新生兒黃疸新生兒膽紅素腦病新生兒膽紅素腦病的MR表現(xiàn)新生兒黃疸1內(nèi)容正常膽紅素代謝膽紅素代謝紊亂(新生兒黃疸)膽紅素腦病令正常新生兒腦髓鞘發(fā)育令新生兒膽紅素腦病影像學表現(xiàn)內(nèi)容2正常膽紅素代謝膽色素:是體內(nèi)鐵卟啉化合物(血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素等)的主要分解代謝產(chǎn)物,包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素等÷膽紅素:是膽色素的一種,它是人膽汁中的主要色素,呈橙黃色。體內(nèi)的膽紅素大部分來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白。有毒性,可對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆的損害,但也有抗氧化劑功能,可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù),也是肝功能的重要指標正常膽紅素代謝3膽紅素概述正常血清膽紅素濃度:1~16umoL(0.1~1mgdL)4/5為游離膽紅素,其余為結合膽紅素兩種膽紅素:※游離膽紅素:未與葡萄糖醛酸結合的膽紅素稱為游離膽紅素,對重氮試劑呈間接反應,故又稱“間接膽紅素”?！Y合膽紅素:與葡萄糖醛酸結合的膽紅素稱為結合膽紅素用凡登伯定性試驗呈直接反應,故將這種膽紅素稱為“直接膽紅素”。令間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素膽紅素概述4膽紅素概述間接膽紅素即未經(jīng)肝臟處理的膽紅素。血紅蛋白被單核巨噬細胞吞噬破壞后分解為膽綠素,再還原成膽紅素進入血中,與血漿白蛋白結合而被轉(zhuǎn)運。間接膽紅素呈黃色,難溶于水,不能由腎臟排出,脂溶性高,易透過生物膜,毒性大。令間接膽紅素偏高說明肝細胞受到損傷,沒有能力加工間接膽紅素,造成肝細胞性黃疸。直接膽紅素的升高,說明經(jīng)肝細胞處理和處理后膽紅素從膽道的排泄發(fā)生障礙膽紅素概述5兩種膽紅素的區(qū)別項別目游離膽紅素結合膽紅素間接膽紅素直接膽紅素名血膽紅素肝膽紅素與葡萄糖醛酸結合未結合結合與重氮試劑反應慢或間接反應迅速直接反應水中溶解度經(jīng)腎隨尿排出不能通透細胞膜對腦的大能無毒性作用大兩種膽紅素的區(qū)別6、膽紅素的來源及生成過程膽紅素主要來源于衰老紅細胞的破壞、降解,約占人體膽紅素總量的80%膽紅素的生成過程包括:①衰老的紅細胞在單核吞噬細胞系統(tǒng)被破壞,首先除去珠蛋白而分離出血紅素;②血紅素在單核吞噬細胞內(nèi)微粒體的血紅素加氧酶的作用下,形成膽綠素,③膽綠素在膽綠素還原酶催化下生成膽紅素、膽紅素的來源及生成過程7、膽紅素的來源及生成過程膽紅素可進入血液循環(huán),在血漿內(nèi)主要以膽紅素-白蛋白復合體的形式存在和運輸。一般說白蛋白與膽紅素的結合是可逆的。由于膽紅素與白蛋白較緊密地結合成復合體,一方面改變了膽紅素的脂溶性,另一方面又限制了它自由通過各種生物膜的能力,不致有大量游離膽紅素進入組織細胞而產(chǎn)生毒性作用、膽紅素的來源及生成過程8膽紅素的來源及生成過程血紅網(wǎng)狀內(nèi)皮蛋白「珠蛋白氨基酸衰老紅分解或再利用細胞細胞血紅素加單氧酶識別吞噬血紅素膽綠素NADPH+H+CO+Fe++;膽綠素微粒體胞液氵還原酶膽紅素膽紅素的來源及生成過程9膽紅素在血液中的運輸運輸形式c膽紅素一白蛋白復合體意義膽紅素在生理pH情況下顯親脂疏水的性質(zhì),可自由透過細胞膜進入血液,再與血漿白蛋白結合成復合物轉(zhuǎn)運到肝。c加強了血漿對膽紅素的運輸限制了膽紅素通過細胞膜而對組織造成毒害膽紅素在血液中的運輸10教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件11教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件12教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件13教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件14教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件15教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件16教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件17教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件18教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件19教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件20教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件21教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件22教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件23教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件24教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件25教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件26教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件27教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件28教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件29教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件30教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件31教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件32教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件33教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件34教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件35教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件36教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件37教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件38教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件39教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件40教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件41教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件42教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件43教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件44教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件45教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件46教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件47教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件48教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件49教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件50教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件51教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件52教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件53教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件54教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件55教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件56教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件57教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件58教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件59教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件60教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件61教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件62教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件63教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件64教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件65教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件66教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件67教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件68教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件69教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件70教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件71教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件72教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件73教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件74教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件75教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件76教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件77教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件78教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件79教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件80教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件81教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件82教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件83教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件84教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件85教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件86教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件87教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件88教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件89教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件90教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件91教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件92教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件93教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件94教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件95新生兒黃疸新生兒膽紅素腦病新生兒膽紅素腦病的MR表現(xiàn)新生兒黃疸96內(nèi)容正常膽紅素代謝膽紅素代謝紊亂(新生兒黃疸)膽紅素腦病令正常新生兒腦髓鞘發(fā)育令新生兒膽紅素腦病影像學表現(xiàn)內(nèi)容97正常膽紅素代謝膽色素:是體內(nèi)鐵卟啉化合物(血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素等)的主要分解代謝產(chǎn)物,包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素等÷膽紅素:是膽色素的一種,它是人膽汁中的主要色素,呈橙黃色。體內(nèi)的膽紅素大部分來自衰老紅細胞裂解而釋放出的血紅蛋白。有毒性,可對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆的損害,但也有抗氧化劑功能,可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù),也是肝功能的重要指標正常膽紅素代謝98膽紅素概述正常血清膽紅素濃度:1~16umoL(0.1~1mgdL)4/5為游離膽紅素,其余為結合膽紅素兩種膽紅素:※游離膽紅素:未與葡萄糖醛酸結合的膽紅素稱為游離膽紅素,對重氮試劑呈間接反應,故又稱“間接膽紅素”。※結合膽紅素:與葡萄糖醛酸結合的膽紅素稱為結合膽紅素用凡登伯定性試驗呈直接反應,故將這種膽紅素稱為“直接膽紅素”。令間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素膽紅素概述99膽紅素概述間接膽紅素即未經(jīng)肝臟處理的膽紅素。血紅蛋白被單核巨噬細胞吞噬破壞后分解為膽綠素,再還原成膽紅素進入血中,與血漿白蛋白結合而被轉(zhuǎn)運。間接膽紅素呈黃色,難溶于水,不能由腎臟排出,脂溶性高,易透過生物膜,毒性大。令間接膽紅素偏高說明肝細胞受到損傷,沒有能力加工間接膽紅素,造成肝細胞性黃疸。直接膽紅素的升高,說明經(jīng)肝細胞處理和處理后膽紅素從膽道的排泄發(fā)生障礙膽紅素概述100兩種膽紅素的區(qū)別項別目游離膽紅素結合膽紅素間接膽紅素直接膽紅素名血膽紅素肝膽紅素與葡萄糖醛酸結合未結合結合與重氮試劑反應慢或間接反應迅速直接反應水中溶解度經(jīng)腎隨尿排出不能通透細胞膜對腦的大能無毒性作用大兩種膽紅素的區(qū)別101、膽紅素的來源及生成過程膽紅素主要來源于衰老紅細胞的破壞、降解,約占人體膽紅素總量的80%膽紅素的生成過程包括:①衰老的紅細胞在單核吞噬細胞系統(tǒng)被破壞,首先除去珠蛋白而分離出血紅素;②血紅素在單核吞噬細胞內(nèi)微粒體的血紅素加氧酶的作用下,形成膽綠素,③膽綠素在膽綠素還原酶催化下生成膽紅素、膽紅素的來源及生成過程102、膽紅素的來源及生成過程膽紅素可進入血液循環(huán),在血漿內(nèi)主要以膽紅素-白蛋白復合體的形式存在和運輸。一般說白蛋白與膽紅素的結合是可逆的。由于膽紅素與白蛋白較緊密地結合成復合體,一方面改變了膽紅素的脂溶性,另一方面又限制了它自由通過各種生物膜的能力,不致有大量游離膽紅素進入組織細胞而產(chǎn)生毒性作用、膽紅素的來源及生成過程103膽紅素的來源及生成過程血紅網(wǎng)狀內(nèi)皮蛋白「珠蛋白氨基酸衰老紅分解或再利用細胞細胞血紅素加單氧酶識別吞噬血紅素膽綠素NADPH+H+CO+Fe++;膽綠素微粒體胞液氵還原酶膽紅素膽紅素的來源及生成過程104膽紅素在血液中的運輸運輸形式c膽紅素一白蛋白復合體意義膽紅素在生理pH情況下顯親脂疏水的性質(zhì),可自由透過細胞膜進入血液,再與血漿白蛋白結合成復合物轉(zhuǎn)運到肝。c加強了血漿對膽紅素的運輸限制了膽紅素通過細胞膜而對組織造成毒害膽紅素在血液中的運輸105教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件106教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件107教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件108教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件109教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件110教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件111教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件112教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件113教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件114教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件115教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件116教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件117教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件118教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件119教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件120教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件121教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件122教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件123教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件124教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件125教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件126教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件127教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件128教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件129教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件130教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件131教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件132教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件133教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件134教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件135教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件136教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件137教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件138教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件139教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件140教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件141教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件142教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件143教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件144教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件145教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件146教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件147教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件148教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件149教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件150教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件151教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件152教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件153教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件154教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件155教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件156教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件157教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件158教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件159教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件160教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件161教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件162教學查房至十二《新生兒膽紅素腦病影像學診斷》課件163教學查房至十二《新生兒