丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘缺慰贵w檢測(cè)的困惑與對(duì)策丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●背景1●0●0●0●0●我國(guó)HcV感染以1型為主80%●其中以1b型多見64%F●慢性化率60%-80%肝硬化10%-15%肝細(xì)胞癌1%7%無(wú)預(yù)防性疫苗丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少1丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策2●●●●●背景1●0●0●0●0●我國(guó)HcV感染以1型為主80%●其中以1b型多見64%F●慢性化率60%-80%肝硬化10%-15%肝細(xì)胞癌1%7%無(wú)預(yù)防性疫苗●●●3●●●●●背景2●0●0●0●0●最有效治療方案:聚乙二醇長(zhǎng)效a千擾素(PEG-|FN-a)聯(lián)合利巴韋林(Ribavirin)●持續(xù)免疫學(xué)應(yīng)答(SVR)基因1型患者低于50%●HcV抗體陽(yáng)性率隨年齡增加而上升男女間無(wú)明顯差異●●●4●●●Hepatitisc(acute)●●●0●0●0●0HCV-specificantibodies100SenmOuterecoerumHCVBNATimeafterintection(monthsIncubationAcuteRecoverypNature.Reviews.March2005Volume5●●●5●●●●●dHepatitisC(chronicallyevolving)●●●●0●●0●0HCV-gpecificantibodiessenimet博HCVRNASILliALTactivity56Timeafterinfection(months)IncubationVirElphasechronicNature.Reviews.March2005Volume5●●6●●●●●實(shí)驗(yàn)診斷2004版丙型肝炎防治指南、常規(guī)指標(biāo)ALTAST白蛋白膽堿酯酶PT二、HGV抗體以EA法對(duì)高危人群篩查免疫功能缺陷、自免病、易假陽(yáng)性,HCVRNA有助于確診HV感染第三代試劑敏感性、特意性高,可不用重組免疫印跡法(R|BA)驗(yàn)證●●●7臨界值、灰區(qū)概念●●●●●●●0●●0●0陰性標(biāo)本均值·0.06M均值-00.080.11吸光度值圖1ELSA測(cè)定的“灰區(qū)”確定載自ChinJabMed.July2006vo29N7●應(yīng)結(jié)合臨床情況,慎重考慮灰區(qū)樣本的檢驗(yàn)結(jié)果2018820臨界值、灰區(qū)概念8●●●HcV抗體ScO比值分布●●●●0●●0●0Anti-HCVDistribution20010099g9號(hào)Signal/cutoffRatio載自ClinicalChemistry49:6940-944(2003)●●●9●●●●●舉例:HcV抗體陽(yáng)性標(biāo)本做確認(rèn)實(shí)驗(yàn)●●0●●0●0S/CO比值陰性n(%)不確定n(%)陽(yáng)性n%)1040(n=98)69(70%)20(20%)9(9%)41-80n=31)14(45%)13(42%)4(13%)81-120(m=32)5(16%)13(41%)1444%121200(n=63)0(0%)3(5%60(95%)#EClinicalChemistry49:6940-944(2003)●●●10●●●●●HcV抗體陽(yáng)性標(biāo)本做HcV-RNA檢測(cè)●0●0●0●0S/CO比值陽(yáng)性n(%)陰性n(%)1.0-80(n=30)2(11%)28(89%)8.1-20(n=250(0%25(100%)20.1-30(m=29)17(58%)12(42%)30140(=172)159(92%)13(8%)>40(n=283261(92%)22(8%)載自Clinica/Chemistry49:6940-944(2003)●●●11丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件12丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件13丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件14丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件15丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件16丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件17丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件18丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件19丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件20丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件21丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件22丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件23丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件24丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件25丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件26丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件27丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件28丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件29丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件30丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件31

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書?！芏鱽?lái)

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困32丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘缺慰贵w檢測(cè)的困惑與對(duì)策丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會(huì)使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險(xiǎn)?！ぜs翰遜4、權(quán)力會(huì)奴化一切。——塔西佗5、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘缺慰贵w檢測(cè)的困惑與對(duì)策●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●背景1●0●0●0●0●我國(guó)HcV感染以1型為主80%●其中以1b型多見64%F●慢性化率60%-80%肝硬化10%-15%肝細(xì)胞癌1%7%無(wú)預(yù)防性疫苗丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當(dāng)時(shí)很少33丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策34●●●●●背景1●0●0●0●0●我國(guó)HcV感染以1型為主80%●其中以1b型多見64%F●慢性化率60%-80%肝硬化10%-15%肝細(xì)胞癌1%7%無(wú)預(yù)防性疫苗●●●35●●●●●背景2●0●0●0●0●最有效治療方案:聚乙二醇長(zhǎng)效a千擾素(PEG-|FN-a)聯(lián)合利巴韋林(Ribavirin)●持續(xù)免疫學(xué)應(yīng)答(SVR)基因1型患者低于50%●HcV抗體陽(yáng)性率隨年齡增加而上升男女間無(wú)明顯差異●●●36●●●Hepatitisc(acute)●●●0●0●0●0HCV-specificantibodies100SenmOuterecoerumHCVBNATimeafterintection(monthsIncubationAcuteRecoverypNature.Reviews.March2005Volume5●●●37●●●●●dHepatitisC(chronicallyevolving)●●●●0●●0●0HCV-gpecificantibodiessenimet博HCVRNASILliALTactivity56Timeafterinfection(months)IncubationVirElphasechronicNature.Reviews.March2005Volume5●●38●●●●●實(shí)驗(yàn)診斷2004版丙型肝炎防治指南、常規(guī)指標(biāo)ALTAST白蛋白膽堿酯酶PT二、HGV抗體以EA法對(duì)高危人群篩查免疫功能缺陷、自免病、易假陽(yáng)性,HCVRNA有助于確診HV感染第三代試劑敏感性、特意性高,可不用重組免疫印跡法(R|BA)驗(yàn)證●●●39臨界值、灰區(qū)概念●●●●●●●0●●0●0陰性標(biāo)本均值·0.06M均值-00.080.11吸光度值圖1ELSA測(cè)定的“灰區(qū)”確定載自ChinJabMed.July2006vo29N7●應(yīng)結(jié)合臨床情況,慎重考慮灰區(qū)樣本的檢驗(yàn)結(jié)果2018820臨界值、灰區(qū)概念40●●●HcV抗體ScO比值分布●●●●0●●0●0Anti-HCVDistribution20010099g9號(hào)Signal/cutoffRatio載自ClinicalChemistry49:6940-944(2003)●●●41●●●●●舉例:HcV抗體陽(yáng)性標(biāo)本做確認(rèn)實(shí)驗(yàn)●●0●●0●0S/CO比值陰性n(%)不確定n(%)陽(yáng)性n%)1040(n=98)69(70%)20(20%)9(9%)41-80n=31)14(45%)13(42%)4(13%)81-120(m=32)5(16%)13(41%)1444%121200(n=63)0(0%)3(5%60(95%)#EClinicalChemistry49:6940-944(2003)●●●42●●●●●HcV抗體陽(yáng)性標(biāo)本做HcV-RNA檢測(cè)●0●0●0●0S/CO比值陽(yáng)性n(%)陰性n(%)1.0-80(n=30)2(11%)28(89%)8.1-20(n=250(0%25(100%)20.1-30(m=29)17(58%)12(42%)30140(=172)159(92%)13(8%)>40(n=283261(92%)22(8%)載自Clinica/Chemistry49:6940-944(2003)●●●43丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件44丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件45丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件46丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件47丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件48丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件49丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件50丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件51丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件52丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件53丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件54丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件55丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件56丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件57丙肝抗體檢測(cè)的困惑與對(duì)策課件58丙肝抗體