關(guān)于腹腔鏡手術(shù)的基本操作技巧第1頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六

女性內(nèi)生殖器官特點女性內(nèi)生殖器為半固定或游離的器官血管豐富，吻合支多盆腔多粘連第2頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六腹腔鏡手術(shù)操作特點

三維立體手術(shù)視野消失手術(shù)視野被放大間接接觸手術(shù)部位醫(yī)師遠距離操縱控制加長的手術(shù)器械使用電凝外科技術(shù)的操作多第3頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六一、病人體位第4頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六仰臥位改良膀胱截石位第5頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六第6頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六第7頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六膀胱截石位注意事項：大腿支架與手術(shù)臺的角度約10~15°

兩膝之間距離約30cm

保護好大腿腘窩，防止腓總神經(jīng)損傷手臂放在手術(shù)臺兩側(cè)并固定第8頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六第9頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六第10頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六二、手術(shù)人員組合第11頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六單人單手操作法單人雙手操作法雙人配合操作法第12頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六三、人工氣腹第13頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六氣腹針穿刺穿刺部位臍孔：臍上或臍下第14頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六穿刺方法

切開臍孔皮膚用兩把布巾鉗提起腹壁穿刺針與腹壁呈90度角均勻用力進行腹壁穿刺有較明顯的二次性突破感進行氣腹針進入腹腔的檢測

第15頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六第16頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六第17頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六第18頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六第19頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六四、套管針穿刺第20頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六觀察孔的套管針穿刺

切腹壁皮膚呈90度角進針兩個突破感二氧化碳溢出—穿刺成功第21頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六第22頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六第23頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六第24頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六第25頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六第26頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六操作孔穿刺

第二、第三穿刺點：左右下腹部闌尾切口部位第四穿刺點：下腹正中距離恥骨聯(lián)合上緣3～4橫指各穿刺孔之間的距離應(yīng)該大于8厘米透光辨認腹壁血管走行監(jiān)視屏幕直視穿刺針與腹壁皮膚呈90度角，均勻用力進針第27頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六第28頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六第29頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六五、止血第30頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六高頻電凝內(nèi)套圈縫合鈦夾止血自動切割吻合器

第31頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六六、組織分離與切開第32頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六注水分離組織電凝切開銳性切開鈍性分離第33頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六七、標(biāo)本取出第34頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六直接從套管鞘內(nèi)取出標(biāo)本迷你切口取出組織后穹窿切開使用標(biāo)本袋取出組織第35頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六八、結(jié)扎和縫合第36頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六縫合腹腔鏡下縫合止血是最理想、最徹底的止血方法第37頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六四步手法左手持鉗鉗夾縫針第38頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六四步手法右手持針鉗鉗夾縫線第39頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六四步手法將縫線向前推，使持針鉗、縫線、縫針擺成同一直線第40頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六四步手法持針鉗鉗夾縫針尾部，將縫針擺成縫合位置第41頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六第42頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六打結(jié)腔外打結(jié)法腔內(nèi)打結(jié)法第43頁，共45頁，2022年，5月20日，6點57分，星期六手