醫(yī)學檢驗試題（四）問答題造成ABO）責任心不強；ABO標準血清質(zhì)量不高；紅細胞濃度過淡或過濃；假凝集、冷凝集、弱凝集及細菌性凝集干擾。什么是外源性凝血系統(tǒng)？答：指Ⅶ因子激活及因子Ⅲ（組織因子）活化過程。嗜中性粒細胞常見中毒性改變有哪些？）（2）3Dohle（4）退行性變。簡述異型淋巴細胞形成的原因。T淋巴細胞的形態(tài)變異，向母細胞轉(zhuǎn)化所致。什么是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)？答：抗凝血始動反應，因子Ⅻ的激活，復合物的形成以及激活因子Ⅹ。簡要說明凝血過程可分為幾種途徑。答：可分為三種途經(jīng)（）2）（）共同途經(jīng)。檢驗科使用國際單位制的內(nèi)含是什么？（）mo（或分子數(shù)代替質(zhì)量濃度gm。統(tǒng)一用升來表示體積，基本單位的分母；酶活性單位以每秒酶促反應轉(zhuǎn)化底物的量表示。簡要說明滲出液與濾出液的區(qū)別？過血管壁進入組織或體腔。濾出液：是組織間隙或體腔內(nèi)積聚非炎癥性組織液。）血液的宏觀流動性質(zhì)；血細胞流動性質(zhì)；生物化學成分（包括凝血有關因子。簡述血液流變學。答：是研究血液和血管的宏觀與微觀變形流動特性及在醫(yī)學等領域內(nèi)應用的一門新興學科。）準確真實；簡潔易辨；填寫全面；規(guī)格要統(tǒng)一：項目名稱、使用單位、數(shù)字或單位。簽名要求統(tǒng)一化。血沉測定（魏氏法））采血后在室溫7.2小時內(nèi)測定；血沉管須清潔干燥；血液與抗凝劑比例準確，不應有凝集；血沉管要嚴格垂直放置報告結果用溫度進行校正。評價血細胞計數(shù)儀需哪幾項指標？）可比性：偏差性質(zhì)；準確度；抗干擾能力。凝血酶原時間延長需作什么鑒別試驗？答：由于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ因子減少或缺陷可影響凝血酶原時間，經(jīng)一定手續(xù)處理的血清或血漿加入被檢血漿中，觀察糾正后的結果，以進一步確定何種因子缺陷。簡述血塊收縮時間測定的原理。）由于血小板血栓收縮蛋白的作用，使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生收縮所致。（2）血小板數(shù)量和質(zhì)量凝血酶原Ⅶ因子與纖維蛋白原的濃度以及紅細胞比積對血塊回縮也有一定影響。什么是纖維蛋白溶解系統(tǒng)？答：是重要的抗凝血系統(tǒng)，它對保持血管壁的正常通透性，維持血液流動狀態(tài)，修復損傷組織等均有重要作用。纖維蛋白溶解過程分為幾個階段？答：三個階段1）前活化素轉(zhuǎn)變成活化素2）血漿素原轉(zhuǎn)變成血漿素3）白降解產(chǎn)物。簡要說明凝血酶原時間測定的臨床意義。答）（2）時間延長主要見于Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子減少，纖維蛋白原減少和抗凝物質(zhì)增多。）抗活化素；（2）抗血漿素①緩慢的抗血漿素②快速作用的抗血漿素。簡述尿液滲透量測定的臨床意義。答：是了解腎臟濃縮和稀釋功能較為精確的檢查方法。何謂功能性蛋白尿？常見原因有哪些？）非器質(zhì)性病變尿中出現(xiàn)一過性少量蛋內(nèi)質(zhì)。稱力功能性蛋白尿。（2）原因：體位性蛋白尿，劇烈活動、高溫、寒冷所致。尿標本保存常用哪些防腐劑？）2）（3）福爾馬林。）堿性尿在體外遇冷后；酸性尿中尿酸鹽的影響；尿中含膿、血，上皮細胞；高脂血癥伴隨脂尿（）淋巴液進入尿中的乳糜尿。）容器應清潔干燥；女性應避免月經(jīng)期留尿，必要應沖洗。留取后應立即送檢。細菌培養(yǎng)應按要求（導尿／消毒后取中段尿，收集無菌容器中。）白蛋白；肌紅蛋白；β2微球蛋白；免疫球蛋白的輕鏈及少量酶類：由泌尿系統(tǒng)分泌的組織蛋白。酶與一般催化劑的區(qū)別何在？）酶主要成分是蛋白質(zhì)，反應條件比較溫和；催化效率非常高，為一般催化劑的106～1013倍；具有高度專一性；酶具有活性部位：起作用的不是整個酶分子，受產(chǎn)物或底物反饋調(diào)節(jié)。27）所用試劑含鐵量要少。試劑配制必項用重蒸餾水或去離子水。注意所用器皿、試劑及蒸餾水不被鐵污染。.溶血對測定有影響。[s]＞＞km時測得的反應速率v等于最大反應速率V的道理。v=V[s]/Km+[s]。答：當[s]＞＞Km時，Km可忽略不計，此時上、下[s]均可消去，結果v＝V。簡述膽紅素檢測的臨床意義。）急性黃疸性肝炎恢復期總膽紅素下降而δ膽紅素百分比卻顯著提高。（2）嚴重肝功能不全病人，血清中δ膽紅索常小于總膽紅素的75％。HCACT，降鈣素等；組織多肽抗原）等；ALP，ACP，r-GT，5'-NT等；CRTTRPBJ31．臨床生化的研究內(nèi)容有哪三個方面？）人體的化學組成；人體內(nèi)進行的化學變化及其規(guī)律；人體內(nèi)的化學變化與生理功能的聯(lián)系。何謂糖化血紅蛋白，其臨床意義何在？）血紅蛋白分子中β鏈的氨基酸末端與糖結合而成。（2）糖尿病患者顯著增多，反映病人1～2個月前血糖水平。簡述血漿載脂蛋白的ApoA，ApoB的臨床意義。答：Apo-A1：增高：乙醇性肝炎，高下降：急慢性肝炎、肝硬化膽道梗阻、先天疾患Tangrer病。ApoB：增高：Ⅱ型高脂血癥、膽汁淤積、腎病、甲亢等，下降：急肝、肝硬化、低β脂蛋白血癥、甲低等。）溫度；pH；反應時間；底物濃度；激活劑或抑制劑。）空腹采血——血脂測定；防止分解——血糖；防止污染——血清鐵；、。）電泳法；層析法；熱穩(wěn)定法；酶動力學法；免疫學法。簡述反映膽道梗阻的酶類及其表現(xiàn)。（AL9高。（2）r-GT：臨床意義與ALP相似：（3）5'-NT和LAP：臨床意義與ALP相似，5'-NT在兒童、青年及骨骼疾病時都不升高，特異性優(yōu)。答：.（1）適當?shù)臑V光片；0.1～1.0之間；比色杯透光率一致，位置一致。準確掌握比色時間試劑本身有顏色，應做空白管。酶的國際單位如何規(guī)定？答：1961年國際生化學會在規(guī)定的實驗條件下（25pH、最適底物濃度）1微摩爾底物變化所需的酶量?？捎肐U/LIU/ml表示。什么叫離心力？影響離心力大小的兩個因素是什么？的圓心。影響離心力大小的因素是1）（2）離心速度（轉(zhuǎn)數(shù)／分。簡述雙縮豚法測定血清蛋白的原理。）氨基酸通過肽鏈連接（CON—；堿性環(huán)境；肽鏈與銅離子再合成紫紅色絡合物。目前GPT測定方法有幾種？主要區(qū)別是什么？1）比色法（賴氏、金氏氏法采用卡門氏單位，金氏法單位定義不合理。（2）酶聯(lián)紫外連續(xù)監(jiān)測法：根據(jù)A340nm為什么一些有機溶劑可使蛋白質(zhì)沉淀？（1）酒精、甲醇、丙酮吸水性強，能破壞蛋白質(zhì)膠粒上的水化層而使其沉淀（白質(zhì)的膠體性質(zhì)而使蛋白質(zhì)沉淀。（2）有機溶劑沉淀蛋白質(zhì)往往引起變性，如酒精消毒。何謂誤差？常見誤差分幾種？意義何在？見于方法誤差、操作誤差、試劑不純等。偶然誤差（隨機誤差范圍、標本處理不當、儀器漂移、光電池老化等。過失誤差：工作不認真、責任心不強等引起。如操作失誤、填錯結果等。答：前白蛋白；白蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白。實驗室常用的層析法有幾種？）紙層析；薄層層析；氣相層析；液相層析；凝膠過濾層析；離子交換層析。血糖的主要生理功能有哪些？）釋放能量，是能量的主要來源。與脂類形成糖脂，是神經(jīng)組織與細胞膜的重要成分。與蛋白質(zhì)結合成糖蛋白，是結締組織的基質(zhì)，腺體與粘膜分泌液的成分。糖元異生形成蛋白質(zhì)及脂肪。何謂固相酶？有什么特點？答：將水溶性的酶用物理或化學方法處理，使其吸附、包埋或共價結合在載體上，使之變成不溶于水但仍具有酶活性的酶衍生物，催化反應中，以固相狀態(tài)作用于底物。1）（））（）機械強度高10級臨床醫(yī)學概論期末考試試題一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。正常成人，心尖搏動一般位( A.左側第4肋間鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0cmC.左側第4肋間鎖骨中線外0.5～1.0cm成人竇性心動過速是指竇性心律頻率超( )高血壓急癥治療宜選( )C.β阻滯劑乙型肝炎主要( )端坐呼吸主要見( )發(fā)熱( )消化性潰瘍的確診可依( )麻疹的病原體是一( )上消化道大出血者數(shù)小時內(nèi)出血量超( )肺結核確診主要依據(jù)( )C.痰培試驗陽性 CT檢查下列神經(jīng)反射中屬于淺反射的( )病毒性肝炎治療原則應以以下哪一方法為?( A.休息、營養(yǎng)預防病毒性肝炎首先( )D.控制傳染源，切斷傳播14.慢性支氣管炎診斷依據(jù)之一是反復發(fā)作咳嗽，連續(xù)2年或以上，每年發(fā)病少持續(xù)( )急性闌尾炎最常見而且最重要癥狀( )不屬于腹膜刺激征表現(xiàn)的是( )急性胰腺炎診斷的可靠依據(jù)是測( )肺炎球菌肺炎常( )原發(fā)性高血壓可引起下臟器并發(fā)( )A.心、肝、腎B.心、肝、腦 C.心、腦、20.急性腎小球腎炎輕者僅( )

D.肝、腎、腦二、多項選擇題(本大題共5小題，每小題2分，共10分)在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。機體防御病原微生物的三大屏障是( )D.細胞屏障肺結核的臨床分型包( )A.原發(fā)肺結核（Ⅰ型） B.血行播散型肺結核（Ⅱ型）C.繼發(fā)性肺結核（Ⅲ型）E.肺外結核（Ⅴ型）

D.結核性胸膜炎（Ⅳ型）腦內(nèi)囊出血血腫典型的三偏征包( )A.同側偏癱C.對側偏身感覺障礙

B.對側偏癱D.同側偏身感覺障礙惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑( )急性胰腺炎的常見病因( )A.細菌感染 B.病毒感染 C.腸道寄生蟲 D.膽石癥 E.酒和飲食不節(jié)三、判斷題（本大題共10小題，每小題1分，共10分）判斷下列各題，正確的在題后括號內(nèi)打“√，錯的打“×。1.甲狀腺檢查時，視診、觸診均發(fā)現(xiàn)腫大，并超過胸鎖乳突肌前緣，稱甲狀II度腫大( )門靜脈高壓癥的主要外科并發(fā)癥包括消化道出血、腹水和脾功能亢進( )勞力性呼吸困難常是左心衰最早出現(xiàn)的癥狀( )糖尿病的患病率比正常體重者高( )慢性肺源性心臟病僅由肺慢性病變引起( )中、青年高血壓患者降壓治療的目標是血壓降至140/90mmHg。( )糖尿病病人均需用胰島素治療( )正常成人呼吸頻率小于12/min稱呼吸過緩( )正常人尿中無葡萄糖，若查出葡萄糖就可診斷為糖尿病( )℃即可診斷為發(fā)熱( )四、填空題(本大題共13小題，每空1分，共20分)請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。1.慢性支氣管炎主要癥狀是，，。2.成人正常血壓：