消毒與滅菌(DisinfectionandSterilization)莊輝教授微生物學(xué)系北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部（03-09-04）基本概念消毒(Disinfection):殺滅物體上病原微生物的方法，但不一定包括芽胞在內(nèi)滅菌(Sterilization):殺滅物體上包括芽胞在內(nèi)的所有病原性和非病原性微生物的方法無菌(Asepsis)及無菌操作(Aseptictechnique):指不含活菌防腐(Anticepsis):防止或抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的方法

(硫柳汞、疊氮化鈉)物理消毒與滅菌的方法熱力滅菌法：包括濕熱和干熱滅菌法兩種。在溫度和時(shí)間相同的條件下，以濕熱滅菌法效果為佳濕熱的穿透力強(qiáng)；濕熱中菌體蛋白易變性凝固；濕熱蒸汽中存在潛在的熱能。煮沸法：

1個(gè)大氣壓下，100℃，5分鐘殺滅細(xì)菌繁殖體。1~2小時(shí)殺滅細(xì)菌芽胞。常用于消毒食具、注射器刀剪等。高壓蒸汽滅菌法：在1.05kg/cm2

蒸汽壓力下，

121.3℃維持15~30

分鐘，可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物。適用于耐高溫又不怕潮濕的物品的消毒。

常用的濕熱滅菌法15磅間歇蒸汽滅菌法：常用于不耐高溫的物品消毒。流通蒸汽溫度不超過100℃，經(jīng)15~30分鐘殺死細(xì)菌繁殖體后將消毒物品放進(jìn)溫箱中過夜，使芽胞發(fā)芽成繁殖體，次日再經(jīng)流通蒸汽加熱，如此反復(fù)三次，可達(dá)到滅菌的目的。巴氏消毒法：由巴斯德首創(chuàng)，是用較低溫度殺死物品中的病原菌，同時(shí)又不影響消毒物品的營(yíng)養(yǎng)成分的方法。一般為61.1~62.8℃，30分鐘即可。常用的濕熱滅菌法(2)電離射線是穿透力很強(qiáng)的高能射線，對(duì)生物可產(chǎn)生極強(qiáng)的致死效應(yīng)。用于殺菌的有X射線和γ

射線。常用于大量一次性醫(yī)用塑料制品的消毒；也可由于食品的消毒，而不破壞其營(yíng)養(yǎng)成分。電離射線滅菌紫外線和射線滅菌法(2)重金屬鹽類：2%紅汞，皮膚、粘膜、小創(chuàng)面消毒氧化劑：0.1%高錳酸鉀，皮膚、尿道的消毒。3%過氧化氫，皮膚、粘膜、創(chuàng)傷消毒。鹵素類：2.5%碘酒，皮膚的消毒。醇類：75%乙醇，皮膚、體溫計(jì)的消毒。醛類：10%甲醛，浸泡、物品表面消毒。酚類：3%~5%石炭酸、來蘇，地面、器械表面消毒。染料：2%~4%龍膽紫，表淺創(chuàng)傷的消毒?；瘜W(xué)消毒劑的種類與用途消毒劑的濃度與作用時(shí)間：一般情況下，消毒劑濃度越大，作用時(shí)間越長(zhǎng)，殺菌力越強(qiáng)。但95%的乙醇消毒效果反而不如75%的乙醇效果好，這是因?yàn)楦邼舛纫掖际辜?xì)菌表面的蛋白質(zhì)迅速脫水而凝固，影響乙醇進(jìn)入菌體內(nèi)，故削弱消毒效果。影響消毒與滅菌的因素(1)溫度和酸堿度：消毒劑的殺菌作用隨溫度升高而增強(qiáng)。細(xì)菌在pH偏高或偏低時(shí)，容易被消毒劑殺死。表面活性劑在堿性溶液中作用較強(qiáng)，酚類則在酸性溶液中效果較好。影響消毒與滅菌的因素(2)

細(xì)菌種類與生活狀態(tài)：不同種類的細(xì)菌對(duì)消毒劑的敏感性也不盡相同。如結(jié)核桿菌對(duì)酸堿的抵抗力比其它細(xì)菌強(qiáng)，幼齡菌比老齡菌對(duì)消毒劑敏感，細(xì)菌的芽胞對(duì)消毒劑的抵抗力最強(qiáng)。影響消毒與滅菌的因素(3)環(huán)境中有機(jī)物等的影響：被消毒的環(huán)境中若有有機(jī)物存在，如血清、膿汁、痰、糞便等，可與消毒劑結(jié)合而影響殺菌效果。故消毒皮膚或器械時(shí)，需先洗凈再消毒，對(duì)排泄物消毒時(shí)，應(yīng)選擇受有機(jī)物影響較小的消毒劑。影響消毒與滅菌的因素(4)消毒可分預(yù)防性消毒和疫源地消毒：預(yù)防性消毒：針對(duì)可能被致病微生物污染的場(chǎng)所和物品消毒，如飲水消毒、公共場(chǎng)所的空氣消毒等。疫源地消毒：對(duì)現(xiàn)有或曾