意外傷害的預(yù)防與處理意外傷害的預(yù)防與處理1意外傷害的概念

意外傷害是指突然發(fā)生和意料不到的對(duì)人體的傷害，如溺水、觸電、交通事故、地震及火災(zāi)等。20101115：上海膠州路教師公寓(共28層)火災(zāi)死亡58人,百余人受傷,幾十人失蹤。屬特大事故。意外傷害的概念意外傷害是指突然發(fā)生和意料不22008年5·12確認(rèn)：69227人遇難，

17923人失蹤，

374643人受傷，

4624萬(wàn)人受災(zāi)。經(jīng)濟(jì)損失達(dá)200億美元。2008年5·12確認(rèn)：69227人遇難，

17923人失蹤3意外傷害已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題中國(guó)疾控中心調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)超過(guò)20萬(wàn)/每年的兒童因意外傷害而死亡。即在死亡兒童中有1/3是意外傷害所導(dǎo)致。有關(guān)專(zhuān)家指出：通過(guò)教育和學(xué)習(xí)，80%的意外傷害是可以避免的。意外傷害已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題中國(guó)疾控中心調(diào)查結(jié)果顯示：我4意外悲劇每天在繼續(xù)……意外悲劇每天在繼續(xù)……5意外傷害急救原則1、不驚慌，要鎮(zhèn)靜。2、不進(jìn)食，不先搬。3、急呼救，不留員。4、大災(zāi)難，多報(bào)告。5、邊分類(lèi)，邊搶救。6、先救命，原地施。7、傷情穩(wěn)，就近送。8、統(tǒng)一令，不自行。意外傷害急救原則1、不驚慌，要鎮(zhèn)靜。6第一節(jié)氣道異物梗塞定義：食物團(tuán)塊完全堵塞聲門(mén)或氣管引起的窒息，俗稱(chēng)“噎食”。常因進(jìn)食時(shí)說(shuō)話(huà)吞咽過(guò)猛以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息。阻塞氣管的食物：肉類(lèi)、芋艿、地瓜、湯圓、包子、豆子、花生、瓜子等。第一節(jié)氣道異物梗塞定義：食物團(tuán)塊完全堵塞聲門(mén)或氣管7一、氣道梗塞表現(xiàn)一般表現(xiàn)：突然刺激性咳嗽，反射性嘔吐，聲音嘶啞，呼吸困難；特殊表現(xiàn)：“V”字手勢(shì)，苦不堪言；氣道不完全阻塞：劇咳，呼吸困難，面色青紫等；氣道完全阻塞：不能說(shuō)話(huà)/咳嗽/呼吸，面色灰暗，失去知覺(jué)，窒息。一、氣道梗塞表現(xiàn)一般表現(xiàn)：突然刺激性咳嗽，反射性嘔吐，聲音嘶8二、現(xiàn)場(chǎng)急救—自救法

咳嗽:自主咳嗽所產(chǎn)生的氣流壓力比人工咳嗽高4--8倍，排除呼吸道異物的效果較好。

腹部手拳沖擊法：患者一手握空心拳，拇指?jìng)?cè)置腹部臍上兩橫指、劍突下處，另一手緊握該拳，用力向內(nèi)、向上沖擊5次，重復(fù)至異物排出。

上腹部?jī)A壓椅背：患者將上腹部迅速傾壓于椅背、桌角、鐵桿和其他硬物上，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次，以造成人工咳嗽，驅(qū)出呼吸道異物。二、現(xiàn)場(chǎng)急救—自救法9二、現(xiàn)場(chǎng)急救—互救法

1、拍背法

（1）意識(shí)尚清楚的患者：在患者背部肩胛區(qū)給予6--8次連續(xù)急促拍擊?；颊哳^部要保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力使異物驅(qū)出體外。（2）意識(shí)不清的患者：應(yīng)使患者屈膝蜷身，面向急救者側(cè)臥，頭低于胸部水平，急救者以膝和大腿抵住患者胸部，然后迅速、用力地拍背6--8次.二、現(xiàn)場(chǎng)急救—互救法1、拍背法10海姆立克急救法（海氏急救法）Hemilichmaneuver

對(duì)病人沖擊腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流，長(zhǎng)驅(qū)直入氣管，將堵塞住氣管、咽喉部的異物驅(qū)除。也稱(chēng)“余氣沖擊法”海姆立克急救法（海氏急救法）Hemilichmaneu11立位腹部沖擊法（意識(shí)清醒）雙臂環(huán)抱患者腰部令彎腰，底頭張口；一手握空心拳以拇指?jìng)?cè)頂住腹部正中線(xiàn)臍上兩橫指處，劍突下；另一手緊握該拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5次；有節(jié)奏、有力地重復(fù)操作；造成人工咳嗽，驅(qū)出異物。立位腹部沖擊法（意識(shí)清醒）雙臂環(huán)抱患者腰部令彎腰，底頭張口；12立位胸部沖擊法（意識(shí)清醒）不宜用腹部沖擊法者：

如：肥胖者或妊娠后期救護(hù)者站于患者背后，雙臂經(jīng)患者腋下環(huán)抱其胸部；一手握空心拳，拇指?jìng)?cè)置患者胸骨中部，避肋骨緣與劍突；另一手緊握該拳，向內(nèi)、向上沖擊5次；重復(fù)操作，檢查異物排出。立位胸部沖擊法（意識(shí)清醒）不宜用腹部沖擊法者：13仰臥腹部沖擊法（意識(shí)不清）仰臥位，頭后仰，開(kāi)放氣道。救護(hù)者騎跨在患者兩大腿外側(cè)；用一手的掌根置于腹部正中線(xiàn)，臍上兩橫指不觸及劍突，另一手置其上；兩手合力向上、向內(nèi)沖擊5次；檢查口腔，若異物沖出，速用手取出；檢查呼吸心跳，若無(wú)即CPR。仰臥腹部沖擊法（意識(shí)不清）仰臥位，頭后仰，開(kāi)放氣道。14仰臥位胸部沖擊法（意識(shí)不清）救護(hù)者騎跨在患者兩大腿外側(cè)；定位與胸外心臟按壓部位相同；兩手掌根重疊，快速?zèng)_擊5次，沖擊均勻，間隔清楚；重復(fù)至異物排出；CPR仰臥位胸部沖擊法（意識(shí)不清）救護(hù)者騎跨在患者兩大腿外側(cè)；15意外傷害的預(yù)防與處理課件16兒童氣道梗塞救治法兒童氣道梗塞救治法17嬰幼兒氣道梗塞急救

不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，開(kāi)始急救！嬰幼兒氣道梗塞急救不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！18嬰兒氣道異物梗塞急救法救護(hù)者將嬰兒身體騎跨在左前臂上，用左手掌固定頭頸，頭低腳高；用右手固定嬰兒下頜角，頭后仰打開(kāi)氣道；兩前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位；左手掌根叩擊背部肩胛區(qū)4次；兩前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈仰臥位；右手三指定位，兩指沖擊性按壓兩乳連線(xiàn)下一橫指4次；查口腔，若異物咯出，小手指取出；若異物未能咯出，重復(fù)背部叩擊和胸部沖擊。嬰兒氣道異物梗塞急救法救護(hù)者將嬰兒身體騎跨在左前臂上，用左手19嬰兒氣道梗塞急救法（背部叩擊+胸部沖擊）嬰兒氣道梗塞急救法（背部叩擊+胸部沖擊）20第二節(jié)淹溺（drowning）

定義：人淹沒(méi)于水或其他液體中，由于液體充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痙攣發(fā)生窒息或缺氧，并處于臨床死亡狀態(tài)稱(chēng)為近乎淹溺（neardrowning）暫時(shí)性窒息有大動(dòng)脈搏動(dòng)溺死（drown）窒息心臟停搏第二節(jié)淹溺（drowning）定義：人淹沒(méi)于水或其他21溺水致死的原因大量水、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道引起窒息；驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。2013年6月16日一家三口跳糞坑撈手機(jī)妻女兩人身亡溺水致死的原因大量水、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道引起22根據(jù)發(fā)生機(jī)制干性淹溺濕性淹溺根據(jù)發(fā)生水域淡水淹溺海水淹溺10%90%淹溺分類(lèi)根據(jù)發(fā)生機(jī)制干性淹溺根據(jù)發(fā)生水域淡水淹溺10%90%淹溺分類(lèi)23流行病學(xué)據(jù)報(bào)道，男性溺死是女性的5倍，男性溺死的高峰年齡段在15～19歲，女性溺死在學(xué)齡前的1～4歲。成人溺死者中約45%伴有酒精中毒。溺水是兒童（0—14歲）意外傷害的首要死因，占60%。流行病學(xué)據(jù)報(bào)道，男性溺死是女性的5倍，男性溺死的高峰年齡段在24臨床表現(xiàn)溺死

---意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。近乎淹溺

---表現(xiàn)個(gè)體差異較大頭痛視覺(jué)障礙劇烈咳嗽、咳粉紅色泡沫痰；胸痛、呼吸困難口渴、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（海水淹溺）臨床表現(xiàn)溺死---意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。頭25臨床表現(xiàn)體征：煩躁不安、抽搐或昏迷面部浮腫、球結(jié)膜充血，上腹部膨隆皮膚、粘膜蒼白、發(fā)紺，四肢厥冷口鼻氣管內(nèi)充滿(mǎn)血腥泡沫或污泥等呼吸表淺、急促或停止肺部聞及濕羅音脈搏微弱、血壓下降或測(cè)不到心律失常、心音微弱或消失臨床表現(xiàn)體征：煩躁不安、抽搐或昏迷26現(xiàn)場(chǎng)急救原則救離水域暢通呼吸道實(shí)施心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)急救原則救離水域27溺水急救—救離水域（自救）不要心慌意亂，保持頭腦清醒。采用仰面位，頭頂向后，口鼻向上，呼氣宜淺，吸氣宜深，身體浮于水面，以待他人搶救。不可將手上舉或掙扎，舉手反而易使人下沉。小腿腓腸肌痙攣?zhàn)跃确?。溺水急救—救離水域（自救）不要心慌意亂，保持頭腦清醒。28溺水急救—救離水域（他救）溺水急救—救離水域（他救）29溺水急救—救離水域（他救）對(duì)精疲力盡的淹溺者可從頭部靠近對(duì)神志清晰的淹溺者應(yīng)從背后接近急救者防溺水者抱住不放，影響急救急救者應(yīng)松手下沉，先與溺水者脫離，然后再救向后推溺水者的臉，緊捏其鼻，使其松手，接著再救。溺水急救—救離水域（他救）對(duì)精疲力盡的淹溺者可從頭部靠近30對(duì)精疲力盡的淹溺者，救護(hù)者可從頭部接近；對(duì)神志清醒的淹溺者，救護(hù)者需從背后接近。對(duì)精疲力盡的淹溺者，31溺水急救—岸上救護(hù)保持呼吸道通暢清除口鼻異物、取出義齒；寬衣解帶；必要時(shí)將舌頭用手巾、紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢溺水急救—岸上救護(hù)保持呼吸道通暢32溺水急救—岸上救護(hù)控水(倒水):方法：膝頂法；肩頂法；抱腹法。注意：時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；頭胸部下垂。溺水急救—岸上救護(hù)控水(倒水):33溺水急救—岸上救護(hù)CPR迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)途中保暖溺水急救—岸上救護(hù)CPR34不要乘嚴(yán)重超載的船只；不要在惡劣天氣乘船出海；游泳安全知識(shí)教育：完善急救措施，兒童游泳時(shí)加強(qiáng)保護(hù)；不去非游泳區(qū)域游泳；游泳前的準(zhǔn)備活動(dòng)；不在過(guò)冷的水中游泳，一次游泳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；過(guò)度疲勞、飽饑、患病虛弱者不宜下水,心、腦血管等疾病者不宜游泳；游泳過(guò)程中小腿痙攣的處理。溺水預(yù)防—健康教育不要乘嚴(yán)重超載的船只；完善急救措施，兒童游泳時(shí)加強(qiáng)保護(hù)；溺水35第三節(jié)觸電觸電又稱(chēng)電傷，是指一定電流或電能(靜電)通過(guò)人體，引起組織不同程度損傷或器官功能障礙甚至心跳、呼吸驟停。觸電對(duì)人致命的傷害是引起心室纖維性顫動(dòng)，心跳驟停，因而心臟除顫、心肺復(fù)蘇是否及時(shí)有效，是搶救成功的關(guān)鍵

第三節(jié)觸電觸電又稱(chēng)電傷，是指一定電流或電能(靜電)通過(guò)人36案例盜電身亡電工觸電身亡求婚身亡案例盜電身亡電工觸電身亡求婚身亡37發(fā)生情況1980年觸電傷亡事故統(tǒng)計(jì)分類(lèi)觸電人數(shù)死亡人數(shù)百分比%人類(lèi)不安全用電1806270設(shè)備不安全用電1485以上組合642325合計(jì)25893100

據(jù)報(bào)載：我國(guó)每年因使用家用電器造成觸電死亡超過(guò)1000人，6-9月份觸電死亡人數(shù)占全年的75%。發(fā)生情況1980年觸38觸電的原因人體直接接觸電源:不懂安全用電常識(shí)，自行安裝電器，家用電器漏電而手接觸開(kāi)關(guān)、燈頭等；在電線(xiàn)上曬濕衣物；救護(hù)時(shí)直接用手拉觸電者。身處高壓或超高壓電場(chǎng)中：因大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震、房屋倒塌等使高壓線(xiàn)斷后在地，10米內(nèi)都有觸電危險(xiǎn)。曠野中雷擊：在房檐或大樹(shù)下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷擊觸電的原因39電擊傷的人體線(xiàn)路電流由一手進(jìn)入，另一手或一足出，電流通過(guò)心臟，即可立即引起室顫；電流自一足進(jìn)入經(jīng)另一足出，不通過(guò)心臟，僅造成局部燒傷，對(duì)全身影響較輕。電流途徑左手至雙腳右手至雙腳右手至左手左腳至右腳通過(guò)心電流百分?jǐn)?shù)%6.73.73.30.1電流途徑與通過(guò)心臟電流百分?jǐn)?shù)電擊傷的人體線(xiàn)路電流途徑左手至雙腳右手至雙腳右手至左手左腳至40電擊傷對(duì)人體的傷害電流傷(觸電)電流通過(guò)心臟，引起嚴(yán)重的心律失常，心室纖維性顫動(dòng)(心室纖顫)，從而導(dǎo)致心臟無(wú)法排出血液，血循環(huán)中斷，很快心臟驟停。電流對(duì)延髓中樞的損害，可造成呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭，呼吸停止。電燒傷多見(jiàn)于高壓(1000伏特以上)電器設(shè)備，燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、骨骼。電擊傷對(duì)人體的傷害電流傷(觸電)41現(xiàn)場(chǎng)判斷把握要點(diǎn)一看現(xiàn)場(chǎng)：是否安全？

低壓勿摸，高壓勿近！二看傷者：嚴(yán)重程序？

觸電途徑：“左手到雙足”最危險(xiǎn)電流強(qiáng)度、電壓、電阻、接觸時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)判斷把握要點(diǎn)一看現(xiàn)場(chǎng)：是否安全？42現(xiàn)場(chǎng)急救把握要點(diǎn)觸電后搶救開(kāi)始時(shí)間與成活率關(guān)系

<1分鐘，90%可能救活

1-4分鐘，60%可能有效；

>10分鐘，獲救機(jī)率甚小。要求：爭(zhēng)分奪秒、就地?fù)尵?、措施?guī)范、堅(jiān)持不懈?，F(xiàn)場(chǎng)急救把握要點(diǎn)觸電后搶救開(kāi)始時(shí)間與成活率關(guān)系43現(xiàn)場(chǎng)急救—脫離電源低壓電：關(guān)閉電源挑開(kāi)電線(xiàn)切斷電線(xiàn)拉開(kāi)觸電者現(xiàn)場(chǎng)急救—脫離電源低壓電：關(guān)閉電源44高壓電通知供電部門(mén)停電專(zhuān)業(yè)人員急救注意事項(xiàng)：避免給觸電者造成其它傷害搶救人員自身安全防護(hù)現(xiàn)場(chǎng)急救—脫離電源高壓電通知供電部門(mén)停電現(xiàn)場(chǎng)急救—脫離電源45現(xiàn)場(chǎng)急救—禁忌！

切勿用潮濕的工具或金屬物質(zhì)撥開(kāi)電線(xiàn)。！切勿用手觸及帶電者?，F(xiàn)場(chǎng)急救—禁忌！切勿用潮濕的工具或金屬物質(zhì)撥開(kāi)電線(xiàn)。46意識(shí)心跳呼吸處理清醒存在存在靜臥、保暖、嚴(yán)密觀察昏迷停止存在胸外心臟按壓昏迷存在停止口對(duì)口人工呼吸昏迷停止停止CPR現(xiàn)場(chǎng)急救—簡(jiǎn)單診斷后處理

緊急呼救，啟動(dòng)EMSS系統(tǒng)意識(shí)心跳呼吸處理清醒存在存在靜臥、保暖、嚴(yán)密觀察昏迷停止存在47觸電的預(yù)防—制定安全用電的規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行用電規(guī)章制度，定期檢查維修電器設(shè)備，對(duì)容易引起觸電事故，應(yīng)立即報(bào)告學(xué)校有關(guān)部門(mén)，及時(shí)檢修。觸電的預(yù)防—制定安全用電的規(guī)章制度48觸電的預(yù)防—開(kāi)展安全用電的宣傳教育觸電的預(yù)防—開(kāi)展安全用電的宣傳教育49第四節(jié) 車(chē)禍交通事故是全球意外傷害中最常見(jiàn)的，其中以公路交通事故——車(chē)禍為最常發(fā)生截止2006年，全球萬(wàn)車(chē)死亡率平均2.0/年，當(dāng)年日本：0.77；英國(guó)：1.1；加拿大：1.2；法國(guó)：1.59；美國(guó)：1.77；中國(guó)：6.2第四節(jié) 車(chē)禍交通事故是全球意外傷害中最常見(jiàn)的，其中以公路交50一、我國(guó)交通傷現(xiàn)狀中國(guó)萬(wàn)車(chē)死亡率是發(fā)達(dá)國(guó)家的4-8倍；中國(guó)每年交通死亡人數(shù)是世界前三；中國(guó)交通事故致死率達(dá)20.7%，是日本的25倍。2010年全國(guó)發(fā)生交通事故238351起，死亡：67759人，受傷：275125人。一、我國(guó)交通傷現(xiàn)狀中國(guó)萬(wàn)車(chē)死亡率是發(fā)達(dá)國(guó)家的4-8倍；51二、車(chē)禍已猛于地震死亡人數(shù)車(chē)禍總多于地震；

2008年車(chē)禍致死73484人，汶川地震遇難69227人（截止2008年10月8日，新華社）發(fā)生頻率車(chē)禍高于地震；

中國(guó)交通傷害每5分鐘就有1人死亡（WHO駐華代表貝漢衛(wèi)2007年4月講話(huà)）汶川地震百年不遇，四川近百年歷史上發(fā)生過(guò)大于五級(jí)地震33次（四川地震資料匯編）二、車(chē)禍已猛于地震死亡人數(shù)車(chē)禍總多于地震；52二、車(chē)禍已猛于地震人員影響車(chē)禍更大于地震；交通傷致死60%為青壯年，男性占75%，直接影響家庭、社會(huì)、未來(lái)，成為現(xiàn)代的“無(wú)形戰(zhàn)爭(zhēng)”。（WHO預(yù)防交通傷世界報(bào)告）地震傷亡：各年齡段皆有，老年人偏多；性別也無(wú)特異經(jīng)濟(jì)損失車(chē)禍不亞于地震。汶川地震經(jīng)濟(jì)損失為845億人民幣（新華社）全球范圍內(nèi)的道路交通事故造成每年總共5000億美元的開(kāi)支=？元人民幣《聯(lián)合國(guó)與道路安全》二、車(chē)禍已猛于地震人員影響車(chē)禍更大于地震；53三、車(chē)禍危險(xiǎn)因素超速；超載；酒駕；不安全車(chē)輛；道路缺陷；未有效執(zhí)法；缺乏安全法規(guī)：安全帶讓死亡率減低18-41%三、車(chē)禍危險(xiǎn)因素超速；54超速：“十禍九快”切記：車(chē)速與事故概率的平方，重傷概率的立方，致死概率的4次方成正比。超速傷己：每超過(guò)限速5公里，交通事故危險(xiǎn)性上升200%；超速傷人：車(chē)速為60km/h，碰撞行人相當(dāng)于從14.17m（約等于5層樓）高度失足掉下來(lái)，死亡可能性很大。

據(jù)專(zhuān)業(yè)人士公認(rèn)：無(wú)論什么車(chē)，如果時(shí)速>160km/h，發(fā)生爆胎事故，不管你是否系安全帶，司乘人員的死亡率100%！超速：“十禍九快”切記：車(chē)速與事故概率的平方，重傷概率的立55超重超重56超人超人57酒駕：致死性車(chē)禍50%與酒駕有關(guān)副駕駛沒(méi)系安全帶被甩出車(chē)外酒駕追尾刑拘6個(gè)月民警設(shè)卡查酒駕酒駕：致死性車(chē)禍50%與酒駕有關(guān)副駕駛沒(méi)系安全帶酒駕追尾刑拘58道路缺陷道路缺陷59四、交通傷的特點(diǎn)與事故分類(lèi)發(fā)生率高：常見(jiàn)、多發(fā)，群死群傷；傷情復(fù)雜：多發(fā)傷、復(fù)合傷；病情易變：受傷很突然，病情變化快；致傷較多：車(chē)禍?zhǔn)侵聜麣堉饕?lèi)型之一。特大事故：死亡≧10人，或重傷>50人重大事故：死亡≧3人，或重傷>20人；或者死亡1-2人，重傷>3人一般事故：1次重傷1-2人，輕傷>3人特點(diǎn)分類(lèi)四、交通傷的特點(diǎn)與事故分類(lèi)發(fā)生率高：常見(jiàn)、多發(fā)，群死群傷；特60五、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本原則安全原則：熄火滅火：關(guān)掉發(fā)動(dòng)機(jī)，明火即滅；制動(dòng)剎車(chē)：墊輪胎障礙物；安全警告：設(shè)置障礙物標(biāo)志，150m外；及時(shí)撤離：道路交通事故后，“設(shè)警示、轉(zhuǎn)移人、及報(bào)警”缺一不可。人道原則：全力搶救，積極呼救；快速原則：快搶、快救、快送；有序原則：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；上報(bào)原則：120，內(nèi)容（時(shí)、地、人數(shù)、傷情、措施）；自救原則：急時(shí)呼救，就地取材，止血救命，爭(zhēng)取撤離。五、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本原則安全原則：熄火滅火：關(guān)掉發(fā)動(dòng)機(jī)，明火即滅61自救斜坐；發(fā)生險(xiǎn)情的瞬間：雙手緊緊握住前面的扶手或椅背，同時(shí)雙腿微彎，雙足向前蹬地，這時(shí)，即使身體有被碰撞的可能，亦能緩解前沖速度，從而減輕受傷的程度；車(chē)禍意外發(fā)生，來(lái)不及做緩沖動(dòng)作時(shí)，亦應(yīng)迅速抱住頭部、胸部，以免受到致命的撞擊。自救斜坐；62六、車(chē)禍的預(yù)防對(duì)策（一）制定和執(zhí)行交通安全法規(guī)《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》明文規(guī)定：未滿(mǎn)12歲的兒童不準(zhǔn)在道路上騎自行車(chē)。1990年美國(guó)馬里蘭州的一個(gè)縣，第一個(gè)以法律形式要求兒童和成人騎車(chē)時(shí)必須戴頭盔。30個(gè)國(guó)家禁止開(kāi)車(chē)打手機(jī)。六、車(chē)禍的預(yù)防對(duì)策（一）制定和執(zhí)行交通安全法規(guī)63六、車(chē)禍的預(yù)防對(duì)策（二）積極開(kāi)展安全教育：在學(xué)校健康教育課中，需設(shè)置一定量的交通安全教育課程。車(chē)輛駕駛?cè)藛T和行人自覺(jué)遵守交通規(guī)則，養(yǎng)成良好的交通習(xí)慣；重視對(duì)駕駛員的培訓(xùn)，提高駕駛員的操作能力，以利于減少傷亡事故。車(chē)輛符合運(yùn)行安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，處良好狀態(tài)。六、車(chē)禍的預(yù)防對(duì)策（二）積極開(kāi)展安全教育：64六、車(chē)禍的預(yù)防對(duì)策（三）加強(qiáng)交通管理，改善交通條件配備交通管理人員，增設(shè)交通管理設(shè)施，標(biāo)記、信號(hào)、監(jiān)控等均應(yīng)逐步走向自動(dòng)化、現(xiàn)代化。設(shè)置護(hù)欄、修建自行車(chē)專(zhuān)用道，或采取其他設(shè)施將騎車(chē)人與機(jī)動(dòng)車(chē)和行人分隔開(kāi)來(lái)。道路符合工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保持路面堅(jiān)實(shí)、路面平整和設(shè)施完好。交警嚴(yán)格執(zhí)法：對(duì)違章者，進(jìn)行懲罰。六、車(chē)禍的預(yù)防對(duì)策（三）加強(qiáng)交通管理，改善交通條件65第五節(jié)食物中毒凡是由于經(jīng)口進(jìn)食正常數(shù)量“可食狀態(tài)”含有致病菌，生物性或化學(xué)性毒物以及動(dòng)植物天然毒素食物而引起，以急性感染或中毒為主要臨床特征的疾病，統(tǒng)稱(chēng)為食物中毒。不包括：已知傳染病、食物過(guò)敏、暴飲暴食所致的急性胃腸炎；也不包括食品污染引起的慢性的、潛在性的危害（致癌、致畸、致突變）。第五節(jié)食物中毒凡是由于經(jīng)口進(jìn)食正常數(shù)量“可食狀態(tài)”662012年學(xué)生食物中毒事件統(tǒng)計(jì)中毒原因報(bào)告例數(shù)（%）中毒人數(shù)死亡人數(shù)微生物性19（54.3）15121化學(xué)性3（8.6）1372有毒動(dòng)植物及毒茹6（17.1）3850不明原因7（20.0）7201合計(jì)35（100.0）275442012年學(xué)生食物中毒事件統(tǒng)計(jì)中毒原因報(bào)告例數(shù)（%）中毒人數(shù)67食物中毒的特征①潛伏期短，一般由幾分鐘到幾小時(shí)；②病人臨床表現(xiàn)相似，多以急性胃腸道癥狀為主；③發(fā)病與食入某種食物有關(guān)，發(fā)病范圍與食物分布呈一致性；④一般人與人之間不傳染。⑤有明顯的季節(jié)性。食物中毒的特征①潛伏期短，一般由幾分鐘到幾小時(shí)；68食物中毒的分類(lèi)●細(xì)菌性：

細(xì)菌感染（沙門(mén)氏菌中毒）細(xì)菌毒素中毒（葡萄球菌腸毒素中毒）●

非細(xì)菌性：

有毒化學(xué)物質(zhì)中毒有毒動(dòng)、植物中毒食品貯存過(guò)程中產(chǎn)生的毒素引起的中毒食物中毒的分類(lèi)69食物中毒發(fā)生的原因①原料選擇不嚴(yán)格，食品本身有毒或被污染，變質(zhì)；②食品在加工、運(yùn)輸、貯存、銷(xiāo)售等過(guò)程中不注意衛(wèi)生、生熟不分，食用前又未充分加熱處理；③食品保藏不當(dāng)，致使馬鈴薯發(fā)芽、食品中亞硝酸鹽含量增高、糧食霉變等都可造成食物中毒；④加工烹調(diào)不當(dāng)，如肉塊太大，細(xì)菌未被殺死；⑤食品從業(yè)人員本身帶菌，個(gè)人衛(wèi)生不好；⑥有毒化學(xué)物質(zhì)混入食品中并達(dá)到中毒劑量。食物中毒發(fā)生的原因①原料選擇不嚴(yán)格，食品本身有毒或被污染，變70

兩種致病原因食物中毒的比較

特點(diǎn)

微生物性

化學(xué)性/有毒動(dòng)植物性

1、潛伏期

較長(zhǎng)（幾小時(shí)）較短（幾分鐘至3小時(shí)）

2、季節(jié)性

夏秋季為主季節(jié)性不明顯3、中毒食品多為動(dòng)物性食品有毒動(dòng)植物、化學(xué)物污染食品4、原料識(shí)別感官上易識(shí)別較難識(shí)別5、癥狀特征腸胃道紊亂為主神經(jīng)、精神、呼吸系統(tǒng)

6、防治抗菌素、輸液催吐、輸液（有特效藥者）

7、死亡率較低較高

8、煮熟煮透一般可防止未能防止

71食物中毒現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要求二物收集：可疑食物、排泄物三同特征：時(shí)間、地點(diǎn)、食物相同，急性胃腸炎癥狀四快原則：盡快上報(bào)

盡快清除毒物盡快明確中毒人數(shù)按病情輕重分類(lèi)管理

具體措施：排除毒物（催吐、洗胃）

解毒處置、對(duì)癥治療、快速轉(zhuǎn)院食物中毒現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要求二物收集：可疑食物、排泄物72食物中毒預(yù)防措施對(duì)食品生產(chǎn)人員要加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育：

工作要求12個(gè)字：分工負(fù)責(zé)＋人人負(fù)責(zé)＋互相監(jiān)督（例如：采購(gòu)—保管—烹調(diào)—分餐—上桌等環(huán)節(jié)）技術(shù)要求12個(gè)字：原料鮮活＋煮熟煮透＋趁熱食用在家里生熟食物要分開(kāi)存放；生吃瓜果、蔬菜要洗凈、消毒；嚴(yán)禁食用病死畜禽；肉類(lèi)食物要煮熟、煮透；剩余食物吃前應(yīng)加熱；對(duì)不熟悉、不認(rèn)識(shí)的動(dòng)物不隨意采捕食用；食物中毒預(yù)防措施對(duì)食品生產(chǎn)人員要加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育：73復(fù)習(xí)思考題意外傷害的急救原則？氣道異物如何排出？如何對(duì)溺水者實(shí)施急救？觸電者如何現(xiàn)場(chǎng)急救？車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則？食物中毒的特征有哪些？復(fù)習(xí)思考題74意外傷害的預(yù)防與處理意外傷害的預(yù)防與處理75意外傷害的概念

意外傷害是指突然發(fā)生和意料不到的對(duì)人體的傷害，如溺水、觸電、交通事故、地震及火災(zāi)等。20101115：上海膠州路教師公寓(共28層)火災(zāi)死亡58人,百余人受傷,幾十人失蹤。屬特大事故。意外傷害的概念意外傷害是指突然發(fā)生和意料不762008年5·12確認(rèn)：69227人遇難，

17923人失蹤，

374643人受傷，

4624萬(wàn)人受災(zāi)。經(jīng)濟(jì)損失達(dá)200億美元。2008年5·12確認(rèn)：69227人遇難，

17923人失蹤77意外傷害已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題中國(guó)疾控中心調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)超過(guò)20萬(wàn)/每年的兒童因意外傷害而死亡。即在死亡兒童中有1/3是意外傷害所導(dǎo)致。有關(guān)專(zhuān)家指出：通過(guò)教育和學(xué)習(xí)，80%的意外傷害是可以避免的。意外傷害已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題中國(guó)疾控中心調(diào)查結(jié)果顯示：我78意外悲劇每天在繼續(xù)……意外悲劇每天在繼續(xù)……79意外傷害急救原則1、不驚慌，要鎮(zhèn)靜。2、不進(jìn)食，不先搬。3、急呼救，不留員。4、大災(zāi)難，多報(bào)告。5、邊分類(lèi)，邊搶救。6、先救命，原地施。7、傷情穩(wěn)，就近送。8、統(tǒng)一令，不自行。意外傷害急救原則1、不驚慌，要鎮(zhèn)靜。80第一節(jié)氣道異物梗塞定義：食物團(tuán)塊完全堵塞聲門(mén)或氣管引起的窒息，俗稱(chēng)“噎食”。常因進(jìn)食時(shí)說(shuō)話(huà)吞咽過(guò)猛以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息。阻塞氣管的食物：肉類(lèi)、芋艿、地瓜、湯圓、包子、豆子、花生、瓜子等。第一節(jié)氣道異物梗塞定義：食物團(tuán)塊完全堵塞聲門(mén)或氣管81一、氣道梗塞表現(xiàn)一般表現(xiàn)：突然刺激性咳嗽，反射性嘔吐，聲音嘶啞，呼吸困難；特殊表現(xiàn)：“V”字手勢(shì)，苦不堪言；氣道不完全阻塞：劇咳，呼吸困難，面色青紫等；氣道完全阻塞：不能說(shuō)話(huà)/咳嗽/呼吸，面色灰暗，失去知覺(jué)，窒息。一、氣道梗塞表現(xiàn)一般表現(xiàn)：突然刺激性咳嗽，反射性嘔吐，聲音嘶82二、現(xiàn)場(chǎng)急救—自救法

咳嗽:自主咳嗽所產(chǎn)生的氣流壓力比人工咳嗽高4--8倍，排除呼吸道異物的效果較好。

腹部手拳沖擊法：患者一手握空心拳，拇指?jìng)?cè)置腹部臍上兩橫指、劍突下處，另一手緊握該拳，用力向內(nèi)、向上沖擊5次，重復(fù)至異物排出。

上腹部?jī)A壓椅背：患者將上腹部迅速傾壓于椅背、桌角、鐵桿和其他硬物上，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次，以造成人工咳嗽，驅(qū)出呼吸道異物。二、現(xiàn)場(chǎng)急救—自救法83二、現(xiàn)場(chǎng)急救—互救法

1、拍背法

（1）意識(shí)尚清楚的患者：在患者背部肩胛區(qū)給予6--8次連續(xù)急促拍擊。患者頭部要保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力使異物驅(qū)出體外。（2）意識(shí)不清的患者：應(yīng)使患者屈膝蜷身，面向急救者側(cè)臥，頭低于胸部水平，急救者以膝和大腿抵住患者胸部，然后迅速、用力地拍背6--8次.二、現(xiàn)場(chǎng)急救—互救法1、拍背法84海姆立克急救法（海氏急救法）Hemilichmaneuver

對(duì)病人沖擊腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流，長(zhǎng)驅(qū)直入氣管，將堵塞住氣管、咽喉部的異物驅(qū)除。也稱(chēng)“余氣沖擊法”海姆立克急救法（海氏急救法）Hemilichmaneu85立位腹部沖擊法（意識(shí)清醒）雙臂環(huán)抱患者腰部令彎腰，底頭張口；一手握空心拳以拇指?jìng)?cè)頂住腹部正中線(xiàn)臍上兩橫指處，劍突下；另一手緊握該拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5次；有節(jié)奏、有力地重復(fù)操作；造成人工咳嗽，驅(qū)出異物。立位腹部沖擊法（意識(shí)清醒）雙臂環(huán)抱患者腰部令彎腰，底頭張口；86立位胸部沖擊法（意識(shí)清醒）不宜用腹部沖擊法者：

如：肥胖者或妊娠后期救護(hù)者站于患者背后，雙臂經(jīng)患者腋下環(huán)抱其胸部；一手握空心拳，拇指?jìng)?cè)置患者胸骨中部，避肋骨緣與劍突；另一手緊握該拳，向內(nèi)、向上沖擊5次；重復(fù)操作，檢查異物排出。立位胸部沖擊法（意識(shí)清醒）不宜用腹部沖擊法者：87仰臥腹部沖擊法（意識(shí)不清）仰臥位，頭后仰，開(kāi)放氣道。救護(hù)者騎跨在患者兩大腿外側(cè)；用一手的掌根置于腹部正中線(xiàn)，臍上兩橫指不觸及劍突，另一手置其上；兩手合力向上、向內(nèi)沖擊5次；檢查口腔，若異物沖出，速用手取出；檢查呼吸心跳，若無(wú)即CPR。仰臥腹部沖擊法（意識(shí)不清）仰臥位，頭后仰，開(kāi)放氣道。88仰臥位胸部沖擊法（意識(shí)不清）救護(hù)者騎跨在患者兩大腿外側(cè)；定位與胸外心臟按壓部位相同；兩手掌根重疊，快速?zèng)_擊5次，沖擊均勻，間隔清楚；重復(fù)至異物排出；CPR仰臥位胸部沖擊法（意識(shí)不清）救護(hù)者騎跨在患者兩大腿外側(cè)；89意外傷害的預(yù)防與處理課件90兒童氣道梗塞救治法兒童氣道梗塞救治法91嬰幼兒氣道梗塞急救

不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，開(kāi)始急救！嬰幼兒氣道梗塞急救不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！92嬰兒氣道異物梗塞急救法救護(hù)者將嬰兒身體騎跨在左前臂上，用左手掌固定頭頸，頭低腳高；用右手固定嬰兒下頜角，頭后仰打開(kāi)氣道；兩前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈俯臥位；左手掌根叩擊背部肩胛區(qū)4次；兩前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)呈仰臥位；右手三指定位，兩指沖擊性按壓兩乳連線(xiàn)下一橫指4次；查口腔，若異物咯出，小手指取出；若異物未能咯出，重復(fù)背部叩擊和胸部沖擊。嬰兒氣道異物梗塞急救法救護(hù)者將嬰兒身體騎跨在左前臂上，用左手93嬰兒氣道梗塞急救法（背部叩擊+胸部沖擊）嬰兒氣道梗塞急救法（背部叩擊+胸部沖擊）94第二節(jié)淹溺（drowning）

定義：人淹沒(méi)于水或其他液體中，由于液體充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痙攣發(fā)生窒息或缺氧，并處于臨床死亡狀態(tài)稱(chēng)為近乎淹溺（neardrowning）暫時(shí)性窒息有大動(dòng)脈搏動(dòng)溺死（drown）窒息心臟停搏第二節(jié)淹溺（drowning）定義：人淹沒(méi)于水或其他95溺水致死的原因大量水、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道引起窒息；驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。2013年6月16日一家三口跳糞坑撈手機(jī)妻女兩人身亡溺水致死的原因大量水、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道引起96根據(jù)發(fā)生機(jī)制干性淹溺濕性淹溺根據(jù)發(fā)生水域淡水淹溺海水淹溺10%90%淹溺分類(lèi)根據(jù)發(fā)生機(jī)制干性淹溺根據(jù)發(fā)生水域淡水淹溺10%90%淹溺分類(lèi)97流行病學(xué)據(jù)報(bào)道，男性溺死是女性的5倍，男性溺死的高峰年齡段在15～19歲，女性溺死在學(xué)齡前的1～4歲。成人溺死者中約45%伴有酒精中毒。溺水是兒童（0—14歲）意外傷害的首要死因，占60%。流行病學(xué)據(jù)報(bào)道，男性溺死是女性的5倍，男性溺死的高峰年齡段在98臨床表現(xiàn)溺死

---意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。近乎淹溺

---表現(xiàn)個(gè)體差異較大頭痛視覺(jué)障礙劇烈咳嗽、咳粉紅色泡沫痰；胸痛、呼吸困難口渴、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（海水淹溺）臨床表現(xiàn)溺死---意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。頭99臨床表現(xiàn)體征：煩躁不安、抽搐或昏迷面部浮腫、球結(jié)膜充血，上腹部膨隆皮膚、粘膜蒼白、發(fā)紺，四肢厥冷口鼻氣管內(nèi)充滿(mǎn)血腥泡沫或污泥等呼吸表淺、急促或停止肺部聞及濕羅音脈搏微弱、血壓下降或測(cè)不到心律失常、心音微弱或消失臨床表現(xiàn)體征：煩躁不安、抽搐或昏迷100現(xiàn)場(chǎng)急救原則救離水域暢通呼吸道實(shí)施心肺復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)急救原則救離水域101溺水急救—救離水域（自救）不要心慌意亂，保持頭腦清醒。采用仰面位，頭頂向后，口鼻向上，呼氣宜淺，吸氣宜深，身體浮于水面，以待他人搶救。不可將手上舉或掙扎，舉手反而易使人下沉。小腿腓腸肌痙攣?zhàn)跃确?。溺水急救—救離水域（自救）不要心慌意亂，保持頭腦清醒。102溺水急救—救離水域（他救）溺水急救—救離水域（他救）103溺水急救—救離水域（他救）對(duì)精疲力盡的淹溺者可從頭部靠近對(duì)神志清晰的淹溺者應(yīng)從背后接近急救者防溺水者抱住不放，影響急救急救者應(yīng)松手下沉，先與溺水者脫離，然后再救向后推溺水者的臉，緊捏其鼻，使其松手，接著再救。溺水急救—救離水域（他救）對(duì)精疲力盡的淹溺者可從頭部靠近104對(duì)精疲力盡的淹溺者，救護(hù)者可從頭部接近；對(duì)神志清醒的淹溺者，救護(hù)者需從背后接近。對(duì)精疲力盡的淹溺者，105溺水急救—岸上救護(hù)保持呼吸道通暢清除口鼻異物、取出義齒；寬衣解帶；必要時(shí)將舌頭用手巾、紗布包裹拉出，保持呼吸道通暢溺水急救—岸上救護(hù)保持呼吸道通暢106溺水急救—岸上救護(hù)控水(倒水):方法：膝頂法；肩頂法；抱腹法。注意：時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；頭胸部下垂。溺水急救—岸上救護(hù)控水(倒水):107溺水急救—岸上救護(hù)CPR迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)途中保暖溺水急救—岸上救護(hù)CPR108不要乘嚴(yán)重超載的船只；不要在惡劣天氣乘船出海；游泳安全知識(shí)教育：完善急救措施，兒童游泳時(shí)加強(qiáng)保護(hù)；不去非游泳區(qū)域游泳；游泳前的準(zhǔn)備活動(dòng)；不在過(guò)冷的水中游泳，一次游泳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；過(guò)度疲勞、飽饑、患病虛弱者不宜下水,心、腦血管等疾病者不宜游泳；游泳過(guò)程中小腿痙攣的處理。溺水預(yù)防—健康教育不要乘嚴(yán)重超載的船只；完善急救措施，兒童游泳時(shí)加強(qiáng)保護(hù)；溺水109第三節(jié)觸電觸電又稱(chēng)電傷，是指一定電流或電能(靜電)通過(guò)人體，引起組織不同程度損傷或器官功能障礙甚至心跳、呼吸驟停。觸電對(duì)人致命的傷害是引起心室纖維性顫動(dòng)，心跳驟停，因而心臟除顫、心肺復(fù)蘇是否及時(shí)有效，是搶救成功的關(guān)鍵

第三節(jié)觸電觸電又稱(chēng)電傷，是指一定電流或電能(靜電)通過(guò)人110案例盜電身亡電工觸電身亡求婚身亡案例盜電身亡電工觸電身亡求婚身亡111發(fā)生情況1980年觸電傷亡事故統(tǒng)計(jì)分類(lèi)觸電人數(shù)死亡人數(shù)百分比%人類(lèi)不安全用電1806270設(shè)備不安全用電1485以上組合642325合計(jì)25893100

據(jù)報(bào)載：我國(guó)每年因使用家用電器造成觸電死亡超過(guò)1000人，6-9月份觸電死亡人數(shù)占全年的75%。發(fā)生情況1980年觸112觸電的原因人體直接接觸電源:不懂安全用電常識(shí)，自行安裝電器，家用電器漏電而手接觸開(kāi)關(guān)、燈頭等；在電線(xiàn)上曬濕衣物；救護(hù)時(shí)直接用手拉觸電者。身處高壓或超高壓電場(chǎng)中：因大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震、房屋倒塌等使高壓線(xiàn)斷后在地，10米內(nèi)都有觸電危險(xiǎn)。曠野中雷擊：在房檐或大樹(shù)下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷擊觸電的原因113電擊傷的人體線(xiàn)路電流由一手進(jìn)入，另一手或一足出，電流通過(guò)心臟，即可立即引起室顫；電流自一足進(jìn)入經(jīng)另一足出，不通過(guò)心臟，僅造成局部燒傷，對(duì)全身影響較輕。電流途徑左手至雙腳右手至雙腳右手至左手左腳至右腳通過(guò)心電流百分?jǐn)?shù)%6.73.73.30.1電流途徑與通過(guò)心臟電流百分?jǐn)?shù)電擊傷的人體線(xiàn)路電流途徑左手至雙腳右手至雙腳右手至左手左腳至114電擊傷對(duì)人體的傷害電流傷(觸電)電流通過(guò)心臟，引起嚴(yán)重的心律失常，心室纖維性顫動(dòng)(心室纖顫)，從而導(dǎo)致心臟無(wú)法排出血液，血循環(huán)中斷，很快心臟驟停。電流對(duì)延髓中樞的損害，可造成呼吸中樞的抑制、麻痹，導(dǎo)致呼吸衰竭，呼吸停止。電燒傷多見(jiàn)于高壓(1000伏特以上)電器設(shè)備，燒傷程度根據(jù)電壓及接觸部位而不同，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、骨骼。電擊傷對(duì)人體的傷害電流傷(觸電)115現(xiàn)場(chǎng)判斷把握要點(diǎn)一看現(xiàn)場(chǎng)：是否安全？

低壓勿摸，高壓勿近！二看傷者：嚴(yán)重程序？

觸電途徑：“左手到雙足”最危險(xiǎn)電流強(qiáng)度、電壓、電阻、接觸時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)判斷把握要點(diǎn)一看現(xiàn)場(chǎng)：是否安全？116現(xiàn)場(chǎng)急救把握要點(diǎn)觸電后搶救開(kāi)始時(shí)間與成活率關(guān)系

<1分鐘，90%可能救活

1-4分鐘，60%可能有效；

>10分鐘，獲救機(jī)率甚小。要求：爭(zhēng)分奪秒、就地?fù)尵?、措施?guī)范、堅(jiān)持不懈?，F(xiàn)場(chǎng)急救把握要點(diǎn)觸電后搶救開(kāi)始時(shí)間與成活率關(guān)系117現(xiàn)場(chǎng)急救—脫離電源低壓電：關(guān)閉電源挑開(kāi)電線(xiàn)切斷電線(xiàn)拉開(kāi)觸電者現(xiàn)場(chǎng)急救—脫離電源低壓電：關(guān)閉電源118高壓電通知供電部門(mén)停電專(zhuān)業(yè)人員急救注意事項(xiàng)：避免給觸電者造成其它傷害搶救人員自身安全防護(hù)現(xiàn)場(chǎng)急救—脫離電源高壓電通知供電部門(mén)停電現(xiàn)場(chǎng)急救—脫離電源119現(xiàn)場(chǎng)急救—禁忌！

切勿用潮濕的工具或金屬物質(zhì)撥開(kāi)電線(xiàn)。！切勿用手觸及帶電者?，F(xiàn)場(chǎng)急救—禁忌！切勿用潮濕的工具或金屬物質(zhì)撥開(kāi)電線(xiàn)。120意識(shí)心跳呼吸處理清醒存在存在靜臥、保暖、嚴(yán)密觀察昏迷停止存在胸外心臟按壓昏迷存在停止口對(duì)口人工呼吸昏迷停止停止CPR現(xiàn)場(chǎng)急救—簡(jiǎn)單診斷后處理

緊急呼救，啟動(dòng)EMSS系統(tǒng)意識(shí)心跳呼吸處理清醒存在存在靜臥、保暖、嚴(yán)密觀察昏迷停止存在121觸電的預(yù)防—制定安全用電的規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行用電規(guī)章制度，定期檢查維修電器設(shè)備，對(duì)容易引起觸電事故，應(yīng)立即報(bào)告學(xué)校有關(guān)部門(mén)，及時(shí)檢修。觸電的預(yù)防—制定安全用電的規(guī)章制度122觸電的預(yù)防—開(kāi)展安全用電的宣傳教育觸電的預(yù)防—開(kāi)展安全用電的宣傳教育123第四節(jié) 車(chē)禍交通事故是全球意外傷害中最常見(jiàn)的，其中以公路交通事故——車(chē)禍為最常發(fā)生截止2006年，全球萬(wàn)車(chē)死亡率平均2.0/年，當(dāng)年日本：0.77；英國(guó)：1.1；加拿大：1.2；法國(guó)：1.59；美國(guó)：1.77；中國(guó)：6.2第四節(jié) 車(chē)禍交通事故是全球意外傷害中最常見(jiàn)的，其中以公路交124一、我國(guó)交通傷現(xiàn)狀中國(guó)萬(wàn)車(chē)死亡率是發(fā)達(dá)國(guó)家的4-8倍；中國(guó)每年交通死亡人數(shù)是世界前三；中國(guó)交通事故致死率達(dá)20.7%，是日本的25倍。2010年全國(guó)發(fā)生交通事故238351起，死亡：67759人，受傷：275125人。一、我國(guó)交通傷現(xiàn)狀中國(guó)萬(wàn)車(chē)死亡率是發(fā)達(dá)國(guó)家的4-8倍；125二、車(chē)禍已猛于地震死亡人數(shù)車(chē)禍總多于地震；

2008年車(chē)禍致死73484人，汶川地震遇難69227人（截止2008年10月8日，新華社）發(fā)生頻率車(chē)禍高于地震；

中國(guó)交通傷害每5分鐘就有1人死亡（WHO駐華代表貝漢衛(wèi)2007年4月講話(huà)）汶川地震百年不遇，四川近百年歷史上發(fā)生過(guò)大于五級(jí)地震33次（四川地震資料匯編）二、車(chē)禍已猛于地震死亡人數(shù)車(chē)禍總多于地震；126二、車(chē)禍已猛于地震人員影響車(chē)禍更大于地震；交通傷致死60%為青壯年，男性占75%，直接影響家庭、社會(huì)、未來(lái)，成為現(xiàn)代的“無(wú)形戰(zhàn)爭(zhēng)”。（WHO預(yù)防交通傷世界報(bào)告）地震傷亡：各年齡段皆有，老年人偏多；性別也無(wú)特異經(jīng)濟(jì)損失車(chē)禍不亞于地震。汶川地震經(jīng)濟(jì)損失為845億人民幣（新華社）全球范圍內(nèi)的道路交通事故造成每年總共5000億美元的開(kāi)支=？元人民幣《聯(lián)合國(guó)與道路安全》二、車(chē)禍已猛于地震人員影響車(chē)禍更大于地震；127三、車(chē)禍危險(xiǎn)因素超速；超載；酒駕；不安全車(chē)輛；道路缺陷；未有效執(zhí)法；缺乏安全法規(guī)：安全帶讓死亡率減低18-41%三、車(chē)禍危險(xiǎn)因素超速；128超速：“十禍九快”切記：車(chē)速與事故概率的平方，重傷概率的立方，致死概率的4次方成正比。超速傷己：每超過(guò)限速5公里，交通事故危險(xiǎn)性上升200%；超速傷人：車(chē)速為60km/h，碰撞行人相當(dāng)于從14.17m（約等于5層樓）高度失足掉下來(lái)，死亡可能性很大。

據(jù)專(zhuān)業(yè)人士公認(rèn)：無(wú)論什么車(chē)，如果時(shí)速>160km/h，發(fā)生爆胎事故，不管你是否系安全帶，司乘人員的死亡率100%！超速：“十禍九快”切記：車(chē)速與事故概率的平方，重傷概率的立129超重超重130超人超人131酒駕：致死性車(chē)禍50%與酒駕有關(guān)副駕駛沒(méi)系安全帶被甩出車(chē)外酒駕追尾刑拘6個(gè)月民警設(shè)卡查酒駕酒駕：致死性車(chē)禍50%與酒駕有關(guān)副駕駛沒(méi)系安全帶酒駕追尾刑拘132道路缺陷道路缺陷133四、交通傷的特點(diǎn)與事故分類(lèi)發(fā)生率高：常見(jiàn)、多發(fā)，群死群傷；傷情復(fù)雜：多發(fā)傷、復(fù)合傷；病情易變：受傷很突然，病情變化快；致傷較多：車(chē)禍?zhǔn)侵聜麣堉饕?lèi)型之一。特大事故：死亡≧10人，或重傷>50人重大事故：死亡≧3人，或重傷>20人；或者死亡1-2人，重傷>3人一般事故：1次重傷1-2人，輕傷>3人特點(diǎn)分類(lèi)四、交通傷的特點(diǎn)與事故分類(lèi)發(fā)生率高：常見(jiàn)、多發(fā)，群死群傷；特134五、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本原則安全原則：熄火滅火：關(guān)掉發(fā)動(dòng)機(jī)，明火即滅；制動(dòng)剎車(chē)：墊輪胎障礙物；安全警告：設(shè)置障礙物標(biāo)志，150m外；及時(shí)撤離：道路交通事故后，“設(shè)警示、轉(zhuǎn)移人、及報(bào)警”缺一不可。人道原則：全力搶救，積極呼救；快速原則：快搶、快救、快送；有序原則：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；上報(bào)原則：120，內(nèi)容（時(shí)、地、人數(shù)、傷情、措施）；自救原則：急時(shí)呼救，就地取材，止血救命，爭(zhēng)取撤離。五、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基本原則安全原則：熄火滅火：關(guān)掉發(fā)動(dòng)機(jī)，明火即滅135自救斜坐；發(fā)生險(xiǎn)情的瞬間：雙手緊緊握住前面的扶手或椅背，同時(shí)雙腿微彎，雙足向前蹬地，這時(shí)，即使身體有被碰撞的可能，亦能緩解前沖速度，從而減輕受傷的程度；車(chē)禍意外發(fā)生，來(lái)不及做緩沖動(dòng)作時(shí)，亦應(yīng)迅速抱住頭部、胸部，以免受到致命的撞擊。自救斜坐；136六、車(chē)禍的預(yù)防對(duì)策（一）制定和執(zhí)行交通安全法規(guī)《中華人民共和國(guó)道路交通管理?xiàng)l例》明文規(guī)定：未滿(mǎn)12歲的兒童不準(zhǔn)在道路上騎自行車(chē)。1990年美國(guó)馬里蘭州的一個(gè)縣，第一個(gè)以法律形式要求兒童和成人騎車(chē)時(shí)必須戴頭盔。30個(gè)國(guó)家禁止開(kāi)車(chē)打手機(jī)。六、車(chē)禍的預(yù)防對(duì)策（一）制定和執(zhí)行交通安全法規(guī)137六、車(chē)禍的預(yù)防對(duì)策（二）積極開(kāi)展安全教育：在學(xué)校健康教育課中，需設(shè)置一定量的交通安全教育課程。車(chē)輛駕駛?cè)藛T和行人自覺(jué)遵守交通規(guī)則，養(yǎng)成良好的交通習(xí)慣；重視對(duì)駕駛員的培訓(xùn)，提高駕駛員的操作能力，以利于減少傷亡事故。車(chē)輛符合運(yùn)行安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，處良好狀態(tài)。六、車(chē)禍的預(yù)防對(duì)策（二）積極開(kāi)展安全教育：138六、車(chē)禍的預(yù)防對(duì)策（三）加強(qiáng)交通管理，改善交通條件配備交通管理人員，增設(shè)交通管理設(shè)施，標(biāo)記、信號(hào)、監(jiān)控等均應(yīng)逐步走向自動(dòng)化、現(xiàn)代化。設(shè)置護(hù)欄、修建自行車(chē)專(zhuān)用道，或采取其他設(shè)施將騎車(chē)人與機(jī)動(dòng)車(chē)和行人分隔開(kāi)來(lái)。道路符合工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保持路面堅(jiān)實(shí)、路面平整和設(shè)施完好。交警嚴(yán)格執(zhí)法：對(duì)違章者，進(jìn)行懲罰。六、車(chē)禍的預(yù)防對(duì)策（三）加強(qiáng)交