醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。一、以下狀況屬于醫(yī)院感染期后發(fā)生本次感染直接與上次住院有關(guān)。消滅其它部位的感染分娩過程中和產(chǎn)后獲得的診療措施激活的潛在性感染二、以下狀況不屬于醫(yī)院感染創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生生兒經(jīng)胎盤獲得(誕生后48小時(shí)內(nèi)三、醫(yī)院感染的特點(diǎn)\是耐藥性細(xì)菌\可發(fā)生流行四、醫(yī)院感染發(fā)生的危急因素\侵襲性操作\環(huán)境污染嚴(yán)峻\易感人群呼吸系統(tǒng)一、上呼吸道感染二、下呼吸道感染。\⑴發(fā)熱。⑵白細(xì)胞總數(shù)中性粒細(xì)胞X病原學(xué)診斷：兩次分別到一樣病原體\痰細(xì)菌定量≥10病原學(xué)診斷：兩次分別到一樣病原體\痰細(xì)菌定量≥106cfu/ml\血培育或胸液分別到病原體\105cfu/ml\肺泡灌洗(BAL)分別到病原菌數(shù)≥104cfu/ml痰液篩選的標(biāo)準(zhǔn)：上皮細(xì)胞<10個(gè)\白細(xì)胞>25個(gè)\上皮細(xì)胞：白細(xì)胞≤1:2.5排解非感染性緣由所致的下呼吸道的胸片的轉(zhuǎn)變。三、胸膜腔感染病原學(xué)診斷：胸水培育分別到病原菌\涂片見到細(xì)菌。.胸水覺察病原菌可作出病原學(xué)診斷。\強(qiáng)調(diào)胸水的厭氧菌培育\鄰近部位感染自然集中而來(lái)的不列為醫(yī)院感染\假設(shè)肺炎系醫(yī)院感染，如其并發(fā)膿胸按醫(yī)院感染肺炎報(bào)告，另加注括號(hào)標(biāo)明膿胸。\同時(shí)有上呼吸道和下呼吸道感染時(shí)，僅需報(bào)告下呼吸道感染心血管系統(tǒng)一、侵害心臟瓣膜〔包括人工心瓣膜〕的心內(nèi)膜炎充血性心力衰竭、心臟傳導(dǎo)特別覺察心臟贅生物超聲心動(dòng)圖覺察贅生物\兩次或?qū)掖窝号嘤?yáng)性\革蘭染色覺察病原菌二、心肌炎或心包炎心包滲出(病人＜1歲至少有以下病癥或體征中的兩項(xiàng)且無(wú)其它明確緣由可以解釋：發(fā)熱、胸痛、奇脈或心臟擴(kuò)大，呼吸暫停，心動(dòng)過緩)血液系統(tǒng)一、血管相關(guān)性感染\皮下走行部位消滅苦痛性彌散性紅斑\(yùn)介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無(wú)其它緣由可解釋。病原學(xué)診斷：導(dǎo)管尖端培育和/或血液培育分別出病原微生物從穿刺部位抽血定量培育，細(xì)菌菌數(shù)≥100cfu/ml，或細(xì)菌菌數(shù)相當(dāng)于對(duì)側(cè)同時(shí)4～10二、敗血癥臨床診斷:發(fā)熱＞38℃或低體溫＜36℃，可伴有寒戰(zhàn)\有入侵門戶或遷徙病灶\全身中毒病癥而無(wú)明顯感染灶\皮疹或出血點(diǎn)、肝脾腫大、血液中性粒細(xì)胞增多伴核左移，且無(wú)其它緣由可以解釋\收縮壓低于12kPa(90mmHg)，或較原收縮壓5.3kPa(40mmHg)。\血液中檢測(cè)到病原體的抗原物質(zhì)。三、輸血相關(guān)感染常見有乙、丙、丁、庚型等,艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等血員血液存在感染性物質(zhì)\特異性病原體抗原檢測(cè)陽(yáng)性\涂片找到包涵體\病理活檢證明腹部和消化系統(tǒng)一、感染性腹瀉315≥10315病原學(xué)診斷:標(biāo)本培育出腸道病原體\\血液或糞便中檢出病原體的抗原或抗體/242.應(yīng)排解慢性腹瀉的急性發(fā)作及非感染性因素所致的腹瀉。二、胃腸道感染臨床診斷:發(fā)熱(≥38℃)、惡心、嘔吐和(或)腹痛、腹瀉，無(wú)其它緣由可解釋學(xué)證據(jù)三、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉38℃四周血白細(xì)胞上升。\\\大便涂片有菌群失調(diào),纖維結(jié)腸鏡檢查見腸壁充血、水四、病毒性肝炎臨床診斷:1.2.厭食。4.肝區(qū)苦痛。5.黃疸。五、腹(盆)腔內(nèi)組織感染臨床診斷:1.發(fā)熱＞38℃,2.惡心、嘔吐。3.腹痛、腹部壓痛或反跳痛或觸及包塊狀物伴觸痛。4.黃疸。\血培育陽(yáng)性與局部感染菌一樣或與臨床相符原發(fā)性臟器穿孔所致的感染不計(jì)為醫(yī)院感染\>25%泌尿系統(tǒng)5≥10病原學(xué)診斷:.清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞?非留置導(dǎo)尿)培育革蘭陽(yáng)性球菌菌數(shù)104cfu/ml≥105cfu/ml\膀胱穿刺留取尿液培育細(xì)菌菌數(shù)≥103cfu/ml1104cfu/ml≥105cfu/ml\2果不應(yīng)作為診斷依據(jù)手術(shù)部位一、表淺手術(shù)切口感染30\\切口縫合針眼處有稍微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染,切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染二、深部手術(shù)切口感染無(wú)植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物術(shù)后1年內(nèi)\\自然裂開或由外科醫(yī)師翻開的切口感染三、器官(或腔隙)感染:同上說明：以診斷。2.手術(shù)切口淺部和深部均有感染時(shí)，僅需報(bào)告深部感染3.經(jīng)切口引流不須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染。醫(yī)院感染把握標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù)床位數(shù)漏報(bào)率送檢率7%以內(nèi)1%以內(nèi)8%以內(nèi)0.5%以內(nèi)20%50%50%10%以內(nèi)醫(yī)院感染的預(yù)防一、危急分層:主要由病人因素和增加危急的干預(yù)行為確定的。分為以下三層體液、血液、分泌物。者有侵入性非手術(shù)操作的病人侵入性操作的病人。清潔、消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念消毒：殺死病原微生物，但不肯定能殺死芽孢。滅菌：殺滅一切微生物，包括芽孢。及無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。醫(yī)療廢物的分類一、感染性廢物：具有引發(fā)感染性疾病傳播的醫(yī)療廢物〔血液、體液、排泄物、一次性醫(yī)療用品等〕一次性醫(yī)療用品等〕三、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體等。四、損傷性廢物：能刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。容器標(biāo)記及顏色：除了藥物性廢物用褐色標(biāo)示外，其他均為黃色辦人簽名等。感染爆發(fā)的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案1、感染爆發(fā)根本感念：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室的患者中，發(fā)生3例以上同種同源感2分級(jí)分級(jí)特別重大〔Ⅰ〕定重大〔Ⅱ〕較大〔Ⅲ〕一般〔Ⅳ〕認(rèn)定部門省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定傳染病類型發(fā)生例數(shù)人身?yè)p害人數(shù)狀況甲類傳染病、肺炭疽病、除了甲類傳染傳染性非典、人感染高致病性禽流感病以外的法定傳染病10-19影響和后果特別重大直接導(dǎo)致患者死亡監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。報(bào)告：散發(fā)的報(bào)告(24小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》)〔消滅流行趨勢(shì)時(shí)：馬上報(bào)告醫(yī)院感染治理部門→上報(bào)分管院2時(shí)內(nèi)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告→行政部門依據(jù)狀況可進(jìn)展網(wǎng)〕---留意：對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的大事可越級(jí)上報(bào)。現(xiàn)、可能緣由、處置狀況、把握措施、進(jìn)展趨勢(shì)、下一步打算?！部剖曳植?、人群分布、時(shí)間分布〕2、查找傳染源3、分析感染因素加強(qiáng)防護(hù)措施。Ⅴ總結(jié)閱歷教訓(xùn)等。、開展宣傳教育。應(yīng)急終止：1、相關(guān)隱患和危急因素被消退2、最終一例發(fā)生后，經(jīng)過最長(zhǎng)埋伏期無(wú)病例消滅領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，并報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。醫(yī)務(wù)人員手的消毒1、適用范圍進(jìn)展手的衛(wèi)生消毒。2、外科手消毒手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員剪短指甲，并使指甲平坦、光滑。5ml涂10cm。，兩手交替刷，留意指甲溝\指間、腕部等處，2min，無(wú)菌水沖洗。換無(wú)菌刷子蘸取消毒液約5ml，刷手、臂2min后待干或取無(wú)菌擦手巾擦干。先刷洗后消毒手、臂法1l0min。1/23min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時(shí)，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時(shí)；水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完用無(wú)菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不行觸碰他物，如誤觸他物，必需重刷洗。2擦拭法：雙手和前臂刷洗完畢，用無(wú)菌水沖洗干凈后，將主要成份為洗必泰3nd涂擦于手和前臂，過lmin左右即干，然后戴上滅菌手套。浸泡法：將雙手和前臂浸人消毒液內(nèi)，液面至肘上10cm。浸泡同時(shí)用小毛巾5min，手不行觸碰桶口。浸泡畢，擰于小毛巾或用無(wú)菌小毛巾、消毒紗布擦干或晾于。3進(jìn)展。衛(wèi)生子消毒生消毒。1應(yīng)延長(zhǎng)洗手時(shí)間，上述方