生理消化-助理考前沖刺試題及答案1、衰老紅細(xì)胞難以通過微小血管和孔隙的主要原因是A.細(xì)胞體積增大B.變形能力減退(正確答案)C.滲透脆性增加D.懸浮穩(wěn)定性下降E.血紅蛋白減少答案解析：本題考查的是衰老紅細(xì)胞變形性差且脆性增大，難以通過微小的孔隙，因此容易滯留于脾和骨髓中而被巨噬細(xì)胞所吞噬。B項(xiàng)正確。A、D、E項(xiàng)：不是衰老紅細(xì)胞的特點(diǎn)，排除。C項(xiàng)：是衰老紅細(xì)胞的特點(diǎn)，但不是衰老紅細(xì)胞難以通過微小血管和孔隙的主要原因，排除。故正確答案為B。2、男，25歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛6個月。胃鏡檢查見十二指腸球部潰瘍，該患者生理變化中不包括A.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)B.胃酸分泌增加C.促胃液素水平升高D.胃蛋白酶分泌增加E.內(nèi)因子分泌減少(正確答案)答案解析：本題考查的是消化性潰瘍的病因。主要是外侵因素以及胃黏膜防御和修復(fù)能力失平衡，主要體現(xiàn)在：1.胃酸和胃蛋白酶分泌異常導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶分泌過度的主要機(jī)制有:①迷走神經(jīng)張力和興奮性亢奮；②壁細(xì)胞和主細(xì)胞數(shù)量增多，同時對促胃液素(胃泌素)、組胺、迷走神經(jīng)刺激的敏感性增強(qiáng)，因而分泌大量胃酸和胃蛋白酶；③胃黏膜內(nèi)生長抑素和前列腺素量和活性下降，導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)功能降低，胃酸、胃蛋白酶自身消化，最終形成潰瘍。2.幽門螺桿菌(HP)感染十二指腸潰瘍患者95%以上HP陽性，胃潰瘍患者80%HP陽性。另外，HP陽性者1/6發(fā)展為潰瘍，說明這種細(xì)菌感染與消化性潰瘍的發(fā)生密切相關(guān)。3.非留體抗炎藥(NSAIDs)包括長期服用阿司匹林及長期飲酒，降低了胃黏膜的防御功能，導(dǎo)致胃黏膜水腫、糜爛，最終發(fā)生潰瘍。4.其他因素如吸煙、遺傳、應(yīng)激、胃十二指腸運(yùn)動異常等因素均可能與消化性潰瘍的發(fā)病有不同程度的關(guān)系。可見，A、B、C、D項(xiàng)均屬于消化性潰瘍的病因。與題目不符，排除。本題為選非題，故正確答案為E。3、體位性低血壓恢復(fù)正常時，心率加快的原因是A.心交感神經(jīng)沖動增加(正確答案)B.交感縮血管纖維沖動增多C.心迷走神經(jīng)沖動增多D.竇神經(jīng)沖動增多E.交感舒血管纖維沖動增多答案解析：本題考查壓力感受器。體位性低血壓時，壓力感受器受到的刺激減弱，此時興奮交感神經(jīng)，產(chǎn)生正性變力、正性變時、正性變傳導(dǎo)的作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，血壓升高，心率加快。因此A項(xiàng)正確。B項(xiàng)：交感縮血管纖維沖動增多主要作用于血管，使血壓升高，而不是心率加快，排除。C項(xiàng)：心迷走神經(jīng)沖動增多可造成心率減慢，排除。D項(xiàng)：竇神經(jīng)沖動增加會造成迷走神經(jīng)興奮，心率減慢。E項(xiàng)：交感舒血管纖維沖動在增加會造成骨骼肌血管舒張，與心率無關(guān)，排除。故正確答案為A。4、慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是A.氣道結(jié)構(gòu)重塑B.肺泡通氣量下降C.持續(xù)性氣流受阻(正確答案)D.氣泡彈性回縮力減退E.明顯的肺外效應(yīng)答案解析：本題考查慢性阻塞性肺疾病的概念。慢性阻塞性肺疾病是以持續(xù)性氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥有關(guān)，C項(xiàng)正確。A項(xiàng)：屬于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制，排除。B項(xiàng)：屬于慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制，但并非最重要的病理生理特征，排除。D項(xiàng)：屬于慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制，但并非最重要的病理生理特征，排除。E項(xiàng)：干擾項(xiàng)，排除。故正確答案為C。5、臨床上用于判斷肺通氣功能的較好指標(biāo)是A.補(bǔ)吸氣量/用力肺活量B.潮氣量/肺活量C.無效腔量/潮氣量D.用力呼氣量/用力肺活量(正確答案)E.潮氣量/功能余氣量答案解析：本題考查肺通氣評價(jià)指標(biāo)。用力呼氣量與用力肺活量是評價(jià)肺通氣功能的最佳指標(biāo)，其中用力呼氣量/用力肺活量是最佳評價(jià)指標(biāo)，在內(nèi)科呼吸系統(tǒng)中，常用其評價(jià)阻塞性通氣功能障礙，因此D項(xiàng)正確。A、B、C、E四項(xiàng)：均可評價(jià)肺通氣功能，但是不是最佳指標(biāo)，排除。故正確答案為D。6、男，66歲。上腹脹痛10余年。胃鏡檢查：胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏。病理檢查：胃體腺體萎縮。該患者不應(yīng)出現(xiàn)的生理變化是A.胃蛋白酶分泌減少B.鐵吸收減少C.維生素B12吸收減少D.血清促胃液素降低(正確答案)E.胃酸分泌減少答案解析：本題考查慢性胃炎的生理表現(xiàn)。慢性萎縮性胃炎由于主細(xì)胞的減少，因此可造成胃蛋白酶原及胃蛋白酶的減少；由于壁細(xì)胞的減少，可造成鹽酸和內(nèi)因子的減少，鐵的吸收主要需要鹽酸，由于鹽酸的缺乏，會造成鐵吸收障礙，而內(nèi)因子的缺乏會造成維生素B12吸收障礙；由于鹽酸分泌的減少，會造成胃泌素分泌的增多，促進(jìn)胃酸分泌。D項(xiàng)錯誤。本題為選非題，故正確答案為D。7、每克營養(yǎng)物質(zhì)供能最高的是A.礦物質(zhì)B.蛋白質(zhì)C.膳食纖維D.糖類E.脂類(正確答案)答案解析：本題考查能量代謝的相關(guān)考點(diǎn)。三大營養(yǎng)物質(zhì)中：脂肪的生物熱價(jià)為39.8，糖的生物熱價(jià)為17.2，蛋白質(zhì)的生物熱價(jià)為18，礦物質(zhì)及膳食纖維的營養(yǎng)熱價(jià)極低，因此E項(xiàng)正確。故正確答案為E。8、關(guān)于腎臟對葡萄糖重吸收的描述，錯誤的是A.重吸收部位僅限近端小管B.經(jīng)過通道的易化擴(kuò)散進(jìn)行(正確答案)C.需要轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白D.葡萄糖的重吸收與Na+的轉(zhuǎn)運(yùn)密切相關(guān)E.腎糖閾正常值為10mmol/L答案解析：腎臟對葡萄糖重吸收是通過近端小管上皮細(xì)胞頂端膜中的Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體(CD對)，以繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)的方式進(jìn)行(B錯，為本題正確答案)。濾過的葡萄糖均在近端小管(A對)，特別是近端小管的前半段被重吸收。當(dāng)血糖濃度達(dá)180mg/100ml(10mmol/L)(E對)血液時，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖，此時的血漿葡萄糖濃度稱為腎糖閾。9、在突觸傳遞過程中，觸發(fā)神經(jīng)末梢釋放的關(guān)鍵因素是A.末梢內(nèi)囊泡數(shù)量增加B.Ca2+進(jìn)入末梢內(nèi)(正確答案)C.末梢內(nèi)膜發(fā)生超極化D.末梢膜上K+通道激活E.末梢內(nèi)線粒體數(shù)量增加答案解析：在突觸傳遞過程中，突觸前神經(jīng)元的興奮傳到末梢時，突觸前膜發(fā)生去極化(C錯)，去極化達(dá)到一定水平時，通過激活突觸前膜中的電壓門控鈣通道(D錯)，導(dǎo)致Ca2+內(nèi)流進(jìn)入神經(jīng)末梢內(nèi)而觸發(fā)囊泡的出胞(B對)，引起軸突末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)。末梢內(nèi)囊泡數(shù)量增加(A錯)、末梢內(nèi)線粒體數(shù)量增加(E錯)非引起遞質(zhì)釋放的關(guān)鍵因素。10、血管加壓素的主要生理作用是A.作用于遠(yuǎn)端腎小管，促進(jìn)水的重吸收(正確答案)B.作用于近端腎小管，促進(jìn)水的重吸收C.作用于遠(yuǎn)端腎小管，促進(jìn)鈉的重吸收D.作用于遠(yuǎn)端腎小管，促進(jìn)水的排出E.作用于近端腎小管，促進(jìn)水的排出答案解析：本題考查血管升壓素的生理作用。血管升壓素是經(jīng)下丘腦—垂體束到達(dá)神經(jīng)垂體后葉后釋放出來。其主要作用是提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性，促進(jìn)水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)激素。A項(xiàng)正確。B、C、D、E四項(xiàng)：為干擾項(xiàng)，排除。故正確答案為A。11、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A.腸型B.嘔吐C.腸鳴音亢進(jìn)(正確答案)D.停止肛門排氣排便E.腹脹答案解析：本題考查的是麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。根據(jù)機(jī)械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻的鑒別，麻痹性腸梗阻的腸鳴音是減弱的，C項(xiàng)正確。A、B、D、E項(xiàng)都是麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，故排除。本題為選非題，故正確答案為C。12、幽門梗阻長期嘔吐患者常易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A.低鉀低氯性酸中毒B.高鉀高氯性酸中毒C.低鉀高氯性堿中毒D.高鉀高氯性堿中毒E.低鉀低氯性堿中毒(正確答案)答案解析：本題考查的是幽門梗阻所致電解質(zhì)紊亂的特點(diǎn)。幽門梗阻指的是胃的幽門部位由于潰瘍或癌瘤等病變所致的食物和胃液通過障礙。胃內(nèi)容物不能順利入腸，在胃內(nèi)大量潴留，患者長期不能正常進(jìn)食，并大量嘔吐，導(dǎo)致營養(yǎng)不良、脫水，鈉、鉀、氯都低于正常，二氧化碳結(jié)合力和pH值升高，發(fā)生低鉀低氯性堿中毒。E項(xiàng)正確。A、B、C、D項(xiàng)：與題干不符，排除。故E項(xiàng)正確。13、男性，36歲。1天前飲酒后出現(xiàn)右上腹疼痛，向右側(cè)肩背部放射，伴有惡心、嘔吐、腹脹。查體：體溫38.5℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血壓130/85mmHg，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心律齊，右上腹肌緊張，壓痛(+)，墨菲征(+)。最有可能的診斷是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.右腎結(jié)石D.急性膽囊炎(正確答案)E.十二指腸潰瘍答案解析：本題考查的是急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和診斷?；颊唢嬀坪蟪霈F(xiàn)右上腹疼痛，向右側(cè)肩背部放射，墨菲征(+)。診斷急性膽囊炎。D項(xiàng)正確。A、B、C、E項(xiàng)均不會出現(xiàn)墨菲征(+)。與題目不符，排除。故正確答案為D。14、男36歲，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后1周，腹脹伴皮膚黃染，糞便呈陶土樣1天。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，皮膚鞏膜黃染，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，右上腹輕度壓痛，無反跳痛，移動性音(－)。最可能的原因是A.胃損傷B.膽囊管殘端漏C.膽總管損傷(正確答案)D.結(jié)腸肝曲損傷E.十二指腸損傷答案解析：本題考查的是急性梗阻性化膿性膽管炎的手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)后近期出現(xiàn)如下表現(xiàn)，要考慮膽管損傷：(1)膽汁性腹膜炎(2)腹腔引流管引出膽汁(3)術(shù)后早期出現(xiàn)梗阻性黃疸；該患者經(jīng)腹腔鏡膽囊炎術(shù)后出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣大便，提示梗阻性黃疸的存在。C項(xiàng)正確。A、B、D、E項(xiàng)均為混淆答案。與題目不符，排除。故正確答案為C。15、急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)不包括A.黃疸B.貧血(正確答案)C.休克D.寒戰(zhàn)高熱E.腹痛答案解析：本題考查的是急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)。急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)：痛、熱、黃，以及休克和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)?？梢?，A、C、D、E項(xiàng)均為急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)。與題目不符，排除。本題為選非題，故正確答案為B。16、急性梗阻性化膿性膽管炎，最常見的病因是A.急性胃腸炎B.膽囊結(jié)石C.肝膿腫D.膽管結(jié)石(正確答案)E.上呼吸道感染答案解析：本題考查的是急性梗阻性化膿性膽管炎的病因。急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管炎的嚴(yán)重階段，也稱急性重癥膽管炎，發(fā)病基礎(chǔ)是膽道梗阻及細(xì)菌感染。本病最常見的病因是肝內(nèi)膽管結(jié)石，其次為膽道寄生蟲和膽管狹窄。D項(xiàng)正確A、B、C、E項(xiàng)：與題干不符，排除。故D項(xiàng)正確。17、男性，36歲。腹痛、惡心、嘔吐。16小時前右下腹部有局限性壓痛，4小時前疼痛范圍擴(kuò)大。查體：體溫38.9℃，心率92次/分。心肺未見明顯異常，腹部稍膨隆，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛(+)，右下腹為重，腸鳴音消失。血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞18.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.91，血小板180×109/L。病情加重的主要解剖學(xué)原因是A.闌尾與盲腸相通的開口狹窄易梗阻B.闌尾系膜短而闌尾本身長，易壞死C.闌尾壁內(nèi)淋巴組織豐容易化膿D.闌尾運(yùn)動弱而慢，阻塞的糞便殘?jiān)灰着懦鯡.闌尾動脈是終末血管，易痙攣缺血(正確答案)答案解析：本題考查的是急性闌尾炎的解剖因素。闌尾動脈系回結(jié)腸動脈的分支，是一種無側(cè)支的終末動脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時，易導(dǎo)致闌尾痙攣缺血。E項(xiàng)正確。A、B、C、D項(xiàng)均為混淆答案。與題目不符，排除。故正確答案為E。18、男，18歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛16小時，伴惡心、嘔吐。16小時前右下腹有局限性壓痛，4小時前疼痛范圍擴(kuò)大，查體：體溫38.8℃，P92次/分，腹部膨脹，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛(+)，右下腹為重，腸鳴音消失，血常規(guī)：WBC13.0×109/L，N0.91。病情加重的主要解剖學(xué)原因是A.闌尾蠕動弱而慢，阻塞的糞便殘?jiān)灰着懦鯞.闌尾與盲腸相通的開口狹窄易梗阻C.闌尾系膜短而闌尾本身長，易壞死D.闌尾動脈是終末血管易痙攣壞死(正確答案)E.闌尾壁內(nèi)淋巴組織豐富易化膿答案解析：本題考察急性闌尾炎。患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛(提示闌尾炎)，后范圍擴(kuò)大，發(fā)熱，心率增加，腹部膨脹，全腹肌緊張，壓痛和反跳痛，腸鳴音消失(提示腹膜炎)，白細(xì)胞增高，以中性粒細(xì)胞為主，考慮為闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎，多由闌尾動脈終末血管痙攣壞死導(dǎo)致闌尾壞死。D項(xiàng)正確。A、B、C、E四項(xiàng)：不符題意，排除。故正確答案為D。19、無休克的急性腹膜炎非手術(shù)治療時，采取的體位是A.右側(cè)臥位B.頭、軀干和下肢各抬高約20°C.平臥位D.左側(cè)臥位E.半臥位(正確答案)答案解析：本題考察急性化膿性腹膜炎。無休克的急性腹膜炎非手術(shù)治療時，一般取半臥位，以促使腹腔內(nèi)滲出液流向盆腔，減少吸收和減輕中毒癥狀，有利于局限和引流等。E項(xiàng)正確。A項(xiàng)：用于心衰病人，排除。B項(xiàng)：用于休克病人，排除。C項(xiàng)：用于休克病人，排除。D項(xiàng)：用于胃鏡檢查等，排除。故正確答案為E。20、老年人最常見的不容易發(fā)生嵌頓的疝是A.股疝B.切口疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).臍疝E.腹股溝直疝(正確答案)答案解析：本題考查的是直疝的特點(diǎn)。直疝多見于老年人，經(jīng)直疝三角突出，一般不進(jìn)入陰囊。疝塊外形呈半球形，底寬。疝回納后壓住深環(huán)，增高腹內(nèi)壓疝塊仍突出。精索在疝囊前外方，疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，嵌頓機(jī)會極少。E項(xiàng)正確。A、B、C、D項(xiàng)都不是老年人最常見的，與題干不符，排除。故正確答案為E。21、男，53歲。乙肝肝硬化病史4年。近3個月甲胎蛋白持續(xù)高于500μg/L。腹部B超發(fā)現(xiàn)肝右葉直徑約2cm實(shí)性結(jié)節(jié)。最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝膿腫C.肝膽管細(xì)胞癌D.肝血管瘤E.肝細(xì)胞肝癌(正確答案)答案解析：本題考查的是肝癌的診斷。血清甲胎蛋白(AFP)測定：本法對診斷肝細(xì)胞癌有相對的專一性。目前多用放射免疫法(RIA)或AFP單克隆抗體酶免疫(EIA)快速測定法檢測。放射性免疫法測定持續(xù)血清AFP≥40μg/L，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等，即可考慮肝癌的診斷。E項(xiàng)正確。A、B、D項(xiàng)都不會出現(xiàn)甲胎蛋白持續(xù)高于500μg/L，排除。C項(xiàng)雖然可以出現(xiàn)甲胎蛋白增高，但不如肝細(xì)胞癌更常見和更具特征性，不是最佳答案，排除。故正確答案為E。22、男，45歲。有慢性乙肝病史10年。血AFP慢性升高。腹部B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有3個結(jié)節(jié)，最大直徑分別為0.5cm，0.7cm，1.2cm，周圍肝組織明顯的肝硬化改變。術(shù)后病理為原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌，其分型屬于A.巨塊型肝癌B.小肝癌C.大肝癌D.結(jié)節(jié)型肝癌(正確答案)E.彌漫型肝癌答案解析：本題考查的是肝癌的病理分型。早期肝癌也稱小肝癌，是指單個癌結(jié)節(jié)最大直徑＜3cm或兩個癌結(jié)節(jié)合計(jì)最大直徑＜3cm的原發(fā)性肝癌。晚期肝癌大體分成三型：1.巨塊型：為肝內(nèi)單巨大腫塊，可達(dá)兒頭大，中心部常有出血壞死，主要瘤體周圍常有衛(wèi)星狀癌結(jié)節(jié)。2.多結(jié)節(jié)型：瘤結(jié)節(jié)多個散在，圓形或橢圓形，大小不等。此型最常見。D項(xiàng)正確。3.彌漫型：瘤組織在肝內(nèi)彌漫分布，結(jié)節(jié)不明顯，常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。項(xiàng)正確。A、B、C、E項(xiàng)均為混淆答案。與題目不符，排除。故正確答案為D。23、男，36歲。急性化膿性闌尾炎5天，未行手術(shù)治療。今日出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，右季肋區(qū)疼痛。查體：體溫39.0℃，皮膚鞏膜輕度黃染，肝區(qū)叩痛(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT，AST、總膽紅素均輕度升高。腹部B超提示肝臟可見數(shù)個液性暗區(qū)。最可能的診斷是A.肝轉(zhuǎn)移癌B.肝包蟲病C.肝囊腫繼發(fā)感染D.細(xì)菌性肝膿腫(正確答案)E.阿米巴肝膿腫答案解析：本題考查的是細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。全身細(xì)菌感染，特別是腹腔內(nèi)感染時，細(xì)菌可侵入肝，引發(fā)細(xì)菌性肝膿腫。細(xì)菌性肝膿腫：起病較急，主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝大，伴有惡心、嘔吐、食欲缺乏和周身乏力。巨大的肝膿腫可使右季肋部呈飽滿狀態(tài)，局部皮膚可出現(xiàn)凹陷性水腫。D項(xiàng)正確。A、B、C、E項(xiàng)均不會由于急性化膿性闌尾炎后繼發(fā)引起。與題目不符，排除。故正確答案為D。24、男，58歲。進(jìn)食高蛋白食物后出現(xiàn)神志不清1天。大量飲酒25年，否認(rèn)肝炎病史及家族史。查體：體溫36.5度，心率80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。面色晦暗，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛，撲翼樣震顫(+)，該患者意識障礙最可能的原因是A.肝性腦病(正確答案)B.酒精戒斷反應(yīng)C.慢性酒精中毒D.低血糖發(fā)作E.電解質(zhì)紊亂答案解析：本題考查的是肝性腦病的臨床表現(xiàn)。肝性腦病(hepaticencephalopathyHE)是由嚴(yán)重肝病引起、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為異常和昏迷。肝性腦病多見于肝硬化患者和(或)門腔分流手術(shù)后，以慢性反復(fù)發(fā)作性木僵與昏迷為突出表現(xiàn)，常有進(jìn)大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排鉀利尿等誘因。本例患者大量飲酒25年，進(jìn)食高蛋白食物后出現(xiàn)神志不清1天。有撲翼樣震顫(+)，考慮肝性腦病。A項(xiàng)正確。B、C、D、E項(xiàng)均為混淆答案。與題目不符，排除。故正確答案為A。25、男，45歲。肝功能異常15年，門腔靜脈分流術(shù)后2年，性格改變、睡眠倒錯3天。以下處理措施正確的是A.輸血B.口服乳果糖(正確答案)C.堿性肥皂水灌腸D.靜脈滴注抗生素E.口服巴比妥答案解析：本題考察肝性腦病?；颊咭蚋喂δ墚惓６虚T腔靜脈分流術(shù)，而后出現(xiàn)性格改變、睡眠倒錯，診斷為血氨增加而導(dǎo)致肝性腦病，乳果糖口服后不在小腸分解，到達(dá)結(jié)腸后被乳酸桿菌、糞腸球菌等細(xì)菌分解為乳酸、乙酸而降低腸道PH。B項(xiàng)正確。A項(xiàng)：用于失血患者，排除。C項(xiàng)：增加氨的吸收，會加重病情，排除。D項(xiàng)：應(yīng)口服抗生素，排除。E項(xiàng)：為鎮(zhèn)靜藥，會加重病情，排除。故正確答案為B。26、—般不會出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是A.腹部(正確答案)B.上肢C.面部D.胸部E.頸部答案解析：本題考查的是蜘蛛痣出現(xiàn)的部位主要在上腔靜脈分布區(qū)域，常見在顏面、頸部、肩胛、胸部、前臂、手背、手指等處。以顏面、頸部及前胸部最為多見?？梢?，B、C、D、E項(xiàng)均是可以出現(xiàn)蜘蛛痣的部位。與題目不符，排除。

本題為選非題，故正確答案為A。27、肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.原發(fā)性肝癌C.肝腎綜合癥D.上消化道出血(正確答案)E.自發(fā)性腹膜炎答案解析：本題考查的是肝硬化的并發(fā)癥。肝硬化是由一種或多種病因長期或反復(fù)作用，以彌漫性肝纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成為特征的慢性肝病。其并發(fā)癥有上消化道出血、肝性腦病、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝腎綜合征、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、原發(fā)性肝癌等。其中上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥。D項(xiàng)正確A、B、C、E項(xiàng)：均為肝硬化的并發(fā)癥，但非最常見的并發(fā)癥。與題干不符，排除。故D項(xiàng)正確。28、女，20歲。間斷膿血便1年，曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無效。1個月來每日膿血便2~3次，糞便鏡檢WBC及RBC滿視野。首選的治療藥物是A.潑尼松B.美沙拉嗪(正確答案)C.蒙脫石散D.硫唑嘌呤E.異煙肼答案解析：本題考查的是潰瘍性結(jié)腸炎的治療。氨基水楊酸制劑是潰瘍性結(jié)腸炎的首選治療。5-ASA新型制劑(美沙拉嗪、奧沙拉嗪和巴柳氮)療效與SASP相仿。不良反應(yīng)明顯減少，B項(xiàng)正確。A、C、D、E項(xiàng)：均不是潰瘍性結(jié)腸炎的首選治療，與題干不符，排除。故正確答案為B。29、女，33歲。間斷腹痛、排黏液膿血便半年，加重1周。為明確診斷，最重要的檢查是A.結(jié)腸鏡(正確答案)B.腹部X線平片C.腹部B超D.腹部血管造影E.腹部CT答案解析：本題考查的是潰瘍性結(jié)腸炎的輔助檢查。黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要表現(xiàn)。結(jié)腸鏡檢查是本病診斷與鑒別診斷的最重要手段之一。應(yīng)做全結(jié)腸及回腸末段檢查，直接觀察腸黏膜變化，取活組織檢查，并確定病變范圍。本病病變呈連續(xù)性、彌漫性分布，絕大部分從肛端直腸開始逆行向上擴(kuò)展。A項(xiàng)正確。B、C、D、E項(xiàng)：均不是潰瘍性結(jié)腸炎的確診檢查，與題干不符，排除。故正確答案為A。30、男，45歲。反復(fù)上腹痛2年，黑便2天，嘔血伴頭暈4小時。最適宜的止血治療方式是A.急診手術(shù)B.經(jīng)胃鏡止血(正確答案)C.靜脈應(yīng)用血管加壓素D.冰鹽水胃腔灌洗E.口服凝血酶答案解析：本題考查消化道出血治療。胃鏡和結(jié)腸鏡是診斷上、下消化道出血病因、部位和出血情況的首選方法，他不僅能直視病變、取活檢，對于出血病灶可進(jìn)行及時有效的止血治療。A項(xiàng)：急診手術(shù)主要用于持續(xù)性出血的患者，排除。C項(xiàng)：可用于止血，但是效果不及胃鏡止血，排除。D項(xiàng)：效果并不明顯，排除。E項(xiàng)：適用于少量出血，效果不及急診胃鏡止血，排除。故正確答案為B。31、女，32歲。進(jìn)食油膩食物后劇烈嘔吐胃內(nèi)容物多次，末次吐鮮血約200ml。既往體健，查體：體溫

36.5℃，心率110次/分，呼吸22

次/分，血壓90/60mmHg。皮膚黏膜未見出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。最有可能的出血原因是A.急性胃粘膜病變B.胃血管異常C.胃癌D.食管賁門黏膜撕裂綜合征(正確答案)E.消化性潰瘍答案解析：本題考查的是上消化道出血的原因?；颊哌M(jìn)食油膩食物后引起出血，其他檢查無異常，所以考慮食管賁門黏膜撕裂綜合征。D項(xiàng)正確。A、B、C、E項(xiàng)均與進(jìn)食油膩食物無關(guān)。與題目不符，排除。故正確答案為D。32、胃體部癌發(fā)生轉(zhuǎn)移時，一般首先累及的淋巴結(jié)群位于A.腹主動脈旁B.結(jié)腸中動脈旁C.肝十二脂腸韌帶D.腹腔E.胃大彎(正確答案)答案解析：本題考查的是胃癌的轉(zhuǎn)移。胃體部癌腫發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，一般首先受累及胃大彎側(cè)。E項(xiàng)正確。A、B、C、D項(xiàng)均為混淆答案。與題目不符，排除。故正確答案為E。33、符合早期胃癌診斷條件的是A.腫瘤局限于胃竇B.腫瘤直徑小于1cmC.腫瘤直徑小于0.5cmD.癌未累及肌層(正確答案)E.內(nèi)膜皺襞消失答案解析：本題考查的是早期胃癌診斷。早期胃癌胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，稱為早期胃癌。D項(xiàng)正確。A、B、C、E項(xiàng)均為混淆答案。與題目不符，排除。故正確答案為D。34、典型的胃潰瘍疼痛特點(diǎn)是A.漸進(jìn)加重的上腹部疼痛，向后背放射B.周期性空腹及夜間上腹部疼痛，進(jìn)餐后可緩解C.反復(fù)上腹部脹痛，餐后加重伴噯氣，飲食不潔時加重D.周期性餐后上腹部疼痛，至下餐前緩解(正確答案)E.持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重答案解析：本題考查的是胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)。上腹疼痛呈節(jié)律性為消化性潰瘍的特征性之一，表現(xiàn)為與進(jìn)食有關(guān)。DU表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間或餐前發(fā)生(饑餓痛)，突出表現(xiàn)在進(jìn)食后緩解；GU表現(xiàn)為餐后約1小時發(fā)生疼痛，經(jīng)1?2小時后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律。D項(xiàng)正確。A項(xiàng)：是膽石癥的疼痛特點(diǎn)。與題目不符，排除。B項(xiàng)：是十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)。與題目不符，排除。C項(xiàng)：是慢性胃炎的疼痛特點(diǎn)。與題目不符，排除。E項(xiàng)：不是典型的腹痛特點(diǎn)，許多疾病均可出現(xiàn)。與題目不符，排除。故正確答案為D。35、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.癌變B.幽門梗阻C.穿孔D.胃憩室E.出血(正確答案)答案解析：本題考察消化性潰瘍病。消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。其中消化性潰瘍是上消化道出血中最常見的病因。E項(xiàng)正確。A項(xiàng)：幾率很低，且十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變，排除。B項(xiàng)：多由十二指腸球部潰瘍及幽門管潰瘍引起，排除。C項(xiàng)：沒有出血常見，排除。D項(xiàng)：不屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥，排除。故正確答案為E。36、奧美拉唑的臨床應(yīng)用適應(yīng)證是A.胃腸平滑肌痙攣B.萎縮性胃炎C.消化道功能紊亂D.慢性腹瀉E.消化性潰瘍(正確答案)答案解析：本題考察抗消化性潰瘍藥。奧美拉唑?yàn)榭瓜詽兯?，為質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌進(jìn)而保護(hù)胃粘膜，適用于消化性潰瘍。E項(xiàng)正確。A、B、C、D四項(xiàng)：與胃酸分泌無關(guān)，排除。故正確答案為E。37、女，32歲。反酸、燒心、胸骨后隱痛半年。餐后加重，體重?zé)o明顯變化。胃鏡檢查示食管黏膜未見明顯異常?？诜W美拉唑癥狀可緩解。最可能的診斷是A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.胃食管反流病(正確答案)答案解析：本題考查的是胃食管反流病的診斷。食管癥狀包括典型的反流、燒心癥狀，對GERD的診斷具有重要的意義。其他還包括胸骨后疼痛、噯氣、吞咽困難等，部分患者還可能有上腹部疼痛、燒灼感等不典型癥狀。E項(xiàng)正確。A、B、C、D項(xiàng)：均不會出現(xiàn)上述癥狀，與題干不符，排除。故正確答案為E。38、女，70歲。反酸，燒心一年，時輕時重，胃鏡，食管下段可見條狀糜爛。最適合的治療是A.奧美拉唑(正確答案)B.雷尼替丁C.鋁碳酸鎂D.枸櫞酸鉍鉀E.西咪替丁答案解析：本題考察胃食管反流病。老年患者，反酸燒心，食管下段可見條狀糜爛，提示為胃酸腐蝕，診斷為重度胃食管反流病，治療時應(yīng)使用質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌，如奧美拉唑。A項(xiàng)正確。B項(xiàng)：為H2受體拮抗劑，適用于輕度患者，排除。C項(xiàng)：只用于短暫緩解癥狀，中和胃酸，排除。D項(xiàng)：為胃黏膜保護(hù)劑，不能抑制胃酸分泌，排除。E項(xiàng)：為H2受體拮抗劑，適用于輕度患者，排除。故正確答案為A。39、女，31歲。間斷上腹隱痛伴噯氣4年，疼痛無規(guī)律，多餐后發(fā)生，無反酸、燒心、消瘦。查體:心肺無異常，腹部無壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及。腹部B超未見異常。最有可能的診斷是A.慢性胰腺炎B.慢性胃炎(正確答案)C.慢性膽囊炎D.胃食管反流病E.慢性闌尾炎答案解析：本題考查的是慢性胃炎的臨床表現(xiàn)。慢性胃炎多數(shù)癥狀輕微，可表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀，B項(xiàng)正確。A項(xiàng)：一般是由急性胰腺炎演變而來。本例沒有相關(guān)癥狀，排除。C項(xiàng)：會有上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進(jìn)油膩食物后，或在夜間發(fā)作。疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。本例沒有這樣的表現(xiàn)，排除。

D項(xiàng)：食管癥狀包括典型的反流、燒心癥狀，對GERD的診斷具有重要的意義。其他還包括胸骨后疼痛、噯氣、吞咽困難等，部分患者還可能有上腹部疼痛、燒灼感等不典型癥狀。本例沒有這樣的表現(xiàn)，排除。E項(xiàng)：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛是闌尾炎最主要和典型的體征，是診斷闌尾炎的重要依據(jù)。本例沒有這些表現(xiàn)，排除。

故正確答案為B。40、男，43歲。反復(fù)上腹脹痛、不適、噯氣3年，無反酸。查體：上腹輕壓痛，胃鏡:胃竇粘膜光滑，散在條狀、片狀紅斑，最可能的診斷為A.十二指腸球炎B.慢性非萎縮性胃炎(正確答案)C.慢性萎縮性胃炎D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍答案解析：本題考查的是慢性胃炎的臨床表現(xiàn)。內(nèi)鏡下慢性非萎縮性胃炎可見紅斑(點(diǎn)、片狀或條狀)、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)/斑；B項(xiàng)正確。C項(xiàng)：慢性萎縮性胃炎可見黏膜呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺襞變細(xì)小。A、D、E項(xiàng)，胃鏡表現(xiàn)均不支持，與題干不符，排除。故正確答案為B。41、男，56歲。皮膚黃染進(jìn)行性加重2個月，體重減輕5kg。查體：體溫37.2℃，皮膚黃染，右肋下可觸及腫大膽囊，無壓痛，實(shí)驗(yàn)室檢查血清淀粉酶正常，血總膽紅素222μmol/L。最可能的診斷是A.慢性胰腺炎B.胰頭癌(正確答案)C.膽總管結(jié)石D.膽囊癌E.肝門部膽管癌答案解析：本題考察胰腺癌與壺腹周圍癌?；颊甙l(fā)熱，皮膚黃染進(jìn)行性加重，體重減輕5kg(提示有癌變)，膽囊腫大，血清淀粉酶正常，血總膽紅素高于正常，可能為胰頭癌壓迫膽道。B項(xiàng)正確。A項(xiàng)：傳統(tǒng)三聯(lián)征為胰腺鈣片、糖尿病、脂肪瀉，排除。C項(xiàng)：出現(xiàn)腹痛等癥狀，排除。D項(xiàng)：無明顯特異性癥狀，女性多發(fā)，排除。E項(xiàng)：好發(fā)于上段膽管，膽囊不腫大，甚至縮小，排除。故正確答案為B。42、胰頭癌常見的首發(fā)癥狀是A.貧血B.黃疸C.稀便D.上腹隱痛(正確答案)E.皮膚瘙癢答案解析：本題考查的是胰腺癌的臨床表現(xiàn)。胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦。上腹痛和上腹飽脹不適：是常見的首發(fā)癥狀。D項(xiàng)正確。A、B、C、E項(xiàng)均為胰腺癌的表現(xiàn)之一，但不是胰頭癌的首發(fā)癥狀，為混淆答案。與題目不符，排除。故正確答案為D。43、提示重癥急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血蛋白升高B.血鈣降低(正確答案)C.血清脂肪酶早期升高D.血淀粉酶升高E.血鉀升高答案解析：本題考查的是急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查。低鈣血癥(＜2mmol/L)多見于

重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度相平行，若血鈣低于1.5mmol/L提示預(yù)后不良。B項(xiàng)正確。A、E項(xiàng)：屬于混淆答案，排除。C、D項(xiàng)：在輕癥急性胰腺炎也可以出現(xiàn)，排除。故正確答案為B。44、血栓性外痔的典型表現(xiàn)是A.肛周白色圓形腫塊，無壓痛B.肛周白色圓形腫塊，有壓痛C.肛周暗紫色圓形腫塊，有壓痛(正確答案)D.肛周紫色不規(guī)則腫塊，有壓痛E.肛周紫色不規(guī)則腫塊，無壓痛答案解析：本題考查的是血栓性外痔的臨床特點(diǎn)。痔是最常見的肛腸疾病。內(nèi)痔是肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位。外痔是齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下靜脈叢的病理性擴(kuò)張或血栓形成。內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應(yīng)部位的外痔相互融合為混合痔。血栓性外痔典型表現(xiàn)為肛周有壓痛性葡萄狀暗紫色腫物，有時伴表面輕度糜爛出血。C項(xiàng)正確A、B、D、E項(xiàng)：與題干不符，排除。故C項(xiàng)正確。45、急性胰腺炎最常見的臨床表現(xiàn)是A.腹瀉B.停止排氣排便C.嘔吐D.腹痛(正確答案)E.腹脹答案解析：本題考查的是急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。腹痛為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，D項(xiàng)