精神病學(xué)癥狀學(xué)武漢武中精神病醫(yī)院精神病學(xué)癥狀學(xué)武漢武中精神病醫(yī)院1概述概述2概述精神癥狀：異常的精神活動(感知覺、記憶、思維、情感、意志活動等)，通過人的外顯行為如言談、書寫、表情、動作行為等表現(xiàn)出來但是異常的精神活動不完全等同于精神癥狀，精神癥狀不一定都具有病理意義患者的人格常常影響其精神癥狀的表現(xiàn)精神癥狀的確定，需要采用“個別化”或“具體情況具體分析”的原則判斷精神癥狀是否具有病理意義取決于癥狀持續(xù)的時間和頻率。最重要的是一組表示特性的癥狀群具有臨床診斷意義概述精神癥狀：異常的精神活動(感知覺、記憶、思維、情感、意志3概述判定某一種精神活動是屬于病態(tài)或?qū)僬？v向比較：與其過去一貫表現(xiàn)比較橫向比較：與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，是否有超過一般限度的明顯差別結(jié)合當事人的心理背景和當時的處境進行具體分析和判斷概述判定某一種精神活動是屬于病態(tài)或?qū)僬?概述每一種精神癥狀均有明確的定義，且具有以下特點癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的控制癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱癥狀會給病人帶來不同程度的社會功能損害概述每一種精神癥狀均有明確的定義，且具有以下特點5如何判定分析精神癥狀確定是否存在精神癥狀以及存在哪些精神癥狀了解癥狀的強度、持續(xù)時間的長短，并評定嚴重程度分析各癥狀之間的關(guān)系，確定原發(fā)癥狀，與病因直接有關(guān)，具有診斷價值；哪些癥狀是繼發(fā)的，有可能與原發(fā)癥狀存在因果關(guān)系重視各癥狀之間的鑒別，減少疾病誤診學(xué)會分析和探討各癥狀發(fā)生的可能誘因或原因及影響因素，包括生物學(xué)和社會、心理因素，以利于治療和消除癥狀如何判定分析精神癥狀確定是否存在精神癥狀以及存在哪些精神癥狀6概述精神癥狀的表現(xiàn)受以下因素的影響個體因素，如性別、年齡、文化程度、軀體狀況以及人格特征均可使某一癥狀表現(xiàn)有不典型之處環(huán)境因素,如個人的生活經(jīng)歷、目前的社會地位、文化背景等都可能影響病人的癥狀表現(xiàn)概述精神癥狀的表現(xiàn)受以下因素的影響7概述臨床診斷主要是通過病史和精神檢查，發(fā)現(xiàn)精神癥狀，進行綜合分析和判斷而得出精神障礙的癥狀學(xué)是精神醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，掌握精神癥狀在精神科臨床工作中具有非常重要的意義概述臨床診斷主要是通過病史和精神檢查，發(fā)現(xiàn)精神癥狀，進行綜合8常見的精神癥狀分類

認知過程障礙感知覺障礙思維障礙注意障礙記憶障礙智能障礙定向力自知力情感過程障礙意志行為障礙意識障礙常見的精神癥狀分類

認知過程障礙情感過程障礙9感知覺障礙感知覺障礙10感知覺障礙感覺：外界客觀事物的個別屬性通過感覺器官在人腦中的反映，如形狀、顏色、大小、重量和氣味等知覺：是對客觀具體事物的各種屬性，以及他們的相互關(guān)系的整體反映正常情況下感知覺的映像與外界客觀事物相一致感知覺障礙感覺：外界客觀事物的個別屬性通過感覺器官在人腦中的11感知覺障礙感覺障礙感覺過敏：對外界一般強度的刺激，如聲光的刺激以及身體上某些輕微不適感的感受性增加感覺減退：與上一癥狀相反，對外界刺激感受性減退，如強烈的疼痛，或者難以忍受的氣味，都只有輕微的感受感覺消失：在沒有神經(jīng)損害的情況下，對任何刺激不產(chǎn)生任何反應(yīng)感覺倒錯：對外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)的或相反的異樣感受內(nèi)感性不適（體感異常）：軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的感覺，都是異樣的感覺，且往往難以表達感知覺障礙感覺障礙12感知覺障礙知覺障礙-錯覺錯覺：歪曲的知覺，也就是把實際存在的事物被歪曲的感知為與實際完全不相符的事物正常人在光線暗淡、恐懼、緊張和期待等心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯覺，經(jīng)驗證后可以糾正臨床上多見錯聽和錯視，一般多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài)感知覺障礙知覺障礙-錯覺13感知覺障礙知覺障礙-幻覺幻覺：虛幻的知覺，是一種缺乏外界相應(yīng)的客觀刺激作用于感覺器官時所出現(xiàn)的知覺體驗幻覺是臨床上最常見且最重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在感知覺障礙知覺障礙-幻覺14感知覺障礙知覺障礙-幻覺按幻覺的性質(zhì)分類真性幻覺：幻覺通過相應(yīng)感官獲得，來自客觀空間，達到了客觀現(xiàn)實刺激所產(chǎn)生的映象，幻覺體驗鮮明、生動、真實感假性幻覺（偽幻覺）：幻覺不通過感官獲得，來自自己主觀空間，從屬于自己，幻覺體驗?zāi)：磺?、不具體、不生動、不鮮明根據(jù)所涉及的感官，分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺感知覺障礙知覺障礙-幻覺15感知覺障礙幻聽：最常見，可以是單調(diào)的或復(fù)雜的聲音原始性幻聽：非言語性幻聽，流水聲、鳥叫聲、電流聲、機器聲等，多見于腦部局灶性病變言語性幻聽：具有診斷意義，內(nèi)容多與患者相關(guān)，常影響患者的思維、情感和行為，見于多種精神障礙評論性幻聽：爭論性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的重要癥狀感知覺障礙幻聽：最常見，可以是單調(diào)的或復(fù)雜的聲音16感知覺障礙幻視：也是常見的幻覺形式。常見的是客觀現(xiàn)實中可有的形象，但在譫妄狀態(tài)下可見到一些兇惡、恐怖的鬼怪、猛獸。多見于意識障礙時，但意識清晰時也可出現(xiàn)（精神分裂癥）?；颊呖梢宰鳛橐粋€旁觀者，也可以是直接參與者。感知覺障礙幻視：也是常見的幻覺形式。17感知覺障礙幻嗅：患者嗅到實際上不存在的難聞的氣味。如：腐爛、尸體、糞便、毒藥等氣味。幻味：嘗到食物或飲水中有特殊的怪味道。精神分裂癥中幻嗅、幻味常與其他幻覺和妄想結(jié)合在一起，可產(chǎn)生相應(yīng)的異常行為；單一出現(xiàn)的幻嗅需考慮顳葉損害；幻觸：病人感到皮膚或粘膜有麻木、刀刺、通電、蟲爬感。多見于精神分裂癥及器質(zhì)性精神病。感知覺障礙幻嗅：患者嗅到實際上不存在的難聞的氣味。如：腐爛、18感知覺障礙內(nèi)臟性幻覺：患者相應(yīng)的內(nèi)臟器官出現(xiàn)的幻覺體驗?；颊呖梢郧宄孛枋瞿骋慌K器的不適體驗，如：感到腸在扭轉(zhuǎn)、肺扇動、心壓縮，或昆蟲在胃內(nèi)游走。常與虛無妄想、疑病妄想同時出現(xiàn)，多見于精神分裂癥、更年期精神病、抑郁癥。運動性幻覺：是關(guān)于本體感受器（肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等）運動和位置的幻覺?；颊咛幱陟o止狀態(tài)時自覺身體有運動感。如：一個人明知睡在床上，但有一種像坐在轎子里的感覺。感知覺障礙內(nèi)臟性幻覺：患者相應(yīng)的內(nèi)臟器官出現(xiàn)的幻覺體驗?；颊?9感知覺障礙特殊形式幻覺功能性幻覺：一個現(xiàn)實刺激除引起相應(yīng)感官的知覺外，同時又在同一感官出現(xiàn)幻覺體驗?；糜X體驗與現(xiàn)實刺激同時存在，同時消失。主要見于精神分裂癥。反射性幻覺：一個現(xiàn)實刺激除引起相應(yīng)感官的知覺體驗外，同時另一感官出現(xiàn)幻覺體驗?；糜X體驗與現(xiàn)實刺激同時存在，同時消失。主要見于精神分裂癥。入睡前幻覺：指從覺醒到睡眠的過渡狀態(tài)出現(xiàn)的幻覺體驗。多見于酒精中毒、譫妄狀態(tài)。心因性幻覺：指在強烈情感體驗中隨著生動的想象、回憶或期待中所出現(xiàn)的幻覺體驗。多見于癔癥、心因性精神障礙。感知覺障礙特殊形式幻覺20感知覺障礙感知綜合障礙病人在感知某一現(xiàn)實事物時，作為一個客觀存在的整體來說，是正確的，但是對這一事物（包括個人軀體本身）的某些個別屬性，例如形象、大小、顏色、位置、距離等，都產(chǎn)生與該事物不相符的感知；多見于癲癇發(fā)作和精神分裂癥；感知覺障礙感知綜合障礙21時間感知綜合障礙感知覺綜合障礙的分類0102030405視物變形癥空間感知綜合障礙自體感知綜合障礙非真實感￥*&%#時間感知綜合障礙感知覺綜合障礙的分類0102030405視物22思維障礙思維障礙23思維和思維障礙思維是人腦對客觀事物的間接和概括的反應(yīng)，是精神活動的重要特征，是認識過程的高級階段。思維在感覺和知覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，并借助語言和文字來表達。包括分析、綜合、抽象、概括、判斷、推理等過程，它是通過觀念與觀念，或概念與概念的聯(lián)系，即通過聯(lián)想和邏輯的過程來實現(xiàn)的。正常人類思維活動的特征：目的性、連貫性、邏輯性、實踐性。包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。思維和思維障礙思維是人腦對客觀事物的間接和概括的反應(yīng)，是精神24思維形式障礙思維聯(lián)想過程障礙思維奔逸：是一種興奮性思維障礙。主要是聯(lián)想速度的增快，概念不斷地涌現(xiàn)（思維澎湃）。表現(xiàn)為語流快，口若懸河，滔滔不絕，思維跳躍，注意不集中，隨境轉(zhuǎn)移，有音聯(lián)、意聯(lián)，感到腦子特別靈。多見于情感性精神?。ㄔ昕癜Y）。思維遲緩：是一種抑制性思維聯(lián)想障礙。主要以思維活動顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問題吃力，新的概念不易產(chǎn)生，反應(yīng)遲鈍。病人表現(xiàn)為言語簡短，語量減少，速度緩慢，語音低沉。多見于抑郁癥。思維貧乏：思想內(nèi)容空虛，可利用的詞匯和概念缺乏。多見于精神分裂癥，也見于腦器質(zhì)性精神障礙、癡呆狀態(tài)。病理性贅述：聯(lián)想過程中概念轉(zhuǎn)換帶有粘滯性，枝節(jié)問題聯(lián)想過多，主題不突出，最后能回到主題上來。多見于各種腦器質(zhì)性損害所致的精神障礙，最多見的是癲癇性精神障礙。思維形式障礙思維聯(lián)想過程障礙25思維形式障礙思維聯(lián)想連貫性障礙

思維松弛或思維散漫：聯(lián)想范圍過于松散，缺乏固定的指向，內(nèi)容散漫，中心不突出，概念間缺乏必然的聯(lián)系。多見于精神分裂癥。思維破裂：病人在意識清楚的情況下出現(xiàn)的聯(lián)想斷裂，思維內(nèi)容缺乏內(nèi)在聯(lián)系，單句結(jié)構(gòu)和文法正確，句間無聯(lián)系。此癥見于精神分裂癥，對診斷很有意義。思維的不連貫：在意識障礙的情況下，病人出現(xiàn)的聯(lián)想斷裂，表現(xiàn)為言語的雜亂，概念的堆積，語句片段，毫無主題可言。多見于感染中毒，顱腦損傷引起的意識障礙，癲癇性精神障礙。思維形式障礙思維聯(lián)想連貫性障礙26思維形式障礙思維控制障礙思維中斷：病人在無意識障礙、又無明顯的外界干擾等情況下，思維過程在短暫時間內(nèi)突然中斷，或言語突然停頓，片刻之后重新說話的內(nèi)容已不是原來的話題。和思維被奪（感思維被外力抽走）均為精神分裂癥的重要癥狀思維插入：病人感到在思考問題的過程中，突然出現(xiàn)一些與主題無關(guān)的意外聯(lián)想（或異己的思想插入自己的心理），特別是插入一些污穢的思想思維的云集：又稱強制性思維思維不由自主地強制性地大量涌現(xiàn)于腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，出于病人的意料以外，有時是他所厭惡的，突然出現(xiàn)，突然消失。多見于精神分裂癥，也可見于流行性腦炎和顱腦損傷伴發(fā)精神障礙思維播散又稱思維被揭露感或被洞悉感：指患者覺察到自己的思想還未往外表達或不想表達出來就已被許多人知道，盡管患者說不清自己的思想如何被別人探知，但確信已經(jīng)盡人皆知思維形式障礙思維控制障礙27思維形式障礙思維邏輯方面障礙病理性象征性思維：病人將一切事物的具體概念與抽象的概念混淆在一起而病人自己毫無覺察。多見于精神分裂癥語詞新作：病人自己創(chuàng)造一些文字、圖形或符號，并賦予特殊的意義（詞匯的錯誤應(yīng)用）多見于精神分裂癥邏輯倒錯性思維：病人推理過程十分荒謬，既無前提，又缺乏邏輯根據(jù)，更突出的是推理離奇古怪，不可理解，因果倒置。多見于精神分裂癥，可見于偏執(zhí)狂以及病態(tài)人格。思維形式障礙思維邏輯方面障礙28思維形式障礙思維活動形式障礙

持續(xù)言語：思維帶有粘滯性，病人在某一概念上停滯不前，病人單調(diào)地重復(fù)某一概念，或?qū)δ承┎煌膯栴}，總是用第一次回答的話來回答。見于癲癇性精神障礙，或腦器質(zhì)性疾病伴發(fā)的精神障礙。重復(fù)言語：指病人常重復(fù)他所說的一句話的最末幾個字或詞，此時病人意識到這樣是不必要的，但自己卻不能控制。多見于腦器質(zhì)性疾病及癲癇伴發(fā)的精神障礙?？贪逖哉Z：指病人持續(xù)地、機械地、單調(diào)而刻板地重復(fù)某一無意義的詞或句子。模仿言語：指病人模仿周圍人的話，周圍人說什么，病人就重復(fù)說什么。常見于精神分裂癥（緊張型）。思維形式障礙思維活動形式障礙29思維形式障礙強迫觀念：即同一意念反復(fù)聯(lián)想。病人反復(fù)地思考，不由自主的，控制不了的，自知多余的問題。常見于強迫性神經(jīng)癥（強迫性的對立觀念，強迫性的窮思竭慮，強迫性回憶等等）。思維化聲：（思維鳴響）患者感覺到思維活動的同時，其腦內(nèi)有與思維一樣的言語伴隨著思維活動而出現(xiàn)。因此，患者覺得自己的思維是聽得到的，這類癥狀的特征是，存在的是幻聽，而其內(nèi)容都是他所想而又尚未說出來的思想。多見于精神分裂癥。思維形式障礙強迫觀念：即同一意念反復(fù)聯(lián)想。病人反復(fù)地思考，不30思維內(nèi)容障礙

妄想：一種病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，是病態(tài)的推理判斷。妄想的內(nèi)容與事實不符，但患者堅信不移。妄想均涉及患者本人，與個人利害有關(guān)。妄想具有個人獨特性。妄想內(nèi)容有濃厚時代色彩。思維內(nèi)容障礙

妄想：一種病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，是病態(tài)的31思維內(nèi)容障礙

妄想的分類按結(jié)構(gòu)：系統(tǒng)性妄想非系統(tǒng)性妄想按起源：原發(fā)性妄想：直接產(chǎn)生于大腦的某種病理變化，具有突然性，內(nèi)容不可理解，找不到心理上的原因。表現(xiàn)為妄想知覺和妄想心境。對精神分裂癥的診斷有著重要的特殊意義。繼發(fā)性妄想：是指在已有的心理障礙基礎(chǔ)上發(fā)展起來的妄想，是以錯覺、幻覺，或情感因素為基礎(chǔ)而產(chǎn)生的。若作為基礎(chǔ)的此種心理因素消失，這種妄想觀念也隨之消失。思維內(nèi)容障礙

妄想的分類32思維內(nèi)容障礙妄想的類型被害妄想關(guān)系妄想物理影響妄想夸大妄想罪惡妄想疑病妄想鐘情妄想嫉妒妄想妊娠妄想被洞悉感：內(nèi)心被揭露感思維內(nèi)容障礙妄想的類型鐘情妄想33思維內(nèi)容障礙

被害妄想：病人無中生有地堅信周圍某些人或某些集團，對他進行不利的活動，進行打擊、陷害、謀害、破壞。常見于精神分裂癥、偏執(zhí)狂。關(guān)系妄想：病人把周圍環(huán)境中一些實際與他無關(guān)的現(xiàn)象，都認為與他本人有關(guān)。把別人所說的話、報紙上的文章、不相識的人的舉動，都認為對他有一定的關(guān)系。多見于精神分裂癥。

物理影響妄想(被控制感）：病人認為自己的精神活動均受到外力的干擾、控制、支配、操縱或認為外力刺激自己的軀體，產(chǎn)生了種種不舒服的感覺。甚至認為自己的內(nèi)臟活動，諸如消化、血壓、睡眠等也是受著外力的操縱或控制。此癥是構(gòu)成精神自動癥的組成之一。也是精神分裂癥的特征性表現(xiàn)之一。思維內(nèi)容障礙

被害妄想：病人無中生有地堅信周圍某些人或某些集34思維內(nèi)容障礙夸大妄想：發(fā)明妄想，對個人科研才能的夸大；財富妄想，對自己經(jīng)濟地位的夸大；血統(tǒng)妄想，出自名門后裔，對出身夸大；常見于麻痹性癡呆，情感性精神?。ㄔ昕癜Y）和精神分裂癥。罪惡妄想：病人毫無根據(jù)地堅信自己犯了嚴重的錯誤和罪行，以致國家和人民遭受了不可彌補的損失。認為自己罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受到人民懲罰，以致坐以待斃，或拒食自殺。病人要求勞動改造或請罪等手段以贖罪。常見于躁郁性精神病、抑郁癥、更年期憂郁癥和精神分裂癥。思維內(nèi)容障礙夸大妄想：發(fā)明妄想，對個人科研才能的夸大；財富妄35思維內(nèi)容障礙疑病妄想：病人毫無根據(jù)地認為自己患了某種嚴重軀體疾病，是不治之癥。通過一系列詳細的檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)檢驗，都不能糾正病人的這種病態(tài)信念。常見于精神分裂癥，更年期精神病和老年性精神病。鐘情妄想：病人常堅信自己被某一異性所愛，即使遭到對方嚴辭拒絕仍毫無置疑，而認為是對方在考驗自己對愛情是否忠誠，仍糾纏對方不已。實際上是一種被鐘情妄想。多見于精神分裂癥。

嫉妒妄想：無中生有的堅信自己的配偶對自己不忠，見于精神分裂癥、更年期精神障礙及酒精所致精神障礙。思維內(nèi)容障礙疑病妄想：病人毫無根據(jù)地認為自己患了某種嚴重軀體36注意障礙注意障礙37注意和注意障礙注意是心理活動對一定對象的指向和集中指向性，是指心理活動有選擇的反映一些現(xiàn)象而離開其余對象；集中性，是指心理活動停留在被選擇對象上的強度或緊張；主動注意:自覺地有目的的注意；被動注意：是自然發(fā)生的，沒有自覺目的和不加任何努力的注意；注意障礙表現(xiàn)在強度.范圍和持久性方面的改變。注意和注意障礙注意38注意和注意障礙注意轉(zhuǎn)移注意渙散注意固定注意穩(wěn)定性注意增強注意減退注意程度注意狹窄注意緩慢注意集中性注意障礙注意和注意障礙注意轉(zhuǎn)移注意穩(wěn)定性注意增強注意程度注意狹窄注意39記憶障礙記憶障礙40記憶和記憶障礙記憶人腦對過去經(jīng)歷和發(fā)生過的事物的重現(xiàn)，包括識記、保持、再認與回憶的過程。記憶是人腦對以往經(jīng)歷事物經(jīng)分類、概括、對比、聯(lián)系等加工后的再現(xiàn)，故有部分或完全性失真或錯誤。遺忘：對既往感知的事物不能回憶。記憶和記憶障礙記憶41記憶和記憶障礙按回憶時間的長短將記憶分為以下3種瞬時記憶：感覺記憶，這種記憶是指作用于人們的剌激停止后，剌激信息在感覺通道內(nèi)的短暫保留。信息的保存時間很短，一般在0、25～2秒之間。瞬時記憶的內(nèi)容只有經(jīng)過注意才能被意識到，進入短時記憶。近事記憶：短時記憶，是指外界刺激以極短的時間一次呈現(xiàn)后，保持時間在1分鐘以內(nèi)或是幾分鐘的的記憶。短時記憶的信息經(jīng)過復(fù)述，定時復(fù)習(xí)，就都可以轉(zhuǎn)入長時記憶系統(tǒng)。

遠事記憶：長時記憶，是指永久性的信息存貯，一般能保持多年甚至終身。記憶和遺忘是伴隨的，遺忘有時間規(guī)律和選擇性。新近識記的材料遺忘最快，逐漸發(fā)展到遠事遺忘，曾經(jīng)引起高度注意的事情較難忘記。記憶和記憶障礙按回憶時間的長短將記憶分為以下3種42記憶和記憶障礙記憶增強：是一種病理的記憶障礙，表現(xiàn)為病前不能夠并且不重要的事情都回憶起來。見于躁狂發(fā)作或偏執(zhí)狀態(tài)。

記憶減退：記憶過程全面的功能減退，最常見于腦器質(zhì)性精神障礙如癡呆患者，也可見于正常老年人。記憶和記憶障礙記憶增強：是一種病理的記憶障礙，表現(xiàn)為病前不能43記憶和記憶障礙遺忘順行性遺忘：即回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事件。遺忘的時間和疾病同時開始。見于腦震蕩、腦挫傷。逆行性遺忘：即回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件。遺忘可能是完全的或部分的，但大多只涉及較短的一段時間。多見于腦卒中、腦外傷。進行性遺忘：主要見于老年癡呆癥。其影響較大的不是直接的識記和保存，而是再認和回憶，即病人除有遺忘外，同時伴有日益加重的癡呆和淡漠。心因性遺忘：心因性遺忘具有選擇性遺忘的特點，即所遺忘的事情選擇性地限于痛苦經(jīng)歷或可能引起心理痛苦的事情。多在重大心理應(yīng)激后發(fā)生，可見于急性應(yīng)激障礙。記憶和記憶障礙遺忘44記憶和記憶障礙錯構(gòu)：是指患者在回憶往事時，?；煜虑榘l(fā)生的時間、地點和情節(jié)，張冠李戴，如把過去可能在生活過程中確曾經(jīng)歷過、然而在他所指的那段時間里卻從未發(fā)生過的事情,錯誤地當作該時發(fā)生的真實事件來訴說,并且不自覺地固執(zhí)地加以歪曲和渲染。酒精中毒性精神病、智力障礙、腦器質(zhì)性精神病和外傷性癡呆等患者常有這種記憶障礙。

虛構(gòu)：是指要求患者回憶往事時，他總以虛構(gòu)的內(nèi)容來填補記憶中的空白，或掩蓋自己記憶的缺陷?；颊咴谡?wù)撨@些“親身經(jīng)歷”時，似乎真有其事?；颊咄⒓赐浧渖钪写_曾有過的經(jīng)歷，就連自己虛構(gòu)的情節(jié)，也不能在記憶中有所保持，當要他重述時，內(nèi)容也會有所改變。多見于酒精中毒性精神病、外傷性和中毒性精神病以及麻痹性癡呆，也可見于精神分裂癥。

潛隱記憶：又稱歪曲記憶?；颊邔e人的經(jīng)歷或者自己曾經(jīng)的所見所聞回憶成自己的親身經(jīng)歷或者將本人的真實經(jīng)歷回憶成自己所見所聞的別人經(jīng)歷。記憶和記憶障礙錯構(gòu)：是指患者在回憶往事時，?；煜虑榘l(fā)生的時45智能障礙智能障礙46智能和智能障礙智能（智力）：

指人們認識客觀事物而獲得知識和經(jīng)驗，并運用這些知識和經(jīng)驗來解決新問題，形成新概念的能力。智能障礙（智力低下）：是指智力明顯落后于同齡正常人群智力水平，即智力商數(shù)為70分以下，同時伴有適應(yīng)能力缺陷。智能和智能障礙智能（智力）：

指人們認識客觀事物而獲得知識和47智能障礙種類精神發(fā)育遲滯：主要是病人在胎兒期、出生時或嬰兒時期，大腦的發(fā)育過程由于遺傳、感染、中毒、頭部創(chuàng)傷、內(nèi)分泌異?；蛉毖醯纫蛩囟艿阶璧K，以致大腦發(fā)育不良，或受到阻滯，使智能的發(fā)育停留在一定的階段。癡呆：指大腦結(jié)構(gòu)的彌散性損害使患者在意識清晰的背景上出現(xiàn)持久的全面智能減退。它是指病人的大腦發(fā)育已基本成熟，智能也發(fā)育正常，但以后由于各種有害因素引起大腦器質(zhì)性損害，使已獲得的知識重新喪失。智能障礙種類精神發(fā)育遲滯：主要是病人在胎兒期、出生時或嬰兒時48假性癡呆概念：由于強烈的精神創(chuàng)傷而引起的一些類似癡呆的表現(xiàn)。這類“癡呆”大都是伴隨意識障礙而出現(xiàn)的暫時性腦機能障礙，并非真正智能缺損。它常突然發(fā)生，也可突然消失，一般持續(xù)時間短。但表現(xiàn)智能缺損的程度卻往往比真性癡呆還嚴重，且智能障礙也先后不一致。如患者對簡單問題不能正確回答，但對復(fù)雜問題反而可正確回答。主要表現(xiàn)形式癔病性假性癡呆:癔癥及反應(yīng)性精神障礙多見。心因性假性癡呆（剛?cè)麪柧C合征）：

多見于拘禁性精神障礙及癔癥。童樣癡呆:多見于癔癥。假性癡呆概念：由于強烈的精神創(chuàng)傷而引起的一些類似癡呆的表現(xiàn)。49情感障礙情感障礙50情感障礙情緒：指與機體生理活動相

聯(lián)系的，伴有明顯自主神經(jīng)

反應(yīng)的，較初級的內(nèi)心體驗。情感：與社會心理活動相聯(lián)系的高級內(nèi)心體驗。如自尊心、責任感，審美感、道德感、親情感等。心境：指較為持久但強度不太大，對起因自覺程度不高的情緒狀態(tài)。激情：突然發(fā)生的猛烈爆發(fā)而短暫的情緒狀態(tài)，又稱激情發(fā)作。情感障礙情緒：指與機體生理活動相51情感障礙如何判斷有情感障礙情感反應(yīng)能否與周圍人接受交流；情感反應(yīng)能否使當事人覺察和糾正；情感反應(yīng)的強度和持續(xù)時間與刺激是否一致；情感反應(yīng)形式與誘發(fā)因素是否協(xié)調(diào)；內(nèi)心體驗與外部表情是否一致；情感障礙如何判斷有情感障礙52情感障礙情感性質(zhì)的障礙情感波動性的障礙情感協(xié)調(diào)性的障礙情感情感性質(zhì)的障礙情感波動性的障礙情感協(xié)調(diào)性的障礙53情感性質(zhì)的障礙情感高漲：情感活動顯著增強，表現(xiàn)得歡欣喜悅、輕松愉快、興高彩烈、洋洋自得。情感低落:這是負性情感增強的表現(xiàn)。病人情緒低沉，重則憂郁沮喪，悲觀絕望甚至出現(xiàn)自殺觀念和自殺企圖。情感性質(zhì)的障礙情感高漲：情感活動顯著增強，表現(xiàn)得歡欣喜悅、輕54情感性質(zhì)的障礙欣快：一般是指在器質(zhì)性精神病時出現(xiàn)的快樂心情。雖然病人經(jīng)常笑哈哈的，也有似乎十分滿意和幸福愉快的體驗，但其面部給人以呆傻、愚蠢的感覺。同時病人自己也說不清高興的原因，而且表現(xiàn)的內(nèi)容也比較單調(diào)刻板，因而難以引起正常人的共鳴。焦慮：無端地擔心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境?？謶郑褐该媾R具體不利或危險的處境時出現(xiàn)的焦慮反應(yīng)，如怕臟、怕感染、怕尖銳物品、怕空曠的廣場、怕死亡等等，伴有回避行為。情感性質(zhì)的障礙欣快：一般是指在器質(zhì)性精神病時出現(xiàn)的快樂心情。55情感波動性的障礙易激惹：這是一種劇烈但持續(xù)較短的情感障礙。病人一遇到刺激或不愉快的情況，既使極為輕微，也很容易產(chǎn)生一些劇烈的情感反應(yīng)。病人極易生氣、激動、憤怒大發(fā)雷霆，與人爭吵不已。

情感脆弱：病人的情感容易引起波動，反應(yīng)也迅速，有時也較強烈，常因無關(guān)重要的事件而感到得傷心流淚或興奮激動，無法克制。

情感淡漠：病人對外界任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)，即使一般能引起的極大悲傷或高度愉快的事件，如生離死別、久別重逢等也泰然處之，無動于衷。面部表情冷淡呆板。內(nèi)心體驗極為貧乏或竟缺如，與周圍環(huán)境失去情感上的聯(lián)系。

病理性激情：這是一類突然發(fā)作、非常強烈但又較短暫的情感障礙。一般地說，病人既不能意識到由此產(chǎn)生的沖動行為的后果，也不能對其發(fā)作加以控制。這種行為往往表現(xiàn)為殘酷的暴行，以致嚴重地傷害別人。事后可能出現(xiàn)遺忘。

情感麻木：因十分強烈的精神刺激所引起的短暫而深度的情感抑制。

情感波動性的障礙易激惹：這是一種劇烈但持續(xù)較短的情感障礙。病56情感協(xié)調(diào)性的障礙情感倒錯：指病人的情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗（認識過程）之間喪失協(xié)調(diào)性。情感幼稚：指情感反應(yīng)退化到童年時代水平，容易受直覺和本能活動的影響。矛盾情感：同一病人對同一件事情同時產(chǎn)生兩種相反的、互相矛盾的情感體驗。

強制性哭笑：病人在沒有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制或帶有強制性的哭或笑。表情呈現(xiàn)為一種奇特的、愚蠢的、與其情感內(nèi)容完全不相符合的面部表情。病人既缺乏任何的內(nèi)心體驗，也說不出為什么這樣哭和笑。腦器質(zhì)性精神病例中常見。情感協(xié)調(diào)性的障礙情感倒錯：指病人的情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗（認識過57意志行為障礙意志行為障礙58意志行為障礙意志障礙意志增強：指病理性的意志活動增多，常與其它精神癥狀聯(lián)系在一起。如一個嫉妒妄想的病人長期對配偶進行跟蹤監(jiān)視，表現(xiàn)出極大的頑固性意志減退：患者意志活動明顯減少，興趣缺乏，動機不足，意志消沉，感到做什么事都困難重重。見于抑郁癥。意志缺乏：缺乏生活的動機和目標，對任何事都無欲無求，甚至沒有本能要求。病人對此不能自覺，多見于精神分裂癥晚期精神衰退時及癡呆。矛盾意向：病人對同一事物同時產(chǎn)生相互矛盾的意志活動，病人對此毫無自覺，不能意識到之間的矛盾，因而從不自動的更正。易暗示性：指自身缺乏主觀意向，思想和行為易受別人的言行影響。意志行為障礙意志障礙59動作行為障礙精神運動性興奮精神運動性抑制特殊行為癥狀動作行為障礙精神運動性興奮精神運動性抑制特殊行為癥狀60動作行為障礙精神運動性興奮指整個精神活動的增強，言語和行為普遍增多和興奮。協(xié)調(diào)的精神運動性興奮：指動作和行為的增加與思維、情感活動相一致，可以理解。躁狂性興奮不協(xié)調(diào)的精神運動性興奮：指動作和行為的增加與思維、情感活動缺乏一致性，讓人難以以理解。青春性興奮緊張性興奮器質(zhì)性興奮動作行為障礙精神運動性興奮指整個精神活動的增強，言語和行為61動作行為障礙精神運動性抑制：表現(xiàn)為整個精神活動的降低，言語和行為普遍減少和抑制木僵：緊張性木僵、心因性木僵、抑郁性木僵、器質(zhì)性木僵蠟樣屈曲違拗癥主動性違拗被動性違拗緘默癥動作行為障礙精神運動性抑制：表現(xiàn)為整個精神活動的降低，言語和62動作行為障礙特殊行為癥狀強迫動作：反復(fù)出現(xiàn)的、刻板的儀式動作，患者明知不合理，但又不得不做。自殺和自傷拒食異食癥動作行為障礙特殊行為癥狀63意識障礙意識障礙64意識和意識障礙意識：指人們對自身和周圍環(huán)境的感知狀態(tài)，可通過言語及行動來表達。意識障礙環(huán)境意識障礙意識清晰度下降意識內(nèi)容改變意識范圍改變自我意識障礙定向力:指一個人對周圍環(huán)境以及對自身狀態(tài)的認識能力周圍環(huán)境-時間、地點、人物自身狀態(tài)-自己的姓名、年齡、職業(yè)定向障礙是臨床上判斷患者有無意識障礙的重要指標意識和意識障礙意識：指人們對自身和周圍環(huán)境的感知狀態(tài)，可通過65環(huán)境意識障礙以意識清晰度降低為主的意識障礙嗜睡狀態(tài)：病人的各種心理活動反應(yīng)遲鈍。在安靜環(huán)境下常處于嗜睡的狀態(tài)，呼叫或推動病人肢體病人可立即清醒，并能進行簡單而正確的交談，或做一些簡單的動作，當刺激消失，即刻復(fù)睡。此時吞咽、瞳孔、角膜反射均存在。意識混濁狀態(tài)：指病人對外界刺激的閾限明顯增高，語言反應(yīng)接近消失。痛覺反應(yīng)遲鈍，明顯的定向障礙，生理反射尚存在?？沙霈F(xiàn)一些原始動作如舔唇、伸舌、強握、吸吮等?；杷癄顟B(tài)：指病人意識清晰度顯著下降，呼之不應(yīng)和推動病人肢體不能引起反應(yīng)，隨意動作消失。在強烈疼痛刺激下，可引起防御反射。（如用手指壓迫病人眶上緣內(nèi)側(cè)時，或針刺病人手足）還可見深反射亢進，震顫及不自主運動，角膜、睫毛等反射減弱，但吞咽和對光反射仍存在?；杳誀顟B(tài)：指病人的意識完全喪失，無自發(fā)運動，對任何刺激都不產(chǎn)生反應(yīng)。各種反射消失（吞咽、角膜、防御、對光、腱反射）。環(huán)境意識障礙以意識清晰度降低為主的意識障礙66環(huán)境意識障礙以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙譫妄狀態(tài)：指病人不僅意識清晰度水平降低，還有記憶障礙和時間、地點及自我定向障礙，同時伴有大量的錯覺和幻覺（視）及不協(xié)調(diào)的精神運動性興奮，表現(xiàn)緊張、恐懼或興奮不安，行為沖動，雜亂無章。多在夜間加重。意識恢復(fù)后，病人對病中經(jīng)過可能部分回憶，也可完全遺忘。見于感染和中毒性精神障礙。夢樣狀態(tài)：患者意識清晰度降低，有夢境及幻想體驗，常成為夢境遭遇的直接參加者，其內(nèi)容形象模糊不清，以假性幻覺為主，對外界刺激反應(yīng)遲鈍或不起反應(yīng)，與周圍環(huán)境缺乏聯(lián)系，患者可有夢囈一樣自語，偶爾可出現(xiàn)興奮不安。意識恢復(fù)后對幻覺內(nèi)容能部分回憶，見于癲癇、感染和中毒性精神障礙。環(huán)境意識障礙以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙67環(huán)境意識障礙以意識范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙朦朧狀態(tài)：指病人的意識范圍的縮小或狹窄，同時伴有意識清晰度水平的降低。僅能對一定范圍內(nèi)的刺激做出正常感知和反應(yīng)。對此范圍外的事物則出現(xiàn)定向力障礙、片段的幻覺、錯覺和妄想，并可在幻覺、妄想的支配下產(chǎn)生攻擊或危害周圍人的行為。朦朧狀態(tài)呈發(fā)作性的，常突然產(chǎn)生，突然終止。持續(xù)時間可由數(shù)分鐘至數(shù)天。發(fā)作后一般多陷入深睡眠，意識恢復(fù)后多不能回憶。多見于癲癇性精神障礙、顱腦損傷、感染中毒以及軀體疾病、癔癥、反應(yīng)性精神病。環(huán)境意識障礙以意識范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙68自我意識障礙自我意識是對自己身心活動的覺察，即自己對自己的認識，具體包括認識自己的生理狀況（如身高、體重、體態(tài)等）心理特征（如興趣、能力、氣質(zhì)、性格等）自己與他人的關(guān)系（如自己與周圍人們相處的關(guān)系，自己在集體中的位置與作用等）自我意識障礙自我意識是對自己身心活動的覺察，即自己對自己的認69自我意識障礙自我意識主要包括以下幾部分存在意識:是指人能夠?qū)ψ陨淼拇嬖谟幸粋€現(xiàn)實而又確切的體會，而不是虛無不實的。能動性意識:是指人能夠意識到自己的精神活動是受其本人而不是受他人的支配和控制。統(tǒng)一性意識:是指人能夠意識到在不同的時間內(nèi)，自己是同一個人，同一個“我”，而不是在不同時間內(nèi)成為兩個或兩個以上的“我”。界限意識：是指意識到自己和他人或事物之間，存在著一定的界限，并且體驗到自己和他人或他物之間都是相互獨立存在的不同個體。自我意識障礙自我意識主要包括以下幾部分70自我意識障礙雙重人格:是指同一個人在不同的時間內(nèi)產(chǎn)生兩種完全不同的內(nèi)心體驗，表現(xiàn)出兩種不同的性格，即兩種不同的人格在同一個人身上先后交替出現(xiàn)。當一種人格占優(yōu)勢時，另一種人格特點就完全被排除在他的意識之外。當同一個人先后現(xiàn)出兩種以上的人格特點時則稱為多重人格。見于癔癥和精神分裂癥。人格解體:病人喪失了對自身行為的現(xiàn)實體驗，覺得自己正在發(fā)生改變，已不是原來的自己。病人覺得自己是空虛的，不屬于自己的，是不真實的或自己已不復(fù)存在。如感到世界變得不真實和不存在，則為現(xiàn)實解體。人格解體多和虛無妄想有聯(lián)系?？梢娪谏窠?jīng)癥，抑郁癥或精神分裂癥。自我界限障礙：思維被洞悉、被控制感自我意識障礙雙重人格:是指同一個人在不同的時間內(nèi)產(chǎn)生兩種完全71自我意識障礙自知力缺乏：自知力也稱內(nèi)省力。是指病人對自身主觀狀態(tài)或精神狀態(tài)的認識能力。也是能否正確分析判斷并指出既往與現(xiàn)在的自身狀態(tài)和內(nèi)心體驗有何異同、自身有無精神疾病的能力。判斷病人自知力是否完整應(yīng)注意以下幾個方面：①能否充分認識到自己已患了疾病。②能否體驗或覺察到自己所患疾病系屬于精神疾病。③能否辨認自己的表現(xiàn)或體驗?zāi)男┦钦５?，哪些是不正常的或反常的。④是否承認自己有病還能主動求醫(yī)，迫切要求治療，并給予積極配合。神經(jīng)癥病人一般自知力都完整。重性精神病人自知力完全缺失多發(fā)生在疾病的進展期間或嚴重階段。通過治療或病情的緩解而自知力可逐漸恢復(fù)。自知力是診斷精神疾病的重要指標，自知力恢復(fù)完全與否是判斷疾病是否痊愈的重要指標之一。自我意識障礙自知力缺乏：自知力也稱內(nèi)省力。是指病人對自身主觀72精神疾病綜合征精神疾病綜合征73精神疾病綜合征幻覺妄想綜合征

以幻覺為主，多為幻聽、幻嗅等。在幻覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生妄想，如被害妄想，影響妄想等。妄想一般無系統(tǒng)化傾向。主要特征在于幻覺和妄想密切結(jié)合，而相互依從，互相影響。遺忘綜合征

又名柯薩可夫綜合征或遺忘—虛構(gòu)綜合征臨床特點是近事遺忘、定向障礙和錯構(gòu)、虛構(gòu)?；颊唛_始時是對其發(fā)病后的事件，或剛做過的事情不能回憶。遺忘綜合征?？珊陀洃涘e誤結(jié)合在一起，患者常以錯構(gòu)癥或虛構(gòu)癥的方式去填補既往經(jīng)歷中記憶脫失的空白部分。精神疾病綜合征幻覺妄想綜合征74精神疾病綜合征緊張綜合征

最突出的癥狀是患者全身肌緊張力增高包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)緊張性木僵常有違拗癥、刻板言語及刻板動作、模仿言語及模仿動作、蠟樣屈曲等癥狀。木僵狀態(tài)可持續(xù)數(shù)日或數(shù)月，可無任何原因地突然轉(zhuǎn)入興奮狀態(tài)。緊張性興奮狀態(tài)持續(xù)較短暫，往往是突然爆發(fā)的興奮激動和暴烈行為，然后進入木僵狀態(tài)或緩解?？梢娪诰穹至寻Y緊張型、急性應(yīng)激障礙以及顱腦損傷所致精神障礙精神疾病綜合征緊張綜合征75定向力障礙定向力障礙76定向力障礙定向力是對周圍環(huán)境（時間、地點、人物）及自身狀態(tài)（姓名、年齡、職務(wù)等）的察覺和識別能力。定向力障礙是意識障礙的重要判定標準。精神障礙患者定向力受損的情況多見于腦器質(zhì)性精神障礙如癡呆，某些精神分裂癥患者表現(xiàn)出喪失地點和人物定向的現(xiàn)象，而實際上屬于特殊的思維障礙。定向力障礙定向力是對周圍環(huán)境（時間、地點、人物）及自身狀態(tài)（77自知力障礙自知力障礙78自知力障礙定義：自知力又稱內(nèi)省力，患者指對自己精神疾病的認識和判斷能力。判斷自知力的損害程度：患者是否察覺或意識到，周圍其他人已經(jīng)觀察到他的一些不正常的表現(xiàn)；如果患者察覺到了，他是否認為自己已經(jīng)不正常了；如果他認識到自己不正常，是否認為屬于精神方面的問題；如果他認為自己患有精神疾病，是否想到需要治療或同意接受治療。自知力障礙定義：自知力又稱內(nèi)省力，患者指對自己精神疾病的認識79示例病例

男，30歲，患者入院后向醫(yī)生訴說近半年來經(jīng)常頭痛，認為是有人用激光照自己而引起的。某日聽到腦子里有聲音說：“把家里的藥全部吃下去，否則給你的兒子也照激光?！被颊呒磳?瓶（約200片）氯氮平服下，昏迷3天經(jīng)搶救脫險。參考答案：物理影響妄想命令性幻聽示例病例男，30歲，患者入院后向醫(yī)生訴說近半年來經(jīng)常頭痛80謝謝武漢武中精神病醫(yī)院謝謝武漢武中精神病醫(yī)院81精神病學(xué)癥狀學(xué)武漢武中精神病醫(yī)院精神病學(xué)癥狀學(xué)武漢武中精神病醫(yī)院82概述概述83概述精神癥狀：異常的精神活動(感知覺、記憶、思維、情感、意志活動等)，通過人的外顯行為如言談、書寫、表情、動作行為等表現(xiàn)出來但是異常的精神活動不完全等同于精神癥狀，精神癥狀不一定都具有病理意義患者的人格常常影響其精神癥狀的表現(xiàn)精神癥狀的確定，需要采用“個別化”或“具體情況具體分析”的原則判斷精神癥狀是否具有病理意義取決于癥狀持續(xù)的時間和頻率。最重要的是一組表示特性的癥狀群具有臨床診斷意義概述精神癥狀：異常的精神活動(感知覺、記憶、思維、情感、意志84概述判定某一種精神活動是屬于病態(tài)或?qū)僬？v向比較：與其過去一貫表現(xiàn)比較橫向比較：與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，是否有超過一般限度的明顯差別結(jié)合當事人的心理背景和當時的處境進行具體分析和判斷概述判定某一種精神活動是屬于病態(tài)或?qū)僬?5概述每一種精神癥狀均有明確的定義，且具有以下特點癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的控制癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱癥狀會給病人帶來不同程度的社會功能損害概述每一種精神癥狀均有明確的定義，且具有以下特點86如何判定分析精神癥狀確定是否存在精神癥狀以及存在哪些精神癥狀了解癥狀的強度、持續(xù)時間的長短，并評定嚴重程度分析各癥狀之間的關(guān)系，確定原發(fā)癥狀，與病因直接有關(guān)，具有診斷價值；哪些癥狀是繼發(fā)的，有可能與原發(fā)癥狀存在因果關(guān)系重視各癥狀之間的鑒別，減少疾病誤診學(xué)會分析和探討各癥狀發(fā)生的可能誘因或原因及影響因素，包括生物學(xué)和社會、心理因素，以利于治療和消除癥狀如何判定分析精神癥狀確定是否存在精神癥狀以及存在哪些精神癥狀87概述精神癥狀的表現(xiàn)受以下因素的影響個體因素，如性別、年齡、文化程度、軀體狀況以及人格特征均可使某一癥狀表現(xiàn)有不典型之處環(huán)境因素,如個人的生活經(jīng)歷、目前的社會地位、文化背景等都可能影響病人的癥狀表現(xiàn)概述精神癥狀的表現(xiàn)受以下因素的影響88概述臨床診斷主要是通過病史和精神檢查，發(fā)現(xiàn)精神癥狀，進行綜合分析和判斷而得出精神障礙的癥狀學(xué)是精神醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，掌握精神癥狀在精神科臨床工作中具有非常重要的意義概述臨床診斷主要是通過病史和精神檢查，發(fā)現(xiàn)精神癥狀，進行綜合89常見的精神癥狀分類

認知過程障礙感知覺障礙思維障礙注意障礙記憶障礙智能障礙定向力自知力情感過程障礙意志行為障礙意識障礙常見的精神癥狀分類

認知過程障礙情感過程障礙90感知覺障礙感知覺障礙91感知覺障礙感覺：外界客觀事物的個別屬性通過感覺器官在人腦中的反映，如形狀、顏色、大小、重量和氣味等知覺：是對客觀具體事物的各種屬性，以及他們的相互關(guān)系的整體反映正常情況下感知覺的映像與外界客觀事物相一致感知覺障礙感覺：外界客觀事物的個別屬性通過感覺器官在人腦中的92感知覺障礙感覺障礙感覺過敏：對外界一般強度的刺激，如聲光的刺激以及身體上某些輕微不適感的感受性增加感覺減退：與上一癥狀相反，對外界刺激感受性減退，如強烈的疼痛，或者難以忍受的氣味，都只有輕微的感受感覺消失：在沒有神經(jīng)損害的情況下，對任何刺激不產(chǎn)生任何反應(yīng)感覺倒錯：對外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)的或相反的異樣感受內(nèi)感性不適（體感異常）：軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的感覺，都是異樣的感覺，且往往難以表達感知覺障礙感覺障礙93感知覺障礙知覺障礙-錯覺錯覺：歪曲的知覺，也就是把實際存在的事物被歪曲的感知為與實際完全不相符的事物正常人在光線暗淡、恐懼、緊張和期待等心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯覺，經(jīng)驗證后可以糾正臨床上多見錯聽和錯視，一般多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài)感知覺障礙知覺障礙-錯覺94感知覺障礙知覺障礙-幻覺幻覺：虛幻的知覺，是一種缺乏外界相應(yīng)的客觀刺激作用于感覺器官時所出現(xiàn)的知覺體驗幻覺是臨床上最常見且最重要的精神病性癥狀，常與妄想合并存在感知覺障礙知覺障礙-幻覺95感知覺障礙知覺障礙-幻覺按幻覺的性質(zhì)分類真性幻覺：幻覺通過相應(yīng)感官獲得，來自客觀空間，達到了客觀現(xiàn)實刺激所產(chǎn)生的映象，幻覺體驗鮮明、生動、真實感假性幻覺（偽幻覺）：幻覺不通過感官獲得，來自自己主觀空間，從屬于自己，幻覺體驗?zāi)：磺?、不具體、不生動、不鮮明根據(jù)所涉及的感官，分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺感知覺障礙知覺障礙-幻覺96感知覺障礙幻聽：最常見，可以是單調(diào)的或復(fù)雜的聲音原始性幻聽：非言語性幻聽，流水聲、鳥叫聲、電流聲、機器聲等，多見于腦部局灶性病變言語性幻聽：具有診斷意義，內(nèi)容多與患者相關(guān)，常影響患者的思維、情感和行為，見于多種精神障礙評論性幻聽：爭論性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的重要癥狀感知覺障礙幻聽：最常見，可以是單調(diào)的或復(fù)雜的聲音97感知覺障礙幻視：也是常見的幻覺形式。常見的是客觀現(xiàn)實中可有的形象，但在譫妄狀態(tài)下可見到一些兇惡、恐怖的鬼怪、猛獸。多見于意識障礙時，但意識清晰時也可出現(xiàn)（精神分裂癥）?；颊呖梢宰鳛橐粋€旁觀者，也可以是直接參與者。感知覺障礙幻視：也是常見的幻覺形式。98感知覺障礙幻嗅：患者嗅到實際上不存在的難聞的氣味。如：腐爛、尸體、糞便、毒藥等氣味?；梦叮簢L到食物或飲水中有特殊的怪味道。精神分裂癥中幻嗅、幻味常與其他幻覺和妄想結(jié)合在一起，可產(chǎn)生相應(yīng)的異常行為；單一出現(xiàn)的幻嗅需考慮顳葉損害；幻觸：病人感到皮膚或粘膜有麻木、刀刺、通電、蟲爬感。多見于精神分裂癥及器質(zhì)性精神病。感知覺障礙幻嗅：患者嗅到實際上不存在的難聞的氣味。如：腐爛、99感知覺障礙內(nèi)臟性幻覺：患者相應(yīng)的內(nèi)臟器官出現(xiàn)的幻覺體驗?；颊呖梢郧宄孛枋瞿骋慌K器的不適體驗，如：感到腸在扭轉(zhuǎn)、肺扇動、心壓縮，或昆蟲在胃內(nèi)游走。常與虛無妄想、疑病妄想同時出現(xiàn)，多見于精神分裂癥、更年期精神病、抑郁癥。運動性幻覺：是關(guān)于本體感受器（肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等）運動和位置的幻覺?；颊咛幱陟o止狀態(tài)時自覺身體有運動感。如：一個人明知睡在床上，但有一種像坐在轎子里的感覺。感知覺障礙內(nèi)臟性幻覺：患者相應(yīng)的內(nèi)臟器官出現(xiàn)的幻覺體驗?；颊?00感知覺障礙特殊形式幻覺功能性幻覺：一個現(xiàn)實刺激除引起相應(yīng)感官的知覺外，同時又在同一感官出現(xiàn)幻覺體驗?；糜X體驗與現(xiàn)實刺激同時存在，同時消失。主要見于精神分裂癥。反射性幻覺：一個現(xiàn)實刺激除引起相應(yīng)感官的知覺體驗外，同時另一感官出現(xiàn)幻覺體驗?；糜X體驗與現(xiàn)實刺激同時存在，同時消失。主要見于精神分裂癥。入睡前幻覺：指從覺醒到睡眠的過渡狀態(tài)出現(xiàn)的幻覺體驗。多見于酒精中毒、譫妄狀態(tài)。心因性幻覺：指在強烈情感體驗中隨著生動的想象、回憶或期待中所出現(xiàn)的幻覺體驗。多見于癔癥、心因性精神障礙。感知覺障礙特殊形式幻覺101感知覺障礙感知綜合障礙病人在感知某一現(xiàn)實事物時，作為一個客觀存在的整體來說，是正確的，但是對這一事物（包括個人軀體本身）的某些個別屬性，例如形象、大小、顏色、位置、距離等，都產(chǎn)生與該事物不相符的感知；多見于癲癇發(fā)作和精神分裂癥；感知覺障礙感知綜合障礙102時間感知綜合障礙感知覺綜合障礙的分類0102030405視物變形癥空間感知綜合障礙自體感知綜合障礙非真實感￥*&%#時間感知綜合障礙感知覺綜合障礙的分類0102030405視物103思維障礙思維障礙104思維和思維障礙思維是人腦對客觀事物的間接和概括的反應(yīng)，是精神活動的重要特征，是認識過程的高級階段。思維在感覺和知覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，并借助語言和文字來表達。包括分析、綜合、抽象、概括、判斷、推理等過程，它是通過觀念與觀念，或概念與概念的聯(lián)系，即通過聯(lián)想和邏輯的過程來實現(xiàn)的。正常人類思維活動的特征：目的性、連貫性、邏輯性、實踐性。包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。思維和思維障礙思維是人腦對客觀事物的間接和概括的反應(yīng)，是精神105思維形式障礙思維聯(lián)想過程障礙思維奔逸：是一種興奮性思維障礙。主要是聯(lián)想速度的增快，概念不斷地涌現(xiàn)（思維澎湃）。表現(xiàn)為語流快，口若懸河，滔滔不絕，思維跳躍，注意不集中，隨境轉(zhuǎn)移，有音聯(lián)、意聯(lián)，感到腦子特別靈。多見于情感性精神?。ㄔ昕癜Y）。思維遲緩：是一種抑制性思維聯(lián)想障礙。主要以思維活動顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問題吃力，新的概念不易產(chǎn)生，反應(yīng)遲鈍。病人表現(xiàn)為言語簡短，語量減少，速度緩慢，語音低沉。多見于抑郁癥。思維貧乏：思想內(nèi)容空虛，可利用的詞匯和概念缺乏。多見于精神分裂癥，也見于腦器質(zhì)性精神障礙、癡呆狀態(tài)。病理性贅述：聯(lián)想過程中概念轉(zhuǎn)換帶有粘滯性，枝節(jié)問題聯(lián)想過多，主題不突出，最后能回到主題上來。多見于各種腦器質(zhì)性損害所致的精神障礙，最多見的是癲癇性精神障礙。思維形式障礙思維聯(lián)想過程障礙106思維形式障礙思維聯(lián)想連貫性障礙

思維松弛或思維散漫：聯(lián)想范圍過于松散，缺乏固定的指向，內(nèi)容散漫，中心不突出，概念間缺乏必然的聯(lián)系。多見于精神分裂癥。思維破裂：病人在意識清楚的情況下出現(xiàn)的聯(lián)想斷裂，思維內(nèi)容缺乏內(nèi)在聯(lián)系，單句結(jié)構(gòu)和文法正確，句間無聯(lián)系。此癥見于精神分裂癥，對診斷很有意義。思維的不連貫：在意識障礙的情況下，病人出現(xiàn)的聯(lián)想斷裂，表現(xiàn)為言語的雜亂，概念的堆積，語句片段，毫無主題可言。多見于感染中毒，顱腦損傷引起的意識障礙，癲癇性精神障礙。思維形式障礙思維聯(lián)想連貫性障礙107思維形式障礙思維控制障礙思維中斷：病人在無意識障礙、又無明顯的外界干擾等情況下，思維過程在短暫時間內(nèi)突然中斷，或言語突然停頓，片刻之后重新說話的內(nèi)容已不是原來的話題。和思維被奪（感思維被外力抽走）均為精神分裂癥的重要癥狀思維插入：病人感到在思考問題的過程中，突然出現(xiàn)一些與主題無關(guān)的意外聯(lián)想（或異己的思想插入自己的心理），特別是插入一些污穢的思想思維的云集：又稱強制性思維思維不由自主地強制性地大量涌現(xiàn)于腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，出于病人的意料以外，有時是他所厭惡的，突然出現(xiàn)，突然消失。多見于精神分裂癥，也可見于流行性腦炎和顱腦損傷伴發(fā)精神障礙思維播散又稱思維被揭露感或被洞悉感：指患者覺察到自己的思想還未往外表達或不想表達出來就已被許多人知道，盡管患者說不清自己的思想如何被別人探知，但確信已經(jīng)盡人皆知思維形式障礙思維控制障礙108思維形式障礙思維邏輯方面障礙病理性象征性思維：病人將一切事物的具體概念與抽象的概念混淆在一起而病人自己毫無覺察。多見于精神分裂癥語詞新作：病人自己創(chuàng)造一些文字、圖形或符號，并賦予特殊的意義（詞匯的錯誤應(yīng)用）多見于精神分裂癥邏輯倒錯性思維：病人推理過程十分荒謬，既無前提，又缺乏邏輯根據(jù)，更突出的是推理離奇古怪，不可理解，因果倒置。多見于精神分裂癥，可見于偏執(zhí)狂以及病態(tài)人格。思維形式障礙思維邏輯方面障礙109思維形式障礙思維活動形式障礙

持續(xù)言語：思維帶有粘滯性，病人在某一概念上停滯不前，病人單調(diào)地重復(fù)某一概念，或?qū)δ承┎煌膯栴}，總是用第一次回答的話來回答。見于癲癇性精神障礙，或腦器質(zhì)性疾病伴發(fā)的精神障礙。重復(fù)言語：指病人常重復(fù)他所說的一句話的最末幾個字或詞，此時病人意識到這樣是不必要的，但自己卻不能控制。多見于腦器質(zhì)性疾病及癲癇伴發(fā)的精神障礙?？贪逖哉Z：指病人持續(xù)地、機械地、單調(diào)而刻板地重復(fù)某一無意義的詞或句子。模仿言語：指病人模仿周圍人的話，周圍人說什么，病人就重復(fù)說什么。常見于精神分裂癥（緊張型）。思維形式障礙思維活動形式障礙110思維形式障礙強迫觀念：即同一意念反復(fù)聯(lián)想。病人反復(fù)地思考，不由自主的，控制不了的，自知多余的問題。常見于強迫性神經(jīng)癥（強迫性的對立觀念，強迫性的窮思竭慮，強迫性回憶等等）。思維化聲：（思維鳴響）患者感覺到思維活動的同時，其腦內(nèi)有與思維一樣的言語伴隨著思維活動而出現(xiàn)。因此，患者覺得自己的思維是聽得到的，這類癥狀的特征是，存在的是幻聽，而其內(nèi)容都是他所想而又尚未說出來的思想。多見于精神分裂癥。思維形式障礙強迫觀念：即同一意念反復(fù)聯(lián)想。病人反復(fù)地思考，不111思維內(nèi)容障礙

妄想：一種病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，是病態(tài)的推理判斷。妄想的內(nèi)容與事實不符，但患者堅信不移。妄想均涉及患者本人，與個人利害有關(guān)。妄想具有個人獨特性。妄想內(nèi)容有濃厚時代色彩。思維內(nèi)容障礙

妄想：一種病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，是病態(tài)的112思維內(nèi)容障礙

妄想的分類按結(jié)構(gòu)：系統(tǒng)性妄想非系統(tǒng)性妄想按起源：原發(fā)性妄想：直接產(chǎn)生于大腦的某種病理變化，具有突然性，內(nèi)容不可理解，找不到心理上的原因。表現(xiàn)為妄想知覺和妄想心境。對精神分裂癥的診斷有著重要的特殊意義。繼發(fā)性妄想：是指在已有的心理障礙基礎(chǔ)上發(fā)展起來的妄想，是以錯覺、幻覺，或情感因素為基礎(chǔ)而產(chǎn)生的。若作為基礎(chǔ)的此種心理因素消失，這種妄想觀念也隨之消失。思維內(nèi)容障礙

妄想的分類113思維內(nèi)容障礙妄想的類型被害妄想關(guān)系妄想物理影響妄想夸大妄想罪惡妄想疑病妄想鐘情妄想嫉妒妄想妊娠妄想被洞悉感：內(nèi)心被揭露感思維內(nèi)容障礙妄想的類型鐘情妄想114思維內(nèi)容障礙

被害妄想：病人無中生有地堅信周圍某些人或某些集團，對他進行不利的活動，進行打擊、陷害、謀害、破壞。常見于精神分裂癥、偏執(zhí)狂。關(guān)系妄想：病人把周圍環(huán)境中一些實際與他無關(guān)的現(xiàn)象，都認為與他本人有關(guān)。把別人所說的話、報紙上的文章、不相識的人的舉動，都認為對他有一定的關(guān)系。多見于精神分裂癥。

物理影響妄想(被控制感）：病人認為自己的精神活動均受到外力的干擾、控制、支配、操縱或認為外力刺激自己的軀體，產(chǎn)生了種種不舒服的感覺。甚至認為自己的內(nèi)臟活動，諸如消化、血壓、睡眠等也是受著外力的操縱或控制。此癥是構(gòu)成精神自動癥的組成之一。也是精神分裂癥的特征性表現(xiàn)之一。思維內(nèi)容障礙

被害妄想：病人無中生有地堅信周圍某些人或某些集115思維內(nèi)容障礙夸大妄想：發(fā)明妄想，對個人科研才能的夸大；財富妄想，對自己經(jīng)濟地位的夸大；血統(tǒng)妄想，出自名門后裔，對出身夸大；常見于麻痹性癡呆，情感性精神?。ㄔ昕癜Y）和精神分裂癥。罪惡妄想：病人毫無根據(jù)地堅信自己犯了嚴重的錯誤和罪行，以致國家和人民遭受了不可彌補的損失。認為自己罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受到人民懲罰，以致坐以待斃，或拒食自殺。病人要求勞動改造或請罪等手段以贖罪。常見于躁郁性精神病、抑郁癥、更年期憂郁癥和精神分裂癥。思維內(nèi)容障礙夸大妄想：發(fā)明妄想，對個人科研才能的夸大；財富妄116思維內(nèi)容障礙疑病妄想：病人毫無根據(jù)地認為自己患了某種嚴重軀體疾病，是不治之癥。通過一系列詳細的檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)檢驗，都不能糾正病人的這種病態(tài)信念。常見于精神分裂癥，更年期精神病和老年性精神病。鐘情妄想：病人常堅信自己被某一異性所愛，即使遭到對方嚴辭拒絕仍毫無置疑，而認為是對方在考驗自己對愛情是否忠誠，仍糾纏對方不已。實際上是一種被鐘情妄想。多見于精神分裂癥。

嫉妒妄想：無中生有的堅信自己的配偶對自己不忠，見于精神分裂癥、更年期精神障礙及酒精所致精神障礙。思維內(nèi)容障礙疑病妄想：病人毫無根據(jù)地認為自己患了某種嚴重軀體117注意障礙注意障礙118注意和注意障礙注意是心理活動對一定對象的指向和集中指向性，是指心理活動有選擇的反映一些現(xiàn)象而離開其余對象；集中性，是指心理活動停留在被選擇對象上的強度或緊張；主動注意:自覺地有目的的注意；被動注意：是自然發(fā)生的，沒有自覺目的和不加任何努力的注意；注意障礙表現(xiàn)在強度.范圍和持久性方面的改變。注意和注意障礙注意119注意和注意障礙注意轉(zhuǎn)移注意渙散注意固定注意穩(wěn)定性注意增強注意減退注意程度注意狹窄注意緩慢注意集中性注意障礙注意和注意障礙注意轉(zhuǎn)移注意穩(wěn)定性注意增強注意程度注意狹窄注意120記憶障礙記憶障礙121記憶和記憶障礙記憶人腦對過去經(jīng)歷和發(fā)生過的事物的重現(xiàn)，包括識記、保持、再認與回憶的過程。記憶是人腦對以往經(jīng)歷事物經(jīng)分類、概括、對比、聯(lián)系等加工后的再現(xiàn)，故有部分或完全性失真或錯誤。遺忘：對既往感知的事物不能回憶。記憶和記憶障礙記憶122記憶和記憶障礙按回憶時間的長短將記憶分為以下3種瞬時記憶：感覺記憶，這種記憶是指作用于人們的剌激停止后，剌激信息在感覺通道內(nèi)的短暫保留。信息的保存時間很短，一般在0、25～2秒之間。瞬時記憶的內(nèi)容只有經(jīng)過注意才能被意識到，進入短時記憶。近事記憶：短時記憶，是指外界刺激以極短的時間一次呈現(xiàn)后，保持時間在1分鐘以內(nèi)或是幾分鐘的的記憶。短時記憶的信息經(jīng)過復(fù)述，定時復(fù)習(xí)，就都可以轉(zhuǎn)入長時記憶系統(tǒng)。

遠事記憶：長時記憶，是指永久性的信息存貯，一般能保持多年甚至終身。記憶和遺忘是伴隨的，遺忘有時間規(guī)律和選擇性。新近識記的材料遺忘最快，逐漸發(fā)展到遠事遺忘，曾經(jīng)引起高度注意的事情較難忘記。記憶和記憶障礙按回憶時間的長短將記憶分為以下3種123記憶和記憶障礙記憶增強：是一種病理的記憶障礙，表現(xiàn)為病前不能夠并且不重要的事情都回憶起來。見于躁狂發(fā)作或偏執(zhí)狀態(tài)。

記憶減退：記憶過程全面的功能減退，最常見于腦器質(zhì)性精神障礙如癡呆患者，也可見于正常老年人。記憶和記憶障礙記憶增強：是一種病理的記憶障礙，表現(xiàn)為病前不能124記憶和記憶障礙遺忘順行性遺忘：即回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事件。遺忘的時間和疾病同時開始。見于腦震蕩、腦挫傷。逆行性遺忘：即回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件。遺忘可能是完全的或部分的，但大多只涉及較短的一段時間。多見于腦卒中、腦外傷。進行性遺忘：主要見于老年癡呆癥。其影響較大的不是直接的識記和保存，而是再認和回憶，即病人除有遺忘外，同時伴有日益加重的癡呆和淡漠。心因性遺忘：心因性遺忘具有選擇性遺忘的特點，即所遺忘的事情選擇性地限于痛苦經(jīng)歷或可能引起心理痛苦的事情。多在重大心理應(yīng)激后發(fā)生，可見于急性應(yīng)激障礙。記憶和記憶障礙遺忘125記憶和記憶障礙錯構(gòu)：是指患者在回憶往事時，?；煜虑榘l(fā)生的時間、地點和情節(jié)，張冠李戴，如把過去可能在生活過程中確曾經(jīng)歷過、然而在他所指的那段時間里卻從未發(fā)生過的事情,錯誤地當作該時發(fā)生的真實事件來訴說,并且不自覺地固執(zhí)地加以歪曲和渲染。酒精中毒性精神病、智力障礙、腦器質(zhì)性精神病和外傷性癡呆等患者常有這種記憶障礙。

虛構(gòu)：是指要求患者回憶往事時，他總以虛構(gòu)的內(nèi)容來填補記憶中的空白，或掩蓋自己記憶的缺陷?；颊咴谡?wù)撨@些“親身經(jīng)歷”時，似乎真有其事?；颊咄⒓赐浧渖钪写_曾有過的經(jīng)歷，就連自己虛構(gòu)的情節(jié)，也不能在記憶中有所保持，當要他重述時，內(nèi)容也會有所改變。多見于酒精中毒性精神病、外傷性和中毒性精神病以及麻痹性癡呆，也可見于精神分裂癥。

潛隱記憶：又稱歪曲記憶?；颊邔e人的經(jīng)歷或者自己曾經(jīng)的所見所聞回憶成自己的親身經(jīng)歷或者將本人的真實經(jīng)歷回憶成自己所見所聞的別人經(jīng)歷。記憶和記憶障礙錯構(gòu)：是指患者在回憶往事時，常混淆事情發(fā)生的時126智能障礙智能障礙127智能和智能障礙智能（智力）：

指人們認識客觀事物而獲得知識和經(jīng)驗，并運用這些知識和經(jīng)驗來解決新問題，形成新概念的能力。智能障礙（智力低下）：是指智力明顯落后于同齡正常人群智力水平，即智力商數(shù)為70分以下，同時伴有適應(yīng)能力缺陷。智能和智能障礙智能（智力）：

指人們認識客觀事物而獲得知識和128智能障礙種類精神發(fā)育遲滯：主要是病人在胎兒期、出生時或嬰兒時期，大腦的發(fā)育過程由于遺傳、感染、中毒、頭部創(chuàng)傷、內(nèi)分泌異常或缺氧等因素而受到阻礙，以致大腦發(fā)育不良，或受到阻滯，使智能的發(fā)育停留在一定的階段。癡呆：指大腦結(jié)構(gòu)的彌散性損害使患者在意識清晰的背景上出現(xiàn)持久的全面智能減退。它是指病人的大腦發(fā)育已基本成熟，智能也發(fā)育正常，但以后由于各種有害因素引起大腦器質(zhì)性損害，使已獲得的知識重新喪失。智能障礙種類精神發(fā)育遲滯：主要是病人在胎兒期、出生時或嬰兒時129假性癡呆概念：由于強烈的精神創(chuàng)傷而引起的一些類似癡呆的表現(xiàn)。這類“癡呆”大都是伴隨意識障礙而出現(xiàn)的暫時性腦機能障礙，并非真正智能缺損。它常突然發(fā)生，也可突然消失，一般持續(xù)時間短。但表現(xiàn)智能缺損的程度卻往往比真性癡呆還嚴重，且智能障礙也先后不一致。如患者對簡單問題不能正確回答，但對復(fù)雜問題反而可正確回答。主要表現(xiàn)形式癔病性假性癡呆:癔癥及反應(yīng)性精神障礙多見。心因性假性癡呆（剛?cè)麪柧C合征）：

多見于拘禁性精神障礙及癔癥。童樣癡呆:多見于癔癥。假性癡呆概念：由于強烈的精神創(chuàng)傷而引起的一些類似癡呆的表現(xiàn)。130情感障礙情感障礙131情感障礙情緒：指與機體生理活動相

聯(lián)系的，伴有明顯自主神經(jīng)

反應(yīng)的，較初級的內(nèi)心體驗。情感：與社會心理活動相聯(lián)系的高級內(nèi)心體驗。如自尊心、責任感，審美感、道德感、親情感等。心境：指較為持久但強度不太大，對起因自覺程度不高的情緒狀態(tài)。激情：突然發(fā)生的猛烈爆發(fā)而短暫的情緒狀態(tài)，又稱激情發(fā)作。情感障礙情緒：指與機體生理活動相132情感障礙如何判斷有情感障礙情感反應(yīng)能否與周圍人接受交流；情感反應(yīng)能否使當事人覺察和糾正；情感反應(yīng)的強度和持續(xù)時間與刺激是否一致；情感反應(yīng)形式與誘發(fā)因素是否協(xié)調(diào)；內(nèi)心體驗與外部表情是否一致；情感障礙如何判斷有情感障礙133情感障礙情感性質(zhì)的障礙情感波動性的障礙情感協(xié)調(diào)性的障礙情感情感性質(zhì)的障礙情感波動性的障礙情感協(xié)調(diào)性的障礙134情感性質(zhì)的障礙情感高漲：情感活動顯著增強，表現(xiàn)得歡欣喜悅、輕松愉快、興高彩烈、洋洋自得。情感低落:這是負性情感增強的表現(xiàn)。病人情緒低沉，重則憂郁沮喪，悲觀絕望甚至出現(xiàn)自殺觀念和自殺企圖。情感性質(zhì)的障礙情感高漲：情感活動顯著增強，表現(xiàn)得歡欣喜悅、輕135情感性質(zhì)的障礙欣快：一般是指在器質(zhì)性精神病時出現(xiàn)的快樂心情。雖然病人經(jīng)常笑哈哈的，也有似乎十分滿意和幸福愉快的體驗，但其面部給人以呆傻、愚蠢的感覺。同時病人自己也說不清高興的原因，而且表現(xiàn)的內(nèi)容也比較單調(diào)刻板，因而難以引起正常人的共鳴。焦慮：無端地擔心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境?？謶郑褐该媾R具體不利或危險的處境時出現(xiàn)的焦慮反應(yīng)，如怕臟、怕感染、怕尖銳物品、怕空曠的廣場、怕死亡等等，伴有回避行為。情感性質(zhì)的障礙欣快：一般是指在器質(zhì)性精神病時出現(xiàn)的快樂心情。136情感波動性的障礙易激惹：這是一種劇烈但持續(xù)較短的情感障礙。病人一遇到刺激或不愉快的情況，既使極為輕微，也很容易產(chǎn)生一些劇烈的情感反應(yīng)。病人極易生氣、激動、憤怒大發(fā)雷霆，與人爭吵不已。

情感脆弱：病人的情感容易引起波動，反應(yīng)也迅速，有時也較強烈，常因無關(guān)重要的事件而感到得傷心流淚或興奮激動，無法克制。

情感淡漠：病人對外界任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)，即使一般能引起的極大悲傷或高度愉快的事件，如生離死別、久別重逢等也泰然處之，無動于衷。面部表情冷淡呆板。內(nèi)心體驗極為貧乏或竟缺如，與周圍環(huán)境失去情感上的聯(lián)系。

病理性激情：這是一類突然發(fā)作、非常強烈但又較短暫的情感障礙。一般地說，病人既不能意識到由此產(chǎn)生的沖動行為的后果，也不能對其發(fā)作加以控制。這種行為往往表現(xiàn)為殘酷的暴行，以致嚴重地傷害別人。事后可能出現(xiàn)遺忘。

情感麻木：因十分強烈的精神刺激所引起的短暫而深度的情感抑制。

情感波動性的障礙易激惹：這是一種劇烈但持續(xù)較短的情感障礙。病137情感協(xié)調(diào)性的障礙情感倒錯：指病人的情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗（認識過程）之間喪失協(xié)調(diào)性。情感幼稚：指情感反應(yīng)退化到童年時代水平，容易受直覺和本能活動的影響。矛盾情感：同一病人對同一件事情同時產(chǎn)生兩種相反的、互相矛盾的情感體驗。

強制性哭笑：病人在沒有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制或帶有強制性的哭或笑。表情呈現(xiàn)為一種奇特的、愚蠢的、與其情感內(nèi)容完全不相符合的面部表情。病人既缺乏任何的內(nèi)心體驗，也說不出為什么這樣哭和笑。腦器質(zhì)性精神病例中常見。情感協(xié)調(diào)性的障礙情感倒錯：指病人的情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗（認識過138意志行為障礙意志行為障礙139意志行為障礙意志障礙意志增強：指病理性的意志活動增多，常與其它精神癥狀聯(lián)系在一起。如一個嫉妒妄想的病人長期對配偶進行跟蹤監(jiān)視，表現(xiàn)出極大的頑固性意志減退：患者意志活動明顯減少，興趣缺乏，動機不足，意志消沉，感到做什么事都困難重重。見于抑郁癥。意志缺乏：缺乏生活的動機和目標，對任何事都無欲無求，甚至沒有本能要求。病人對此不能自覺，多見于精神分裂癥晚期精神衰退時及癡呆。矛盾意向：病人對同一事物同時產(chǎn)生相互矛盾的意志活動，病人對此毫無自覺，不能意識到之間的矛盾，因而從不自動的更正。易暗示性：指自身缺乏主觀意向，思想和行為易受別人的言行影響。意志行為障礙意志障礙140動作行為障礙精神運動性興奮精神運動性抑制特殊行為癥狀動作行為障礙精神運動性興奮精神運動性抑制特殊行為癥狀141動作行為障礙精神運動性興奮指整個精神活動的增強，言語和行為普遍增多和興奮。協(xié)調(diào)的精神運動性興奮：指動作和行為的增加與思維、情感活動相一致，可以理解。躁狂性興奮不協(xié)調(diào)的精神運動性興奮：指動作和行為的增加與思維、情感活動缺乏一致性，讓人難以以理解。青春性興奮緊張性興奮器質(zhì)性興奮動作行為障礙精神運動性興奮指整個精神活動的增強，言語和行為142動作行為障礙精神運動性抑制：表現(xiàn)為整個精神活動的降低，言語和行為普遍減少和抑制木僵：緊張性木僵、心因性木僵、抑郁性木僵、器質(zhì)性木僵蠟樣屈曲違拗癥主動性違拗被動性違拗緘默癥動作行為障礙精神運動性抑制：表現(xiàn)為整個精神活動的降低，言語和143動作行為障礙特殊行為癥狀強迫動作：反復(fù)出現(xiàn)的、刻板的儀式動作，患者明知不合理，但又不得不做。自殺和自傷拒食異食癥動作行為障礙特殊行為癥狀144意識障礙意識障礙145意識和意識障礙意識：指人們對自身和周圍環(huán)境的感知狀態(tài)，可通過言語及行動來表達。意識障礙環(huán)境意識障礙意識清晰度下降意識內(nèi)容改變意識范圍改變自我意識障礙定向力:指一個人對周圍環(huán)境以及對自身狀態(tài)的認識能力周圍環(huán)境-時間、地點、人物自身狀態(tài)-自己的姓名、年齡、職業(yè)定向障礙是臨床上判斷患者有無意識障礙的重要指標意識和意識障礙意識：指人們對自身和周圍環(huán)境的感知狀態(tài)，可通過146環(huán)境意識障礙以意識清晰度降低為主的意識障礙嗜睡狀態(tài)：病人的各種心理活動反應(yīng)遲鈍。在安靜環(huán)境下常處于嗜睡的狀態(tài)，呼叫或推動病人肢體病人可立即清醒，并能進行簡單而正確的交談，或做一些簡單的動作，當刺激消失，即刻復(fù)睡。此時吞咽、瞳孔、角膜反射均存在。意識混濁狀態(tài)：指病人對外界刺激的閾限明顯增高，語言反應(yīng)接近消失。痛覺反應(yīng)遲鈍，明顯的定向障礙，生理反射尚存在?？沙霈F(xiàn)一些原始動作如舔唇、伸舌、強握、吸吮等?；杷癄顟B(tài)：指病人意識清晰度顯著下降，呼之不應(yīng)和推動病人肢體不能引起反應(yīng)，隨意動作消失。在強烈疼痛刺激下，可引起防御反射。（如用手指壓迫病人眶上緣內(nèi)側(cè)時，或針刺病人手足）還可見深反射亢進，震顫及不自主運動，角膜、睫毛等反射減弱，但吞咽和對光反射