正常產(chǎn)褥的生殖系統(tǒng)變化

2020/11/31正常產(chǎn)褥的生殖系統(tǒng)變化2020/11/31概念：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，稱產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為6周。

第一節(jié)產(chǎn)褥期母體變化

第二節(jié)產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)

第三節(jié)產(chǎn)褥期處理及保健產(chǎn)褥（puerperium)男士護(hù)膚品代理2020/11/32概念：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕第一節(jié)產(chǎn)褥期母體變化一、生殖系統(tǒng)的變化二、乳房的變化三、循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化四、消化系統(tǒng)的變化五、泌尿系統(tǒng)的變化六、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化七、腹壁的變化宮外孕的緊急護(hù)理措施2020/11/33第一節(jié)產(chǎn)褥期母體變化一、生殖系統(tǒng)的變化宮外孕的緊急護(hù)理措一、生殖系統(tǒng)的變化（一）子宮（二）陰道（三）外陰（四）盆底組織引產(chǎn)手術(shù)恢復(fù)身體需要多長(zhǎng)時(shí)間2020/11/34一、生殖系統(tǒng)的變化（一）子宮引產(chǎn)手術(shù)恢復(fù)身體需要多長(zhǎng)時(shí)間20

（一）子宮子宮復(fù)舊（involutionofuterus)

胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程稱子宮復(fù)舊。（1）宮體肌纖維縮復(fù)（2）子宮內(nèi)膜再生

（3）子宮血管變化（4）宮頸及子宮下段的變化無(wú)痛人流前為什么要做B超2020/11/35（一）子宮子宮復(fù)舊（involutiono（1）宮體肌纖維縮復(fù)子宮復(fù)舊不是肌細(xì)胞數(shù)目減少，而是肌細(xì)胞縮小(肌細(xì)胞胞漿蛋白質(zhì)被分解排出，胞漿減少。裂解的蛋白及代謝產(chǎn)物通過(guò)腎臟排出體外)隨著肌纖維不斷縮復(fù)，子宮體積及重量均逐漸減少分娩結(jié)束時(shí)——1000g產(chǎn)后1周——妊娠12周大小——500g產(chǎn)后10日——降至骨盆腔內(nèi)產(chǎn)后2周——300g產(chǎn)后6～8周——正常非孕期大小——50～60g意外懷孕怎么辦2020/11/36（1）宮體肌纖維縮復(fù)子宮復(fù)舊不是肌細(xì)胞數(shù)目減少，而是肌細(xì)胞縮（2）子宮內(nèi)膜再生胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離娩出后，遺留的蛻膜因白細(xì)胞浸潤(rùn)而分為兩層：

表層發(fā)生變性、壞死、脫落，隨惡露自陰道排出。

深層即子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，整個(gè)子宮的新生內(nèi)膜緩慢恢復(fù)。約于產(chǎn)后第3周，胎盤附著部位以外的宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)。胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周。

無(wú)痛人流后的注意事項(xiàng)有哪些2020/11/37（2）子宮內(nèi)膜再生胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離娩出后，遺留的蛻（3）子宮血管變化胎盤娩出后，胎盤附著面立即縮小至手掌大，面積僅為原來(lái)一半，導(dǎo)致開(kāi)放的螺旋動(dòng)脈和靜脈竇壓縮變窄，數(shù)小時(shí)后血管內(nèi)即可有血栓形成，從而出血逐漸減少直至停止。若胎盤附著面被新生內(nèi)膜修復(fù)期間，因復(fù)舊不良出現(xiàn)血栓脫落，可引起晚期產(chǎn)后出血。非胎盤部位妊娠期增加的大血管發(fā)生玻璃樣變，逐漸吸收。引產(chǎn)后怎樣調(diào)養(yǎng)身體2020/11/38（3）子宮血管變化胎盤娩出后，胎盤附著面立即縮小至手掌大，面（4）宮頸及子宮下段變化宮頸胎盤娩出后：宮頸外口呈袖口狀產(chǎn)后2～3日：宮口仍可容2指產(chǎn)后1周：宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管形成，很難通過(guò)1指產(chǎn)后4周：宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)

初產(chǎn)婦的宮頸外口由圓形（未產(chǎn)型）變?yōu)椤耙弧弊中螜M裂（已產(chǎn)型）

子宮下段產(chǎn)后子宮下段收縮，逐漸恢復(fù)為非孕時(shí)的子宮峽部人流前該做哪些檢查呢2020/11/39（4）宮頸及子宮下段變化宮頸人流前該做哪些檢查呢2020/

（二）陰道分娩后：陰道壁松弛及肌張力低陰道腔擴(kuò)大陰道粘膜及周圍組織水腫陰道粘膜皺襞因過(guò)度伸展而減少甚至消失產(chǎn)褥期：陰道壁肌張力逐漸恢復(fù)陰道腔逐漸縮小產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞但于產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)，陰道尚不能完全恢復(fù)至未孕時(shí)的緊張度患有陰道炎的女性能夠做人流嗎2020/11/310（二）陰道分娩后：陰道壁松弛及肌張力低患有陰道炎的女性能

（三）外陰分娩后輕度水腫，產(chǎn)后2～3日內(nèi)逐漸消退會(huì)陰部若有輕度撕裂或會(huì)陰切口縫合，均能在3～5日內(nèi)愈合（會(huì)陰部的血液循環(huán)豐富）處女膜痕感冒發(fā)燒的女性能夠做人流嗎2020/11/311（三）外陰分娩后輕度水腫，產(chǎn)后2～3日內(nèi)感冒發(fā)燒的女（四）盆底組織盆底肌及其筋膜，因分娩過(guò)度伸展使彈性減弱，且常伴有肌纖維部分撕裂。產(chǎn)后一周內(nèi)，盆底組織水腫消失，組織張力開(kāi)始逐漸恢復(fù)。產(chǎn)后健身操的重要性。若盆底肌及其筋膜發(fā)生嚴(yán)重撕裂造成骨盆底松弛，加之產(chǎn)褥期過(guò)早參加重體力勞動(dòng)，可導(dǎo)致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。早早孕檢查2020/11/312（四）盆底組織盆底肌及其筋膜，因分娩過(guò)度伸展使彈性減弱，且二、乳房的變化主要變化是泌乳，包括乳汁的產(chǎn)生及射乳（一）乳腺泌乳的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)（二）影響乳汁分泌的因素（三）母乳喂養(yǎng)的好處（四）乳汁

哈爾濱婦科醫(yī)院2020/11/313二、乳房的變化主要變化是泌乳，包括乳汁的產(chǎn)生及射乳哈爾濱婦（一）乳腺泌乳的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)妊娠期體內(nèi)E、P、胎盤生乳素升高，有利于乳腺發(fā)育及初乳形成E的作用：1、增加垂體PRL對(duì)乳腺的發(fā)育作用2、對(duì)抗垂體PRL的作用，抑制乳汁分泌隨著胎盤剝離排出，產(chǎn)婦血中胎盤生乳素、E、P水平急劇下降產(chǎn)后呈低E、高PRL水平，乳汁開(kāi)始分泌垂體PRL是泌乳的基礎(chǔ)，但以后乳汁分泌很大程度依賴哺乳時(shí)的吸吮刺激。引產(chǎn)過(guò)后注意事情有哪幾個(gè)2020/11/314（一）乳腺泌乳的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)妊娠期體內(nèi)E、P、胎盤生乳素升高吸吮刺激對(duì)乳汁分泌的作用：1、吸吮刺激促進(jìn)垂體釋放PRL2、反射性引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素（縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，使乳汁從腺泡通過(guò)導(dǎo)管排至乳竇而噴射出乳汁）

所以，吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵藥物流產(chǎn)的詳細(xì)流程2020/11/315吸吮刺激對(duì)乳汁分泌的作用：1、吸吮刺激促進(jìn)垂體釋放PRL藥物吸吮刺激促進(jìn)垂體釋放PRL

新生兒在生后半小時(shí)內(nèi)吸吮乳頭：由乳頭傳來(lái)的感覺(jué)信號(hào)↓傳入神經(jīng)下丘腦↓抑制下丘腦多巴胺及其他PRL抑制因子↓PRL呈脈沖式釋放↓促進(jìn)乳汁分泌上避孕環(huán)的所需價(jià)錢2020/11/316吸吮刺激促進(jìn)垂體釋放PRL新生兒在生后半小時(shí)內(nèi)吸吮乳頭：上（二）影響乳汁分泌的因素吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵不斷排空乳房，也是維持乳汁分泌的一個(gè)重要條件產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)婦睡眠產(chǎn)婦情緒產(chǎn)婦健康狀況哈爾濱做人流手術(shù)哪家醫(yī)院好2020/11/317（二）影響乳汁分泌的因素吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵哈爾濱做（三）母乳喂養(yǎng)的好處

增進(jìn)母子感情有利于生殖器官及有關(guān)器官組織更快恢復(fù)提高新生兒抗病能力無(wú)痛人流過(guò)程是怎么的2020/11/318（三）母乳喂養(yǎng)的好處增進(jìn)母子感情無(wú)痛人流過(guò)程是怎么的202（四）乳汁初乳過(guò)渡乳成熟乳初乳及成熟乳均含大量免疫抗體，如SIgA,經(jīng)新生兒攝入后，在胃腸道內(nèi)不受胃酸及消化酶的破壞，大部分粘附于胃腸道粘膜，故母乳喂養(yǎng)的新生兒患腸道感染者甚少。多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入乳汁中，故產(chǎn)婦于哺乳期用藥時(shí)，應(yīng)考慮藥物對(duì)新生兒有無(wú)不良影響。盆腔炎患者注意事項(xiàng)有哪些2020/11/319（四）乳汁初乳盆腔炎患者注意事項(xiàng)有哪些2020/11/31

初乳產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁因含β-胡蘿卜素，呈淡黃色因含較多有形物質(zhì)，故質(zhì)稠含蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)較成熟乳多，尤其是分泌型IgA（SIgA）脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物產(chǎn)后3日內(nèi)乳房尚未充盈前，每次哺乳可吸出初乳2～20ml女性白帶像豆腐渣般的病因是什么2020/11/320初乳產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁女性白帶像豆腐渣般的病因是什

過(guò)渡乳產(chǎn)后7~14日分泌的乳汁蛋白質(zhì)含量逐漸減少脂肪和乳糖含量逐漸增多輸卵管腫瘤的危害2020/11/321過(guò)渡乳產(chǎn)后7~14日分泌的乳汁輸卵管腫瘤的危害202

成熟乳產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁白色蛋白質(zhì)2％～3％脂肪4％糖8％～9％無(wú)機(jī)鹽0.4％～0.5％維生素輸卵管造影后的注意事項(xiàng)有哪些2020/11/322成熟乳產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁輸卵管造影后三、循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化血容量：產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)增加15%～25%（胎盤娩出后，子宮胎盤血循環(huán)不復(fù)存在，且子宮縮復(fù)，大量血液從子宮涌入體循環(huán)，加之妊娠期過(guò)多組織間液回吸收）（原有心臟病的產(chǎn)婦容易發(fā)生心力衰竭）

產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)高凝狀態(tài)：產(chǎn)后早期仍存在（利于胎盤剝離面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量）

產(chǎn)后3～4周內(nèi)降至正常（纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原）輕度乳腺增生有什么癥狀表現(xiàn)2020/11/323三、循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化血容量：輕度乳腺增生有什么癥狀表現(xiàn)2循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化RBC、HGB：逐漸增多WBC：總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高，可達(dá)15～30×109/L，中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞稍減少PLT：增多RBC沉降率：產(chǎn)后3～4周降至正常

哈爾濱人流醫(yī)院2020/11/324循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化RBC、HGB：逐漸增多哈爾濱人流醫(yī)院四、消化系統(tǒng)的變化

產(chǎn)后1～2日內(nèi)：口渴，喜進(jìn)流食或半流食，但食欲不佳，以后逐漸好轉(zhuǎn)

胃酸中鹽酸分泌減少，1～2周恢復(fù)妊娠期胃腸肌張力及蠕動(dòng)力減弱，約產(chǎn)后2周恢復(fù)

易便秘（產(chǎn)褥期間臥床時(shí)間長(zhǎng)，缺少運(yùn)動(dòng)，腹肌及盆底肌松弛，加之腸蠕動(dòng)減弱）孕婦咳嗽對(duì)胎兒有影響嗎?該怎么辦?2020/11/325四、消化系統(tǒng)的變化產(chǎn)后1～2日內(nèi)：口渴，喜進(jìn)流食或半流食五、泌尿系統(tǒng)的變化妊娠期體內(nèi)潴留的多量水分經(jīng)腎排出——產(chǎn)后最初一周尿量增多妊娠期發(fā)生的腎盂及輸尿管擴(kuò)張恢復(fù)——2～8周恢復(fù)正常尿中氨基酸、肌苷、肌酸增加（子宮復(fù)舊的代謝產(chǎn)物經(jīng)尿排出）——產(chǎn)后一周恢復(fù)殘余尿增加及尿潴留（分娩過(guò)程中，膀胱受壓致粘膜水腫、充血、肌張力降低、對(duì)膀胱內(nèi)壓的敏感性下降，以及會(huì)陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等原因）羋月生孩子表情痛苦分娩到底有多痛2020/11/326五、泌尿系統(tǒng)的變化妊娠期體內(nèi)潴留的多量水分經(jīng)腎排出羋月生孩子六、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化與維持妊娠有關(guān)的激素減少，與維持泌乳及排卵有關(guān)的激素增加。分娩后，E、P急劇下降，產(chǎn)后一周時(shí)已降至未孕時(shí)水平胎盤生乳素驟降，產(chǎn)后6小時(shí)已不能測(cè)出。PRL：哺乳產(chǎn)婦：于產(chǎn)后下降，但仍高于非孕水平，吸吮乳汁時(shí)催乳激素明顯增高不哺乳產(chǎn)婦：產(chǎn)后2周降至非孕水平大三女學(xué)生抱二孩被指人生贏家大一就休學(xué)產(chǎn)子2020/11/327六、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化與維持妊娠有關(guān)的激素減少，大三女學(xué)生抱二內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化月經(jīng)復(fù)潮：不哺乳產(chǎn)婦：6～10周

哺乳產(chǎn)婦：延遲或哺乳期一直不來(lái)潮排卵：不哺乳產(chǎn)婦：平均10周

哺乳產(chǎn)婦：4～6個(gè)月產(chǎn)后較晚恢復(fù)月經(jīng)者，首次月經(jīng)來(lái)潮前多有排卵，故哺乳產(chǎn)婦未見(jiàn)月經(jīng)來(lái)潮卻有受孕的可能哈爾濱無(wú)痛人流醫(yī)院哪家專業(yè)2020/11/328內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化月經(jīng)復(fù)潮：不哺乳產(chǎn)婦：6～10周哈爾濱無(wú)痛人七、腹壁的變化妊娠期出現(xiàn)的下腹正中線色素沉著逐漸消退妊娠紋：紫紅色——銀白色腹壁皮膚因妊娠子宮增大部分彈力纖維斷裂，腹直肌不同程度分離——產(chǎn)后腹壁松弛——產(chǎn)后6～8周恢復(fù)緊張度哈爾濱哪有藥流2020/11/329七、腹壁的變化妊娠期出現(xiàn)的下腹正中線色素沉著逐漸消退哈爾濱哪第二節(jié)產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)（一）體溫、脈搏、呼吸、血壓（二）子宮復(fù)舊（三）產(chǎn)后宮縮痛（四）惡露(Lochia)（五）褥汗白帶有異味每一味的緣來(lái)2020/11/330第二節(jié)產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)（一）體溫、脈搏、呼吸、血壓白帶有異（一）體溫、脈搏、呼吸、血壓體溫：●多數(shù)正?！癞a(chǎn)程長(zhǎng)致過(guò)度疲勞——最初24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過(guò)38℃?！衩谌闊幔喝橹_(kāi)始產(chǎn)生的最初24小時(shí)（多見(jiàn)于產(chǎn)后3～4日）因乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，可有37.8～39℃的發(fā)熱，一般持續(xù)4～16小時(shí)即下降，不屬病態(tài)。脈搏：正常范圍內(nèi)，略緩慢，60～70次/分，產(chǎn)后1周恢復(fù)（與子宮胎盤循環(huán)停止及臥床休息有關(guān)）呼吸：胸式呼吸（妊娠期）——胸腹式呼吸，深慢，14～16次/分血壓：平穩(wěn)。妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的血壓明顯降低。怎么預(yù)防卵巢早衰2020/11/331（一）體溫、脈搏、呼吸、血壓體溫：●多數(shù)正常怎么預(yù)防卵巢早衰（二）子宮復(fù)舊胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底臍下1指產(chǎn)后1日，因?qū)m頸外口升至坐骨棘水平，使宮底稍上升，平臍以后每日下降1～2cm產(chǎn)后10日降入骨盆腔大學(xué)生精子質(zhì)量狀況堪憂供精合格率不到兩成2020/11/332（二）子宮復(fù)舊胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底臍下1指大學(xué)生精子（三）產(chǎn)后宮縮痛

（afterpains)

在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失經(jīng)產(chǎn)婦多見(jiàn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多見(jiàn)哺乳時(shí)加重（哺乳時(shí)反射性縮宮素分泌增多）2020/11/333（三）產(chǎn)后宮縮痛

（afterpains)在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮（四）惡露(Lochia)產(chǎn)后隨子宮蛻膜（特別是胎盤附著處的蛻膜）的脫落，血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱惡露1血性惡露(lochiarubra)2漿液惡露(lochiaserosa)3白色惡露(lochiaalba)惡露量及持續(xù)時(shí)間2020/11/334（四）惡露(Lochia)產(chǎn)后隨子宮蛻膜（特別是胎盤附著處1血性惡露

(lochiarubra)色鮮紅，含大量血液量多有時(shí)有小血塊鏡下見(jiàn)多量紅細(xì)胞、壞死蛻膜及少量胎膜持續(xù)3～4日2020/11/3351血性惡露

(lochiarubra)色鮮紅2漿液惡露(lochiaserosa)含多量漿液，色淡紅鏡下見(jiàn)有較多的壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸粘液、少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，且有細(xì)菌陰道排液持續(xù)10日左右2020/11/3362漿液惡露(lochiaserosa)含多量漿液，色淡3白色惡露(lochiaalba)含大量白細(xì)胞，色澤較白質(zhì)粘稠鏡下見(jiàn)大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌持續(xù)3周

2020/11/3373白色惡露(lochiaalba)含大量白細(xì)胞，色澤惡露量及持續(xù)時(shí)間正常惡露有血腥味，無(wú)臭味，持續(xù)4～6周（血性3日——漿液10日——白色3周）總量250～500ml，個(gè)體差異較大若子宮復(fù)舊不全，或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、多量胎膜，或合并感染時(shí)，惡露量增多，血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，并有臭味。2020/11/338惡露量及持續(xù)時(shí)間正常惡露有血腥味，無(wú)臭味，2020/11/3（五）褥汗產(chǎn)褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液夜間睡眠和初醒時(shí)明顯產(chǎn)后1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)2020/11/339（五）褥汗產(chǎn)褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液20第三節(jié)產(chǎn)褥期處理產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的處理飲食警惕產(chǎn)后尿潴留重視便秘觀察子宮復(fù)舊及惡露會(huì)陰處理乳房護(hù)理觀察情緒變化2020/11/340第三節(jié)產(chǎn)褥期處理產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的處理2020/11/340產(chǎn)后2小時(shí)處理產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如產(chǎn)后出血、子癇、產(chǎn)后心力衰竭等，應(yīng)在產(chǎn)室嚴(yán)密觀察，此期及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及進(jìn)行處理非常重要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏嚴(yán)密觀察陰道出血量：彎盤收集嚴(yán)密觀察子宮收縮情況，注意宮底高度、膀胱充盈否如發(fā)現(xiàn)宮縮乏力——按摩、宮縮劑如陰道流血不多，但宮縮不良，宮底上升——宮腔積血——擠壓宮底排出積血、宮縮劑肛門墜脹感——陰道后壁血腫——肛查確診、處理協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳產(chǎn)后2小時(shí)一切正?！突夭∈?，注意巡視2020/11/341產(chǎn)后2小時(shí)處理產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如產(chǎn)后飲食產(chǎn)后1小時(shí)：流食或清淡半流食，以后進(jìn)普通飲食營(yíng)養(yǎng)豐富，足夠熱量和水分哺乳者：多進(jìn)蛋白質(zhì)和多吃湯汁食物，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑2020/11/342飲食產(chǎn)后1小時(shí)：流食或清淡半警惕產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)應(yīng)排尿排尿困難者：坐起，溫水沖洗，熱敷，針灸，新斯的明，導(dǎo)尿（Q4h放尿，預(yù)防感染）2020/11/343警惕產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)應(yīng)排尿2020/11/343重視便秘原因：臥床休息、腸蠕動(dòng)減弱，食物中缺乏纖維素,產(chǎn)褥早期腹肌、盆腔肌張力下降預(yù)防：多吃蔬菜，早日下床活動(dòng)治療：口服緩瀉劑（乳果糖）開(kāi)塞露肥皂水灌腸2020/11/344重視便秘原因：臥床休息、2020/11/344觀察子宮復(fù)舊及惡露子宮復(fù)舊：測(cè)宮底高度（恥骨聯(lián)合上緣至宮底的距離）——排尿后，按摩子宮使其收縮每日應(yīng)在同一時(shí)間惡露：量、顏色、氣味

量多，色紅，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)：子宮復(fù)舊不全——宮縮劑

腐臭味，子宮有壓痛：合并感染——抗生素2020/11/345觀察子宮復(fù)舊及惡露子宮復(fù)舊：測(cè)宮底高度（恥骨聯(lián)合上緣至宮底會(huì)陰處理2%苯扎溴胺液擦洗外陰，每日2～3次保持會(huì)陰清潔及干燥產(chǎn)后4周內(nèi)禁止坐浴會(huì)陰水腫者，50%MgSO4濕熱敷產(chǎn)后24小時(shí)后可用紅外線照射外陰產(chǎn)后3～5日拆線感染者提前拆線引流、擴(kuò)創(chuàng)，并定時(shí)換藥2020/11/346會(huì)陰處理2%苯扎溴胺液擦洗外陰，每日2～3乳房護(hù)理推薦母乳喂養(yǎng)推薦按需哺乳早吸吮：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始哺乳吸空一側(cè)乳房，再吸另一側(cè)洗乳頭、洗手、體位、含接、拍背哺乳期：10個(gè)月～1年異常情況2020/11/347乳房護(hù)理推薦母乳喂養(yǎng)2020/11/347乳房異常情況處理乳脹：濕熱敷、按摩乳房乳汁不足：樹(shù)立信心，指導(dǎo)哺乳方法，按需哺乳，調(diào)節(jié)飲食，中藥，針灸退奶：停止哺乳、不排空乳房、少進(jìn)湯汁，溴隱停，雌激素，生麥芽，針灸，芒硝乳頭皸裂：擠少許乳汁涂抹乳頭乳暈，重者停止哺乳2020/11/348乳房異常情況處理乳脹：濕熱敷、按摩乳房2020/11/3觀察情緒變化產(chǎn)婦精神極度放松對(duì)哺育嬰兒擔(dān)心因身體不適所致的情緒不穩(wěn)定，可表現(xiàn)為輕度抑郁2020/11/349觀察情緒變化產(chǎn)婦精神極度放松2020/11/349產(chǎn)褥期保健飲食起居適當(dāng)活動(dòng)，產(chǎn)后健身操計(jì)劃生育指導(dǎo)

產(chǎn)后檢查目的：防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)后生理功能恢復(fù)2020/11/350產(chǎn)褥期保健飲食起居目的：防止產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥，適當(dāng)活動(dòng)，產(chǎn)后健身操有助于體力恢復(fù)、排尿及排便避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)，避免腹壁皮膚過(guò)度松弛

2020/11/351適當(dāng)活動(dòng)，產(chǎn)后健身操有助于體力恢復(fù)、排尿及排便2020/11計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期禁性交產(chǎn)后42日采取避孕措施：

哺乳者工具避孕不哺乳者可藥物避孕2020/11/352計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)褥期禁性交2020/11/352

產(chǎn)后檢查產(chǎn)后訪視：出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后14日、產(chǎn)后28日產(chǎn)后健康檢查：產(chǎn)后42天2020/11/353產(chǎn)后檢查產(chǎn)后訪視：出院后3日內(nèi)、產(chǎn)后1愛(ài)嬰醫(yī)院2020/11/354愛(ài)嬰醫(yī)院2020/11/354純母乳喂養(yǎng)

概念:生后4～6個(gè)月的嬰兒，除了吃自己母親的奶，不給其他食物或飲料，也不給其他母親的奶，稱純母乳喂養(yǎng)。

2020/11/355純母乳喂養(yǎng)概念:生后4～6個(gè)月的嬰兒，除了吃自早吸吮生后30分鐘內(nèi)在母嬰皮膚接觸的同時(shí)，嬰兒開(kāi)始吸吮母親的乳頭。

原因：嬰兒出生后半小時(shí)左右可出現(xiàn)覓食反射、吸吮反射，母親接受吸吮刺激可產(chǎn)生催乳反射、乳頭勃起反射、泌乳反射，因此早吸吮可促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功。若超過(guò)此時(shí)期，嬰兒要進(jìn)入長(zhǎng)睡期。2020/11/356早吸吮生后30分鐘內(nèi)在母嬰皮膚接觸的同時(shí)，嬰兒開(kāi)始吸早吸吮的好處母親體溫適合嬰兒保溫需要，利于母嬰早期皮膚接觸和早吸吮，促使母乳喂養(yǎng)成功早吸吮可刺激母親催乳反射、射乳反射的盡快形成，有助于早下奶及乳汁分泌讓嬰兒吸到營(yíng)養(yǎng)和免疫價(jià)值高的初乳，增強(qiáng)嬰兒抗病能力，促進(jìn)胎糞排出促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血2020/11/357早吸吮的好處母親體溫適合嬰兒保溫需要，利于母母嬰同室

母親和嬰兒24小時(shí)在一起，若醫(yī)療處置（含洗澡），每天母嬰分離不超過(guò)1小時(shí)。重要性：（1）有益于早吸吮、勤吸吮和按需哺乳（2）促進(jìn)乳汁分泌，保持有足夠的母乳（3）有利于增加母子感情（4）為出院后持續(xù)母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件

2020/11/358母嬰同室母親和嬰兒24小時(shí)在一起，若醫(yī)療處正常產(chǎn)褥的生殖系統(tǒng)變化

2020/11/359正常產(chǎn)褥的生殖系統(tǒng)變化2020/11/31概念：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，稱產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為6周。

第一節(jié)產(chǎn)褥期母體變化

第二節(jié)產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)

第三節(jié)產(chǎn)褥期處理及保健產(chǎn)褥（puerperium)男士護(hù)膚品代理2020/11/360概念：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕第一節(jié)產(chǎn)褥期母體變化一、生殖系統(tǒng)的變化二、乳房的變化三、循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化四、消化系統(tǒng)的變化五、泌尿系統(tǒng)的變化六、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化七、腹壁的變化宮外孕的緊急護(hù)理措施2020/11/361第一節(jié)產(chǎn)褥期母體變化一、生殖系統(tǒng)的變化宮外孕的緊急護(hù)理措一、生殖系統(tǒng)的變化（一）子宮（二）陰道（三）外陰（四）盆底組織引產(chǎn)手術(shù)恢復(fù)身體需要多長(zhǎng)時(shí)間2020/11/362一、生殖系統(tǒng)的變化（一）子宮引產(chǎn)手術(shù)恢復(fù)身體需要多長(zhǎng)時(shí)間20

（一）子宮子宮復(fù)舊（involutionofuterus)

胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程稱子宮復(fù)舊。（1）宮體肌纖維縮復(fù)（2）子宮內(nèi)膜再生

（3）子宮血管變化（4）宮頸及子宮下段的變化無(wú)痛人流前為什么要做B超2020/11/363（一）子宮子宮復(fù)舊（involutiono（1）宮體肌纖維縮復(fù)子宮復(fù)舊不是肌細(xì)胞數(shù)目減少，而是肌細(xì)胞縮小(肌細(xì)胞胞漿蛋白質(zhì)被分解排出，胞漿減少。裂解的蛋白及代謝產(chǎn)物通過(guò)腎臟排出體外)隨著肌纖維不斷縮復(fù)，子宮體積及重量均逐漸減少分娩結(jié)束時(shí)——1000g產(chǎn)后1周——妊娠12周大小——500g產(chǎn)后10日——降至骨盆腔內(nèi)產(chǎn)后2周——300g產(chǎn)后6～8周——正常非孕期大小——50～60g意外懷孕怎么辦2020/11/364（1）宮體肌纖維縮復(fù)子宮復(fù)舊不是肌細(xì)胞數(shù)目減少，而是肌細(xì)胞縮（2）子宮內(nèi)膜再生胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離娩出后，遺留的蛻膜因白細(xì)胞浸潤(rùn)而分為兩層：

表層發(fā)生變性、壞死、脫落，隨惡露自陰道排出。

深層即子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，整個(gè)子宮的新生內(nèi)膜緩慢恢復(fù)。約于產(chǎn)后第3周，胎盤附著部位以外的宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)。胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周。

無(wú)痛人流后的注意事項(xiàng)有哪些2020/11/365（2）子宮內(nèi)膜再生胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離娩出后，遺留的蛻（3）子宮血管變化胎盤娩出后，胎盤附著面立即縮小至手掌大，面積僅為原來(lái)一半，導(dǎo)致開(kāi)放的螺旋動(dòng)脈和靜脈竇壓縮變窄，數(shù)小時(shí)后血管內(nèi)即可有血栓形成，從而出血逐漸減少直至停止。若胎盤附著面被新生內(nèi)膜修復(fù)期間，因復(fù)舊不良出現(xiàn)血栓脫落，可引起晚期產(chǎn)后出血。非胎盤部位妊娠期增加的大血管發(fā)生玻璃樣變，逐漸吸收。引產(chǎn)后怎樣調(diào)養(yǎng)身體2020/11/366（3）子宮血管變化胎盤娩出后，胎盤附著面立即縮小至手掌大，面（4）宮頸及子宮下段變化宮頸胎盤娩出后：宮頸外口呈袖口狀產(chǎn)后2～3日：宮口仍可容2指產(chǎn)后1周：宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管形成，很難通過(guò)1指產(chǎn)后4周：宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)

初產(chǎn)婦的宮頸外口由圓形（未產(chǎn)型）變?yōu)椤耙弧弊中螜M裂（已產(chǎn)型）

子宮下段產(chǎn)后子宮下段收縮，逐漸恢復(fù)為非孕時(shí)的子宮峽部人流前該做哪些檢查呢2020/11/367（4）宮頸及子宮下段變化宮頸人流前該做哪些檢查呢2020/

（二）陰道分娩后：陰道壁松弛及肌張力低陰道腔擴(kuò)大陰道粘膜及周圍組織水腫陰道粘膜皺襞因過(guò)度伸展而減少甚至消失產(chǎn)褥期：陰道壁肌張力逐漸恢復(fù)陰道腔逐漸縮小產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞但于產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)，陰道尚不能完全恢復(fù)至未孕時(shí)的緊張度患有陰道炎的女性能夠做人流嗎2020/11/368（二）陰道分娩后：陰道壁松弛及肌張力低患有陰道炎的女性能

（三）外陰分娩后輕度水腫，產(chǎn)后2～3日內(nèi)逐漸消退會(huì)陰部若有輕度撕裂或會(huì)陰切口縫合，均能在3～5日內(nèi)愈合（會(huì)陰部的血液循環(huán)豐富）處女膜痕感冒發(fā)燒的女性能夠做人流嗎2020/11/369（三）外陰分娩后輕度水腫，產(chǎn)后2～3日內(nèi)感冒發(fā)燒的女（四）盆底組織盆底肌及其筋膜，因分娩過(guò)度伸展使彈性減弱，且常伴有肌纖維部分撕裂。產(chǎn)后一周內(nèi)，盆底組織水腫消失，組織張力開(kāi)始逐漸恢復(fù)。產(chǎn)后健身操的重要性。若盆底肌及其筋膜發(fā)生嚴(yán)重撕裂造成骨盆底松弛，加之產(chǎn)褥期過(guò)早參加重體力勞動(dòng)，可導(dǎo)致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。早早孕檢查2020/11/370（四）盆底組織盆底肌及其筋膜，因分娩過(guò)度伸展使彈性減弱，且二、乳房的變化主要變化是泌乳，包括乳汁的產(chǎn)生及射乳（一）乳腺泌乳的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)（二）影響乳汁分泌的因素（三）母乳喂養(yǎng)的好處（四）乳汁

哈爾濱婦科醫(yī)院2020/11/371二、乳房的變化主要變化是泌乳，包括乳汁的產(chǎn)生及射乳哈爾濱婦（一）乳腺泌乳的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)妊娠期體內(nèi)E、P、胎盤生乳素升高，有利于乳腺發(fā)育及初乳形成E的作用：1、增加垂體PRL對(duì)乳腺的發(fā)育作用2、對(duì)抗垂體PRL的作用，抑制乳汁分泌隨著胎盤剝離排出，產(chǎn)婦血中胎盤生乳素、E、P水平急劇下降產(chǎn)后呈低E、高PRL水平，乳汁開(kāi)始分泌垂體PRL是泌乳的基礎(chǔ)，但以后乳汁分泌很大程度依賴哺乳時(shí)的吸吮刺激。引產(chǎn)過(guò)后注意事情有哪幾個(gè)2020/11/372（一）乳腺泌乳的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)妊娠期體內(nèi)E、P、胎盤生乳素升高吸吮刺激對(duì)乳汁分泌的作用：1、吸吮刺激促進(jìn)垂體釋放PRL2、反射性引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素（縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，使乳汁從腺泡通過(guò)導(dǎo)管排至乳竇而噴射出乳汁）

所以，吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵藥物流產(chǎn)的詳細(xì)流程2020/11/373吸吮刺激對(duì)乳汁分泌的作用：1、吸吮刺激促進(jìn)垂體釋放PRL藥物吸吮刺激促進(jìn)垂體釋放PRL

新生兒在生后半小時(shí)內(nèi)吸吮乳頭：由乳頭傳來(lái)的感覺(jué)信號(hào)↓傳入神經(jīng)下丘腦↓抑制下丘腦多巴胺及其他PRL抑制因子↓PRL呈脈沖式釋放↓促進(jìn)乳汁分泌上避孕環(huán)的所需價(jià)錢2020/11/374吸吮刺激促進(jìn)垂體釋放PRL新生兒在生后半小時(shí)內(nèi)吸吮乳頭：上（二）影響乳汁分泌的因素吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵不斷排空乳房，也是維持乳汁分泌的一個(gè)重要條件產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)婦睡眠產(chǎn)婦情緒產(chǎn)婦健康狀況哈爾濱做人流手術(shù)哪家醫(yī)院好2020/11/375（二）影響乳汁分泌的因素吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵哈爾濱做（三）母乳喂養(yǎng)的好處

增進(jìn)母子感情有利于生殖器官及有關(guān)器官組織更快恢復(fù)提高新生兒抗病能力無(wú)痛人流過(guò)程是怎么的2020/11/376（三）母乳喂養(yǎng)的好處增進(jìn)母子感情無(wú)痛人流過(guò)程是怎么的202（四）乳汁初乳過(guò)渡乳成熟乳初乳及成熟乳均含大量免疫抗體，如SIgA,經(jīng)新生兒攝入后，在胃腸道內(nèi)不受胃酸及消化酶的破壞，大部分粘附于胃腸道粘膜，故母乳喂養(yǎng)的新生兒患腸道感染者甚少。多數(shù)藥物可經(jīng)母血滲入乳汁中，故產(chǎn)婦于哺乳期用藥時(shí)，應(yīng)考慮藥物對(duì)新生兒有無(wú)不良影響。盆腔炎患者注意事項(xiàng)有哪些2020/11/377（四）乳汁初乳盆腔炎患者注意事項(xiàng)有哪些2020/11/31

初乳產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁因含β-胡蘿卜素，呈淡黃色因含較多有形物質(zhì)，故質(zhì)稠含蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)較成熟乳多，尤其是分泌型IgA（SIgA）脂肪和乳糖含量較成熟乳少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物產(chǎn)后3日內(nèi)乳房尚未充盈前，每次哺乳可吸出初乳2～20ml女性白帶像豆腐渣般的病因是什么2020/11/378初乳產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁女性白帶像豆腐渣般的病因是什

過(guò)渡乳產(chǎn)后7~14日分泌的乳汁蛋白質(zhì)含量逐漸減少脂肪和乳糖含量逐漸增多輸卵管腫瘤的危害2020/11/379過(guò)渡乳產(chǎn)后7~14日分泌的乳汁輸卵管腫瘤的危害202

成熟乳產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁白色蛋白質(zhì)2％～3％脂肪4％糖8％～9％無(wú)機(jī)鹽0.4％～0.5％維生素輸卵管造影后的注意事項(xiàng)有哪些2020/11/380成熟乳產(chǎn)后14日以后分泌的乳汁輸卵管造影后三、循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化血容量：產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)增加15%～25%（胎盤娩出后，子宮胎盤血循環(huán)不復(fù)存在，且子宮縮復(fù)，大量血液從子宮涌入體循環(huán)，加之妊娠期過(guò)多組織間液回吸收）（原有心臟病的產(chǎn)婦容易發(fā)生心力衰竭）

產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)高凝狀態(tài)：產(chǎn)后早期仍存在（利于胎盤剝離面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量）

產(chǎn)后3～4周內(nèi)降至正常（纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原）輕度乳腺增生有什么癥狀表現(xiàn)2020/11/381三、循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化血容量：輕度乳腺增生有什么癥狀表現(xiàn)2循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化RBC、HGB：逐漸增多WBC：總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高，可達(dá)15～30×109/L，中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞稍減少PLT：增多RBC沉降率：產(chǎn)后3～4周降至正常

哈爾濱人流醫(yī)院2020/11/382循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化RBC、HGB：逐漸增多哈爾濱人流醫(yī)院四、消化系統(tǒng)的變化

產(chǎn)后1～2日內(nèi)：口渴，喜進(jìn)流食或半流食，但食欲不佳，以后逐漸好轉(zhuǎn)

胃酸中鹽酸分泌減少，1～2周恢復(fù)妊娠期胃腸肌張力及蠕動(dòng)力減弱，約產(chǎn)后2周恢復(fù)

易便秘（產(chǎn)褥期間臥床時(shí)間長(zhǎng)，缺少運(yùn)動(dòng)，腹肌及盆底肌松弛，加之腸蠕動(dòng)減弱）孕婦咳嗽對(duì)胎兒有影響嗎?該怎么辦?2020/11/383四、消化系統(tǒng)的變化產(chǎn)后1～2日內(nèi)：口渴，喜進(jìn)流食或半流食五、泌尿系統(tǒng)的變化妊娠期體內(nèi)潴留的多量水分經(jīng)腎排出——產(chǎn)后最初一周尿量增多妊娠期發(fā)生的腎盂及輸尿管擴(kuò)張恢復(fù)——2～8周恢復(fù)正常尿中氨基酸、肌苷、肌酸增加（子宮復(fù)舊的代謝產(chǎn)物經(jīng)尿排出）——產(chǎn)后一周恢復(fù)殘余尿增加及尿潴留（分娩過(guò)程中，膀胱受壓致粘膜水腫、充血、肌張力降低、對(duì)膀胱內(nèi)壓的敏感性下降，以及會(huì)陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等原因）羋月生孩子表情痛苦分娩到底有多痛2020/11/384五、泌尿系統(tǒng)的變化妊娠期體內(nèi)潴留的多量水分經(jīng)腎排出羋月生孩子六、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化與維持妊娠有關(guān)的激素減少，與維持泌乳及排卵有關(guān)的激素增加。分娩后，E、P急劇下降，產(chǎn)后一周時(shí)已降至未孕時(shí)水平胎盤生乳素驟降，產(chǎn)后6小時(shí)已不能測(cè)出。PRL：哺乳產(chǎn)婦：于產(chǎn)后下降，但仍高于非孕水平，吸吮乳汁時(shí)催乳激素明顯增高不哺乳產(chǎn)婦：產(chǎn)后2周降至非孕水平大三女學(xué)生抱二孩被指人生贏家大一就休學(xué)產(chǎn)子2020/11/385六、內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化與維持妊娠有關(guān)的激素減少，大三女學(xué)生抱二內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化月經(jīng)復(fù)潮：不哺乳產(chǎn)婦：6～10周

哺乳產(chǎn)婦：延遲或哺乳期一直不來(lái)潮排卵：不哺乳產(chǎn)婦：平均10周

哺乳產(chǎn)婦：4～6個(gè)月產(chǎn)后較晚恢復(fù)月經(jīng)者，首次月經(jīng)來(lái)潮前多有排卵，故哺乳產(chǎn)婦未見(jiàn)月經(jīng)來(lái)潮卻有受孕的可能哈爾濱無(wú)痛人流醫(yī)院哪家專業(yè)2020/11/386內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化月經(jīng)復(fù)潮：不哺乳產(chǎn)婦：6～10周哈爾濱無(wú)痛人七、腹壁的變化妊娠期出現(xiàn)的下腹正中線色素沉著逐漸消退妊娠紋：紫紅色——銀白色腹壁皮膚因妊娠子宮增大部分彈力纖維斷裂，腹直肌不同程度分離——產(chǎn)后腹壁松弛——產(chǎn)后6～8周恢復(fù)緊張度哈爾濱哪有藥流2020/11/387七、腹壁的變化妊娠期出現(xiàn)的下腹正中線色素沉著逐漸消退哈爾濱哪第二節(jié)產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)（一）體溫、脈搏、呼吸、血壓（二）子宮復(fù)舊（三）產(chǎn)后宮縮痛（四）惡露(Lochia)（五）褥汗白帶有異味每一味的緣來(lái)2020/11/388第二節(jié)產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)（一）體溫、脈搏、呼吸、血壓白帶有異（一）體溫、脈搏、呼吸、血壓體溫：●多數(shù)正?！癞a(chǎn)程長(zhǎng)致過(guò)度疲勞——最初24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過(guò)38℃?！衩谌闊幔喝橹_(kāi)始產(chǎn)生的最初24小時(shí)（多見(jiàn)于產(chǎn)后3～4日）因乳房血管、淋巴管極度充盈，乳房脹大，可有37.8～39℃的發(fā)熱，一般持續(xù)4～16小時(shí)即下降，不屬病態(tài)。脈搏：正常范圍內(nèi)，略緩慢，60～70次/分，產(chǎn)后1周恢復(fù)（與子宮胎盤循環(huán)停止及臥床休息有關(guān)）呼吸：胸式呼吸（妊娠期）——胸腹式呼吸，深慢，14～16次/分血壓：平穩(wěn)。妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的血壓明顯降低。怎么預(yù)防卵巢早衰2020/11/389（一）體溫、脈搏、呼吸、血壓體溫：●多數(shù)正常怎么預(yù)防卵巢早衰（二）子宮復(fù)舊胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底臍下1指產(chǎn)后1日，因?qū)m頸外口升至坐骨棘水平，使宮底稍上升，平臍以后每日下降1～2cm產(chǎn)后10日降入骨盆腔大學(xué)生精子質(zhì)量狀況堪憂供精合格率不到兩成2020/11/390（二）子宮復(fù)舊胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底臍下1指大學(xué)生精子（三）產(chǎn)后宮縮痛

（afterpains)

在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失經(jīng)產(chǎn)婦多見(jiàn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多見(jiàn)哺乳時(shí)加重（哺乳時(shí)反射性縮宮素分泌增多）2020/11/391（三）產(chǎn)后宮縮痛

（afterpains)在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮（四）惡露(Lochia)產(chǎn)后隨子宮蛻膜（特別是胎盤附著處的蛻膜）的脫落，血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱惡露1血性惡露(lochiarubra)2漿液惡露(lochiaserosa)3白色惡露(lochiaalba)惡露量及持續(xù)時(shí)間2020/11/392（四）惡露(Lochia)產(chǎn)后隨子宮蛻膜（特別是胎盤附著處1血性惡露

(lochiarubra)色鮮紅，含大量血液量多有時(shí)有小血塊鏡下見(jiàn)多量紅細(xì)胞、壞死蛻膜及少量胎膜持續(xù)3～4日2020/11/3931血性惡露

(lochiarubra)色鮮紅2漿液惡露(lochiaserosa)含多量漿液，色淡紅鏡下見(jiàn)有較多的壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸粘液、少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，且有細(xì)菌陰道排液持續(xù)10日左右2020/11/3942漿液惡露(lochiaserosa)含多量漿液，色淡3白色惡露(lochiaalba)含大量白細(xì)胞，色澤較白質(zhì)粘稠鏡下見(jiàn)大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌持續(xù)3周

2020/11/3953白色惡露(lochiaalba)含大量白細(xì)胞，色澤惡露量及持續(xù)時(shí)間正常惡露有血腥味，無(wú)臭味，持續(xù)4～6周（血性3日——漿液10日——白色3周）總量250～500ml，個(gè)體差異較大若子宮復(fù)舊不全，或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、多量胎膜，或合并感染時(shí)，惡露量增多，血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，并有臭味。2020/11/396惡露量及持續(xù)時(shí)間正常惡露有血腥味，無(wú)臭味，2020/11/3（五）褥汗產(chǎn)褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液夜間睡眠和初醒時(shí)明顯產(chǎn)后1周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)2020/11/397（五）褥汗產(chǎn)褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液20第三節(jié)產(chǎn)褥期處理產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的處理飲食警惕產(chǎn)后尿潴留重視便秘觀察子宮復(fù)舊及惡露會(huì)陰處理乳房護(hù)理觀察情緒變化2020/11/398第三節(jié)產(chǎn)褥期處理產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的處理2020/11/340產(chǎn)后2小時(shí)處理產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如產(chǎn)后出血、子癇、產(chǎn)后心力衰竭等，應(yīng)在產(chǎn)室嚴(yán)密觀察，此期及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及進(jìn)行處理非常重要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏嚴(yán)密觀察陰道出血量：彎盤收集嚴(yán)密觀察子宮收縮情況，注意宮底高度、膀胱充盈否如發(fā)現(xiàn)宮縮乏力——按摩、宮縮劑如陰道流血不多，但宮縮不良，宮底上升——宮腔積血——擠壓宮底排出積血、宮縮劑肛門墜脹感——陰道后壁血腫——肛查確診、處理協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳產(chǎn)后2小時(shí)一切正?！突夭∈遥⒁庋惨?020/11/399產(chǎn)后2小時(shí)處理產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如產(chǎn)后飲食產(chǎn)后1小時(shí)：流食或清淡半流食，以后進(jìn)普通飲食營(yíng)養(yǎng)豐富，足夠熱量和水分哺乳者：多進(jìn)蛋白質(zhì)和多吃湯汁食物，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑2020/11/3100飲食產(chǎn)后1小時(shí)：流食或清淡半警惕產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)應(yīng)排尿排尿困難者：坐起，溫水沖洗，熱敷，針灸，新斯的明，導(dǎo)尿（Q4h放尿，預(yù)防感染）2020/11/3101警惕產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)應(yīng)排尿2020/11/343重視便秘原因：臥床休息、腸蠕動(dòng)減弱，食物中缺乏纖維素,產(chǎn)褥早期腹肌、盆腔肌張力下降預(yù)防：多吃蔬菜，早日下床活動(dòng)治療：口服緩瀉劑（乳果糖）開(kāi)塞露肥皂水灌腸2020/11/3102重視便秘原因：臥床休息、2020/11/344觀察子宮復(fù)舊及惡露子宮復(fù)舊：測(cè)宮底高度（恥骨聯(lián)合上緣至宮底的距離）——排尿后，