既有住宅加裝電梯業(yè)主意見(jiàn)征詢表業(yè)王：源于廣大業(yè)主關(guān)于加裝住宅電梯的意愿，現(xiàn)根據(jù)國(guó)家、省、市相關(guān)文件規(guī)定精神，經(jīng)業(yè)主討論，擬申請(qǐng)加裝電梯。為確保加裝電梯工作順利進(jìn)行,并在加裝電梯期間得到您的支持配合，現(xiàn)特將業(yè)主意見(jiàn)征詢表送達(dá)給您，請(qǐng)您在仔細(xì)閱讀后認(rèn)真填寫。（-）加裝電梯是否同意加裝電梯的意見(jiàn)業(yè)主（產(chǎn)權(quán)人）身份證號(hào)iMk是否同意加裝是否注：填表人在是否同意加裝/方案一欄只能用3）選擇一項(xiàng)”放棄填寫的一律視做同意。（二）資金籌措1.前期建設(shè)費(fèi)用（含設(shè)計(jì).土建.電梯和安裝等費(fèi)用）本工程建設(shè)資金采取多渠道籌措方式，經(jīng)初步測(cè)算，總費(fèi)用約燈萬(wàn)元，所在樓棟業(yè)主需自籌資金共杯萬(wàn)元。業(yè)主自籌費(fèi)用分?jǐn)偟綉舻挠?jì)算規(guī)則為：以整個(gè)項(xiàng)目總資金為100%為基準(zhǔn),樓一％、二樓一%、三樓％、四樓％、五樓一％、六樓一%0如有不出資的其他樓層按上述計(jì)算方式繳付。（不參與出資的，由所有出資的業(yè)主平攤。）具體每戶應(yīng)承擔(dān)費(fèi)用：樓層戶數(shù)每戶分?jǐn)傎M(fèi)用合計(jì)

四五六總計(jì)：萬(wàn)元2后期費(fèi)用分?jǐn)偡桨福娰M(fèi)、電梯保養(yǎng)、修理和日常保潔費(fèi)用等）日常運(yùn)行資金初步測(cè)算為一元/年，全部由所在樓棟業(yè)主承擔(dān)。分?jǐn)偟綉舻挠?jì)算規(guī)則為：以整個(gè)費(fèi)用總資金100%為基準(zhǔn)，一樓一、二樓一、三樓四樓一、五樓六樓如有不出資的其他樓層按上述計(jì)算方式繳付。（不參與出資的由所有出資的業(yè)主平攤。）具體每戶應(yīng)承擔(dān)費(fèi)用：樓層戶數(shù)每戶分?jǐn)傎M(fèi)用合計(jì)四五六總計(jì)：萬(wàn)元3是否同意上述前期建設(shè)費(fèi)用.后期日常運(yùn)營(yíng)費(fèi)用業(yè)主（產(chǎn)權(quán)人）地址路號(hào)樓室是否同意是否業(yè)王簽名（與明樓號(hào)房號(hào)姓E名電話〃并按手印):—年一月一日授權(quán)委托書（樣本）委托人：幢單元位業(yè)主（名單附后）。受委托人：序號(hào)姓名身份證號(hào)房號(hào)聯(lián)系電話簽名（加蓋手?。?23456委托事項(xiàng)：因幢單元加裝電梯事宜，委托人特委托受委托人辦理相關(guān)手續(xù)。委托權(quán)限：包括代為提交申請(qǐng)、委托設(shè)計(jì)、公示征求意見(jiàn)、與業(yè)主進(jìn)行協(xié)調(diào)、代為領(lǐng)取相關(guān)審批文書等。年月曰

委托人名單:序號(hào)姓名身份證號(hào)房號(hào)聯(lián)系電話簽名（加蓋手E0）1234567891011121314151617

總計(jì)人數(shù)比例為該幢樓同意戶數(shù)/該幢樓總戶數(shù)的百分比面積比例為該幢樓同意戶數(shù)的面枳/該幢樓所有戶數(shù)的總面枳既有住宅加裝電梯項(xiàng)口公示證明（范本」）區(qū)既有住宅加裝電梯工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：我社區(qū)（村）轄區(qū)內(nèi)（小區(qū)）幢單元全體業(yè)主擬加裝電梯，其設(shè)計(jì)方案及協(xié)議書已在該單元及小區(qū)公示欄內(nèi)公示，公示時(shí)間為一年一月一日至年一月一日。公示期間，我社區(qū)（村）未接到利害關(guān)系人書面實(shí)名舉報(bào)。特此證明。XX街道XX社區(qū)（村民）居民委員會(huì)年月曰區(qū)既有住宅加裝電梯工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：我社區(qū)（村）轄區(qū)內(nèi)（小區(qū)）幢單元全體業(yè)主擬加裝電梯，其設(shè)計(jì)方案及協(xié)議書已在該單元及小區(qū)公示欄內(nèi)公示，公示時(shí)間為一年一月一日至一年一月一日。公示期間，我社區(qū)（村）接到利害關(guān)系人書面實(shí)名舉報(bào)。根據(jù)相關(guān)業(yè)主請(qǐng)求”我社區(qū)（村）已組織進(jìn)行調(diào)解”目前雙方已在平等協(xié)商基礎(chǔ)上自愿達(dá)成調(diào)解協(xié)議。特此證明。xx街道xx社區(qū)（村民）居民委員會(huì)年月日根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，本單兀相關(guān)業(yè)主經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，就本單元加裝電梯項(xiàng)目達(dá)成如下協(xié)議：房屋坐落:本單元相關(guān)業(yè)主同意在本單元（小區(qū)幢單元）加裝載客電梯一部。二、申請(qǐng)主體:本單元相關(guān)業(yè)主同意選擇以下第一種方式組織實(shí)施。（-）為本單元加裝電梯項(xiàng)總負(fù)責(zé)人。（二）委托實(shí)施:本單元相關(guān)業(yè)主經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，現(xiàn)委托代為申辦加裝電梯的有關(guān)事宜。三、加裝電梯資金賬戶：開(kāi)戶行名稱：賬戶號(hào)：四、費(fèi)用分?jǐn)偡桨福簶I(yè)主承擔(dān)的建設(shè)資金部分和日常維護(hù)保養(yǎng)及管理費(fèi)用按下列辦法分?jǐn)?1電梯建設(shè)總資金暫以萬(wàn)元估算”各住戶的分?jǐn)偙壤匆韵罗k法執(zhí)行，在完成項(xiàng)目結(jié)算后按比例多退少補(bǔ):樓層123456合計(jì)占總金額的百分?jǐn)?shù)每戶分?jǐn)倲?shù)（萬(wàn)元）2電梯電費(fèi)運(yùn)行費(fèi)用1:‘，分?jǐn)傓k法

樓層123456合計(jì)占總金額的百分?jǐn)?shù)每戶分?jǐn)倲?shù)（萬(wàn)元）3.電梯維修、保養(yǎng)、檢測(cè)、更新、保險(xiǎn)寺費(fèi)用的分?jǐn)傓k法樓層123456合計(jì)占總金額的百分?jǐn)?shù)每戶分?jǐn)倲?shù)（萬(wàn)元）五、電梯使用單位:六、電梯投入使用后，除協(xié)議提到的有關(guān)事項(xiàng)外”其他凡涉及本梯使用的相關(guān)事宜，按照現(xiàn)行住宅電梯管理統(tǒng)一辦法執(zhí)行。未盡事宜由本梯業(yè)主協(xié)商解決。七、本協(xié)議一式3份，區(qū)既有住宅加裝電梯領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室執(zhí)］份，每梯項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人或代理單位執(zhí)1份，所在街道備案1份。本協(xié)議書需復(fù)印至每位業(yè)主1份。八、本協(xié)議自簽訂之日起生效。簽約日期年月日。九、其他