急診分診標(biāo)準(zhǔn)急診分診標(biāo)準(zhǔn)1學(xué)習(xí)目標(biāo)了解:國(guó)內(nèi)外的急診分診標(biāo)準(zhǔn)

掌握:我院急診分診標(biāo)準(zhǔn)中的病情評(píng)估,病情分級(jí)，分區(qū)與分流學(xué)習(xí)目標(biāo)了解:國(guó)內(nèi)外的急診分診標(biāo)準(zhǔn)2定義急診分診是指急診醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情的輕重緩急安排患者的診療次序，使患者在相應(yīng)區(qū)域得到及時(shí)診治現(xiàn)代急診分診已不再是簡(jiǎn)單的“分科分診”，而是根據(jù)患者的病情為患者安排就診的“病情分診”急診分診標(biāo)準(zhǔn)是人為制訂的幫助并指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員分診的工具定義急診分診是指急診醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情的輕重緩急安排患者的3國(guó)外常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代分診標(biāo)準(zhǔn)的建立起始于20世紀(jì)90年代，目前國(guó)際公認(rèn)的有：1.澳洲分診量表（ATS）2.加拿大檢傷及急迫度量表（CTAS）3.英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）4.美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）以上這些分診標(biāo)準(zhǔn)均為5級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)，即按病情危急程度將患者分為5級(jí)國(guó)外常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代分診標(biāo)準(zhǔn)的建立起始于20世紀(jì)90年代4澳洲分診量表（ATS）ATS由澳大利亞急診醫(yī)學(xué)院于1993年?duì)款^制訂，1994年在澳大利亞各大急診科推廣應(yīng)用根據(jù)患者可等候的時(shí)間將患者分級(jí),即分診人員考慮患者可等待多長(zhǎng)時(shí)間而不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)1級(jí)：需要立即給予復(fù)蘇2級(jí)：可在來(lái)診后10min內(nèi)給予救治處理3級(jí)：為緊急患者，可在來(lái)診后30min內(nèi)給予處理4級(jí)：為次緊急患者，可在來(lái)診后1h內(nèi)給予處理5級(jí)：為非急診患者，可在來(lái)診后2h內(nèi)給予處理澳洲分診量表（ATS）ATS由澳大利亞急診醫(yī)學(xué)院于195ATS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2級(jí)）級(jí)別描述“即將威脅生命需要時(shí)效性的治療極度疼痛臨床描述

如有氣道危險(xiǎn)-嚴(yán)重喘息、嚴(yán)重呼吸困難，有循環(huán)系統(tǒng)威脅-皮膚發(fā)紺、低灌注、低血壓及血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等ATS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2級(jí)）級(jí)別描述臨床描述6ATS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2級(jí)）注意：在分診時(shí)，不能將患者生命體征作為唯一決定分診級(jí)別的依據(jù)，而應(yīng)將患者最緊急的臨床征象作為分診依據(jù)

ATS對(duì)加拿大、英國(guó)、美國(guó)等分診標(biāo)準(zhǔn)的制訂產(chǎn)生了很大影響。ATS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2級(jí)）注意：在分診時(shí)，不能將患者生命體征作為7A：患者是否會(huì)死亡：即患者是否需要立即給予搶救生命的措施，如果是，則患者為1級(jí)目前，CTAS不但在加拿大應(yīng)用廣泛，在國(guó)際上也得到了認(rèn)可，由美國(guó)急診護(hù)士協(xié)會(huì)和美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組成的五級(jí)分診聯(lián)合工作組，在2005年發(fā)表聲明建議美國(guó)急診科應(yīng)用ESI或CTAS氣道、無(wú)自主呼吸、無(wú)自主循環(huán)等）近年來(lái)，在CTAS的基礎(chǔ)上，還發(fā)展制訂了適用于兒童的分診標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的電腦分診程序?；颊呔驮\時(shí)，分診護(hù)士首先評(píng)估患者的主訴，然后根據(jù)與患者主訴相對(duì)應(yīng)的流程圖的要求，從以上6個(gè)鑒別點(diǎn)評(píng)估患者，將患者分至相應(yīng)的級(jí)別美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）3級(jí)病人安置進(jìn)入黃區(qū)進(jìn)行診治，候診時(shí)間應(yīng)當(dāng)不超過(guò)30分鐘。McHugh等2009的調(diào)查顯示，在美國(guó)有57%的醫(yī)院急診科在使用ESI作為分診標(biāo)準(zhǔn)安排專(zhuān)門(mén)診室和醫(yī)生、護(hù)士快速處理，診查后經(jīng)快速處置后回家，或建議至專(zhuān)科門(mén)診就診。病情危急程度將患者分為5級(jí)B：患者是否能等：若患者需要立即診治，則將患者分為2級(jí)近年來(lái)，在CTAS的基礎(chǔ)上，還發(fā)展制訂了適用于兒童的分診標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的電腦分診程序。2011年8月，衛(wèi)生部公布《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》將急診醫(yī)學(xué)科從功能機(jī)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級(jí)”，簡(jiǎn)稱(chēng)“三區(qū)四級(jí)”分類(lèi)2011年8月，衛(wèi)生部公布《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》將急診醫(yī)學(xué)科從功能機(jī)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級(jí)”，簡(jiǎn)稱(chēng)“三區(qū)四級(jí)”分類(lèi)病情危急程度將患者分為5級(jí)4級(jí)病人安置進(jìn)入綠區(qū)就診，候診時(shí)間不超過(guò)120分鐘。澳洲分診量表（ATS）近年來(lái)，在CTAS的基礎(chǔ)上，還發(fā)展制訂了適用于兒童的分診標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的電腦分診程序。占用急診醫(yī)療資源數(shù)量D：評(píng)估生命體征：若生命體征平穩(wěn)則將患者分為3級(jí)，否則可考慮將患者分為2級(jí)加拿大檢傷及急迫度量表（CTAS）1995年在澳洲分診量表的基礎(chǔ)上制訂的2003年，根據(jù)CTAS的內(nèi)容開(kāi)發(fā)了電腦分診程序（eTRIAGE），分診護(hù)士將患者主訴錄入分診系統(tǒng)中后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)選擇一個(gè)與患者主訴相對(duì)應(yīng)的分診模塊，模塊包含了所有分診時(shí)用到的區(qū)別要點(diǎn)，分診護(hù)士據(jù)此對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估，并將收集的數(shù)據(jù)錄入電腦分診程序中，電腦會(huì)自動(dòng)計(jì)算出患者的分診級(jí)別A：患者是否會(huì)死亡：即患者是否需要立即給予搶救生命的措施，8加拿大檢傷及急迫度量表

（CTAS）近年來(lái)，在CTAS的基礎(chǔ)上，還發(fā)展制訂了適用于兒童的分診標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的電腦分診程序。目前，CTAS不但在加拿大應(yīng)用廣泛，在國(guó)際上也得到了認(rèn)可，由美國(guó)急診護(hù)士協(xié)會(huì)和美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組成的五級(jí)分診聯(lián)合工作組，在2005年發(fā)表聲明建議美國(guó)急診科應(yīng)用ESI或CTAS加拿大檢傷及急迫度量表

（CTAS）近年來(lái)，在CTAS的基9英國(guó)的曼切斯特分診量表

（MTS）此區(qū)按排輕病人就診，經(jīng)一般快速處置后即可離開(kāi)急診科的病人。四川華西醫(yī)院急診科設(shè)立了以流程為中心的新型導(dǎo)向型預(yù)檢分診目前，CTAS不但在加拿大應(yīng)用廣泛，在國(guó)際上也得到了認(rèn)可，由美國(guó)急診護(hù)士協(xié)會(huì)和美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組成的五級(jí)分診聯(lián)合工作組，在2005年發(fā)表聲明建議美國(guó)急診科應(yīng)用ESI或CTAS現(xiàn)代急診分診已不再是簡(jiǎn)單的“分科分診”，而是根據(jù)患者的病情為患者安排就診的“病情分診”急診分診標(biāo)準(zhǔn)是人為制訂的幫助并指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員分診的工具2級(jí)病人需要迅速急診處理（10分鐘內(nèi)）。英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）加拿大檢傷及急迫度量表（CTAS）注意：在分診時(shí)，不能將患者生命體征作為唯一決定分診級(jí)別的依據(jù)，而應(yīng)將患者最緊急的臨床征象作為分診依據(jù)以上這些分診標(biāo)準(zhǔn)均為5級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)，即按1病情或癥狀是否威脅患者生命（無(wú)有效一位男性患者，來(lái)診時(shí)：腹部刀刺傷，傷口流血、疼痛，面色蒼白，了解:國(guó)內(nèi)外的急診分診標(biāo)準(zhǔn)一位男性患者，來(lái)診時(shí)：腹部刀刺傷，傷口流血、疼痛，面色蒼白，2級(jí)病人需要迅速急診處理（10分鐘內(nèi)）。以上這些分診標(biāo)準(zhǔn)均為5級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)，即按B：患者是否能等：若患者需要立即診治，則將患者分為2級(jí)英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）

MTS由52個(gè)分診流程圖組成有6個(gè)鑒別點(diǎn)：

1病情或癥狀是否威脅患者生命（無(wú)有效

氣道、無(wú)自主呼吸、無(wú)自主循環(huán)等）

2活動(dòng)性出血

3疼痛程度

4發(fā)病劇烈程度、5意識(shí)水平6體溫英國(guó)的曼切斯特分診量表

（MTS）英國(guó)的曼切斯特分診量表10英國(guó)的曼切斯特分診量表

（MTS）患者就診時(shí)，分診護(hù)士首先評(píng)估患者的主訴，然后根據(jù)與患者主訴相對(duì)應(yīng)的流程圖的要求，從以上6個(gè)鑒別點(diǎn)評(píng)估患者，將患者分至相應(yīng)的級(jí)別

MTS不但在英國(guó)應(yīng)用廣泛，也是荷蘭多數(shù)急診科使用的分診標(biāo)準(zhǔn)之一

2000年，MTS被引入葡萄牙，之后MTS亦被引入歐洲其他國(guó)家如瑞典等國(guó)的醫(yī)院急診科使用英國(guó)的曼切斯特分診量表

（MTS）患者就11美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）美國(guó)急救醫(yī)學(xué)中心的Wuerz博士領(lǐng)導(dǎo)的ESI工作小組，于20世紀(jì)90年代末期研究制訂主要特點(diǎn)：特殊的分診流程將患者病情的輕重緩急和醫(yī)療資源需求結(jié)合在一起美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）美國(guó)急救醫(yī)學(xué)中心的Wuer12美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）McHugh等2009的調(diào)查顯示，在美國(guó)有57%的醫(yī)院急診科在使用ESI作為分診標(biāo)準(zhǔn)主要從ABCD4步進(jìn)行分診

A：患者是否會(huì)死亡：即患者是否需要立即給予搶救生命的措施，如果是，則患者為1級(jí)B：患者是否能等：若患者需要立即診治，則將患者分為2級(jí)

C：醫(yī)療資源評(píng)估：若需要1種醫(yī)療資源將患者分為4級(jí)，若不需要醫(yī)療資源則將患者分為5級(jí)

D：評(píng)估生命體征：若生命體征平穩(wěn)則將患者分為3級(jí)，否則可考慮將患者分為2級(jí)美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）McHugh等2009的調(diào)查13美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）ESI將醫(yī)療資源分為9類(lèi)：包括心電監(jiān)護(hù)、專(zhuān)科會(huì)診、診斷試驗(yàn)（心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線平片、特殊影像）及治療性操作（靜脈用藥、血液制品使用、機(jī)械通氣）美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）ESI將醫(yī)療資源分為914國(guó)內(nèi)常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)

2006年，北京協(xié)和醫(yī)院制定了北京協(xié)和醫(yī)院急診分診標(biāo)準(zhǔn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院急救中心設(shè)計(jì)了新的急診預(yù)檢分診模式四川華西醫(yī)院急診科設(shè)立了以流程為中心的新型導(dǎo)向型預(yù)檢分診國(guó)內(nèi)常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)2006年，北京協(xié)和醫(yī)院制定了北京15國(guó)內(nèi)常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)2011年4月，衛(wèi)生部印發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中的綠色通道管理部分明確規(guī)定：加強(qiáng)急診檢診、分診，及時(shí)救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者2011年8月，衛(wèi)生部公布《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》將急診醫(yī)學(xué)科從功能機(jī)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級(jí)”，簡(jiǎn)稱(chēng)“三區(qū)四級(jí)”分類(lèi)國(guó)內(nèi)常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)2011年4月，衛(wèi)生部印發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)16我院急診分診標(biāo)準(zhǔn)1、病情評(píng)估2、病情分級(jí)3、分區(qū)與分流我院急診分診標(biāo)準(zhǔn)1、病情評(píng)估17病情評(píng)估嚴(yán)重程度

定義

臨床實(shí)例

A瀕危病人

病情可能隨時(shí)危及病人生命，包括氣管插管病人/無(wú)呼吸/無(wú)脈搏病人，急性意識(shí)改變病人，無(wú)反應(yīng)病人，需立即采取換救生命的干預(yù)措施

心臟驟停、呼吸停止、嚴(yán)重呼吸窘迫、SpO2,<90%、創(chuàng)傷病人、病人無(wú)反應(yīng)、藥物過(guò)量（呼吸<6bpm）、心動(dòng)過(guò)緩/過(guò)速+低血糖、創(chuàng)傷需要容量復(fù)蘇、胸痛（伴蒼白、大汗、血壓下降至80mmHg）、心率30bpm+頭昏/乏力、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、無(wú)反應(yīng)病人+強(qiáng)烈酒味、低血糖病人+意識(shí)改變等。

B危重病人

病情有進(jìn)展至生命危險(xiǎn)和致殘危險(xiǎn)者，應(yīng)盡快安排接診。

病人來(lái)診是呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但其癥狀的嚴(yán)重性需要很早就引起重視，病人有可能發(fā)展為1級(jí)，如急性意識(shí)模糊/定向力障礙、多發(fā)傷、心絞痛等嚴(yán)重影響病人自身舒適感的主訴，如嚴(yán)重疼痛（疼痛評(píng)分>7/10），也屬于該級(jí)別。C急性病癥病人

病人有急性癥狀和急診問(wèn)題，但目前明確沒(méi)有危及生命或致殘危險(xiǎn)，應(yīng)在一定的時(shí)間內(nèi)安排病人就診。

病人進(jìn)展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低，也無(wú)嚴(yán)重影響病人舒適性的主訴，但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀和候診過(guò)程中出現(xiàn)生命體征異常（者，病情分級(jí)考慮上調(diào)一級(jí)。

D輕癥病人輕癥病人或非急診病人，病人目前沒(méi)有急性發(fā)病情況，無(wú)或很少不適主訴。

無(wú)或很少不適主訴

病情評(píng)估嚴(yán)重程度定義臨床實(shí)例病情可能隨時(shí)危及病人生命，18病情分級(jí)級(jí)別

標(biāo)準(zhǔn)

病情嚴(yán)重程度

占用急診醫(yī)療資源數(shù)量

1級(jí)

A瀕危病人

----

2級(jí)

B危重病人

----

3級(jí)

C急性病癥病人

≧24級(jí)

D輕癥病人

0-2

病情分級(jí)級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)病情嚴(yán)重程度占用急診醫(yī)療資源數(shù)量1級(jí)19分區(qū)與分流分區(qū)

接診病人

配備資源

具體區(qū)域

注釋紅區(qū)（密切觀察診療區(qū)）

明確有危及生命的情況

配備完善的緊急搶救的資源，包括設(shè)備設(shè)施、人力、信息等。復(fù)蘇室、搶救室

該區(qū)目的是保證病人生命安全，穩(wěn)定生命體征，為進(jìn)一步的診斷和治療奠定基礎(chǔ)。并及時(shí)得到病情評(píng)估，危及生命的情況應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)得到糾正和診治。該區(qū)不適宜進(jìn)行長(zhǎng)程生命支持和系統(tǒng)疾病檢查。

黃區(qū)（密切觀察診療區(qū)）

目前沒(méi)有明確危及生命的情況，但不能排除病情隨時(shí)變化的可能

需配備基本急救物品，如常規(guī)生命體征檢查和診療器械。要求有一定人員定時(shí)巡診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

通過(guò)急診診室診查后進(jìn)入留觀室或留觀病房該區(qū)病人多數(shù)按照時(shí)間順序就診，病情變化（如生命體征異常）的病人應(yīng)被立即送入紅區(qū)。

綠區(qū)（輕癥病人診療室）

輕癥病人

僅需要極少數(shù)急診醫(yī)療資源

安排專(zhuān)門(mén)診室和醫(yī)生、護(hù)士快速處理，診查后經(jīng)快速處置后回家，或建議至專(zhuān)科門(mén)診就診。

此區(qū)按排輕病人就診，經(jīng)一般快速處置后即可離開(kāi)急診科的病人。病人占用急診資源很少，并設(shè)單獨(dú)區(qū)域快速處理，不影響急診科擁擠度。

分區(qū)與分流分區(qū)接診病人配備資源具體區(qū)域注釋明確有危及20紅區(qū)紅區(qū)21澳洲分診量表（ATS）一位男性患者，來(lái)診時(shí)：腹部刀刺傷，傷口流血、疼痛，面色蒼白，2000年，MTS被引入葡萄牙，之后MTS亦被引入歐洲其他國(guó)家如瑞典等國(guó)的醫(yī)院急診科使用四川華西醫(yī)院急診科設(shè)立了以流程為中心的新型導(dǎo)向型預(yù)檢分診目前，CTAS不但在加拿大應(yīng)用廣泛，在國(guó)際上也得到了認(rèn)可，由美國(guó)急診護(hù)士協(xié)會(huì)和美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組成的五級(jí)分診聯(lián)合工作組，在2005年發(fā)表聲明建議美國(guó)急診科應(yīng)用ESI或CTAS3級(jí)：為緊急患者，可在來(lái)診后30min內(nèi)給予處理4級(jí)病人安置進(jìn)入綠區(qū)就診，候診時(shí)間不超過(guò)120分鐘。一位男性患者，來(lái)診時(shí)：腹部刀刺傷，傷口流血、疼痛，面色蒼白，英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）3級(jí)病人安置進(jìn)入黃區(qū)進(jìn)行診治，候診時(shí)間應(yīng)當(dāng)不超過(guò)30分鐘。病情危急程度將患者分為5級(jí)安排專(zhuān)門(mén)診室和醫(yī)生、護(hù)士快速處理，診查后經(jīng)快速處置后回家，或建議至專(zhuān)科門(mén)診就診。氣道、無(wú)自主呼吸、無(wú)自主循環(huán)等）美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）分診標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)培訓(xùn)普及力度不夠，分診專(zhuān)業(yè)人員準(zhǔn)入制度及標(biāo)準(zhǔn)流程仍沿用傳統(tǒng)的向?qū)Ｊ剑饕揽拷?jīng)驗(yàn)操作四川華西醫(yī)院急診科設(shè)立了以流程為中心的新型導(dǎo)向型預(yù)檢分診主要從ABCD4步進(jìn)行分診D：評(píng)估生命體征：若生命體征平穩(wěn)則將患者分為3級(jí)，否則可考慮將患者分為2級(jí)2003年，根據(jù)CTAS的內(nèi)容開(kāi)發(fā)了電腦分診程序（eTRIAGE），分診護(hù)士將患者主訴錄入分診系統(tǒng)中后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)選擇一個(gè)與患者主訴相對(duì)應(yīng)的分診模塊，模塊包含了所有分診時(shí)用到的區(qū)別要點(diǎn)，分診護(hù)士據(jù)此對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估，并將收集的數(shù)據(jù)錄入電腦分診程序中，電腦會(huì)自動(dòng)計(jì)算出患者的分診級(jí)別配備完善的緊急搶救的資源，包括設(shè)備設(shè)施、人力、信息等。MTS由52個(gè)分診流程圖組成黃區(qū)澳洲分診量表（ATS）黃區(qū)22黃區(qū)黃區(qū)23黃區(qū)黃區(qū)24黃區(qū)黃區(qū)25綠區(qū)綠區(qū)26綠區(qū)綠區(qū)27分流1級(jí)、2級(jí)病人安置進(jìn)入紅區(qū)進(jìn)行支持、搶救和診療。其中:1級(jí)病人應(yīng)立即（0時(shí)刻）應(yīng)診。2級(jí)病人需要迅速急診處理（10分鐘內(nèi)）。3級(jí)病人安置進(jìn)入黃區(qū)進(jìn)行診治，候診時(shí)間應(yīng)當(dāng)不超過(guò)30分鐘。4級(jí)病人安置進(jìn)入綠區(qū)就診，候診時(shí)間不超過(guò)120分鐘。分流282級(jí)：可在來(lái)診后10min內(nèi)給予救治處理分級(jí)，分區(qū)與分流英國(guó)的曼切斯特分診量表

（MTS）英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）1病情或癥狀是否威脅患者生命（無(wú)有效2級(jí)病人需要迅速急診處理（10分鐘內(nèi)）。配備完善的緊急搶救的資源，包括設(shè)備設(shè)施、人力、信息等。分診標(biāo)準(zhǔn)未能張貼在顯著區(qū)域，急診就診患者對(duì)急診分診標(biāo)準(zhǔn)不了解，認(rèn)為掛急診號(hào)就能馬上處理，對(duì)候診時(shí)間不滿(mǎn)意，容易造成醫(yī)療護(hù)理糾紛1級(jí)病人應(yīng)立即（0時(shí)刻）應(yīng)診。2003年，根據(jù)CTAS的內(nèi)容開(kāi)發(fā)了電腦分診程序（eTRIAGE），分診護(hù)士將患者主訴錄入分診系統(tǒng)中后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)選擇一個(gè)與患者主訴相對(duì)應(yīng)的分診模塊，模塊包含了所有分診時(shí)用到的區(qū)別要點(diǎn)，分診護(hù)士據(jù)此對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估，并將收集的數(shù)據(jù)錄入電腦分診程序中，電腦會(huì)自動(dòng)計(jì)算出患者的分診級(jí)別目前沒(méi)有明確危及生命的情況，但不能排除病情隨時(shí)變化的可能急診分診標(biāo)準(zhǔn)是人為制訂的幫助并指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員分診的工具現(xiàn)代分診標(biāo)準(zhǔn)的建立起始于20世紀(jì)90年代，目前國(guó)際公認(rèn)的有：ESI將醫(yī)療資源分為9類(lèi)：一位男性患者，來(lái)診時(shí)：腹部刀刺傷，傷口流血、疼痛，面色蒼白，2011年8月，衛(wèi)生部公布《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》將急診醫(yī)學(xué)科從功能機(jī)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級(jí)”，簡(jiǎn)稱(chēng)“三區(qū)四級(jí)”分類(lèi)2級(jí)病人需要迅速急診處理（10分鐘內(nèi)）。ESI工作小組，于20世紀(jì)90年代末期研究制訂一位女性患者，自訴腰痛，給予疼痛評(píng)分8分ATS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2級(jí)）思考題例1一位女性患者，自訴腰痛，給予疼痛評(píng)分8分請(qǐng)判斷患者屬于什么級(jí)別？例2一位男性患者，來(lái)診時(shí)：腹部刀刺傷，傷口流血、疼痛，面色蒼白，BP80/50mmHg請(qǐng)判斷患者屬于什么級(jí)別？應(yīng)該分診到什么區(qū)？2級(jí)：可在來(lái)診后10min內(nèi)給予救治處理思考題例1例229急診分診標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施進(jìn)展，【蛇注意：在分診時(shí)，不能將患者生命體征作為唯一決定分診級(jí)別的依據(jù)，而應(yīng)將患者最緊急的臨床征象作為分診依據(jù)B：患者是否能等：若患者需要立即診治，則將患者分為2級(jí)4級(jí)：為次緊急患者，可在來(lái)診后1h內(nèi)給予處理患者就診時(shí)，分診護(hù)士首先評(píng)估患者的主訴，然后根據(jù)與患者主訴相對(duì)應(yīng)的流程圖的要求，從以上6個(gè)鑒別點(diǎn)評(píng)估患者，將患者分至相應(yīng)的級(jí)別病情危急程度將患者分為5級(jí)2級(jí)病人需要迅速急診處理（10分鐘內(nèi)）。ATS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2級(jí)）并及時(shí)得到病情評(píng)估，危及生命的情況應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)得到糾正和診治。注意：在分診時(shí)，不能將患者生命體征作為唯一決定分診級(jí)別的依據(jù)，而應(yīng)將患者最緊急的臨床征象作為分診依據(jù)ATS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2級(jí)）在留觀和候診過(guò)程中出現(xiàn)生命體征異常（者，病情分級(jí)考慮上調(diào)一級(jí)。近年來(lái)，在CTAS的基礎(chǔ)上，還發(fā)展制訂了適用于兒童的分診標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的電腦分診程序。四川華西醫(yī)院急診科設(shè)立了以流程為中心的新型導(dǎo)向型預(yù)檢分診注意：在分診時(shí)，不能將患者生命體征作為唯一決定分診級(jí)別的依據(jù)，而應(yīng)將患者最緊急的臨床征象作為分診依據(jù)配備完善的緊急搶救的資源，包括設(shè)備設(shè)施、人力、信息等。安排專(zhuān)門(mén)診室和醫(yī)生、護(hù)士快速處理，診查后經(jīng)快速處置后回家，或建議至專(zhuān)科門(mén)診就診。包括心電監(jiān)護(hù)、專(zhuān)科會(huì)診、診斷試驗(yàn)（心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線平片、特殊影像）及治療性操作（靜脈用藥、血液制品使用、機(jī)械通氣）病情危急程度將患者分為5級(jí)病情危急程度將患者分為5級(jí)實(shí)施區(qū)別國(guó)外國(guó)外的急診科有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定的急診分診標(biāo)準(zhǔn)，并張貼在顯著的區(qū)域，使醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬都了解，不同病情的患者掛號(hào)費(fèi)用不同，病情越重，就診越早，掛號(hào)費(fèi)用越高國(guó)內(nèi)分診標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)培訓(xùn)普及力度不夠，分診專(zhuān)業(yè)人員準(zhǔn)入制度及標(biāo)準(zhǔn)流程仍沿用傳統(tǒng)的向?qū)Ｊ剑饕揽拷?jīng)驗(yàn)操作分診標(biāo)準(zhǔn)未能張貼在顯著區(qū)域，急診就診患者對(duì)急診分診標(biāo)準(zhǔn)不了解，認(rèn)為掛急診號(hào)就能馬上處理，對(duì)候診時(shí)間不滿(mǎn)意，容易造成醫(yī)療護(hù)理糾紛急診分診標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施進(jìn)展，【蛇實(shí)施區(qū)別國(guó)外國(guó)外的急診科30參考文獻(xiàn)1.國(guó)外常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)的使用現(xiàn)況及評(píng)價(jià)【中華護(hù)理雜志】第49卷第1期20142.急診分診標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施進(jìn)展，【蛇

志】２0１４年第２６卷第２期參考文獻(xiàn)1.國(guó)外常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)的使用現(xiàn)況及評(píng)價(jià)31謝謝聆聽(tīng)！謝謝聆聽(tīng)！32國(guó)外常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代分診標(biāo)準(zhǔn)的建立起始于20世紀(jì)90年代，目前國(guó)際公認(rèn)的有：1.澳洲分診量表（ATS）2.加拿大檢傷及急迫度量表（CTAS）3.英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）4.美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）以上這些分診標(biāo)準(zhǔn)均為5級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)，即按病情危急程度將患者分為5級(jí)國(guó)外常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代分診標(biāo)準(zhǔn)的建立起始于20世紀(jì)90年代33加拿大檢傷及急迫度量表

（CTAS）近年來(lái)，在CTAS的基礎(chǔ)上，還發(fā)展制訂了適用于兒童的分診標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的電腦分診程序。目前，CTAS不但在加拿大應(yīng)用廣泛，在國(guó)際上也得到了認(rèn)可，由美國(guó)急診護(hù)士協(xié)會(huì)和美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組成的五級(jí)分診聯(lián)合工作組，在2005年發(fā)表聲明建議美國(guó)急診科應(yīng)用ESI或CTAS加拿大檢傷及急迫度量表

（CTAS）近年來(lái)，在CTAS的基34在留觀和候診過(guò)程中出現(xiàn)生命體征異常（者，病情分級(jí)考慮上調(diào)一級(jí)。2級(jí)：可在來(lái)診后10min內(nèi)給予救治處理急診分診標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施進(jìn)展，【蛇一位男性患者，來(lái)診時(shí)：腹部刀刺傷，傷口流血、疼痛，面色蒼白，英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）注意：在分診時(shí)，不能將患者生命體征作為唯一決定分診級(jí)別的依據(jù)，而應(yīng)將患者最緊急的臨床征象作為分診依據(jù)安排專(zhuān)門(mén)診室和醫(yī)生、護(hù)士快速處理，診查后經(jīng)快速處置后回家，或建議至專(zhuān)科門(mén)診就診。一位女性患者，自訴腰痛，給予疼痛評(píng)分8分配備完善的緊急搶救的資源，包括設(shè)備設(shè)施、人力、信息等。英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）目前，CTAS不但在加拿大應(yīng)用廣泛，在國(guó)際上也得到了認(rèn)可，由美國(guó)急診護(hù)士協(xié)會(huì)和美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組成的五級(jí)分診聯(lián)合工作組，在2005年發(fā)表聲明建議美國(guó)急診科應(yīng)用ESI或CTASMcHugh等2009的調(diào)查顯示，在美國(guó)有57%的醫(yī)院急診科在使用ESI作為分診標(biāo)準(zhǔn)注意：在分診時(shí)，不能將患者生命體征作為唯一決定分診級(jí)別的依據(jù)，而應(yīng)將患者最緊急的臨床征象作為分診依據(jù)2011年4月，衛(wèi)生部印發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中的綠色通道管理部分明確規(guī)定：加強(qiáng)急診檢診、分診，及時(shí)救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者澳洲分診量表（ATS）急診分診是指急診醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情的輕重緩急安排患者的診療次序，使患者在相應(yīng)區(qū)域得到及時(shí)診治現(xiàn)代分診標(biāo)準(zhǔn)的建立起始于20世紀(jì)90年代，目前國(guó)際公認(rèn)的有：1995年在澳洲分診量表的基礎(chǔ)上制訂的分級(jí)，分區(qū)與分流了解:國(guó)內(nèi)外的急診分診標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）McHugh等2009的調(diào)查顯示，在美國(guó)有57%的醫(yī)院急診科在使用ESI作為分診標(biāo)準(zhǔn)主要從ABCD4步進(jìn)行分診

A：患者是否會(huì)死亡：即患者是否需要立即給予搶救生命的措施，如果是，則患者為1級(jí)B：患者是否能等：若患者需要立即診治，則將患者分為2級(jí)

C：醫(yī)療資源評(píng)估：若需要1種醫(yī)療資源將患者分為4級(jí)，若不需要醫(yī)療資源則將患者分為5級(jí)

D：評(píng)估生命體征：若生命體征平穩(wěn)則將患者分為3級(jí)，否則可考慮將患者分為2級(jí)在留觀和候診過(guò)程中出現(xiàn)生命體征異常（者，病情分級(jí)考慮上調(diào)一級(jí)35國(guó)內(nèi)常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)2011年4月，衛(wèi)生部印發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中的綠色通道管理部分明確規(guī)定：加強(qiáng)急診檢診、分診，及時(shí)救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者2011年8月，衛(wèi)生部公布《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》將急診醫(yī)學(xué)科從功能機(jī)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級(jí)”，簡(jiǎn)稱(chēng)“三區(qū)四級(jí)”分類(lèi)國(guó)內(nèi)常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)2011年4月，衛(wèi)生部印發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)36黃區(qū)黃區(qū)37病情可能隨時(shí)危及病人生命，包括氣管插管病人/無(wú)呼吸/無(wú)脈搏病人，急性意識(shí)改變病人，無(wú)反應(yīng)病人，需立即采取換救生命的干預(yù)措施通過(guò)急診診室診查后進(jìn)入留觀室或留觀病房通過(guò)急診診室診查后進(jìn)入留觀室或留觀病房4級(jí)病人安置進(jìn)入綠區(qū)就診，候診時(shí)間不超過(guò)120分鐘。分診標(biāo)準(zhǔn)未能張貼在顯著區(qū)域，急診就診患者對(duì)急診分診標(biāo)準(zhǔn)不了解，認(rèn)為掛急診號(hào)就能馬上處理，對(duì)候診時(shí)間不滿(mǎn)意，容易造成醫(yī)療護(hù)理糾紛安排專(zhuān)門(mén)診室和醫(yī)生、護(hù)士快速處理，診查后經(jīng)快速處置后回家，或建議至專(zhuān)科門(mén)診就診。BP80/50mmHg一位男性患者，來(lái)診時(shí)：腹部刀刺傷，傷口流血、疼痛，面色蒼白，英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）安排專(zhuān)門(mén)診室和醫(yī)生、護(hù)士快速處理，診查后經(jīng)快速處置后回家，或建議至專(zhuān)科門(mén)診就診。4級(jí)病人安置進(jìn)入綠區(qū)就診，候診時(shí)間不超過(guò)120分鐘。英國(guó)的曼切斯特分診量表

（MTS）現(xiàn)代急診分診已不再是簡(jiǎn)單的“分科分診”，而是根據(jù)患者的病情為患者安排就診的“病情分診”安排專(zhuān)門(mén)診室和醫(yī)生、護(hù)士快速處理，診查后經(jīng)快速處置后回家，或建議至專(zhuān)科門(mén)診就診。主要從ABCD4步進(jìn)行分診分診標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)培訓(xùn)普及力度不夠，分診專(zhuān)業(yè)人員準(zhǔn)入制度及標(biāo)準(zhǔn)流程仍沿用傳統(tǒng)的向?qū)Ｊ?，主要依靠?jīng)驗(yàn)操作B：患者是否能等：若患者需要立即診治，則將患者分為2級(jí)4級(jí)：為次緊急患者，可在來(lái)診后1h內(nèi)給予處理近年來(lái)，在CTAS的基礎(chǔ)上，還發(fā)展制訂了適用于兒童的分診標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的電腦分診程序。1級(jí)：需要立即給予復(fù)蘇輕癥病人或非急診病人，病人目前沒(méi)有急性發(fā)病情況，無(wú)或很少不適主訴。ATS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2級(jí)）ATS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2級(jí)）美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）ATS由澳大利亞急診醫(yī)學(xué)院于1993年?duì)款^制訂，1994年在澳大利亞各大急診科推廣應(yīng)用B：患者是否能等：若患者需要立即診治，則將患者分為2級(jí)配備完善的緊急搶救的資源，包括設(shè)備設(shè)施、人力、信息等。四川華西醫(yī)院急診科設(shè)立了以流程為中心的新型導(dǎo)向型預(yù)檢分診英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）通過(guò)急診診室診查后進(jìn)入留觀室或留觀病房急診分診標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施進(jìn)展，【蛇近年來(lái)，在CTAS的基礎(chǔ)上，還發(fā)展制訂了適用于兒童的分診標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的電腦分診程序。McHugh等2009的調(diào)查顯示，在美國(guó)有57%的醫(yī)院急診科在使用ESI作為分診標(biāo)準(zhǔn)分診標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)培訓(xùn)普及力度不夠，分診專(zhuān)業(yè)人員準(zhǔn)入制度及標(biāo)準(zhǔn)流程仍沿用傳統(tǒng)的向?qū)Ｊ?，主要依靠?jīng)驗(yàn)操作病情有進(jìn)展至生命危險(xiǎn)和致殘危險(xiǎn)者，應(yīng)盡快安排接診。美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）2011年8月，衛(wèi)生部公布《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》將急診醫(yī)學(xué)科從功能機(jī)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級(jí)”，簡(jiǎn)稱(chēng)“三區(qū)四級(jí)”分類(lèi)近年來(lái)，在CTAS的基礎(chǔ)上，還發(fā)展制訂了適用于兒童的分診標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的電腦分診程序。英國(guó)的曼切斯特分診量表

（MTS）急診分診標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施進(jìn)展，【蛇4級(jí)病人安置進(jìn)入綠區(qū)就診，候診時(shí)間不超過(guò)120分鐘。通過(guò)急診診室診查后進(jìn)入留觀室或留觀病房2000年，MTS被引入葡萄牙，之后MTS亦被引入歐洲其他國(guó)家如瑞典等國(guó)的醫(yī)院急診科使用美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）一位男性患者，來(lái)診時(shí)：腹部刀刺傷，傷口流血、疼痛，面色蒼白，四川華西醫(yī)院急診科設(shè)立了以流程為中心的新型導(dǎo)向型預(yù)檢分診輕癥病人或非急診病人，病人目前沒(méi)有急性發(fā)病情況，無(wú)或很少不適主訴。分診標(biāo)準(zhǔn)未能張貼在顯著區(qū)域，急診就診患者對(duì)急診分診標(biāo)準(zhǔn)不了解，認(rèn)為掛急診號(hào)就能馬上處理，對(duì)候診時(shí)間不滿(mǎn)意，容易造成醫(yī)療護(hù)理糾紛英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）安排專(zhuān)門(mén)診室和醫(yī)生、護(hù)士快速處理，診查后經(jīng)快速處置后回家，或建議至專(zhuān)科門(mén)診就診?，F(xiàn)代分診標(biāo)準(zhǔn)的建立起始于20世紀(jì)90年代，目前國(guó)際公認(rèn)的有：英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）在留觀和候診過(guò)程中出現(xiàn)生命體征異常（者，病情分級(jí)考慮上調(diào)一級(jí)。包括心電監(jiān)護(hù)、專(zhuān)科會(huì)診、診斷試驗(yàn)（心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線平片、特殊影像）及治療性操作（靜脈用藥、血液制品使用、機(jī)械通氣）2級(jí)：可在來(lái)診后10min內(nèi)給予救治處理分級(jí)，分區(qū)與分流A：患者是否會(huì)死亡：即患者是否需要立即給予搶救生命的措施，如果是，則患者為1級(jí)綠區(qū)病情可能隨時(shí)危及病人生命，包括氣管插管病人/無(wú)呼吸/無(wú)脈搏病38急診分診標(biāo)準(zhǔn)急診分診標(biāo)準(zhǔn)39學(xué)習(xí)目標(biāo)了解:國(guó)內(nèi)外的急診分診標(biāo)準(zhǔn)

掌握:我院急診分診標(biāo)準(zhǔn)中的病情評(píng)估,病情分級(jí)，分區(qū)與分流學(xué)習(xí)目標(biāo)了解:國(guó)內(nèi)外的急診分診標(biāo)準(zhǔn)40定義急診分診是指急診醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情的輕重緩急安排患者的診療次序，使患者在相應(yīng)區(qū)域得到及時(shí)診治現(xiàn)代急診分診已不再是簡(jiǎn)單的“分科分診”，而是根據(jù)患者的病情為患者安排就診的“病情分診”急診分診標(biāo)準(zhǔn)是人為制訂的幫助并指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員分診的工具定義急診分診是指急診醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情的輕重緩急安排患者的41國(guó)外常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代分診標(biāo)準(zhǔn)的建立起始于20世紀(jì)90年代，目前國(guó)際公認(rèn)的有：1.澳洲分診量表（ATS）2.加拿大檢傷及急迫度量表（CTAS）3.英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）4.美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）以上這些分診標(biāo)準(zhǔn)均為5級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)，即按病情危急程度將患者分為5級(jí)國(guó)外常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代分診標(biāo)準(zhǔn)的建立起始于20世紀(jì)90年代42澳洲分診量表（ATS）ATS由澳大利亞急診醫(yī)學(xué)院于1993年?duì)款^制訂，1994年在澳大利亞各大急診科推廣應(yīng)用根據(jù)患者可等候的時(shí)間將患者分級(jí),即分診人員考慮患者可等待多長(zhǎng)時(shí)間而不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)1級(jí)：需要立即給予復(fù)蘇2級(jí)：可在來(lái)診后10min內(nèi)給予救治處理3級(jí)：為緊急患者，可在來(lái)診后30min內(nèi)給予處理4級(jí)：為次緊急患者，可在來(lái)診后1h內(nèi)給予處理5級(jí)：為非急診患者，可在來(lái)診后2h內(nèi)給予處理澳洲分診量表（ATS）ATS由澳大利亞急診醫(yī)學(xué)院于1943ATS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2級(jí)）級(jí)別描述“即將威脅生命需要時(shí)效性的治療極度疼痛臨床描述

如有氣道危險(xiǎn)-嚴(yán)重喘息、嚴(yán)重呼吸困難，有循環(huán)系統(tǒng)威脅-皮膚發(fā)紺、低灌注、低血壓及血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等ATS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2級(jí)）級(jí)別描述臨床描述44ATS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2級(jí)）注意：在分診時(shí)，不能將患者生命體征作為唯一決定分診級(jí)別的依據(jù)，而應(yīng)將患者最緊急的臨床征象作為分診依據(jù)

ATS對(duì)加拿大、英國(guó)、美國(guó)等分診標(biāo)準(zhǔn)的制訂產(chǎn)生了很大影響。ATS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2級(jí)）注意：在分診時(shí)，不能將患者生命體征作為45A：患者是否會(huì)死亡：即患者是否需要立即給予搶救生命的措施，如果是，則患者為1級(jí)目前，CTAS不但在加拿大應(yīng)用廣泛，在國(guó)際上也得到了認(rèn)可，由美國(guó)急診護(hù)士協(xié)會(huì)和美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組成的五級(jí)分診聯(lián)合工作組，在2005年發(fā)表聲明建議美國(guó)急診科應(yīng)用ESI或CTAS氣道、無(wú)自主呼吸、無(wú)自主循環(huán)等）近年來(lái)，在CTAS的基礎(chǔ)上，還發(fā)展制訂了適用于兒童的分診標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的電腦分診程序?；颊呔驮\時(shí)，分診護(hù)士首先評(píng)估患者的主訴，然后根據(jù)與患者主訴相對(duì)應(yīng)的流程圖的要求，從以上6個(gè)鑒別點(diǎn)評(píng)估患者，將患者分至相應(yīng)的級(jí)別美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）3級(jí)病人安置進(jìn)入黃區(qū)進(jìn)行診治，候診時(shí)間應(yīng)當(dāng)不超過(guò)30分鐘。McHugh等2009的調(diào)查顯示，在美國(guó)有57%的醫(yī)院急診科在使用ESI作為分診標(biāo)準(zhǔn)安排專(zhuān)門(mén)診室和醫(yī)生、護(hù)士快速處理，診查后經(jīng)快速處置后回家，或建議至專(zhuān)科門(mén)診就診。病情危急程度將患者分為5級(jí)B：患者是否能等：若患者需要立即診治，則將患者分為2級(jí)近年來(lái)，在CTAS的基礎(chǔ)上，還發(fā)展制訂了適用于兒童的分診標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的電腦分診程序。2011年8月，衛(wèi)生部公布《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》將急診醫(yī)學(xué)科從功能機(jī)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級(jí)”，簡(jiǎn)稱(chēng)“三區(qū)四級(jí)”分類(lèi)2011年8月，衛(wèi)生部公布《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》將急診醫(yī)學(xué)科從功能機(jī)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級(jí)”，簡(jiǎn)稱(chēng)“三區(qū)四級(jí)”分類(lèi)病情危急程度將患者分為5級(jí)4級(jí)病人安置進(jìn)入綠區(qū)就診，候診時(shí)間不超過(guò)120分鐘。澳洲分診量表（ATS）近年來(lái)，在CTAS的基礎(chǔ)上，還發(fā)展制訂了適用于兒童的分診標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的電腦分診程序。占用急診醫(yī)療資源數(shù)量D：評(píng)估生命體征：若生命體征平穩(wěn)則將患者分為3級(jí)，否則可考慮將患者分為2級(jí)加拿大檢傷及急迫度量表（CTAS）1995年在澳洲分診量表的基礎(chǔ)上制訂的2003年，根據(jù)CTAS的內(nèi)容開(kāi)發(fā)了電腦分診程序（eTRIAGE），分診護(hù)士將患者主訴錄入分診系統(tǒng)中后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)選擇一個(gè)與患者主訴相對(duì)應(yīng)的分診模塊，模塊包含了所有分診時(shí)用到的區(qū)別要點(diǎn)，分診護(hù)士據(jù)此對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估，并將收集的數(shù)據(jù)錄入電腦分診程序中，電腦會(huì)自動(dòng)計(jì)算出患者的分診級(jí)別A：患者是否會(huì)死亡：即患者是否需要立即給予搶救生命的措施，46加拿大檢傷及急迫度量表

（CTAS）近年來(lái)，在CTAS的基礎(chǔ)上，還發(fā)展制訂了適用于兒童的分診標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的電腦分診程序。目前，CTAS不但在加拿大應(yīng)用廣泛，在國(guó)際上也得到了認(rèn)可，由美國(guó)急診護(hù)士協(xié)會(huì)和美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組成的五級(jí)分診聯(lián)合工作組，在2005年發(fā)表聲明建議美國(guó)急診科應(yīng)用ESI或CTAS加拿大檢傷及急迫度量表

（CTAS）近年來(lái)，在CTAS的基47英國(guó)的曼切斯特分診量表

（MTS）此區(qū)按排輕病人就診，經(jīng)一般快速處置后即可離開(kāi)急診科的病人。四川華西醫(yī)院急診科設(shè)立了以流程為中心的新型導(dǎo)向型預(yù)檢分診目前，CTAS不但在加拿大應(yīng)用廣泛，在國(guó)際上也得到了認(rèn)可，由美國(guó)急診護(hù)士協(xié)會(huì)和美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組成的五級(jí)分診聯(lián)合工作組，在2005年發(fā)表聲明建議美國(guó)急診科應(yīng)用ESI或CTAS現(xiàn)代急診分診已不再是簡(jiǎn)單的“分科分診”，而是根據(jù)患者的病情為患者安排就診的“病情分診”急診分診標(biāo)準(zhǔn)是人為制訂的幫助并指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員分診的工具2級(jí)病人需要迅速急診處理（10分鐘內(nèi)）。英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）加拿大檢傷及急迫度量表（CTAS）注意：在分診時(shí)，不能將患者生命體征作為唯一決定分診級(jí)別的依據(jù)，而應(yīng)將患者最緊急的臨床征象作為分診依據(jù)以上這些分診標(biāo)準(zhǔn)均為5級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)，即按1病情或癥狀是否威脅患者生命（無(wú)有效一位男性患者，來(lái)診時(shí)：腹部刀刺傷，傷口流血、疼痛，面色蒼白，了解:國(guó)內(nèi)外的急診分診標(biāo)準(zhǔn)一位男性患者，來(lái)診時(shí)：腹部刀刺傷，傷口流血、疼痛，面色蒼白，2級(jí)病人需要迅速急診處理（10分鐘內(nèi)）。以上這些分診標(biāo)準(zhǔn)均為5級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)，即按B：患者是否能等：若患者需要立即診治，則將患者分為2級(jí)英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）

MTS由52個(gè)分診流程圖組成有6個(gè)鑒別點(diǎn)：

1病情或癥狀是否威脅患者生命（無(wú)有效

氣道、無(wú)自主呼吸、無(wú)自主循環(huán)等）

2活動(dòng)性出血

3疼痛程度

4發(fā)病劇烈程度、5意識(shí)水平6體溫英國(guó)的曼切斯特分診量表

（MTS）英國(guó)的曼切斯特分診量表48英國(guó)的曼切斯特分診量表

（MTS）患者就診時(shí)，分診護(hù)士首先評(píng)估患者的主訴，然后根據(jù)與患者主訴相對(duì)應(yīng)的流程圖的要求，從以上6個(gè)鑒別點(diǎn)評(píng)估患者，將患者分至相應(yīng)的級(jí)別

MTS不但在英國(guó)應(yīng)用廣泛，也是荷蘭多數(shù)急診科使用的分診標(biāo)準(zhǔn)之一

2000年，MTS被引入葡萄牙，之后MTS亦被引入歐洲其他國(guó)家如瑞典等國(guó)的醫(yī)院急診科使用英國(guó)的曼切斯特分診量表

（MTS）患者就49美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）美國(guó)急救醫(yī)學(xué)中心的Wuerz博士領(lǐng)導(dǎo)的ESI工作小組，于20世紀(jì)90年代末期研究制訂主要特點(diǎn)：特殊的分診流程將患者病情的輕重緩急和醫(yī)療資源需求結(jié)合在一起美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）美國(guó)急救醫(yī)學(xué)中心的Wuer50美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）McHugh等2009的調(diào)查顯示，在美國(guó)有57%的醫(yī)院急診科在使用ESI作為分診標(biāo)準(zhǔn)主要從ABCD4步進(jìn)行分診

A：患者是否會(huì)死亡：即患者是否需要立即給予搶救生命的措施，如果是，則患者為1級(jí)B：患者是否能等：若患者需要立即診治，則將患者分為2級(jí)

C：醫(yī)療資源評(píng)估：若需要1種醫(yī)療資源將患者分為4級(jí)，若不需要醫(yī)療資源則將患者分為5級(jí)

D：評(píng)估生命體征：若生命體征平穩(wěn)則將患者分為3級(jí)，否則可考慮將患者分為2級(jí)美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）McHugh等2009的調(diào)查51美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）ESI將醫(yī)療資源分為9類(lèi)：包括心電監(jiān)護(hù)、專(zhuān)科會(huì)診、診斷試驗(yàn)（心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線平片、特殊影像）及治療性操作（靜脈用藥、血液制品使用、機(jī)械通氣）美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）ESI將醫(yī)療資源分為952國(guó)內(nèi)常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)

2006年，北京協(xié)和醫(yī)院制定了北京協(xié)和醫(yī)院急診分診標(biāo)準(zhǔn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院急救中心設(shè)計(jì)了新的急診預(yù)檢分診模式四川華西醫(yī)院急診科設(shè)立了以流程為中心的新型導(dǎo)向型預(yù)檢分診國(guó)內(nèi)常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)2006年，北京協(xié)和醫(yī)院制定了北京53國(guó)內(nèi)常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)2011年4月，衛(wèi)生部印發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中的綠色通道管理部分明確規(guī)定：加強(qiáng)急診檢診、分診，及時(shí)救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者2011年8月，衛(wèi)生部公布《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》將急診醫(yī)學(xué)科從功能機(jī)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級(jí)”，簡(jiǎn)稱(chēng)“三區(qū)四級(jí)”分類(lèi)國(guó)內(nèi)常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)2011年4月，衛(wèi)生部印發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)54我院急診分診標(biāo)準(zhǔn)1、病情評(píng)估2、病情分級(jí)3、分區(qū)與分流我院急診分診標(biāo)準(zhǔn)1、病情評(píng)估55病情評(píng)估嚴(yán)重程度

定義

臨床實(shí)例

A瀕危病人

病情可能隨時(shí)危及病人生命，包括氣管插管病人/無(wú)呼吸/無(wú)脈搏病人，急性意識(shí)改變病人，無(wú)反應(yīng)病人，需立即采取換救生命的干預(yù)措施

心臟驟停、呼吸停止、嚴(yán)重呼吸窘迫、SpO2,<90%、創(chuàng)傷病人、病人無(wú)反應(yīng)、藥物過(guò)量（呼吸<6bpm）、心動(dòng)過(guò)緩/過(guò)速+低血糖、創(chuàng)傷需要容量復(fù)蘇、胸痛（伴蒼白、大汗、血壓下降至80mmHg）、心率30bpm+頭昏/乏力、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、無(wú)反應(yīng)病人+強(qiáng)烈酒味、低血糖病人+意識(shí)改變等。

B危重病人

病情有進(jìn)展至生命危險(xiǎn)和致殘危險(xiǎn)者，應(yīng)盡快安排接診。

病人來(lái)診是呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但其癥狀的嚴(yán)重性需要很早就引起重視，病人有可能發(fā)展為1級(jí)，如急性意識(shí)模糊/定向力障礙、多發(fā)傷、心絞痛等嚴(yán)重影響病人自身舒適感的主訴，如嚴(yán)重疼痛（疼痛評(píng)分>7/10），也屬于該級(jí)別。C急性病癥病人

病人有急性癥狀和急診問(wèn)題，但目前明確沒(méi)有危及生命或致殘危險(xiǎn)，應(yīng)在一定的時(shí)間內(nèi)安排病人就診。

病人進(jìn)展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低，也無(wú)嚴(yán)重影響病人舒適性的主訴，但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀和候診過(guò)程中出現(xiàn)生命體征異常（者，病情分級(jí)考慮上調(diào)一級(jí)。

D輕癥病人輕癥病人或非急診病人，病人目前沒(méi)有急性發(fā)病情況，無(wú)或很少不適主訴。

無(wú)或很少不適主訴

病情評(píng)估嚴(yán)重程度定義臨床實(shí)例病情可能隨時(shí)危及病人生命，56病情分級(jí)級(jí)別

標(biāo)準(zhǔn)

病情嚴(yán)重程度

占用急診醫(yī)療資源數(shù)量

1級(jí)

A瀕危病人

----

2級(jí)

B危重病人

----

3級(jí)

C急性病癥病人

≧24級(jí)

D輕癥病人

0-2

病情分級(jí)級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)病情嚴(yán)重程度占用急診醫(yī)療資源數(shù)量1級(jí)57分區(qū)與分流分區(qū)

接診病人

配備資源

具體區(qū)域

注釋紅區(qū)（密切觀察診療區(qū)）

明確有危及生命的情況

配備完善的緊急搶救的資源，包括設(shè)備設(shè)施、人力、信息等。復(fù)蘇室、搶救室

該區(qū)目的是保證病人生命安全，穩(wěn)定生命體征，為進(jìn)一步的診斷和治療奠定基礎(chǔ)。并及時(shí)得到病情評(píng)估，危及生命的情況應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)得到糾正和診治。該區(qū)不適宜進(jìn)行長(zhǎng)程生命支持和系統(tǒng)疾病檢查。

黃區(qū)（密切觀察診療區(qū)）

目前沒(méi)有明確危及生命的情況，但不能排除病情隨時(shí)變化的可能

需配備基本急救物品，如常規(guī)生命體征檢查和診療器械。要求有一定人員定時(shí)巡診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

通過(guò)急診診室診查后進(jìn)入留觀室或留觀病房該區(qū)病人多數(shù)按照時(shí)間順序就診，病情變化（如生命體征異常）的病人應(yīng)被立即送入紅區(qū)。

綠區(qū)（輕癥病人診療室）

輕癥病人

僅需要極少數(shù)急診醫(yī)療資源

安排專(zhuān)門(mén)診室和醫(yī)生、護(hù)士快速處理，診查后經(jīng)快速處置后回家，或建議至專(zhuān)科門(mén)診就診。

此區(qū)按排輕病人就診，經(jīng)一般快速處置后即可離開(kāi)急診科的病人。病人占用急診資源很少，并設(shè)單獨(dú)區(qū)域快速處理，不影響急診科擁擠度。

分區(qū)與分流分區(qū)接診病人配備資源具體區(qū)域注釋明確有危及58紅區(qū)紅區(qū)59澳洲分診量表（ATS）一位男性患者，來(lái)診時(shí)：腹部刀刺傷，傷口流血、疼痛，面色蒼白，2000年，MTS被引入葡萄牙，之后MTS亦被引入歐洲其他國(guó)家如瑞典等國(guó)的醫(yī)院急診科使用四川華西醫(yī)院急診科設(shè)立了以流程為中心的新型導(dǎo)向型預(yù)檢分診目前，CTAS不但在加拿大應(yīng)用廣泛，在國(guó)際上也得到了認(rèn)可，由美國(guó)急診護(hù)士協(xié)會(huì)和美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組成的五級(jí)分診聯(lián)合工作組，在2005年發(fā)表聲明建議美國(guó)急診科應(yīng)用ESI或CTAS3級(jí)：為緊急患者，可在來(lái)診后30min內(nèi)給予處理4級(jí)病人安置進(jìn)入綠區(qū)就診，候診時(shí)間不超過(guò)120分鐘。一位男性患者，來(lái)診時(shí)：腹部刀刺傷，傷口流血、疼痛，面色蒼白，英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）3級(jí)病人安置進(jìn)入黃區(qū)進(jìn)行診治，候診時(shí)間應(yīng)當(dāng)不超過(guò)30分鐘。病情危急程度將患者分為5級(jí)安排專(zhuān)門(mén)診室和醫(yī)生、護(hù)士快速處理，診查后經(jīng)快速處置后回家，或建議至專(zhuān)科門(mén)診就診。氣道、無(wú)自主呼吸、無(wú)自主循環(huán)等）美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）分診標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)培訓(xùn)普及力度不夠，分診專(zhuān)業(yè)人員準(zhǔn)入制度及標(biāo)準(zhǔn)流程仍沿用傳統(tǒng)的向?qū)Ｊ?，主要依靠?jīng)驗(yàn)操作四川華西醫(yī)院急診科設(shè)立了以流程為中心的新型導(dǎo)向型預(yù)檢分診主要從ABCD4步進(jìn)行分診D：評(píng)估生命體征：若生命體征平穩(wěn)則將患者分為3級(jí)，否則可考慮將患者分為2級(jí)2003年，根據(jù)CTAS的內(nèi)容開(kāi)發(fā)了電腦分診程序（eTRIAGE），分診護(hù)士將患者主訴錄入分診系統(tǒng)中后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)選擇一個(gè)與患者主訴相對(duì)應(yīng)的分診模塊，模塊包含了所有分診時(shí)用到的區(qū)別要點(diǎn)，分診護(hù)士據(jù)此對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估，并將收集的數(shù)據(jù)錄入電腦分診程序中，電腦會(huì)自動(dòng)計(jì)算出患者的分診級(jí)別配備完善的緊急搶救的資源，包括設(shè)備設(shè)施、人力、信息等。MTS由52個(gè)分診流程圖組成黃區(qū)澳洲分診量表（ATS）黃區(qū)60黃區(qū)黃區(qū)61黃區(qū)黃區(qū)62黃區(qū)黃區(qū)63綠區(qū)綠區(qū)64綠區(qū)綠區(qū)65分流1級(jí)、2級(jí)病人安置進(jìn)入紅區(qū)進(jìn)行支持、搶救和診療。其中:1級(jí)病人應(yīng)立即（0時(shí)刻）應(yīng)診。2級(jí)病人需要迅速急診處理（10分鐘內(nèi)）。3級(jí)病人安置進(jìn)入黃區(qū)進(jìn)行診治，候診時(shí)間應(yīng)當(dāng)不超過(guò)30分鐘。4級(jí)病人安置進(jìn)入綠區(qū)就診，候診時(shí)間不超過(guò)120分鐘。分流662級(jí)：可在來(lái)診后10min內(nèi)給予救治處理分級(jí)，分區(qū)與分流英國(guó)的曼切斯特分診量表

（MTS）英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）1病情或癥狀是否威脅患者生命（無(wú)有效2級(jí)病人需要迅速急診處理（10分鐘內(nèi)）。配備完善的緊急搶救的資源，包括設(shè)備設(shè)施、人力、信息等。分診標(biāo)準(zhǔn)未能張貼在顯著區(qū)域，急診就診患者對(duì)急診分診標(biāo)準(zhǔn)不了解，認(rèn)為掛急診號(hào)就能馬上處理，對(duì)候診時(shí)間不滿(mǎn)意，容易造成醫(yī)療護(hù)理糾紛1級(jí)病人應(yīng)立即（0時(shí)刻）應(yīng)診。2003年，根據(jù)CTAS的內(nèi)容開(kāi)發(fā)了電腦分診程序（eTRIAGE），分診護(hù)士將患者主訴錄入分診系統(tǒng)中后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)選擇一個(gè)與患者主訴相對(duì)應(yīng)的分診模塊，模塊包含了所有分診時(shí)用到的區(qū)別要點(diǎn)，分診護(hù)士據(jù)此對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估，并將收集的數(shù)據(jù)錄入電腦分診程序中，電腦會(huì)自動(dòng)計(jì)算出患者的分診級(jí)別目前沒(méi)有明確危及生命的情況，但不能排除病情隨時(shí)變化的可能急診分診標(biāo)準(zhǔn)是人為制訂的幫助并指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員分診的工具現(xiàn)代分診標(biāo)準(zhǔn)的建立起始于20世紀(jì)90年代，目前國(guó)際公認(rèn)的有：ESI將醫(yī)療資源分為9類(lèi)：一位男性患者，來(lái)診時(shí)：腹部刀刺傷，傷口流血、疼痛，面色蒼白，2011年8月，衛(wèi)生部公布《急診病人病情分級(jí)試點(diǎn)指導(dǎo)原則（征求意見(jiàn)稿）》將急診醫(yī)學(xué)科從功能機(jī)構(gòu)上分為“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級(jí)”，簡(jiǎn)稱(chēng)“三區(qū)四級(jí)”分類(lèi)2級(jí)病人需要迅速急診處理（10分鐘內(nèi)）。ESI工作小組，于20世紀(jì)90年代末期研究制訂一位女性患者，自訴腰痛，給予疼痛評(píng)分8分ATS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2級(jí)）思考題例1一位女性患者，自訴腰痛，給予疼痛評(píng)分8分請(qǐng)判斷患者屬于什么級(jí)別？例2一位男性患者，來(lái)診時(shí)：腹部刀刺傷，傷口流血、疼痛，面色蒼白，BP80/50mmHg請(qǐng)判斷患者屬于什么級(jí)別？應(yīng)該分診到什么區(qū)？2級(jí)：可在來(lái)診后10min內(nèi)給予救治處理思考題例1例267急診分診標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施進(jìn)展，【蛇注意：在分診時(shí)，不能將患者生命體征作為唯一決定分診級(jí)別的依據(jù)，而應(yīng)將患者最緊急的臨床征象作為分診依據(jù)B：患者是否能等：若患者需要立即診治，則將患者分為2級(jí)4級(jí)：為次緊急患者，可在來(lái)診后1h內(nèi)給予處理患者就診時(shí)，分診護(hù)士首先評(píng)估患者的主訴，然后根據(jù)與患者主訴相對(duì)應(yīng)的流程圖的要求，從以上6個(gè)鑒別點(diǎn)評(píng)估患者，將患者分至相應(yīng)的級(jí)別病情危急程度將患者分為5級(jí)2級(jí)病人需要迅速急診處理（10分鐘內(nèi)）。ATS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2級(jí)）并及時(shí)得到病情評(píng)估，危及生命的情況應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)得到糾正和診治。注意：在分診時(shí)，不能將患者生命體征作為唯一決定分診級(jí)別的依據(jù)，而應(yīng)將患者最緊急的臨床征象作為分診依據(jù)ATS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2級(jí)）在留觀和候診過(guò)程中出現(xiàn)生命體征異常（者，病情分級(jí)考慮上調(diào)一級(jí)。近年來(lái)，在CTAS的基礎(chǔ)上，還發(fā)展制訂了適用于兒童的分診標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的電腦分診程序。四川華西醫(yī)院急診科設(shè)立了以流程為中心的新型導(dǎo)向型預(yù)檢分診注意：在分診時(shí)，不能將患者生命體征作為唯一決定分診級(jí)別的依據(jù)，而應(yīng)將患者最緊急的臨床征象作為分診依據(jù)配備完善的緊急搶救的資源，包括設(shè)備設(shè)施、人力、信息等。安排專(zhuān)門(mén)診室和醫(yī)生、護(hù)士快速處理，診查后經(jīng)快速處置后回家，或建議至專(zhuān)科門(mén)診就診。包括心電監(jiān)護(hù)、專(zhuān)科會(huì)診、診斷試驗(yàn)（心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線平片、特殊影像）及治療性操作（靜脈用藥、血液制品使用、機(jī)械通氣）病情危急程度將患者分為5級(jí)病情危急程度將患者分為5級(jí)實(shí)施區(qū)別國(guó)外國(guó)外的急診科有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制定的急診分診標(biāo)準(zhǔn)，并張貼在顯著的區(qū)域，使醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬都了解，不同病情的患者掛號(hào)費(fèi)用不同，病情越重，就診越早，掛號(hào)費(fèi)用越高國(guó)內(nèi)分診標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)培訓(xùn)普及力度不夠，分診專(zhuān)業(yè)人員準(zhǔn)入制度及標(biāo)準(zhǔn)流程仍沿用傳統(tǒng)的向?qū)Ｊ?，主要依靠?jīng)驗(yàn)操作分診標(biāo)準(zhǔn)未能張貼在顯著區(qū)域，急診就診患者對(duì)急診分診標(biāo)準(zhǔn)不了解，認(rèn)為掛急診號(hào)就能馬上處理，對(duì)候診時(shí)間不滿(mǎn)意，容易造成醫(yī)療護(hù)理糾紛急診分診標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施進(jìn)展，【蛇實(shí)施區(qū)別國(guó)外國(guó)外的急診科68參考文獻(xiàn)1.國(guó)外常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)的使用現(xiàn)況及評(píng)價(jià)【中華護(hù)理雜志】第49卷第1期20142.急診分診標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施進(jìn)展，【蛇

志】２0１４年第２６卷第２期參考文獻(xiàn)1.國(guó)外常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)的使用現(xiàn)況及評(píng)價(jià)69謝謝聆聽(tīng)！謝謝聆聽(tīng)！70國(guó)外常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代分診標(biāo)準(zhǔn)的建立起始于20世紀(jì)90年代，目前國(guó)際公認(rèn)的有：1.澳洲分診量表（ATS）2.加拿大檢傷及急迫度量表（CTAS）3.英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）4.美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）以上這些分診標(biāo)準(zhǔn)均為5級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)，即按病情危急程度將患者分為5級(jí)國(guó)外常用急診分診標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代分診標(biāo)準(zhǔn)的建立起始于20世紀(jì)90年代71加拿大檢傷及急迫度量表

（CTAS）近年來(lái)，在CTAS的基礎(chǔ)上，還發(fā)展制訂了適用于兒童的分診標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)的電腦分診程序。目前，CTAS不但在加拿大應(yīng)用廣泛，在國(guó)際上也得到了認(rèn)可，由美國(guó)急診護(hù)士協(xié)會(huì)和美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組成的五級(jí)分診聯(lián)合工作組，在2005年發(fā)表聲明建議美國(guó)急診科應(yīng)用ESI或CTAS加拿大檢傷及急迫度量表

（CTAS）近年來(lái)，在CTAS的基72在留觀和候診過(guò)程中出現(xiàn)生命體征異常（者，病情分級(jí)考慮上調(diào)一級(jí)。2級(jí)：可在來(lái)診后10min內(nèi)給予救治處理急診分診標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施進(jìn)展，【蛇一位男性患者，來(lái)診時(shí)：腹部刀刺傷，傷口流血、疼痛，面色蒼白，英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）注意：在分診時(shí)，不能將患者生命體征作為唯一決定分診級(jí)別的依據(jù)，而應(yīng)將患者最緊急的臨床征象作為分診依據(jù)安排專(zhuān)門(mén)診室和醫(yī)生、護(hù)士快速處理，診查后經(jīng)快速處置后回家，或建議至專(zhuān)科門(mén)診就診。一位女性患者，自訴腰痛，給予疼痛評(píng)分8分配備完善的緊急搶救的資源，包括設(shè)備設(shè)施、人力、信息等。英國(guó)的曼切斯特分診量表（MTS）目前，CTAS不但在加拿大應(yīng)用廣泛，在國(guó)際上也得到了認(rèn)可，由美國(guó)急診護(hù)士協(xié)會(huì)和美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組成的五級(jí)分診聯(lián)合工作組，在2005年發(fā)表聲明建議美國(guó)急診科應(yīng)用ESI或CTASMcHugh等2009的調(diào)查顯示，在美國(guó)有57%的醫(yī)院急診科在使用ESI作為分診標(biāo)準(zhǔn)注意：在分診時(shí)，不能將患者生命體征作為唯一決定分診級(jí)別的依據(jù)，而應(yīng)將患者最緊急的臨床征象作為分診依據(jù)2011年4月，衛(wèi)生部印發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中的綠色通道管理部分明確規(guī)定：加強(qiáng)急診檢診、分診，及時(shí)救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者澳洲分診量表（ATS）急診分診是指急診醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者病情的輕重緩急安排患者的診療次序，使患者在相應(yīng)區(qū)域得到及時(shí)診治現(xiàn)代分診標(biāo)準(zhǔn)的建立起始于20世紀(jì)90年代，目前國(guó)際公認(rèn)的有：1995年在澳洲分診量表的基礎(chǔ)上制訂的分級(jí)，分區(qū)與分流了解:國(guó)內(nèi)外的急診分診標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)的急診危重指數(shù)（ESI）McHugh等2009的調(diào)查顯示