產(chǎn)道異常的處理1編輯版ppt產(chǎn)道異常的處理1編輯版ppt產(chǎn)道異常骨產(chǎn)道異常軟產(chǎn)道異常2編輯版ppt產(chǎn)道異常骨產(chǎn)道異常2編輯版ppt一、骨產(chǎn)道異常

狹窄骨盆

骨盆形態(tài)異常骨盆經(jīng)線異常

3編輯版ppt一、骨產(chǎn)道異常

狹窄骨盆3編輯版ppt狹窄骨盆分類臨床表現(xiàn)診斷母兒影響處理4編輯版ppt狹窄骨盆分類4編輯版ppt狹窄骨盆骨盆徑線過短或形態(tài)異常，致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度，阻礙胎先露部下降，影響產(chǎn)程順利進(jìn)展5編輯版ppt狹窄骨盆骨盆徑線過短或形態(tài)異常，致使骨盆腔小于胎先露部分類骨盆入口平面狹窄中骨盆及骨盆出口平面狹窄骨盆三個(gè)平面狹窄畸形骨盆

6編輯版ppt分類骨盆入口平面狹窄6編輯版ppt(一）骨盆入口平面狹窄分級(jí):

Ⅰ級(jí)（臨界性狹窄）:骶恥外徑18cm,入口前后徑10cm，可自然分娩;

Ⅱ級(jí)（相對(duì)性狹窄）:骶恥外徑16.5～17.5cm,入口前后徑8.5～9.5cm，可試產(chǎn);

Ⅲ級(jí)（絕對(duì)性狹窄）:骶恥外徑≤16.0cm,入口前后徑≤8.0cm,必行剖宮產(chǎn)。7編輯版ppt(一）骨盆入口平面狹窄分級(jí):7編輯版ppt分類

單純扁平骨盆佝僂病性扁平骨盆8編輯版ppt分類單純扁平骨盆8編輯版ppt(二）中骨盆及骨盆出口平面狹窄

分級(jí)：

Ⅰ級(jí)(臨界性狹窄):坐骨棘間徑10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm;

Ⅱ級(jí)(相對(duì)性狹窄):坐骨棘間徑8.5～9.5cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑6.0～7.0cm;

Ⅲ級(jí)(絕對(duì)性狹窄):坐骨棘間徑≤8.0cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑≤5.5cm。

9編輯版ppt(二）中骨盆及骨盆出口平面狹窄分級(jí)：9編輯版ppt分類

男性骨盆（漏斗骨盆)

類人猿性骨盆（橫徑狹窄骨盆)

10編輯版ppt分類男性骨盆10編輯版ppt漏斗骨盆特點(diǎn)：入口正常中骨坐骨棘<10cm坐骨結(jié)節(jié)<9cm恥骨弓<90度出口橫徑+后矢狀徑<15cm11編輯版ppt漏斗骨盆特點(diǎn)：11編輯版ppt

橫徑狹窄骨盆

特點(diǎn)：盆腔前半呈三角形，后半呈圓形，似類人猿骨盆，骶恥外徑正常12編輯版ppt

橫徑狹窄骨盆

特點(diǎn)：盆腔前半呈三角形，后半呈(三）骨盆三個(gè)平面狹窄

均小骨盆:骨盆外形屬女型骨盆，每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或更多。13編輯版ppt(三）骨盆三個(gè)平面狹窄均小骨盆:13編輯版ppt(四）畸形骨盆骨軟化癥骨盆：骶岬前突，入面三角形坐骨結(jié)節(jié)短，粗隆間徑短，恥骨支間距窄偏斜骨盆：雙側(cè)髂骨或髖骨發(fā)育不對(duì)稱，雙斜徑不等。14編輯版ppt(四）畸形骨盆骨軟化癥骨盆：骶岬前突，入面三角形坐骨結(jié)節(jié)短，臨床表現(xiàn)

骨盆入口平面狹窄中骨盆平面狹窄骨盆出口平面狹窄15編輯版ppt臨床表現(xiàn)骨盆入口平面狹窄15編輯版ppt（一）骨盆入口平面狹窄胎頭銜接受阻：初產(chǎn)婦呈尖腹經(jīng)產(chǎn)婦呈懸垂腹

胎頭跨恥征陽(yáng)性產(chǎn)程進(jìn)展異常：潛伏期及活躍早期延長(zhǎng)其他：胎膜早破、臍帶脫垂

16編輯版ppt（一）骨盆入口平面狹窄胎頭銜接受阻：初產(chǎn)婦呈尖腹16編輯版p（二）中骨盆平面狹窄胎方位異常：胎頭能正常銜接，胎頭下降達(dá)中骨盆時(shí),常出現(xiàn)持續(xù)性枕橫位或枕后位產(chǎn)程進(jìn)展異常：第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，胎頭下降延緩與停滯其他：繼發(fā)性宮縮乏力、出現(xiàn)胎頭軟組織水腫,產(chǎn)瘤較大,嚴(yán)重時(shí)胎兒宮內(nèi)窘迫及顱內(nèi)出血.甚至先兆子宮破裂及子宮破裂。17編輯版ppt（二）中骨盆平面狹窄胎方位異常：胎頭能正常銜接，胎頭下降（三）骨盆出口平面狹窄常與中骨盆平面狹窄同時(shí)存在若單純骨盆出口平面狹窄:

第一產(chǎn)程順第二產(chǎn)程停滯繼發(fā)性宮縮乏力。18編輯版ppt（三）骨盆出口平面狹窄常與中骨盆平面狹窄同時(shí)存在18編輯版診斷病史一般檢查腹部檢查骨盆測(cè)量19編輯版ppt診斷病史19編輯版ppt病史幼年發(fā)育情況：

佝僂病脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核外傷難產(chǎn)史新生兒有無(wú)產(chǎn)傷20編輯版ppt病史幼年發(fā)育情況：20編輯版ppt一般檢查身高：小于145厘米，身體粗壯、頸短，骨盆異常率高，步態(tài)：呈“x”或“O”跛形腹部形態(tài)：尖腹、懸垂腹米氏菱形窩：不對(duì)稱。21編輯版ppt一般檢查身高：小于145厘米，身體粗壯、頸短，21編輯版pp腹部檢查

宮高、腹圍：胎位異常：估計(jì)頭盆關(guān)系：胎頭銜接與否、跨恥征：

跨恥征陰性，胎頭低恥聯(lián)合前表面。

跨恥征可疑陽(yáng)性，胎頭平恥聯(lián)合前表面。

跨恥征陽(yáng)性，胎頭高于恥聯(lián)合前表面。22編輯版ppt腹部檢查宮高、腹圍：22編輯版ppt骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量:均小骨盆：各徑線＜正常值2cm或以上扁平骨盆：骶恥外徑＜18cm漏斗骨盆：坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm恥骨弓角度＜90度偏斜骨盆：兩側(cè)徑及同側(cè)直徑相差＞1cm骨盆內(nèi)測(cè)量

扁平骨盆：對(duì)角徑＜11.5cm，低岬突出。中骨盆平面狹窄：坐骨棘間徑＜10cm，坐骨切跡寬度＜2橫指。骨盆出口平面狹窄：坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和＜15cm。23編輯版ppt骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量:23編輯版ppt骨盆外測(cè)量24編輯版ppt骨盆外測(cè)量24編輯版ppt骨盆內(nèi)測(cè)量25編輯版ppt骨盆內(nèi)測(cè)量25編輯版ppt母兒影響

對(duì)產(chǎn)婦的影響：胎位異常

繼發(fā)性宮縮乏力生殖道瘺產(chǎn)褥感染先兆子宮破裂及子宮破裂

對(duì)胎兒及新生兒的影響：胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)顱內(nèi)出血新生兒產(chǎn)傷新生兒感染26編輯版ppt母兒影響對(duì)產(chǎn)婦的影響：胎位異常26編輯版ppt處理一般處理骨盆入口平面狹窄中骨盆及骨盆出口平面狹窄骨盆三個(gè)平面狹窄畸形骨盆27編輯版ppt處理一般處理27編輯版ppt（一）骨盆入口平面狹窄

明顯頭盆不稱:剖宮產(chǎn)；

輕度頭盆不稱:可試產(chǎn)，

出現(xiàn)胎兒窘迫:及時(shí)剖宮產(chǎn)。28編輯版ppt（一）骨盆入口平面狹窄明顯頭盆不稱:剖宮產(chǎn)；28編輯(二）中骨盆及骨盆出口平面狹窄中骨盆平面狹窄、宮口開全：雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低,可經(jīng)陰道助產(chǎn).雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平,剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩.出現(xiàn)胎兒窘迫征象,剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩.29編輯版ppt(二）中骨盆及骨盆出口平面狹窄中骨盆平面狹窄、宮口開全：29骨盆出口平面狹窄

出口橫徑與出口后矢狀徑之和＞15cm經(jīng)陰道分娩;

兩者之和＜15cm,剖宮產(chǎn).30編輯版ppt骨盆出口平面狹窄出口橫徑與出口后矢狀徑之和（三）骨盆三個(gè)平面狹窄的處理

試產(chǎn)：.胎兒不大,胎位正常,頭盆相稱,宮縮好剖宮產(chǎn)：胎兒大,明顯頭盆不稱31編輯版ppt（三）骨盆三個(gè)平面狹窄的處理31編輯版ppt（四）畸形骨盆畸形嚴(yán)重明顯頭盆不稱及時(shí)剖宮產(chǎn).32編輯版ppt（四）畸形骨盆畸形嚴(yán)重32編輯版ppt二、軟產(chǎn)道異常外陰異常陰道異常宮頸異常33編輯版ppt二、軟產(chǎn)道異常外陰異常33編輯版ppt（一）外陰異常會(huì)陰堅(jiān)韌：

多見于初產(chǎn)婦,尤其高齡初產(chǎn)婦.分娩時(shí)應(yīng)做預(yù)防性會(huì)陰后-斜切開.外陰水腫：

臨產(chǎn)前50%硫酸鎂局部濕敷;臨產(chǎn)后,針刺皮膚放液,分娩時(shí)會(huì)陰后-斜切開.外陰瘢痕：

瘢痕不大,分娩時(shí)會(huì)陰后-斜切開;瘢痕過大,行剖宮產(chǎn)術(shù).34編輯版ppt（一）外陰異常會(huì)陰堅(jiān)韌：34編輯版ppt（二）陰道異常陰道橫隔：影響胎先露部下降,可作X形切開;橫隔高且堅(jiān)厚,行剖宮產(chǎn)陰道縱隔：縱隔厚阻礙先露部下降,在縱隔中間剪斷,分娩后剪除剩余的隔.陰道狹窄：如位置低,狹窄輕可作較大的會(huì)陰后-斜切開;如位置高,狹窄重,范圍廣,應(yīng)行剖宮產(chǎn).35編輯版ppt（二）陰道異常陰道橫隔：影響胎先露部下降,可作X形切開;橫隔

陰道尖銳濕疣病變?cè)缙诳芍委?體積大,范圍廣泛的疣應(yīng)行剖宮產(chǎn).

陰道囊腫和腫瘤陰道囊腫較大,可行囊腫穿刺.

陰道腫瘤不能經(jīng)陰道切除且影響先露部下降,行剖宮產(chǎn).36編輯版ppt陰道尖銳濕疣36編輯版ppt（三）宮頸異常宮頸外口粘合

用手指分離粘合的小孔或行宮頸切開術(shù)宮頸水腫宮頸部局麻,如無(wú)效行剖宮產(chǎn).宮頸堅(jiān)韌宮頸部局麻,如無(wú)效行剖宮產(chǎn).宮頸瘢痕宮縮強(qiáng),宮口不擴(kuò)張,不宜久等,應(yīng)行剖宮產(chǎn).37編輯版ppt（三）宮頸異常宮頸外口粘合37編輯版ppt謝謝38編輯版ppt謝謝38編輯版ppt

產(chǎn)道異常的處理39編輯版ppt產(chǎn)道異常的處理1編輯版ppt產(chǎn)道異常骨產(chǎn)道異常軟產(chǎn)道異常40編輯版ppt產(chǎn)道異常骨產(chǎn)道異常2編輯版ppt一、骨產(chǎn)道異常

狹窄骨盆

骨盆形態(tài)異常骨盆經(jīng)線異常

41編輯版ppt一、骨產(chǎn)道異常

狹窄骨盆3編輯版ppt狹窄骨盆分類臨床表現(xiàn)診斷母兒影響處理42編輯版ppt狹窄骨盆分類4編輯版ppt狹窄骨盆骨盆徑線過短或形態(tài)異常，致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度，阻礙胎先露部下降，影響產(chǎn)程順利進(jìn)展43編輯版ppt狹窄骨盆骨盆徑線過短或形態(tài)異常，致使骨盆腔小于胎先露部分類骨盆入口平面狹窄中骨盆及骨盆出口平面狹窄骨盆三個(gè)平面狹窄畸形骨盆

44編輯版ppt分類骨盆入口平面狹窄6編輯版ppt(一）骨盆入口平面狹窄分級(jí):

Ⅰ級(jí)（臨界性狹窄）:骶恥外徑18cm,入口前后徑10cm，可自然分娩;

Ⅱ級(jí)（相對(duì)性狹窄）:骶恥外徑16.5～17.5cm,入口前后徑8.5～9.5cm，可試產(chǎn);

Ⅲ級(jí)（絕對(duì)性狹窄）:骶恥外徑≤16.0cm,入口前后徑≤8.0cm,必行剖宮產(chǎn)。45編輯版ppt(一）骨盆入口平面狹窄分級(jí):7編輯版ppt分類

單純扁平骨盆佝僂病性扁平骨盆46編輯版ppt分類單純扁平骨盆8編輯版ppt(二）中骨盆及骨盆出口平面狹窄

分級(jí)：

Ⅰ級(jí)(臨界性狹窄):坐骨棘間徑10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm;

Ⅱ級(jí)(相對(duì)性狹窄):坐骨棘間徑8.5～9.5cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑6.0～7.0cm;

Ⅲ級(jí)(絕對(duì)性狹窄):坐骨棘間徑≤8.0cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑≤5.5cm。

47編輯版ppt(二）中骨盆及骨盆出口平面狹窄分級(jí)：9編輯版ppt分類

男性骨盆（漏斗骨盆)

類人猿性骨盆（橫徑狹窄骨盆)

48編輯版ppt分類男性骨盆10編輯版ppt漏斗骨盆特點(diǎn)：入口正常中骨坐骨棘<10cm坐骨結(jié)節(jié)<9cm恥骨弓<90度出口橫徑+后矢狀徑<15cm49編輯版ppt漏斗骨盆特點(diǎn)：11編輯版ppt

橫徑狹窄骨盆

特點(diǎn)：盆腔前半呈三角形，后半呈圓形，似類人猿骨盆，骶恥外徑正常50編輯版ppt

橫徑狹窄骨盆

特點(diǎn)：盆腔前半呈三角形，后半呈(三）骨盆三個(gè)平面狹窄

均小骨盆:骨盆外形屬女型骨盆，每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或更多。51編輯版ppt(三）骨盆三個(gè)平面狹窄均小骨盆:13編輯版ppt(四）畸形骨盆骨軟化癥骨盆：骶岬前突，入面三角形坐骨結(jié)節(jié)短，粗隆間徑短，恥骨支間距窄偏斜骨盆：雙側(cè)髂骨或髖骨發(fā)育不對(duì)稱，雙斜徑不等。52編輯版ppt(四）畸形骨盆骨軟化癥骨盆：骶岬前突，入面三角形坐骨結(jié)節(jié)短，臨床表現(xiàn)

骨盆入口平面狹窄中骨盆平面狹窄骨盆出口平面狹窄53編輯版ppt臨床表現(xiàn)骨盆入口平面狹窄15編輯版ppt（一）骨盆入口平面狹窄胎頭銜接受阻：初產(chǎn)婦呈尖腹經(jīng)產(chǎn)婦呈懸垂腹

胎頭跨恥征陽(yáng)性產(chǎn)程進(jìn)展異常：潛伏期及活躍早期延長(zhǎng)其他：胎膜早破、臍帶脫垂

54編輯版ppt（一）骨盆入口平面狹窄胎頭銜接受阻：初產(chǎn)婦呈尖腹16編輯版p（二）中骨盆平面狹窄胎方位異常：胎頭能正常銜接，胎頭下降達(dá)中骨盆時(shí),常出現(xiàn)持續(xù)性枕橫位或枕后位產(chǎn)程進(jìn)展異常：第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，胎頭下降延緩與停滯其他：繼發(fā)性宮縮乏力、出現(xiàn)胎頭軟組織水腫,產(chǎn)瘤較大,嚴(yán)重時(shí)胎兒宮內(nèi)窘迫及顱內(nèi)出血.甚至先兆子宮破裂及子宮破裂。55編輯版ppt（二）中骨盆平面狹窄胎方位異常：胎頭能正常銜接，胎頭下降（三）骨盆出口平面狹窄常與中骨盆平面狹窄同時(shí)存在若單純骨盆出口平面狹窄:

第一產(chǎn)程順第二產(chǎn)程停滯繼發(fā)性宮縮乏力。56編輯版ppt（三）骨盆出口平面狹窄常與中骨盆平面狹窄同時(shí)存在18編輯版診斷病史一般檢查腹部檢查骨盆測(cè)量57編輯版ppt診斷病史19編輯版ppt病史幼年發(fā)育情況：

佝僂病脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核外傷難產(chǎn)史新生兒有無(wú)產(chǎn)傷58編輯版ppt病史幼年發(fā)育情況：20編輯版ppt一般檢查身高：小于145厘米，身體粗壯、頸短，骨盆異常率高，步態(tài)：呈“x”或“O”跛形腹部形態(tài)：尖腹、懸垂腹米氏菱形窩：不對(duì)稱。59編輯版ppt一般檢查身高：小于145厘米，身體粗壯、頸短，21編輯版pp腹部檢查

宮高、腹圍：胎位異常：估計(jì)頭盆關(guān)系：胎頭銜接與否、跨恥征：

跨恥征陰性，胎頭低恥聯(lián)合前表面。

跨恥征可疑陽(yáng)性，胎頭平恥聯(lián)合前表面。

跨恥征陽(yáng)性，胎頭高于恥聯(lián)合前表面。60編輯版ppt腹部檢查宮高、腹圍：22編輯版ppt骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量:均小骨盆：各徑線＜正常值2cm或以上扁平骨盆：骶恥外徑＜18cm漏斗骨盆：坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm恥骨弓角度＜90度偏斜骨盆：兩側(cè)徑及同側(cè)直徑相差＞1cm骨盆內(nèi)測(cè)量

扁平骨盆：對(duì)角徑＜11.5cm，低岬突出。中骨盆平面狹窄：坐骨棘間徑＜10cm，坐骨切跡寬度＜2橫指。骨盆出口平面狹窄：坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和＜15cm。61編輯版ppt骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量:23編輯版ppt骨盆外測(cè)量62編輯版ppt骨盆外測(cè)量24編輯版ppt骨盆內(nèi)測(cè)量63編輯版ppt骨盆內(nèi)測(cè)量25編輯版ppt母兒影響

對(duì)產(chǎn)婦的影響：胎位異常

繼發(fā)性宮縮乏力生殖道瘺產(chǎn)褥感染先兆子宮破裂及子宮破裂

對(duì)胎兒及新生兒的影響：胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)顱內(nèi)出血新生兒產(chǎn)傷新生兒感染64編輯版ppt母兒影響對(duì)產(chǎn)婦的影響：胎位異常26編輯版ppt處理一般處理骨盆入口平面狹窄中骨盆及骨盆出口平面狹窄骨盆三個(gè)平面狹窄畸形骨盆65編輯版ppt處理一般處理27編輯版ppt（一）骨盆入口平面狹窄

明顯頭盆不稱:剖宮產(chǎn)；

輕度頭盆不稱:可試產(chǎn)，

出現(xiàn)胎兒窘迫:及時(shí)剖宮產(chǎn)。66編輯版ppt（一）骨盆入口平面狹窄明顯頭盆不稱:剖宮產(chǎn)；28編輯(二）中骨盆及骨盆出口平面狹窄中骨盆平面狹窄、宮口開全：雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低,可經(jīng)陰道助產(chǎn).雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平,剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩.出現(xiàn)胎兒窘迫征象,剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩.67編輯版ppt(二）中骨盆及骨盆出口平面狹窄中骨盆平面狹窄、宮口開全：29骨盆出口平面狹窄

出口橫徑與出口后矢狀徑之和＞15cm經(jīng)陰道分娩;

兩者之和＜15cm,剖宮產(chǎn).68編輯版ppt骨盆出口平面狹窄出口橫徑與出口后矢狀徑之和（三）骨盆三個(gè)平面狹窄的處理

試產(chǎn)：.胎兒不大,胎位正常,頭盆相稱,宮縮好剖宮產(chǎn)：胎兒大,明顯頭盆不稱69編輯版ppt（三）骨盆三個(gè)平面狹窄的