（2013）

一、進(jìn)行急診手術(shù)時(shí)各部門人員職責(zé)1、手術(shù)科室醫(yī)生：決定急診手術(shù)，通知手術(shù)室和麻醉科。2、麻醉科：及時(shí)會(huì)診、及時(shí)實(shí)施麻醉。3、手術(shù)室：及時(shí)安排急診手術(shù)。手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)的手術(shù)。手術(shù)，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。四、工作制度及要求1、急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由病房醫(yī)療組組長(zhǎng)或科主任決定，急診室病人由當(dāng)天值班最高級(jí)別醫(yī)生決定，并遵照《手術(shù)分級(jí)管理及審批制度》執(zhí)行。2、急診手術(shù)范圍：急診手術(shù)指病情緊迫，需在最短時(shí)間內(nèi)手術(shù)，多見(jiàn)于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性/嚴(yán)重感染、危及母子安全的產(chǎn)科急癥等情況。3、急診手術(shù)流程：（1）治療醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人需要急診手術(shù)應(yīng)立即請(qǐng)示醫(yī)療組組長(zhǎng)或當(dāng)天值班級(jí)別最高醫(yī)生，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)示科主任。（2）決定手術(shù)后，立即通知手術(shù)室、麻醉科。（3）由急診室盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備。（4）決定急診手術(shù)后，主刀或第一助手應(yīng)在急診室詳細(xì)向患者和/或家屬說(shuō)明病情、手術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代治療等情況，征得患者和/或家屬簽字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又無(wú)家屬在身邊，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班審批。（5）由手術(shù)醫(yī)師、急診科護(hù)士共同護(hù)送病人進(jìn)手術(shù)室。9、手術(shù)室急診手術(shù)安排：（1）保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專用，擇期手術(shù)不得占用。（2）同時(shí)有二臺(tái)以上急診手術(shù)，對(duì)于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)由室應(yīng)立即以最短的時(shí)間安排接臺(tái)，

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。由（3）非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺(tái)，原則2

科室應(yīng)在手術(shù)室安排手術(shù)臺(tái)后半小時(shí)內(nèi)將病人送至手術(shù)室。五、注意事項(xiàng)：1、搶救患者的特急手術(shù)，必須爭(zhēng)分奪秒。2、對(duì)特急手術(shù)患者應(yīng)立即開通綠色通道。3、急診手術(shù)應(yīng)提前通知手術(shù)室和麻醉科進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。特殊情挽救患者生命。4、是否危及生命的急診手術(shù)的判定，由當(dāng)日最高喚值班醫(yī)生負(fù)責(zé)確定，經(jīng)治醫(yī)生在聯(lián)系手術(shù)時(shí)應(yīng)予以說(shuō)明。5、對(duì)不服從手術(shù)室安排，拒不讓手術(shù)臺(tái)，造成后果由該主刀醫(yī)生承擔(dān)全責(zé)。6、醫(yī)技科室等相關(guān)科室應(yīng)無(wú)條件配合完成相關(guān)工作。值班醫(yī)師提出手術(shù)申請(qǐng)值班醫(yī)師請(qǐng)二值班或科主任會(huì)診確定施行急診手術(shù)簽署手術(shù)同意書麻醉科醫(yī)師士作好急診手術(shù)準(zhǔn)備值班醫(yī)師送病人到手術(shù)室施行手術(shù)手術(shù)結(jié)束病房護(hù)士接收病人，并執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑一.

凡急危重病人需要急診手術(shù)者，都應(yīng)該立即開通綠色通道以確保在最短的時(shí)間內(nèi)，得到最大范圍的處置，搶救生命。二.

急診手術(shù)綠色通道中的病人，任何科室都應(yīng)予以優(yōu)先原則任何科室不得以任何理由拒絕檢查和搶救。三.

在病人的醫(yī)療費(fèi)用暫時(shí)無(wú)法落實(shí)的情況下，要發(fā)揮革命人道主義精神，先搶救后收費(fèi)以免耽誤搶救時(shí)機(jī)。四、手術(shù)室急診手術(shù)安排：1

保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專用 擇期手術(shù)不得占用。2

同時(shí)有二臺(tái)以上急診手術(shù)，對(duì)于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時(shí)間安排接臺(tái)，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安經(jīng)治醫(yī)生在聯(lián)系手術(shù)時(shí)應(yīng)予以說(shuō)明。3

非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺(tái)，原則上由本科室接臺(tái)、病人等待手術(shù)時(shí)間不得超過(guò)2

小時(shí)。4

急診手術(shù)應(yīng)提前通知手術(shù)室和麻醉科進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。特殊情挽救患者生命。5

對(duì)不服從手術(shù)室安排 拒不讓手術(shù)臺(tái)，造成后果由該主刀醫(yī)生承擔(dān)全責(zé)。手術(shù)室立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。五、及時(shí)請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科或總值班組織協(xié)調(diào)，確保綠色通道暢通下列情況下必須匯報(bào)：1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、法定傳染病或?yàn)?zāi)情病人。2、病情危重需開通綠色通道，但是又無(wú)家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)

、無(wú)錢病人。3、重大損毀手術(shù)、重大臟器切除 截肢病。“疑難病”一般是指在診療中，病因復(fù)雜未明、診斷難以統(tǒng)一、以及病情復(fù)雜的疾病。是一個(gè)廣義的概念。臨界病例是指病情復(fù)雜、涉及多科的疑難、急危病員和嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷患者。對(duì)于病情復(fù)現(xiàn)扯皮、推諉現(xiàn)象，以致延誤病情，威脅臨界病人生命安全，造成不良影響。為加強(qiáng)門急診管理工作，必須堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制的原則，加強(qiáng)揮醫(yī)院整體功能，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。為保障多發(fā)傷、復(fù)合傷規(guī)范：1、對(duì)門急診病人，尤其是重危、疑難病人和科間“臨界病人”，首診科室值班醫(yī)生必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真體檢，按“七有一簽名”（就診時(shí)間和科別、主訴、病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、診換號(hào)改科就診或送他科會(huì)診。2、疑難病或臨界病員因病情急需，首診科室應(yīng)在先采取初步急救措施的基礎(chǔ)上，邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)隨叫隨到，并按有關(guān)人員負(fù)主要責(zé)任。3、如合并兩科以上疾病的患者，則應(yīng)以影響病人生命安全的主要疾病為依據(jù)，先由有關(guān)科室處置，需兩科以上配合搶救時(shí)，應(yīng)通力合作，積極配合，組織搶救，有關(guān)醫(yī)師不得推諉。4、凡屬?？萍膊?，若專科醫(yī)生又不在，則由當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)急給予認(rèn)真檢查和處理，若病情復(fù)雜或危重時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。5、應(yīng)收入院的病人，如遇收入某科有困難時(shí)，且病情危急一時(shí)后，有權(quán)根據(jù)病情決定收治有關(guān)科室，各科不得拒收，凡拒收造成醫(yī)療糾紛或事故者，由拒收科室和當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。6、各種疑似傳染病患者，必須明確診斷后才能轉(zhuǎn)診，若病情危重或因其他原因不能轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)就地隔離搶救，不得推諉。7、如遇大批來(lái)院搶救的病員而所收治的科室難以承擔(dān)時(shí)，由醫(yī)務(wù)科臨時(shí)組織協(xié)調(diào)安排。8、對(duì)于多發(fā)傷、復(fù)合傷患者，首診醫(yī)師接診后應(yīng)及時(shí)通知?？漆t(yī)師，專科醫(yī)師接到通知后要及時(shí)應(yīng)邀會(huì)診，不得推諉延遲，否則因延誤病情導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛等不良后果，由應(yīng)邀科室及當(dāng)事人負(fù)責(zé)。9、對(duì)于病情危急患者，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情情況先及時(shí)予以相應(yīng)的處理，同時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)專科科室會(huì)診。診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)組人員、通知人姓名等。11、手術(shù)室接到手術(shù)通知后立即通