介入放射學(xué)作業(yè)第一次作業(yè)：何謂介入放射學(xué)？介入放射學(xué)（interventionaoradiongy，IVR）是以醫(yī)學(xué)影像診斷為基礎(chǔ)，在影像設(shè)備的監(jiān)控和導(dǎo)向下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，對疾病進(jìn)行治療或用以采集組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷疾病的一門微創(chuàng)性臨床學(xué)科。介入放射學(xué)所用的器械有哪些？各有何作用？穿刺針：用于血管穿刺。導(dǎo)絲：①作為導(dǎo)管從穿刺部位穿過皮膚和動(dòng)脈壁等軟組織的支柱；②引導(dǎo)導(dǎo)管進(jìn)入彎曲的血管，特別是迂曲成角的血管；③導(dǎo)管過軟在血管中不易前進(jìn)時(shí)，可植入導(dǎo)絲，以增加導(dǎo)管的硬度，幫助導(dǎo)管前進(jìn)。導(dǎo)管：①血管造影；②介入治療。何謂栓塞技術(shù)？栓塞技術(shù)是指在影像設(shè)備的導(dǎo)向下，將導(dǎo)管經(jīng)血管插至病變區(qū)，再經(jīng)導(dǎo)管注入栓塞劑來治療疾病的一種技術(shù)。何謂CT介入技術(shù)？CT介入技術(shù)是指在CT的導(dǎo)向下，將穿刺針、導(dǎo)引鋼絲、導(dǎo)管等器械插入病灶，對病變區(qū)進(jìn)行取材活檢、穿刺引流以及硬化或消融的診療性技術(shù)。介入放射使用的止血藥及溶栓藥各有哪些？止血藥：加壓素、腎上腺素溶栓藥：鏈激酶（SK）、尿激酶（UK）DSA的減影方式有哪些？時(shí)間減影、能量減影、混合減影經(jīng)皮穿刺膿腫和囊腫引流技術(shù)與手術(shù)切開引流相比的優(yōu)點(diǎn)是什么？①療效較高，奏效較快；②痛苦少，并發(fā)癥少；③操作和護(hù)理簡單；④節(jié)約時(shí)間和費(fèi)用。第二次作業(yè)肺癌的臨床表現(xiàn)及支氣管動(dòng)脈造影的表現(xiàn)臨床：刺激性咳嗽、呼吸困難、胸悶、間歇性痰中帶血、咯血和胸痛、聲音嘶啞和頸靜脈怒張；支氣管動(dòng)脈造影：①腫瘤血管及腫瘤染色；②腫瘤血管的侵蝕破壞；③縱隔和肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肺癌的介入治療術(shù)后處理①灌注成功后，應(yīng)用肝素鹽水沖洗導(dǎo)管，再將導(dǎo)管送至支氣管動(dòng)脈或肺動(dòng)脈分支的開口，造影復(fù)查栓塞情況，同時(shí)檢查并詢問患者有無異常感覺，確認(rèn)無異常變化后，右手可緩慢將導(dǎo)管拔出，在導(dǎo)管拔出的瞬間，左手指端迅速壓迫血管穿刺點(diǎn)（皮膚穿刺點(diǎn)的上方）。左手指端壓迫的力度以皮膚穿刺口無血液涌出為宜。并壓迫穿刺部位20min，然后加壓包扎，用沙袋加壓防止出血。并注意檢查該側(cè)肢體的足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。②術(shù)后給予適量激素和擴(kuò)血管藥物，以防止血管痙攣、狹窄和閉塞。③用順鉑者，要水化或堿化治療，并加用甘露醇、地塞米松及呋塞米（速尿）。④化療反應(yīng)出現(xiàn)的惡心、嘔吐、脫發(fā)和白細(xì)胞下降等，給予對癥處理。⑤術(shù)后1～3天經(jīng)靜脈補(bǔ)給熱量、液體、電解質(zhì)及抗生素。何謂經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)經(jīng)皮胸穿刺活檢術(shù)是醫(yī)學(xué)影像、細(xì)針穿刺技術(shù)和細(xì)胞病理學(xué)聯(lián)合應(yīng)用對疾病進(jìn)行診斷的一種簡便、安全、快捷有效的檢查手段，是取得胸部病變細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)診斷的重要方法，是胸部非血管介入技術(shù)中的重要內(nèi)容。廣泛適用于所有未經(jīng)病理學(xué)診斷的肺部占位性病變，尤其是通過纖維支氣管內(nèi)窺鏡檢難以達(dá)到的病變。該技術(shù)包括在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮針吸細(xì)胞學(xué)活檢及針切割組織學(xué)活檢兩種。肺動(dòng)脈栓塞從何處插管，經(jīng)哪些結(jié)構(gòu)到達(dá)肺動(dòng)脈干穿刺股或肘（頸）靜脈，送入導(dǎo)絲、擴(kuò)張管及鞘，保留鞘插入4～7F端孔導(dǎo)管；在透視下將導(dǎo)管依次送至下腔靜脈或上腔靜脈，右房；然后使導(dǎo)管頂端彎曲進(jìn)入右室，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)送至主肺動(dòng)脈及左、右肺動(dòng)脈造影。影響肝癌介入放射治療療效的主要原因有哪些影響療效的主要因素①腫瘤類型、大小；②腫瘤的血供情況；③肝功能狀態(tài)；④重復(fù)治療間隔。肝海綿狀血管瘤的肝動(dòng)脈造影表現(xiàn)海綿狀血管瘤由擴(kuò)大的肝血竇構(gòu)成，對比劑進(jìn)入肝血竇后呈密度很高的染色，形似大小不等的“小棉球”或“爆米花狀”，典型者呈半弧形或馬蹄形分布，染色呈“早出晚歸”，即動(dòng)脈早期很早就出現(xiàn)，持續(xù)至20s或更長時(shí)間才消失，肝動(dòng)脈常無增粗，動(dòng)脈-靜脈瘺極為少見。肝囊腫介入治療時(shí)穿刺的原則①避開血管、腸管等官腔臟器和肺。②在皮膚上找到最短距離。穿刺后常要施行囊腫造影，所以通常在X線透視臺(tái)上進(jìn)行?；颊卟捎媚軌蛉菀椎赜^察到、術(shù)前預(yù)定的穿刺路徑的體位。什么叫梗阻性黃疸？其原因有哪些？梗阻性黃疸是指由于膽汁排泄障礙而造成膽汁瘀滯，已結(jié)合的膽紅素不能進(jìn)入腸道而進(jìn)入血循環(huán)，以致血中的膽紅素增高而表現(xiàn)為黃疸。其原因可分為良性病變引起的梗阻性黃疸，如肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽道的良性狹窄如乳頭括約肌痙攣，術(shù)后膽管狹窄，原發(fā)性硬化性膽管炎等，以及惡性梗阻如源自于膽管本身或膽管外腫瘤的壓迫等。第四次作業(yè)何謂選擇性插管和超選擇性插管選擇性插管是指對主動(dòng)脈的第一級分支的插管；超選擇性插管是指對主動(dòng)脈的第二級分支以下的插管。引流技術(shù)引流技術(shù)是在影像設(shè)備導(dǎo)向下，經(jīng)皮穿刺，將臟器的膿腔、氣腔排空，促進(jìn)組織恢復(fù)新生，避免功能損害的介入治療技術(shù)。成形技術(shù)成形術(shù)是指用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄的管道，使之通暢無阻的技術(shù)。分為血管性成形術(shù)和非血管性成形術(shù)。支撐器技術(shù)支撐器技術(shù)是指用介入放射學(xué)的方法將支撐器置入某器官的狹窄管道，使其恢復(fù)暢通的技術(shù)。造瘺技術(shù)造瘺技術(shù)又稱造口術(shù)，是指建立受阻的管腔與體外相通的瘺口，使得病變處暫時(shí)得到改道運(yùn)行排導(dǎo)，以免梗阻使臟器造成嚴(yán)重的功能損害，只作暫時(shí)性或永久性的一種姑息治療技術(shù)。栓塞技術(shù)栓塞技術(shù)是在影像設(shè)備的導(dǎo)向下，將導(dǎo)管插至病變區(qū)，再經(jīng)導(dǎo)管注入栓塞劑來治療疾病的一種技術(shù)。灌注技術(shù)經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)藥物灌注術(shù)是通過導(dǎo)管經(jīng)動(dòng)脈注入各種不同的藥物到病變組織或器官，以達(dá)到療效高、不良反應(yīng)少的治療效果的一種介入治療技術(shù)。再通術(shù)將因病變造成的管腔梗阻處，通過壓力或?qū)Ч軐?dǎo)絲或球囊擴(kuò)張等方法使之通暢，稱為再通術(shù)。無水乙醇性能特點(diǎn)乙醇為非黏稠性液體，不受導(dǎo)管粗細(xì)的限制，可通過細(xì)小的導(dǎo)管注射。取材方便、價(jià)廉、操作簡單。靶血管呈持久性閉塞，靶器官發(fā)生均勻性梗死，無血管再通。具有無菌性，有抗感染的功效。局部作用強(qiáng)烈，在毛細(xì)血管內(nèi)形成彌漫型栓塞，具有主干和末梢動(dòng)脈閉塞的功效。無嚴(yán)重全身反應(yīng)。無水乙醇介入放射治療機(jī)制造成小血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使內(nèi)皮細(xì)胞收縮，表面粗糙，細(xì)胞器暴露，內(nèi)皮細(xì)胞間隙變大。使血細(xì)胞損傷，血內(nèi)蛋白質(zhì)變形沉淀，開始凝集并進(jìn)入組織間。乙醇改變了血液流體力學(xué)的性質(zhì)，使血液由軸流變?yōu)檫吜鳎?xì)胞和血漿、水分離。乙醇直接滲透細(xì)胞并經(jīng)內(nèi)皮之間的裂口進(jìn)入組織間，使組織細(xì)胞變性，生物活性消失，血管周圍組織壞死。微小血栓形成，造成血管腔阻塞。大咯血的介入治療用的栓塞方法有哪兩種①低壓流控法；②阻控法和定位法。第五次作業(yè)滅能術(shù)滅能術(shù)是指在影像設(shè)備的導(dǎo)向下，將能使蛋白質(zhì)變性的無水乙醇直接注入到腫瘤、囊腫、血管和神經(jīng)內(nèi)，使腫瘤細(xì)胞壞死、囊壁破壞、血管閉塞和神經(jīng)功能喪失，以達(dá)到局部治療的一種技術(shù)。球囊擴(kuò)張管為聚乙烯、聚氯乙烯或聚氨酯的不透X線雙腔導(dǎo)管、主腔較大，直通管尖，用來通過導(dǎo)絲及作為注射對比劑和藥物的通道。副腔較小，與導(dǎo)管前方的塑料膜球囊相通，經(jīng)副腔尾端注入氣體或液體，球囊即可膨大。這種膽管的用途是利用球囊膨大壓力，進(jìn)行血管、瓣膜、膽管、輸尿管等狹窄的擴(kuò)張。經(jīng)皮穿刺血管成形術(shù)的基本步驟①經(jīng)皮穿刺進(jìn)入血管分支。②導(dǎo)絲和導(dǎo)管直達(dá)待擴(kuò)張的病變區(qū)。③推送導(dǎo)絲通過病變區(qū)。④推送小的血管造影導(dǎo)管通過病變區(qū)。⑤以球囊導(dǎo)管替換血管造影導(dǎo)管。⑥將球囊導(dǎo)管恰當(dāng)?shù)刂糜诓∽儏^(qū)。⑦擴(kuò)張球囊。⑧放癟球囊。⑨即時(shí)造影評價(jià)血管成形術(shù)的效果。⑩拔出導(dǎo)管。在做活檢技術(shù)選擇穿刺針時(shí)，一般應(yīng)考慮哪些因素①病灶的部位與大小。②病灶的血供情況以及與鄰近血管的關(guān)系。③監(jiān)視穿刺的影像導(dǎo)向設(shè)備。④腫瘤的良惡性。⑤進(jìn)針的部位和途徑。⑥患者的凝血時(shí)間?？鼓[瘤藥物烷化劑對細(xì)胞的作用如何抗腫瘤藥物烷化劑通過活躍的烷化基團(tuán)與生物受體的富電子中心結(jié)合。它與細(xì)胞組成的重要代謝物質(zhì)—核酸蛋白質(zhì)的親核基團(tuán)，如巰基、羥基、氨類、磷酸基、羥酸基和雜環(huán)氮原子等進(jìn)行烷基化作用，從而呈現(xiàn)廣泛的生物效應(yīng)，抑制DNA的合成。烷化劑為細(xì)胞周期非特異性藥物，一般對M期和G1期起細(xì)胞殺傷作用較強(qiáng)，抗癌譜較廣。支撐器的分類按材料分：①醫(yī)用不銹鋼，其彈性好，但柔順性差。②鎳鈦合金，這是熱記憶合金，它的柔順性好，插送到位后需注入一定溫度的等