分析消化內(nèi)科患者的腸易激綜合征的發(fā)病原因以及臨床治療對(duì)郭超【摘要】目的分析腸易激綜合征患者的發(fā)病原因，觀察綜合療法的臨床應(yīng)用價(jià)值.方法方便選取2010年4月一2014年3月入住該院消化內(nèi)科的腸易激綜合征患者260例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組130例,對(duì)照組130例，對(duì)照組患者應(yīng)用培菲康/莫沙必利治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用黛力新治療，并給予心理安慰及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，比較兩組治療效果.結(jié)果治療后實(shí)驗(yàn)組癥狀程度評(píng)分/癥狀頻率評(píng)分/腸易激綜合征治療有效率分別為(1.53±0.42)分/(1.42±0.52)分/96.2%,均優(yōu)于對(duì)照組的(2.86±0.51)分/(2.75±0.55)分/84.6%,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論心理/分泌功能異常/腸道功能異常均是腸易激綜合征的相關(guān)因素，綜合療法在腸易激綜合征患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床應(yīng)用/推廣.【期刊名稱(chēng)】《中外醫(yī)療》【年(卷)，期】2016(035)033【總頁(yè)數(shù)】3頁(yè)(P49-51)【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;腸易激綜合征;發(fā)病原因;臨床治療對(duì)策【作者】郭超【作者單位】福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院消化內(nèi)科福建福安355000【正文語(yǔ)種】中文【中圖分類(lèi)】R574腸易激綜合征為非器質(zhì)性腸道功能紊亂性疾病，在老年患者中比較常見(jiàn)，近年來(lái)，人們生活節(jié)奏加快，生活、工作壓力增大，腸易激綜合征發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，患者多存在腹痛、腹部持續(xù)不適癥狀，以上癥狀可持續(xù)存在，也可間歇發(fā)作［1］。單一藥物治療腸易激綜合征，效果欠滿(mǎn)意，該研究為2010年4月一2014年3月130例腸易激綜合征患者應(yīng)用綜合療法治療，獲得了較佳的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。一般資料方便收集該院消化內(nèi)科收治的腸易激綜合征患者260例，將其分成實(shí)驗(yàn)組130例，對(duì)照組130例，入選病例均經(jīng)結(jié)腸鏡、大便常規(guī)、鋇劑灌腸及輔助實(shí)驗(yàn)室檢查確診。實(shí)驗(yàn)組：男女比例65:65，年齡62~76歲不等，平均（69.2±2.3）歲，病程9個(gè)月~12年不等，平均（5.2±2.5）年；對(duì)照組：男女比例66:64，年齡63~76歲不等，平均（69.6±2.4）歲，病程9個(gè)月~12年不等，平均（5.3±2.6）年。入選病例均簽署知情同意書(shū)，比較兩組臨床一般資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。一般方法1.2.1對(duì)照組該組患者應(yīng)用美常安、莫沙必利分散片治療，美常安500mg/次，3次/d，莫沙必利分散片5mg/次，3次/d，用藥方式均為口服，療程為8周。1.2.2實(shí)驗(yàn)組該組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用黛力新治療，藥物劑量為10.5mg，用藥方式均為口服，2次/d，療程為8周。并給予心理安慰及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，心理安慰：給予患者心理安慰，可消除患者對(duì)疾病的恐懼，緩解焦慮、不安等負(fù)性情緒，耐心向患者解釋?zhuān)屍淞私饽c易激綜合征的相關(guān)知識(shí)，向患者證實(shí)其不存在器質(zhì)性病變，讓患者將內(nèi)臟功能改變及身體不適視為焦慮情緒的表達(dá)，向患者講解腸道對(duì)應(yīng)激藥物或應(yīng)激食物的高敏感性，開(kāi)導(dǎo)患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：叮囑患者進(jìn)行晨跑、飯后散步等非競(jìng)爭(zhēng)性運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸道滯留氣體排出，提高機(jī)體免疫力。1.3療效評(píng)定顯效：腹瀉、腹脹、腹痛、排便異常等癥狀完全消失，生命體征恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有2項(xiàng)恢復(fù)正常；無(wú)效：臨床癥狀未見(jiàn)改善。用藥后叮囑患者每2周復(fù)診1次，統(tǒng)計(jì)臨床癥狀評(píng)分及癥狀頻率評(píng)分，觀察藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況［2］。1.4統(tǒng)計(jì)方法借助SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，以表示；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行X2檢驗(yàn)，以［n(%)］表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.1兩組腸易激綜合征患者臨床癥狀改善情況統(tǒng)計(jì)與治療前比較兩組排便異常、腹脹、腹痛等癥狀程度及癥狀頻率均有所改善，治療后實(shí)驗(yàn)組癥狀程度評(píng)分、癥狀頻率評(píng)分分別為(1.53±0.42)分、(1.42±0.52)分，均優(yōu)于對(duì)照組的(2.86±0.51)分、(2.75±0.55)分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。2.2兩組腸易激綜合征患者治療有效率統(tǒng)計(jì)兩組患者均順利完成治療，治療后，經(jīng)肝腎功能檢查、尿常規(guī)檢查、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查及血常規(guī)檢查，均未見(jiàn)異常，顯示無(wú)不良反應(yīng)病例，治療后實(shí)驗(yàn)組腸易激綜合征治療有效率為96.2%，高優(yōu)于對(duì)照組的84.6%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。腸易激綜合征為腸道運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，有研究數(shù)據(jù)顯示［2］，消化內(nèi)科30%的患者為腸易激綜合征，單純給予不但療效欠佳，還會(huì)給患者造成生理上的不適，增加其心理負(fù)擔(dān)，給予菌群制劑、促動(dòng)力藥物、神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，可改善預(yù)后。該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組癥狀程度評(píng)分、癥狀頻率評(píng)分、腸易激綜合征治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，近似于相關(guān)報(bào)道，表明綜合療法是治療腸易激綜合征患者的有效方案。腸易激綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確闡述，大量文獻(xiàn)指出腸神經(jīng)或中樞神經(jīng)紊亂在腸易激綜合征的發(fā)生和發(fā)展中具有十分重要的因素，此外，報(bào)告指出［3］,心理、遺傳、飲食、分泌功能異常、腸道感染、腸道高敏感性、腸道菌群失調(diào)、腸道功能異常均是腸易激綜合征的相關(guān)因素。有研究數(shù)據(jù)顯示［4］，借助電子氣壓泵刺激內(nèi)臟，可降低腸易激綜合征患者排便、痛覺(jué)閥值；胃排空速度減慢、下食管擴(kuò)約肌靜息壓下降、結(jié)腸動(dòng)力障礙等胃腸動(dòng)力異常也可引發(fā)腸易激綜合癥；有研究顯示［5］，約25%的胃腸炎感染患者會(huì)患上腸易激綜合征,腸道感染科增加分泌細(xì)胞，降低人粘膜下神經(jīng)節(jié)數(shù)量。長(zhǎng)期反復(fù)腹痛、腹瀉、腹脹、可導(dǎo)致食物吸收不充分，降低機(jī)體免疫力，最終形成惡性循環(huán)，臨床治療腸易激綜合征的藥物很多，但療效各異。美常安為復(fù)方制劑［6］，每粒膠囊中含有5億個(gè)活菌，可有效治療腸道菌群失調(diào)引起的食欲不振、消化不良、腹脹、腸炎、便秘、腹瀉，作用于腸易激綜合征患者，可直接補(bǔ)充正常生理菌群，抑制有害細(xì)菌過(guò)度繁殖，調(diào)整腸道功能紊亂；莫沙必利分散片為選擇性5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，寬容興奮肌間神經(jīng)叢及胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元的5-羥色胺4受體，促進(jìn)乙酰膽堿釋放，加快上消化道運(yùn)動(dòng)；黛力新是三環(huán)類(lèi)抗焦慮抑郁的復(fù)合制劑，可作用于突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體，促進(jìn)多巴胺合成、釋放，增加突觸間隙多巴胺含量，進(jìn)而起到抗抑郁、抗焦慮的作用，還可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，降低內(nèi)臟敏感性，緩解腹痛，改善患者心理舒適度，以上藥物結(jié)合可調(diào)節(jié)胃腸神經(jīng)功能，有效改善抑郁、焦慮狀態(tài)，改善排便異常、腹脹、腹痛等癥狀。有研究人員指出［7］，長(zhǎng)期勞累、生活壓力大、工作壓力大、情緒不穩(wěn)定可影響患者的自主神經(jīng)功能，進(jìn)而引起胃腸道功能障礙，因此，心理安慰在腸易激綜合征患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，采用綜合療法治療腸易激綜合征患者，可促進(jìn)小腸蠕動(dòng)、結(jié)腸運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)直腸球囊擴(kuò)張，降低痛閥，可改善腸腔微環(huán)境，調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力，保護(hù)腸粘膜，緩解病情進(jìn)展，提高免疫力，綜合療法具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣。【相關(guān)文獻(xiàn)】李新榮.腹瀉型與便秘型腸易激綜合征的臨床治療分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013(2):315-316.馬文江.消化內(nèi)科腸易激綜合征的發(fā)病與臨床診治效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(12):158.張輝.探討腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制及臨床治療對(duì)策[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2013(10):60-61.李曉青，常敏，許東，等.中國(guó)腸易激綜合征流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)狀分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2013,22(8):734-739.羅和生，趙運(yùn)志,張法燦，等.肥大細(xì)胞在腸易激綜合征發(fā)病機(jī)