11職業(yè)病防治相關(guān)法律制度何永華博士，副教授復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院e-mail:

第一頁，共六十七頁。22我國職業(yè)病防治法制化的發(fā)展史

第二頁，共六十七頁。331.初級(jí)階段(1950年-1957年)1950年，“共同綱領(lǐng)”，工礦檢查制度，改進(jìn)安全衛(wèi)生設(shè)施1954年，第一部憲法：“改善勞動(dòng)條件，保護(hù)職工健康”1956年，“三大規(guī)程”：《工廠安全衛(wèi)生規(guī)程》、《建筑安裝工程安全技術(shù)規(guī)程》和《工人職員傷亡事故報(bào)告規(guī)程》1956年，《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)暫行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)101-56)》第三頁，共六十七頁。442.調(diào)整階段(1958年-1966年)1963年安全生產(chǎn)責(zé)任制度安全技術(shù)措施計(jì)劃制度安全生產(chǎn)教育制度定期檢查制度傷亡事故調(diào)查和處理制度1963年《防止矽塵危害工作管理辦法》第四頁，共六十七頁。553.恢復(fù)和發(fā)展階段(1979年-1990年)1987年《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》《塵肺病防治條例》1989年《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》第五頁，共六十七頁。66逐步完善階段1994年，《中華人民共和國勞動(dòng)法》2001年，《中華人民共和國職業(yè)病防治法》2002年以來《中華人民共和國清潔生產(chǎn)法》《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《使用有毒物品作業(yè)場所勞動(dòng)保護(hù)條例》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《職業(yè)病目錄》《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》……….第六頁，共六十七頁。第七頁，共六十七頁。第八頁，共六十七頁。9勞動(dòng)法、勞動(dòng)合同法、安全生產(chǎn)法獲得勞動(dòng)安全衛(wèi)生保護(hù)……遵守勞動(dòng)紀(jì)律……第九頁，共六十七頁。10中華人民共和國職業(yè)病防治法

第十頁，共六十七頁。112008年中編辦重新確定了職業(yè)病防治的監(jiān)督管理職能國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)起草職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)草案擬訂職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范職業(yè)病的預(yù)防、保健、檢查和救治職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定和職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)及化學(xué)品毒性鑒定工作國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局、國家煤礦安全監(jiān)察局負(fù)責(zé)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督檢查工作職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的頒發(fā)管理組織查處職業(yè)危害事故和有關(guān)違法違規(guī)行為第十一頁，共六十七頁。12職業(yè)病防治法的調(diào)整范圍包括企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織(統(tǒng)稱用人單位)的勞動(dòng)者縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的監(jiān)督管理工作明確用人單位為第一責(zé)任人，承擔(dān)行政、民事、刑事責(zé)任第十二頁，共六十七頁。13勞動(dòng)者的權(quán)利獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)(培訓(xùn)教育權(quán))獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)(健康權(quán))了解工作場所產(chǎn)生或可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病危害防護(hù)措施(知情權(quán))要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，改善工作條件(防護(hù)權(quán))對(duì)違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評(píng)、檢舉和控告(檢舉控告權(quán))拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)(拒絕權(quán))參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對(duì)職業(yè)病防治工作提出意見和建議(民主管理權(quán))第十三頁，共六十七頁。14職業(yè)病防治法相關(guān)配套法規(guī)1．職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法2．職業(yè)病危害因素分類目錄3．建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法4．職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法5.職業(yè)病目錄第十四頁，共六十七頁。15職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法

規(guī)定了：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的具體內(nèi)容職業(yè)健康檢查分類與工作規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的主要內(nèi)容與管理要求職業(yè)健康檢查項(xiàng)目、周期和職業(yè)禁忌證承擔(dān)機(jī)構(gòu)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第十五頁，共六十七頁。1616職業(yè)健康檢查包括：上崗前在崗期間離崗時(shí)應(yīng)急勞動(dòng)者接受職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)視同正常出勤，費(fèi)用由用人單位承擔(dān)

第十六頁，共六十七頁。1717不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌或者有與所從事職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)調(diào)離、妥善安置對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察的勞動(dòng)者，及時(shí)安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察對(duì)未進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查的勞動(dòng)者，不得解除或終止與其訂立的勞動(dòng)合同用人單位分立、合并、解散、破產(chǎn)時(shí)，應(yīng)對(duì)接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查，并依法妥善安置職業(yè)病病人第十七頁，共六十七頁。1818職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)根據(jù)所接觸的職業(yè)危害因素類別，按《職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期》的規(guī)定確定檢查項(xiàng)目和檢查周期。需復(fù)查時(shí)可根據(jù)復(fù)查要求相應(yīng)增加檢查項(xiàng)目職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)填寫《職業(yè)健康檢查表》，從事放射性作業(yè)勞動(dòng)者的健康檢查應(yīng)當(dāng)填寫《放射工作人員健康檢查表》體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自體檢工作結(jié)束之日起30日內(nèi)，將體檢結(jié)果書面告知用人單位用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)將職業(yè)健康檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者發(fā)現(xiàn)健康損害或者需要復(fù)查的，體檢機(jī)構(gòu)除及時(shí)通知用人單位外，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者本人第十八頁，共六十七頁。19體檢機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并通知用人單位和勞動(dòng)者體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按統(tǒng)計(jì)年度匯總職業(yè)健康檢查結(jié)果，并將匯總材料和患有職業(yè)禁忌證的勞動(dòng)者名單，報(bào)告用人單位及其所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門第十九頁，共六十七頁。20用人單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況職業(yè)病診療等勞動(dòng)者健康資料第二十頁，共六十七頁。21用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定妥善保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案勞動(dòng)者有權(quán)查閱、復(fù)印其本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)，有權(quán)索取本人健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章第二十一頁，共六十七頁。22處罰醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事職業(yè)健康檢查的，責(zé)令、沒收、罰款處分對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員第二十二頁，共六十七頁。23職業(yè)病目錄2002年新版目錄115種10類塵肺職業(yè)性放射性疾病職業(yè)中毒物理因素所致職業(yè)病生物因素所致職業(yè)病職業(yè)性皮膚病職業(yè)性眼病職業(yè)性耳鼻喉及口腔疾病職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病第二十三頁，共六十七頁。24職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)和從事職業(yè)病診斷工作人員的條件和職責(zé)職業(yè)病診斷原則對(duì)診斷工作和《診斷證明書》的要求職業(yè)病診斷檔案的管理職業(yè)病鑒定程序鑒定工作要求鑒定專家?guī)斓脑O(shè)立及管理鑒定委員會(huì)的組織原則第二十四頁，共六十七頁。25原則：科學(xué)、公正、公開、公平、及時(shí)、便民依據(jù)：職業(yè)病防治法、國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)病診斷與鑒定的程序承擔(dān)機(jī)構(gòu)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第二十五頁，共六十七頁。26職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的條件持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員具有與開展職業(yè)病診斷相適應(yīng)的儀器、設(shè)備具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度有效期限4年依法獨(dú)立行使診斷權(quán)，對(duì)其結(jié)論承擔(dān)責(zé)任第二十六頁，共六十七頁。27職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的職責(zé)在批準(zhǔn)的職業(yè)病診斷項(xiàng)目范圍內(nèi)開展職業(yè)病診斷職業(yè)病報(bào)告承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交付的有關(guān)職業(yè)病診斷的其他工作第二十七頁，共六十七頁。28業(yè)病診斷醫(yī)師的條件具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格有中級(jí)以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格熟悉職業(yè)病防治法律規(guī)范和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)從事職業(yè)病診療相關(guān)工作5年以上熟悉工作場所職業(yè)病危害防治及其管理經(jīng)培訓(xùn)、考核合格，取得資格證書第二十八頁，共六十七頁。29勞動(dòng)者可以選擇用人單位所在地或本人（經(jīng)常）居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷第二十九頁，共六十七頁。30申請(qǐng)職業(yè)病診斷時(shí)提供的材料職業(yè)史、既往史職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件職業(yè)健康檢查結(jié)果工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料診斷機(jī)構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料第三十頁，共六十七頁。31用人單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照診斷機(jī)構(gòu)的要求，如實(shí)提供必要的資料沒有職業(yè)病危害接觸史或者健康檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的，診斷機(jī)構(gòu)可以不予受理對(duì)不能確診的疑似職業(yè)病病人，可以經(jīng)必要的醫(yī)學(xué)檢查或者住院觀察后，再做出診斷沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病第三十一頁，共六十七頁。32進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)組織三名以上有診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集體診斷對(duì)診斷有意見分歧的，應(yīng)當(dāng)按多數(shù)人的意見診斷；對(duì)不同意見應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄第三十二頁，共六十七頁。33職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)做出職業(yè)病診斷后，應(yīng)向當(dāng)事人出具職業(yè)病診斷證明書。診斷證明書應(yīng)明確是否患有職業(yè)病。對(duì)患有職業(yè)病的，應(yīng)載明所患職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見和復(fù)查時(shí)間。診斷證明書應(yīng)由參加診斷的醫(yī)師共同簽署，并由診斷機(jī)構(gòu)審核蓋章。診斷證明書由勞動(dòng)者、用人單位、診斷機(jī)構(gòu)各一份。第三十三頁，共六十七頁。34職業(yè)病診斷檔案診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)建立職業(yè)病診斷檔案并永久保存檔案內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：職業(yè)病診斷證明書職業(yè)病診斷過程記錄參加診斷的人員時(shí)間地點(diǎn)討論內(nèi)容診斷結(jié)論用人單位和勞動(dòng)者提供的診斷用所有資料臨床檢查與實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等結(jié)果報(bào)告單現(xiàn)場調(diào)查筆錄及分析評(píng)價(jià)報(bào)告。第三十四頁，共六十七頁。35當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內(nèi)，可以向做出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)鑒定。設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)職業(yè)病診斷爭議的首次鑒定。當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，在接到職業(yè)病診斷鑒定書之日起15日內(nèi)，可以向原鑒定機(jī)構(gòu)所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定。省級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定。第三十五頁，共六十七頁。36省級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)立職業(yè)病診斷鑒定專家?guī)炀哂辛己玫臉I(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德具有相關(guān)專業(yè)的高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)任職資格具有五年以上相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)熟悉職業(yè)病防治法律規(guī)范和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)身體健康，能夠勝任職業(yè)病診斷鑒定工作專家?guī)鞂＜胰纹谒哪?，可以連聘連任。第三十六頁，共六十七頁。37委托機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政部門可以委托辦事機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)診斷鑒定的組織和日常性工作。職責(zé)：接受當(dāng)事人申請(qǐng)組織當(dāng)事人或者接受當(dāng)事人委托抽取職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)專家管理鑒定檔案承辦與鑒定有關(guān)的事務(wù)性工作承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的有關(guān)鑒定的其他工作第三十七頁，共六十七頁。38參加診斷鑒定的專家由當(dāng)事人在辦事機(jī)構(gòu)的主持下從專家?guī)熘须S機(jī)抽取當(dāng)事人也可委托辦事機(jī)構(gòu)抽取專家為5人以上單數(shù)組成的診斷鑒定委員會(huì)特殊情況下，可在本地區(qū)以外的專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家參加鑒定或函件咨詢第三十八頁，共六十七頁。39專家回避制度有下列情形之一者是當(dāng)事人或者當(dāng)事人近親屬的與職業(yè)病診斷鑒定有利害關(guān)系的與當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的第三十九頁，共六十七頁。40申請(qǐng)?jiān)\斷鑒定的申請(qǐng)材料職業(yè)病診斷鑒定申請(qǐng)書職業(yè)病診斷證明書本辦法第十一條規(guī)定的材料其他有關(guān)資料第四十頁，共六十七頁。41辦事機(jī)構(gòu)應(yīng)自收到申請(qǐng)資料之日起10日內(nèi)完成材料審核對(duì)材料齊全的發(fā)給受理通知書材料不全的，通知當(dāng)事人補(bǔ)充在受理鑒定之日起60日內(nèi)組織鑒定第四十一頁，共六十七頁。42診斷鑒定審查當(dāng)事人提供的材料聽取當(dāng)事人的陳述和申辯對(duì)被鑒定人進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查對(duì)被鑒定人的工作場所進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查取證向原診斷機(jī)構(gòu)調(diào)閱有關(guān)的診斷資料向用人單位索取與鑒定有關(guān)的資料邀請(qǐng)其他專家提出技術(shù)意見、資料第四十二頁，共六十七頁。43職業(yè)病診斷鑒定書鑒定結(jié)論以鑒定委員會(huì)成員的過半數(shù)通過，并如實(shí)記載鑒定過程。職業(yè)病診斷鑒定書應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：勞動(dòng)者、用人單位的基本情況及鑒定事由參加鑒定的專家情況鑒定結(jié)論及其依據(jù)，如果為職業(yè)病，應(yīng)當(dāng)注明職業(yè)病名稱，程度（期別）鑒定時(shí)間第四十三頁，共六十七頁。44職業(yè)病診斷鑒定過程記錄內(nèi)容：鑒定專家的情況鑒定所用資料的名稱和數(shù)目當(dāng)事人的陳述和申辯鑒定專家的意見表決的情況鑒定結(jié)論對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見鑒定專家簽名鑒定時(shí)間第四十四頁，共六十七頁。45職業(yè)病診斷鑒定書專家簽字加蓋印章鑒定結(jié)束之日起20日內(nèi)由職業(yè)病診斷鑒定辦事機(jī)構(gòu)發(fā)送當(dāng)事人第四十五頁，共六十七頁。46處罰機(jī)構(gòu)、人員未經(jīng)批準(zhǔn)卻從事職業(yè)病診斷責(zé)令沒收罰款對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員的處分構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任超出批準(zhǔn)范圍從事職業(yè)病診斷的不按照本法規(guī)定履行法定職責(zé)的出具虛假證明文件的第四十六頁，共六十七頁。47職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法分類：一般事故：發(fā)生急性職業(yè)病10人以下的重大事故：發(fā)生急性職業(yè)病10人以上50人以下或者死亡5人以下的，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以下的特大事故：發(fā)生急性職業(yè)病50人以上或者死亡5人以上，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以上的放射事故的分類及調(diào)查處理按照衛(wèi)生部制定的《放射事故管理規(guī)定》執(zhí)行第四十七頁，共六十七頁。48縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病危害事故的調(diào)查處理重大和特大職業(yè)病危害事故由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門和工會(huì)組織，按程序和職責(zé)進(jìn)行調(diào)查處理第四十八頁，共六十七頁。49職業(yè)病危害事故調(diào)查處理的主要內(nèi)容依法采取臨時(shí)控制和應(yīng)急救援措施，及時(shí)組織搶救急性職業(yè)病病人按照規(guī)定進(jìn)行事故報(bào)告組織事故調(diào)查依法對(duì)事故責(zé)任人進(jìn)行查處結(jié)案存檔第四十九頁，共六十七頁。50衛(wèi)生行政部門的措施責(zé)令暫停導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的作業(yè)組織控制職業(yè)病危害事故現(xiàn)場封存造成職業(yè)病危害事故的材料、設(shè)備和工具等組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者第五十頁，共六十七頁。51參與機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政部門用人單位主管部門公安安全生產(chǎn)部門工會(huì)第五十一頁，共六十七頁。52事故調(diào)查組成員應(yīng)符合下列條件：具有事故調(diào)查所需要的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與所發(fā)生事故沒有直接利害關(guān)系第五十二頁，共六十七頁。53職業(yè)病診斷中的勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查第五十三頁，共六十七頁。54調(diào)查前的準(zhǔn)備根據(jù)中毒報(bào)告初步確定中毒物質(zhì)了解緊急處理、現(xiàn)場監(jiān)測(cè)等方法準(zhǔn)備儀器、表格第五十四頁，共六十七頁。55調(diào)查步驟配合臨床醫(yī)生安置病人詢問中毒情況現(xiàn)場調(diào)查：一般情況、工藝與勞動(dòng)過程、設(shè)備與防護(hù)現(xiàn)場采樣毒物檢測(cè)第五十五頁，共六十七頁。56事故分析與結(jié)論第五十六頁，共六十七頁。57調(diào)查報(bào)告企業(yè)基本情況、工藝流程介紹中毒發(fā)生的經(jīng)過（具體時(shí)間、地點(diǎn)）中毒病人癥狀、體征、診斷、救治中毒發(fā)生的原因與結(jié)論措施與建議第五十七頁，共六十七頁。58討論

開胸驗(yàn)肺事件第五十八頁，共六十七頁。59第五十九頁，共六十七頁。60患者張海超，1981年5月16日生。2004年8月至2007年10月在河南新密振東耐磨材料有限公司務(wù)工，先后從事過雜工(2個(gè)月)、破碎工(4個(gè)月)、壓力機(jī)操作工(2年7個(gè)月)。2007年11月至2009年1月在鄭州中岳塑化技術(shù)有限公司務(wù)工，從事機(jī)加沖壓工(1年2個(gè)月)。2009年3月30日，該患者持振動(dòng)耐磨材料有限公司出具的“勞動(dòng)者職業(yè)史證明書”和新密防疫站出具的“振動(dòng)耐磨材料有限公司生產(chǎn)場所職業(yè)危害因素調(diào)查報(bào)告”到鄭州市職業(yè)病防治所門診就診。2009年4月9日塵肺病診斷組集體會(huì)診，建議近期拍胸片會(huì)診，提供現(xiàn)單位職業(yè)史證明和其他醫(yī)院檢查結(jié)果，重點(diǎn)觀察。第六十頁，共六十七頁。612009年5月12日，張海超持“中岳塑化技術(shù)有限公司職業(yè)史證明書”再次到該所門診就診。該所接受張海超提供的材料后，正式下發(fā)“職業(yè)病診斷受理通知書”，并再次拍攝后前位胸部高千伏x光片。5月19日，塵肺病診斷組集體會(huì)診。5月25日下發(fā)職業(yè)病診斷證明書。診斷結(jié)論：無塵肺O+期(醫(yī)學(xué)觀察)合并肺結(jié)核，建議進(jìn)行肺結(jié)核診治。5月28日，張海超領(lǐng)取了職業(yè)病診斷證明書。6月9日，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院以“肺部陰影待查(1、感染性、2、結(jié)核性、3、矽肺)”將張海超收住院。在張海超要求下，轉(zhuǎn)胸外科行“胸腔鏡下楔形切除術(shù)和開胸冷凍術(shù)”。后病理切片診斷為：(右下肺葉)大量組織細(xì)胞聚集伴炭末沉積并多灶纖維化，玻璃樣變，不除外塵肺，出院診斷為塵肺合并感染。第六十一頁，共六十七頁。622009年7月1013，《東方今報(bào)》首先報(bào)道了“開胸驗(yàn)肺”診斷為塵肺病的事件，發(fā)表評(píng)論員文章。之后，中央電視臺(tái)、鳳凰衛(wèi)視等眾多新聞媒體接連曝光，成為社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)。在衛(wèi)生部聯(lián)合調(diào)查督導(dǎo)組的指導(dǎo)下，鄭州市職業(yè)病防治所塵肺病診斷組最終根據(jù)病人新增資料，對(duì)病人進(jìn)行復(fù)診，參照肺組織病理學(xué)檢查，診斷為塵肺Ⅲ期。鄭州市委、新密市委研究決定對(duì)振東耐磨材料有限公司相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)肅處理。第六十二頁，共六十七頁。632007年開始張海超提出職業(yè)病診斷要求。其間，在2007年底市胸科醫(yī)院已經(jīng)排除腫物；2008年3月至10月在市傳染病院進(jìn)行抗結(jié)核治療，并排除肺結(jié)核；2009年1月初先后在北京協(xié)和醫(yī)院、北醫(yī)j院、朝陽醫(yī)院、北京煤炭總醫(yī)院看過門診，均診斷為塵肺；6月19日，鄭大附一院行“胸腔