流行性感冒

Influenza長(zhǎng)征醫(yī)院感染科徐文勝急性呼吸道傳染病發(fā)熱、乏力、四肢酸痛自限性疾病易造成大流行【病原學(xué)】正粘病毒屬

有囊膜的RNA病毒，呈球形或長(zhǎng)形人流感病毒：甲、乙、丙型包括動(dòng)物流感病毒：甲、丙型流感病毒（influenzavirus）神經(jīng)氨酸酶（N）血凝素（H）脂質(zhì)膜蛋白P1P2P2聚合酶蛋白R(shí)NPRNA核蛋白病毒的變異抗原性漂移（antigenicdrift）抗原性轉(zhuǎn)換（antigenicshift）編碼表面抗原（H、N）基因點(diǎn)突變累及導(dǎo)致了抗原位點(diǎn)的改變基因重組或動(dòng)物源性抗原轉(zhuǎn)換病毒抵抗力抵抗力弱，對(duì)消毒劑敏感動(dòng)物模型雪貂、小鼠、雞胚、腎細(xì)胞傳染源病人、隱性感染者甲型流感可能有動(dòng)物傳染源傳播途徑空氣和飛沫傳播

病毒在空氣中可存活30min接觸污染物也可傳播易感性人群普遍易感病后獲得對(duì)同型、同株病毒的免疫力（1-2年）各型、亞型之間無交叉免疫流行特征甲型流感常以流行形式出現(xiàn)并引起世界流行或大流行乙型流感常造成局部暴發(fā)或小流行丙型流感主要以散在形式出現(xiàn)，多侵犯嬰幼兒

●常突然發(fā)生，傳播快，流行期短。流行情況與人口密集程度有關(guān)

●流行沿交通線散播，現(xiàn)代交通使流行地區(qū)呈跳躍式

●冬春季多發(fā)【發(fā)病機(jī)理和病理解剖】流感病毒上呼吸道上皮細(xì)胞細(xì)胞變形、壞死、脫落產(chǎn)生過量干擾素全呼吸道粘膜病變及毛細(xì)血管損害單純型流感肺炎型流感潛伏期1～3天，最短僅數(shù)小時(shí)單純型流感●全身中毒癥狀顯著，而呼吸道癥狀相對(duì)較輕：突發(fā)高熱、全身酸痛、乏力；●面部潮紅，結(jié)膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴濾泡增生●癥狀持續(xù)時(shí)間：發(fā)熱3～4天，全身癥狀1～2周其他類型流感腦炎型流感胃腸炎型流感心肌炎型流感并發(fā)癥細(xì)菌感染Reye綜合征肺炎型流感少見，同間質(zhì)性肺炎白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，淋巴細(xì)胞數(shù)相對(duì)增加抗原檢測(cè)PCR檢測(cè)病毒RNA病毒分離確診的依據(jù)血清學(xué)檢查鼻粘膜印片檢查有助快速診斷病原學(xué)及免疫學(xué)檢查外周血象【診斷與鑒別診斷】【治療】一般治療對(duì)癥處理抗病毒治療按呼吸道隔離，休息，飲水解熱鎮(zhèn)痛、止咳、補(bǔ)液病毒唑抗菌藥物勿濫用抗菌藥物中醫(yī)中藥辨證施治小兒流感時(shí)可以適當(dāng)預(yù)防性應(yīng)用管理傳染源呼吸道隔離一周，及時(shí)報(bào)告疫情切斷傳播途徑通風(fēng)換氣暫停集會(huì)保護(hù)易感人群藥物預(yù)防金剛烷胺預(yù)防甲型流感