糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用壯京大學(xué)第三醫(yī)院PekingUniversityThirdHospital糖皮質(zhì)激素在血液病的應(yīng)用北京大學(xué)第三醫(yī)院血液科糖皮質(zhì)激素的藥理作用壯京大學(xué)茅三醫(yī)免疫抑制抑制單核細(xì)胞對抗原的吞噬與呈遞溶解淋巴細(xì)胞(抑制細(xì)胞免疫和體液免疫)刺激骨髓造血功能:增加紅細(xì)胞和血紅蛋白含量(作用較弱)好的教學(xué)設(shè)計融學(xué)生觀、教材觀、生成觀、探究觀、生活觀及發(fā)展觀為一爐，為教師的課堂教學(xué)留下較大的發(fā)揮空間。筆者結(jié)合教學(xué)實踐談?wù)勑抡n程理念下初中物理教學(xué)設(shè)計如何關(guān)注生活，關(guān)注學(xué)生的發(fā)展。一、生活是物理教學(xué)的起源與目的新課程標(biāo)準(zhǔn)要求物理教學(xué)要注重從學(xué)生己有的生活經(jīng)驗出發(fā)，聯(lián)系社會生活實際，關(guān)注學(xué)生每時每刻所接觸的與物理有關(guān)的社會問題，重視學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)，使學(xué)生通過相關(guān)課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)，對社會問題能做出思考，逐步樹立科學(xué)的世界觀。1、從生活走向物理從學(xué)生己有的生活經(jīng)驗出發(fā)，讓他們在熟悉的生活情境中感受物理的重要性，了解物理與日常生活的密切關(guān)系，逐步學(xué)會分析和解決與物理有關(guān)的一些簡單的實際問題。初中物理教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生生活，符合學(xué)生認(rèn)知特點，激發(fā)并保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過探索物理現(xiàn)象，揭示隱藏其中的物理規(guī)律，并將其應(yīng)用于生產(chǎn)生活實際，培養(yǎng)學(xué)生終身的探索樂趣、良好的思維習(xí)慣和初步的科學(xué)實踐能力。[1]在新課與復(fù)習(xí)課中，物理課與生活的聯(lián)系體現(xiàn)的更加明顯。例如，《摩擦的利和弊》新課引入：2008年2月某縣公路段一組巡查人員在檢查道路時，因路面結(jié)冰，導(dǎo)致巡查車失控，墜入30多米的懸崖，兩名工作人員殉職。你知道造成這一慘禍的罪魁禍?zhǔn)资钦l嗎？這樣的例子在新課很多。再如，筆者在復(fù)習(xí)課中聯(lián)系到60周年國慶閱兵的知識有：光的直線傳播（隊列）、氣壓與流速的關(guān)系（飛機能從空中飛過）、物態(tài)變化（飛機在空中飛行，人們就看到一道長長的白線形成尾跡云）、波（參加國慶活動的車輛、人員都配載了GPS通信系統(tǒng)）、壓強（坦克有寬寬的掛膠履帶）、密度（國慶60周年紀(jì)念幣）等；在復(fù)習(xí)課中聯(lián)系生活實際，能夠增強學(xué)生課堂上的興趣，能夠使所學(xué)知識用于實際生活。2、從物理走向社會關(guān)注科學(xué)、關(guān)注社會、關(guān)注人類自身，這是“科學(xué)探究”的根本出發(fā)點?？梢酝ㄟ^一些參觀學(xué)習(xí)式的活動，走出學(xué)校，到工廠、電站、科技館等科技含量高的地方參觀學(xué)習(xí)，從而讓學(xué)生深刻領(lǐng)會“探究性學(xué)習(xí)”對人自身發(fā)展、對社會發(fā)展的重大現(xiàn)實意義。從生活走向物理，從物理走向社會。例如，筆者在指導(dǎo)學(xué)生開展科技制作活動中，通過適當(dāng)?shù)狞c撥，激發(fā)學(xué)生的探究熱情，學(xué)生自己動手動腦，設(shè)計制作科技模型、教學(xué)儀器等。如學(xué)生從電視中了解到我國的神州七號勝利上天并返回后，對我國科技的發(fā)展進(jìn)步自豪不已，自發(fā)上網(wǎng)查詢相關(guān)資料，了解火箭升空原理，并制作出以水為動力的“水火箭”，其探究意識令人贊嘆不己。此外，學(xué)生還自主設(shè)計制作了“潛水艇”、“水平器”、“噴氣式飛機”等科技模型，辦起了“科技小報”，開展了多種形式的科技活動。在“調(diào)查訪問式”活動中，教師們通過啟發(fā)點撥，設(shè)置情景，師生共同對如“家鄉(xiāng)和家庭用電現(xiàn)狀及安全隱患”、“噴灌技術(shù)在菜地中的使用”等提出問題，對解決問題的方法進(jìn)行猜想、設(shè)計，進(jìn)而走進(jìn)社區(qū)、走向社會，使探究活動真正從生活走向物理、從物理走向社會。二、發(fā)展是教學(xué)的最終追求新課標(biāo)背景下的教學(xué)設(shè)計要變“知識性教學(xué)設(shè)計”為“發(fā)展性教學(xué)設(shè)計”。要有利于學(xué)生整體科學(xué)素養(yǎng)的漸進(jìn)式發(fā)展，有利于全體學(xué)生全面而具有個性的發(fā)展，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)后勁的發(fā)展等等。1、注重引導(dǎo)，讓學(xué)生能力漸進(jìn)發(fā)展新課標(biāo)下的教學(xué)設(shè)計既要重視備教師的“教”，又要重視備學(xué)生的“學(xué)”。在傳授知識的同時，加強對學(xué)生探究能力、操作實踐能力及合作能力的培養(yǎng)。例如，筆者在上《探索焦耳定律的演示實驗》時，為了提高學(xué)生實驗探究能力，教師可作適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，如“我們要研究的是一個物理量和三個變量間的關(guān)系，應(yīng)采用控制變量法，即分別控制兩個變量相同，研究電流產(chǎn)生的熱量跟第三個變量的關(guān)系”。學(xué)生自然的就會得出利用水為材料的設(shè)計方案，教師可進(jìn)一步引導(dǎo)，“水的比熱較大，在相同的條件下，實驗效果一般，有沒有更好的材料？”。學(xué)生很快就會用酒精或煤油來代替水，然后教師就可以再次引導(dǎo)“用溫度計測量煤油的溫度升高多少來判斷電阻產(chǎn)生熱量的多少，不夠直觀，也不方便，能否進(jìn)一步改進(jìn)？”，學(xué)生很快就會用細(xì)玻璃管來代替溫度計。這樣，既可以與前面所學(xué)的內(nèi)容聯(lián)系起來，又鍛煉了學(xué)生動手探究的能力、合作的能力。2、拓寬視野，將學(xué)生思想引向深層在教學(xué)中，我們不能僅僅要求講述流利，答疑解惑耐心細(xì)致，教師要有寬廣的備課視野。只有拓寬備課視野，我們才能完成從技術(shù)表層到思想深層的騰越。只有當(dāng)教師的知識視野比學(xué)校教學(xué)大綱寬廣得多的時候，教師才能成為教育過程的真正的能手、藝術(shù)家，才會為有效拓展學(xué)生視野、發(fā)展其探究能力帶來不盡的內(nèi)驅(qū)力。例如，筆者上《電路圖》中“串、并聯(lián)電路”時，設(shè)計了一個探究實驗：如何讓兩盞燈一起亮起來。先是讓學(xué)生察看清楚桌子上的各種儀器，然后讓學(xué)生自己想辦法使兩盞燈同時亮起來。學(xué)生在相互對照各自連接的電路過程中，發(fā)現(xiàn)了很多問題，如無法控制燈的亮暗情況、只能點亮一盞燈、電源短路等不正確的操作過程。在這認(rèn)識基礎(chǔ)上，讓學(xué)生總結(jié)電路的正確連接方法，老師再做適當(dāng)?shù)难a充。這樣有效地拓展了學(xué)生視野，發(fā)展其探究能力和相互比較分析的能力，幫助學(xué)生樹立實事求是、相互合作科學(xué)素養(yǎng)。這種橫向比較帶給我們的不僅僅是資料，還有聯(lián)想的思路、搜尋的眼光和擷取的習(xí)慣，將會給我們的探究能力帶來不盡的內(nèi)驅(qū)力，這當(dāng)然要求我們教師對科學(xué)實驗操作有深刻的理解。總之，在教學(xué)設(shè)計的每一環(huán)節(jié)都應(yīng)著眼于學(xué)生的發(fā)展，為學(xué)生的健康成長服務(wù)，那么我們的課堂教學(xué)就會在真情的涌動下回歸教育的真實，回歸生命發(fā)展的自然。引言耐力跑是初中體育教學(xué)的關(guān)鍵內(nèi)容，不僅是鍛煉學(xué)生的有氧耐力，而且需要讓學(xué)生在體育鍛煉的過程中形成吃苦耐勞的精神，進(jìn)而提升學(xué)生的身體素質(zhì)。初中階段是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要時期，需要提高對體育教學(xué)的重視，并與學(xué)生密切結(jié)合，建立科學(xué)合理的教學(xué)模式。同時把握好耐力跑的教學(xué)環(huán)節(jié)，調(diào)動起學(xué)生的積極性，積極推動學(xué)生的全面發(fā)展，實現(xiàn)體育教學(xué)的目標(biāo)。一、教學(xué)案例耐力跑是鍛煉學(xué)生耐力素質(zhì)的基本方式，很多時候由于教師缺乏相應(yīng)的創(chuàng)新與重視，使得學(xué)生產(chǎn)生抗拒的心理，增加了心理的負(fù)擔(dān)。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，大多采用間歇跑、計時跑等方式，教學(xué)氛圍非常單調(diào)，并且教學(xué)效果不佳。這時教師需要在教學(xué)的過程中，根據(jù)學(xué)生的特點，以及加強與學(xué)生的溝通，來制定完善的教學(xué)方案。（一）教學(xué)目標(biāo)1.在教學(xué)過程中，激發(fā)學(xué)生對于體育學(xué)習(xí)的興趣。2.通過思考并認(rèn)識耐力跑的運動特征，掌握耐力跑的運動方法，提升學(xué)生的身體素質(zhì)。3.培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊合作、堅持不懈、敢于面對困難的精神。（二）具體案例在本節(jié)耐力跑的教學(xué)中，我將結(jié)合初中生的好學(xué)、模仿力強等特點，運用游戲比賽的方式，讓學(xué)生擺脫心理負(fù)擔(dān)，在愉快輕松的氛圍中得到相應(yīng)的鍛煉。主要分為三個階段：第一，準(zhǔn)備環(huán)節(jié)。在音樂的渲染下，帶領(lǐng)學(xué)生一起做準(zhǔn)備活動。然后在體育委員的帶領(lǐng)下讓學(xué)生圍著操場慢跑兩圈，通過仔細(xì)觀察并了解學(xué)生的身體素質(zhì)和跑步能力。將學(xué)生分為男女比例均等的五個小組，并選出組織能力比較強、穩(wěn)重認(rèn)真的學(xué)生來擔(dān)任組長的職務(wù)。第二，游戲比賽環(huán)節(jié)。分布任務(wù)卡，讓學(xué)生根據(jù)我規(guī)劃的跑步范圍進(jìn)行小組討論，并制定完整的路線，看哪個小組用時較短、速度更快。這時小組間需要根據(jù)成員進(jìn)行分配，并進(jìn)行相互配合，這樣才能最終完成任務(wù)。在發(fā)出信號之后，五個小組都在努力完成各項任務(wù)，最終五個小組所有成員到達(dá)集合點，計時停止。第三，討論環(huán)節(jié)。游戲結(jié)束之后，看到學(xué)生氣喘吁吁、滿頭大汗。有的小組因為用時最短感到非常興奮，而有的小組卻由于出現(xiàn)失誤而后悔等等。待學(xué)生緩解之后，我提出一個問題：“如何才能用時最短和最有效率”，這時同學(xué)們都展開了激烈的討論，并發(fā)表了自身的意見。有的同學(xué)說：“選擇路線最重要”，有的同學(xué)說：“速度快一點，能夠節(jié)省時間。”還有的說：“需要做好分工環(huán)節(jié)，發(fā)揮每個人的力量”等。教師進(jìn)行總結(jié)：“同學(xué)們說得都很正確，并進(jìn)行了深入的思考。這個游戲其實就是在鍛煉耐力跑，其中需要小組成員內(nèi)的相互配合，這樣才能高效的完成布置的任務(wù)?！苯又覀冇终归_了第二次比賽，這一次比賽沒有之前差距很大，同學(xué)們都進(jìn)行了路線調(diào)整，使得不同小組都出色的完成了任務(wù)。同學(xué)們正是在這活潑、快樂的氛圍中，感受到?w育的樂趣。這次比賽之后，我提出新的問題：“如何才能完成好耐力跑？”這時同學(xué)們之間進(jìn)行了熱烈的討論，同學(xué)們都結(jié)合剛才的比賽得出了一定的結(jié)論。最后我進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)：“耐力跑需要講究呼吸和運動的技巧”。并結(jié)合相應(yīng)的示范動作，讓學(xué)生在課堂中掌握一定的呼吸方法，以及動作的要領(lǐng)。二、教學(xué)反思初中體育教學(xué)擁有一定的靈活性，需要加入更多創(chuàng)新的色彩。通過教學(xué)案例的實施，我加深了對學(xué)生的認(rèn)識與了解，從中掌握不同學(xué)生的體能素質(zhì)。根據(jù)學(xué)生的不同反應(yīng)，可以說明教學(xué)的效果。學(xué)生們很享受在比賽的氛圍中，運用游戲比賽的方式，可以激發(fā)學(xué)生的競爭觀念，提高學(xué)生的積極性。根據(jù)該節(jié)“耐力跑”的教學(xué)，我進(jìn)行了相應(yīng)的總結(jié)和反思。首先，興趣的重要性。在這節(jié)課中讓我更加堅定興趣的作用，學(xué)生之所以興趣不高，其實很多時候是教學(xué)的問題。由于缺乏正確的引導(dǎo)與溝通，進(jìn)而使得學(xué)生缺乏相應(yīng)的學(xué)習(xí)興趣。運用比賽的方式，學(xué)生會更加投入到學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)中，并無形中激發(fā)學(xué)生的動力和運動潛力。其次，創(chuàng)新的重要性。對于這節(jié)“耐力跑”的教學(xué)，我并沒有直接給學(xué)生灌輸相關(guān)的耐力跑知識，而是讓學(xué)生經(jīng)過親自體驗和比賽之后，來慢慢獲得相應(yīng)的初步認(rèn)知。并在此基礎(chǔ)上加以引導(dǎo)，這樣學(xué)生才會更加投入和專注。關(guān)于“耐力跑”的教學(xué)需要注意教學(xué)的多樣性，加入更多創(chuàng)新的元素，比如情境教學(xué)、多媒體教學(xué)等等，還是應(yīng)該在學(xué)生的基礎(chǔ)上，讓教學(xué)始終以學(xué)生為主體，實現(xiàn)最終的教學(xué)效果。最后，互動的重要性。在開展體育教學(xué)的環(huán)節(jié)中，教師與學(xué)生之間需要進(jìn)行良好的互動與交流，并及時了解學(xué)生對于課程的態(tài)度與看法，以及學(xué)生的心理狀態(tài)等。教師在體育教學(xué)的環(huán)節(jié)中，應(yīng)該掌控好教學(xué)的節(jié)奏，選擇合適的環(huán)節(jié)加入互動，并引發(fā)學(xué)生對于“耐力跑”相關(guān)問題的思考，提高學(xué)生的凝聚力。本案例運用比賽的方式，實現(xiàn)了情景教學(xué)，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體性。同時創(chuàng)造了愉快輕松的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生投入于體育活動中。結(jié)合了小組合作的模式，可以發(fā)揮小組成員的力量，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的意識。因此，在新課改的影響下，教師需要提高創(chuàng)新意識，及時轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，完善教學(xué)的方式，并與實際生活相結(jié)合，注入更多新的教學(xué)元素，從而切實提高學(xué)生的體育技能。還有，需要以學(xué)生為主體，運用現(xiàn)代化教學(xué)理念，鼓勵學(xué)生積極參與，以及養(yǎng)成積極思考的習(xí)慣，并保障整體體育教學(xué)的質(zhì)量。結(jié)語關(guān)于耐力跑的教學(xué)，需要在教材的基礎(chǔ)上，抓住教學(xué)的重點，并制定合理的教學(xué)方案。對于教師來說，應(yīng)該加強與學(xué)生的溝通，了解不同學(xué)生的身體素質(zhì)，并建立科學(xué)有效的訓(xùn)練措施，逐漸提高學(xué)生的身體素質(zhì)。同時要重視心理的輔導(dǎo)，幫助學(xué)生消除心理的障礙，投入到體育學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)中，并釋放一定的學(xué)習(xí)壓力，促進(jìn)學(xué)生身心全面發(fā)展。還有，教師需要做好教學(xué)反思，增強創(chuàng)新意識，豐富教學(xué)的形式，從而完善體育教學(xué)的內(nèi)容。糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在血液1壯京大學(xué)第三醫(yī)院PekingUniversityThirdHospital糖皮質(zhì)激素在血液病的應(yīng)用北京大學(xué)第三醫(yī)院血液科壯京大學(xué)第三醫(yī)院2糖皮質(zhì)激素的藥理作用壯京大學(xué)茅三醫(yī)免疫抑制抑制單核細(xì)胞對抗原的吞噬與呈遞溶解淋巴細(xì)胞(抑制細(xì)胞免疫和體液免疫)刺激骨髓造血功能:增加紅細(xì)胞和血紅蛋白含量(作用較弱)糖皮質(zhì)激素的藥理作用3糖皮質(zhì)激素的作用機制壯京大學(xué)茅三醫(yī)●●●強大的抗炎作用免疫介導(dǎo)的血液疾病的首選治療●··免疫抑制作用●對淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)治療淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤和嗜酸●●●胞的抑制和殺傷作用性粒細(xì)胞增多癥的基本藥物衛(wèi)生部頒布《鑣皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(2011年版)糖皮質(zhì)激素的作用機制4糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥壯京大學(xué)茅三醫(yī)免疫介導(dǎo)增殖性再生障礙性貧血(AA)特發(fā)性嗜酸粒細(xì)胞增多癥(THES)(首選)自身免疫性溶血性貧血急性淋巴細(xì)胞白血病(AL)(AIHA)(首選)(主要藥物)特發(fā)性血小板減少性紫癜淋巴瘤(ITP)(首選)(主要藥物)過敏性紫癜多發(fā)性骨髓瘤(MM(主要藥物)糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥5在血液科惡性血液病應(yīng)用壯京大學(xué)茅三醫(yī)霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤慢性淋巴細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病多發(fā)性骨髓瘤在血液科惡性血液病應(yīng)用6ALL化擰方案壯京大學(xué)茅三醫(yī)VDLP方案:15mg/m2d,iv.d1,8,15,22DNR40-50mg/m/d,i.v.d1-3LAsP6000U/m2/d,i.v.d17-28Pred.60mg/m2/dpod1-14,d15始逐漸減量至d28停用VDcP方案:VCR1.5mg/m/di.v.d1,8,1522DNR40-50mgm2/d,i.v.d1-3,15-17CTX600mg/m2/d,i.v.d1,15Pred.40-6mgm2/dpod1-14,d15始逐漸減量至d28停用誘導(dǎo)緩解率7590%ALL化擰方案7HL治療方案MOPP.壯京大學(xué)茅三醫(yī)M(氮芥)6mgm2i.v.d1、d8o(長春新堿)1.4mgm2iv.d1、d8P(甲基芐肼)100mg/m2pod1-14P(潑尼松)40mgm2pod1-14每28天重復(fù)一次,緩解率7080%COPPc(環(huán)磷酰胺)650mgm2i.v.d1、d8o(長春新堿)1.4mg/m2i.v.d1、d8P(甲基芐肼)100mg/m2pod1-14P(潑尼松)40mgm2pod1-14每28天重復(fù)一次,緩解率70-80%HL治療方案8NHL治療方案壯京大學(xué)茅三醫(yī)·cHOP方案:cTX750mgm2iv.d1ADM50mg/m2i.v.d1VCR1.4mg/m2i.v.d1Pred.100mg/dp.o.d1-5EXDex每21天一個周期coPP方案:cTX650mgm2i.d1VCR1.4mg/m2i.v.d1PCB100mg/dp.o.d1-14Pred40mg/dp.o.d1-14每28天一個周期NHL治療方案9多發(fā)性骨能瘤的化療方笑壯京大學(xué)茅三醫(yī)·MP方案Melphalan0.25mg/kg8mg/2pod1-4Pred60mgm2pod1-4每4-6周重復(fù),有效率40-60%M2方案(VBMCP方案)VCR1.2mg/m2ivdripd1BCNU20mg/m2ivdripdMelphalan8mg/m2pod1-4CTX400mg/m2ivdripd1Pred40-60mg/m2pod1-14間歇2周,5周為一療程:有效率60%多發(fā)性骨能瘤的化療方笑10在血液免疫性疾病的應(yīng)質(zhì)壯京大學(xué)茅三醫(yī)再生障礙性貧血d·自身免戲性溶血性貧血血栓性血小板減少性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜·過敏性紫癜在血液免疫性疾病的應(yīng)質(zhì)11糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用課件整理12糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用課件整理13糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用課件整理14糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用課件整理15糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用課件整理16糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用課件整理17糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用課件整理18糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用課件整理19糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用課件整理20糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用課件整理21糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用課件整理22糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用課件整理23糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用課件整理24糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用課件整理2526、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上?！灞救A謝謝！2626、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用壯京大學(xué)第三醫(yī)院PekingUniversityThirdHospital糖皮質(zhì)激素在血液病的應(yīng)用北京大學(xué)第三醫(yī)院血液科糖皮質(zhì)激素的藥理作用壯京大學(xué)茅三醫(yī)免疫抑制抑制單核細(xì)胞對抗原的吞噬與呈遞溶解淋巴細(xì)胞(抑制細(xì)胞免疫和體液免疫)刺激骨髓造血功能:增加紅細(xì)胞和血紅蛋白含量(作用較弱)好的教學(xué)設(shè)計融學(xué)生觀、教材觀、生成觀、探究觀、生活觀及發(fā)展觀為一爐，為教師的課堂教學(xué)留下較大的發(fā)揮空間。筆者結(jié)合教學(xué)實踐談?wù)勑抡n程理念下初中物理教學(xué)設(shè)計如何關(guān)注生活，關(guān)注學(xué)生的發(fā)展。一、生活是物理教學(xué)的起源與目的新課程標(biāo)準(zhǔn)要求物理教學(xué)要注重從學(xué)生己有的生活經(jīng)驗出發(fā)，聯(lián)系社會生活實際，關(guān)注學(xué)生每時每刻所接觸的與物理有關(guān)的社會問題，重視學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)，使學(xué)生通過相關(guān)課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)，對社會問題能做出思考，逐步樹立科學(xué)的世界觀。1、從生活走向物理從學(xué)生己有的生活經(jīng)驗出發(fā)，讓他們在熟悉的生活情境中感受物理的重要性，了解物理與日常生活的密切關(guān)系，逐步學(xué)會分析和解決與物理有關(guān)的一些簡單的實際問題。初中物理教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生生活，符合學(xué)生認(rèn)知特點，激發(fā)并保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過探索物理現(xiàn)象，揭示隱藏其中的物理規(guī)律，并將其應(yīng)用于生產(chǎn)生活實際，培養(yǎng)學(xué)生終身的探索樂趣、良好的思維習(xí)慣和初步的科學(xué)實踐能力。[1]在新課與復(fù)習(xí)課中，物理課與生活的聯(lián)系體現(xiàn)的更加明顯。例如，《摩擦的利和弊》新課引入：2008年2月某縣公路段一組巡查人員在檢查道路時，因路面結(jié)冰，導(dǎo)致巡查車失控，墜入30多米的懸崖，兩名工作人員殉職。你知道造成這一慘禍的罪魁禍?zhǔn)资钦l嗎？這樣的例子在新課很多。再如，筆者在復(fù)習(xí)課中聯(lián)系到60周年國慶閱兵的知識有：光的直線傳播（隊列）、氣壓與流速的關(guān)系（飛機能從空中飛過）、物態(tài)變化（飛機在空中飛行，人們就看到一道長長的白線形成尾跡云）、波（參加國慶活動的車輛、人員都配載了GPS通信系統(tǒng)）、壓強（坦克有寬寬的掛膠履帶）、密度（國慶60周年紀(jì)念幣）等；在復(fù)習(xí)課中聯(lián)系生活實際，能夠增強學(xué)生課堂上的興趣，能夠使所學(xué)知識用于實際生活。2、從物理走向社會關(guān)注科學(xué)、關(guān)注社會、關(guān)注人類自身，這是“科學(xué)探究”的根本出發(fā)點?？梢酝ㄟ^一些參觀學(xué)習(xí)式的活動，走出學(xué)校，到工廠、電站、科技館等科技含量高的地方參觀學(xué)習(xí)，從而讓學(xué)生深刻領(lǐng)會“探究性學(xué)習(xí)”對人自身發(fā)展、對社會發(fā)展的重大現(xiàn)實意義。從生活走向物理，從物理走向社會。例如，筆者在指導(dǎo)學(xué)生開展科技制作活動中，通過適當(dāng)?shù)狞c撥，激發(fā)學(xué)生的探究熱情，學(xué)生自己動手動腦，設(shè)計制作科技模型、教學(xué)儀器等。如學(xué)生從電視中了解到我國的神州七號勝利上天并返回后，對我國科技的發(fā)展進(jìn)步自豪不已，自發(fā)上網(wǎng)查詢相關(guān)資料，了解火箭升空原理，并制作出以水為動力的“水火箭”，其探究意識令人贊嘆不己。此外，學(xué)生還自主設(shè)計制作了“潛水艇”、“水平器”、“噴氣式飛機”等科技模型，辦起了“科技小報”，開展了多種形式的科技活動。在“調(diào)查訪問式”活動中，教師們通過啟發(fā)點撥，設(shè)置情景，師生共同對如“家鄉(xiāng)和家庭用電現(xiàn)狀及安全隱患”、“噴灌技術(shù)在菜地中的使用”等提出問題，對解決問題的方法進(jìn)行猜想、設(shè)計，進(jìn)而走進(jìn)社區(qū)、走向社會，使探究活動真正從生活走向物理、從物理走向社會。二、發(fā)展是教學(xué)的最終追求新課標(biāo)背景下的教學(xué)設(shè)計要變“知識性教學(xué)設(shè)計”為“發(fā)展性教學(xué)設(shè)計”。要有利于學(xué)生整體科學(xué)素養(yǎng)的漸進(jìn)式發(fā)展，有利于全體學(xué)生全面而具有個性的發(fā)展，有利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)后勁的發(fā)展等等。1、注重引導(dǎo)，讓學(xué)生能力漸進(jìn)發(fā)展新課標(biāo)下的教學(xué)設(shè)計既要重視備教師的“教”，又要重視備學(xué)生的“學(xué)”。在傳授知識的同時，加強對學(xué)生探究能力、操作實踐能力及合作能力的培養(yǎng)。例如，筆者在上《探索焦耳定律的演示實驗》時，為了提高學(xué)生實驗探究能力，教師可作適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，如“我們要研究的是一個物理量和三個變量間的關(guān)系，應(yīng)采用控制變量法，即分別控制兩個變量相同，研究電流產(chǎn)生的熱量跟第三個變量的關(guān)系”。學(xué)生自然的就會得出利用水為材料的設(shè)計方案，教師可進(jìn)一步引導(dǎo)，“水的比熱較大，在相同的條件下，實驗效果一般，有沒有更好的材料？”。學(xué)生很快就會用酒精或煤油來代替水，然后教師就可以再次引導(dǎo)“用溫度計測量煤油的溫度升高多少來判斷電阻產(chǎn)生熱量的多少，不夠直觀，也不方便，能否進(jìn)一步改進(jìn)？”，學(xué)生很快就會用細(xì)玻璃管來代替溫度計。這樣，既可以與前面所學(xué)的內(nèi)容聯(lián)系起來，又鍛煉了學(xué)生動手探究的能力、合作的能力。2、拓寬視野，將學(xué)生思想引向深層在教學(xué)中，我們不能僅僅要求講述流利，答疑解惑耐心細(xì)致，教師要有寬廣的備課視野。只有拓寬備課視野，我們才能完成從技術(shù)表層到思想深層的騰越。只有當(dāng)教師的知識視野比學(xué)校教學(xué)大綱寬廣得多的時候，教師才能成為教育過程的真正的能手、藝術(shù)家，才會為有效拓展學(xué)生視野、發(fā)展其探究能力帶來不盡的內(nèi)驅(qū)力。例如，筆者上《電路圖》中“串、并聯(lián)電路”時，設(shè)計了一個探究實驗：如何讓兩盞燈一起亮起來。先是讓學(xué)生察看清楚桌子上的各種儀器，然后讓學(xué)生自己想辦法使兩盞燈同時亮起來。學(xué)生在相互對照各自連接的電路過程中，發(fā)現(xiàn)了很多問題，如無法控制燈的亮暗情況、只能點亮一盞燈、電源短路等不正確的操作過程。在這認(rèn)識基礎(chǔ)上，讓學(xué)生總結(jié)電路的正確連接方法，老師再做適當(dāng)?shù)难a充。這樣有效地拓展了學(xué)生視野，發(fā)展其探究能力和相互比較分析的能力，幫助學(xué)生樹立實事求是、相互合作科學(xué)素養(yǎng)。這種橫向比較帶給我們的不僅僅是資料，還有聯(lián)想的思路、搜尋的眼光和擷取的習(xí)慣，將會給我們的探究能力帶來不盡的內(nèi)驅(qū)力，這當(dāng)然要求我們教師對科學(xué)實驗操作有深刻的理解。總之，在教學(xué)設(shè)計的每一環(huán)節(jié)都應(yīng)著眼于學(xué)生的發(fā)展，為學(xué)生的健康成長服務(wù)，那么我們的課堂教學(xué)就會在真情的涌動下回歸教育的真實，回歸生命發(fā)展的自然。引言耐力跑是初中體育教學(xué)的關(guān)鍵內(nèi)容，不僅是鍛煉學(xué)生的有氧耐力，而且需要讓學(xué)生在體育鍛煉的過程中形成吃苦耐勞的精神，進(jìn)而提升學(xué)生的身體素質(zhì)。初中階段是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要時期，需要提高對體育教學(xué)的重視，并與學(xué)生密切結(jié)合，建立科學(xué)合理的教學(xué)模式。同時把握好耐力跑的教學(xué)環(huán)節(jié)，調(diào)動起學(xué)生的積極性，積極推動學(xué)生的全面發(fā)展，實現(xiàn)體育教學(xué)的目標(biāo)。一、教學(xué)案例耐力跑是鍛煉學(xué)生耐力素質(zhì)的基本方式，很多時候由于教師缺乏相應(yīng)的創(chuàng)新與重視，使得學(xué)生產(chǎn)生抗拒的心理，增加了心理的負(fù)擔(dān)。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，大多采用間歇跑、計時跑等方式，教學(xué)氛圍非常單調(diào)，并且教學(xué)效果不佳。這時教師需要在教學(xué)的過程中，根據(jù)學(xué)生的特點，以及加強與學(xué)生的溝通，來制定完善的教學(xué)方案。（一）教學(xué)目標(biāo)1.在教學(xué)過程中，激發(fā)學(xué)生對于體育學(xué)習(xí)的興趣。2.通過思考并認(rèn)識耐力跑的運動特征，掌握耐力跑的運動方法，提升學(xué)生的身體素質(zhì)。3.培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊合作、堅持不懈、敢于面對困難的精神。（二）具體案例在本節(jié)耐力跑的教學(xué)中，我將結(jié)合初中生的好學(xué)、模仿力強等特點，運用游戲比賽的方式，讓學(xué)生擺脫心理負(fù)擔(dān)，在愉快輕松的氛圍中得到相應(yīng)的鍛煉。主要分為三個階段：第一，準(zhǔn)備環(huán)節(jié)。在音樂的渲染下，帶領(lǐng)學(xué)生一起做準(zhǔn)備活動。然后在體育委員的帶領(lǐng)下讓學(xué)生圍著操場慢跑兩圈，通過仔細(xì)觀察并了解學(xué)生的身體素質(zhì)和跑步能力。將學(xué)生分為男女比例均等的五個小組，并選出組織能力比較強、穩(wěn)重認(rèn)真的學(xué)生來擔(dān)任組長的職務(wù)。第二，游戲比賽環(huán)節(jié)。分布任務(wù)卡，讓學(xué)生根據(jù)我規(guī)劃的跑步范圍進(jìn)行小組討論，并制定完整的路線，看哪個小組用時較短、速度更快。這時小組間需要根據(jù)成員進(jìn)行分配，并進(jìn)行相互配合，這樣才能最終完成任務(wù)。在發(fā)出信號之后，五個小組都在努力完成各項任務(wù)，最終五個小組所有成員到達(dá)集合點，計時停止。第三，討論環(huán)節(jié)。游戲結(jié)束之后，看到學(xué)生氣喘吁吁、滿頭大汗。有的小組因為用時最短感到非常興奮，而有的小組卻由于出現(xiàn)失誤而后悔等等。待學(xué)生緩解之后，我提出一個問題：“如何才能用時最短和最有效率”，這時同學(xué)們都展開了激烈的討論，并發(fā)表了自身的意見。有的同學(xué)說：“選擇路線最重要”，有的同學(xué)說：“速度快一點，能夠節(jié)省時間?！边€有的說：“需要做好分工環(huán)節(jié)，發(fā)揮每個人的力量”等。教師進(jìn)行總結(jié)：“同學(xué)們說得都很正確，并進(jìn)行了深入的思考。這個游戲其實就是在鍛煉耐力跑，其中需要小組成員內(nèi)的相互配合，這樣才能高效的完成布置的任務(wù)。”接著我們又展開了第二次比賽，這一次比賽沒有之前差距很大，同學(xué)們都進(jìn)行了路線調(diào)整，使得不同小組都出色的完成了任務(wù)。同學(xué)們正是在這活潑、快樂的氛圍中，感受到?w育的樂趣。這次比賽之后，我提出新的問題：“如何才能完成好耐力跑？”這時同學(xué)們之間進(jìn)行了熱烈的討論，同學(xué)們都結(jié)合剛才的比賽得出了一定的結(jié)論。最后我進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)：“耐力跑需要講究呼吸和運動的技巧”。并結(jié)合相應(yīng)的示范動作，讓學(xué)生在課堂中掌握一定的呼吸方法，以及動作的要領(lǐng)。二、教學(xué)反思初中體育教學(xué)擁有一定的靈活性，需要加入更多創(chuàng)新的色彩。通過教學(xué)案例的實施，我加深了對學(xué)生的認(rèn)識與了解，從中掌握不同學(xué)生的體能素質(zhì)。根據(jù)學(xué)生的不同反應(yīng)，可以說明教學(xué)的效果。學(xué)生們很享受在比賽的氛圍中，運用游戲比賽的方式，可以激發(fā)學(xué)生的競爭觀念，提高學(xué)生的積極性。根據(jù)該節(jié)“耐力跑”的教學(xué)，我進(jìn)行了相應(yīng)的總結(jié)和反思。首先，興趣的重要性。在這節(jié)課中讓我更加堅定興趣的作用，學(xué)生之所以興趣不高，其實很多時候是教學(xué)的問題。由于缺乏正確的引導(dǎo)與溝通，進(jìn)而使得學(xué)生缺乏相應(yīng)的學(xué)習(xí)興趣。運用比賽的方式，學(xué)生會更加投入到學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)中，并無形中激發(fā)學(xué)生的動力和運動潛力。其次，創(chuàng)新的重要性。對于這節(jié)“耐力跑”的教學(xué)，我并沒有直接給學(xué)生灌輸相關(guān)的耐力跑知識，而是讓學(xué)生經(jīng)過親自體驗和比賽之后，來慢慢獲得相應(yīng)的初步認(rèn)知。并在此基礎(chǔ)上加以引導(dǎo)，這樣學(xué)生才會更加投入和專注。關(guān)于“耐力跑”的教學(xué)需要注意教學(xué)的多樣性，加入更多創(chuàng)新的元素，比如情境教學(xué)、多媒體教學(xué)等等，還是應(yīng)該在學(xué)生的基礎(chǔ)上，讓教學(xué)始終以學(xué)生為主體，實現(xiàn)最終的教學(xué)效果。最后，互動的重要性。在開展體育教學(xué)的環(huán)節(jié)中，教師與學(xué)生之間需要進(jìn)行良好的互動與交流，并及時了解學(xué)生對于課程的態(tài)度與看法，以及學(xué)生的心理狀態(tài)等。教師在體育教學(xué)的環(huán)節(jié)中，應(yīng)該掌控好教學(xué)的節(jié)奏，選擇合適的環(huán)節(jié)加入互動，并引發(fā)學(xué)生對于“耐力跑”相關(guān)問題的思考，提高學(xué)生的凝聚力。本案例運用比賽的方式，實現(xiàn)了情景教學(xué)，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體性。同時創(chuàng)造了愉快輕松的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生投入于體育活動中。結(jié)合了小組合作的模式，可以發(fā)揮小組成員的力量，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的意識。因此，在新課改的影響下，教師需要提高創(chuàng)新意識，及時轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，完善教學(xué)的方式，并與實際生活相結(jié)合，注入更多新的教學(xué)元素，從而切實提高學(xué)生的體育技能。還有，需要以學(xué)生為主體，運用現(xiàn)代化教學(xué)理念，鼓勵學(xué)生積極參與，以及養(yǎng)成積極思考的習(xí)慣，并保障整體體育教學(xué)的質(zhì)量。結(jié)語關(guān)于耐力跑的教學(xué)，需要在教材的基礎(chǔ)上，抓住教學(xué)的重點，并制定合理的教學(xué)方案。對于教師來說，應(yīng)該加強與學(xué)生的溝通，了解不同學(xué)生的身體素質(zhì)，并建立科學(xué)有效的訓(xùn)練措施，逐漸提高學(xué)生的身體素質(zhì)。同時要重視心理的輔導(dǎo)，幫助學(xué)生消除心理的障礙，投入到體育學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)中，并釋放一定的學(xué)習(xí)壓力，促進(jìn)學(xué)生身心全面發(fā)展。還有，教師需要做好教學(xué)反思，增強創(chuàng)新意識，豐富教學(xué)的形式，從而完善體育教學(xué)的內(nèi)容。糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在血液科應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在血液27壯京大學(xué)第三醫(yī)院PekingUniversityThirdHospital糖皮質(zhì)激素在血液病的應(yīng)用北京大學(xué)第三醫(yī)院血液科壯京大學(xué)第三醫(yī)院28糖皮質(zhì)激素的藥理作用壯京大學(xué)茅三醫(yī)免疫抑制抑制單核細(xì)胞對抗原的吞噬與呈遞溶解淋巴細(xì)胞(抑制細(xì)胞免疫和體液免疫)刺激骨髓造血功能:增加紅細(xì)胞和血紅蛋白含量(作用較弱)糖皮質(zhì)激素的藥理作用29糖皮質(zhì)激素的作用機制壯京大學(xué)茅三醫(yī)●●●強大的抗炎作用免疫介導(dǎo)的血液疾病的首選治療●··免疫抑制作用●對淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)治療淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤和嗜酸●●●胞的抑制和殺傷作用性粒細(xì)胞增多癥的基本藥物衛(wèi)生部頒布《鑣皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(2011年版)糖皮質(zhì)激素的作用機制30糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥壯京大學(xué)茅三醫(yī)免疫介導(dǎo)增殖性再生障礙性貧血(AA)特發(fā)性嗜酸粒細(xì)胞增多癥(THES)(首選)自身免疫性溶血性貧血急性淋巴細(xì)胞白血病(AL)(AIHA)(首選)(主要藥物)特發(fā)性血小板減少性紫癜淋巴瘤(ITP)(首選)(主要藥物)過敏性紫癜多發(fā)性骨髓瘤(MM(主要藥物)糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥31在血液科惡性血液病應(yīng)用壯京大學(xué)茅三醫(yī)霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤慢性淋巴細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病多發(fā)性骨髓瘤在血液科惡性血液病應(yīng)用32ALL化擰方案壯京大學(xué)茅三醫(yī)VDLP方案:15mg/m2d,iv.d1,8,15,22DNR40-50mg/m/d,i.v.d1-3LAsP6000U/m2/d,i.v.d17-28Pred.60mg/m2/dpod1-14,d15始逐漸減量至d28停用VDcP方案:VCR1.5mg/m/di.v.d1,8,1522DNR40-50mgm2/d,i.v.d1-3,15-17CTX600mg/m2/d,i.v.