本文格式為Word版，下載可任意編輯——ERCP技術(shù)對胰膽疾病的治療研究

摘要目的：探討逆行胰膽管造影（ERCP）對胰膽疾病的診治作用。方法：對收治胰膽疾病患者103例，利用Pantex-ED2440型電子十二指腸鏡舉行診治。結(jié)果：膽總管結(jié)石49例，膽總管下端炎性狹窄18例，壺腹、乳頭癌18例，胰頭癌15例，原發(fā)性膽管癌3例，全體患者均經(jīng)病理表明。平均住院時間6天。結(jié)論：逆行胰膽管造影是目前診斷和治療胰膽疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影膽道疾病鼻膽管引流術(shù)塑料支架膽管內(nèi)引流金屬支架膽管內(nèi)引流術(shù)

胰膽疾病是普外科的常見病【sup】［1］【/sup】，過去在治療上多采用開胸手術(shù)的方式舉行治療，隨著經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）診斷胰膽疾病的廣泛應(yīng)用【sup】［2］【/sup】，和內(nèi)鏡的不斷提升，近年來，ERCP成為特意的胰膽管疾病微創(chuàng)診斷治療技術(shù)【sup】［3，4］【/sup】，制止了開胸手術(shù)治療，裁減了患者的痛楚。為總結(jié)閱歷，2022年2月～2022年2月收治胰膽疾病患者103例，利用Pantex-ED2440型電子十二指腸鏡舉行診治，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2022年2月～2022年2月收治胰膽疾病患者103例，男63例，女40例，年齡12～81歲，平均54.3歲，臨床病癥：發(fā)熱56例，上腹痛77例，腹部包塊7例，黃疸52例，腹瀉23例，腹脹、惡心、嘔吐13例，消瘦33例。術(shù)前診斷：膽總管結(jié)石49例，膽總管下端炎性狹窄18例，壺腹、乳頭癌18例，胰頭癌15例，原發(fā)性膽管癌2例，慢性胰腺炎1例。

方法：Pantex-ED2440型電子十二指腸鏡，乳頭括約肌切開刀，導(dǎo)絲，氣囊導(dǎo)管，取石網(wǎng)籃，碎石器，擴張管，鼻膽管，塑料及金屬內(nèi)支架以及高頻電發(fā)生器等。常規(guī)行ERCP，透視下察覺膽總管下端炎性狹窄者予十二指腸乳頭切開術(shù)；膽總管結(jié)石先予乳頭切開術(shù)，結(jié)石直徑＜1.5cm時，用普遍取石網(wǎng)籃或氣囊取出結(jié)石。結(jié)石直徑＞1.5cm時，先采用內(nèi)鏡下機械碎石，再逐一取出碎石。未能1次取石告成予膽管引流后再次取石【sup】［5］【/sup】；惡性膽道梗阻，酌情予鼻膽管引流術(shù)（ENBD）、塑料支架膽管內(nèi)引流（ERBD）及金屬支架膽管內(nèi)引流術(shù)（EMBE）。

結(jié)果

本組103例患者，造影告成103例，告成率100.0%，診斷：膽總管結(jié)石49例，膽總管下端炎性狹窄18例，壺腹、乳頭癌18例，胰頭癌15例，原發(fā)性膽管癌2例，慢性胰腺炎1例，全體患者均經(jīng)病理表明。結(jié)石49例中經(jīng)1次性取石告成44例，經(jīng)2次取石告成2例，告成率95.8%。3例患者結(jié)石多、大、堅硬取石失敗，予ERBD，臨床病癥得以緩解。本組膽管下端炎性狹窄18例，經(jīng)乳頭切開術(shù)術(shù)后，病癥不同程度的改善，谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素下降至正常水平。壺腹、乳頭癌18例予ENBD治療，胰頭癌15例EMBE予治療，原發(fā)性膽管癌3例患者予ENBD治療。全體惡性患者待肝功能、黃疸好轉(zhuǎn)后行胰十二指腸根治術(shù)。平均住院時間6天。本組并發(fā)癥：術(shù)后腹痛2例，高淀粉酶血癥1例，經(jīng)抗感染、止痛、抑制胰酶等對癥處理后好轉(zhuǎn)。

討論

內(nèi)鏡胰膽管造影（ERCP）是將內(nèi)鏡插至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭以后，由內(nèi)鏡活檢孔插入造影管至乳頭開口部，注入造影劑，作膽胰管X線造影、膽汁細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)、膽道壓力及乳頭括約肌功能測定等檢查。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑【sup】［6］【/sup】，對胰膽疾病舉行診治，我國1973年開頭應(yīng)用，經(jīng)過40多年的進展，已經(jīng)達成了國際先進水平。ERCP具有最高的診斷敏感性和切實性，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)【sup】［7］【/sup】。

臨床上普遍方法診斷胰膽疾病、壺腹部的腫瘤極其困難，但是隨著超聲、CT等醫(yī)療設(shè)備的進展和應(yīng)用范圍的擴大，為ERCP也拓展了診治空間，提高了對胰膽疾病的診斷率和治療效果，本組資料確診膽總管結(jié)石49例，膽總管下端炎性狹窄18例，壺腹、乳頭癌18例，胰頭癌15例，原發(fā)性膽管癌2例，慢性胰腺炎1例。全體患者均經(jīng)病理表明。結(jié)石49例中經(jīng)1次性取石告成44例，經(jīng)2次取石告成2例，告成率95.8%。3例患者結(jié)石多、大、堅硬取石失敗，予ERBD，臨床病癥得以緩解。全體惡性患者待肝功能、黃疸好轉(zhuǎn)后行胰十二指腸根治術(shù)。平均住院時間6天。

隨著逆行胰膽管造影操作技巧的不斷完善以及消化內(nèi)鏡和配件的提升，該項技術(shù)的安好性大大提高。膽管阻塞性疾病通過內(nèi)鏡治療，可為外