急救藥品臨床應(yīng)用及新進(jìn)展腎上腺素（Ad）藥理作用：興奮心臟；收縮血管；影響血壓；擴(kuò)張支氣管；促進(jìn)代謝劑型規(guī)格

注射劑1ml1mg用法

①皮下，靜注或靜滴②心內(nèi)③氣管內(nèi)滴入臨床應(yīng)用心臟驟停急救急性支氣管哮喘過敏性休克治療蕁麻疹、皮膚瘙癢等過敏反應(yīng)治療低血糖癥局部收縮血管止血：如皮膚、鼻粘膜等出血高血壓器質(zhì)性心臟病洋地黃中毒糖尿病外傷性或出血性休克甲亢禁忌癥去甲腎上腺素(NA)藥理作用：

收縮血管（主要激動(dòng)α受體）；興奮心臟（激動(dòng)β1受體）；升高血壓劑型規(guī)格注射劑1ml2mg2ml10mg用法靜滴或靜脈泵入

用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液稀釋后靜滴。1.成人常用量：開始以每分鐘8-12μg速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平；維持量為每分鐘2-4μg。在必要時(shí)可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補(bǔ)足血容量。2.小兒常用量：開始按體重以每分鐘0.02-0.1μg/kg速度滴注，按需要調(diào)節(jié)滴速。

臨床應(yīng)用用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓。對(duì)血容量不足所致的休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除后的低血壓。用于心臟停搏復(fù)蘇后血壓維持?？诜捎糜谥委熒舷莱鲅嘈а杆?。

禁忌癥高血壓腦動(dòng)脈硬化缺血性心臟病少尿或無尿出血性休克可卡因中毒孕婦注意事項(xiàng)滴注時(shí)嚴(yán)防藥液外漏，一旦發(fā)現(xiàn)壞死，除使用血管擴(kuò)張劑外，并應(yīng)盡快熱敷并給予普魯卡因大劑量封閉或酌情使用酚妥拉明對(duì)抗。小兒應(yīng)選粗大靜脈注射并須更換注射部位。用藥當(dāng)中須隨時(shí)測量血壓，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。多巴胺（DA）

藥理作用：興奮心臟；舒縮血管；增加尿量劑型規(guī)格注射劑2ml20mg用法

①小劑量0.5～3μg/kg有擴(kuò)張腎、腦、肺血管作用，增加尿量和Na﹢排出

②中劑量3～10μg/kg有增強(qiáng)心臟收縮力，增加心搏出量和升高血壓作用

③大劑量＞10μg/kg周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量減少不良反應(yīng)常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）、全身軟弱無力感。長期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼。外周血管長時(shí)期可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽。收縮，過量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高，此時(shí)應(yīng)停藥，必要時(shí)給予α受體阻滯劑。注意事項(xiàng)對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性。頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況等。突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。異丙腎上腺素Isoproterenol激動(dòng)β受體，興奮心臟；擴(kuò)張小動(dòng)脈、降低外周阻力主治低排高阻型感染性休克伴心功能不全，尤強(qiáng)心藥及多巴胺無效者增加心肌應(yīng)激性和耗氧量，致全身血液分布不合理而使腎血流不增、甚至減少，不宜用于心源性休克。間羥胺注意點(diǎn)

①甲亢、糖尿病、高血壓、充血性心衰患者忌用。②使用前需補(bǔ)充血容量，滴注時(shí)需觀察10min以上，再?zèng)Q定是否增加劑量③忌與堿性藥物共同滴注。④短期反復(fù)應(yīng)用后，可產(chǎn)生快速耐受⑤避免藥液外滲；外滲處理見鹽酸多巴胺。⑥停藥時(shí)需逐漸減量。⑦忌與氟烷、環(huán)丙烷、洋地黃或其他擬腎上腺素藥并用，以防止發(fā)生心律失常。⑧不宜與單胺氧化酶抑制劑同用，防止發(fā)生嚴(yán)重高血壓。山莨菪堿、東莨菪堿、阿托品山莨菪堿解除微血管痙攣?zhàn)饔眠x擇性較高，本類中首選治療感染性休克藥東莨菪堿兼興奮呼吸中樞、抑制大腦皮質(zhì)作用，主治感染性休克，尤小兒感染性休克合并腦水腫有驚厥和呼吸衰竭者阿托品副作用多，尤中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮酚妥拉明phentolamine短時(shí)阻斷α受體，擴(kuò)張小靜脈而降低毛細(xì)血管靜水壓及肺循環(huán)阻力；擴(kuò)張小動(dòng)脈可改善微循環(huán)，增強(qiáng)心肌收縮力主治心排血量低、外周阻力高、已補(bǔ)足血容量的感染性、神經(jīng)性和心源性休克常配合NA使用，以對(duì)抗其α作用所致血管強(qiáng)烈收縮多巴酚丁胺、強(qiáng)心苷多巴酚丁胺激動(dòng)β1受體為主，且較少引起心律失常。主治心肌梗死后或心臟手術(shù)后、由心輸出量降低所致心源性休克強(qiáng)心苷主治并發(fā)心衰的心源性休克，對(duì)一般心肌梗塞性休克有時(shí)反致梗塞范圍擴(kuò)大。

休克條件下的安全問題去乙酰毛花苷(西地蘭)劑型規(guī)格

注射劑2ml0.4mg成人劑量

開始每次0.4mg，必要時(shí)4～6h后再給0.2～0.4mg，總量1～1.6mg用法肌內(nèi)或靜注注意事項(xiàng)低血鉀癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、肝腎功能不全要慎用。用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測心電圖、血壓、心率及心律、心功能等、電解質(zhì)（尤其鈣、鉀、鎂）、腎功