護(hù)理系：叢日照

2015年4月27日肥胖的護(hù)理求真求實(shí)求新求勤講授主要內(nèi)容一、肥胖的概念二、病因和發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)四、護(hù)理診斷五、護(hù)理措施教學(xué)目標(biāo)和重點(diǎn)及難點(diǎn)目標(biāo)：掌握肥胖的表現(xiàn)、護(hù)理措施

熟悉肥胖的概念、護(hù)理診斷

了解急肥胖的病因、機(jī)制重點(diǎn)：肥胖的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施難點(diǎn)：肥胖的病因和機(jī)制一、肥胖的概念肥胖obesity是指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重指數(shù)（BMI）（亞洲正常18.5-22.9）＞24或體重超過理想體重的20%肥胖是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果是一種慢性代謝異常疾病體重的分級理想體重Kg=身高（cm)-105體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2(kg/㎡)低體重：BMI<18.5正常體重：BMI18.5-22.9超重：BMI≧23肥胖前期：BMI23-24.9肥胖Ⅰ級：BMI25-29.9肥胖Ⅱ級：BMI≧30腰圍（WC）是反映脂肪總量和脂肪分布的綜合指數(shù)，WHO建議男性腰圍≥94cm（2.82尺），女性≥80cm（2.4尺）我國的標(biāo)準(zhǔn)為男性≥85cm女性≥80cm作為肥胖的標(biāo)準(zhǔn)二、肥胖的病因和發(fā)生機(jī)制

一、遺傳因素

1.肥胖基因,又稱瘦素基因，簡稱OB。瘦素（leptin）是由脂肪組織分泌的一種蛋白質(zhì)激素，通過調(diào)節(jié)能量代謝平衡，維持體脂量相對恒定

2.、環(huán)境因素

(2)運(yùn)動(dòng)不足

肥胖者:坐的時(shí)間多17%;站的時(shí)間少15%;其他體力活動(dòng)的時(shí)間少35%

(3)社會(huì)因素與肥胖

1.生活方式

每天看電視4h以上的婦女比每天看電視1h以下的婦女，肥胖流行的傾向大2倍。

2.經(jīng)濟(jì)地位和教育水平

3.廣告宣傳與肥胖

4.心理因素與肥胖

5.吸煙

6.飲酒3.神經(jīng)-內(nèi)分泌-代謝紊亂中樞神經(jīng)系統(tǒng):腹外側(cè)核的饑中樞、腹內(nèi)側(cè)核的飽中樞內(nèi)分泌代謝?。?型糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、甲減等4.其他因素肥胖癥與棕色脂肪組織功能異常有關(guān)肥胖癥與生長因素有關(guān)入口出口入口出口單純性肥胖:無明顯內(nèi)分泌代謝疾病病因可尋的肥胖(simpleobesity)繼發(fā)性肥胖：由內(nèi)分泌代謝疾病如垂體前葉功能減退、垂體瘤、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)醇增多等導(dǎo)致的肥胖三、肥胖的種類和臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1.肥胖本身癥狀氣急、關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛、體力活動(dòng)減少、焦慮等蘋果型與梨型繼發(fā)性肥胖肥胖的主要并發(fā)癥四、常用護(hù)理診斷/問題營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與能量攝入與消耗失衡有關(guān)身體意象紊亂：與肥胖對身體外形的影響有關(guān)26帥哥是怎么煉成的？你更喜歡誰？五、護(hù)理措施1、飲食指導(dǎo)（1）控制總熱量：制定合適的飲食計(jì)劃，節(jié)制飲食，改變飲食習(xí)慣（2）選擇恰當(dāng)?shù)氖澄铮旱椭?、低糖、低熱量、低鹽，高維生素、高纖維素，適量優(yōu)質(zhì)蛋白，每周體重下降0.5-1.0kg

（3）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣2、合理運(yùn)動(dòng)合理運(yùn)動(dòng)每天有氧運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)累計(jì)有30min以上。如出現(xiàn)頭昏、眩暈、胸悶或胸痛、呼吸困難、惡心等應(yīng)停止活動(dòng)習(xí)題與作業(yè)

一、習(xí)題鞏固：1、肥胖是指超過標(biāo)準(zhǔn)體重（）A5%B10%C15%D20%E25%2、病人女性，18歲，身高165cm,體重100Kg,診斷單純性肥胖，對其飲食指導(dǎo)正確但是（）A.依賴胃腸外營養(yǎng)B.增加纖維素C.少食多餐D.增加新鮮蔬菜E.低脂、低糖、低鹽、高纖維素飲食3、病人男性，48歲，身高170cm，體重96Kg，該病人屬于（）.A.正常體重B.超重C.肥胖Ⅱ級D.肥胖級Ⅰ級