健康教育在對(duì)腦卒中患者護(hù)理中的體會(huì)摘要】健康教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的核心部分。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是加強(qiáng)護(hù)理管理、規(guī)范護(hù)理服務(wù)、落實(shí)護(hù)理工作、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)。腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，它常常由于疾病的特殊性，就更加顯示出健康教育在對(duì)腦卒中患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的突出作用。擔(dān)當(dāng)患者的照顧者、教育者、咨詢者，做健康教育的管理者是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的需要［1］?！娟P(guān)鍵詞】健康教育腦卒中優(yōu)質(zhì)護(hù)理隨著社會(huì)的快速發(fā)展和人民生活水平的大幅度提高，護(hù)理工作成為影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要成分，人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措［2］。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，2010年衛(wèi)生部決定在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。我科以護(hù)士長和科主任為中心，帶動(dòng)全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，并在日常護(hù)理中充分貫徹落實(shí)這項(xiàng)活動(dòng)，結(jié)合我科的實(shí)際情況，不斷的摸索、總結(jié)歸納，親身體會(huì)到健康教育對(duì)腦卒中患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用。它會(huì)直接影響到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，由于疾病可能引起多種功能障礙：如運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知、心理狀態(tài)等。給大多數(shù)存活者遺留癱瘓、失語等嚴(yán)重殘疾，給社會(huì)和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。及時(shí)有效的健康教育能提高病人生活能力。健康教育的準(zhǔn)備過程。通過長期經(jīng)驗(yàn)積累，在實(shí)行過程中總結(jié)出“要善于問并觀察，要善于思考并學(xué)習(xí)，掌握一門外語不吃虧”這幾條口訣。善于問并觀察病人入院后，在完善病人的護(hù)理評(píng)估表的時(shí)候，就充分體現(xiàn)了問的技巧。比如說，對(duì)于一些病人不愿意回答的問題，我們要善于觀察病人的反應(yīng)，并采取另一種方式去詢問。這樣既可以得到我們想要的資料，又可以促進(jìn)我們與病人的關(guān)系。善于思考并學(xué)習(xí)只有一個(gè)完整的護(hù)理評(píng)估和對(duì)病人的初步了解是不夠的我們還需要去思考出現(xiàn)這個(gè)問題的大概原因及解決辦法。要想制定一個(gè)相對(duì)完善的解決方案，就必須有大量的知識(shí)作為儲(chǔ)備，所以說學(xué)習(xí)是一個(gè)優(yōu)秀護(hù)理工作人員重要的“加油站”。學(xué)習(xí)的方法有許多，如我們科常通過網(wǎng)上視頻的方式和別的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院交流。也可以通過培訓(xùn)班，雜志等都可以學(xué)到許多對(duì)以后開展工作有用的知識(shí)。掌握一門外語不吃虧外語對(duì)于一名優(yōu)秀護(hù)士的培養(yǎng)是必須的。在日常的護(hù)理工作中，許多經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)可以通過外語向其他國家學(xué)習(xí)，并了解外國的一些護(hù)理方面的動(dòng)態(tài)。這是提升自身能力的方式。入院到出院過程具體的健康教育2.1治療宣教入院后患者需要進(jìn)行靜脈輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、吸痰、生命體征檢查等操作，護(hù)士在治療的同時(shí)耐心、細(xì)致的向患者宣教輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、吸痰等的目的、方法及注意事項(xiàng)，使患者或家屬很快地掌握并了解治療及護(hù)理的注意事項(xiàng)，以積極的心態(tài)配合治療。這樣可以改善治療的效果，可以讓患者及家屬對(duì)治療的滿意度提高。2.2飲食宣教合理適當(dāng)?shù)娘嬍秤兄诩膊〉目祻?fù)。對(duì)能進(jìn)食的患者遵醫(yī)囑告知其進(jìn)食的種類，如：高血壓病人宜進(jìn)食低鹽低脂飲食，糖尿病患者宜進(jìn)無糖、低糖飲食，發(fā)熱或服用磺胺類藥物者宜多飲水等，注意培養(yǎng)病人的飲食習(xí)慣，如：少量多餐、細(xì)嚼慢咽……告知患者及家屬正確飲食種類的重要性，講解其目的與原因;對(duì)禁食的患者告知其原因與意義，減輕患者及家屬的擔(dān)心;對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食需要鼻飼流質(zhì)的患者進(jìn)行鼻飼護(hù)理指導(dǎo)，以取得患者與家屬的理解與配合，護(hù)士主動(dòng)為患者進(jìn)行鼻飼，保證患者機(jī)體需要。2.3檢查宣教腦卒中患者住院期間可能要進(jìn)行多項(xiàng)檢查如全腦血管造影、CT、MRI、腰椎穿刺、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查、抽血等，護(hù)士應(yīng)及時(shí)有效地給患者及家屬發(fā)放宣教教材并做好解釋工作，讓他們明白這些檢查項(xiàng)目的目的、方法、檢查前后的注意事項(xiàng)，如記賬、登記、排隊(duì)運(yùn)輸工的聯(lián)系，必要時(shí)由護(hù)士護(hù)送，確?；颊叩陌踩熬徑饣颊邔?duì)醫(yī)院的陌生而帶來的恐慌感，也體現(xiàn)了護(hù)理工作的溫馨。2.4疾病宣教腦卒中患者本身疾病引起癱瘓、失語、認(rèn)知、心理障礙。護(hù)士根據(jù)患者的情況急性期注意良肢位的擺放、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍被動(dòng)訓(xùn)練、早期坐位訓(xùn)練、健側(cè)肌力增強(qiáng)訓(xùn)練、主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、坐位耐心訓(xùn)練、翻身、進(jìn)食訓(xùn)練等都需要護(hù)士及時(shí)、主動(dòng)、有效地提供健康教育。讓患者及家屬能理解康復(fù)訓(xùn)練的重要性及意義，提高患者及家屬的信心對(duì)疾病的恢復(fù)有著非常重要的作用。腦卒中患者既往有高血壓、糖尿病高血脂等基礎(chǔ)性病對(duì)于飲食的要求很高，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情提供個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，有利于疾病的恢復(fù)及控制。意識(shí)障礙、吞咽障礙等原因易致營養(yǎng)失調(diào)，及時(shí)鼻飼并講解目的及注意事項(xiàng)，給予營養(yǎng)支持是有必要的。2.5心理宣教腦卒中患者常出現(xiàn)思維方式改變，86%患者表現(xiàn)為主動(dòng)性差、惰性增強(qiáng)、意志力減退等情況［3］。根據(jù)患者的不同心理特點(diǎn)給予針對(duì)性強(qiáng)的心理疏導(dǎo)及支持。例如可以在每天利用晨晚間交接班時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)用微笑的向患者問好、關(guān)心患者睡眠、飲食、語言、運(yùn)動(dòng)等恢復(fù)情況之后通過不斷鼓勵(lì)并表揚(yáng)患者的進(jìn)步的心理疏通方式，使他們能有信心戰(zhàn)勝疾病，有利于病情的恢復(fù)。2.6出院指導(dǎo)腦卒中患者由于恢復(fù)期較長很多患者在沒有完全康復(fù)的情況下出院，出院指導(dǎo)顯得尤為重要。日常生活自理能力的訓(xùn)練、正確服用藥物、定期檢測血壓、科學(xué)合理的飲食習(xí)慣、均勻的營養(yǎng)搭配、良好的生活習(xí)性，定期復(fù)查等。告知患者腦卒中發(fā)作的臨床表現(xiàn)、處理原則，及給患者回歸社會(huì)的勇氣?？剖疫€不定期的對(duì)出院患者實(shí)施電話回訪，對(duì)患者在回歸社會(huì)的困惑、心理障礙及時(shí)給予指導(dǎo)及幫助提供全程、連續(xù)、有效地健康教育模式。健康教育的形式3.1責(zé)任制教育由主管床位的護(hù)士根據(jù)患者神志、心理、社會(huì)、文化背景評(píng)估患者的健康狀態(tài)，提供一對(duì)一個(gè)性化的健康教育。責(zé)任組長及護(hù)士長對(duì)病區(qū)患者健康教育進(jìn)行評(píng)估和反饋，分析并整改存在的問題，以促進(jìn)健康教育的質(zhì)量。3.2小組式教育利用開公休會(huì)的機(jī)會(huì)，由科內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士長、高年資的護(hù)士組織患者進(jìn)行?？平逃?，組織患者討論，解答提出的各種問題及需求。示范教育主要用于患者進(jìn)行功能鍛煉和自護(hù)功能［4］，偏癱患者的康復(fù)鍛煉由康復(fù)治療師示范動(dòng)作來完成。并教會(huì)患者自己了解自主完成一些簡單的任務(wù)，要求家屬監(jiān)護(hù)完成整個(gè)康復(fù)過程。健康教育欄每季度在病區(qū)最醒目的地方宣教腦卒中的患者的飲食、用藥、康復(fù)的注意事項(xiàng)及要求。通過圖形更加形象、直觀的了解并掌握有關(guān)事項(xiàng)。討論為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，需要更新服務(wù)理念，提高服務(wù)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)有“要我做”到“我要做”的轉(zhuǎn)變。而健康教育在整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中起到非常重要的作用。護(hù)理人員耐心、細(xì)致的檢查、關(guān)切的問候、?？漆槍?duì)性的指導(dǎo)貫穿在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的始終。當(dāng)前在臨床護(hù)理活動(dòng)中還存在很多的問題和困難如護(hù)理人員的不足、護(hù)理隊(duì)伍的年輕化、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵、年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)水平的有限等都影響著健康教育的效果及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。我們只有在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下不斷的努力去完善自己，為患者提供一個(gè)人性化的護(hù)理環(huán)境，才能夠推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前進(jìn)。為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。參考文獻(xiàn)[1]舒登芝.臨床護(hù)理健康教育中的常見問題及對(duì)策.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜