消渴6芳村內(nèi)分泌科劉振杰消渴6芳村內(nèi)分泌科劉振杰1

[概述]1、病名概念2、源流3、范圍[概述]2多飲、多食、多尿、消瘦（體重減少）或尿有甜味

——三多一少

多飲、多食、多尿、消瘦31、消渴病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》，“此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！薄拔迮K皆柔弱者，善病消癉”2、《金匱要略》立消渴專篇，創(chuàng)白虎加人參湯、腎氣丸方劑。3、《諸病源候論.消渴候》“其病變多發(fā)癰疽” .《宣明論方.消渴總論》“可變?yōu)槿改炕騼?nèi)障”。4、《證治準(zhǔn)繩.消癉》：“渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，渴而便數(shù)有膏為下消”。后世醫(yī)家分為上、中、下三消。5、《丹溪心法.消渴》治療以“養(yǎng)肺、降火、生血為主”。形成養(yǎng)陰為主治療理論。1、消渴病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》，“此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者4消渴津液虧損飲食失節(jié)情志失調(diào)勞欲過(guò)度稟賦不足釀生內(nèi)熱氣郁化火虛火內(nèi)生五臟虛弱，腎陰虧損[病因病機(jī)]消渴津液虧損飲食失節(jié)情志失調(diào)勞欲過(guò)度稟賦不足釀生內(nèi)熱氣郁化5[病因病機(jī)]1、稟賦不足先天稟賦不足——五臟虛弱——腎陰虧損——陰虛火旺——灼傷津液——消渴。2、飲食失節(jié)過(guò)食肥甘醇酒——損傷脾胃-——運(yùn)化失職——積熱內(nèi)蘊(yùn)——化燥傷津，消谷耗液——消渴。3、情志失調(diào)長(zhǎng)期精神刺激——?dú)鈾C(jī)郁結(jié)——郁久化火——火熱熾盛——灼傷肺、胃、腎之陰——消渴。4、勞欲過(guò)度房勞太過(guò)——損傷腎精——虛火內(nèi)生——灼傷津液——消渴。[病因病機(jī)]6總病機(jī)：陰虛燥熱病位：肺、胃、腎肺主氣，主水之上源，敷布津液。肺燥則津液不能敷布而直趨下行，隨小便排出體外，故小便頻數(shù)；肺不布津則口渴多飲。胃主腐熟水谷，脾主運(yùn)化，為胃行津液。脾胃受燥熱所傷，胃火熾盛，脾陰不足，則口渴多飲，多食善饑；脾氣虛不能傳輸水谷精微，則水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡養(yǎng)，肌肉，幫形體日漸消瘦。腎為先天之本，主藏精而寓元陰元陽(yáng)。腎陰虧虛則陰火內(nèi)生，上燔心肺面煩渴多飲；中灼脾胃則胃熱消谷。開闔固攝失權(quán)，則水谷精微直趨下行，隨小便排出體外，故小便味甘?？偛C(jī)：陰虛燥熱7病機(jī)轉(zhuǎn)化（消渴變證或稱并發(fā)證）：陰損及陽(yáng)、陰陽(yáng)兩虛—水腫氣陰兩虛，瘀血內(nèi)阻—心痛、中風(fēng)、四肢麻木毒外襲—瘡瘍、癰疽正氣虧虛，感染熱毒內(nèi)生或瘡癆蟲—肺癆瘀阻絡(luò)脈，耳目失養(yǎng)—視朦、耳聾肝腎陰虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)—眩暈陰液極虧，虛陽(yáng)上浮或陰竭陽(yáng)亡—神昏或昏迷、死亡。病機(jī)轉(zhuǎn)化（消渴變證或稱并發(fā)證）：8[診斷]1、主癥：三多一少。2、以肺癆、水腫、眩暈、胸痹心痛、中風(fēng)、眼疾、瘡瘍就診發(fā)現(xiàn)。3、無(wú)癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)。4、測(cè)血糖、糖耐量、空腹胰島素、胰島素釋放試驗(yàn)等。5、消渴病的家族史。[診斷]9相關(guān)檢查：測(cè)血糖、糖耐量、空腹胰島素、胰島素釋放試驗(yàn)等。血酮、電解質(zhì)、酸堿平衡等。相關(guān)檢查：10[辨證要點(diǎn)]1、辨緩急2、辨部位上、中、下三消。肺、胃、腎。3、辨標(biāo)本陰虛為本，燥熱為標(biāo)。4、辨并發(fā)癥

眼疾、癰瘡、肺癆、心腦疾?。ㄐ耐?、眩暈、中風(fēng)）、水腫、肢體麻木。[辨證要點(diǎn)]11糖尿病并發(fā)癥

心血管—胸痹、眩暈大血管腦血管—中風(fēng)糖尿病腎病—水腫糖尿病眼病—視朦微血管糖尿病足病—壞疽糖尿病皮膚病變—潰瘍糖尿病神經(jīng)病變—四肢麻木糖尿病并發(fā)癥心血管—胸痹12消渴教學(xué)講解課件13治療原則：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津《醫(yī)學(xué)心悟》“治上消者，宜潤(rùn)其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎；治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”或滋陰溫陽(yáng)，活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣等體育療法及飲食療法治療原則：14分證論治上消1、肺熱津傷癥狀：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。治法：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。證機(jī)：肺臟燥熱，津液失布

分證論治15方藥：消渴方或玉泉丸、二冬湯天花粉黃連生地黃藕汁生津清熱黃連黃芩知母-清熱降火方藥：消渴方或玉泉丸、二冬湯16中消1、胃熱熾盛癥狀：多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。證機(jī)：胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。

中消17方藥：玉女煎生石膏知母黃連梔子-清胃瀉火生地黃麥冬玄參–滋肺胃之陰牛膝–活血化瘀，引熱下行大便結(jié)增液承氣湯白虎人參湯方藥：玉女煎182、氣陰虧虛癥狀：口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質(zhì)淡紅，苔薄白而干，脈弱。證機(jī)：氣陰不足，脾失健運(yùn)治法：益氣健脾，生津止渴2、氣陰虧虛19方藥：七味白術(shù)散黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥--益氣健脾木香、藿香行氣健脾葛根生津，天冬、麥冬-養(yǎng)陰生津方藥：七味白術(shù)散20下消1、腎陰虧虛癥狀：尿頻尿多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。證機(jī)：腎陰虧虛，腎失固攝治法：滋陰補(bǔ)腎，潤(rùn)燥止渴。

下消21方藥：六味地黃丸熟地黃山萸肉山藥茯苓澤瀉丹皮陰虛火旺：知母，黃柏氣陰不足：陰竭陽(yáng)亡危象：參附龍牡湯方藥：六味地黃丸222、陰陽(yáng)兩虛癥狀：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒怕冷，陽(yáng)痿或月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力。證機(jī)：陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)衰微，腎失固攝

2、陰陽(yáng)兩虛23治法：溫陽(yáng)滋陰，補(bǔ)腎固攝；方藥：金匱腎氣丸熟地黃山萸肉山藥茯苓澤瀉丹皮附子肉桂尿多：益智仁，金櫻子，桑螵蛸陽(yáng)痿：巴戟、肉蓯蓉等治法：溫陽(yáng)滋陰，補(bǔ)腎固攝；24消渴變證（并發(fā)癥）的治療：胸痹–氣滯血瘀、氣虛血瘀–生脈散合血府逐瘀湯眩暈-肝腎虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)–天麻鉤藤飲中風(fēng)–氣虛血瘀–補(bǔ)陽(yáng)還五湯-肝腎虧虛，瘀血內(nèi)阻—生脈散合補(bǔ)陽(yáng)還五湯水腫–脾腎兩虛–五苓散合腎氣丸--陰陽(yáng)兩虛–濟(jì)生腎氣丸

消渴變證（并發(fā)癥）的治療：25視瞻昏渺--肝腎虧虛，瘀血內(nèi)阻-杞菊地黃丸、石斛夜光丸脫疽—陰寒下注，阻滯經(jīng)脈—陽(yáng)和湯癰疽—陰虛燥熱，瘡毒侵襲—五味消毒飲肢體麻木—?dú)怅巸商?，?jīng)絡(luò)失養(yǎng)—益氣養(yǎng)陰、養(yǎng)血通絡(luò)—生脈散+四物湯+通絡(luò)藥消渴多有瘀血的病變，應(yīng)注意活血化瘀之中藥：益母草、紅花等視瞻昏渺--肝腎虧虛，瘀血內(nèi)阻-杞菊地黃丸、石斛夜光丸26[鑒別診斷]1、口渴癥2、癭病[鑒別診斷]27消渴教學(xué)講解課件28消渴教學(xué)講解課件29相同癥狀：口渴、多食、易饑、體重減輕。不同癥狀點(diǎn)：消渴：可以肥胖癭?。合荨⒊龊苟?、突眼、性情易怒相同癥狀：口渴、多食、易饑、體重減輕。30消渴：脾、胃癭病：肝、脾胃消渴：脾、胃31消渴病的分期診治

扶脾平胃（疏土）法脾胃的生理功能：胃主受納；脾主運(yùn)化，為胃行其津液，共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布。病理情況下脾虛主要表現(xiàn)為脾氣、脾陽(yáng)之虛弱，具體體現(xiàn)在脾運(yùn)化升清功能的失常，故不能為胃行氣散精，水谷精微不能輸布四肢百骸；胃之功能失調(diào)則表現(xiàn)為受納異常，有虛實(shí)之分，實(shí)則多食易饑，甚則生火化熱；虛則胃納不佳，飲食無(wú)味。消渴病的分期診治

扶脾平胃（疏土）法脾胃的生理功能：胃主受納32脾胃功能宜分開。糖尿病病程中矛盾的癥狀特點(diǎn)：先肥胖后漸消瘦；食欲佳，進(jìn)食多而反消瘦。脾胃功能宜分開。33消渴病是脾虛、胃郁(熱)這一矛盾病理消長(zhǎng)的結(jié)果。消渴病是脾虛、胃郁(熱)這一矛盾病理消長(zhǎng)的結(jié)果。34糖尿病早期(包括IGT)即存在脾虛、胃郁(熱)。胃強(qiáng)多食，但尚不致于食積化火之境地，故無(wú)明顯多食易饑，多渴多飲之癥；脾氣虛弱，但尚能為胃“散精、行津液”，故多食而肥胖。此期脾胃功能間的平衡尚未打破，而以脾氣虛弱，胃實(shí)尚未化火為特點(diǎn)。糖尿病早期(包括IGT)即存在脾虛、胃郁(熱)。胃強(qiáng)多食，但35糖尿病期，食積胃中，胃中郁熱化火，胃強(qiáng)已轉(zhuǎn)為胃中實(shí)火。胃火盛則消谷善饑，口干多飲；賊火耗氣，脾不堪負(fù)荷，脾虛益甚，不能為胃“散精、行津液”，脾胃功失調(diào)，故受納雖多而脾虛水谷精微不得輸布，四肢百骸五臟不得滋養(yǎng)，故日漸消瘦，患者由肥而瘦，出現(xiàn)典型的“三多一少癥”。此期以胃火盛，脾虛益甚，脾胃功失調(diào)為病機(jī)特點(diǎn)。糖尿病期，食積胃中，胃中郁熱化火，胃強(qiáng)已轉(zhuǎn)為胃中實(shí)火。胃火盛36如未作治療，病情發(fā)展，則胃火益甚，耗傷津液，脾氣虛弱，津液不能輸布，五臟無(wú)以滋養(yǎng)，陰虛燥熱由此而生，津傷熱燥間雜淤血、痰濁而變生百癥。此期以脾虛燥熱，多臟腑受累，百癥由生為特點(diǎn)。如未作治療，病情發(fā)展，則胃火益甚，耗傷津液，脾氣虛弱，津液不37脾虛胃強(qiáng)（胃熱）貫穿糖尿病的各個(gè)時(shí)期，對(duì)糖尿病的發(fā)生發(fā)展起著重要的作用。糖尿病治療以扶脾抑胃（疏土）為主，白虎人參湯加減，依據(jù)脾虛胃強(qiáng)矛盾之主次，兼顧病程之分期，或健脾或?yàn)a胃。前期、早期以健脾為主，瀉胃為輔。中期以清瀉胃火為主輔以健脾，后期以脾胃兼顧，滋陰潤(rùn)燥。脾虛胃強(qiáng)（胃熱）貫穿糖尿病的各個(gè)時(shí)期，對(duì)糖尿病的發(fā)生發(fā)展起著38基本處方

益氣健脾：黃芪、人參、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥疏土：木香、藿香、檳榔、火麻仁、蒼術(shù)清胃火：菊花，知母、石膏、玄參基本處方

益氣健脾：黃芪、人參、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥39謝謝謝謝40消渴6芳村內(nèi)分泌科劉振杰消渴6芳村內(nèi)分泌科劉振杰41

[概述]1、病名概念2、源流3、范圍[概述]42多飲、多食、多尿、消瘦（體重減少）或尿有甜味

——三多一少

多飲、多食、多尿、消瘦431、消渴病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》，“此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴?！薄拔迮K皆柔弱者，善病消癉”2、《金匱要略》立消渴專篇，創(chuàng)白虎加人參湯、腎氣丸方劑。3、《諸病源候論.消渴候》“其病變多發(fā)癰疽” .《宣明論方.消渴總論》“可變?yōu)槿改炕騼?nèi)障”。4、《證治準(zhǔn)繩.消癉》：“渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，渴而便數(shù)有膏為下消”。后世醫(yī)家分為上、中、下三消。5、《丹溪心法.消渴》治療以“養(yǎng)肺、降火、生血為主”。形成養(yǎng)陰為主治療理論。1、消渴病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》，“此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者44消渴津液虧損飲食失節(jié)情志失調(diào)勞欲過(guò)度稟賦不足釀生內(nèi)熱氣郁化火虛火內(nèi)生五臟虛弱，腎陰虧損[病因病機(jī)]消渴津液虧損飲食失節(jié)情志失調(diào)勞欲過(guò)度稟賦不足釀生內(nèi)熱氣郁化45[病因病機(jī)]1、稟賦不足先天稟賦不足——五臟虛弱——腎陰虧損——陰虛火旺——灼傷津液——消渴。2、飲食失節(jié)過(guò)食肥甘醇酒——損傷脾胃-——運(yùn)化失職——積熱內(nèi)蘊(yùn)——化燥傷津，消谷耗液——消渴。3、情志失調(diào)長(zhǎng)期精神刺激——?dú)鈾C(jī)郁結(jié)——郁久化火——火熱熾盛——灼傷肺、胃、腎之陰——消渴。4、勞欲過(guò)度房勞太過(guò)——損傷腎精——虛火內(nèi)生——灼傷津液——消渴。[病因病機(jī)]46總病機(jī)：陰虛燥熱病位：肺、胃、腎肺主氣，主水之上源，敷布津液。肺燥則津液不能敷布而直趨下行，隨小便排出體外，故小便頻數(shù)；肺不布津則口渴多飲。胃主腐熟水谷，脾主運(yùn)化，為胃行津液。脾胃受燥熱所傷，胃火熾盛，脾陰不足，則口渴多飲，多食善饑；脾氣虛不能傳輸水谷精微，則水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡養(yǎng)，肌肉，幫形體日漸消瘦。腎為先天之本，主藏精而寓元陰元陽(yáng)。腎陰虧虛則陰火內(nèi)生，上燔心肺面煩渴多飲；中灼脾胃則胃熱消谷。開闔固攝失權(quán)，則水谷精微直趨下行，隨小便排出體外，故小便味甘。總病機(jī)：陰虛燥熱47病機(jī)轉(zhuǎn)化（消渴變證或稱并發(fā)證）：陰損及陽(yáng)、陰陽(yáng)兩虛—水腫氣陰兩虛，瘀血內(nèi)阻—心痛、中風(fēng)、四肢麻木毒外襲—瘡瘍、癰疽正氣虧虛，感染熱毒內(nèi)生或瘡癆蟲—肺癆瘀阻絡(luò)脈，耳目失養(yǎng)—視朦、耳聾肝腎陰虧，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)—眩暈陰液極虧，虛陽(yáng)上浮或陰竭陽(yáng)亡—神昏或昏迷、死亡。病機(jī)轉(zhuǎn)化（消渴變證或稱并發(fā)證）：48[診斷]1、主癥：三多一少。2、以肺癆、水腫、眩暈、胸痹心痛、中風(fēng)、眼疾、瘡瘍就診發(fā)現(xiàn)。3、無(wú)癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)。4、測(cè)血糖、糖耐量、空腹胰島素、胰島素釋放試驗(yàn)等。5、消渴病的家族史。[診斷]49相關(guān)檢查：測(cè)血糖、糖耐量、空腹胰島素、胰島素釋放試驗(yàn)等。血酮、電解質(zhì)、酸堿平衡等。相關(guān)檢查：50[辨證要點(diǎn)]1、辨緩急2、辨部位上、中、下三消。肺、胃、腎。3、辨標(biāo)本陰虛為本，燥熱為標(biāo)。4、辨并發(fā)癥

眼疾、癰瘡、肺癆、心腦疾?。ㄐ耐?、眩暈、中風(fēng)）、水腫、肢體麻木。[辨證要點(diǎn)]51糖尿病并發(fā)癥

心血管—胸痹、眩暈大血管腦血管—中風(fēng)糖尿病腎病—水腫糖尿病眼病—視朦微血管糖尿病足病—壞疽糖尿病皮膚病變—潰瘍糖尿病神經(jīng)病變—四肢麻木糖尿病并發(fā)癥心血管—胸痹52消渴教學(xué)講解課件53治療原則：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)陰生津《醫(yī)學(xué)心悟》“治上消者，宜潤(rùn)其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其腎；治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”或滋陰溫陽(yáng)，活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣等體育療法及飲食療法治療原則：54分證論治上消1、肺熱津傷癥狀：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。治法：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。證機(jī)：肺臟燥熱，津液失布

分證論治55方藥：消渴方或玉泉丸、二冬湯天花粉黃連生地黃藕汁生津清熱黃連黃芩知母-清熱降火方藥：消渴方或玉泉丸、二冬湯56中消1、胃熱熾盛癥狀：多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。證機(jī)：胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。

中消57方藥：玉女煎生石膏知母黃連梔子-清胃瀉火生地黃麥冬玄參–滋肺胃之陰牛膝–活血化瘀，引熱下行大便結(jié)增液承氣湯白虎人參湯方藥：玉女煎582、氣陰虧虛癥狀：口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質(zhì)淡紅，苔薄白而干，脈弱。證機(jī)：氣陰不足，脾失健運(yùn)治法：益氣健脾，生津止渴2、氣陰虧虛59方藥：七味白術(shù)散黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥--益氣健脾木香、藿香行氣健脾葛根生津，天冬、麥冬-養(yǎng)陰生津方藥：七味白術(shù)散60下消1、腎陰虧虛癥狀：尿頻尿多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。證機(jī)：腎陰虧虛，腎失固攝治法：滋陰補(bǔ)腎，潤(rùn)燥止渴。

下消61方藥：六味地黃丸熟地黃山萸肉山藥茯苓澤瀉丹皮陰虛火旺：知母，黃柏氣陰不足：陰竭陽(yáng)亡危象：參附龍牡湯方藥：六味地黃丸622、陰陽(yáng)兩虛癥狀：小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒怕冷，陽(yáng)痿或月經(jīng)不調(diào)，舌淡苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力。證機(jī)：陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)衰微，腎失固攝

2、陰陽(yáng)兩虛63治法：溫陽(yáng)滋陰，補(bǔ)腎固攝；方藥：金匱腎氣丸熟地黃山萸肉山藥茯苓澤瀉丹皮附子肉桂尿多：益智仁，金櫻子，桑螵蛸陽(yáng)痿：巴戟、肉蓯蓉等治法：溫陽(yáng)滋陰，補(bǔ)腎固攝；64消渴變證（并發(fā)癥）的治療：胸痹–氣滯血瘀、氣虛血瘀–生脈散合血府逐瘀湯眩暈-肝腎虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)–天麻鉤藤飲中風(fēng)–氣虛血瘀–補(bǔ)陽(yáng)還五湯-肝腎虧虛，瘀血內(nèi)阻—生脈散合補(bǔ)陽(yáng)還五湯水腫–脾腎兩虛–五苓散合腎氣丸--陰陽(yáng)兩虛–濟(jì)生腎氣丸

消渴變證（并發(fā)癥）的治療：65視瞻昏渺--肝腎虧虛，瘀血內(nèi)阻-杞菊地黃丸、石斛夜光丸脫疽—陰寒下注，阻滯經(jīng)脈—陽(yáng)和湯癰疽—陰虛燥熱，瘡毒侵襲—五味消毒飲肢體麻木—?dú)怅巸商?，?jīng)絡(luò)失養(yǎng)—益氣養(yǎng)陰、養(yǎng)血通絡(luò)—生脈散+四物湯+通絡(luò)藥消渴多有瘀血的病變，應(yīng)注意活血化瘀之中藥：益母草、紅花等視瞻昏渺--肝腎虧虛，瘀血內(nèi)阻-杞菊地黃丸、石斛夜光丸66[鑒別診斷]1、口渴癥2、癭病[鑒別診斷]67消渴教學(xué)講解課件68消渴教學(xué)講解課件69相同癥狀：口渴、多食、易饑、體重減輕。不同癥狀點(diǎn)：消渴：可以肥胖癭病：消瘦、出汗多、突眼、性情易怒相同癥狀：口渴、多食、易饑、體重減輕。70消渴：脾、胃癭病：肝、脾胃消渴：脾、胃71消渴病的分期診治

扶脾平胃（疏土）法脾胃的生理功能：胃主受納；脾主運(yùn)化，為胃行其津液，共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布。病理情況下脾虛主要表現(xiàn)為脾氣、脾陽(yáng)之虛弱，具體體現(xiàn)在脾運(yùn)化升清功能的失常，故不能為胃行氣散精，水谷精微不能輸布四肢百??；胃之功能失調(diào)則表現(xiàn)為受納異常，有虛實(shí)之分，實(shí)則多食易饑，甚則生火化熱；虛則胃納不佳，飲食無(wú)味。消渴病的分期診治

扶脾平胃（疏土）法脾胃的生理功能：胃主受納72脾胃功能宜分開。糖尿病病程中矛盾