項(xiàng)目五低頻電療法物理因子治療技術(shù)課程（第二部分)低頻電療法任務(wù)一神經(jīng)肌肉電刺激治療技術(shù)任務(wù)二功能性電刺激治療技術(shù)任務(wù)三間動(dòng)電治療技術(shù)任務(wù)四經(jīng)皮電刺激治療技術(shù)任務(wù)五感應(yīng)電治療技術(shù)任務(wù)三間動(dòng)電治療技術(shù)03背景知識(shí)一、基本概念間動(dòng)電療法------是指將50Hz正玄交流電流整流以后疊加在直流電上而構(gòu)成的一種脈沖電流，由法國Bernard首先發(fā)現(xiàn)并研究，故又稱貝爾納電流。將這種電流用于臨床治療的方法，稱為間動(dòng)電療法。背景知識(shí)二、間動(dòng)電流的物理特性和特點(diǎn)（一）間動(dòng)電流的種類----間動(dòng)電流的脈沖部分是由頻率為50Hz的交流電流整流后獲得，其波形基本屬于正玄波，它以半波、全波的形式，兩者交替的形式或繼續(xù)的形式出現(xiàn)，組成以下常見六種波組。（1）密波（DF）：頻率為100Hz的正弦波，周期為10ms，幅度恒定，可用于止痛，促進(jìn)局部血液循環(huán)，降低交感神經(jīng)張力。（2）疏波(MF)：頻率為50Hz的正弦波，間歇10ms，可用于止痛。（3）疏密波（CP）：疏波和密波交替出現(xiàn)，各持續(xù)1s，可用于止痛，促進(jìn)滲出物的吸收，降低肌張力。背景知識(shí)二、間動(dòng)電流的物理特性和特點(diǎn)（一）間動(dòng)電流的種類（4）間升波（LP）：疏密波的一種，也由疏波和密波交替出現(xiàn)而成，疏波持續(xù)4s，密波持續(xù)8s，且密波中一組電壓保持穩(wěn)定，另一組電壓緩慢起伏，可用于止痛。（5）斷續(xù)波（RS）：疏波斷續(xù)出現(xiàn)，通電、斷電時(shí)間各為1s，可用于使正常神經(jīng)支配的肌肉強(qiáng)直收縮。（6）起伏波(MM)：疏波斷續(xù)出現(xiàn)，通電、斷電時(shí)間各為4s，且疏波的出現(xiàn)和消失是緩慢的，作用同斷續(xù)波。背景知識(shí)二、間動(dòng)電流的物理特性和特點(diǎn)（二）間動(dòng)電流的作用特點(diǎn)（1）間動(dòng)電流每組電流的波形、頻率、脈沖持續(xù)時(shí)間和間歇時(shí)間是固定的，治療時(shí)只能調(diào)節(jié)電流的強(qiáng)度。（2）半波正弦電流和其他一些電流比較：作用區(qū)域大，若使感應(yīng)電流和指數(shù)曲線型電流的作用區(qū)與之相近，則峰值將超出痛閾而引起痛感。（3）間動(dòng)電流具有直流電特性，在直流電的基礎(chǔ)上，可加強(qiáng)正弦電流的作用，使組織的興奮閾升高。（4）間動(dòng)電流的載波頻率較低，刺激人體容易適應(yīng)，從而失去激活組織細(xì)胞功能的“動(dòng)力”作用。背景知識(shí)四、應(yīng)用技術(shù)（一）電極的選擇----基本同直流電，多用小圓極（直徑2-3cm）或小方極（面積50—100cm2），有些儀器附有特殊的電極和把手。（二）電極放置的位置選擇（1）痛點(diǎn)部位：將直徑為2—3cm的小圓極置于痛點(diǎn)，連接陰極，陽極置于痛點(diǎn)附近。痛點(diǎn)多時(shí)可采用“追趕”痛點(diǎn)法，逐點(diǎn)治療。（2）沿神經(jīng)干：陰極置于患部，陽極置于血管或神經(jīng)干走行方向，電極大小依病變范圍選擇。（3）交感神經(jīng)節(jié)與神經(jīng)根部位：小圓極置于神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根部位，連接陰極，陽極等大或稍大置于神經(jīng)相應(yīng)部位。背景知識(shí)四、應(yīng)用技術(shù)（三）電流波型的選擇---根據(jù)癥狀選擇合適波形。（1）疼痛、周圍性血液循環(huán)不良、解除交感神經(jīng)過度興奮及作為其他波形的準(zhǔn)備治療可用密波。（2）肌肉及血管痙攣性疼痛可選疏波。（3）較長時(shí)間止痛及促進(jìn)滲出物吸收可選用疏密波或間升波。（4）斷續(xù)波：刺激神經(jīng)肌肉時(shí)可選。（5）緩解骨骼肌緊張可選疏密波和疏波。背景知識(shí)（五）間動(dòng)電療法常用臨床運(yùn)用舉例（1）腕關(guān)節(jié)扭傷治療法：兩塊小圓形電極置于腕部，屈側(cè)接陰極，伸側(cè)接陽極，直流電電流強(qiáng)度為1mA，脈沖電流以耐受量為準(zhǔn)，密波2min，疏密波3—5min，每日1次。（2）膝關(guān)節(jié)痛治療法：10cm*6cm電極2塊，置于膝內(nèi)、外側(cè)，內(nèi)側(cè)接陰極，外側(cè)接陽極，電流強(qiáng)度為1—2mA，脈沖電流以耐受量為準(zhǔn)，密波2min，間升波3—5min，每日1次。。（3）腰肌勞損治療法：大圓形電極置于腰部痛點(diǎn)，接陰極，另一塊大圓形電極置于相應(yīng)處，接陽極，直流電電流強(qiáng)度為1—2mA，脈沖電流以耐受量為準(zhǔn)，密波2min，疏密波2—4min，每日1次，間升波3-5min，每日一次。技能實(shí)訓(xùn)5-3間動(dòng)電治療技術(shù)一、目的（1）能夠掌握間動(dòng)電流的物理特性和治療作用。（2）能熟練掌握間動(dòng)電治療技術(shù)的操作方法，并能熟練完成治療。二、素質(zhì)要求（1）使學(xué)生具有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。（2）培養(yǎng)學(xué)生誠信的職業(yè)道德素質(zhì)。（3）培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心患者、以患者為中心的高尚情操。技能實(shí)訓(xùn)5-3間動(dòng)電治療技術(shù)三、操作流程（一）治療前評(píng)價(jià)◆操作步驟○患者的選擇（1）適應(yīng)癥：神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如三叉神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)根炎、交感神經(jīng)癥候群等；創(chuàng)傷性疾病，如肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的急性挫傷或扭傷等；運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，如肩關(guān)節(jié)周圍炎、變形性關(guān)節(jié)炎、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、肱二頭肌腱鞘炎、上髁炎、狹窄性腱鞘炎等；某些血管疾病，如動(dòng)脈內(nèi)膜炎、雷諾病、肢端發(fā)紺癥、中心性視網(wǎng)膜炎、高血壓病等。技能實(shí)訓(xùn)5-3間動(dòng)電治療技術(shù)三、操作流程（一）治療前評(píng)價(jià)◆操作步驟○患者的選擇（2）禁忌癥：急性化膿性炎癥、有出血傾向、嚴(yán)重心臟病、高熱、安裝心臟起搏器的患者等。○患者病情的評(píng)價(jià)：根據(jù)患者的病史、臨床檢查及輔助資料等了解患者的病情、自理情況、合作程度及反應(yīng)情況等，并作出綜合的評(píng)定。技能實(shí)訓(xùn)5-1神經(jīng)肌肉電刺激治療技術(shù)三、操作流程（一）治療前評(píng)價(jià)◆要點(diǎn)說明及注意事項(xiàng)○充分了解間動(dòng)電治療的適應(yīng)癥，為合理選擇合適的治療對(duì)象做好準(zhǔn)備○了解患者的病情程度、合作程度以及患者感覺是否正常（二）計(jì)劃◆操作步驟1、治療師準(zhǔn)備三、操作流程（二）計(jì)劃◆要點(diǎn)說明及注意事項(xiàng)○爭(zhēng)取患者盡量放松，使患者盡可能配合治療。（三）實(shí)施◆操作步驟○按醫(yī)囑選好電極，檢查患者皮膚，將海綿或絨布襯墊電極的陰極置于病變處（或痛點(diǎn)），陽極置于相應(yīng)部位（用并置或?qū)χ梅ǎ饳z查各開關(guān)是否在零位，接通電源及選擇電流波形，旋動(dòng)輸出開關(guān)技能實(shí)訓(xùn)5-3間動(dòng)電治療技術(shù)三、操作流程○治療開始先通直流電，電流強(qiáng)度視電極大小而定，一般為1～3mA，然后再通脈沖電流，電流強(qiáng)度以能耐受為度（但不應(yīng)有刺痛感）○治療完畢，將脈沖電流和直流電降至零位，取下電極，檢查皮膚，關(guān)閉治療儀◆要點(diǎn)說明及注意事項(xiàng)○