，才可對如后牙缺失一顆指數(shù)牙或有拔牙，不要只檢查另一顆指如果一個區(qū)段內(nèi)的指數(shù)牙全部缺失或有拔牙時則只如果一個區(qū)段內(nèi)的所有牙缺失，則該區(qū)段不做檢查按“除以握筆式握持（CPI）探放（CPI)探將探針輕緩齲溝或牙周袋內(nèi)，探針與牙長軸平行緊貼牙將探針將牙頰（唇）舌（顎）面齦溝從遠中向近中行提插試移動以感覺齦下，查看牙齦，并根據(jù)探針是的測度觀察牙周袋檢查牙面無遺應檢查所有指數(shù)牙的頰（唇）舌（顎）指數(shù)牙記牙記分，共六個記分，如一處記分0.2分記分標0=牙齦1=齦炎，探診后在4-5mm深度6mm或以上X=除外區(qū)段（至少兩顆功能牙存在9=無法（二）咬合關系檢評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分磨牙咬合關系描咬合關系檢（4分前牙咬合關系描中線描1注.描述錯誤不給評分標準細化細化內(nèi)評分標準及注細化分磨牙咬合遠遠中合：上頜第一磨牙近中頰尖咬合時位于下頜第一磨牙的頰溝近中關系描正常覆合：上前牙覆蓋過下前牙唇面不超過 1/3，且前牙切緣咬在上前牙舌面切1/3以深覆合：覆合超過開合：上下前牙切端間無覆合關系，垂直向呈現(xiàn)間反覆合：咬合時下前牙舌面覆蓋上前牙牙冠的唇正常覆蓋：上切牙切緣到下切牙唇面的水平距離 以深覆蓋：超過反覆蓋：下前牙切斷位于上前牙切斷之唇中線描上下牙列中線是否一致，與面部中線是否一致（當不存在牙擁擠時1（三）牙髓溫度測【考官指定牙位評分標準細化考試項項目細化內(nèi)分牙髓溫度（4分醫(yī)囑說測試牙刺激源選測試放置位對照牙選擇及測試順1測試反應描1注：如用冷、熱水或三用槍刺激源，此項檢查為“0”評分標準細化細化內(nèi)評分標準及注細化分醫(yī)囑說向患者說明可能出現(xiàn)的感覺，并請患者在有感覺時示測試牙測試牙區(qū)域，棉棒擦干測試牙刺激源選冷測：小冰棒或商品冷測罐，熱測，熱牙膠測試放置位刺激源放置在牙的正常唇（頰）面中1/3對照牙選擇測試順選擇對側(cè)通明正常牙作為對照牙，先測對照牙，再測測試1測試反應描冷熱立即出現(xiàn)疼痛表示有炎癥，刺激去除后立即表示牙髓冷測化膿性牙1（四）顳下頜關節(jié)檢評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分面型檢下頜運動檢1關節(jié)動度檢1咀嚼肌及關節(jié)區(qū)觸診評分標準細化細化內(nèi)評分標準及注分面型檢面部是否左右對稱，下頜骨弓是否對下頜運動檢檢查開口型，開口度，有無彈1關節(jié)動度檢雙手食指分別置于雙側(cè)耳屏前和外耳道內(nèi)檢查髁突動1咀嚼肌及關①檢查髁突后側(cè)和髁突外側(cè)是否有壓區(qū)觸診檢②檢查顳肌，咬肌，翼外肌等咀嚼肌群的收縮力，是否有壓痛雙側(cè)是否對稱，口內(nèi)檢查聶肌前份（下頜之前緣向上），翼外下頭（上頜結(jié)節(jié)上方）和翼內(nèi)肌下部（下頜磨牙舌側(cè)后下方和頜支內(nèi)側(cè)面）（五）牙周探針檢【考官指定牙位評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分牙周探（4分器械選1握持方式及支探查動1探查位探針內(nèi)容及結(jié)12細化內(nèi)評分標準及注分器械選牙周探診有牙周探針，探查根面牙石和根分叉病變時用普通探1握持方改良握筆式，口內(nèi)或口外做支探查動探查力 20-25g，探針與牙體長軸平行，沿根面探入牙周袋或齦溝1探查位探針6個點位，近中頰，頰面，遠中頰，近中舌，舌面，遠中1（六）下頜下腺檢評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分下頜下腺檢查（4分）檢查1捫診手1下頜下腺檢查結(jié)果描1下頜下淋檢查結(jié)果描1評分標準細化細化內(nèi)評分標準及注分檢查患者取坐位，檢查者立于患者右前方或右后1捫診手雙合診：一手食指置于舌下區(qū)，另一手指放于同側(cè)下頜下區(qū)，由后向前觸診，操作時帶手套或指1下頜下結(jié)果描下頜下腺體和導管質(zhì)地，有無導管口有無紅腫，擠壓腺體后，唾液情1下頜下淋檢查結(jié)果描淋觸診：描述淋大小，質(zhì)地，活動度，壓痛和有無粘1四、職業(yè)素質(zhì)（3分（一）評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分職業(yè)素醫(yī)師儀表，儀態(tài)和著1交叉的控1（3分愛傷意1（二）評分標準細化細化內(nèi)評分標準及注分醫(yī)師儀表，態(tài)和著儀表端莊，儀態(tài)穩(wěn)重，工作衣，帽子和手套整潔，穿戴正1交叉的制帶手套前調(diào)整好椅位和燈戴手套后避免交叉1愛傷意實行每一項檢查前向檢查者做適當說1第二部分基本技能操一.開髓術（20分【考生有離體恒磨牙操作（一）評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分操作過（5分器械選握持方式及支2操作的動作及程開髓結(jié)（15分開口的位置、洞型及牙體組織4髓室頂去4髓腔和髓室底完4定位根管3注。如髓室，髓壁或髓底穿孔則該考試為“0”（二）評分標準細化細化內(nèi)評分細化標細化分操作規(guī)器械選高速、慢速、裂鉆、求鉆、探針、10°15°根握持方左手將離體牙固定握持，操作中頜面始終朝上，不1右手握筆式握右手無名指做支作及程點磨，鉆針方向始終與牙長軸平于頜面窩進入，逐漸擴大，加深開髓窩洞制成近髓深穿髓，揭髓室調(diào)整髓室測壁和根管定位根管口探開開口的下磨牙，頜面偏頰側(cè)的橢圓形或類長方上磨牙，頜面窩圓三角形或斜梯位置正確，洞型標準，洞緣線圓緩，未額外損傷牙體組織（4分）位置正確，洞型欠佳，開髓口較大或較小或?qū)φＱ荔w（2位置不正確，洞型差，對正常牙體組織損傷大，剩牙體組織過?。?分4探針小彎端不能勾住髓室頂邊緣 分探針小彎端能勾住少數(shù)部位髓室頂邊緣（2分）4結(jié)整（4分）髓室側(cè)壁不直，存有牙本質(zhì)領或磨出較多，髓室底損（2分4自開髓口可直線順暢探入根管（3分）（2分 根管口均為（0分）3注。髓室側(cè)壁或髓室底穿孔，則該考該項目為“0”二、離體磨牙復面洞術（20分【考生用離體恒磨牙操作（一）評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分（20分操作過（6分器械選握持方式及支2操作程2操作動備洞結(jié)窩洞設3頜面部3（14分各壁位鄰面部5洞緣線、底、3注。穿髓孔則該考試項目為“0”分。（二）評分標準細化細化內(nèi)評分細化標分器械選高速、低速、裂鉆、倒錐鉆和小號園鉆左手將離體牙固定握持，操作中牙頜面始終朝向上方1右手持筆試握右手無名指或中指做操作程由邊緣嵴入鉆，先預備鄰面洞，在向牙頸部加深的同方向擴1由鄰面向頜面窩擴展，形成鳩修正洞底和窩洞各壁，檢查點線角和有無露髓操作動點磨，鉆針方向始終與牙長軸平1噴水冷卻，直接進入欲達深窩洞設箱鄰面洞略呈梯形（頜方小，齦階大頰，舌壁略外果頜面擴展成鳩尾型，包括點隙窩窩洞大小合適，盡量保留牙尖嵴，剩余牙體組織具有足夠抗力，無薄壁尖1各壁位部齦階位于釉牙骨質(zhì)界頜方1mm左1齦階深：釉牙本質(zhì)界內(nèi)0..5-1洞寬：頰舌洞緣位于外展隙軸角1部鳩峽位于頰舌尖之間，軸髓線角的內(nèi)側(cè)，小于邊嵴處的寬1位于頰舌側(cè)對稱膨小于邊緣嵴處1大于峽部的寬峽部與膨大部比例為2：3或1頜面洞釉牙本質(zhì)界下洞緣線，洞緣線圓底1壁1點、線、角清三.齦上潔治術（10分【兩考生互為醫(yī)患實施操作，操作范圍為一個區(qū)段多于3顆牙（一）評分項目細化考試項項目化內(nèi)分齦上潔治（10分醫(yī)患1器械選擇、握持方式及支3操作方潔治后檢查和處1潔治效（二）評分標準細化細化內(nèi)評分細化標細化分醫(yī)患患者：潔治上頜牙時患者的上頜牙弓頜平面與地平面 45-90°之間潔治下頜牙時下頜牙弓與地平面平醫(yī)師：根據(jù)潔治的牙位不同，醫(yī)師可在患者的7點至2點位，醫(yī)師的部高度與患者的頭部水平一致前牙：直角形潔治器或大鐮刀形潔治器。后牙：一對牛角潔治器（或稱：彎鐮刀形潔治器）。頰、舌側(cè)選擇正1改良握筆法握持潔治1中指或中指與無名指緊貼做支點口內(nèi)支點在鄰牙上，盡量靠近治療區(qū)支點穩(wěn)固，用力時不得失去支點 45°—90°間，潔治器尖端緊貼牙面不得刺傷牙齦1操作方用力方式：肘：腕部用力。以支點為中心，力傳至器械，去除牙石，個別細部位可用指力用力方式：向冠方用力，也可向頰、舌水平方向用力，但不得向牙齦方向力1潔治后檢用尖探針檢查鄰面和齦緣下1—2mm有無殘留牙石用3%H2O2沖洗或擦洗潔治區(qū)潔治效牙石去除干凈1牙齦無擦傷四、上、下頜牙列印模（20分【考生兩人一組，由考官任選一種技術完成（一）評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分上、下頜牙列印模（20分與醫(yī)4托盤選55印模取1愛傷意1印模質(zhì)4（二）評分標準細化細化內(nèi)評分細化標細化分與醫(yī)調(diào)整椅位，頭托支持、固定患者頭部；取上（下）頜牙列印模時，上（下）頜牙弓頜平面與地面平行取上頜印模時，患者的上頜與醫(yī)師肘部相平或稍高。醫(yī)師在后位取下頜印模時，醫(yī)師上臂中份與患者下頜大致相平，醫(yī)師位醫(yī)囑者放松配合取上頜印模時囑患者深呼吸，防止；取下頜印模時囑患者配合舌選擇托口內(nèi)比試：選擇成品牙列印模托盤放入患者口內(nèi)，檢查大小是否與者的牙弓長、寬、高適合，如不適合可進行適當修改2大小選擇：托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)應有3—4mm的間隙1翼緣不妨礙唇、頰、舌活動1托盤適合牙弓1就用口鏡牽開一側(cè)口角1將盛有印膜材料的托盤旋轉(zhuǎn)放1（取下頜功能塑形：托盤就位后，在印模材硬固前，進行適當?shù)拇筋a、舌的功能2穩(wěn)定：保持托盤穩(wěn)定至印模材料完全1印模取取出手法正確，不使用1愛傷意操作過程中動作輕柔，避免患者不適1印模質(zhì)牙列印模完整1邊緣伸展適度，系帶切跡清楚1印模清晰，無1無脫模，無變形1五、后牙鄰牙面嵌體的牙體預備（執(zhí)業(yè) 分【考生用離體牙恒磨牙實施操作（二）評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分嵌體冠操作過程（5分1.操作方式及支點22.操作23.操作1牙體預結(jié)窩洞形態(tài)各4.鄰面35.頜面7（15分位置和深6.壁、角、27.深3注：穿髓空則該考試項目為“0”分（二）評分標準細化細化內(nèi)評分細化標細化分過點左手將離體牙固定握持，操作中牙面始終朝向上方，不能隨意翻轉(zhuǎn)，2序有邊緣嵴鉆入，先預備鄰面洞，再向牙頸部加深的同時向頰舌方向展。先預備鄰面后向面擴展，形成鳩尾2先用球鉆尋，在用裂鉆將窩洞鉆入一定深度，去除腐質(zhì)并擴大形，形成鳩尾的基本外形，窩底修平整，洞壁無倒凹或適當?shù)耐庹?°—5°1備鄰面部呈梯形（方小，齦方大），鉆磨到牙頸線以上1mm處3結(jié)齦階厚1.0—1.5mm頜面部鳩尾峽的寬度為鄰面邊緣嵴的1/3—2/3，位于軸髓角的7深側(cè)，軸髓線角應圓鈍，鳩尾寬于鳩尾峽，小于邊緣嵴寬，洞深位于釉牙本質(zhì)界下0.5—1.0mm壁、線頜面洞底平壁直，鄰面洞頰舌壁外敞、齦階平直、軸2角形與牙鄰面一致，軸髓線角圓鈍，洞緣線圓緩流暢深牙本質(zhì)淺層（釉牙本質(zhì)層0.5-3六、下頜第一磨牙鑄造全冠的牙體預備 分（一）評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分（20分操作過（10分1握持方式及支器械選2操作程預備結(jié)（10分整1頜軸邊2鄰2注：未按頜面形態(tài)預備而預備成平面者，預備結(jié)果為“0”分頜面預備量超過2mm者，預備結(jié)果為“0”分任一鄰牙鄰面被損傷超過1mm者，預備結(jié)果為“0”分。（一）評分標準細化細化內(nèi)評分細化標細化分仿頭模下頜牙列呈水平位，稍高于術者肘部，術者位于仿頭模右前7、8點鐘位置；或仿頭模下頜牙列與地面呈45°角，術者位于仿頭模右后方11、12點鐘位置。1握持方握筆式持高速渦輪支點：無名指或中指（在硬組織上器械選合面、頰、舌面指示溝（導溝）用1號車合面、頰舌面預備用1號車鄰面打開接觸區(qū)用3號車鄰面預備用1號車精修完成用1號車針操作程操作動作：噴水冷卻，間斷磨預備順序：面、頰舌面、鄰面、精修完成1合預按合面形態(tài)預備1mm深導按導溝深度磨除溝間牙體組預頰側(cè)軸面近央和遠 個導溝，導溝止于齦0.5mm，形成5°—6°聚合角，末端深度為0.5mm均勻磨除牙體組織，同時預備出齦上0.5mm寬0.5mm的形肩臺預除倒凹，預備出足夠的修復空間。導溝止于齦上0.5mm，形成5°—6°的內(nèi)聚角。末端深度為0.5mm。均勻磨除牙體組織，同時預備出齦上0.5mm寬0.5mm的形肩臺預在保護鄰牙的前提下，打開接觸區(qū)再形成與頰舌側(cè)邊緣連續(xù)的邊緣（齦上0.5mm，寬0.5mm的凹形）和5°—6°的內(nèi)聚角精完形態(tài)修咬合檢整各線角光滑、1頜合面均勻磨除1mm（合面間隙）1保持合面形態(tài)1形成功能尖斜面軸各軸面無倒凹，一個軸面有倒凹者，軸面結(jié)果為“0聚合度適合（5°—6°的內(nèi)聚角）1邊為0.5mm寬的淺凹形邊緣，位于齦緣上0.5mm1齦緣邊緣光滑1鄰近中鄰牙無損傷1遠中鄰牙無損傷1【考生邊講述邊在模型上演示BASS刷牙（一）評分項目細化考試項項目細化標分（3分刷牙方2講述的效1（二）評分標準細化細化內(nèi)評分細化標細化分刷牙方刷毛指向根尖方向，毛端放在齦溝位置，刷毛與牙體長軸約 角，將刷毛輕微加壓以2—3顆牙為一組，短距離（約2mm）水平顫動牙刷4—6次。后將牙刷向冠方轉(zhuǎn)動，拂刷唇（頰）舌（腭）面刷上下前牙舌（腭面時將刷頭豎放于牙面上，自牙頸部向切端拂刷牙刷移至下一組牙（2— 顆）時注意放置刷合面時，刷毛指向咬合面，稍用力前后來回刷按一定順序刷全口各個牙面，不要遺講述效刷牙方法，刷牙時間，刷牙次數(shù)1八、窩溝封閉術（10分【考生在離體恒磨牙上操作，兩處隔濕步驟用口述代（一）評分項目細化考試項項目細化標分窩溝封閉清潔牙1酸蝕牙沖洗干燥牙2（10分涂布封閉21檢（二）評分標準細化細化內(nèi)評分細化標細化分清潔牙在低速上安裝錐形小毛刷或橡皮杯蘸適量清潔劑刷洗牙面（也可采用干刷口述：棉球隔酸蝕牙蘸置酸蝕劑：酸蝕面積一般為牙尖斜面的1酸蝕時間為30s1加壓沖 10—15s，若用含磷酸的凝膠酸蝕劑，沖洗時間口述：沖洗后立即更換干棉卷隔濕無濁無水的壓縮空氣吹干牙面干燥后酸蝕牙面應呈白色霧狀外觀涂布封閉涂布方法：注意使用封閉劑滲入窩溝，使窩洞內(nèi)的空氣排出1涂布面積：封閉材料覆蓋全部酸蝕面1照射距離約離牙尖1mm時間20—40s目程度粘結(jié)情況，有無氣泡有無遺漏或未封閉的窩溝九、頜面部繃帶包扎術（10分【考生兩人一組，由考官任選一種技術完成腮腺區(qū)繃帶包扎（一）評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分（10分1繃帶選1加1繃帶包扎纏繞方2繃帶固1效果評4（二）評分標準細化1、交叉繃帶包扎細化內(nèi)評分細化標細化分患者坐位，操作者在其正前方站位1繃帶選頜面部用寬8—10cm，長5m左右的繃帶（3列繃帶1加先在加壓區(qū)域放置2—3塊紗布，形成1繃帶包纏繞方用繃帶先由額至枕部環(huán)繞2周，繼而反折經(jīng)一側(cè)耳前腮腺區(qū)向下，再經(jīng)頜頦下至對側(cè)而后向上，再經(jīng)額部向下至同側(cè)耳后繞下頜下，頦部至對側(cè)耳前。2繃帶固反復纏繞，最后再如前做額枕部的環(huán)繞，以防止繃帶滑脫，止端以膠布固定。1效果評目標區(qū)域：以腮腺區(qū)為標準1組織保護，雙側(cè)耳廓保護1松緊度：保持呼吸道通暢，防止喉嚨和氣管，且不能影響開口1美觀：繃帶包扎均勻，無脫落線頭，邊緣邊12、單眼交叉包扎細化內(nèi)評分細化標細化分患者坐位或仰臥位，操作者站立在其正前方或位于頭1繃帶選頜面部常用寬8—10cm，長5m左右的繃帶。（3列繃帶1加先在加壓區(qū)域放置2—3塊紗布，形成紗布球1纏繞方于健側(cè)鼻根部先置一上下斜行的短繃帶或紗布條：繃帶自頸部開始，先環(huán)繞額枕21/3—1/2，直至包扎妥善為止2繃帶固反復纏繞，最后再繞頭周轉(zhuǎn)一圈，以膠布固定；將留置的短繃帶或布條打結(jié)收緊，以露健眼1效果評包扎區(qū)域：以腮腺區(qū)為標準1組織保護：健側(cè)眼睛是否，患側(cè)耳廓是否保護1松緊度：保持呼吸道通暢，并不影響開口1美觀：繃帶包扎均勻，無脫落線頭，邊緣邊1十、口內(nèi)縫合術（20分【考官將橡皮片套內(nèi)模擬縫合器內(nèi)，用11號手術刀將橡皮片行2cm的直線切口（一）評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分口內(nèi)縫合（20分1.準12.進針73.拉線54.追加55.剪2（二）評分標準細化細化內(nèi)評分細化標細化分與準術者站立位，一手遲鑷子，另一手握持針1進針出用鑷子一側(cè)皮片的中份拉2在距切口2—3cm處垂直進針2旋轉(zhuǎn)進針2再行另一側(cè)皮片拉起進針，旋轉(zhuǎn)進針1拉線打用左手持針，緩慢拉線后，用持針器打結(jié)再手握持針器，用左手食指推進結(jié)頭，控制好縫線的松緊度再用持針器反向打結(jié)后再打第3個結(jié)如未打第3個結(jié)，扣一分追加縫在切口縫合后，兩側(cè)各追加縫合。進針、拉線、打結(jié)同上3縫合時針距和邊距對稱、均2剪拉緊縫合線并剪除，保留線頭2十一、牙槽膿腫切開術（10分（一）評分項目細化考試項項目細化標分牙槽膿腫切開（10分麻11切開部2切口深1沖2置2操作動1（二）評分標準細化細化內(nèi)評分細化標細化分麻口述已完成局部麻醉，麻醉顯效后開始操作11%碘酊棉簽局部1切開部于齦頰溝膨隆最低處切開黏膜，切口方向應與溝平行2切開深切口深達骨面，見膿液流出1沖生理鹽水沖洗膿腔，至無明顯膿液2置膿腔內(nèi)留置橡皮條條，條末端少許露在膿腔外2操作動操作過程中動作輕柔，避免患者不適1十二、牙拔除術（含局部麻醉 分（一）上頜中切牙的拔除1、評分標準細化考試項項目細化標分（20分愛傷觀13病史詢問和適應癥判2器械的準2局部麻3牙的拔6拔牙窩的處1術后醫(yī)22、評分標準細化細化內(nèi)評分細化標細化分愛傷觀操作中的動作應輕柔，敏捷，時時與交流。處處體現(xiàn)愛傷觀念1：上頜咬合平面與地面 45°角。其高度應在醫(yī)生肩關節(jié)和肘關節(jié)之間2醫(yī)生：醫(yī)生一般應站在患者的右前方，平穩(wěn)站立，全身放松1認真檢查或根據(jù)核對患牙，判斷該牙拔除的必要性或適癥1仔細詢問全身病史，除外拔牙癥選擇適當?shù)奈锲餍档臏士谇粰z查器?？谇火つ?、棉口腔黏膜注射針頭的注射器牙齦分離器、口腔外科刮匙上頜前牙拔牙鉗棉球、棉卷等局部麻（仿頭模制作一般選用拔除牙的唇腭側(cè)局部浸潤麻1以左手手指或用口鏡提拉口唇，用干棉球擦干。注射區(qū)黏膜，引注射處黏膜，使之繃緊，以減少穿刺時的疼痛先告知注射之初可有微痛，在擬拔除牙的唇側(cè)溝及腭側(cè)距患牙0.5cm處進針，在進針過程中，注射針不能觸碰其他組織，如頰、舌、牙等1當注射針頭刺入根尖平面的骨膜上后，應有明確回吸動作，酌量注液0.5—2ml，麻藥推注速度應緩慢平緩，退針速度應牙的拔拔牙之前應仔細與和患者核對牙位1消除大塊牙石，患牙牙齦，檢查麻醉效果安置牙鉗：放置牙鉗時，鉗喙長軸應與所拔除牙之長軸平行，鉗喙充分向根方伸展，夾緊患牙1牙脫位：應先作扭轉(zhuǎn)動作，一定程度松動后再作直線牽引；拔除時注意牙齦和對鄰牙進行適當?shù)谋Ｗo2拔牙窩的處拔除患牙后應仔細檢查牙根的完整性使用刮匙探查取出拔牙窩內(nèi)殘片、牙石、肉芽組織等，但不做劇烈搔刮動作令血液充滿拔牙窩，使用棉卷和紗布對牙槽窩的復位，最后使用棉令咬緊、止血術后醫(yī)止血的時間20—30分鐘，術24小時不能劇烈漱口，盡量減少對拔牙創(chuàng)的刺激，不要拔牙窩，進食溫凉，術后24—48小時唾1如果不止，應該用紗布咬緊后，迅速來醫(yī)院就診說明拔除牙后修復的時間或復查的時（二）下頜中切牙拔除1、評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分（20分愛傷觀13病史詢問和適應癥判2器械的準2局部麻3牙的拔6拔牙窩的處1術后醫(yī)22、評分標準細化細化內(nèi)評分細化標細化分愛傷觀操作中的動作輕柔，敏捷，時時與交流，處處體現(xiàn)愛傷觀念1：上頜咬合平面與地面平行。其高度應在醫(yī)生的肩節(jié)和肘關節(jié)之間2醫(yī)生：醫(yī)生一般應站在患者的右前方，也可以站在的右方。平穩(wěn)站立，全身放松1認真檢查或根據(jù)核對患牙，判斷該牙拔除的必要性或適癥1仔細詢問全身病史，除外拔牙癥選擇適當?shù)奈锲餍禍士谇粰z查器?？谇火つじ住⒚藓灴谇火つぷ⑸溽橆^的注射器牙齦分離器、口腔外科刮匙下頜前牙拔牙鉗棉球、棉卷等局部麻（仿頭模操作一般選用拔除牙的唇舌側(cè)局部浸潤麻1以左手手指或用口鏡提拉口唇，用干棉球擦干，注射區(qū)黏膜牽引注射處的黏膜，使之繃緊，以減少穿刺時的疼痛告知注射之初有微痛，在擬拔除牙的唇舌側(cè)溝處進針，進針過程中，注射針不能觸碰其他組織，如頰、舌、牙等當注射針頭刺入根尖平面的骨膜上后，應有明確回吸動作酌量分別注射 0.5ml—2ml。麻藥推注速度應緩慢平穩(wěn)退針速度應快而流暢牙的拔拔牙之前應仔細與和患者核對牙位1清除大塊牙石，患牙牙齦，檢查麻醉效果分離牙齦：使用牙齦分離器，正確使用分離器的工作面，應該有點安置牙鉗：放置牙鉗時，鉗喙長軸應與所拔除牙之長軸平行，鉗1應充分向根方伸展，夾緊患牙牙脫位：先充分搖動，再向唇側(cè)上方牽引，不宜使用扭轉(zhuǎn)，最后2拔除患牙后應仔細檢查牙根的完整性使用刮匙探查取出拔牙窩內(nèi)殘片、牙石、肉芽組織等，但不作劇的搔刮動作令血液充滿拔牙窩，使用棉卷和紗布對牙槽窩的復位，最后使用卷令咬緊、止血術后醫(yī)少對拔牙創(chuàng)的刺激，不要拔牙窩，進食溫凉，術后24—48小時唾液中少量血液為正常現(xiàn)象1如果不止，應該用紗布咬緊后，迅速來醫(yī)院就診說明拔除牙后修復的時間和復查的時（三）上頜第一前磨牙拔除1、評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分（20分愛傷觀13病史詢問和適應證判2器械的準2局部麻3牙的拔6拔牙窩處1術后醫(yī)22、評分標準細化細化內(nèi)評分細化標細化分愛傷觀操作中的動作應輕柔、敏捷，時時與交流，處處體現(xiàn)愛傷觀念1：上頜咬合平面與地面 45°角，其高度應在醫(yī)生肩關節(jié)和肘關節(jié)之間2醫(yī)生：醫(yī)生一般應站在患者的右前方，平穩(wěn)站立，全身放松1適應癥判認真檢查或根據(jù)核對患牙，判斷該牙拔除的必要性或適癥1仔細詢問全身病史，除外拔牙癥選擇恰當?shù)钠餍禍士谇粰z查器、口腔黏膜劑、棉口腔黏膜注射針頭的注射牙齦分離器、口腔外科刮上頜前磨牙拔牙棉球、棉卷等敷一般選用拔除牙的唇腭側(cè)局部浸潤麻1局部麻（仿頭模制作以左手手指或用口鏡提拉嘴唇，用干棉球擦干。注射區(qū)黏膜，引注射處黏膜，使之繃緊，以減少穿刺時的疼痛先告知注射之初可有微痛，在擬拔除牙的唇側(cè)溝及腭側(cè)距當注射針頭刺入根尖平面的骨膜上后，應有明確回吸動作酌量注射 應快而流暢牙的拔拔牙之前應仔細與和患者核對牙位1清除大塊牙石，患牙牙齦，檢查麻醉效果安置牙鉗：放置牙鉗時，鉗喙長軸應與所拔除牙之長軸平行，鉗喙充分向根方伸展，夾緊患牙1以免斷根。拔除時應注意對牙齦和對頜牙進行適當保2拔牙窩的處拔除患牙后應仔細檢查牙根的完整性使用刮匙探查取出拔牙窩內(nèi)殘片、牙石、肉芽組織等，但不作劇烈搔刮動作令血液充滿拔牙窩，使用棉卷和紗布對牙槽窩復位，最后使用棉卷咬緊、止血術后醫(yī)對拔牙創(chuàng)的刺激，不要拔牙窩，進食溫凉，術后24—48小時唾液中少量血液為正常現(xiàn)象1如果不止，應該用紗布咬緊后，迅速來醫(yī)院就診說明拔除牙后修復的時間或復查的時（四）下頜第一前磨牙拔除1、評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分（20分愛傷觀13病史詢問和適應癥判2器械的準2局部麻3牙的拔6拔牙窩的處1術后醫(yī)2注：若選擇麻醉方式錯誤，則“局部麻醉”項目不得分；若牙位拔除錯誤，則該考試項目“0”分2、評分標準細化細化內(nèi)評分細化內(nèi)細化分愛傷觀操作中的動作應輕柔，敏捷，時時與交流。處處體現(xiàn)愛傷觀念1：下頜牙弓頜平面與地面平行，其高度應在醫(yī)生的肩關和肘關節(jié)之間2醫(yī)生：醫(yī)生一般應站在患者的右前方，平穩(wěn)站立，全身放松1認真檢查或根據(jù)核對患牙，判斷該牙拔除的必要性或適癥1仔細詢問全身病史，除外拔牙癥選擇適當?shù)奈锲餍档臏士谇粰z查器、口腔黏膜劑、棉簽口腔黏膜注射針頭的注射器牙齦分離器、口腔外科刮匙下頜前磨牙拔棉球、棉卷等局部麻一般選用下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)阻滯麻1提拉口角，用干棉球擦干，注射區(qū)黏膜，牽引注射處的黏膜，使之繃緊，以減少穿刺時的疼痛二前磨牙之間，與中線呈45°。注射針應高于下頜咬合面1cm并1cm1cm，即可麻醉舌神經(jīng)；也可在退不能觸碰其他組織，如頰、舌、牙等推注麻前，應有明確回吸動作麻藥推注速度應緩慢平穩(wěn)，退針速度應快而流暢牙的拔拔牙之前應仔細與和患者核對牙位1清除大塊牙石，患牙牙齦，檢查麻醉效果分離牙齦：使用牙齦分離器，正確使用分離器的工作面，應該有點安置牙鉗：放置牙鉗時，鉗喙長軸應與所拔除牙之長軸平行，鉗應充分向根方伸展，夾緊患牙1牙脫位：拔牙動作主要為頰舌向搖動，輔以小幅度的扭轉(zhuǎn)，最后向上、頰側(cè)和遠中方向牽引拔除，拔牙動作主要為頰舌向搖動，輔以小幅度的扭轉(zhuǎn)，最后向上、頰側(cè)和遠中方向牽引拔除。拔除時應注意對牙齦和對頜牙進行適當保護2拔牙窩拔除患牙后應仔細檢查牙根的完整性使用刮匙探查取出拔牙窩內(nèi)殘片、牙石、肉芽組織等，但不作劇處的搔刮動作令血液充滿拔牙窩，使用棉卷和紗布對牙槽窩的復位，最后使用卷令咬緊、止血術后醫(yī)時唾液中少量血液為正?，F(xiàn)象1如果不止，應該用紗布咬緊后，迅速來醫(yī)院就診說明拔除牙后修復的時間或復查的時（五）上頜第一磨牙拔除1、評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分（20分愛傷觀13病史詢問和適應癥判2器械的準2局部麻3牙的拔6拔牙窩的處1術后醫(yī)22、評分標準細化細化內(nèi)評分細化標細化分愛傷觀操作中的動作應輕柔，敏捷，時時與交流。處處體現(xiàn)愛傷觀念1：上頜咬合平面與地面 45°角，其高度應在醫(yī)生的關節(jié)和肘關節(jié)2醫(yī)生：醫(yī)生一般應站在患者的右前方，平穩(wěn)站立，全身放松1和適應判認真檢查或根據(jù)核對患牙，判斷該牙拔除的必要性或適應癥1仔細詢問全身病史，除外拔牙癥選擇適當?shù)奈锲餍档臏士谇粰z查器、口腔黏膜劑、棉簽口腔黏膜注射針頭的注射器牙齦分離器、口腔外科刮匙上頜磨牙拔牙鉗（分左右側(cè)）棉球、棉卷等局部麻（仿頭模一般選用上牙槽后神經(jīng)和腭前神經(jīng)阻滯麻以左手手指或用口鏡提拉口角，用干棉球擦干。注射區(qū)黏膜，引注射處黏膜，使之繃緊，以減少穿刺時的疼痛作告知注射之初有微痛，先行上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，一般以上頜第二磨牙遠中頰粘膜溝作進針點，注射針與上頜牙長軸呈45°，向上后內(nèi)方刺入，進針時針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動，深約2cm，回抽無血，酌量注射物1.5—2ml再行腭前神經(jīng)阻滯麻醉，令頭后仰，大張口，上頜合平面與地面呈60面連線的中外1/3交界處刺入黏膜，往上后推進至腭大孔附近，注入麻0.3—0.5ml拔除上頜第一磨牙時還應增加患牙近中頰根溝局部浸潤麻牙的拔拔牙之前應仔細與和患者核對牙位1清除大量牙石，消除患牙牙根，檢查麻醉效果安置牙鉗：放置牙鉗時，鉗喙長軸應與所拔除牙之長軸平行，鉗喙充分向根方伸展，夾緊患牙1對頜牙進行適當保護2拔除患牙后應仔細檢查牙根的完整性使用刮匙探查出拔牙窩內(nèi)殘片、牙石、肉芽組織等，但不作劇烈的刮動作令血液充滿拔牙窩，使用棉卷和紗布行牙槽窩的復位，最后使用棉令咬緊、止血術后醫(yī)拔牙創(chuàng)的刺激，不要拔牙窩，進食溫凉，術后24—48h唾液中少量血液為正常1如果不止，應該用紗布咬緊后，迅速來醫(yī)院就診告知患者拔除后的修復時間或復查時考試項項考試項項目細化內(nèi)分（20分愛傷觀13病史詢問和適應癥判2器械的準2局部麻3牙的拔6拔牙窩的處1術后醫(yī)22、評分標準細化細化內(nèi)評分細化標細化分愛傷觀操作中的動作應輕柔，敏捷，時時與交流。處處體現(xiàn)愛傷觀念1：下頜咬合平面與地面平行，其高度應在醫(yī)生的肘關節(jié)下2醫(yī)生：醫(yī)生一般應站在患者的右前方，平穩(wěn)站立，全身放松1病史詢認真檢查或根據(jù)核對患牙，判斷該牙拔除的必要性或適應癥1仔細詢問全身病史，除外拔牙癥選擇適當?shù)奈锲餍档臏士谇粰z查器、口腔黏膜劑、棉簽口腔黏膜注射針頭的注射器牙齦分離器、口腔外科刮匙下頜前磨牙拔棉球、棉卷等局部麻一般選用下牙槽后神經(jīng)、舌神經(jīng)和頰長神經(jīng)阻滯麻醉1用干棉球擦干，注射區(qū)黏膜，牽引注射處的黏膜，使之繃緊，以減少下為止?；蚩稍诨佳李a側(cè)溝局部浸潤麻醉以麻醉頰長神經(jīng)在進針過程中，注射針不能觸碰其他組織，如頰、舌、牙等推注麻前，應有明確回吸動作，麻藥推注速度應緩慢平穩(wěn)，退針度應快而流暢牙的拔拔牙之前應仔細與和患者核對牙位1清除大塊牙石，患牙牙齦，檢查麻醉效果分離牙齦：使用牙齦分離器，正確使用分離器的工作面，應該有支點安置牙鉗：放置牙鉗時，鉗喙長軸應與所拔除牙之長軸平行，鉗喙應分向根方伸展，夾緊患牙1也可向舌側(cè)上方牽引拔除。拔除時應注意對牙齦和對頜牙進行適當保護。2拔牙窩拔除患牙后應仔細檢查牙根的完整性使用刮匙探查取出拔牙窩內(nèi)殘片、牙石、肉芽組織等，但不作劇烈的處刮動作令血液充滿拔牙窩，使用棉卷和紗布對牙槽窩的復位，最后使用棉卷咬緊、止血術后醫(yī)拔牙創(chuàng)的刺激，不能拔牙窩，進食溫凉，術后24—48小時唾液中少量血液為正?，F(xiàn)象1如果不止，應該用紗布咬緊后，迅速來醫(yī)院就診告知患者拔除牙后的修復時間或復查時間（七）上牙槽神經(jīng)阻滯麻醉（口內(nèi)法 分【考生用注射器在上頜骨上實際操作，必要時考官提（一）評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分（10分與醫(yī)12進針方1行針過2進針深1回吸動11麻醉效1（二）評分標準細化細化內(nèi)評分細化標細化分與醫(yī)患者坐位，頭后仰，半張口，上頜平面與地面 45°角患者盡量保持上頜第二磨牙遠中頰側(cè)根部溝2進針方注射針與上頜牙長軸 45°角，進針時沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面動1行針過向后、上、內(nèi)方刺入，以進針方向向深部刺入2進針深2cm—2.5cm1回吸動有11.5—2ml1麻醉效用探針刺齦組織應無1（八）下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉（口內(nèi)法 分【考生用注射器在下頜骨上實際操作，必要時考官提（一）評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分與醫(yī)1（10分2進針方1行針過2進針深1回吸動11麻醉效1（二）評分標準細化細化內(nèi)評分細化標細化分與醫(yī)下頜牙弓合平面與地面平盡量大開翼下頜皺襞中點外側(cè)3—4mm，頰脂墊尖處2進針方注射針與上中線約呈45°角，進針位于對側(cè)前磨牙區(qū)，注射針高下牙合平面1cm1行針過以進針方向向深部刺2進針深針尖達下頜支內(nèi)側(cè)骨壁，約2.5cm1回吸動有11.5—1麻醉效以下唇麻木為判定麻醉效果標準1十三、考生兩人一組，互測動脈血（一）、評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分血壓測（2分準備工1操作過提問作（二）、評分標準細化細化內(nèi)評分細化標細化分準備工檢查血壓計水銀柱是否在“0”點，被檢查者肘部以上、血壓點與心臟在同一水平氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂，其下緣在肘窩以上 2—3cm，氣后，將聽診器體件置于肱動脈搏動處聽診（不可置于袖帶內(nèi)）。操作過向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診至肱動脈搏動聲后，水銀柱再升高20—30mmHg，緩慢放氣并雙眼平視觀察水銀柱，根據(jù)聽診動脈搏動聲和水銀柱位置讀出收縮壓、舒張壓?？忌蚩脊賵蟾鏈y得的血壓讀數(shù)，（先報收縮壓，后報舒張壓），考官復測一次，驗證考生測定血壓讀書是否正確。（如考生讀數(shù)與考官讀數(shù)差異很明顯，收縮壓差異大于10mmHg，舒張壓差異大于5mmHg，為讀數(shù)不正確提問作問題A：血壓的正常值是什考生作答：上肢收縮壓為90—135mmHg；舒張壓60—90mmHg問題B：高血壓的標準是什么 和/或舒張壓達到或超過90mmHg。即可認為是高血官提問請兩位考生分別作答A和B的問題十四、吸氧術（10分【考生對醫(yī)學模擬人行面罩給氧法吸氧術（一）評分項目細化考試項項目細化內(nèi)分準備工3操作過4（10分提問作1考生素2（二）評分標準細化細化內(nèi)評分細化標細化分準備工向患者解釋吸氧目的；洗手（可口述