肺癌術(shù)后病人的護(hù)理查房

1肺癌術(shù)后病人的護(hù)理查房1主要內(nèi)容概述護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷重點(diǎn)護(hù)理診斷及護(hù)理計(jì)劃與措施護(hù)理評(píng)價(jià)出院指導(dǎo)2主要內(nèi)容概述2概述

肺癌(lungcancer)起源于支氣管黏膜上皮細(xì)胞，是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤。發(fā)病年齡大多在40歲以上，男性多見(jiàn)，男女比例為(4～8)：1，80％的男性患者肺癌發(fā)病與吸煙有關(guān)。我國(guó)肺癌的發(fā)病率占全身惡性腫瘤總數(shù)的15％，近50年來(lái)，肺癌的發(fā)病率明顯增高。在工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家，肺癌死亡率在男性中占全部惡性腫瘤的1／3，在女性中占1／5。手術(shù)切除是肺癌的重要治療手段，術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為83.1％、58.3％、34.0％。本次護(hù)理查房結(jié)合病人討論肺癌護(hù)理要點(diǎn)3概述肺癌(lungcance護(hù)理評(píng)估1．病史李忠，男，73歲，因呼吸困難，間斷氣喘1月，突發(fā)加重2小時(shí)入院。既往病史：肺癌2年伴有腰椎及皮下軟組織多處轉(zhuǎn)移，先后化療5次。4護(hù)理評(píng)估1．病史4護(hù)理評(píng)估2．查體術(shù)前查體：T36.5℃，P80次份，R18次／分BP140/80mmHg體重65kg老年男性，意識(shí)清楚，精神好，兩肺呼吸音清，兩肺未聞及明顯干濕啰音，心律規(guī)整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，肝脾未觸及5護(hù)理評(píng)估2．查體5護(hù)理評(píng)估術(shù)后查體：T37.2℃C，P108次/分，R27次/分，BPl32/87mmHg意識(shí)清楚，右肺呼吸音粗，有少許痰鳴音，心電監(jiān)護(hù)示竇性心律，節(jié)律規(guī)整，右胸部刀口敷料清潔，無(wú)滲血，腹軟，肝脾未觸及6護(hù)理評(píng)估術(shù)后查體：6護(hù)理評(píng)估7護(hù)理評(píng)估7護(hù)理診斷知識(shí)缺乏：與缺乏手術(shù)及糖尿病、高血壓相關(guān)知識(shí)有關(guān)潛在并發(fā)癥：低血糖潛在并發(fā)癥：體位性低血壓清理呼吸道低效：與全麻術(shù)后分泌物增多，粘稠有關(guān)舒適狀態(tài)的改變：與管道牽制有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：與術(shù)后體虛有關(guān)潛在并發(fā)癥：心率失常8護(hù)理診斷知識(shí)缺乏：與缺乏手術(shù)及糖尿病、高血壓相關(guān)知識(shí)有關(guān)8重點(diǎn)護(hù)理診斷及護(hù)理計(jì)劃與措施(一)清理呼吸道低效（二）活動(dòng)無(wú)耐力(三)潛在并發(fā)癥：心率失常9重點(diǎn)護(hù)理診斷及護(hù)理計(jì)劃與措施(一)清理呼吸道低效9清理呼吸道低效定義

個(gè)體由于不能及時(shí)、有效地清除呼吸道內(nèi)的分泌物和阻塞物而導(dǎo)致呼吸道受阻的狀態(tài),10清理呼吸道低效定義10清理呼吸道低效原因及促發(fā)因素①呼吸道分泌物增加②刀口疼痛，懼怕咳嗽或無(wú)力咳嗽③應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥后咳嗽反射減弱11清理呼吸道低效原因及促發(fā)因素11清理呼吸道低效護(hù)理目標(biāo)①病人能敘述有效咳嗽、咯痰的意義②病人12小時(shí)內(nèi)能進(jìn)行有效的咳嗽、咯痰③病人2～3天內(nèi)能保持呼吸道通暢12清理呼吸道低效護(hù)理目標(biāo)12清理呼吸道低效護(hù)理措施(1)評(píng)估病人清理呼吸道的能力，病人懼怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出(2)向病人及家屬說(shuō)明咳嗽、咯痰的意義，鼓勵(lì)病人主動(dòng)咳嗽、咯痰，防止墜積性肺炎發(fā)生(3)指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行有效的咳嗽、咯痰13清理呼吸道低效護(hù)理措施13清理呼吸道低效護(hù)理措施(4)霧化吸入，每天2次，每次15分鐘，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)增加霧化的次數(shù)(5)每2小時(shí)協(xié)助病人翻身、拍背、咯痰1次，必要時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰(6)給予有效的胸帶外固定，以減輕刀口疼痛，必要時(shí)應(yīng)用止痛劑(7)嚴(yán)密觀察病人呼吸音變化及有無(wú)痰鳴音、呼吸困難、紫紺等表現(xiàn)14清理呼吸道低效護(hù)理措施14潛在并發(fā)癥：心率失常護(hù)理目標(biāo)患者住院期間發(fā)生心律失常能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)15潛在并發(fā)癥：心率失常護(hù)理目標(biāo)15潛在并發(fā)癥：心率失常護(hù)理措施：(1)嚴(yán)密觀察患者的病情變化(2)指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，避免激動(dòng)(3)保持大便通暢，避免過(guò)度用力(4)教會(huì)患者自測(cè)脈搏的方法(5)如若出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適、頭暈、乏力、暈厥等不適，立即臥床休息同時(shí)立即通知醫(yī)務(wù)人員16潛在并發(fā)癥：心率失常護(hù)理措施：16護(hù)理評(píng)價(jià)

已解決的護(hù)理問(wèn)題①清理呼吸道低效②焦慮③知識(shí)缺乏④活動(dòng)無(wú)耐力

17護(hù)理評(píng)價(jià)已解決的護(hù)理問(wèn)題17

飲食:

囑病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，戒煙、酒，調(diào)整食物種類，鼓勵(lì)病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)刀口愈合1818健康教育功能鍛煉:練習(xí)腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可減輕疼痛，促進(jìn)肺擴(kuò)張，增加肺通氣量。練習(xí)吹氣球，促進(jìn)肺復(fù)張。進(jìn)行抬肩、抬臂，手達(dá)對(duì)側(cè)肩部，舉手過(guò)頭或拉床帶活動(dòng)，可預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直，有利血循環(huán)，防止血栓形成。19健康教育功能鍛煉:19健康教育

有效排痰:鼓勵(lì)病人咯痰，霧化吸入后協(xié)助病人拍背、咯痰，協(xié)助病人取坐位，五指并攏，呈扣匙狀，以脊柱為中線，避開(kāi)脊柱及刀口，自下而上，由外向內(nèi)拍擊背部3～5次，用力要適度，通過(guò)振動(dòng)作用，使痰液排出?？人詴r(shí)幫助病人按壓固定刀口，減輕刀口疼痛，囑病人先行深呼吸3～5次，然后輕咳2～3次將痰咳至咽部后，再用力將痰咳出20健康教育有效排痰:20病因及發(fā)病機(jī)制肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系，約3/4肺癌病人有重要吸煙史，煙葉中含焦油、苯并芘。吸煙大氣污染職業(yè)性、理化性致癌因素煤、石油的燃燒、內(nèi)燃機(jī)的廢氣，公路瀝青等可污染大氣。可能與工業(yè)廢氣和致癌物質(zhì)（主要是苯并芘）有關(guān)。石棉、鉻、鈹、煤焦油、瀝青、煙塵、放射性物質(zhì)。21病因及發(fā)病機(jī)制肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系，約3/4肺癌病病因及發(fā)病機(jī)制慢性肺部疾患：飲食與營(yíng)養(yǎng)：病毒感染、真菌（黃曲霉素）感染等慢性感染也容易并發(fā)肺癌。與抑制肺癌發(fā)病有關(guān)的維生素類包括維生素A、維生素B、維生素C、維生素E。22病因及發(fā)病機(jī)制慢性肺部疾患：飲食與營(yíng)養(yǎng)：病毒感染、真菌（黃曲飲食治療和護(hù)理23飲食治療和護(hù)理232424本文檔支持任意編輯，下載使用，定會(huì)成功！25本文檔支持任意編輯，下載使用，定會(huì)成功！25肺癌術(shù)后病人的護(hù)理查房

26肺癌術(shù)后病人的護(hù)理查房1主要內(nèi)容概述護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷重點(diǎn)護(hù)理診斷及護(hù)理計(jì)劃與措施護(hù)理評(píng)價(jià)出院指導(dǎo)27主要內(nèi)容概述2概述

肺癌(lungcancer)起源于支氣管黏膜上皮細(xì)胞，是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤。發(fā)病年齡大多在40歲以上，男性多見(jiàn)，男女比例為(4～8)：1，80％的男性患者肺癌發(fā)病與吸煙有關(guān)。我國(guó)肺癌的發(fā)病率占全身惡性腫瘤總數(shù)的15％，近50年來(lái)，肺癌的發(fā)病率明顯增高。在工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家，肺癌死亡率在男性中占全部惡性腫瘤的1／3，在女性中占1／5。手術(shù)切除是肺癌的重要治療手段，術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為83.1％、58.3％、34.0％。本次護(hù)理查房結(jié)合病人討論肺癌護(hù)理要點(diǎn)28概述肺癌(lungcance護(hù)理評(píng)估1．病史李忠，男，73歲，因呼吸困難，間斷氣喘1月，突發(fā)加重2小時(shí)入院。既往病史：肺癌2年伴有腰椎及皮下軟組織多處轉(zhuǎn)移，先后化療5次。29護(hù)理評(píng)估1．病史4護(hù)理評(píng)估2．查體術(shù)前查體：T36.5℃，P80次份，R18次／分BP140/80mmHg體重65kg老年男性，意識(shí)清楚，精神好，兩肺呼吸音清，兩肺未聞及明顯干濕啰音，心律規(guī)整，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，肝脾未觸及30護(hù)理評(píng)估2．查體5護(hù)理評(píng)估術(shù)后查體：T37.2℃C，P108次/分，R27次/分，BPl32/87mmHg意識(shí)清楚，右肺呼吸音粗，有少許痰鳴音，心電監(jiān)護(hù)示竇性心律，節(jié)律規(guī)整，右胸部刀口敷料清潔，無(wú)滲血，腹軟，肝脾未觸及31護(hù)理評(píng)估術(shù)后查體：6護(hù)理評(píng)估32護(hù)理評(píng)估7護(hù)理診斷知識(shí)缺乏：與缺乏手術(shù)及糖尿病、高血壓相關(guān)知識(shí)有關(guān)潛在并發(fā)癥：低血糖潛在并發(fā)癥：體位性低血壓清理呼吸道低效：與全麻術(shù)后分泌物增多，粘稠有關(guān)舒適狀態(tài)的改變：與管道牽制有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：與術(shù)后體虛有關(guān)潛在并發(fā)癥：心率失常33護(hù)理診斷知識(shí)缺乏：與缺乏手術(shù)及糖尿病、高血壓相關(guān)知識(shí)有關(guān)8重點(diǎn)護(hù)理診斷及護(hù)理計(jì)劃與措施(一)清理呼吸道低效（二）活動(dòng)無(wú)耐力(三)潛在并發(fā)癥：心率失常34重點(diǎn)護(hù)理診斷及護(hù)理計(jì)劃與措施(一)清理呼吸道低效9清理呼吸道低效定義

個(gè)體由于不能及時(shí)、有效地清除呼吸道內(nèi)的分泌物和阻塞物而導(dǎo)致呼吸道受阻的狀態(tài),35清理呼吸道低效定義10清理呼吸道低效原因及促發(fā)因素①呼吸道分泌物增加②刀口疼痛，懼怕咳嗽或無(wú)力咳嗽③應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、麻醉藥后咳嗽反射減弱36清理呼吸道低效原因及促發(fā)因素11清理呼吸道低效護(hù)理目標(biāo)①病人能敘述有效咳嗽、咯痰的意義②病人12小時(shí)內(nèi)能進(jìn)行有效的咳嗽、咯痰③病人2～3天內(nèi)能保持呼吸道通暢37清理呼吸道低效護(hù)理目標(biāo)12清理呼吸道低效護(hù)理措施(1)評(píng)估病人清理呼吸道的能力，病人懼怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咯出(2)向病人及家屬說(shuō)明咳嗽、咯痰的意義，鼓勵(lì)病人主動(dòng)咳嗽、咯痰，防止墜積性肺炎發(fā)生(3)指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行有效的咳嗽、咯痰38清理呼吸道低效護(hù)理措施13清理呼吸道低效護(hù)理措施(4)霧化吸入，每天2次，每次15分鐘，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)增加霧化的次數(shù)(5)每2小時(shí)協(xié)助病人翻身、拍背、咯痰1次，必要時(shí)行鼻導(dǎo)管吸痰(6)給予有效的胸帶外固定，以減輕刀口疼痛，必要時(shí)應(yīng)用止痛劑(7)嚴(yán)密觀察病人呼吸音變化及有無(wú)痰鳴音、呼吸困難、紫紺等表現(xiàn)39清理呼吸道低效護(hù)理措施14潛在并發(fā)癥：心率失常護(hù)理目標(biāo)患者住院期間發(fā)生心律失常能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)40潛在并發(fā)癥：心率失常護(hù)理目標(biāo)15潛在并發(fā)癥：心率失常護(hù)理措施：(1)嚴(yán)密觀察患者的病情變化(2)指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，避免激動(dòng)(3)保持大便通暢，避免過(guò)度用力(4)教會(huì)患者自測(cè)脈搏的方法(5)如若出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適、頭暈、乏力、暈厥等不適，立即臥床休息同時(shí)立即通知醫(yī)務(wù)人員41潛在并發(fā)癥：心率失常護(hù)理措施：16護(hù)理評(píng)價(jià)

已解決的護(hù)理問(wèn)題①清理呼吸道低效②焦慮③知識(shí)缺乏④活動(dòng)無(wú)耐力

42護(hù)理評(píng)價(jià)已解決的護(hù)理問(wèn)題17

飲食:

囑病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，戒煙、酒，調(diào)整食物種類，鼓勵(lì)病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)刀口愈合4318健康教育功能鍛煉:練習(xí)腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可減輕疼痛，促進(jìn)肺擴(kuò)張，增加肺通氣量。練習(xí)吹氣球，促進(jìn)肺復(fù)張。進(jìn)行抬肩、抬臂，手達(dá)對(duì)側(cè)肩部，舉手過(guò)頭或拉床帶活動(dòng)，可預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直，有利血循環(huán)，防止血栓形成。44健康教育功能鍛煉:19健康教育

有效排痰:鼓勵(lì)病人咯痰，霧化吸入后協(xié)助病人拍背、咯痰，協(xié)助病人取坐位，五指并攏，呈扣匙狀，以脊柱為中線，避開(kāi)脊柱及刀口，自下而上，由外向內(nèi)拍擊背部3～5次，用力要適度，通過(guò)振動(dòng)作用，使痰液排出。咳嗽時(shí)幫助病人按壓固定刀口，減輕刀口疼痛，囑病人先行深呼吸3～5次，然后輕咳2～3次將痰咳至咽部后，再用力將痰咳出45健康教育有效排痰:20病因及發(fā)病機(jī)制肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系，約3/4肺癌病人有重要吸煙史，煙葉中含焦油、苯并芘。吸煙大氣污染職業(yè)性、理化性致癌因素煤、石油的燃燒、內(nèi)燃機(jī)的廢氣，公路瀝青等可污染大氣?？赡芘c工業(yè)廢氣和致癌物質(zhì)