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文檔簡介

病例討論

臨床資料

病史患者，王貴才，男，61歲。半年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，同時(shí)發(fā)現(xiàn)手指、足趾變得粗壯，無惡心、嘔吐、無發(fā)冷發(fā)熱、無肢體抽搐、視力障礙、性功能減退等出現(xiàn)，當(dāng)時(shí)未重視。一月前出現(xiàn)左眼視物模糊，癥狀逐漸加重。3天前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求治，查頭顱CT示鞍區(qū)占位，垂體瘤，欲進(jìn)一步治療入我院。查體一般情況較差，神清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反應(yīng)靈敏，左眼視力差，心肺腹(-),肢體肌力5級，病理征（-），手指、足趾粗大。輔助檢查頭顱CT：鞍區(qū)占位，垂體瘤。頭顱MRI：鞍區(qū)團(tuán)塊狀異常信號，T1等信號，T2稍高信號，增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化?；?yàn)生長激素高影像學(xué)資料

鑒別診斷顱咽管瘤：鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤：脊索瘤：鞍區(qū)（異位）生殖細(xì)胞瘤：鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤多見于成人，表現(xiàn)視神經(jīng)功能障礙、垂體功能減退癥狀，常有單眼或雙眼顳偏盲，X線片常見蝶鞍正常，鞍結(jié)節(jié)部位骨質(zhì)，CT病灶多表現(xiàn)為高密度，MRI示，T1稍低信號，T2低或高信號。鞍區(qū)（異位）生殖細(xì)胞瘤多發(fā)于兒童和青少年，臨床表現(xiàn)為下丘腦性內(nèi)分泌功能紊亂，以尿崩癥為首要癥狀者占大多數(shù)，并可在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)為唯一癥狀?？砂橛蟹逝中蜕碂o能綜合癥或性早熟。CT見鞍區(qū)邊界清楚的類圓形病灶，實(shí)質(zhì)性腫瘤多見為等密度或略高密度，均勻增強(qiáng)。囊性腫瘤密度低。點(diǎn)狀或斑片狀鈣化多見。MRI示長T1，長T2信號。討論結(jié)果診斷垂體瘤，生長激素瘤。有手術(shù)指征。經(jīng)鼻蝶切除腫瘤和視

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