基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理主講人：年秀梅護(hù)理質(zhì)量的概念護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的過程和效果，以及滿足服務(wù)對象需要的程度。護(hù)理質(zhì)量不是以物質(zhì)形態(tài)反映其效果和程度，而是通過在護(hù)理服務(wù)的實(shí)際過程和結(jié)果中表現(xiàn)出來的。護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量是在護(hù)理被定位在簡單勞動(dòng)和技術(shù)操作的基礎(chǔ)上時(shí)，則主要指臨床護(hù)理工作質(zhì)量，如：醫(yī)囑能否及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行；護(hù)理文書書寫是否準(zhǔn)確、清晰；生活護(hù)理是否到位；規(guī)章制度是否落實(shí)；有無護(hù)理差錯(cuò)等。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們的物質(zhì)文化生活水平的提高，對護(hù)理服務(wù)的期望值隨之提高。因此，賦予了護(hù)理質(zhì)量更深層次的內(nèi)涵。護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵護(hù)理服務(wù)從面向維護(hù)健康發(fā)展到促進(jìn)健康；從單純的臨床護(hù)理工作發(fā)展到心理、精神、社會、文化等方面，幫助人們提高健康水平和生活質(zhì)量。因此要求護(hù)理工作模式要隨之更新；護(hù)理觀念要發(fā)生變革；護(hù)理工作的效果要體現(xiàn)在病人對護(hù)理服務(wù)的滿意度、護(hù)理工作的效率和效益上。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量取決于：護(hù)理設(shè)施護(hù)理技能護(hù)理人員護(hù)理人員與服務(wù)對象之間的行為關(guān)系護(hù)理質(zhì)量=實(shí)際護(hù)理服務(wù)質(zhì)量-服務(wù)對象的期望值

當(dāng)差值=0

說明服務(wù)質(zhì)量正好滿足服務(wù)對象的期望值當(dāng)差值=正值

說明服務(wù)對象對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量很滿意當(dāng)差值=負(fù)值

說明服務(wù)對象對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不滿意護(hù)理質(zhì)量管理的概念護(hù)理質(zhì)量管理是根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)，應(yīng)用質(zhì)量管理的方法和工具，一切從病人出發(fā)，進(jìn)行護(hù)理工作環(huán)節(jié)和結(jié)果管理的過程護(hù)理質(zhì)量管理的特點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量管理的特殊性：服務(wù)對象是有病的人，具有不同的背景、價(jià)值觀、性格特征等，從而構(gòu)成了護(hù)理服務(wù)的多元化。護(hù)理質(zhì)量管理的廣泛性：涉及醫(yī)院的各個(gè)部門（臨床、醫(yī)技檢查、門急診、預(yù)防保健等），醫(yī)院外的社區(qū)。服務(wù)對象包括病人、健康及亞健康人群、老年人、新生嬰兒。護(hù)理服務(wù)的群體性：護(hù)理人員多，占醫(yī)院衛(wèi)生技人員的1/2。工作中的連續(xù)性和合作性，各班次之間的銜接性等。護(hù)理質(zhì)量管理的復(fù)雜性：管理的環(huán)節(jié)多、涉及的人員多、工作的流程多。護(hù)理質(zhì)量管理的原則

以病人為中心的原則：預(yù)防為主的原則：從護(hù)理的基礎(chǔ)條件進(jìn)行控制，把好質(zhì)量關(guān)，包括護(hù)理人員的質(zhì)量、數(shù)量，儀器設(shè)備的質(zhì)量，樹立三級預(yù)防的觀念：一級預(yù)防——爭取不發(fā)生問題二級預(yù)防——把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)三級預(yù)防——減少質(zhì)量問題的不良影響和損害實(shí)事求是的原則：遵循護(hù)理工作的規(guī)律和醫(yī)院的實(shí)際情況開展工作，不能急于求成，也不能坐等觀望。護(hù)理質(zhì)量管理的原則

系統(tǒng)管理的原則：

標(biāo)準(zhǔn)化原則：質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化是護(hù)理管理的基礎(chǔ)，只有建立健全質(zhì)量管理制度和“法規(guī)”，才能使護(hù)理人員有章可循、有法可依。護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化包括：建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、各級人員職責(zé)、各種操作規(guī)程、各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和檢查評價(jià)方法等。數(shù)據(jù)化原則：“一切讓數(shù)據(jù)說話”。護(hù)理質(zhì)量用數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、比較，用定性、定量、計(jì)數(shù)的方法進(jìn)行評價(jià)和控制。護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理標(biāo)準(zhǔn)是衡量事物的客觀準(zhǔn)則，是一種權(quán)威性的規(guī)定。分為：國際標(biāo)準(zhǔn)國家標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)單位標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量的的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化管管理概念標(biāo)準(zhǔn)化化管理理就是從從制訂訂標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)、貫貫徹執(zhí)執(zhí)行標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)以以至修修訂標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的的組織織和控控制整整個(gè)過過程。。護(hù)理質(zhì)質(zhì)量的的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化管管理就就是制制訂修修訂護(hù)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、、實(shí)施施質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，進(jìn)進(jìn)行標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化化建設(shè)設(shè)的工工作過過程。。護(hù)理質(zhì)質(zhì)量的的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化管管理護(hù)理質(zhì)質(zhì)量實(shí)實(shí)行標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化化管理理的意意義護(hù)理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是是護(hù)理理管理理的基基礎(chǔ)，，為達(dá)達(dá)到組組織目目標(biāo)提提供了了評價(jià)價(jià)的依依據(jù)，，為護(hù)護(hù)理人人員實(shí)實(shí)現(xiàn)目目標(biāo)提提供了了標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。護(hù)理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是是護(hù)理理服務(wù)務(wù)質(zhì)量量的保保護(hù)和和促進(jìn)進(jìn)因素素。護(hù)理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是是保證證護(hù)理理工作作慣性性運(yùn)行行的行行為規(guī)規(guī)范。。護(hù)理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是是質(zhì)量量管理理的依依據(jù)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量的的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化管管理護(hù)理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的的形式式根據(jù)使用范范圍分：臨床護(hù)理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)操操作質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量控控制標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量的的標(biāo)準(zhǔn)化管管理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的形式式按管理過程程結(jié)構(gòu)分：：結(jié)構(gòu)（基礎(chǔ)礎(chǔ)）質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：以組織機(jī)構(gòu)構(gòu)為取向。。包括：護(hù)護(hù)理管理體體制、設(shè)備備設(shè)施、護(hù)護(hù)理人員配配備、規(guī)章章制度等過程（環(huán)節(jié)節(jié)）質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：以護(hù)理人人員為取向向。針對護(hù)護(hù)理過程制制訂的，如如護(hù)理技術(shù)術(shù)操作規(guī)程程、基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)等。結(jié)果（終末末）質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：以病人為取取向。如健健康教育效效果的評價(jià)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、病病人對疾病病的知曉率率、對護(hù)理理服務(wù)的滿滿意度等。。護(hù)理質(zhì)量的的標(biāo)準(zhǔn)化管管理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的形式式根據(jù)使用目目的分：方法性標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：質(zhì)量控制標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（如差差錯(cuò)事故標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)、褥瘡瘡發(fā)生率、、無菌注射射感染率））；工作實(shí)實(shí)施質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（如各各級人員職職責(zé)、操作作規(guī)程、護(hù)護(hù)理常規(guī)、、基礎(chǔ)護(hù)理理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)等）；質(zhì)質(zhì)量計(jì)劃標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（如工工作計(jì)劃、、技術(shù)發(fā)展展規(guī)劃等））。衡量性標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：指質(zhì)量檢查查評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化管理理的

方法法與步驟確立目標(biāo)制制訂標(biāo)準(zhǔn)實(shí)實(shí)施施標(biāo)準(zhǔn)檢檢查評評價(jià)反反饋饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化管理理的

方法法與步驟確立目標(biāo)標(biāo)目標(biāo)是一一個(gè)計(jì)劃劃或方案案要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)的最終終的、具具體的、、可測量量的最終終結(jié)果。?？偰繕?biāo)、、分分目標(biāo)主要目標(biāo)標(biāo)、次要要目標(biāo)長期目標(biāo)標(biāo)、短期期目標(biāo)定量目標(biāo)標(biāo)、定性性目標(biāo)一般由醫(yī)醫(yī)院的決決策層制制訂總目目標(biāo)，職職能科室室制訂分分目標(biāo)，，科室負(fù)負(fù)責(zé)目標(biāo)標(biāo)的完成成。護(hù)理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)化化管理的的

方法法與步驟驟制訂標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)依據(jù)：國國家、部部門或行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)各醫(yī)院的的實(shí)際情情況☆制訂標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要要注意：：單位、地地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)要服從從于國家家和行業(yè)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，，可以高高于但不不能低于于國家標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，但必必須是能能夠做得得到。標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是一一種權(quán)威威性的決決定，一一旦確定定就必須須嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行。實(shí)施施標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行行前要組組織所屬屬人員認(rèn)認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)，了解解標(biāo)準(zhǔn)的的內(nèi)容，，掌握各各項(xiàng)質(zhì)量量的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)要求，，自覺的的執(zhí)行標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，保保證標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的落實(shí)實(shí)。各級管理理人員要要按標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)要求進(jìn)進(jìn)行監(jiān)控控，隨時(shí)時(shí)糾正偏偏差，保保證護(hù)理理質(zhì)量的的持續(xù)改改進(jìn)。常用的護(hù)護(hù)理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理理質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)1、基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（三級級醫(yī)院90%、、二級醫(yī)醫(yī)院85%）2、危重重患者護(hù)護(hù)理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)（（三級醫(yī)醫(yī)院90%、二二級醫(yī)院院85%）3、整體體護(hù)理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（1）健健康教育育覆蓋率率（100%））（2）健健康教育育知曉率率（95%）4、病房房消毒隔隔離工作作質(zhì)量（（100分）臨床護(hù)理理質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)1、基礎(chǔ)護(hù)理理質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（1）患患者頭發(fā)發(fā)、指（（趾）甲甲清潔整整齊。（2）患患者口腔腔、皮膚膚清潔。。床鋪干干燥整潔潔。（3）患患者無壓壓瘡、燙燙傷、墜墜床和其其他并發(fā)發(fā)癥。（4）患患者臥位位正確舒舒適，各各種管道道固定良良好通暢暢，符合合護(hù)理常常規(guī)要求求。病情情觀察及及時(shí)，處處理正確確。護(hù)理理措施到到位。基礎(chǔ)護(hù)理理檢查內(nèi)內(nèi)容1、現(xiàn)場場檢查有有分級護(hù)護(hù)理制度度，標(biāo)記記與級別別相符；；2、抽抽查護(hù)士士對分級級護(hù)理原原則和分分級護(hù)理理要點(diǎn)的的知曉度度：請認(rèn)認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)分級護(hù)理理原則和和分級護(hù)護(hù)理要點(diǎn)點(diǎn)。3、認(rèn)認(rèn)真開護(hù)護(hù)囑：不不能自理理的病人人給予協(xié)協(xié)助洗頭頭、床上上浴等生生活護(hù)理理，及時(shí)時(shí)剪指甲甲、剃胡胡須，不不能依賴賴護(hù)工，，護(hù)士必必須參予予。4、、晨間護(hù)護(hù)理時(shí)要要認(rèn)真整整理，尤尤其是臥臥床病人人，床單單位清潔潔、平整整、無污污跡；床床頭柜清清潔整齊齊，病床床周邊物物品擺放放有序，，方便病病人取用用?；A(chǔ)護(hù)理理質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方法法基礎(chǔ)護(hù)理理合格率率（%））=合格人數(shù)數(shù)檢查人數(shù)數(shù)×100%臨床護(hù)理理質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)2、重?；颊哒咦o(hù)理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（1）患患者頭發(fā)發(fā)、指（（趾）甲甲清潔整整齊（2）患患者口腔腔、皮膚膚清潔。。床鋪干干燥整潔潔。（3）患患者無壓壓瘡、燙燙傷、墜墜床和其其他并發(fā)發(fā)癥。（4）患患者臥位位正確舒舒適，各各種管道道固定良良好通暢暢，符合合護(hù)理常常規(guī)要求求。病情情觀察及及時(shí)，處處理正確確。重?；颊哒咦o(hù)理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)計(jì)算方法法：合格率=合格人數(shù)數(shù)檢查人數(shù)數(shù)×100%危重病人人1、抽查查組長、、主班：：每天了了解病人人總數(shù)、、出入院院、危重重病人數(shù)數(shù)、當(dāng)日日手術(shù)（（特殊檢檢查）人人數(shù)及特特殊病人人；2、現(xiàn)場場檢查是是否做到到七不接。3、各責(zé)責(zé)任護(hù)士士請做好危重重病人三三級查房房；4、查查壓瘡上上報(bào)情況況，有高高危評估估并有家家屬簽名名、有措措施及護(hù)護(hù)理記錄錄；5、查病病人是否否做到““六潔”：：口腔、、毛發(fā)、、手足、、皮膚、、會陰、、床單位位清潔。等。危重病人人6、抽查查護(hù)士：：掌握危重重病人姓姓名、診診斷、既既往史現(xiàn)現(xiàn)病情、、飲食。。7、抽查查護(hù)士查查病人及及查記錄錄：掌握握危重病病人姓名名、診斷斷、既往往史現(xiàn)病病情、飲飲食、心心理、尿尿量、治治療、特特殊用藥藥名稱、、劑量、、藥物主主要作用用、不良良反應(yīng)及及處理；；注意護(hù)理理記錄及及時(shí)準(zhǔn)確確反應(yīng)病病情。8、查病病人：注注意危重重病人體體位要舒舒適，查查房時(shí)要要及時(shí)協(xié)協(xié)助病人人取舒適適體位；；危重病人9、查病人管管道：清潔、、通暢、固定定、記錄，有有標(biāo)識，注明明置管時(shí)間、、敷料更換時(shí)時(shí)間；特別提提醒：尿袋要及時(shí)更更換；首次負(fù)負(fù)責(zé)制。10、查病人人安全：有各各種警示標(biāo)識識；11、抽查一一名護(hù)士，實(shí)實(shí)地考核急救救操作一項(xiàng)：：CPR、簡易易球囊、除顫顫機(jī)、吸痰、、氣管插管配配合等急救技術(shù)。。12、掌握專專科護(hù)理觀察察指標(biāo)如鉀、、尿量、血糖糖臨床護(hù)理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)3、整體護(hù)理理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（1）護(hù)士具有以患患者為中心的的護(hù)理理念，，能運(yùn)用護(hù)理理程序開展工工作。（2）健康教教育覆蓋率：：100%。。（3）患者對對健康教育的的知曉率：95%計(jì)算方法：接受教育人數(shù)數(shù)（知曉人數(shù)數(shù)）被檢查人數(shù)×100%覆蓋率（知曉曉率）（%）=臨床護(hù)理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)4、病房消毒隔離離工作質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（100分）（1）治療室室、換藥室分分區(qū)明確；無無菌物品、清清潔物品、外外用消毒劑存存放符合要求求（2）各類環(huán)環(huán)境、物體表表面細(xì)菌培養(yǎng)養(yǎng)結(jié)果符合要要求。（3）醫(yī)務(wù)人人員手清潔、、消毒符合要要求。（4）為患者者進(jìn)行注射時(shí)時(shí)做到一人一一針一管一帶帶，濕式掃床床一床一巾，，擦拭床旁桌桌一床一巾，，執(zhí)行率100%病房消毒隔離離工作質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（5）無菌物品、消消毒劑等使用用符合要求。。（6）各種護(hù)護(hù)理用品（含含一次性物品品）的使用和和用后初步處處理符合規(guī)定定。（7）工作人人員按要求著著裝，衣帽整整齊，遵守?zé)o無菌技術(shù)操作作原則。消毒隔離組1、請負(fù)責(zé)無無菌物品柜的的姑娘盡快安安排時(shí)間清潔潔衛(wèi)生，檢查查所有物品的的包裝及是否否有過期物品品；2、注意無菌菌操作前洗手手、戴口罩，，鋸安瓿后要先先消毒再掰開開抽吸藥液；護(hù)長檢查時(shí)時(shí)會站在旁邊邊直接檢查；；消毒隔離組3、注射器抽藥時(shí)注意不不能污染內(nèi)栓栓加藥后的注射射器不能留用用；4、已吸藥的的注射器必須注明吸藥藥時(shí)間及藥名名，并放置在潔潔凈容器內(nèi)；；5、每天各班班執(zhí)行治療前前請認(rèn)真檢查查后所開啟后后的物品及藥藥品有效期，，安爾碘用完后后及時(shí)關(guān)蓋；消毒隔離組6、掌握正確的洗洗手方法及相相關(guān)知識；掌掌握洗手指征征、方法及相相關(guān)知識；掌掌握戴手套指指征、方法及及相關(guān)知識。請不熟悉的的姑娘盡快學(xué)學(xué)習(xí)掌握，檢檢查時(shí)會提問問；7、留置針要要有寫留置時(shí)時(shí)間；消毒隔離組8、所有儀器器、設(shè)備、物物面不能有灰灰塵，請各班班保持治療室室、治療車及及物品清潔無無塵，A主班班每天清潔儀儀器（儀器的的治療車上下下層）、急救救車。消毒隔離組9、助護(hù)班每天檢檢測便器浸泡泡容液并檢查查便器是否完完全浸泡？地拖是否掛掛起？污物間間物品放置是是否有序？醫(yī)醫(yī)療廢物是由劉麗芳專人人負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，廢廢物交接單按按要求簽全名名。10、提問針刺傷的處理理流程及相關(guān)關(guān)知識，禁止人為分分離針頭。常用的護(hù)理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)1、病區(qū)管理理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、護(hù)理文書書書寫質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)3、急救物品品完好率4、各種登統(tǒng)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)5、基本規(guī)章章制度執(zhí)行情情況6、護(hù)理部主主任科、護(hù)士士長、護(hù)士長長工作質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)7、病人對護(hù)護(hù)理服務(wù)滿意意度。護(hù)理管理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)1、病區(qū)管理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)（95分）（1）病區(qū)醫(yī)療環(huán)境境清潔、整齊齊、安靜、安安全，做到五五不準(zhǔn)。（2）病區(qū)辦辦公用品、儀儀器等放置有有序。（3）病房房內(nèi)床旁桌桌、椅、病病床各成一一條線，擺擺放整齊。。（4）病房房內(nèi)清潔整整齊，物品品放置有序序。（5）患者者著裝符合合要求，遵遵守醫(yī)院的的規(guī)章制度度。護(hù)理管理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2、護(hù)理文書書書寫質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（95%）（1）各種種記錄字跡跡工整，頁頁面清潔整整齊；內(nèi)容容客觀真實(shí)實(shí)、準(zhǔn)確，，記錄及時(shí)時(shí)完整，正正確使用醫(yī)醫(yī)學(xué)術(shù)語。。（2）護(hù)理理記錄單重重點(diǎn)突出，，層次清楚楚護(hù)理文件書書寫組無很多改變變，主要再再強(qiáng)調(diào)以下下幾點(diǎn)：1、不涂改改、不漏項(xiàng)項(xiàng)，按要求求正確填寫寫楣欄。2、及時(shí)執(zhí)執(zhí)行電腦醫(yī)醫(yī)囑規(guī)范簽簽名、簽時(shí)時(shí)間。3、首次護(hù)護(hù)理記錄無無漏項(xiàng)、書書寫內(nèi)容正正確，上級級審閱修改改24小時(shí)時(shí)內(nèi)完成；；護(hù)理文件書書寫組4、各責(zé)任任護(hù)士注意意病重病危危病人要請請上級護(hù)士士查房，并并體現(xiàn)指導(dǎo)導(dǎo)性和反映映解決問題題的方法，，下級護(hù)士士有跟進(jìn)落落實(shí)措施。。5、組長請請7天內(nèi)檢檢查并正確確簽名及簽簽時(shí)間。6、加強(qiáng)病病人的健康康教育，內(nèi)內(nèi)容包括：：用藥、飲飲食等宣教教、疾病宣宣教、術(shù)前前1天術(shù)前前后指導(dǎo)、、康復(fù)指導(dǎo)導(dǎo)、出院指指導(dǎo)。7天天內(nèi)評價(jià)。。7、執(zhí)行單單要及時(shí)執(zhí)執(zhí)行并正確確簽名8、藥物過過敏史按要要求填寫。。護(hù)理文書書書寫合格率率計(jì)算方法合格率（%）=合格頁數(shù)檢查頁數(shù)×100%護(hù)理管理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3、急救物品完完好率（100%）（1）急救藥品的的種類、數(shù)數(shù)量符合規(guī)規(guī)定，用后后及時(shí)補(bǔ)充充，無過期期藥品。（2）急救救設(shè)備、藥藥品、物品品專人管理理、定位放放置、定期期檢查、保保養(yǎng)維修，，處于功能能狀態(tài)。（3）急診診科及臨床床科室常用用搶救包配配置齊全、、適用。急救物品完完好率計(jì)算方法急救物品完完好率=×100%計(jì)算完好項(xiàng)項(xiàng)目數(shù)完好項(xiàng)目數(shù)數(shù)護(hù)理管理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4、各種登登統(tǒng)計(jì)本書書寫質(zhì)量（（100分分）登記及時(shí)、、準(zhǔn)確、完完整、不漏漏項(xiàng)，字跡跡清晰，頁頁面清潔，，登記內(nèi)容容符合要求求。護(hù)理管理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5、護(hù)理核核心制度執(zhí)執(zhí)行情況（（100分分）護(hù)理人員了了解制度內(nèi)內(nèi)容，并能能自覺執(zhí)行行護(hù)理管理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)6、護(hù)士長工作作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（95分分）7、科護(hù)士士長工作質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（（95分））8、護(hù)理部部主任工作作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（95分分）管理組（考考核組）1、現(xiàn)場抽抽查護(hù)士對對護(hù)理規(guī)章章制度是否否熟悉；2、現(xiàn)場抽抽查護(hù)士對對護(hù)理常規(guī)規(guī)的掌握及及落實(shí)情況況；3、抽查護(hù)護(hù)士對本崗崗位職責(zé)的的知曉度（（指各層級級護(hù)士的崗崗位職責(zé)））；4、護(hù)理質(zhì)質(zhì)量監(jiān)督體體現(xiàn)層級過過程，高級級責(zé)任護(hù)士士指導(dǎo)初級級責(zé)任護(hù)士士工作。管理組（考考核組）5、病房有有重點(diǎn)環(huán)節(jié)節(jié)安全管理理制度（危危急值管理理制度、病病人安全用用藥管理制制度等）。。6、護(hù)士應(yīng)應(yīng)掌握緊急急意外事件件預(yù)案或處處理流程。。7、科室有有病人身份份識別制度度及流程（（嚴(yán)格執(zhí)行行一問兩查查）交叉檢檢查時(shí)會現(xiàn)現(xiàn)場檢查護(hù)護(hù)士在操作作時(shí)是否做做到。（護(hù)護(hù)士操作前前是否使用用兩種以上上識別方法法；病人有有無帶腕帶帶、腕帶內(nèi)內(nèi)容是否寫寫錯(cuò)）8、床頭卡卡按要求填填寫，信息息準(zhǔn)確。管理組（考考核組）9、輸液管管理制度：：抽查病人人的輸液情情況。用藥藥執(zhí)行時(shí)間間與醫(yī)囑相相符。使用用高危藥均均要有防高高危標(biāo)色。。10、服藥藥情況：有有口服藥發(fā)發(fā)藥流程，，護(hù)士按流流程執(zhí)行，，病人遵醫(yī)醫(yī)囑按時(shí)服服藥。（護(hù)士發(fā)發(fā)藥是是否按按流程程），，現(xiàn)場場查病病人是是否按按時(shí)服服藥。。11、、現(xiàn)場場查抽抽血流流程合合理，，護(hù)士士按時(shí)時(shí)執(zhí)行行并及及時(shí)送送檢。。12、、責(zé)任任護(hù)士士掌握握病人人外出出動(dòng)態(tài)態(tài)，（責(zé)任任護(hù)士士是否否了解解病人人外出出去向向及外外出檢檢查注注意事事項(xiàng)。。管理組組（考考核組組）13、、停吸吸氧病病人要要及時(shí)時(shí)拆卸卸濕化化瓶。。14、、護(hù)理理不良良事件件記錄錄15、、麻醉醉藥管管理，，登記記本保保留三三年。。“五五?！薄惫芾砝恚▽Ｈ?、、專柜柜、專專鎖、、專用用帳冊冊、專專用處處方））；16、、現(xiàn)場檢檢查護(hù)護(hù)士在在治療療或特特殊檢檢查前前是否否告知知患者者或家家屬注注意事事項(xiàng)，，操作作前做做好保保護(hù)措措施。。17、、每天天護(hù)士士儀表表符合合要求求。上上班不不做與與工作作無關(guān)關(guān)的事事情。。常用的的護(hù)理理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)護(hù)理技技術(shù)操操作質(zhì)質(zhì)量：項(xiàng)目：基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理技技術(shù)操操作質(zhì)質(zhì)量?？谱o(hù)護(hù)理技技術(shù)操操作質(zhì)質(zhì)量搶救護(hù)護(hù)理技技術(shù)操操作質(zhì)質(zhì)量常用的的護(hù)理理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)護(hù)理技技術(shù)操操作質(zhì)質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：1、嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行三三查七七對制制度度，確確保病病人安安全。。2、護(hù)護(hù)士衣衣帽整整齊，，關(guān)心心體貼貼患者者。做做到以以患者者為中中心，，操作作前進(jìn)進(jìn)行規(guī)規(guī)范的的告知知，為為患者者提供供積極極、主主動(dòng)的的護(hù)理理服務(wù)務(wù)。3、操操作正正確、、熟練練，符符合操操作規(guī)規(guī)程。。4、操操作過過程符符合省省時(shí)、、省力力、省省物的的原則則。5、無無菌操操作符符合無無菌技技術(shù)原原則。。常用的的護(hù)理理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)護(hù)理技技術(shù)操操作質(zhì)質(zhì)量：：每項(xiàng)操操作原原則上上從三三個(gè)方方面進(jìn)進(jìn)行評評價(jià)：：1、操操作前前準(zhǔn)備備質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)：包包括患患者、、工作作人員員、環(huán)環(huán)境和和物品品的準(zhǔn)準(zhǔn)備；；2、操操作流流程質(zhì)質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：：符合合操作作規(guī)程程，操操作熟熟練、、規(guī)范范。3、全全程質(zhì)質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。。常用的的護(hù)理理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)護(hù)理技技術(shù)操操作質(zhì)質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值值：?？谱o(hù)護(hù)理技技術(shù)操操作合合格率率：95%急救技技術(shù)操操作合合格率率：100%基礎(chǔ)護(hù)護(hù)理技技術(shù)操操作合合格率率：100%計(jì)算方方法：：（基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理理技術(shù)術(shù)操作作90分合格格；專?？撇俨僮?5分合格格）合格率（%）=合格人數(shù)×100%考試人數(shù)常用的的護(hù)理理質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量控控制標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)理缺缺陷發(fā)發(fā)生率率：一般差差錯(cuò)發(fā)發(fā)生率率（按按年度度計(jì)算算）全院≤0.5%（發(fā)生生數(shù)/住院院病人人數(shù)））嚴(yán)重差差錯(cuò)發(fā)發(fā)生率率（按按年度度計(jì)算算）全院≤0.5%（發(fā)生生數(shù)/病床床數(shù)））護(hù)理事事故發(fā)發(fā)生率率：：02、壓壓瘡發(fā)發(fā)生率率：：0（特殊患患者及及入院院前褥褥瘡除除外））3、無無菌注注射感感染率率：0教學(xué)組組1、有有培訓(xùn)訓(xùn)計(jì)劃劃。2、有有教案案及考考核。。3、要要體現(xiàn)現(xiàn)分層層次。。4、抽抽問護(hù)護(hù)士了了解培培訓(xùn)課課程內(nèi)內(nèi)容5、抽抽問科科室護(hù)護(hù)士，，了解解科室室考試試的真真實(shí)性性。6、教教學(xué)：：學(xué)生生轉(zhuǎn)科科前及及時(shí)自自我鑒鑒定；；學(xué)生生轉(zhuǎn)科科后3天有有帶教教老師師鑒定定；學(xué)學(xué)生考考核記記錄需需在轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)科后后3天天內(nèi)完完成。。PDCA循循環(huán)---科學(xué)學(xué)的質(zhì)質(zhì)量管管理監(jiān)監(jiān)控方方法Plan---計(jì)劃劃：確確定質(zhì)質(zhì)量管管理目目標(biāo)Do---執(zhí)行行：實(shí)實(shí)施管管理目目標(biāo)及及計(jì)劃劃Check---檢檢查：：全面面檢查查發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題題Action---處理理：總總結(jié)經(jīng)經(jīng)驗(yàn)改改正不不足PDCA循循環(huán)PDCA環(huán)環(huán)PDCA環(huán)環(huán)PDCA環(huán)環(huán)原有水水平改進(jìn)新目標(biāo)標(biāo)再改進(jìn)進(jìn)再新目目標(biāo)不斷改改進(jìn)不斷循循環(huán)不不斷斷提高高PDCA循循環(huán)螺螺旋式式上升升一、護(hù)理質(zhì)質(zhì)量持持續(xù)改改進(jìn)概概念護(hù)理質(zhì)質(zhì)量的的核心心———保障障病人人安全全；護(hù)理質(zhì)質(zhì)量不不是一一個(gè)固固定的的目標(biāo)標(biāo)，而而是持持續(xù)改改進(jìn)的的過程程。走進(jìn)臨臨床，，評估估質(zhì)量量疾病宣宣教交班、、巡房房配藥輸液出院手續(xù)走進(jìn)臨臨床，，評估估質(zhì)量量新收病病人術(shù)前準(zhǔn)準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)護(hù)理藥品治治療……按照科科室習(xí)習(xí)慣?疾病護(hù)護(hù)理常常規(guī)?患者實(shí)實(shí)際需需要?護(hù)理質(zhì)質(zhì)量改改進(jìn)的的思路路識別改改善機(jī)機(jī)會選擇有有挑戰(zhàn)戰(zhàn)性的的問題題及確確定改改善的的指標(biāo)標(biāo)采取措措施確認(rèn)結(jié)結(jié)果改善方方法監(jiān)測執(zhí)執(zhí)行的的過程程持續(xù)性性護(hù)理理質(zhì)量量改進(jìn)進(jìn)缺陷及及錯(cuò)誤誤的上上報(bào)分分析及及改進(jìn)進(jìn)系統(tǒng)統(tǒng)，評評估其其確實(shí)實(shí)改善善執(zhí)行行情形形及持持續(xù)性性。及及時(shí)檢檢討工工作流流程與與制度度有效效性。。為什么會做錯(cuò)？危險(xiǎn)程度？發(fā)生頻率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？討論主題之一一：夜班護(hù)理理質(zhì)量安全患者，男、26歲，因““吸毒伴重癥癥肺炎、神志志不清3天””入院，入院院后神志清，，但一直煩躁躁、凌晨2點(diǎn)點(diǎn)15分患者者嘔吐咖啡樣樣胃內(nèi)容物150ml，，上夜護(hù)士按按鈴叫醫(yī)生，，但醫(yī)生沒起起來看病人；；凌晨3點(diǎn)多多鐘，病人咯咯粉紅色泡沫沫痰，下夜護(hù)護(hù)士再次叫醫(yī)醫(yī)生看病人，，但值班醫(yī)生生仍不起床；；此后病人還還不斷的