四手操作在臨床中的應(yīng)用崇文口腔醫(yī)院陸穎1PPT課件四手操作在臨床中的應(yīng)用崇文口腔醫(yī)院陸穎1PPT課件四手操作的定義四手操作的原理保證正常操作姿勢(shì)的基本條件醫(yī)護(hù)傳遞位置關(guān)系身體動(dòng)作分級(jí)口腔器械的傳遞與交換四手操作技術(shù)對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的要求目錄2PPT課件四手操作的定義目錄2PPT課件

即在口腔治療的全過程中，醫(yī)生、護(hù)士采取舒適的座位，病人采取放松的仰臥位，醫(yī)護(hù)雙手同時(shí)在口腔治療中完成各種的操作。這種操作技術(shù)目前已得到世界衛(wèi)生組織（WHO）的認(rèn)可，并向全世界推廣。一、四手操作的定義3PPT課件即在口腔治療的全過程中，醫(yī)生、護(hù)士采取舒適的座

“PD”理論（即固有感覺誘導(dǎo)理論），其核心觀點(diǎn)是“以人為中心，以零為概念，以感覺為基礎(chǔ)”。通過人的本體感覺誘導(dǎo)，使人體各個(gè)部位處于最自然、最舒適的狀態(tài)下進(jìn)行精細(xì)操作，既保護(hù)醫(yī)生、護(hù)士、患者免受不良姿勢(shì)造成的損害，又便于提高工作效率，使治療達(dá)到最大的功率。二、四手操作的原理4PPT課件“PD”理論（即固有感覺誘導(dǎo)理論），其核心觀點(diǎn)是“以人操作體位的調(diào)整醫(yī)生采取平衡舒適的體位，保證用力點(diǎn)與作業(yè)面相互垂直。病人隨診療部位改變進(jìn)行調(diào)整，一般頭部左右轉(zhuǎn)動(dòng)的幅度不應(yīng)超過45度。醫(yī)生與護(hù)士在平衡姿勢(shì)下協(xié)同工作以增進(jìn)工作效率。三、保證正常操作姿勢(shì)的基本條件5PPT課件操作體位的調(diào)整三、保證正常操作姿勢(shì)的基本條件5PPT課件保證正常操作姿勢(shì)的基本條件座椅有一定厚度的軟墊，椅座面、背靠面的機(jī)械曲度與人體生理性彎曲盡可能一致，使病人背部、坐骨及四肢都有比較安全的支托，身體各部分的肌肉和關(guān)節(jié)均處于自然松弛狀態(tài)。設(shè)備配置合理→綜合治療椅的配置6PPT課件保證正常操作姿勢(shì)的基本條件座椅有一定厚度的軟護(hù)士座椅較醫(yī)生座椅稍高，帶有可放腳的底盤，椅背有一可旋轉(zhuǎn)的扶手醫(yī)生座椅可調(diào)高低，椅背頂在腰部，底座穩(wěn)定性好且可滑動(dòng)保證正常操作姿勢(shì)的基本條件設(shè)備配置合理→座椅的配置7PPT課件護(hù)士座椅較醫(yī)生座椅稍高，帶有可放腳的底盤，椅背有一可旋轉(zhuǎn)的扶四、醫(yī)護(hù)傳遞位置關(guān)系1.醫(yī)生區(qū)：椅位于7~12點(diǎn)，術(shù)者最普通的位置是在11點(diǎn)處：在右下頜后牙區(qū)工作時(shí)，多選用7~9點(diǎn)位置；在前牙區(qū)工作時(shí)，多選用12點(diǎn)工作位。2.靜態(tài)區(qū)：位于12~2點(diǎn)之間，此處可放活動(dòng)柜或活動(dòng)推車。129368PPT課件四、醫(yī)護(hù)傳遞位置關(guān)系1.醫(yī)生區(qū)：椅位于7~12點(diǎn)，術(shù)醫(yī)護(hù)傳遞位置關(guān)系1.護(hù)士區(qū)：位于2~4點(diǎn)之間。助手通常保持在3點(diǎn)的位置。2.傳遞區(qū)：位于4~7點(diǎn)之間。是醫(yī)師和椅旁助理傳遞材料和器械的地方。936129PPT課件醫(yī)護(hù)傳遞位置關(guān)系936129PPT課件醫(yī)護(hù)傳遞位置關(guān)系12936醫(yī)生工作區(qū)傳遞區(qū)護(hù)士工作區(qū)靜態(tài)區(qū)10PPT課件醫(yī)護(hù)傳遞位置關(guān)系12936醫(yī)生傳遞區(qū)護(hù)士靜態(tài)區(qū)10PPT課件醫(yī)護(hù)傳遞位置關(guān)系11PPT課件醫(yī)護(hù)傳遞位置關(guān)系11PPT課件第一級(jí).只涉及手指的動(dòng)作第二級(jí).涉及手指及手腕的動(dòng)作第三級(jí).涉及手指、手腕及手肘的動(dòng)作第四級(jí).涉及手指、手腕、手肘及手臂的動(dòng)作第五級(jí).涉及上身的轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作

原則上醫(yī)護(hù)在提供治療的過程中盡量避免或減少第四級(jí)第五級(jí)別的動(dòng)作五、身體動(dòng)作分級(jí)12PPT課件五、身體動(dòng)作分級(jí)12PPT課件器械傳遞的基本原則：應(yīng)注意握持器械的部位及方法以保證器械交換順利，無污染，無碰撞應(yīng)平行進(jìn)行六、口腔器械的傳遞與交換13PPT課件器械傳遞的基本原則：六、口腔器械的傳遞與交換13PPT課件器械的傳遞基本原則：

器械的傳遞和交換發(fā)生在傳遞區(qū)，牙科助護(hù)必須了解診療過程，預(yù)先準(zhǔn)備好下一步需要的新器械，傳遞器械時(shí)最小運(yùn)動(dòng)量，只是手，傳遞器械方向要注意使用位置（意思是器械工作端正指向治療的方向）

口腔器械傳遞與交換14PPT課件器械的傳遞基本原則：口腔器械傳遞與交換14PPT課件握筆式傳遞法

口腔器械傳遞與交換口腔器械傳遞與交換方法掌-拇握式傳遞法掌式傳遞法雙手器械交換法平行器械交換法旋轉(zhuǎn)器械交換法15PPT課件握筆式傳遞法口腔器械傳遞與交換口腔器械傳遞與交換方法有樞紐的器械傳遞時(shí)直接把柄部放在醫(yī)生的手掌中或套在手指上口腔器械傳遞與交換器械的交換方法16PPT課件口腔器械傳遞與交換器械的交換方法16PPT課件

帶有利刃的器械：護(hù)士手持工作端刀刃的方向背向手心口腔器械傳遞與交換器械的交換方法17PPT課件帶有利刃的器械：護(hù)士手持工作端刀刃的方向背向手心器械的交換方法→修復(fù)體口腔器械傳遞與交換倒扣在手心握持近遠(yuǎn)端用工具拿取18PPT課件器械的交換方法→修復(fù)體口腔器械傳遞與交換倒扣在手心握器械的交換方法管狀材料口腔器械傳遞與交換19PPT課件器械的交換方法管狀材料口腔器避免反復(fù)拿取節(jié)力原則

口腔器械傳遞與交換根管治療器械20PPT課件避免反復(fù)拿取節(jié)力原則口腔器械傳口腔器械傳遞與交換目的吸引器的使用

吸唾切削粉塵，唾液，血液，冷卻水保護(hù)頰粘膜口唇舌

除味電刀切割時(shí)，使患者不舒服的異味擴(kuò)大視野牽拉口角，頰粘膜，舌等軟組織擴(kuò)大視野，控制空間操作21PPT課件口腔器械傳遞與交換目的吸引器的使用吸唾保護(hù)執(zhí)筆狀把持法口腔器械傳遞與交換吸引管必須與牙齒的牙面平齊，不能超過此高度，以防醫(yī)生的視線被遮掩。吸引器頭不觸及軟腭或不超過咽前柱，超過此界限會(huì)引起患者惡心反射。掌握狀把持法逆向掌狀把持法22PPT課件執(zhí)筆狀把持法口腔器械傳遞與交換吸引管必須與牙齒的牙面目的：洗凈干燥冷卻牽拉口角、軟組織口腔器械傳遞與交換三用槍23PPT課件目的：口腔器械傳遞與交換三用槍23PPT課件口腔器械傳遞與交換牙椅照明燈要求：

調(diào)燈幅度小、穩(wěn)、準(zhǔn)24PPT課件口腔器械傳遞與交換牙椅照明燈要求：24PPT課件接診病人七、四手操作技術(shù)對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的要求主動(dòng)熱情地接待病人引導(dǎo)病人入牙椅座位25PPT課件接診病人七、四手操作技術(shù)對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的要求主動(dòng)熱情地接待病

操作前準(zhǔn)備四手操作技術(shù)對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的要求指導(dǎo)口腔含漱系前身調(diào)節(jié)牙用燈26PPT課件操作前準(zhǔn)備四手操作技術(shù)對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的要求指導(dǎo)口腔含漱系四手操作技術(shù)對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的要求操作中，注意椅旁清潔時(shí)刻保持器械干凈27PPT課件四手操作技術(shù)對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的要求操作中，注意椅旁清潔時(shí)刻保持操作后器械保養(yǎng)四手操作技術(shù)對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的要求空踩手機(jī)防回吸管道保養(yǎng)28PPT課件操作后器械保養(yǎng)四手操作技術(shù)對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的要求空踩手機(jī)防回吸操作后四手操作技術(shù)對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的要求正確處理使用過的器械，治療椅及治療臺(tái)，用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭手機(jī)及吸引器一人一用一消毒交代注意事項(xiàng)，預(yù)約復(fù)診時(shí)間。29PPT課件操作后四手操作技術(shù)對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的要求正確處理使用過的器械，謝謝聆聽！30PPT課件謝謝聆聽！30PPT課件四手操作在臨床中的應(yīng)用崇文口腔醫(yī)院陸穎31PPT課件四手操作在臨床中的應(yīng)用崇文口腔醫(yī)院陸穎1PPT課件四手操作的定義四手操作的原理保證正常操作姿勢(shì)的基本條件醫(yī)護(hù)傳遞位置關(guān)系身體動(dòng)作分級(jí)口腔器械的傳遞與交換四手操作技術(shù)對(duì)護(hù)士綜合素質(zhì)的要求目錄32PPT課件四手操作的定義目錄2PPT課件

即在口腔治療的全過程中，醫(yī)生、護(hù)士采取舒適的座位，病人采取放松的仰臥位，醫(yī)護(hù)雙手同時(shí)在口腔治療中完成各種的操作。這種操作技術(shù)目前已得到世界衛(wèi)生組織（WHO）的認(rèn)可，并向全世界推廣。一、四手操作的定義33PPT課件即在口腔治療的全過程中，醫(yī)生、護(hù)士采取舒適的座

“PD”理論（即固有感覺誘導(dǎo)理論），其核心觀點(diǎn)是“以人為中心，以零為概念，以感覺為基礎(chǔ)”。通過人的本體感覺誘導(dǎo)，使人體各個(gè)部位處于最自然、最舒適的狀態(tài)下進(jìn)行精細(xì)操作，既保護(hù)醫(yī)生、護(hù)士、患者免受不良姿勢(shì)造成的損害，又便于提高工作效率，使治療達(dá)到最大的功率。二、四手操作的原理34PPT課件“PD”理論（即固有感覺誘導(dǎo)理論），其核心觀點(diǎn)是“以人操作體位的調(diào)整醫(yī)生采取平衡舒適的體位，保證用力點(diǎn)與作業(yè)面相互垂直。病人隨診療部位改變進(jìn)行調(diào)整，一般頭部左右轉(zhuǎn)動(dòng)的幅度不應(yīng)超過45度。醫(yī)生與護(hù)士在平衡姿勢(shì)下協(xié)同工作以增進(jìn)工作效率。三、保證正常操作姿勢(shì)的基本條件35PPT課件操作體位的調(diào)整三、保證正常操作姿勢(shì)的基本條件5PPT課件保證正常操作姿勢(shì)的基本條件座椅有一定厚度的軟墊，椅座面、背靠面的機(jī)械曲度與人體生理性彎曲盡可能一致，使病人背部、坐骨及四肢都有比較安全的支托，身體各部分的肌肉和關(guān)節(jié)均處于自然松弛狀態(tài)。設(shè)備配置合理→綜合治療椅的配置36PPT課件保證正常操作姿勢(shì)的基本條件座椅有一定厚度的軟護(hù)士座椅較醫(yī)生座椅稍高，帶有可放腳的底盤，椅背有一可旋轉(zhuǎn)的扶手醫(yī)生座椅可調(diào)高低，椅背頂在腰部，底座穩(wěn)定性好且可滑動(dòng)保證正常操作姿勢(shì)的基本條件設(shè)備配置合理→座椅的配置37PPT課件護(hù)士座椅較醫(yī)生座椅稍高，帶有可放腳的底盤，椅背有一可旋轉(zhuǎn)的扶四、醫(yī)護(hù)傳遞位置關(guān)系1.醫(yī)生區(qū)：椅位于7~12點(diǎn)，術(shù)者最普通的位置是在11點(diǎn)處：在右下頜后牙區(qū)工作時(shí)，多選用7~9點(diǎn)位置；在前牙區(qū)工作時(shí)，多選用12點(diǎn)工作位。2.靜態(tài)區(qū)：位于12~2點(diǎn)之間，此處可放活動(dòng)柜或活動(dòng)推車。1293638PPT課件四、醫(yī)護(hù)傳遞位置關(guān)系1.醫(yī)生區(qū)：椅位于7~12點(diǎn)，術(shù)醫(yī)護(hù)傳遞位置關(guān)系1.護(hù)士區(qū)：位于2~4點(diǎn)之間。助手通常保持在3點(diǎn)的位置。2.傳遞區(qū)：位于4~7點(diǎn)之間。是醫(yī)師和椅旁助理傳遞材料和器械的地方。9361239PPT課件醫(yī)護(hù)傳遞位置關(guān)系936129PPT課件醫(yī)護(hù)傳遞位置關(guān)系12936醫(yī)生工作區(qū)傳遞區(qū)護(hù)士工作區(qū)靜態(tài)區(qū)40PPT課件醫(yī)護(hù)傳遞位置關(guān)系12936醫(yī)生傳遞區(qū)護(hù)士靜態(tài)區(qū)10PPT課件醫(yī)護(hù)傳遞位置關(guān)系41PPT課件醫(yī)護(hù)傳遞位置關(guān)系11PPT課件第一級(jí).只涉及手指的動(dòng)作第二級(jí).涉及手指及手腕的動(dòng)作第三級(jí).涉及手指、手腕及手肘的動(dòng)作第四級(jí).涉及手指、手腕、手肘及手臂的動(dòng)作第五級(jí).涉及上身的轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作

原則上醫(yī)護(hù)在提供治療的過程中盡量避免或減少第四級(jí)第五級(jí)別的動(dòng)作五、身體動(dòng)作分級(jí)42PPT課件五、身體動(dòng)作分級(jí)12PPT課件器械傳遞的基本原則：應(yīng)注意握持器械的部位及方法以保證器械交換順利，無污染，無碰撞應(yīng)平行進(jìn)行六、口腔器械的傳遞與交換43PPT課件器械傳遞的基本原則：六、口腔器械的傳遞與交換13PPT課件器械的傳遞基本原則：

器械的傳遞和交換發(fā)生在傳遞區(qū)，牙科助護(hù)必須了解診療過程，預(yù)先準(zhǔn)備好下一步需要的新器械，傳遞器械時(shí)最小運(yùn)動(dòng)量，只是手，傳遞器械方向要注意使用位置（意思是器械工作端正指向治療的方向）

口腔器械傳遞與交換44PPT課件器械的傳遞基本原則：口腔器械傳遞與交換14PPT課件握筆式傳遞法

口腔器械傳遞與交換口腔器械傳遞與交換方法掌-拇握式傳遞法掌式傳遞法雙手器械交換法平行器械交換法旋轉(zhuǎn)器械交換法45PPT課件握筆式傳遞法口腔器械傳遞與交換口腔器械傳遞與交換方法有樞紐的器械傳遞時(shí)直接把柄部放在醫(yī)生的手掌中或套在手指上口腔器械傳遞與交換器械的交換方法46PPT課件口腔器械傳遞與交換器械的交換方法16PPT課件

帶有利刃的器械：護(hù)士手持工作端刀刃的方向背向手心口腔器械傳遞與交換器械的交換方法47PPT課件帶有利刃的器械：護(hù)士手持工作端刀刃的方向背向手心器械的交換方法→修復(fù)體口腔器械傳遞與交換倒扣在手心握持近遠(yuǎn)端用工具拿取48PPT課件器械的交換方法→修復(fù)體口腔器械傳遞與交換倒扣在手心握器械的交換方法管狀材料口腔器械傳遞與交換49PPT課件器械的交換方法管狀材料口腔器避免反復(fù)拿取節(jié)力原則

口腔器械傳遞與交換根管治療器械50PPT課件避免反復(fù)拿取節(jié)力原則口腔器械傳口腔器械傳遞與交換目的吸引器的使用

吸唾切削粉塵，唾液，血液，冷卻水保護(hù)頰粘膜口唇舌

除味電刀切割時(shí)，使患者不舒服的異味擴(kuò)大視野牽拉口角，頰粘膜，舌等軟組織擴(kuò)大視野，控制空間操作51PPT課件口腔器械傳遞與交換目的吸引器的使用吸唾保護(hù)執(zhí)筆狀把持法口腔器械傳遞與交換吸引管必須與牙齒的牙面平齊，不能超過此高度，以防醫(yī)生的視線被遮掩。吸引器頭不觸及軟腭或不超過咽前柱，超過此界限會(huì)引起患者惡心反射。掌握狀把持法逆向掌狀把持法52PPT課件執(zhí)筆狀把持法口腔器械傳遞與交換吸引管必須