百草枯中毒急救護(hù)理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_百草枯中毒急救護(hù)理百草枯中毒急救護(hù)理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法。——西塞羅themegallery百草枯中毒典型病例介紹一般資料：男性，34歲現(xiàn)病史：晚飯時(shí)與家人口角后，自服家中百草枯一大口（約30ml)，5小時(shí)候后被家人發(fā)現(xiàn),立即送醫(yī)院救治。既往史：既往體健。過(guò)敏史：無(wú)。體格檢查：神志清，精神差，極度煩躁，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3.5mm，惡心，嘔吐，口腔粘膜紅腫，舌體腫大，咽部充血水腫，有出血點(diǎn)。心律齊，心率90次/min，兩肺呼吸音略粗，未聞及干濕性羅音。上腹部壓痛，余未見(jiàn)異常。

生命體征：T370CP102次/分R34次/分BP120/80mmHgSPO292%百草枯中毒急救護(hù)理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞1百草枯中毒急救護(hù)理課件2百草枯中毒急救護(hù)理課件3百草枯中毒急救護(hù)理課件4百草枯中毒急救護(hù)理課件5第一步什么是百草枯中毒百草枯，商品名克無(wú)蹤。是一種強(qiáng)烈的殺滅雜草的除莠劑，對(duì)人、畜有很強(qiáng)的毒性作用百草枯中毒又稱“百草肺”，“一把火”，大多數(shù)由于誤服或自殺口服引起中毒，但也可經(jīng)皮膚吸收中毒致死第一步什么是百草枯中毒6第一步什么是百草枯中毒

臨床表現(xiàn)口、咽、喉部、消化道粘膜灼傷、糜爛腎臟衰竭肝臟衰竭肺纖維化第一步什么是百草枯中毒口、咽、喉部、消化道粘膜灼傷、糜7第二步是不是百草枯中毒？

患者

是百草枯中毒

曾與家人發(fā)生口角，情緒激動(dòng)家中百草枯減少病人口角及洗胃液流出淡藍(lán)色百草枯液跡患者神志清醒，確認(rèn)自服百草枯，皮膚、黏膜腐蝕性表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增高，尿百草枯濃度半定量增高第二步是不是百草枯中毒？8第二步是不是百草枯中毒？

鑒別診斷巴比妥類(lèi)藥物中毒不同程度的意識(shí)障礙，言語(yǔ)不清，全身無(wú)力，呼吸變慢，血壓下降。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒接觸史，消化道癥狀，蒜臭味，瞳孔針尖樣縮小，大汗，流涎，血壓下降，心率增快，肺部濕羅音，昏迷、抽搐，血膽堿酯酶活力下降。

癲癇神志不清，抽搐，口吐白沫，大小便失禁，既往有發(fā)作史，口腔黏膜無(wú)改變，肺部聽(tīng)診無(wú)異常，血、尿無(wú)中毒指標(biāo)改變。（第二步是不是百草枯中毒？9第三步是什么原因?qū)е碌陌俨菘葜卸荆?/p>

自殺行為他殺行為誤服行為應(yīng)用不當(dāng)?shù)谌绞鞘裁丛驅(qū)е碌陌俨菘葜卸荆?0第四步是什么性質(zhì)類(lèi)型的

百草枯中毒？急性化學(xué)性炎性反應(yīng)多臟器損傷(MODS)最后致多臟器衰竭(MOF)。第四步是什么性質(zhì)類(lèi)型的

百草枯中毒？11第一步什么是肺纖維化炎癥侵犯肺泡壁和鄰近的肺泡腔，由于肺泡逐漸被纖維性物質(zhì)取代，導(dǎo)致肺組織變硬、變厚，肺臟交換氧氣進(jìn)入血液的能力逐步喪失，導(dǎo)致缺氧而出現(xiàn)呼吸困難，最后因呼吸衰竭而死亡,又被稱作“亞肺癌”。

肺纖維化第一步什么是肺纖維化炎癥侵犯肺泡壁和鄰近的肺肺纖維化12呼吸困難表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，早期即有活動(dòng)后氣促常在深吸氣時(shí)或吸氣末期引發(fā)干咳，偶見(jiàn)血痰胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，雙肺可聞及細(xì)濕羅音或捻發(fā)音。有不同程度紫紺和杵狀指第二步是不是肺纖維化

診斷要點(diǎn)X線表現(xiàn)出云霧狀、可見(jiàn)微小點(diǎn)狀的彌漫性陰影晚期有大小不等的囊狀改變，即蜂窩肺呼吸困難表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，早期即有活動(dòng)后氣促常在深吸氣時(shí)或吸13發(fā)病第3天胸片

兩肺大片陰影并出現(xiàn)缺氧癥狀發(fā)病第3天胸片

兩肺大片陰影并出現(xiàn)缺氧癥狀14發(fā)病一周的CT：兩肺明顯的炎性

反應(yīng)和滲出，伴嚴(yán)重缺氧發(fā)病一周的CT：兩肺明顯的炎性

反應(yīng)和滲出，伴嚴(yán)重缺氧15發(fā)病第12天肺部CT兩肺炎性滲出

嚴(yán)重，開(kāi)始有纖維化形成

發(fā)病第12天肺部CT兩肺炎性滲出

嚴(yán)重，開(kāi)始有纖維化形成16肺纖維化的鑒別診斷喘息性支氣管炎也稱哮喘性支氣管炎，過(guò)敏性質(zhì)的、與呼吸道感染有關(guān)，反復(fù)發(fā)作。以刺激性干咳為主，喉部常聽(tīng)到痰鳴音，喘鳴聲大，無(wú)明顯呼吸困難、無(wú)喘憋表現(xiàn)，似哮喘樣，多數(shù)患者一般情況良好。肺纖維化的鑒別診斷17第三步是什么原因?qū)е碌姆卫w維化免疫物理化學(xué)職業(yè)環(huán)境病因第三步是什么原因?qū)е碌姆卫w維化免疫物理化學(xué)職業(yè)環(huán)境18第四步是什么性質(zhì)類(lèi)型的肺纖維化增殖性細(xì)支氣管炎和肺泡炎引發(fā)低氧血癥致呼吸衰竭急性化學(xué)性炎性反應(yīng)第四步是什么性質(zhì)類(lèi)型的肺纖維化19肺移植治療肺纖維化機(jī)械輔助呼吸免疫抑制劑、抗氧化劑應(yīng)用血液透析、血液灌流補(bǔ)液、利尿減少毒物的吸收：第四步如何治療？中醫(yī)治療肺移植治療肺纖維化減少毒物的吸收：第四步如何治療？中醫(yī)治療20護(hù)理一般護(hù)理：密切觀察生命體征變化，血壓、心電、皮膚、呼吸、尿量消化道護(hù)理：插入胃管動(dòng)作輕柔，充分潤(rùn)滑，保留胃管以便繼續(xù)治療呼吸道護(hù)理：急性期一般不給予吸氧，以免加重肺損傷；密切觀察有無(wú)咳嗽、咳痰、咯血等，有無(wú)進(jìn)行性呼吸困難，及時(shí)行血?dú)夥治?當(dāng)PaO2＜5.3kPa時(shí)，可間斷給予低流量吸氧，呼吸功能的鍛煉注意營(yíng)養(yǎng)支持：

靜脈、鼻飼保證營(yíng)養(yǎng)，口腔護(hù)理護(hù)理21心理護(hù)理百草枯中毒患者一直神志清楚，其心理狀態(tài)不斷變化：前期為激動(dòng)、憤怒、煩躁，不配合治療；中期為后悔、焦慮、擔(dān)心或抑郁；后期則為極度的恐懼、悲哀，有強(qiáng)烈的求生欲望，部分患者則求速死。根據(jù)患者的心理狀態(tài)及個(gè)性特征，給予不同的心理護(hù)理，同時(shí)作好患者家屬的工作，多給患者精神上的安慰支持心理護(hù)理百草枯中毒患者一直神志清楚，其心理狀態(tài)不斷變化：22預(yù)后皮膚或吸入者相對(duì)預(yù)后較好飯后相對(duì)較好合并腎功能損害者提示預(yù)后不良(死亡）肺損害，死亡幾乎不能避免。肺外損害可以逆轉(zhuǎn)的，肺損害幾乎不逆轉(zhuǎn)WBC大于10*109/L或中性粒細(xì)胞大于85%，預(yù)后不良(死亡)?？崭拐哳A(yù)后不良預(yù)后皮膚或吸入者相對(duì)預(yù)后較好飯后相對(duì)較好合并腎功能損23注意事項(xiàng)預(yù)防機(jī)器噴灑藥物，減少人體接觸加強(qiáng)社會(huì)宣傳，掌握急救措施，做好院前急救在使用中采取正確的防護(hù)措施做好藥品的保管和發(fā)放建立和諧社會(huì)、家庭和良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)健康的人格注預(yù)防機(jī)器噴灑藥物，減少人體接觸加強(qiáng)社會(huì)宣傳，24謝謝！謝謝！25與任何化學(xué)品一樣，在使用包括百草枯在內(nèi)的殺蟲(chóng)劑時(shí)必須采取防范措施，都應(yīng)盡量減少與人類(lèi)接觸。處理和噴灑百草枯類(lèi)產(chǎn)品時(shí)須仔細(xì)閱讀產(chǎn)品標(biāo)簽上的安全說(shuō)明，并佩戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人保護(hù)裝備（PPE）、手套、靴子、面罩等。若有任何未稀釋的產(chǎn)品濺到皮膚上，應(yīng)立即進(jìn)行沖洗；噴灑完畢要照常對(duì)身體、衣物和設(shè)備進(jìn)行徹底清洗。只要采取防范措施并依照指導(dǎo)使用，使用百草枯不會(huì)危及人類(lèi)安全。這一結(jié)論是依據(jù)超過(guò)40年的使用經(jīng)驗(yàn)以及實(shí)驗(yàn)室中詳盡的百草枯毒物學(xué)研究而得出的。這些研究的結(jié)論得到了全球各主要監(jiān)管機(jī)構(gòu)的一致贊同。與任何化學(xué)品一樣，在使用包括百草枯在內(nèi)的殺蟲(chóng)劑時(shí)必須采取防范26注意事項(xiàng)

（1）百草枯有腐蝕性，洗胃時(shí)要小心。（2）不宜高流量吸氧（3）血液灌流對(duì)白草枯的清除率,是血液透析的5～7倍。而血液灌流的副作用是血小板一過(guò)性減少，應(yīng)密切觀察血象，注意有無(wú)出血。對(duì)無(wú)嘔吐的患者給予催吐、導(dǎo)瀉。服用量較大者，應(yīng)盡快將患者送醫(yī)院。

注意事項(xiàng)（1）百草枯有腐蝕性，洗胃時(shí)要小心。27注意事項(xiàng)

（1）百草枯有腐蝕性，洗胃時(shí)要小心。（2）不宜高流量吸氧，濃度高會(huì)加速超氧化物陰離子（O2-）、羥自由基（OH-）、過(guò)氧化氫（H2O2）形成。（3）血液灌流對(duì)白草枯的清除率,是血液透析的5～7倍。而血液灌流的副作用是血小板一過(guò)性減少，應(yīng)密切觀察血象，注意有無(wú)出血。對(duì)無(wú)嘔吐的患者可采取下列措施：活性炭—成人100克；兒童每公斤體重2克。或用漂白土—配成15%的溶液。成人1升；兒童每公斤體重15毫升。須同時(shí)使用甘露醇、硫酸鎂等瀉藥。如考慮患者服用量較大，應(yīng)盡快將患者送醫(yī)院。

醫(yī)院接診處理

注意事項(xiàng)（1）百草枯有腐蝕性，洗胃時(shí)要小心。28

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書(shū)?！芏鱽?lái)

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫(xiě)作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困29百草枯中毒急救護(hù)理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_百草枯中毒急救護(hù)理百草枯中毒急救護(hù)理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_themegallery百草枯中毒典型病例介紹一般資料：男性，34歲現(xiàn)病史：晚飯時(shí)與家人口角后，自服家中百草枯一大口（約30ml)，5小時(shí)候后被家人發(fā)現(xiàn),立即送醫(yī)院救治。既往史：既往體健。過(guò)敏史：無(wú)。體格檢查：神志清，精神差，極度煩躁，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3.5mm，惡心，嘔吐，口腔粘膜紅腫，舌體腫大，咽部充血水腫，有出血點(diǎn)。心律齊，心率90次/min，兩肺呼吸音略粗，未聞及干濕性羅音。上腹部壓痛，余未見(jiàn)異常。

生命體征：T370CP102次/分R34次/分BP120/80mmHgSPO292%百草枯中毒急救護(hù)理56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅?0百草枯中毒急救護(hù)理課件31百草枯中毒急救護(hù)理課件32百草枯中毒急救護(hù)理課件33百草枯中毒急救護(hù)理課件34第一步什么是百草枯中毒百草枯，商品名克無(wú)蹤。是一種強(qiáng)烈的殺滅雜草的除莠劑，對(duì)人、畜有很強(qiáng)的毒性作用百草枯中毒又稱“百草肺”，“一把火”，大多數(shù)由于誤服或自殺口服引起中毒，但也可經(jīng)皮膚吸收中毒致死第一步什么是百草枯中毒35第一步什么是百草枯中毒

臨床表現(xiàn)口、咽、喉部、消化道粘膜灼傷、糜爛腎臟衰竭肝臟衰竭肺纖維化第一步什么是百草枯中毒口、咽、喉部、消化道粘膜灼傷、糜36第二步是不是百草枯中毒？

患者

是百草枯中毒

曾與家人發(fā)生口角，情緒激動(dòng)家中百草枯減少病人口角及洗胃液流出淡藍(lán)色百草枯液跡患者神志清醒，確認(rèn)自服百草枯，皮膚、黏膜腐蝕性表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增高，尿百草枯濃度半定量增高第二步是不是百草枯中毒？37第二步是不是百草枯中毒？

鑒別診斷巴比妥類(lèi)藥物中毒不同程度的意識(shí)障礙，言語(yǔ)不清，全身無(wú)力，呼吸變慢，血壓下降。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒接觸史，消化道癥狀，蒜臭味，瞳孔針尖樣縮小，大汗，流涎，血壓下降，心率增快，肺部濕羅音，昏迷、抽搐，血膽堿酯酶活力下降。

癲癇神志不清，抽搐，口吐白沫，大小便失禁，既往有發(fā)作史，口腔黏膜無(wú)改變，肺部聽(tīng)診無(wú)異常，血、尿無(wú)中毒指標(biāo)改變。（第二步是不是百草枯中毒？38第三步是什么原因?qū)е碌陌俨菘葜卸荆?/p>

自殺行為他殺行為誤服行為應(yīng)用不當(dāng)?shù)谌绞鞘裁丛驅(qū)е碌陌俨菘葜卸荆?9第四步是什么性質(zhì)類(lèi)型的

百草枯中毒？急性化學(xué)性炎性反應(yīng)多臟器損傷(MODS)最后致多臟器衰竭(MOF)。第四步是什么性質(zhì)類(lèi)型的

百草枯中毒？40第一步什么是肺纖維化炎癥侵犯肺泡壁和鄰近的肺泡腔，由于肺泡逐漸被纖維性物質(zhì)取代，導(dǎo)致肺組織變硬、變厚，肺臟交換氧氣進(jìn)入血液的能力逐步喪失，導(dǎo)致缺氧而出現(xiàn)呼吸困難，最后因呼吸衰竭而死亡,又被稱作“亞肺癌”。

肺纖維化第一步什么是肺纖維化炎癥侵犯肺泡壁和鄰近的肺肺纖維化41呼吸困難表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，早期即有活動(dòng)后氣促常在深吸氣時(shí)或吸氣末期引發(fā)干咳，偶見(jiàn)血痰胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，雙肺可聞及細(xì)濕羅音或捻發(fā)音。有不同程度紫紺和杵狀指第二步是不是肺纖維化

診斷要點(diǎn)X線表現(xiàn)出云霧狀、可見(jiàn)微小點(diǎn)狀的彌漫性陰影晚期有大小不等的囊狀改變，即蜂窩肺呼吸困難表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，早期即有活動(dòng)后氣促常在深吸氣時(shí)或吸42發(fā)病第3天胸片

兩肺大片陰影并出現(xiàn)缺氧癥狀發(fā)病第3天胸片

兩肺大片陰影并出現(xiàn)缺氧癥狀43發(fā)病一周的CT：兩肺明顯的炎性

反應(yīng)和滲出，伴嚴(yán)重缺氧發(fā)病一周的CT：兩肺明顯的炎性

反應(yīng)和滲出，伴嚴(yán)重缺氧44發(fā)病第12天肺部CT兩肺炎性滲出

嚴(yán)重，開(kāi)始有纖維化形成

發(fā)病第12天肺部CT兩肺炎性滲出

嚴(yán)重，開(kāi)始有纖維化形成45肺纖維化的鑒別診斷喘息性支氣管炎也稱哮喘性支氣管炎，過(guò)敏性質(zhì)的、與呼吸道感染有關(guān)，反復(fù)發(fā)作。以刺激性干咳為主，喉部常聽(tīng)到痰鳴音，喘鳴聲大，無(wú)明顯呼吸困難、無(wú)喘憋表現(xiàn)，似哮喘樣，多數(shù)患者一般情況良好。肺纖維化的鑒別診斷46第三步是什么原因?qū)е碌姆卫w維化免疫物理化學(xué)職業(yè)環(huán)境病因第三步是什么原因?qū)е碌姆卫w維化免疫物理化學(xué)職業(yè)環(huán)境47第四步是什么性質(zhì)類(lèi)型的肺纖維化增殖性細(xì)支氣管炎和肺泡炎引發(fā)低氧血癥致呼吸衰竭急性化學(xué)性炎性反應(yīng)第四步是什么性質(zhì)類(lèi)型的肺纖維化48肺移植治療肺纖維化機(jī)械輔助呼吸免疫抑制劑、抗氧化劑應(yīng)用血液透析、血液灌流補(bǔ)液、利尿減少毒物的吸收：第四步如何治療？中醫(yī)治療肺移植治療肺纖維化減少毒物的吸收：第四步如何治療？中醫(yī)治療49護(hù)理一般護(hù)理：密切觀察生命體征變化，血壓、心電、皮膚、呼吸、尿量消化道護(hù)理：插入胃管動(dòng)作輕柔，充分潤(rùn)滑，保留胃管以便繼續(xù)治療呼吸道護(hù)理：急性期一般不給予吸氧，以免加重肺損傷；密切觀察有無(wú)咳嗽、咳痰、咯血等，有無(wú)進(jìn)行性呼吸困難，及時(shí)行血?dú)夥治?當(dāng)PaO2＜5.3kPa時(shí)，可間斷給予低流量吸氧，呼吸功能的鍛煉注意營(yíng)養(yǎng)支持：

靜脈、鼻飼保證營(yíng)養(yǎng)，口腔護(hù)理護(hù)理50心理護(hù)理百草枯中毒患者一直神志清楚，其心理狀態(tài)不斷變化：前期為激動(dòng)、憤怒、煩躁，不配合治療；中期為后悔、焦慮、擔(dān)心或抑郁；后期則為極度的恐懼、悲哀，有強(qiáng)烈的求生欲望，部分患者則求速死。根據(jù)患者的心理狀態(tài)及個(gè)性特征，給予不同的心理護(hù)理，同時(shí)作好患者家屬的工作，多給患者精神上的安慰支持心理護(hù)理百草枯中毒患者一直神志清楚，其心理狀態(tài)不斷變化：51預(yù)后皮膚或吸入者相對(duì)預(yù)后較好飯后相對(duì)較好合并腎功能損害者提示預(yù)后不良(死亡）肺損害，死亡幾乎不能避免。肺外損害可以逆轉(zhuǎn)的，肺損害幾乎不逆轉(zhuǎn)WBC大于10*109/L或中性粒細(xì)胞大于85%，預(yù)后不良(死亡)?？崭拐哳A(yù)后不良預(yù)后皮膚或吸入者相對(duì)預(yù)后較好飯后相對(duì)較好合并腎功能損52注意事項(xiàng)預(yù)防機(jī)器噴灑藥物，減少人體接觸加強(qiáng)社會(huì)宣傳，掌握急救措施，做好院前急救在使用中采取正確的防護(hù)措施做好藥品的保管和發(fā)放建立和諧社會(huì)、家庭和良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)健康的人格注預(yù)防機(jī)器噴灑藥物，減少人體接觸加強(qiáng)社會(huì)宣傳，53謝謝！謝謝！54與任何化學(xué)品一樣，在使用包括百草枯在內(nèi)的殺蟲(chóng)劑時(shí)必須采取防范措施，都應(yīng)盡量減少與人類(lèi)接觸。處理和噴灑百草枯類(lèi)產(chǎn)品時(shí)須仔細(xì)閱讀產(chǎn)品標(biāo)簽上的安全說(shuō)明，并