心臟瓣膜病病人的護(hù)理理論知識(shí)考核試卷1.二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是()A.水腫B.咯血C.勞力性呼吸困難(正確答案)D.咳嗽E.端坐呼吸2.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者,最常見的心律失常是()A.室性期前收縮B.心房顫動(dòng)(正確答案)C.實(shí)性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過(guò)速3.治療風(fēng)濕性二尖瓣狹窄藥物中，芐星青霉索的作用是防止()A.風(fēng)濕熱(正確答案)B.心力衰竭C.動(dòng)脈栓塞D.心律失常E.心絞痛4.患者男，50歲。因風(fēng)濕性心瓣膜病入院。給予抗感染和抗心力衰竭治療后好轉(zhuǎn)，擬于今日出院，護(hù)士在指導(dǎo)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)，預(yù)防鏈球菌感染最重要的措施是()A.堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染(正確答案)B.減少運(yùn)動(dòng)，多休息C.堅(jiān)持限制鈉鹽飲食D.減輕心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心E.定期復(fù)查，必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)5.二尖瓣面容的特點(diǎn)是()A兩頰部蝶形紅斑B.兩頰部紫紅，口唇輕度發(fā)紺(正確答案)C.兩頰黃褐斑D.午后兩頰湖紅E.面部毛細(xì)血管擴(kuò)張6.診斷二尖瓣關(guān)閉不全最有意義的體征是()A.心尖部舒張期隆隆樣雜音B.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音(正確答案)C.第一心音減弱D.第一心音增強(qiáng)E.心尖部舒張期嘆氣樣雜音7.最易誘發(fā)心絞痛的瓣膜病是()A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄(正確答案)C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣狹窄8.主動(dòng)脈瓣狹窄患者的突出臨床表現(xiàn)是()A.胸痛伴眩暈B.乏力、下肢水腫C.呼吸困難、心絞痛和暈厥(正確答案)D.乏力、水腫、黑蒙E.咯血伴聲音嘶啞9.毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性提示()A.嚴(yán)重貧血B.右心衰竭C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(正確答案)D.肝大E.縮窄性心包炎10.確診二尖瓣狹窄的最可靠的輔助檢查是()A.心電圖B.胸部X線片C.超聲心動(dòng)圖(正確答案)D.心導(dǎo)管檢查E.CT11.胸部X線檢查心影呈梨形提示()A.心包積液B.三尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄(正確答案)E.主動(dòng)脈瓣狹窄12.持久性心房顫動(dòng)最常見的并發(fā)癥是()A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.肺感染D.感染性心內(nèi)膜炎E.動(dòng)脈栓塞(正確答案)13.預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的根本措施是()A.長(zhǎng)期服用抗風(fēng)濕藥物B.積極防治鏈球菌感染(正確答案)C.防止復(fù)發(fā)，臥床休息D.增加營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)勞E.居室要防寒避濕14.患者女,35歲。患有風(fēng)濕熱10年,心率較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等,常有扁桃體炎發(fā)生，經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是()A.腹脹B.咯血C.勞力性呼吸困難(正確答案)D.肝區(qū)疼痛E.下肢水腫15.患者女，18歲。診斷為風(fēng)濕熱1年，醫(yī)生考慮此患者病變已侵犯到心臟。風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的并發(fā)癥是()A.充血性心力衰竭(正確答案)B.貧血C.心源性休克D.室性心律失常E.下肢靜脈血栓16.患者女，70歲。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，反復(fù)住院治療此次住院治療效果不佳，病情不穩(wěn)定而死亡。風(fēng)濕性心瓣膜病最主要的致死原因是()A.充血性心力衰蝎(正確答案)B.心律失常C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.栓塞E.急性肺水腫17.患者女,30歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年。近1個(gè)月常于夜間憋醒，呼吸深快，伴有哮鳴音，端坐后可稍緩解,對(duì)夜間易發(fā)生喘憋的機(jī)制，正確的敘述是()A.平臥回心血量增加(正確答案)B.膈肌抬高/下降C.交感神經(jīng)張力增加D.小支氣管舒張E.全身小動(dòng)脈痙攣18.患者女,27歲?；硷L(fēng)濕性瓣膜病,二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全2年,1周前因感目后病情加重入院治療,不正確的護(hù)理措施是()A.空腹服用阿司匹林(正確答案)B.定時(shí)測(cè)體溫,注意熱型C.臥床休息減少活動(dòng)D.進(jìn)食高熱量、高蛋白清淡易消化飲食E.保持口腔清潔19.患者男，56歲。因風(fēng)濕性心臟瓣膜病入院，心電監(jiān)護(hù)時(shí)最應(yīng)注意的是()A.期前收縮B.竇性心動(dòng)過(guò)速C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.心房顫動(dòng)(正確答案)E.房室傳導(dǎo)阻滯20.患者女,46歲。有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年,今晨突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體行動(dòng)不便,別人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜,應(yīng)考慮()A.腦出血B.腦栓塞(正確答案)C.腦血栓D.腦腫瘤E.腦水腫21.患者女，59歲。風(fēng)心病件二尖瓣狹窄10年，伴心房顫動(dòng)3年，無(wú)明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙。最可能的原因是()A.發(fā)生室顫B心排出量減少，腦供血不足C.心房血栓脫落，腦栓塞(正確答案)D.高凝狀態(tài)，腦血栓形成E.發(fā)生房顫22.患者男62歲。2年前行“人工瓣膜置換術(shù)”,術(shù)后遵醫(yī)編服用華法林。護(hù)士建議該患者日常生活中使用電動(dòng)剃須刀制須，主要目的是()A.避免出血(正確答案)B.避免損傷皮膚引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎C.避免交叉感染D.方便老年人使用E.經(jīng)濟(jì)實(shí)用23.反復(fù)感染可引起風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病原菌是()A.A族乙型溶血性鏈球菌(正確答案)B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌E綠膿桿菌24.女性，45歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄2年。1周前出現(xiàn)食欲下降，惡心，腹脹。查體：頸靜脈怒張，肝臟增大、壓痛明顯，下肢水腫?；颊叱霈F(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最主要是()A.原發(fā)性心肌損害一~B.左室前負(fù)荷加重C.右室前負(fù)荷加重D.左室后負(fù)荷加重E.右室后負(fù)荷加重(正確答案)25.主動(dòng)脈瓣狹窄患者的突出臨床表現(xiàn)是()A.胸痛伴眩暈B.乏力、下肢水腫C.呼吸困難、心絞痛、暈厥(正確答案)D.乏力、水腫、黑蒙E.咯血伴聲音嘶啞26.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病人最主要的體征是()A.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音B.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音(正確答案)C.水沖脈D.心尖區(qū)有抬舉性搏動(dòng)E.脈壓差增大27.二尖瓣狹窄并發(fā)栓塞的患者最常見的栓塞部位是()A.肺動(dòng)脈B.脾動(dòng)脈C.腎動(dòng)脈D.腦動(dòng)脈(正確答案)E.四肢動(dòng)脈28.二尖瓣狹窄X線檢查，可見心外形()A.肥大B.正常C.梨形(正確答案)D.袋狀E.靴型29.女性，30歲。經(jīng)常出現(xiàn)勞力性呼吸困難、暈厥等癥狀。體檢：胸骨右緣第二肋間可聞及響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是()A.CT檢查B.X線檢查C.心電圖檢查D.心肌酶學(xué)檢查E.超聲心動(dòng)圖檢查(正確答案)30.女性，30歲。有風(fēng)濕性心臟病6年。檢查：雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音。考慮該患者為()A.二尖瓣狹窄(正確答案)B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.聯(lián)合瓣膜病變31.風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)心律失常，最常見的是()A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心室顫動(dòng)D.心房顫動(dòng)(正確答案)E.房室傳導(dǎo)阻滯32.下列哪一種是風(fēng)濕性心臟病最常見的并發(fā)癥()A.二尖瓣閉鎖B.充血性心力衰竭(正確答案)C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心動(dòng)過(guò)速E.主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤33.機(jī)械瓣膜替換術(shù)后，患者需要抗凝治療的時(shí)間是()A.1～3個(gè)月B.3～6個(gè)月C.6～8個(gè)月D.1年E.終身抗凝(正確答案)34.女性，33歲。勞累后心悸、氣急6年。查體：二尖瓣面容，第一心音亢進(jìn)，心尖部可聞及隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音，心律規(guī)則，本次因呼吸困難不能平臥入院。該患者首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題是()A.氣體交換受損(正確答案)B.肺淤血C.睡眠型態(tài)紊亂D.活動(dòng)無(wú)耐力E.心力衰竭35.女性，16歲。平素體健，學(xué)校體檢時(shí)心率80次/分，律齊，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心界增大不明顯，下列何項(xiàng)處理較宜()A.臥床休息B.應(yīng)用洋地黃C.口服利尿劑D.避免重體力勞動(dòng)，預(yù)防感染(正確答案)E如常人活動(dòng)36.女性，32歲。風(fēng)濕性心臟病病人，每當(dāng)上樓或做家務(wù)等日常活動(dòng)時(shí)感氣短、心慌、胸悶，坐下休息片刻后可緩解，閱讀、進(jìn)餐無(wú)此不適，應(yīng)如何安排其休息()A.活動(dòng)如常，不必限制B.限制活動(dòng)，增加臥床時(shí)間C.能起床活動(dòng)，增加休息(正確答案)D.應(yīng)增加活動(dòng)量E.絕對(duì)臥床休息37.女性，45歲。反復(fù)不規(guī)則發(fā)熱6個(gè)月，半個(gè)月前出現(xiàn)左下肢酸痛，行走困難，伴胸悶，心悸，被診斷為“亞急性感染性心內(nèi)膜炎，二尖瓣脫垂伴關(guān)閉不全”，建議手術(shù)治療。患者對(duì)手術(shù)非常擔(dān)心，適宜的護(hù)理措施是()A.建議患者轉(zhuǎn)院B.告知患者手術(shù)已經(jīng)安排，無(wú)法更改C.向患者介紹手術(shù)成功的例子(正確答案)D.告訴患者手術(shù)很簡(jiǎn)單E.建議患者簽字放棄治療38.女性，27歲。患風(fēng)濕性瓣膜病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全2年，1周前因感冒后病情加重入院治療，不正確的護(hù)理措施是()A.空腹服用阿司匹林(正確答案)B.定時(shí)測(cè)體溫，注意熱型C.臥床休息減少活動(dòng)D.進(jìn)食高熱量、高蛋白清淡易消化飲食E.保持口腔清潔39.預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的根本措施是()A.長(zhǎng)期服用抗風(fēng)濕藥物B.積極防治鏈球菌感染(正確答案)C.防止復(fù)發(fā)，臥床休息D.增加營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)勞E.居室要防寒避濕40．嚴(yán)重二尖瓣狹窄的突然大咯血最可能的原因是()A.充血性心力衰竭B.食管一胃底靜脈曲張破裂出血C.肺靜脈曲張破裂出血(正確答案)D.急性肺水腫E.支氣管小動(dòng)脈破裂41．風(fēng)濕性心臟病患者并發(fā)某種心律失常時(shí)，易引起栓塞，該種心律失常是()A.二度房室傳導(dǎo)阻滯B．竇性心動(dòng)過(guò)速C．心房顫動(dòng)(正確答案)D.期前收縮E．三度房室傳導(dǎo)阻滯42．護(hù)士向風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病人介紹腿部適當(dāng)活動(dòng)的重要性，首先解釋活動(dòng)的目的是()A.減輕心臟負(fù)擔(dān)B．促進(jìn)局部血液循環(huán)C．?dāng)U張冠狀動(dòng)脈，增加心肌血供D.防止動(dòng)脈栓塞E．防止下肢靜脈血栓形成(正確答案)患者，女性，45歲。風(fēng)濕性心瓣膜病史6年，護(hù)理體檢心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，典型的二尖瓣面容，其面容特點(diǎn)()A.兩頰部環(huán)形紅斑B．雙頰紫紅，口唇發(fā)紺C．兩頰蝶形紅斑D.午后兩頰潮紅E．面部毛細(xì)血管擴(kuò)張(正確答案)44.患者，男性，67歲，查體：皮膚蒼白，頸動(dòng)球搏動(dòng)明顯，有水沖脈，毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽(yáng)性，心尖向左下移位，主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)有舒張期雜音。此患者最可能的情況是()A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄并關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(正確答案)D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全45.患著，女性，33歲，因心悸及頸部明顯搏動(dòng)感來(lái)診。查體：血壓150/50mmHg;X線胸片示左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明顯搏動(dòng)感。該患者最可能的診斷為()A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C．肥厚性心肌病D.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(正確答案)E．風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄46.患者，女性，34歲，風(fēng)濕性心臟病。今晨起床后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不便，不能行走，口角歪斜，言語(yǔ)不清。該患者可能出現(xiàn)()A.腦出血B．腦栓塞(正確答案)C．心律失常D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E．充血性心力衰竭47．患者，女性，42歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)10年，半身麻木、活動(dòng)不便3d，來(lái)院就診。脫落栓子最可能栓塞的部位()A.肺動(dòng)脈B．腹主動(dòng)脈C．腦動(dòng)脈(正確答案)D.國(guó)動(dòng)脈E．股動(dòng)脈48.患者，女性，64歲，慢性支氣管炎20年，勞力性心悸、呼吸困難3年。3d前肺部感染，昨晚突然呼吸困難，端坐床邊，咳大量粉紅色泡沫痰。查體：口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及震顫，聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，兩肺布滿哮鳴音和濕啰音，考慮可能為()A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴肺部感染B．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭C．二尖瓣關(guān)閉不全伴肺部感染D.二尖瓣狹窄伴急性右心衰竭E．二尖辯狹窄伴急性肺水腫(正確答案)49．患者，女性，61歲，風(fēng)濕性瓣膜病，因心源性水腫醫(yī)囑給予噻嗪類利尿藥治療，護(hù)士執(zhí)行完醫(yī)囑后應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防()A.低鉀血癥(正確答案)B．高鈉血癥C．低鈉血癥D．高鉀血癥E．低鎂血癥50.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音聽診位置是()

A.AB.BC.CD.D(正確答案)E.E51．患者，女性，35歲，出現(xiàn)二尖瓣面容，查心電圖發(fā)現(xiàn)二尖瓣型P波，此時(shí)聽診位置應(yīng)該放在：()A.AB.PC.ED.TE.M(正確答案)52.屬于二尖瓣狹窄面容的是()

A.①(正確答案)B.②C.③D.④E.⑤(53～54題共用題干)患者女，36歲。勞力性呼吸困難3個(gè)月就診，面容如圖所示(見文末彩圖10)。(正確答案)

53.該患者最可能發(fā)生了()A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄(正確答案)C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E肺動(dòng)脈瓣狹窄54.如該患者并發(fā)心律失常，最可能是()

A.①B.②C.③D.④(正確答案)E.⑤(55～56題共用題干)患者女，35歲。因活動(dòng)后有呼吸困難，近半年呈進(jìn)行性加重，并伴有咳嗽、聲音嘶啞?；颊呒韧酗L(fēng)濕熱8年，常有扁桃體炎發(fā)生，經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病，(正確答案)55.慢性風(fēng)濕性瓣膜病最常受累的瓣膜是()A.二尖瓣(正確答案)B.三尖瓣C.肺動(dòng)脈瓣D.主動(dòng)脈瓣E.靜脈瓣56.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是()A.心房顫動(dòng)(正確答案)B.室性期前收縮C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上速E.房室傳導(dǎo)阻滯（57～59題共用題干）女性，35歲。以呼吸困難、發(fā)紺急診，診斷為風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭。57.該病早期心內(nèi)膜的主要病理變化是()A.風(fēng)濕小體形成和炎細(xì)胞浸潤(rùn)(正確答案)B.贅生物機(jī)化，形成瘢痕C.瓣葉粘連，瓣膜增厚D.瓣膜彈性減弱，瓣膜口的狹窄E.瓣膜腱索增粗、縮短58.為了緩解癥狀，病人應(yīng)采取的體位是()A.仰臥位，頭偏向一側(cè)B.抬高床頭15～30°C.抬高床頭20°，抬高下肢30°D.抬高床頭30°～50°，膝下支架抬太高15°～20°(正確答案)E.抬高床頭70°～80°，右側(cè)臥位59.預(yù)防風(fēng)濕性心臟病的關(guān)鍵措施是()A.預(yù)防金黃色葡萄球菌感染B.預(yù)防甲型溶血性鏈球菌感染C.預(yù)防乙型溶血性鏈球菌感染(正確答案)D預(yù)防表皮葡萄球菌感染預(yù)防念珠菌感染（60～62題共用題干）女性，40歲。心悸、呼吸困難、發(fā)紺3個(gè)月，以二尖瓣狹窄收入院。60.護(hù)理查體，可見該患者的面容特點(diǎn)是()A.兩頰部蝶形紅斑B.兩頰部紫紅，口唇輕度發(fā)紺(正確答案)C.兩頰黃褐斑D.午后兩頰潮紅E面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，口唇櫻紅61.心臟聽診，該患者最重要的體征是()A舒張期隆隆樣雜音(正確答案)B.舒張期吹風(fēng)樣雜音C.收縮期隆隆樣雜音D.收縮期吹風(fēng)樣雜音E.舒張期隆隆樣雜音和收縮期吹風(fēng)樣雜音62.護(hù)理觀察，該患者最可能發(fā)生心律失常是()A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.室性期前收縮D.房顫(正確答案)E.室顫（63～64題共用題干）趙先生，49歲。患風(fēng)濕性心瓣膜病，因發(fā)生感染，心功能三級(jí)而入院。給予抗感染和抗心衰治療。今日出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸，心電圖出現(xiàn)U波增高。63.目前趙先生出現(xiàn)的并發(fā)癥是()A.高鉀血癥B.低鉀血癥(正確答案)C.高鈉血癥D.低鈉血癥E.代謝性酸中毒64.趙先生出院后，預(yù)防鏈球菌感染的措施應(yīng)該是()A.堅(jiān)持鍛煉，防止呼吸道感染(正確答案)B.減少運(yùn)動(dòng)，多休息C.堅(jiān)持限制鈉鹽飲食D.減輕心理壓力，增強(qiáng)康復(fù)信心E.定期復(fù)查，必要時(shí)做血細(xì)菌培養(yǎng)（65～66題共用題干）女性，47歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，覺(jué)乏力，稍事活動(dòng)就心慌、憋氣，伴有食欲不振，肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/分。65.對(duì)該病人護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)病人休息()A.活動(dòng)不受限制B.從事輕體力活動(dòng)C.增加睡眠時(shí)間，可起床做輕微活動(dòng)D.臥床休息，限制活動(dòng)量(正確答案)E.嚴(yán)格臥床休息，采取半臥位66.應(yīng)用地高辛治療后，病人出現(xiàn)食欲明顯減退、惡心、嘔吐、視力模糊，心率為50次/分，律不齊。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了哪種情況()A.心力衰竭加重B.顱壓增高C.洋地黃中毒(正確答案)D.心源性休克E.低鉀血癥（67～68題共用題干）患者，女性，52歲。發(fā)現(xiàn)心