第十二章藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識考試要點

1.掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、成本、直接成本、間接成本和隱性成本的概念。2.掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在控制藥品費用增長方面的作用。3.了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法、實驗研究方法及實施步驟。4.了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中效果資料和成本資料所收集的內(nèi)容及不同數(shù)據(jù)資料對應(yīng)的分析方法。5.了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價與臨床試驗的差異。6.了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中應(yīng)注意的問題。第一節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概述（一）

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本概念（掌握）

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究手段，結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)、統(tǒng)計學(xué)等多學(xué)科研究成果，全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其他方案以及不同醫(yī)療或社會服務(wù)項目的成本、效益或效果及效用，評價其經(jīng)濟(jì)學(xué)價值的差別學(xué)科。（二）

成本(掌握)

成本是指社會在實施某一藥物治療方案或其他治療方案的整個過程中所投入的全部才力資源、物質(zhì)資源和人力資源的消耗。

直接成本是指用于藥物治療或其他治療所花的代價或資源的消耗，它包括疾病的醫(yī)療成本和病人的差旅費、伙食費、營養(yǎng)食品費及其他。

間接成本是指由于傷病或死亡所造成的工資損失，它包括休學(xué)、休工、過早死亡所造成的工資損失等。

隱性成本一般是指因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、緊張和不安，生活與行動的某些不便，或因診斷治療過程中帶來的擔(dān)憂、痛苦等。（三）

用藥結(jié)果例：下列哪項不是隱性成本A.因疾病引起的疼痛

B.因疾病引起的精神上的痛苦

C.病人過早死亡造成的工資損失

D.因疾病引起的生活與行動的不便

E.因疾病診斷過程帶來的擔(dān)憂答案：C

解析：C是間接成本第二節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法和實驗研究方法（了解）（一）

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)最常用的研究方法有4種:最小成本分析(CMA)、成本-效益分析(CBA)、成本-效果分析(CEA)、成本-效用分析(CUA)

最小成本分析；CMA評價方法適用于效果基本相同的兩種治療方案的比較．成本小者為最佳方案，故最小成本分析是以效果一致為前提的

成本-效果分析

成本-效果分析的首要條件就是成本和效果兩者都要考慮，成本效果最佳的治療方案，不必是實現(xiàn)特定治療目標(biāo)費用最小的，成本效果需要的不是簡單的降低成本，而是費用最合理．最重要的是使藥品得到合理使用，減少部分藥源性疾病和藥物不良反應(yīng)發(fā)生.把“合理”和“經(jīng)濟(jì)”融為一體．即使費用增加也可證明是合理的．成本效用分析；成本效益分析（二）

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)實驗研究方法前瞻性的隨機(jī)臨床試驗RCT回顧性研究實際臨床試驗PCT例：

A.假定臨床效果完全相同

B.是成本效用分析的一種特例

C.治療結(jié)果采用臨床指標(biāo)表示,如治愈率

D.治療結(jié)果考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量

E.成本和治療結(jié)果均用貨幣表示

1．成本效用分析

D

2.成本效果分析

C

3．成本效益分析

E

4．最小成本分析

A第三節(jié)藥藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)的實施步步驟

（了了解）1．確定研研究的服務(wù)務(wù)對象2．確定分分析的問題題

3．區(qū)區(qū)分評價方方案，包括括基本比較較物

4．．確定分析析的觀點和和范圍5．確定研研究的時間間范圍和用用于分析的的基準(zhǔn)6．確定分分析的方法法7．確定是是否進(jìn)行增增量分析8．區(qū)分分相關(guān)成本本

9．區(qū)區(qū)分用藥結(jié)結(jié)果

10.確定貼貼現(xiàn)率或時時間偏好11.區(qū)區(qū)分不確定定因素和進(jìn)進(jìn)行敏感性性分析第四節(jié)藥藥物經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)研究中中數(shù)據(jù)資料料收集與分分析（了解解）1.藥物物經(jīng)濟(jì)學(xué)研研究中數(shù)據(jù)據(jù)資料收集集

2.藥藥物經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)研究中中數(shù)據(jù)資料料分析例:下列哪哪項不屬于于藥物經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)研究要要收集的成成本資料A.陪護(hù)護(hù)人員的飲飲食、住宿宿費用B.請人人照顧兒童童或老人的的費用C.診斷斷和處理預(yù)預(yù)計不到的的不良反應(yīng)應(yīng)的成本D.所所有參與治治療的醫(yī)務(wù)務(wù)人員的人人工成本E.需需要進(jìn)行輔輔助治療的的次數(shù)或時時間

答案案：E解解析：E是是效果資料料。第五節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)與新藥開開發(fā)一、新藥開開發(fā)過程中中的經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)評價藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)與隨機(jī)臨臨床試驗的的差異二、藥物經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥藥物開發(fā)中中的作用（一）開發(fā)發(fā)更多的““治愈”藥藥物（二）研究究更多的方方便劑型（三）優(yōu)化化藥物治療療方案第六節(jié)藥藥物經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)在藥品品費用控制制中的作用用（掌握））一、藥品費費用控制方方法二、藥物經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的作作用（一）指導(dǎo)導(dǎo)新藥的研研制生產(chǎn)（二）用于于制定《國國家基本醫(yī)醫(yī)療保險藥藥品目錄》》（三）幫助助醫(yī)院制訂訂醫(yī)院用藥藥目錄，規(guī)規(guī)范醫(yī)生用用藥（四）確定定藥物的適適用范圍（五）幫助助病人正確確選擇藥物物第七節(jié)藥藥物經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用用和研究中中應(yīng)注意的的問題（了了解）一、藥物經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)應(yīng)用（一）澳大大利亞的藥藥品報銷管管理（二）加拿拿大的藥物物經(jīng)濟(jì)學(xué)分分析準(zhǔn)則（三）澳大大利亞和加加拿大對藥藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)研究要求求的異同二、藥物經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究究中應(yīng)注意意的問題（一）成本本測算（二）樣本本數(shù)（三）偏倚倚（四）依從從性（五）單中中心與多中中心研究復(fù)習(xí)題A型題1·關(guān)于藥藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)的敘述哪哪一項是錯錯誤的A·評價不不同治療方方案的經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)價值的的差別B·其研究究結(jié)合流行行病學(xué)、決決策學(xué)、統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)等多多學(xué)科的研研究成果C·分析不不同藥物治治療方案的的成本、效效益或效果果及效用D·應(yīng)用現(xiàn)現(xiàn)代管理學(xué)學(xué)為研究手手段E·其服務(wù)務(wù)對象包括括政府管理理部門答案：D2·藥物經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)起源源于A.20世世紀(jì)70年年代B··20世紀(jì)紀(jì)60年代代C·20世紀(jì)80年代D··20世紀(jì)紀(jì)90年代代E·20世紀(jì)50年代答案：A3·下列哪哪項不是直直接成本A.醫(yī)生的的工資B·檢查查費C·材料費費D·病人的的伙食費E··病人休工工造成的工工資損失答案：E4·下列哪哪項是間接接成本A·病人的的旅差費B·病人的的營養(yǎng)食品品費C·病病人的藥費費和其他保保健成本D·病人因因疾病造成成的精神上上的痛苦E·病人因因傷病造成成的工資損損失答案：E5·下列哪哪項不是隱隱性成本A·因疾病病引起的疼疼痛B·因疾病病引起的精精神上的痛痛苦C·病人過過早死亡造造成的工資資損失D·因疾病病引起的生生活與行動動的不便E.因疾病病診斷過程程帶來的擔(dān)擔(dān)憂答案：C6·下列哪哪種方法是是藥物經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)最常用用的A·最小成成本分析法法B·成本本分析C·成本效效用分析法法D·成本本效果分析析法E·成成本效益分分析法答案：D7，藥物經(jīng)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究究的4種方方法主要差差別在于A·用藥成成本的不同同測量上B·計算不不同類型的的成本C·對于用用藥結(jié)果的的不同測量量D·所采用用的實驗研研究方法不不同E·研究對對象不同答案：C8·下列哪哪項不屬于于藥物經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)研究要要收集的效效果資料A·特定時時間段的就就診、急診診或就醫(yī)次次數(shù)B·各種生生物學(xué)檢品品的檢驗結(jié)結(jié)果C.心理、、健康咨詢詢費D·每年病病情發(fā)作或或惡化次數(shù)數(shù)E·存活時時間答案：C9.下列哪哪項不屬于于藥物經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)研究要要收集的成成本資料A·陪護(hù)人人員的飲食食、住宿費費用B·請人照照顧兒童或或老人的費費用C·診斷和和處理預(yù)計計不到的不不良反應(yīng)的的成本D·所有參參與治療的的醫(yī)務(wù)人員員的人工成成本E·需需要進(jìn)進(jìn)行輔輔助治治療的的次數(shù)數(shù)或時時間答案：：E10··藥品品費用用急劇劇上漲漲的合合理因因素不不包括括A·人人口增增加和和老齡齡化B·急急性病病增加加C··疾病病譜改改變D·生生物制制品在在臨床床大量量應(yīng)用用E··藥品品成本本提高高答案：：B11··藥物物經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)研研究的的關(guān)鍵鍵是A·哪哪些用用藥結(jié)結(jié)果應(yīng)應(yīng)包括括進(jìn)去去B·如如何測測算用用藥結(jié)結(jié)果C.如如何評評價效效益D·哪哪些成成本應(yīng)應(yīng)包括括進(jìn)去去及如如何進(jìn)進(jìn)行成成本測測算E·如如何準(zhǔn)準(zhǔn)確評評價效效用答案：：D[12-13]A·病病人的的藥費費B·傷傷病造造成的的工資資損失失C··病人人休假假造成成的工工資損損失D·疾疾病引引起的的疼痛痛E·病病人過過早死死亡帶帶來的的工資資損失失12··隱性性成木木13··直接接成本本答案：：DA[14-15]A·用用于藥藥物治治療或或其他他治療療所花花的代代價或或資源源的消消耗B·疾疾病引引起的的精神神上的的痛苦苦C·疾疾病引引起的的生活活與行行動的的不便便D·診診斷過過程帶帶來的的擔(dān)憂憂E·由由于傷傷病或或死亡亡所造造成的的工資資損失失14··直接接成本本15··間接接成本本答案：：AE[18-20]A·假假定臨臨床效效果完完全相相同B·是是成本本效果果分析析的一一種特特例c·治治療結(jié)結(jié)果采采用臨臨床指指標(biāo)表表示，，如治治愈率率D·治治療結(jié)結(jié)果考考慮用用藥者者意愿愿、偏偏好和和生活活質(zhì)量量E·成成本和和治療療結(jié)果果均用用貨幣幣表示示18··成本本效用用分析析19··成本本效果果分析析20··成本本效益益分析析答案：：DCE[21－24]A·確確定貼貼現(xiàn)率率B·區(qū)區(qū)分相相關(guān)成成本C·進(jìn)進(jìn)行敏敏感性性分析析D·增增量分分析E·區(qū)區(qū)分評評價方方案包包括基基本比比較物物21··采用用可變變成本本而不不是用用固定定成本本進(jìn)行行經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)分分析的的是22··至少少應(yīng)包包括現(xiàn)現(xiàn)有的的最佳佳治療療措施施、一一種低低成本本治療療措施施及疾疾病的的自然然轉(zhuǎn)歸歸過程程屬于于23··幫助助分析析者避避免不不確定定因素素，減減少結(jié)結(jié)果誤誤差的的可能能屬于于24··以鄰鄰近藥藥物治治療的的成本本差值值與效效果差差值比比值表表示的的屬于于答案：：BECD29-32A·獲獲得給給定的的統(tǒng)計計學(xué)差差異而而需要要的最最小的的觀察察數(shù)B·選選擇偏偏倚C··混雜雜偏倚倚D·多多中心心研究究E··單中中心研研究29··樣本本數(shù)量量的確確定可可采用用30··用隨隨機(jī)化化的方方法、、匹配配、嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)執(zhí)行選選擇研研究對對象的的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，可可減少少31··用限限制、、分層層分析析、多多因素素分析析可減減少32··可以以比較較不同同醫(yī)院院的結(jié)結(jié)果，，以便便找出出是否否有偏偏倚存存在的的是答案：：ABCD34··進(jìn)行行藥物物經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)研研究的的目的的為A·有有效分分配和和利用用有限限的衛(wèi)衛(wèi)生資資源，，以取取得最最大的的經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)效效益B·在在眾多多的治治療藥藥物和和治療療手段段中選選擇療療效好好、治治療成成本低低的藥藥物或或治療療手段段C·便便有限限的衛(wèi)衛(wèi)生資資源達(dá)達(dá)到合合理利利用D·使使醫(yī)療療開支支負(fù)增增長E·患患者就就醫(yī)的的藥費費比以以前大大幅度度降低低答案：：ABC37··關(guān)于于成本本的敘敘述下下列哪哪些是是正確確的A·包包括藥藥物治治療方方案的的成本本B·包包括其其他治治療方方案的的成本本C·人人力資資源的的消耗耗D·物物質(zhì)資資源的的消耗耗E·財財力資資源的的消耗耗答案：：ABCDE38··用藥藥結(jié)果果的形形式之之一效效用包包括A·病病人對對治療療結(jié)果果的滿滿意程程度B·治治療結(jié)結(jié)果是是否使使病人人感到到舒適適C·治治療結(jié)結(jié)果是是否提提高了了與健健康相相關(guān)生生活的的質(zhì)量量D·治治療是是否降降低了了不良良反應(yīng)應(yīng)發(fā)生生率E·治治療是是否降降低了了發(fā)病病率答案：：ABC39··藥物物經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)研研究的的方法法有A·成成果效效能分分析法法B·成成本效效果分分析法法C··成本本分析析D··最小小成本本分析析法E·差差別成成本分分析法法答案：：BCD41··藥物物經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)實實驗研研究方方法包包括A·實實際臨臨床試試驗B·回回顧性性研究究C·對對現(xiàn)有有的RCT進(jìn)行行經(jīng)濟(jì)濟(jì)分析析D·前前瞻性性的隨隨機(jī)臨臨床試試驗E·對對非臨臨床實實驗進(jìn)進(jìn)行經(jīng)經(jīng)濟(jì)分分析答案：：ABCDE42··關(guān)于于前瞻瞻性隨隨機(jī)臨臨床實實驗下下列哪哪些敘敘述是是正確確的A·以以某個個時間間為起起點向向前進(jìn)進(jìn)行研研究B·將將所有有試驗驗對象象(病人人)隨隨機(jī)分分配到到實驗驗組和和對照照組C·不要要求研究究組和對對照組作作相同的的檢查D·比較較真實地地反映了了臨床的的客觀實實際E·病人人選擇的的偏倚小小答案：ABE44·藥藥物經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)的實實施步驟驟包括A·確定定研究的的服務(wù)對對象B·確定定研究的的時間范范圍C·確定定分析的的觀點