工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)_第1頁
工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)_第2頁
工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)_第3頁
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文檔簡介

工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)操作昆山金昌人力資源有限公司李慧工傷保險(xiǎn)的原則特點(diǎn)一是強(qiáng)制性原則二是無責(zé)任補(bǔ)償原則三是雇主責(zé)任原則四是實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率和企業(yè)浮動(dòng)費(fèi)率五是工傷補(bǔ)償、預(yù)防和康復(fù)相結(jié)合的原則六是工傷待遇法定原則七是一次性補(bǔ)償和長期補(bǔ)償相結(jié)合原則《工傷保險(xiǎn)條例》修訂的

主要內(nèi)容(一)擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)制度適用范圍(二)調(diào)整擴(kuò)大了上下班途中工傷的認(rèn)定范圍(三)大幅度提高了一次性工亡補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)(四)將原由用人單位支付的部分費(fèi)用轉(zhuǎn)由工傷保險(xiǎn)基金支出;《工傷保險(xiǎn)條例》修訂的

主要內(nèi)容(五)增加了工傷預(yù)防費(fèi)用支出的內(nèi)容(六)簡化了工傷認(rèn)定、鑒定和爭議處理程序,增加了終止程序,取消了行政復(fù)議前置程序(七)強(qiáng)調(diào)用人單位責(zé)任,增加了對不參保用人單位的罰則。內(nèi)容提要第一節(jié):工傷保險(xiǎn)參保范圍第二節(jié):工傷保險(xiǎn)基金第三節(jié):工傷認(rèn)定第四節(jié):勞動(dòng)能力鑒定第五節(jié):工傷保險(xiǎn)待遇第二節(jié):工傷保險(xiǎn)參保范圍1、中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)無論何種所有制性質(zhì)、無論規(guī)模大小,凡是已經(jīng)工商登記注冊的企業(yè),都應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)。2、有雇工的個(gè)體工商戶《浙江省關(guān)于貫徹執(zhí)行<工傷保險(xiǎn)條例>有關(guān)事項(xiàng)的通知》省政發(fā)[2003]52號規(guī)定,省內(nèi)有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照《條例》參加工傷保險(xiǎn),為其全部雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。3、事業(yè)單位等組織事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)事務(wù)所等組織參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。(勞動(dòng)和社會(huì)保障部、人事部、民政部、財(cái)政部《關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知》勞社部發(fā)[2005]36號)4、公務(wù)員和參照

公務(wù)員法管理單位工作人員公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院財(cái)政部門規(guī)定。第三節(jié)工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)基金統(tǒng)籌1、工傷保保險(xiǎn)統(tǒng)籌層層次電力、鐵路路、電信、、郵政、金金融、石油油、交通、、民航等行行業(yè)單位繼繼續(xù)參加省省級工傷保保險(xiǎn)統(tǒng)籌,,在杭中央央部屬、省省屬事業(yè)單單位和民間間非營利組組織參加省省級工傷保保險(xiǎn)統(tǒng)籌杭州市老城城區(qū)內(nèi)的省省、市、區(qū)區(qū)的企業(yè)單單位,市、、區(qū)屬事業(yè)業(yè)單位和民民間非營利利組織參加加杭州市工工傷保險(xiǎn)參參加杭州市市工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)蕭山區(qū)、余余杭區(qū)和五五縣(市))境內(nèi)的用用人單位((包括區(qū)、、縣屬事業(yè)業(yè)單位和民民間非營利利組織),,參加當(dāng)當(dāng)?shù)氐墓麄kU(xiǎn)2、工傷保保險(xiǎn)繳費(fèi)基基數(shù)企業(yè)繳費(fèi)單單位的繳費(fèi)費(fèi)基數(shù)按照照當(dāng)月全部部職工工資資總額確定定其他繳費(fèi)單單位的繳費(fèi)費(fèi)基數(shù)按照照其職工個(gè)個(gè)人繳費(fèi)基基數(shù)之和確確定3、工傷保保險(xiǎn)費(fèi)率基準(zhǔn)費(fèi)率浮浮動(dòng)費(fèi)費(fèi)率一類風(fēng)險(xiǎn)較小行行業(yè)0.5%0.4%、、0.5%二類中等風(fēng)險(xiǎn)行行業(yè)0.8%0.6%、、0.7%、0.8%、0..9%、、1%三類風(fēng)險(xiǎn)較大行行業(yè)1.2%0.8%、、1.0%、1.2%、1.4%、1.6%事業(yè)單位、、民間非營營利組織工工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率為0.2%。。用人單位當(dāng)當(dāng)年工傷保保險(xiǎn)收支比比例超過100%向向上浮動(dòng);;支出為零零向下浮動(dòng)動(dòng);收支比比例在0%至100%之間的的不浮動(dòng)。。費(fèi)率浮動(dòng)動(dòng)每年調(diào)整整一次,調(diào)調(diào)整時(shí)間為為次年的7月1日事業(yè)單位、、民間非營營利組織工工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率不進(jìn)行行考核浮動(dòng)動(dòng)。4、建筑業(yè)業(yè)農(nóng)民工參參加工傷保保險(xiǎn)參保范圍和和辦法本市行政政區(qū)域內(nèi)內(nèi)從事房房屋建筑筑工程、、市政基基礎(chǔ)設(shè)施施工程、、裝飾裝裝修工程程的新建建、擴(kuò)建建、改建建等活動(dòng)動(dòng)的建筑筑施工企企業(yè),包包括建設(shè)設(shè)工程項(xiàng)項(xiàng)目的建建筑施工工總承包包企業(yè)、、單項(xiàng)工工程的建建筑施工工承包企企業(yè)、直直接發(fā)包包的專業(yè)業(yè)承包企企業(yè),以以建筑施施工企業(yè)業(yè)按建設(shè)設(shè)工程項(xiàng)項(xiàng)目為單單位,為為參與該該項(xiàng)目建建設(shè)的所所有農(nóng)民民工統(tǒng)一一辦理參參保登記記和繳費(fèi)費(fèi)手續(xù)。。繳費(fèi)基數(shù)數(shù)和費(fèi)率率建設(shè)工程程項(xiàng)目農(nóng)農(nóng)民工工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)數(shù)額,,按照建建設(shè)工程程項(xiàng)目造造價(jià)乘以以1.1‰之積積計(jì)算。新《條例例》規(guī)定定對難以以按照工工資總額額繳納工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)的行行業(yè),其其繳納工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)的具具體方式式,由國國務(wù)院社社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)行政部部門規(guī)定定。5、個(gè)體體工商戶戶雇工參參加工傷傷保險(xiǎn)參保范圍圍和辦法法有雇工的的個(gè)體工工商戶應(yīng)應(yīng)當(dāng)依照照《工傷傷保險(xiǎn)條條例》,,為其法法定勞動(dòng)動(dòng)年齡內(nèi)內(nèi)的全部部雇工((含雇主主,下同同)繳納納工傷保保險(xiǎn)費(fèi),,雇工個(gè)個(gè)人不繳繳納工傷傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)。有雇工的的個(gè)體工工商戶,,到住所所地(以以營業(yè)執(zhí)執(zhí)照登記記地址為為準(zhǔn))的的區(qū)社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)構(gòu)辦理工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)參保登登記手續(xù)續(xù);有雇雇工的個(gè)個(gè)體工商商戶的雇雇工發(fā)生生新增或或減少變變更,雇雇工基本本信息發(fā)發(fā)生變更更的,應(yīng)應(yīng)當(dāng)在發(fā)發(fā)生變更更當(dāng)月向向所在區(qū)區(qū)社會(huì)保保險(xiǎn)經(jīng)辦辦機(jī)構(gòu)申申報(bào);有有雇工的的個(gè)體工工商戶應(yīng)應(yīng)繳工傷傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)數(shù)額由由各區(qū)社社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)機(jī)構(gòu)核定定;有雇雇工的個(gè)個(gè)體工商商戶的工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)由地地方稅務(wù)務(wù)機(jī)關(guān)委委托代征征的杭州州銀行代代扣代繳繳,其征征繳流程程與現(xiàn)行行的城鎮(zhèn)鎮(zhèn)個(gè)體勞勞動(dòng)者養(yǎng)養(yǎng)老保險(xiǎn)險(xiǎn)費(fèi)的征征收流程程一致。。繳費(fèi)基數(shù)數(shù)和費(fèi)率率有雇工的的個(gè)體工工商戶工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)繳費(fèi)基基數(shù)按照照其雇工工繳費(fèi)工工資(上上一年度度月平均均工資))之和確確定。雇雇工本人人繳費(fèi)工工資低于于上一年年度浙江江省在崗崗職工月月平均工工資60%的,,按照60%確確定;高高于上一一年度浙浙江省在在崗職工工月平均均工資300%的,按按照300%確確定。其其中,有有雇工個(gè)個(gè)體工商商戶為雇雇工參加加基本養(yǎng)養(yǎng)老保險(xiǎn)險(xiǎn)的,雇雇工的工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)繳費(fèi)工工資與養(yǎng)養(yǎng)老保險(xiǎn)險(xiǎn)繳費(fèi)工工資相同同。有雇工的的個(gè)體工工商戶工工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)費(fèi)率為0.5%。第四節(jié)::工傷認(rèn)定定認(rèn)1、認(rèn)定定工傷的的條件職工有下下列情形形之一的的,應(yīng)當(dāng)當(dāng)認(rèn)定工工傷:1)在工工作時(shí)間間和工作作場所內(nèi)內(nèi),因工工作原因因受到事事故傷害害的;2)工作作時(shí)間前前后在工工作場所所內(nèi),從從事與工工作有關(guān)關(guān)的預(yù)備備性或者者收尾性性工作受受到事故故傷害的的;3)在工工作時(shí)間間和工作作場所內(nèi)內(nèi),因履履行工作作職責(zé)受受到暴力力等意外外傷害的的;4)患職職業(yè)病的的;5)因工工外出期期間,由由于工作作原因受受到傷害害或者發(fā)發(fā)生事故故下落不不明的;;6)在上上下班途途中,受受到非本本人主要要責(zé)任的的交通事事故或者者城市軌軌道交通通、客運(yùn)運(yùn)輪渡、、火車事事故傷害害的;7)法律律、行政政法規(guī)規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)當(dāng)認(rèn)定為為工傷的的其他情情形。1)在工工作時(shí)間間和工作作場所內(nèi)內(nèi),因工工作原因因受到事事故傷害害的工作時(shí)間間:指法法律規(guī)定定的或者者單位要要求職工工工作的的時(shí)間工作場所所:指職職工日常常工作所所在的場場所,以以及領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)臨時(shí)指指派其所所從事工工作的場場所工作原因因:指職職工在工工作過程程中發(fā)生生的人身身傷害或或者急性性中毒等等事故傷傷害時(shí)間、地地點(diǎn)、原原因的““三工””條件應(yīng)應(yīng)同時(shí)具具備工傷保險(xiǎn)險(xiǎn)遵循““無過錯(cuò)錯(cuò)補(bǔ)償””原則2)工作作時(shí)間前前后在工工作場所所內(nèi),從從事與工工作有關(guān)關(guān)的預(yù)備備性或者者收尾性性工作受受到事故故傷害的的工作作時(shí)時(shí)間間前前后后::合合理理時(shí)時(shí)間間工作作場場所所內(nèi)內(nèi)::指指職職工工日日常常工工作作所所在在的的場場所所預(yù)備備性性工工作作::指指在在工工作作前前的的一一段段合合理理時(shí)時(shí)間間內(nèi)內(nèi),,從從事事與與工工作作有有關(guān)關(guān)的的準(zhǔn)準(zhǔn)備備工工作作,,諸諸如如運(yùn)運(yùn)輸輸、、備備料料、、準(zhǔn)準(zhǔn)備備工工具具等等收尾性性工作作:指指在工工作前前后的的一段段合理理時(shí)間間內(nèi),,從事事與工工作有有關(guān)的的收尾尾工作作,諸諸如清清理、、安全全貯存存、收收拾工工具等等3)在在工作作時(shí)間間和工工作場場所內(nèi)內(nèi),因因履行行工作作職責(zé)責(zé)受到到暴力力等意意外傷傷害的的指職工工因履履行工工作職職責(zé),,使某某些人人的不不合理理的或或者違違法的的目的的沒有有達(dá)到到,這這些人人出于于報(bào)復(fù)復(fù)等而而對該該職工工進(jìn)行行的暴暴力傷傷害注意與與互毆?dú)煸斐傻牡膫ο鄥^(qū)區(qū)別不具備備在工工作時(shí)時(shí)間和和工作作場所所內(nèi)條條件的的,應(yīng)應(yīng)按民民法的的規(guī)定定調(diào)整整4)患患職業(yè)業(yè)病的的職業(yè)病病是指指用人人單位位的勞勞動(dòng)者者在職職業(yè)活活動(dòng)中中,因因接觸觸粉塵塵、放放射性性物質(zhì)質(zhì)和其其他有有毒、、有害害物質(zhì)質(zhì)等因因素而而引起起的疾疾?。▏壹摇堵毬殬I(yè)病病目錄錄》分分10類115種職職業(yè)病?。┌凑章毬殬I(yè)病病防治治法規(guī)規(guī)定,,省衛(wèi)衛(wèi)生行行政部部門批批準(zhǔn)有有鑒定定職業(yè)業(yè)病資資質(zhì)的的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu),診診斷、、鑒定定為職職業(yè)病病的杭州市市預(yù)防防保健健門診診部地地址::朝暉暉二區(qū)區(qū)5幢幢浙江大大學(xué)醫(yī)醫(yī)學(xué)院院附屬屬第一一醫(yī)院院地地址::市慶慶春路路79號杭州市市紅十十字會(huì)會(huì)醫(yī)院院地地址::下城城區(qū)環(huán)環(huán)城東東路38號號浙江省省醫(yī)學(xué)學(xué)科學(xué)學(xué)院醫(yī)醫(yī)療門門診部部地地址::天目目山路路182號號浙江省省人民民醫(yī)院院濱江江分院院地地址::濱江江區(qū)西西興鎮(zhèn)鎮(zhèn)人民民路10號號國家電電網(wǎng)公公司職職業(yè)病病防治治院地地址::建德德市保保健北北路26號號5)因因工外外出期期間,,由于于工作作原因因受到到傷害害或者者發(fā)生生事故故下落落不明明的因工外外出::指職職工由由于工工作需需要到到本單單位以以外工工作由于工工作原原因受受到傷傷害::指由由于工工作原原因受受到的的包括括事故故、暴暴力和和其他他形式式的傷傷害,,需提提交公公安部部門證證明或或其他他證明明發(fā)生事事故下下落不不明的的,認(rèn)認(rèn)定因因工死死亡提提交人人民法法院宣宣告死死亡的的結(jié)論論。6)在在上下下班途途中,,受到到非本本人主主要責(zé)責(zé)任的的交交通事事故或或者城城市軌軌道交交通、、客運(yùn)運(yùn)輪渡渡、火火車車事故故傷害害的上下班班合理理的時(shí)時(shí)間上下班班合理理的路路線提交公公安交交通管管理等等部門門的責(zé)責(zé)任認(rèn)認(rèn)定書書或其其他有有效證證明7)法法律、、行政政法規(guī)規(guī)規(guī)定定應(yīng)當(dāng)當(dāng)認(rèn)定定為工工傷的的其他他情形形指工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)條例例出臺(tái)臺(tái)后((2003年4月16日日)全國人人大及及其常常委會(huì)會(huì)制定定并頒頒布實(shí)實(shí)施的的法律律國務(wù)院院制定定并頒頒布實(shí)實(shí)施的的的行行政法法規(guī)2、視視同工工傷條條件1)在在工作作時(shí)間間和工工作崗崗位,,突發(fā)發(fā)疾病病死亡亡或者者在48小小時(shí)之之內(nèi)經(jīng)經(jīng)搶救救無效效死亡亡的;;2)在在搶險(xiǎn)險(xiǎn)救災(zāi)災(zāi)等維維護(hù)國國家利利益、、公共共利益益活動(dòng)動(dòng)中受受到傷傷害的的;3)職職工原原在軍軍隊(duì)服服役,,因戰(zhàn)戰(zhàn)、因因公負(fù)負(fù)傷致致殘,,已取取得革革命傷傷殘軍軍人證證,到到用人人單位位后舊舊傷復(fù)復(fù)發(fā)的的。1)在在工作作時(shí)間間和工工作崗崗位,,突發(fā)發(fā)疾病病死亡亡或者者在48小小時(shí)之之內(nèi)經(jīng)經(jīng)搶救救無效效死亡亡的工作時(shí)時(shí)間::指法法律規(guī)規(guī)定的的或者者單位位要求求職工工工作作的時(shí)時(shí)間工作崗崗位::指職職工日日常所所在的的工作作崗位位,以以及本本單位位領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)指派派其所所從事事工作作崗位位突發(fā)疾疾?。海阂话惆愣酁闉樾呐K臟病、、腦出出血、、心肌肌梗死死等突突發(fā)疾疾病在48小時(shí)時(shí)之內(nèi)內(nèi)拒絕絕搶救救死亡亡的不不能認(rèn)認(rèn)定工工傷2)在在搶險(xiǎn)險(xiǎn)救災(zāi)災(zāi)等維維護(hù)國國家利利益、、公共共利益益活動(dòng)動(dòng)中受受到傷傷害的的維護(hù)國國家利利益::指為為了減減少或或者避避免國國家利利益遭遭受損損失,,職工工挺身身而出出維護(hù)公公共利利益::指為為了減減少或或者避避免公公共利利益遭遭受損損失,,職工工挺身身而出出按照法法律法法規(guī)規(guī)規(guī)定,,提交交有效效證明明3)職職工原原在軍軍隊(duì)服服役,,因戰(zhàn)戰(zhàn)、因因公負(fù)負(fù)傷致致殘,,已取取得革革命傷傷殘軍軍人證證,到到用人人單位位后舊舊傷復(fù)復(fù)發(fā)因戰(zhàn)負(fù)負(fù)傷致致殘因公負(fù)負(fù)傷致致殘非因病病致殘殘取得革革命傷傷殘軍軍人證證3、不不得認(rèn)認(rèn)定為為工傷傷或者者視同同工傷傷的條條款1)故意犯犯罪的的;(修修改前前:因因犯罪罪或者者違反反治安安管理理傷亡亡的))2)醉醉酒或或吸毒毒的;(修修改前前:醉醉酒導(dǎo)導(dǎo)致傷傷亡的的;))3)自自殘或或者自自殺的的。4、工工傷認(rèn)認(rèn)定的的程序序(1)管管轄在蘇中中央部部屬、、省屬屬事業(yè)業(yè)單位位和民民間非非營利利組織織的工工傷認(rèn)認(rèn)定事事項(xiàng),,由浙浙江省省勞動(dòng)動(dòng)保障障行政政部門門辦理理。在蘇的的參加加省級級工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)統(tǒng)籌籌的中中央部部屬企企業(yè)、、參加加市級級工傷傷保險(xiǎn)險(xiǎn)統(tǒng)籌籌省屬屬企業(yè)業(yè)單位位、市市屬事事業(yè)單單位和和民間間非營營利組組織職職工的的工傷傷認(rèn)定定事項(xiàng)項(xiàng),由由昆山山市勞勞動(dòng)保保障行行政部部門辦辦理。。其它用用人單單位向向營業(yè)業(yè)執(zhí)照照登記記地址址的所所在區(qū)區(qū)(含含杭州州經(jīng)濟(jì)濟(jì)技術(shù)術(shù)開發(fā)發(fā)區(qū)、、西湖湖風(fēng)景景名勝勝區(qū)))勞動(dòng)動(dòng)保障障行政政部門門辦理理。工傷認(rèn)定定市局管管轄范圍圍省工商登登記注冊冊在蘇的的企業(yè)單單位(經(jīng)經(jīng)營地不不在本市市,未參參加工傷傷保險(xiǎn)的的農(nóng)民工工除外))。市級登記記注冊的的事業(yè)單單位、民民間非營營利組織織。(2)時(shí)時(shí)效職工發(fā)生生事故傷傷害或者者按照職職業(yè)病防防治法規(guī)規(guī)定被診診斷、鑒鑒定為職職業(yè)病后后,所在在單位應(yīng)應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)內(nèi)提出工工傷認(rèn)定定申請;;用人人單位不不按規(guī)定定提出工工傷認(rèn)定定申請的的,工傷傷職工或或者其直直系親屬屬、工會(huì)會(huì)組織可可以在1年內(nèi),,直接提提出工傷傷認(rèn)定申申請。時(shí)時(shí)效為1年。用人單位位未在30日內(nèi)內(nèi)申請工工傷認(rèn)定定的制約約規(guī)定《工傷保保險(xiǎn)條例例》第十十七條規(guī)規(guī)定““用人人單位未未在本條條第一款款規(guī)定的的時(shí)限內(nèi)內(nèi)(30日內(nèi)))提交工工傷認(rèn)定定申請,,在此期期間發(fā)生生符合本本條例規(guī)規(guī)定的工工傷待遇遇等有關(guān)關(guān)費(fèi)用由由該用人人單位負(fù)負(fù)擔(dān)?!薄保?)申申請?zhí)岢龉麄J(rèn)定申申請應(yīng)當(dāng)當(dāng)提交下下列材料料:1)工傷傷認(rèn)定申申請表;;2)與用用人單位位存在勞勞動(dòng)關(guān)系系(包括括事實(shí)勞勞動(dòng)關(guān)系系)的證證明材料料;3)醫(yī)療療診斷證證明或者者職業(yè)病病診斷證證明書((或者職職業(yè)病診診斷鑒定定書),,初次醫(yī)醫(yī)治的病病歷復(fù)印印件。其他建立立勞動(dòng)關(guān)關(guān)系的以以下有效效證明之之一加蓋用人人單位公公章的工工資支付付憑證或或記錄((職工工工資發(fā)放放花名冊冊);加蓋用人人單位公公章的““工作證證”、““服務(wù)證證”等能能夠證明明身份的的證件;;加蓋用人人單位公公章的招招工招聘聘“登記記表”、、“報(bào)名名表”等等招用記記錄;加蓋用人人單位公公章的考考勤記錄錄;加蓋用人人單位公公章的《《工傷認(rèn)認(rèn)定申請請表》;;勞動(dòng)爭議議仲裁委委員會(huì)的的裁決書書。屬于下列列情況應(yīng)應(yīng)提供相相關(guān)的證證明材料料:(1)因履行行工作職職責(zé)受到到暴力傷傷害的,,提交公公安機(jī)關(guān)關(guān)或人民民法院的的判決書書或其他他有效證證明。(2)由由于機(jī)動(dòng)動(dòng)車事故故引起的的傷亡事事故提出出工傷認(rèn)認(rèn)定的,,提交公公安交通通管理等等部門的的責(zé)任認(rèn)認(rèn)定書或或其他有有效證明明。(3))因因工工外外出出期期間間,,由由于于工工作作原原因因受受到到傷傷害害的的,,提提交交公公安安部部門門證證明明或或其其他他證證明明;;發(fā)發(fā)生生事事故故下下落落不不明明的的,,認(rèn)認(rèn)定定因因工工死死亡亡提提交交人人民民法法院院宣宣告告死死亡亡的的結(jié)結(jié)論論。。(4))在在工工作作時(shí)時(shí)間間和和工工作作崗崗位位,,突突發(fā)發(fā)疾疾病病死死亡亡或或者者在在48小小時(shí)時(shí)之之內(nèi)內(nèi)經(jīng)經(jīng)搶搶救救無無效效死死亡亡的的,,提提交交醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)的的搶搶救救和和死死亡亡證證明明。。(5))屬屬于于搶搶險(xiǎn)險(xiǎn)救救災(zāi)災(zāi)等等維維護(hù)護(hù)國國家家利利益益、、公公眾眾利利益益活活動(dòng)動(dòng)中中受受到到傷傷害害的的,,按按照照法法律律法法規(guī)規(guī)規(guī)規(guī)定定,,提提交交有有效效證證明明。。(6))屬屬于于因因戰(zhàn)戰(zhàn)、、因因工工負(fù)負(fù)傷傷致致殘殘的的轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)業(yè)業(yè)、、復(fù)復(fù)員員軍軍人人,,舊舊傷傷復(fù)復(fù)發(fā)發(fā)的的,,提提交交《《革革命命傷傷殘殘軍軍人人證證》》及及醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)對對舊舊傷傷復(fù)復(fù)發(fā)發(fā)的的診診斷斷證證明明。。(4))受受理理調(diào)調(diào)查查認(rèn)認(rèn)定定受理理::申申請請人人提提供供材材料料齊齊全全,,屬屬于于管管轄轄范范圍圍內(nèi)內(nèi),,且且在在受受理理時(shí)時(shí)效效內(nèi)內(nèi)勞勞動(dòng)動(dòng)保保障障部部門門應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)受受理理。。調(diào)查查::根根據(jù)據(jù)審審核核需需要要可可以以對對事事故故傷傷害害和和申申請請人人提提供供的的證證據(jù)據(jù)進(jìn)進(jìn)行行調(diào)調(diào)查查核核實(shí)實(shí),,用用人人單單位位和和職職工工等等有有關(guān)關(guān)部部門門和和個(gè)個(gè)人人應(yīng)應(yīng)予予配配合合。。((1))根根據(jù)據(jù)工工作作需需要要,,進(jìn)進(jìn)行行有有關(guān)關(guān)單單位位和和事事故故現(xiàn)現(xiàn)場場;;((2))依依法法查查閱閱與與工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定有有關(guān)關(guān)材材料料,,詢詢問問有有關(guān)關(guān)人人員員;;((3))記記錄錄、、錄錄音音、、錄錄象象和和復(fù)復(fù)制制與與工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定有有關(guān)關(guān)的的材材料料。。舉證證::職職工工或或者者其其直直系系親親屬屬認(rèn)認(rèn)為為是是工工傷傷,,用用人人單單位位不不認(rèn)認(rèn)為為是是工工傷傷的的,,由由用用人人單單位位承承擔(dān)擔(dān)舉舉證證責(zé)責(zé)任任。。認(rèn)定定::在在受受理理工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定申申請請之之日日起起60日日內(nèi)內(nèi)作作出出工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定決決定定。。自自工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定決決定定作作出出之之日日起起15個(gè)個(gè)工工作作日日內(nèi)內(nèi),,將將工工傷傷認(rèn)認(rèn)定定決決定定送送達(dá)達(dá)當(dāng)當(dāng)事事人人。。(5)復(fù)議議和訴訟職工或者其其直系親屬屬、用人單單位對工傷傷認(rèn)定決定定不服的,,可以在接接到工傷認(rèn)認(rèn)定書60日內(nèi)向作作出行政決決定部門的的本級人民民政府或上上一級主管管部門申請請行政復(fù)議議。申請人對復(fù)復(fù)議決定不不服的,可可以在收到到行政復(fù)議議決定書之之日起十五五日內(nèi)向人人民法院依依法提起行行政訴訟。。第五節(jié):勞勞動(dòng)能力鑒鑒定鑒定1、鑒定機(jī)機(jī)構(gòu)和管轄轄杭州市建立立勞動(dòng)能力力鑒定委員員會(huì)老城區(qū)內(nèi)的的各類用人人單位工傷傷職工的勞勞動(dòng)能力鑒鑒定由市級級勞動(dòng)能力力鑒定委員員會(huì)負(fù)責(zé)蕭山區(qū)、余余杭區(qū)、和和五縣市用用人單位和和職工,杭杭州市勞動(dòng)動(dòng)能力鑒定定委員會(huì)委委托統(tǒng)籌地地區(qū)勞動(dòng)能能力鑒定機(jī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒鑒定2、鑒定的的標(biāo)準(zhǔn)工傷職工的的勞動(dòng)能力力鑒定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)《勞動(dòng)能力力鑒定職職工工傷傷與職業(yè)病病致殘等級級》中華人人民共和國國標(biāo)準(zhǔn)(GB/T16180-2006)勞動(dòng)功能障障礙分為十十個(gè)等級::最重的為為一級,最最輕的為十十級,不符符等級標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)為無級。。1至4級為為完全喪失失勞動(dòng)能力力5至6級為為大部分喪喪失勞動(dòng)能能力7至10級級為部分喪喪失勞動(dòng)能能力生活自理障障礙等級鑒定標(biāo)準(zhǔn)為為以下生活活項(xiàng)目生活活不能自理理需依賴他他人護(hù)理的的:a)進(jìn)食;;b)翻身;;c)大、小小便;d)穿衣、、洗漱;e)自我移移動(dòng)。生活自理障障礙程度分分為三個(gè)等等級:1)生活完完全不能自自理(5項(xiàng)項(xiàng)),2)生活大大部分不能能自理(3~4項(xiàng))),3)生活部部分不能自自理(1~~2項(xiàng))。。因病職工的的勞動(dòng)能力力鑒定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)《職工非因因工傷殘或或因病喪失失勞動(dòng)能力力程度鑒定定標(biāo)準(zhǔn)(試試行)》((勞社部發(fā)發(fā)[2002]8號號)(2002年市市勞動(dòng)保障障局政策法法規(guī)匯編第第831頁頁)勞動(dòng)功能障障礙分為二二個(gè)程度檔檔次:完全全喪失勞動(dòng)動(dòng)能力,大大部分喪失失勞動(dòng)能力力。3、鑒定的的程序(1)申請請:職工發(fā)生工工傷,經(jīng)治治療傷情相相對穩(wěn)定后后存在殘疾疾、影響勞勞動(dòng)能力的的,可以向向統(tǒng)籌地區(qū)區(qū)勞動(dòng)能力力鑒定委員員會(huì)申請勞勞動(dòng)能力鑒鑒定,并提提供以下材材料:1)鑒定申申請表;2)工傷認(rèn)認(rèn)定書;3)職工身身份證復(fù)印印件;4)醫(yī)療診診斷證明;;5)病歷等等工傷醫(yī)治治的有關(guān)資資料。骨折內(nèi)固定定術(shù)者需拆拆除內(nèi)固定定后申請鑒鑒定,特殊殊情況下無無需拆除內(nèi)內(nèi)固定需提提供治療醫(yī)醫(yī)院不拆除除內(nèi)固定的的醫(yī)療診斷斷證明職工因病或或者非因工工傷殘鑒定定醫(yī)療期滿或或醫(yī)療終結(jié)結(jié),喪失勞勞動(dòng)能力的的,可以向向統(tǒng)籌地區(qū)區(qū)勞動(dòng)能力力鑒定委員員會(huì)提出勞勞動(dòng)能力鑒鑒定申請。。并提供以以下材料::1)鑒定申申請表;2)職工身身份證復(fù)印印件;3)醫(yī)療診診斷證明;;4)近二年年以上病歷歷等相關(guān)病病情確診檢檢查報(bào)告。。市區(qū)每年1月1-20日、4月1-20日、7月1-20日、9月1-20日,失失業(yè)人員向向戶口所在在地區(qū)勞動(dòng)動(dòng)保障部門門提出,職職工由用人人單位向市市勞動(dòng)保障障部門提出出下列疾病應(yīng)應(yīng)當(dāng)提供相相應(yīng)的診斷斷證明材料料:A、各種中中樞神經(jīng)系系統(tǒng)疾病或或周圍神經(jīng)經(jīng)肌肉疾病病等,經(jīng)治治療后遺有有下列情況況之一者,,提供相應(yīng)應(yīng)肌電圖報(bào)報(bào)告:(1)單肢癱,,肌力2級級以下(含含2級)。。(2)兩肢肢或三肢癱癱,肌力3級以下(含3級)。(3)雙雙手或雙足足全肌癱,,肌力2級級以下(含含2級)。。B、長期重重度呼吸困困難,提供供肺活量50-59%的肺通通氣功能檢檢查報(bào)告單單。C、心功能能不全二級級或三級,,提供EF率45%以下的心心臟超聲檢檢查報(bào)告單單。D、各種難難以治愈的的嚴(yán)重貧血血,提供血血紅蛋白長長期低于6克/分升升以下(含含6克/分分升)的血血液檢查報(bào)報(bào)告單。E、全胃切切除或全結(jié)結(jié)腸切除或或小腸切除除3/4,,提供手術(shù)術(shù)記錄報(bào)告告復(fù)印件((加蓋醫(yī)院院章)。下列疾病應(yīng)應(yīng)當(dāng)提供相相應(yīng)的診斷斷證明材料料:F、慢性重重度肝功能能損害,提提供血漿白白蛋白<2.5克//分升和血血清膽紅質(zhì)質(zhì)>10毫毫克/分升升的血液檢檢查報(bào)告單單和肝B超超檢查報(bào)告告單。G、不可逆逆轉(zhuǎn)的慢性性腎功能衰衰竭期,提提供肌酐清清除率<20毫升//分、血尿尿素氮>50毫克//分升、血血肌酐>5毫克/分分升的血液液檢查報(bào)告告單。H、各種惡惡性腫瘤,,提供病理理檢查報(bào)告告單復(fù)印件件(加蓋醫(yī)醫(yī)院章)。。I、眼部疾疾病,提供供一眼有光光感或無光光感,另眼眼矯正視力力<0.2或視野半半徑≤20度;或雙雙眼矯正視視力<0.1或視野野半徑≤20度的驗(yàn)驗(yàn)光檢查報(bào)報(bào)告單和視視野檢查報(bào)報(bào)告單。J、慢性器器質(zhì)性精神神障礙,中中度智能減減退,提供供記憶損傷傷MQ≤49和智商商IQ≤49的測定定報(bào)告。下列疾病應(yīng)應(yīng)當(dāng)提供相相應(yīng)的診斷斷證明材料料:K、精神分分裂癥和難難治性強(qiáng)迫迫障礙,提提供經(jīng)系統(tǒng)統(tǒng)治療5年年以上的醫(yī)醫(yī)院,出具具的醫(yī)療診診斷書診斷斷意見。L、難治性性的情感障障礙,提供供經(jīng)系統(tǒng)治治療5年以以上的醫(yī)院院,出具的的醫(yī)療診斷斷書診斷意意見;同時(shí)時(shí)符合男性性年齡50歲以上(含50歲歲),女性性45歲以以上(含45歲)條條件。M、雙耳聽聽力損失,,提供雙耳耳聽力損失失≥91分分貝的聽性性腦干反映映報(bào)告單。。N、上、下下肢關(guān)節(jié)功功能完全喪喪失,提供供肩、肘、、腕、髖、、膝二處及及以上關(guān)節(jié)節(jié)功能喪失失的X線攝攝影檢查報(bào)報(bào)告單。(2)受理理經(jīng)初步審核核申請人提提供的材料料,如果材材料齊全,,受理后進(jìn)進(jìn)行編號并并根據(jù)職工工的病殘情情按醫(yī)學(xué)門門類進(jìn)行分分科。將材材料分別送送勞動(dòng)能力力鑒定委員員會(huì)聘請的的各科醫(yī)學(xué)學(xué)專家,對對申請人提提交的病情情材料進(jìn)行行審閱。(3)復(fù)檢檢通知單位,,要求被鑒鑒定人在規(guī)規(guī)定的時(shí)間間,規(guī)定的的地點(diǎn),進(jìn)進(jìn)行規(guī)定項(xiàng)項(xiàng)目的復(fù)檢檢。(4)鑒定意意見組織醫(yī)學(xué)專專家,對被被鑒定人的的病情進(jìn)行行討論,由由醫(yī)學(xué)專家家組提出鑒鑒定意見。。(5)鑒定結(jié)結(jié)論勞動(dòng)能力鑒鑒定委員會(huì)會(huì)在收到勞勞動(dòng)能力鑒鑒定申請之之日起60日內(nèi)作出出勞動(dòng)能力力鑒定結(jié)論論,必要時(shí)時(shí),作出勞勞動(dòng)能力鑒鑒定結(jié)論的的期限可以以延長30日。及時(shí)時(shí)送達(dá)申請請鑒定的單單位和個(gè)人人。(6)再次次鑒定申請工傷傷傷殘鑒定的的單位和個(gè)個(gè)人對鑒定定結(jié)論不服服的,可以以在收到鑒鑒定結(jié)論之之日起15日內(nèi)向省省勞動(dòng)能力力鑒定委員員會(huì)提出再再次鑒定的的申請。省勞動(dòng)能力力鑒定委員員作出的鑒鑒定結(jié)論為為最終結(jié)論論。申請人對因因病鑒定結(jié)結(jié)論不服,,沒有規(guī)定定可以向上上一級勞動(dòng)動(dòng)能力鑒定定申請?zhí)岢龀鲈俅舞b定定;如果病病情發(fā)生變變化可重新新申請鑒定定。第六節(jié):工傷保險(xiǎn)待待遇待遇工傷保險(xiǎn)基基金支付工工傷待遇項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)范圍基數(shù)醫(yī)療費(fèi)用全額支付工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、康復(fù)治療費(fèi)用全額支付安裝輔助器具費(fèi)用全額支付國家規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)一次性傷殘補(bǔ)償金1級27個(gè)月;2級25個(gè)月

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