調(diào)肝理肺法在哮喘治療中的應用東直門醫(yī)院呼吸科武維屏調(diào)肝理肺法在哮喘治療中的應用東直門醫(yī)院呼吸科東直門醫(yī)院呼吸科從情志與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2重視病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的基礎(chǔ)31以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的經(jīng)驗4小結(jié)5提綱從情志與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從中醫(yī)病機看肝在從情志與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2重視病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的基礎(chǔ)31以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的經(jīng)驗4小結(jié)5提綱從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2重視病機辯證是調(diào)肝理肺前人學術(shù)觀點啟蒙

朱丹溪李用粹《素問·至真要大論》中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)揮

臟腑相關(guān)氣血相依肝肺生理病理關(guān)系對哮喘病機的認識肝在哮喘發(fā)病中的重要意義共司氣機升降，主氣在肺，調(diào)氣在肝共主氣血調(diào)暢，肝主疏泄，肺主治節(jié)相克乘儒互制，金克木榮，木火刑金經(jīng)絡(luò)聯(lián)系相關(guān)前人學術(shù)觀點啟蒙肝在哮喘發(fā)病中的重要意義共司氣機升降，主氣在病因病機：風、痰、氣、瘀、虛病因病機：風、痰、氣、瘀、虛從情志與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2重視病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的基礎(chǔ)31以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的經(jīng)驗4小結(jié)5提綱從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2重視病機辯證是調(diào)肝理肺情志與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)哮喘是典型的身心疾病肝與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)的研究現(xiàn)狀中醫(yī)病因重視情志情志與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)哮喘是典型的身心疾病肝與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)研究現(xiàn)狀三大系統(tǒng)各司其職，相互調(diào)節(jié)，相互制約是保持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的條件成為機體自穩(wěn)的整合和調(diào)控系統(tǒng)當前主要從肝氣郁滯、肝郁脾虛、肝火亢旺、肝陽化風等相關(guān)癥候研究一些相關(guān)西醫(yī)病種與哮喘發(fā)病的相關(guān)解釋肝與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)研究現(xiàn)狀三大系統(tǒng)各司其職，相互調(diào)節(jié)精神緊張或心理障礙影響下丘腦前部影響情志中樞使迷走N興奮使其所在大腦邊緣系統(tǒng)抑制下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細胞釋放乙酰膽堿↑收縮氣道平滑肌使ACTH分泌↓腎上腺皮質(zhì)激素↓精神緊張或心理障礙影響下丘腦前部影響情志中樞使迷走N興奮使其三因?qū)W說關(guān)鍵為氣的異常

氣滯升降失常（逆亂）百病皆生于氣中醫(yī)“調(diào)氣在肝”

肝者，干也，好干犯他臟善調(diào)肝者治百病中醫(yī)病因重情志三因?qū)W說中醫(yī)病因重情志重視病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的基礎(chǔ)從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義3從情志與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病21以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的經(jīng)驗4小結(jié)5提綱重視病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的基礎(chǔ)從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中風哮：起病驟急，誘因明確，體質(zhì)稟賦或為肺脾氣虛，或為脾腎陽虛，或為肝腎陰虛。痰哮：痰聲漉漉，辨舌苔、痰色質(zhì)量味。氣郁哮：胸憋滿悶，胸脅脹滿，呼出為快，發(fā)病與情志惱怒、月經(jīng)有關(guān)，脈弦。血瘀哮：久發(fā)纏綿，面色悔暗，唇甲青紫，舌暗紅，由瘀斑。虛哮：以氣血陰陽為綱，五臟為目辨析。病機辯證要點風哮：起病驟急，誘因明確，體質(zhì)稟賦或為肺脾氣虛，或為脾腎陽虛從情志與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2重視病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的基礎(chǔ)31以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的經(jīng)驗4小結(jié)5提綱從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2重視病機辯證是調(diào)肝理肺哮病辯證風哮痰哮（氣）郁哮瘀哮虛哮哮病辯證風哮內(nèi)風1、陰虛風動，內(nèi)風上擾（風搖鐘鳴）立法：柔肝熄風肅肺止哮代表方：過敏煎加減。2、陰虛風動，肝陽夾熱立法：滋陰平肝熄風肅肺代表方：一貫煎＋天麻鉤藤飲。3、反復風哮或久病入絡(luò)立法：搜風通絡(luò)代表方：升降散加減。風哮內(nèi)風風哮外風

1、表虛外感立法：調(diào)和營衛(wèi)，宣降肺氣代表方：桂枝加厚樸杏仁湯2、外感夾寒濕代表方：麻杏苡甘湯加味。3、外風夾濕熱代表方：麻黃連翹赤小豆湯加味。4、寒包火代表方：麻杏石甘湯風哮外風風哮1、寒痰內(nèi)伏――射干麻黃湯、焦老麻杏二三湯2、內(nèi)飲外寒――小青龍湯3、飲郁化熱――小青龍加石膏4、熱痰內(nèi)伏――定喘湯、焦老麻杏蔞石湯5、郁痰內(nèi)阻，樞機不利（郁痰犯肺）偏寒――柴樸二三湯偏熱――柴芩溫膽湯、柴胡陷胸湯寒熱不著――柴枳四七湯痰哮1、寒痰內(nèi)伏――射干麻黃湯、焦老麻杏二三湯痰哮1、氣郁氣逆立法：理氣降逆代表方：四逆散2、肝郁化火，木火刑金立法：清肝瀉肺代表方：瀉白黛蛤散、柴芩四逆散3、肝胃不和（食管反流）立法：疏肝和胃代表方：旋石四逆散4、樞機不利，腑氣不通立法：通腑利氣代表方：大柴胡湯（氣）郁哮1、氣郁氣逆（氣）郁哮1、偏實氣滯血瘀立法：活血化瘀降逆平喘代表方：血腑逐瘀湯＋化痰湯瘀熱在里代表方：犀角地黃湯加減2、偏虛痰瘀互結(jié)代表方：當歸芍藥散＋行氣藥瘀哮1、偏實瘀哮1、肺脾氣虛――四君子湯、保元湯2、肺腎氣虛――腎氣丸3、脾腎陽虛――附子理中4、肺腎兩虛，痰濕上擾――金水六君煎5、肝腎陰虛，風痰瘀血內(nèi)伏――一貫煎合麥味地黃6、陰虛火旺――知柏地黃7、氣血陰陽虧虛，寒熱夾雜，虛實并見――烏梅丸虛哮1、肺脾氣虛――四君子湯、保元湯虛哮從情志與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2重視病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的基礎(chǔ)31以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的經(jīng)驗4小結(jié)5提綱從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2重視病機辯證是調(diào)肝理肺調(diào)肝理肺法內(nèi)涵從肝肺同治立法，旨在調(diào)氣機，和氣血，化痰瘀，補虛損，適寒熱，助肺宣降，以平定哮喘調(diào)肝：疏肝氣、解肝郁、平肝陽、清肝火、熄肝風、滋肝陰、養(yǎng)肝血等使肝體得養(yǎng)，肝氣得舒，肝用得暢，而風、火、痰、郁、瘀不生，無犯肺之慮。理肺：即宣、降、溫、清、補、瀉、潤、斂等治肺法，使氣得宣降，外邪得解，痰濁得化，肺絡(luò)得通，衛(wèi)表得固，肺氣清肅，呼吸自如而無哮喘之患。調(diào)肝理肺法內(nèi)涵從肝肺同治立法，旨在調(diào)氣機，和氣血，化痰調(diào)肝理肺法內(nèi)涵調(diào)肝理肺二者相合，升清降濁，通達表里，使氣機升降自如，開闔有序，氣血調(diào)暢而哮喘自平合為一法，分則數(shù)法

疏肝理肺清肝瀉肺柔肝祛風，宣肅肺氣疏肝利肺，解郁化痰養(yǎng)肝益腎，肅肺止哮調(diào)肝理肺法內(nèi)涵調(diào)肝理肺二者相合，升清降濁，通達表里，使氣機升“未發(fā)扶正重脾腎（肝腎），既發(fā)祛邪理肺肝”為哮喘治療原則。中醫(yī)的精華是辨證論治，肝肺相關(guān)，調(diào)肝理肺法可以常用，但不能刻板。

注意事項“未發(fā)扶正重脾腎（肝腎），既發(fā)祛邪理肺肝”為哮喘治療原則。ThankYou!ThankYou!東直門醫(yī)院呼吸科調(diào)肝理肺法在哮喘治療中的應用東直門醫(yī)院呼吸科武維屏調(diào)肝理肺法在哮喘治療中的應用東直門醫(yī)院呼吸科東直門醫(yī)院呼吸科從情志與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2重視病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的基礎(chǔ)31以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的經(jīng)驗4小結(jié)5提綱從情志與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從中醫(yī)病機看肝在從情志與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2重視病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的基礎(chǔ)31以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的經(jīng)驗4小結(jié)5提綱從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2重視病機辯證是調(diào)肝理肺前人學術(shù)觀點啟蒙

朱丹溪李用粹《素問·至真要大論》中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)揮

臟腑相關(guān)氣血相依肝肺生理病理關(guān)系對哮喘病機的認識肝在哮喘發(fā)病中的重要意義共司氣機升降，主氣在肺，調(diào)氣在肝共主氣血調(diào)暢，肝主疏泄，肺主治節(jié)相克乘儒互制，金克木榮，木火刑金經(jīng)絡(luò)聯(lián)系相關(guān)前人學術(shù)觀點啟蒙肝在哮喘發(fā)病中的重要意義共司氣機升降，主氣在病因病機：風、痰、氣、瘀、虛病因病機：風、痰、氣、瘀、虛從情志與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2重視病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的基礎(chǔ)31以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的經(jīng)驗4小結(jié)5提綱從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2重視病機辯證是調(diào)肝理肺情志與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)哮喘是典型的身心疾病肝與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)的研究現(xiàn)狀中醫(yī)病因重視情志情志與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)哮喘是典型的身心疾病肝與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)研究現(xiàn)狀三大系統(tǒng)各司其職，相互調(diào)節(jié)，相互制約是保持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的條件成為機體自穩(wěn)的整合和調(diào)控系統(tǒng)當前主要從肝氣郁滯、肝郁脾虛、肝火亢旺、肝陽化風等相關(guān)癥候研究一些相關(guān)西醫(yī)病種與哮喘發(fā)病的相關(guān)解釋肝與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)研究現(xiàn)狀三大系統(tǒng)各司其職，相互調(diào)節(jié)精神緊張或心理障礙影響下丘腦前部影響情志中樞使迷走N興奮使其所在大腦邊緣系統(tǒng)抑制下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細胞釋放乙酰膽堿↑收縮氣道平滑肌使ACTH分泌↓腎上腺皮質(zhì)激素↓精神緊張或心理障礙影響下丘腦前部影響情志中樞使迷走N興奮使其三因?qū)W說關(guān)鍵為氣的異常

氣滯升降失常（逆亂）百病皆生于氣中醫(yī)“調(diào)氣在肝”

肝者，干也，好干犯他臟善調(diào)肝者治百病中醫(yī)病因重情志三因?qū)W說中醫(yī)病因重情志重視病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的基礎(chǔ)從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義3從情志與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病21以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的經(jīng)驗4小結(jié)5提綱重視病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的基礎(chǔ)從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中風哮：起病驟急，誘因明確，體質(zhì)稟賦或為肺脾氣虛，或為脾腎陽虛，或為肝腎陰虛。痰哮：痰聲漉漉，辨舌苔、痰色質(zhì)量味。氣郁哮：胸憋滿悶，胸脅脹滿，呼出為快，發(fā)病與情志惱怒、月經(jīng)有關(guān)，脈弦。血瘀哮：久發(fā)纏綿，面色悔暗，唇甲青紫，舌暗紅，由瘀斑。虛哮：以氣血陰陽為綱，五臟為目辨析。病機辯證要點風哮：起病驟急，誘因明確，體質(zhì)稟賦或為肺脾氣虛，或為脾腎陽虛從情志與神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫網(wǎng)絡(luò)看肝與哮喘發(fā)病從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2重視病機辯證是調(diào)肝理肺法運用的基礎(chǔ)31以病機分證候，運用調(diào)肝理肺法治療哮喘的經(jīng)驗4小結(jié)5提綱從中醫(yī)病機看肝在哮喘發(fā)病中的重要意義2重視病機辯證是調(diào)肝理肺哮病辯證風哮痰哮（氣）郁哮瘀哮虛哮哮病辯證風哮內(nèi)風1、陰虛風動，內(nèi)風上擾（風搖鐘鳴）立法：柔肝熄風肅肺止哮代表方：過敏煎加減。2、陰虛風動，肝陽夾熱立法：滋陰平肝熄風肅肺代表方：一貫煎＋天麻鉤藤飲。3、反復風哮或久病入絡(luò)立法：搜風通絡(luò)代表方：升降散加減。風哮內(nèi)風風哮外風

1、表虛外感立法：調(diào)和營衛(wèi)，宣降肺氣代表方：桂枝加厚樸杏仁湯2、外感夾寒濕代表方：麻杏苡甘湯加味。3、外風夾濕熱代表方：麻黃連翹赤小豆湯加味。4、寒包火代表方：麻杏石甘湯風哮外風風哮1、寒痰內(nèi)伏――射干麻黃湯、焦老麻杏二三湯2、內(nèi)飲外寒――小青龍湯3、飲郁化熱――小青龍加石膏4、熱痰內(nèi)伏――定喘湯、焦老麻杏蔞石湯5、郁痰內(nèi)阻，樞機不利（郁痰犯肺）偏寒――柴樸二三湯偏熱――柴芩溫膽湯、柴胡陷胸湯寒熱不著――柴枳四七湯痰哮1、寒痰內(nèi)伏――射干麻黃湯、焦老麻杏二三湯痰哮1、氣郁氣逆立法：理氣降逆代表方：四逆散2、肝郁化火，木火刑金立法：清肝瀉肺代表方：瀉白黛蛤散、柴芩四逆散3、肝胃不和（食管反流）立法：疏肝和胃代表方：旋石四逆散4、樞機不利，腑氣不通立法：通腑利氣代表方：大柴胡湯（氣）郁哮1、氣郁氣逆（氣）郁哮1、偏實氣滯血瘀立法：活血化瘀降逆平喘代表方：血腑逐瘀湯＋化痰湯瘀熱在里代表方：犀角地黃湯加減2、偏虛痰瘀互結(jié)代表方：當歸芍藥散＋行氣藥瘀哮1、偏實瘀哮1、肺脾氣虛――四君子湯、保元湯2、肺腎氣虛――腎氣丸3、脾腎陽虛――附子理中4、肺腎兩虛，痰濕上擾――金水六君煎5、肝腎陰虛，風痰瘀血內(nèi)伏――一貫煎合麥味地黃6、陰虛火旺――知柏地黃7、氣血陰陽虧虛