病因與發(fā)病廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中基教研室中醫(yī)基礎(chǔ)理論張玲梅1-病因與發(fā)病廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中基教研室中醫(yī)基礎(chǔ)理論掌握病因的概念及病因?qū)W說(shuō)的特點(diǎn)。掌握六淫、癘氣的概念和共同致病特點(diǎn)，六淫各自的性質(zhì)和致病特征。掌握七情的概念，七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系，七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)。掌握飲食失宜、勞逸失度的致病規(guī)律和特點(diǎn)。掌握痰飲、瘀血、結(jié)石的基本概念、形成原因和致病特點(diǎn)。了解外傷、諸蟲、藥邪、醫(yī)過(guò)和先天因素的致病概況。教學(xué)要求2-掌握病因的概念及病因?qū)W說(shuō)的特點(diǎn)。教學(xué)要求2-病因概述病因：引起疾病的原因病因?qū)W說(shuō)：研究致病因素的概念、性質(zhì)、致病特點(diǎn)、所致病證的臨床表現(xiàn)病因的分類：《內(nèi)經(jīng)》：陰陽(yáng)《金匱要略》：千般災(zāi)難，不越三條：一者經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑為內(nèi)所因也，二者四肢九竅血脈相傳雍塞不通，為皮膚所中也，三者房室、金刃、蟲獸所傷3-病因概述病因：引起疾病的原因3-宋代陳無(wú)擇：三因?qū)W說(shuō)：六淫……外所因，七情……內(nèi)所因，……不內(nèi)外因★現(xiàn)代分類：★外感病因：六淫、癘氣內(nèi)傷病因：七情、過(guò)勞、過(guò)逸、飲食失宜病理產(chǎn)物形成的病因（原因結(jié)果的轉(zhuǎn)化）：痰飲、瘀血、結(jié)石其他病因：如外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過(guò)、先天因素4-4-探求病因的方法：審證求因：病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)綜合分析病證的癥狀、體征推求病因（整體觀念）5-探求病因的方法：5-六淫概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。六氣概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的

自然界氣候六淫六氣的關(guān)系：六氣超過(guò)限度變成六淫：

1、太過(guò)與不及2、非其時(shí)有其氣3、氣候變化過(guò)于急驟外感病因

六淫6-六淫概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。外感病因六淫致病特點(diǎn)：外感性：肌表、口鼻而入表證季節(jié)性：春多風(fēng)、夏多暑、長(zhǎng)夏多濕、秋多燥、冬多寒環(huán)境性：西北寒燥、東南沿海濕、高溫環(huán)境火熱燥相兼性：六淫可兩者以上相兼侵襲機(jī)體致病轉(zhuǎn)化性：7-7-六淫各論（取象比類）風(fēng)邪：凡致病具有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善動(dòng)不居特性的外邪寒邪：凡致病具有寒冷、凝結(jié)特性的外邪暑邪：夏至以后，立秋以前，致病具有炎熱、升散兼濕特性的外邪濕邪：凡致病具有水濕之重濁、粘滯、趨下特性的外邪燥邪：凡致病具有干燥、收斂、清肅特性的外邪火（熱）：凡致病具有火之炎熱升騰特性的外邪8-六淫各論（取象比類）風(fēng)邪：凡致病具有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善8-風(fēng)邪9-風(fēng)邪9-10-10-癮疹蕁麻疹11-癮疹蕁麻疹11-寒

邪12-寒

邪12-13-13-濕邪14-濕邪14-15-15-濕疹16-濕疹16-燥邪17-燥17-18-18-火邪19-火19-20-20-暑邪21-暑邪21-22-22-概念：強(qiáng)烈致病性、傳染性外感病邪傳染途徑：空氣口鼻、飲食、蚊蟲叮咬癘氣致病特點(diǎn)：傳染性強(qiáng)發(fā)病急驟、病情危重一氣一病，癥狀相似外感病因

癘氣23-概念：強(qiáng)烈致病性、傳染性外感病邪外感病因癘氣引起的疾?。侯^瘟、蝦蟆瘟、疫癘、白喉、爛喉丹痧、天花、霍亂、鼠疫癘氣產(chǎn)生因素：氣候反常環(huán)境污染，飲食不潔預(yù)防隔離不好社會(huì)因素24-癘氣引起的疾?。?4-七情基本概念：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。七情致?。?/p>

超出生理范圍的情志變化：突然、強(qiáng)烈、長(zhǎng)久機(jī)體耐受調(diào)節(jié)能力低七情與臟腑精氣血的關(guān)系：1、臟腑精氣血是情志活動(dòng)產(chǎn)生的內(nèi)在生理學(xué)基礎(chǔ)：精氣血的盛衰及藏泄運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)氣血運(yùn)行的通暢2、情志過(guò)激或持續(xù)不解會(huì)導(dǎo)致臟腑精氣血陰陽(yáng)的功能失常內(nèi)傷病因

七情25-七情基本概念：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。內(nèi)傷七情致病特點(diǎn)：直接傷及內(nèi)臟影響臟腑氣機(jī)影響病情變化皆從心而發(fā)怒傷肝驚喜傷心思傷脾悲憂傷肺恐傷腎

氣血逆亂怒則氣上喜則氣緩驚則氣亂思則氣結(jié)悲則氣消憂則氣閉恐則氣下七情損傷相應(yīng)臟數(shù)情交織，多傷心肝脾易損傷潛病之臟腑26-七情致病特點(diǎn)：直接傷及內(nèi)臟影響臟腑氣機(jī)影響病情變化皆從心而發(fā)怒則氣上：肝氣上逆、血隨氣逆并走于上

頭脹頭痛、面紅目赤、嘔血昏厥喜則氣緩：心氣渙散、神不守舍

精力不集中失神狂亂驚則氣亂：心氣紊亂

心悸、驚恐不安思則氣結(jié)；脾氣郁結(jié)納呆、脘腹脹滿、便溏悲則氣消：損傷肺氣氣短、精神萎靡不振、乏力憂則氣閉：肺氣郁滯悶悶不樂(lè)、精神不振、胸悶氣短恐則氣下：腎氣不固二便失禁、遺精、昏厥27-怒則氣上：肝氣上逆、血隨氣逆并走于上飲食不節(jié)過(guò)饑氣血虧虛、正氣不足過(guò)飽輕者飲食內(nèi)停進(jìn)而脾失健運(yùn)飲食不潔飲食偏嗜寒熱偏嗜五味偏嗜食類偏嗜內(nèi)傷病因

飲食失宜28-飲食不節(jié)內(nèi)傷病因

飲食失宜28-五味偏嗜對(duì)臟腑的影響判斷依據(jù)五味與五臟的親和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎五行相乘規(guī)律過(guò)食酸肝木乘脾土：皮肉變厚變皺口唇干裂過(guò)食咸腎水乘心火：胸悶氣短、血脈淤滯過(guò)食甘脾土乘腎水：面色黧黑、腰膝酸痛、脫發(fā)過(guò)食苦心火乘肺金：皮膚干燥、毫毛脫落過(guò)食辛肺金乘肝木：爪甲干枯不榮、筋脈拘急不利入肝入心入脾入肺入腎29-五味偏嗜對(duì)臟腑的影響入肝入心入脾入肺入腎29-勞力過(guò)度耗氣癥見少氣懶言、四肢困倦、精神疲憊形體損傷勞神過(guò)度耗傷心血

損傷心神：

心悸、健忘、失眠多夢(mèng)

損傷脾氣：納呆、脘腹脹滿、便溏房勞過(guò)度：損傷腎精

腰膝酸軟、眩暈耳鳴、遺精、早泄、陽(yáng)痿內(nèi)傷病因

過(guò)勞30-勞力過(guò)度耗氣癥見少氣懶言、四肢困倦、精神疲憊內(nèi)傷

內(nèi)傷病因

過(guò)逸食少、胸悶、腹脹、肢困過(guò)度安逸久臥傷氣氣血運(yùn)行不暢

陽(yáng)氣不振、正氣虛弱神氣衰弱乏力、氣喘、汗出、動(dòng)則心悸精神萎靡、健忘、反應(yīng)遲鈍31-內(nèi)傷病因

過(guò)逸食少、胸悶、腹脹、肢困過(guò)度安逸久臥傷氣氣稠濁者為痰清稀者為飲病理產(chǎn)物形成的病因

痰飲痰飲的基本概念：水液代謝

障礙病理性產(chǎn)物32-稠濁者為痰病理產(chǎn)物形成的病因

痰飲痰飲的基本概念：32-痰有形之痰：實(shí)質(zhì)性痰濁和水飲?？梢暋⒂|、聞之如咳痰、喘息痰鳴、痰核無(wú)形之痰：是痰飲導(dǎo)致的特殊的病理變化和癥狀體征，用審證求因法獲得。如頭暈、目眩、心悸、神昏舌苔膩脈滑33-痰有形之痰：實(shí)質(zhì)性痰濁和水飲。無(wú)形之痰：是痰飲導(dǎo)致的特殊的病痰飲的形成外感六淫疫癘飲食失宜七情內(nèi)傷勞逸太過(guò)

肺失宣降

脾不健運(yùn)

腎氣化失司

肝失疏泄

三焦水道不利

膀胱氣化不利津液代謝障礙水液停滯痰飲

傷及內(nèi)臟34-痰飲的形成外感六淫肺失宣降津液代謝障礙痰飲致病的病位痰隨氣機(jī)的升降流行，內(nèi)而臟腑，外達(dá)筋骨皮肉，無(wú)處不到，病位廣泛。飲35-痰飲致病的病位痰隨氣機(jī)的升降流行，內(nèi)而臟腑，外達(dá)筋骨皮肉，無(wú)痰飲的致病特點(diǎn)36-痰飲的致病特點(diǎn)36-怪病:癥狀奇多，辨證復(fù)雜.但有共同特點(diǎn)：病勢(shì):纏綿，病程較長(zhǎng)病位:廣泛，筋骨、關(guān)節(jié)、臟腑、上下內(nèi)外無(wú)處不有。癥狀:變化多端，易擾神明以病變部位的悶、脹、痞、困、重麻為主，好發(fā)腫塊，一般不紅不腫不痛，根腳散漫，脈象弦或滑，苔白或白膩。37-怪病:癥狀奇多，辨證復(fù)雜.37-患者，男，50歲，會(huì)計(jì)。身困神倦，喉中痰鳴漉漉，注意力不能集中，工作效率不高。無(wú)咳嗽咯痰，血壓正常。全身檢查均未見異常。苔多白膩，脈滑或滑細(xì)。

辨證屬痰證，系痰蒙心竅，清陽(yáng)不升所致。

方藥：生半夏10g，生附子6g，天南星10g，7劑。服后，瞌睡減少，精神振奮。但停藥1周，舊病復(fù)發(fā)。再服，又改善。反復(fù)3-4個(gè)月，

后予原方加黨參10g，黃芪10g，白術(shù)10g

，腎氣丸等健脾溫腎之品。3個(gè)月后，癥狀改善，不再打瞌睡。

38-患者，男，50歲，會(huì)計(jì)。身困神倦，喉中痰鳴漉漉，注意力不能集瘀血的概念是指體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物。繼發(fā)病因.離經(jīng)之血停積于體內(nèi)的病理性產(chǎn)物血液運(yùn)行不暢而阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)之中瘀血的形成原因：外邪入侵情志失調(diào)飲食所傷勞逸太過(guò)外傷病理產(chǎn)物形成的病因

瘀血39-瘀血的概念是指體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物。繼發(fā)病因.瘀血的外邪情志飲食勞逸外傷外傷—絡(luò)傷血溢氣虛—?dú)獠粩z血血熱—迫血妄行損傷機(jī)體血離脈道，停積體內(nèi)氣血功能失調(diào)導(dǎo)致瘀血形成主要有以下四種：1.血出致瘀2.氣滯血瘀3、氣虛致瘀4.血寒致瘀5.血熱成瘀氣虛—血行無(wú)力氣滯—血行受阻血寒—寒凝血滯血熱—煎熬粘滯血行不暢阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)瘀血40-外邪外傷—絡(luò)傷血溢損傷機(jī)體血離脈道，停積體內(nèi)氣血功能失調(diào)導(dǎo)致瘀血的致病特點(diǎn)易阻滯氣機(jī)：局部青紫、腫脹、疼痛瘀塞經(jīng)脈：阻滯心脈、阻滯肝脈、阻滯形體官竅傷及臟腑：（心肺肝腦）41-瘀血的致病特點(diǎn)易阻滯氣機(jī)：局部青紫、腫脹、疼痛41-瘀血致病的病癥特點(diǎn)42-瘀血致病的病癥特點(diǎn)42-結(jié)石的概念結(jié)石：是指體內(nèi)某些形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)快。結(jié)石的形成飲食不節(jié)偏食肥甘厚味，內(nèi)生濕熱，蘊(yùn)結(jié)肝膽—膽結(jié)石空腹食柿子—胃結(jié)石水質(zhì)—腎結(jié)石肝膽氣郁，膽汁蘊(yùn)結(jié)—膽結(jié)石長(zhǎng)期腹用鈣、鎂、鉍等藥物—胃結(jié)石長(zhǎng)期服用堿性藥物，某些磺胺類藥物—腎及膀胱結(jié)石情志內(nèi)傷藥物服用不當(dāng)體質(zhì)差異病理產(chǎn)物形成的病因

結(jié)石43-結(jié)石的概念結(jié)石：是指體內(nèi)某些形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)石致病的特點(diǎn)44-結(jié)石致病的特點(diǎn)44-外傷寄生蟲藥邪醫(yī)過(guò)先天因素其他病因45-外傷其他病因45-藥邪用藥過(guò)量炮制不當(dāng)配伍不當(dāng)用法不當(dāng)1.多表現(xiàn)為中毒癥狀2.發(fā)病急，病勢(shì)易趨危重狀態(tài)3.加重病情，變生它疾言行不當(dāng)處方草率誤治醫(yī)過(guò)先天因素胎弱、胎毒1易致情志異常波動(dòng)2加重病情，變生它疾藥邪、醫(yī)過(guò)、先天因素46-藥邪用藥過(guò)量1.多表現(xiàn)為中毒癥狀言行不當(dāng)醫(yī)過(guò)先天因素發(fā)病原理

中醫(yī)學(xué)發(fā)病原理中醫(yī)臨床發(fā)病類型47-發(fā)病原理中醫(yī)學(xué)發(fā)病原理47-目的要求】

1.掌握發(fā)病的基本原理。2.了解影響發(fā)病的因素和發(fā)病的類型。48-目的要求】

1.掌握發(fā)病的基本原理。48-疾?。涸谝欢ㄖ虏∫蛩刈饔孟?，人體穩(wěn)定有序的生命活動(dòng)遭到破壞，出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)、形質(zhì)損傷、或機(jī)能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征。發(fā)病學(xué)說(shuō)：是研究疾病發(fā)生的途徑、類型、機(jī)制、規(guī)律及影響發(fā)病諸因素的理論。49-疾?。涸谝欢ㄖ虏∫蛩刈饔孟?，人體穩(wěn)定有序的生命活動(dòng)遭到破壞，

發(fā)病原理發(fā)?。菏侵讣膊〉陌l(fā)生過(guò)程（包括原病和復(fù)發(fā)等），是機(jī)體處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭(zhēng)過(guò)程。發(fā)病的基本原理2、邪氣是發(fā)病的重要條件1.正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素3.正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病與否50-發(fā)病原理發(fā)?。菏侵讣膊〉陌l(fā)生過(guò)程（包括原病和復(fù)發(fā)等），是正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素正氣：是一身之氣相對(duì)邪氣的稱謂，是指人體具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類細(xì)微物質(zhì)。正氣的防御作用：1.抵御外邪入侵2.驅(qū)邪外出3.修復(fù)調(diào)節(jié)能力4、維持臟腑經(jīng)絡(luò)功能的協(xié)調(diào)正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛51-正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素正氣：是一身之氣相對(duì)邪氣的稱謂，是指正氣在發(fā)病中的作用正虛感邪則發(fā)病正虛生邪而發(fā)病正氣的強(qiáng)弱可決定發(fā)病的證侯類型52-正氣在發(fā)病中的作用正虛感邪則發(fā)病52-邪氣的概念：各種致病因素，包括外界的、機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的具有致病作用的因素邪氣的侵害作用1導(dǎo)致機(jī)能失常2造成形質(zhì)損傷3改變個(gè)體體質(zhì)特點(diǎn)邪氣是發(fā)病的重要條件53-邪氣的概念：各種致病因素，包括外界的、機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的具有致病作邪氣在發(fā)病中的作用1邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因2邪氣影響發(fā)病的性質(zhì)、類型與特點(diǎn)寒邪—寒證；陽(yáng)邪（風(fēng)、暑、火邪）—實(shí)熱病證；外感—衛(wèi)表證候等等。3邪氣影響病情與病位疫癘—病重；傷于風(fēng)者，上先受之4某些情況下在發(fā)病中起主導(dǎo)作用54-邪氣在發(fā)病中的作用54-正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病正勝邪不發(fā)病邪勝正發(fā)病2正邪相搏決定證候類型1正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病與否55-正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病正勝邪不發(fā)病邪勝正發(fā)病2正影響發(fā)病的主要因素1、氣候、2、地域3、生活工作、社會(huì)環(huán)境5.精神狀態(tài)4、體質(zhì)因素（發(fā)病的內(nèi)部因素）體質(zhì)：形成于先天，定型于后天的個(gè)性在形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和生理機(jī)能上相對(duì)穩(wěn)定的特性。決定發(fā)病傾向

決定對(duì)某些病邪的易感受性

決定某些疾病的證候類型56-影響發(fā)病的主要因素1、氣候、5.精神狀態(tài)4、體質(zhì)因素（發(fā)病

發(fā)病類型1.感邪即發(fā)2.徐發(fā)3.伏而后發(fā)4.繼發(fā)5.復(fù)發(fā)發(fā)病類型57-發(fā)病類型1.感邪即發(fā)57-感邪即發(fā)感邪后立即發(fā)病者。又稱“卒發(fā)”、“頓發(fā)”。臨床常見：①新感傷寒或溫?、谝甙O致?、矍橹惧嶙儮芏疚镏卸尽⑼鈧彀l(fā)指徐緩發(fā)病者，又稱緩發(fā)。臨床常見：①外感濕邪②思慮過(guò)度；房室不節(jié)等58-感邪即發(fā)感邪后立即發(fā)病者。又稱“卒發(fā)”、“頓發(fā)”。徐發(fā)指繼發(fā)指在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的病癥。臨床常見：①間日瘧反復(fù)發(fā)作—繼發(fā)瘧母②病毒性肝炎失治誤治—臌脹③糖尿病日久—目盲、壞疽等。指某些病邪侵入人體，不當(dāng)時(shí)發(fā)病，而潛伏于體內(nèi)，經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間或在誘因作用下才發(fā)病。臨床常見：①破傷風(fēng)、狂犬病②伏暑、伏氣溫病伏而后發(fā)59-繼發(fā)指在原發(fā)病的基礎(chǔ)上繼而發(fā)生新的病癥。指某些病邪侵入人復(fù)發(fā)

邪未盡除

正虛未復(fù)

誘發(fā)因素復(fù)發(fā)急性發(fā)作與慢性緩解期交替如膽結(jié)石休止與復(fù)發(fā)交替如哮喘疾病少愈及復(fù)發(fā)多見較重的外感熱病如濕溫基本條件基本類型60-復(fù)發(fā)邪未盡除正虛未復(fù)誘發(fā)因素復(fù)發(fā)急性重感致復(fù)食復(fù)勞復(fù)藥復(fù)

精神、環(huán)境等疾病初愈，因飲食因素而致復(fù)發(fā)疾病初愈，因形神過(guò)勞或房室而致復(fù)發(fā)病后用藥不當(dāng)復(fù)發(fā)的誘因復(fù)發(fā)扶正宜平補(bǔ)勿助邪祛協(xié)宜緩攻勿傷正自復(fù)61-重感致復(fù)食復(fù)勞復(fù)藥復(fù)精神、環(huán)境等疾病初愈，因飲食因素而致謝謝！62-謝謝！62-病因與發(fā)病廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中基教研室中醫(yī)基礎(chǔ)理論張玲梅63-病因與發(fā)病廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中基教研室中醫(yī)基礎(chǔ)理論掌握病因的概念及病因?qū)W說(shuō)的特點(diǎn)。掌握六淫、癘氣的概念和共同致病特點(diǎn)，六淫各自的性質(zhì)和致病特征。掌握七情的概念，七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系，七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)。掌握飲食失宜、勞逸失度的致病規(guī)律和特點(diǎn)。掌握痰飲、瘀血、結(jié)石的基本概念、形成原因和致病特點(diǎn)。了解外傷、諸蟲、藥邪、醫(yī)過(guò)和先天因素的致病概況。教學(xué)要求64-掌握病因的概念及病因?qū)W說(shuō)的特點(diǎn)。教學(xué)要求2-病因概述病因：引起疾病的原因病因?qū)W說(shuō)：研究致病因素的概念、性質(zhì)、致病特點(diǎn)、所致病證的臨床表現(xiàn)病因的分類：《內(nèi)經(jīng)》：陰陽(yáng)《金匱要略》：千般災(zāi)難，不越三條：一者經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑為內(nèi)所因也，二者四肢九竅血脈相傳雍塞不通，為皮膚所中也，三者房室、金刃、蟲獸所傷65-病因概述病因：引起疾病的原因3-宋代陳無(wú)擇：三因?qū)W說(shuō)：六淫……外所因，七情……內(nèi)所因，……不內(nèi)外因★現(xiàn)代分類：★外感病因：六淫、癘氣內(nèi)傷病因：七情、過(guò)勞、過(guò)逸、飲食失宜病理產(chǎn)物形成的病因（原因結(jié)果的轉(zhuǎn)化）：痰飲、瘀血、結(jié)石其他病因：如外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過(guò)、先天因素66-4-探求病因的方法：審證求因：病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)綜合分析病證的癥狀、體征推求病因（整體觀念）67-探求病因的方法：5-六淫概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。六氣概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的

自然界氣候六淫六氣的關(guān)系：六氣超過(guò)限度變成六淫：

1、太過(guò)與不及2、非其時(shí)有其氣3、氣候變化過(guò)于急驟外感病因

六淫68-六淫概念：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。外感病因六淫致病特點(diǎn)：外感性：肌表、口鼻而入表證季節(jié)性：春多風(fēng)、夏多暑、長(zhǎng)夏多濕、秋多燥、冬多寒環(huán)境性：西北寒燥、東南沿海濕、高溫環(huán)境火熱燥相兼性：六淫可兩者以上相兼侵襲機(jī)體致病轉(zhuǎn)化性：69-7-六淫各論（取象比類）風(fēng)邪：凡致病具有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善動(dòng)不居特性的外邪寒邪：凡致病具有寒冷、凝結(jié)特性的外邪暑邪：夏至以后，立秋以前，致病具有炎熱、升散兼濕特性的外邪濕邪：凡致病具有水濕之重濁、粘滯、趨下特性的外邪燥邪：凡致病具有干燥、收斂、清肅特性的外邪火（熱）：凡致病具有火之炎熱升騰特性的外邪70-六淫各論（取象比類）風(fēng)邪：凡致病具有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善8-風(fēng)邪71-風(fēng)邪9-72-10-癮疹蕁麻疹73-癮疹蕁麻疹11-寒

邪74-寒

邪12-75-13-濕邪76-濕邪14-77-15-濕疹78-濕疹16-燥邪79-燥17-80-18-火邪81-火19-82-20-暑邪83-暑邪21-84-22-概念：強(qiáng)烈致病性、傳染性外感病邪傳染途徑：空氣口鼻、飲食、蚊蟲叮咬癘氣致病特點(diǎn)：傳染性強(qiáng)發(fā)病急驟、病情危重一氣一病，癥狀相似外感病因

癘氣85-概念：強(qiáng)烈致病性、傳染性外感病邪外感病因癘氣引起的疾?。侯^瘟、蝦蟆瘟、疫癘、白喉、爛喉丹痧、天花、霍亂、鼠疫癘氣產(chǎn)生因素：氣候反常環(huán)境污染，飲食不潔預(yù)防隔離不好社會(huì)因素86-癘氣引起的疾?。?4-七情基本概念：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。七情致?。?/p>

超出生理范圍的情志變化：突然、強(qiáng)烈、長(zhǎng)久機(jī)體耐受調(diào)節(jié)能力低七情與臟腑精氣血的關(guān)系：1、臟腑精氣血是情志活動(dòng)產(chǎn)生的內(nèi)在生理學(xué)基礎(chǔ)：精氣血的盛衰及藏泄運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)氣血運(yùn)行的通暢2、情志過(guò)激或持續(xù)不解會(huì)導(dǎo)致臟腑精氣血陰陽(yáng)的功能失常內(nèi)傷病因

七情87-七情基本概念：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。內(nèi)傷七情致病特點(diǎn)：直接傷及內(nèi)臟影響臟腑氣機(jī)影響病情變化皆從心而發(fā)怒傷肝驚喜傷心思傷脾悲憂傷肺恐傷腎

氣血逆亂怒則氣上喜則氣緩驚則氣亂思則氣結(jié)悲則氣消憂則氣閉恐則氣下七情損傷相應(yīng)臟數(shù)情交織，多傷心肝脾易損傷潛病之臟腑88-七情致病特點(diǎn)：直接傷及內(nèi)臟影響臟腑氣機(jī)影響病情變化皆從心而發(fā)怒則氣上：肝氣上逆、血隨氣逆并走于上

頭脹頭痛、面紅目赤、嘔血昏厥喜則氣緩：心氣渙散、神不守舍

精力不集中失神狂亂驚則氣亂：心氣紊亂

心悸、驚恐不安思則氣結(jié)；脾氣郁結(jié)納呆、脘腹脹滿、便溏悲則氣消：損傷肺氣氣短、精神萎靡不振、乏力憂則氣閉：肺氣郁滯悶悶不樂(lè)、精神不振、胸悶氣短恐則氣下：腎氣不固二便失禁、遺精、昏厥89-怒則氣上：肝氣上逆、血隨氣逆并走于上飲食不節(jié)過(guò)饑氣血虧虛、正氣不足過(guò)飽輕者飲食內(nèi)停進(jìn)而脾失健運(yùn)飲食不潔飲食偏嗜寒熱偏嗜五味偏嗜食類偏嗜內(nèi)傷病因

飲食失宜90-飲食不節(jié)內(nèi)傷病因

飲食失宜28-五味偏嗜對(duì)臟腑的影響判斷依據(jù)五味與五臟的親和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎五行相乘規(guī)律過(guò)食酸肝木乘脾土：皮肉變厚變皺口唇干裂過(guò)食咸腎水乘心火：胸悶氣短、血脈淤滯過(guò)食甘脾土乘腎水：面色黧黑、腰膝酸痛、脫發(fā)過(guò)食苦心火乘肺金：皮膚干燥、毫毛脫落過(guò)食辛肺金乘肝木：爪甲干枯不榮、筋脈拘急不利入肝入心入脾入肺入腎91-五味偏嗜對(duì)臟腑的影響入肝入心入脾入肺入腎29-勞力過(guò)度耗氣癥見少氣懶言、四肢困倦、精神疲憊形體損傷勞神過(guò)度耗傷心血

損傷心神：

心悸、健忘、失眠多夢(mèng)

損傷脾氣：納呆、脘腹脹滿、便溏房勞過(guò)度：損傷腎精

腰膝酸軟、眩暈耳鳴、遺精、早泄、陽(yáng)痿內(nèi)傷病因

過(guò)勞92-勞力過(guò)度耗氣癥見少氣懶言、四肢困倦、精神疲憊內(nèi)傷

內(nèi)傷病因

過(guò)逸食少、胸悶、腹脹、肢困過(guò)度安逸久臥傷氣氣血運(yùn)行不暢

陽(yáng)氣不振、正氣虛弱神氣衰弱乏力、氣喘、汗出、動(dòng)則心悸精神萎靡、健忘、反應(yīng)遲鈍93-內(nèi)傷病因

過(guò)逸食少、胸悶、腹脹、肢困過(guò)度安逸久臥傷氣氣稠濁者為痰清稀者為飲病理產(chǎn)物形成的病因

痰飲痰飲的基本概念：水液代謝

障礙病理性產(chǎn)物94-稠濁者為痰病理產(chǎn)物形成的病因

痰飲痰飲的基本概念：32-痰有形之痰：實(shí)質(zhì)性痰濁和水飲?？梢?、觸、聞之如咳痰、喘息痰鳴、痰核無(wú)形之痰：是痰飲導(dǎo)致的特殊的病理變化和癥狀體征，用審證求因法獲得。如頭暈、目眩、心悸、神昏舌苔膩脈滑95-痰有形之痰：實(shí)質(zhì)性痰濁和水飲。無(wú)形之痰：是痰飲導(dǎo)致的特殊的病痰飲的形成外感六淫疫癘飲食失宜七情內(nèi)傷勞逸太過(guò)

肺失宣降

脾不健運(yùn)

腎氣化失司

肝失疏泄

三焦水道不利

膀胱氣化不利津液代謝障礙水液停滯痰飲

傷及內(nèi)臟96-痰飲的形成外感六淫肺失宣降津液代謝障礙痰飲致病的病位痰隨氣機(jī)的升降流行，內(nèi)而臟腑，外達(dá)筋骨皮肉，無(wú)處不到，病位廣泛。飲97-痰飲致病的病位痰隨氣機(jī)的升降流行，內(nèi)而臟腑，外達(dá)筋骨皮肉，無(wú)痰飲的致病特點(diǎn)98-痰飲的致病特點(diǎn)36-怪病:癥狀奇多，辨證復(fù)雜.但有共同特點(diǎn)：病勢(shì):纏綿，病程較長(zhǎng)病位:廣泛，筋骨、關(guān)節(jié)、臟腑、上下內(nèi)外無(wú)處不有。癥狀:變化多端，易擾神明以病變部位的悶、脹、痞、困、重麻為主，好發(fā)腫塊，一般不紅不腫不痛，根腳散漫，脈象弦或滑，苔白或白膩。99-怪病:癥狀奇多，辨證復(fù)雜.37-患者，男，50歲，會(huì)計(jì)。身困神倦，喉中痰鳴漉漉，注意力不能集中，工作效率不高。無(wú)咳嗽咯痰，血壓正常。全身檢查均未見異常。苔多白膩，脈滑或滑細(xì)。

辨證屬痰證，系痰蒙心竅，清陽(yáng)不升所致。

方藥：生半夏10g，生附子6g，天南星10g，7劑。服后，瞌睡減少，精神振奮。但停藥1周，舊病復(fù)發(fā)。再服，又改善。反復(fù)3-4個(gè)月，

后予原方加黨參10g，黃芪10g，白術(shù)10g

，腎氣丸等健脾溫腎之品。3個(gè)月后，癥狀改善，不再打瞌睡。

100-患者，男，50歲，會(huì)計(jì)。身困神倦，喉中痰鳴漉漉，注意力不能集瘀血的概念是指體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物。繼發(fā)病因.離經(jīng)之血停積于體內(nèi)的病理性產(chǎn)物血液運(yùn)行不暢而阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)之中瘀血的形成原因：外邪入侵情志失調(diào)飲食所傷勞逸太過(guò)外傷病理產(chǎn)物形成的病因

瘀血101-瘀血的概念是指體內(nèi)血液停積而形成的病理產(chǎn)物。繼發(fā)病因.瘀血的外邪情志飲食勞逸外傷外傷—絡(luò)傷血溢氣虛—?dú)獠粩z血血熱—迫血妄行損傷機(jī)體血離脈道，停積體內(nèi)氣血功能失調(diào)導(dǎo)致瘀血形成主要有以下四種：1.血出致瘀2.氣滯血瘀3、氣虛致瘀4.血寒致瘀5.血熱成瘀氣虛—血行無(wú)力氣滯—血行受阻血寒—寒凝血滯血熱—煎熬粘滯血行不暢阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)瘀血102-外邪外傷—絡(luò)傷血溢損傷機(jī)體血離脈道，停積體內(nèi)氣血功能失調(diào)導(dǎo)致瘀血的致病特點(diǎn)易阻滯氣機(jī)：局部青紫、腫脹、疼痛瘀塞經(jīng)脈：阻滯心脈、阻滯肝脈、阻滯形體官竅傷及臟腑：（心肺肝腦）103-瘀血的致病特點(diǎn)易阻滯氣機(jī)：局部青紫、腫脹、疼痛41-瘀血致病的病癥特點(diǎn)104-瘀血致病的病癥特點(diǎn)42-結(jié)石的概念結(jié)石：是指體內(nèi)某些形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)快。結(jié)石的形成飲食不節(jié)偏食肥甘厚味，內(nèi)生濕熱，蘊(yùn)結(jié)肝膽—膽結(jié)石空腹食柿子—胃結(jié)石水質(zhì)—腎結(jié)石肝膽氣郁，膽汁蘊(yùn)結(jié)—膽結(jié)石長(zhǎng)期腹用鈣、鎂、鉍等藥物—胃結(jié)石長(zhǎng)期服用堿性藥物，某些磺胺類藥物—腎及膀胱結(jié)石情志內(nèi)傷藥物服用不當(dāng)體質(zhì)差異病理產(chǎn)物形成的病因

結(jié)石105-結(jié)石的概念結(jié)石：是指體內(nèi)某些形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)石致病的特點(diǎn)106-結(jié)石致病的特點(diǎn)44-外傷寄生蟲藥邪醫(yī)過(guò)先天因素其他病因107-外傷其他病因45-藥邪用藥過(guò)量炮制不當(dāng)配伍不當(dāng)用法不當(dāng)1.多表現(xiàn)為中毒癥狀2.發(fā)病急，病勢(shì)易趨危重狀態(tài)3.加重病情，變生它疾言行不當(dāng)處方草率誤治醫(yī)過(guò)先天因素胎弱、胎毒1易致情志異常波動(dòng)2加重病情，變生它疾藥邪、醫(yī)過(guò)、先天因素108-藥邪用藥過(guò)量1.多表現(xiàn)為中毒癥狀言行不當(dāng)醫(yī)過(guò)先天因素發(fā)病原理

中醫(yī)學(xué)發(fā)病原理中醫(yī)臨床發(fā)病類型109-發(fā)病原理中醫(yī)學(xué)發(fā)病原理47-目的要求】

1.掌握發(fā)病的基本原理。2.了解影響發(fā)病的因素和發(fā)病的類型。110-目的要求】

1.掌握發(fā)病的基本原理。48-疾?。涸谝欢ㄖ虏∫蛩刈饔孟?，人體穩(wěn)定有序的生命活動(dòng)遭到破壞，出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)、形質(zhì)損傷、或機(jī)能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征。發(fā)病學(xué)說(shuō)：是研究疾病發(fā)生的途徑、類型、機(jī)制、規(guī)律及影響發(fā)病諸因素的理論。111-疾?。涸谝欢ㄖ虏∫蛩刈饔孟?，人體穩(wěn)定有序的生命活動(dòng)遭到破壞，

發(fā)病原理發(fā)?。菏侵讣膊〉陌l(fā)生過(guò)程（包括原病和復(fù)發(fā)等），是機(jī)體處于病邪的損害和正氣的抗損害之間的矛盾斗爭(zhēng)過(guò)程。發(fā)病的基本原理2、邪氣是發(fā)病的重要條件1.正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素3.正邪相搏勝負(fù)決定發(fā)病與否112-發(fā)病原理發(fā)病：是指疾病的發(fā)生過(guò)程（包括原病和復(fù)發(fā)等），是正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素正氣：是一身之氣相對(duì)邪氣的稱謂，是指人體具有抗病、祛邪、調(diào)節(jié)、修復(fù)等作用的一類細(xì)微物質(zhì)。正氣的防御作用：1.抵御外邪入侵2.驅(qū)邪外出3.修復(fù)調(diào)節(jié)能力4