優(yōu)思明?流產(chǎn)后計劃生育服務的新機遇數(shù)量大我國每年約有1300萬例人工流產(chǎn)[1]每年平均流產(chǎn)率高達29.3‰[2]我國人工流產(chǎn)現(xiàn)狀不容樂觀年輕、未育北京66％在20～29歲之間[2]，56.1%未生育[3]次數(shù)頻重復流產(chǎn)率:北京55.2%，上海44.1%[2]間隔短半年內(nèi)重復流產(chǎn)占高危流產(chǎn)的36%[2]1.曹澤毅主編，2004，中華婦產(chǎn)科學第二版，人民衛(wèi)生出版社，第七章，2838－2862.2.李穎，程怡民，黃娜，郭欣，王獻蜜.中國人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及流產(chǎn)后計劃生育服務進展.中國婦幼保健,2005，20：243-245.

3.肖燕軍，張友方.北京市人工流產(chǎn)婦女婚育與避孕狀況調(diào)查分析.中國計劃生育學雜志,2000,6:252-255.1.程怡民,李穎.中國重復流產(chǎn)狀況和規(guī)范化流產(chǎn)后服務的必要性.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(9):571-5732.蔡雅梅,程怡民,呂巖紅,王瀟滟.中國開展流產(chǎn)后計劃生育服務的必要性.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2007,34(12):2255-2257.近期危害子宮穿孔宮頸裂傷流產(chǎn)不全大出血感染疼痛心理影響遠期危害繼發(fā)不孕月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)習慣性流產(chǎn)早產(chǎn)圍生期胎兒死亡率增高產(chǎn)前、產(chǎn)后出血慢性盆腔炎宮外孕人工流產(chǎn)嚴重威脅女性生殖健康增加術中術后并發(fā)癥：≥3次人工流產(chǎn)者并發(fā)癥發(fā)生率[1]

城市婦女34.62%

農(nóng)村婦女為43.75%增加妊娠不良結(jié)局[2]：

>2

次人流初產(chǎn)婦：分娩時

胎盤異常的發(fā)生率為44.2%

≥2次人流：早產(chǎn)發(fā)生率是1次

人流者的5.44倍

圍生期胎兒死亡率增加

產(chǎn)前、產(chǎn)后出血率高重復流產(chǎn)危害更大！增加各種并發(fā)癥的發(fā)生率！降低人工流產(chǎn)率是全球生殖健康促進方向“任何情況下，都不能將人工流產(chǎn)作為主要計劃生育手段，甚至加以促進！”所有參會國家和組織承諾:——消除人工流產(chǎn)需求（始終將預防放在第一位）——降低人工流產(chǎn)率（改善計劃生育服務）流產(chǎn)后應立即落實教育和避孕服務，避免重復流產(chǎn)1994年世界人口與發(fā)展大會行動綱領WHO:流產(chǎn)后計劃生育服務管理指南

(PostabortionFP:apracticalguideforprogrammemanagers)至2001年，全世界已有40多個國家開展了流產(chǎn)后服務項目解決問題的最佳途徑——優(yōu)質(zhì)流產(chǎn)后計劃生育服務在全面實施流產(chǎn)后計劃生育服務(FAFPS)的國家中人工流產(chǎn)率下降25－50％!蔡雅梅,程怡民,呂巖紅,王瀟滟.中國開展流產(chǎn)后計劃生育服務的必要性.現(xiàn)代預防醫(yī)學,2007,34(12):2255-2257.中華醫(yī)學會計生分會（2009）呼吁計劃生育工作者積極開展流產(chǎn)后計劃生育服務如何給數(shù)量巨大的流產(chǎn)后女性帶來更好的關愛立即落實避孕措施，避免再次懷孕盡快恢復身體健康（流產(chǎn)后生理恢復）盡快恢復心理健康更高質(zhì)量的生活，提高依從性排卵恢復快首次月經(jīng)之前即可再次妊娠WHO:

流產(chǎn)后應立即采取有效的避孕措施！

避免反復人流！

性生活恢復早

上海52％流產(chǎn)后年輕女性表示術后不能杜絕性行為

15%流產(chǎn)后不足2周就開始過性生活

21%術后未避孕女性恢復月經(jīng)前再次妊娠

流產(chǎn)后應立即有效避孕1.Safeabortion:technicalandpolicyguidanceforhealthsystems.WHO,2003Geneva.2.程利南.人工流產(chǎn)后的避孕指導與服務.中國計劃生育學雜志，2008，2：126-128.3.范光升.流產(chǎn)與流產(chǎn)后避孕指導.中國社區(qū)醫(yī)師,2008年第3期(第24卷總第345期)4.程怡民,李穎.中國重復流產(chǎn)狀況和規(guī)范化流產(chǎn)后服務的必要性.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(9):571-573WHO指南總結(jié)：

復方口服避孕藥（COC）在流產(chǎn)后立即應用的優(yōu)勢近100％避孕效果在任何條件下均可立即使用應在流產(chǎn)當日開始服用不受流產(chǎn)方式限制（藥物或手術均可立即使用）不受流產(chǎn)并發(fā)癥限制（可疑感染、出血、損傷均不影響使用）對出血或貧血女性更為有益COC非常有利于流產(chǎn)后立即落實避孕措施1.WHO:Safeabortion:technicalandpolicyguidanceforhealthsystems.2003Geneva.2.WHO:PostabortionFamilyPlanning:apracticalguideforprogrammemanagers3.Ipas:BestPracticesinMedicationAbortion—Startingcontraceptionafterfirst-trimestermedicationabortion.2007流產(chǎn)后立即服用COC的額外生理益處減少流產(chǎn)后出血量和出血時間[1,2]促進子宮內(nèi)膜修復，預防感染，防止宮腔粘連[1,2]建立規(guī)律月經(jīng)周期[1,2]1.張丹等人工流產(chǎn)術后使用短效口服避孕藥的價值中華婦幼臨床醫(yī)學雜志2008,4（5）2.楊清等人工流產(chǎn)后短效口服避孕藥的應用實用婦產(chǎn)科雜志2007,23(7)證據(jù)一：流產(chǎn)后立即服用COC可顯著減少陰道出血量和出血時間張丹等人工流產(chǎn)術后使用短效口服避孕藥的價值中華婦幼臨床醫(yī)學雜志2008,4（5）證據(jù)二：

流產(chǎn)后立即服用COC可加速子宮內(nèi)膜修復張丹等人工流產(chǎn)術后使用短效口服避孕藥的價值中華婦幼臨床醫(yī)學雜志2008,4（5）證據(jù)三：

流產(chǎn)后立即服用COC可促進月經(jīng)周期恢復張丹等人工流產(chǎn)術后使用短效口服避孕藥的價值中華婦幼臨床醫(yī)學雜志2008,4（5）證據(jù)四：藥流后立即服用COC可減少出血量和出血時間陸秀芳等達英-35用于減少藥流后出血與即時避孕的臨床觀察中國婦幼保健2007，22P<0.01P<0.05流產(chǎn)后立即服用COC不會影響不全流產(chǎn)的診斷

——可疑不全流產(chǎn)的處理

正常出血時間<2周，如出血>2周回醫(yī)院復查

血hCG：人流后3周或藥流后2周仍未恢復正常水平

B超：宮內(nèi)有無殘留物盆腔檢查（a排除炎癥，b看宮頸口是否有組織殘留）

如何給數(shù)量巨大的流產(chǎn)后女性帶來更好的關愛立即落實避孕措施，避免再次懷孕盡快恢復身體健康（流產(chǎn)后生殖系統(tǒng)恢復）盡快恢復心理健康更高質(zhì)量的生活，提高依從性23服用前服用后優(yōu)思明?可顯著改善消極情緒BorensteinJ,etal.JReprodMed.2003;48:79-85消極情緒變化***505254565860626466687072MDQ評分均值月經(jīng)前

月經(jīng)期月經(jīng)周期其他時間*P<0.05優(yōu)思明?可顯著改善精神健康SkrzypulecVandDrosdzolA.TheEuropeanJournalofContraception&ReproductiveHealthCare.2007;1–9.對61名服用優(yōu)思明和65名服用其他OC的婦女采用SF-36進行簡明健康狀況調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，優(yōu)思明組生活質(zhì)量評分高于其他OC，其中精神健康顯著改善一般健康情況健康改變*軀體功能因生理不適導致角色限制因情緒不適導致角色限制社會功能軀體疼痛活力精神健康*優(yōu)思明?組對照組SF-36量表*統(tǒng)計學顯著差異復方口服避孕藥（COC）全球使用情況據(jù)統(tǒng)計，全球超過1億女性正在使用口服避孕藥避孕在歐美等發(fā)達國家，口服避孕藥的使用率達30%-50%優(yōu)思明?—口服避孕藥的新里程碑全球口服避孕藥第一品牌！

控制體重使皮膚更光潔緩解經(jīng)前期不適癥狀提高生活質(zhì)量，依從性更佳！30μg

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優(yōu)思明?成分：低劑量，高效避孕，極佳周期控制，良好安全性抗鹽皮質(zhì)激素活性，抗雄激素活性全球首個含有屈螺酮的COC優(yōu)思明?——優(yōu)思明?——獨特的額外臨床益處屈螺酮抗鹽皮質(zhì)激素活性抗雄激素活性對抗水鈉潴留:腫脹/乳房觸痛體重經(jīng)前期癥狀阻斷雄激素受體:皮脂溢痤瘡多毛3120個周期的歐洲試驗：體重改變(N=884)*NHANESIII.

Foidartetal.EurJContraceptReprodHealthCare.2000:5:124-134.體重變化(kg)預計18-35歲女性在此期間的正常體重增加*12345678910111213141516171819201.41.21.00.80.60.40.20.0-0.2-0.4-0.6-0.8屈螺酮3mg/EE30μg去氧孕烯150μg/

EE30μg優(yōu)思明?有效控制體重P<0.0001周期經(jīng)前期癥狀的改善86420

注意力

消極

水

食欲

身心

不集中

情緒

潴留

增加

健康平均評分基線期周期6*p<0.001***MDQ(經(jīng)期不適問卷)優(yōu)思明?有效改善經(jīng)前期綜合征BoschitschE.,etal.Theacceptabilityofanoveloralcontraceptivecontainingdrospirenoneanditseffectonwell-being.EurJContraceptReprodHealthCare.200012;5Suppl3:34-40.BoschitschE.2000皮脂分泌

痤瘡病損0-10-20-30-40-50-60-701 3 6 9周期平均百分率變化***p<0.0001優(yōu)思明?顯著改善皮膚使用者滿意度調(diào)查:

超過95%使用者對優(yōu)思明?滿意以近10000名優(yōu)思明使用者為調(diào)查對象Schultz-ZehdenandBoschitsch.TreatEndocrinol2006;5(4)251–6所有優(yōu)思明用戶換用者新用戶非常滿意不太滿意比較滿意很不滿意未回答優(yōu)思明?，全面關愛流產(chǎn)后女性近100％避孕效果，任何條件下均可立即使用有利于流產(chǎn)后生理恢復控制體重光潔肌膚緩解經(jīng)前期綜合征改善消極情緒有利于流產(chǎn)后心理恢復更高質(zhì)量的生活提高依從性流產(chǎn)后計劃生育服務的新機遇！優(yōu)思明?流產(chǎn)后應用建議1.流產(chǎn)當天開始服用2.至少連續(xù)服用3個周期，建立規(guī)律周期并提高依從性3.如有預防STI需要，加用安全套4.對使用方法、漏服處理等可能出現(xiàn)的問題加以解釋5.告知如何繼續(xù)獲得4優(yōu)思明?使用小貼士優(yōu)思明?處方規(guī)格成分名：屈螺酮炔雌醇片包裝規(guī)格：21片/盒市場價格：RMB138元/盒內(nèi)包裝采用拜耳先靈首