一般情況姓名：葉吉本

性別：男年齡：56歲主訴：進(jìn)行性智能下降1年半，抽搐、行走不穩(wěn)4月

入院時(shí)間：2006年6月21日

一般情況姓名：葉吉本1現(xiàn)病史患者于1年半前（2004年12月）無(wú)明顯誘因出現(xiàn)言語(yǔ)、行為異常，表現(xiàn)為話稍多，答非所問，不去上班，經(jīng)常在家，四肢多動(dòng)，伴智能下降，記憶力減退，無(wú)發(fā)熱、頭暈、頭痛、嘔吐、四肢抽搐、意識(shí)障礙、胸悶、心慌、腹痛、腹瀉等，上述癥狀逐漸加重；1年4個(gè)月前（2005年2月）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“抑郁癥”給予“奧氮平”治療（5—10毫克，每晚一次），出現(xiàn)大小便失禁。

現(xiàn)病史患者于1年半前（2004年12月）無(wú)明顯誘因出現(xiàn)言語(yǔ)、2現(xiàn)病史1年前（2005年5月25日）行頭顱CT示“腦白質(zhì)變性，額葉為重”，當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳），無(wú)好轉(zhuǎn)；8月前（2005年10月）和5月前（2006年1月）分別在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病”、“脫髓鞘性白質(zhì)腦病”治療，期間應(yīng)用“甲強(qiáng)龍”“強(qiáng)的松”約半月（量不詳），癥狀仍進(jìn)行性加重，出現(xiàn)言語(yǔ)減少，神情淡漠?，F(xiàn)病史1年前（2005年5月25日）行頭顱CT示“腦白質(zhì)變性3現(xiàn)病史4個(gè)月前小便后突然意識(shí)喪失，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，四肢抽搐，持續(xù)約1分鐘，無(wú)舌咬傷，當(dāng)?shù)匕础袄^發(fā)性癲癇”應(yīng)用“丙戊酸鈉”（0.2g，tid）、“妥泰”（50mg，bid）等治療，患者出現(xiàn)夜間短暫性陣發(fā)性四肢抖動(dòng)。以后不說話，行走不穩(wěn)，易向后傾倒或左右搖擺，伴左上下肢無(wú)力，近10天進(jìn)食需家人喂食，偶有嗆咳，為進(jìn)一步診治收入院。發(fā)病來(lái)，神志清，漸癡呆，飲食、睡眠差，大小便失禁，體重下降10余公斤?，F(xiàn)病史4個(gè)月前小便后突然意識(shí)喪失，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，四4既往史幼時(shí)左肱骨骨折，當(dāng)?shù)刂斡?年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“血脂高”（具體不詳），未治療；否認(rèn)其他病史。

個(gè)人史生于廣東，初中文化水平，湛江卷煙廠干部，無(wú)吸煙飲酒嗜好既往史個(gè)人史5家族史

父親及同父異母的兩個(gè)哥哥逝于“肝癌”；母親患“慢性支氣管炎”多年；1個(gè)弟弟3個(gè)妹妹身體均健康；1個(gè)女兒身體健康。

家族史父親及同父異母的兩個(gè)哥哥逝于“肝癌”；6入院查體

血壓100/60mmHg，神志清，癡呆狀態(tài)，表情淡漠，緘默不語(yǔ)，查體欠合作，步態(tài)不穩(wěn)，向后傾倒及左右傾倒，粗測(cè)視力、視野正常，眼底大致正常，雙瞳孔等大等圓，直徑3.5毫米，對(duì)光反應(yīng)靈敏，眼球運(yùn)動(dòng)充分，無(wú)眼球震顫，左側(cè)鼻唇溝稍淺，伸舌居中，軟腭上抬有力，咽反射不配合，頸無(wú)抵抗，左側(cè)肢體肌力Ⅳ+級(jí)，右側(cè)肢體肌力Ⅴ級(jí)，四肢肌張力稍高。入院查體血壓100/60mmHg，神志清，癡呆狀態(tài)，表情淡7入院查體雙側(cè)腹壁反射（—），雙側(cè)提睪反射（+），雙側(cè)肛門反射（++），四肢腱反射（+++），雙側(cè)Hoffmann征（+），雙側(cè)Rossolimo征（+），雙側(cè)Babinski征（+），雙側(cè)踝陣攣（+），吸吮反射（+），下頜反射（+）感覺檢查及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不合作，內(nèi)科查體無(wú)特殊。

入院查體雙側(cè)腹壁反射（—），雙側(cè)提睪反射（+），雙側(cè)肛門反射8輔助檢查

血尿便常規(guī)正常；生化示：甘油三酯：2.40mmol/L（0.45—2.04），高密度脂蛋白：0.83mmol/L（1.04—2.08），載脂蛋白A1：0.78g/L（1—1.6），鈣2.08mmol/L，余正常；乙肝六項(xiàng)及抗體三項(xiàng)正常；凝血四項(xiàng)：纖維蛋白原：5.68g/l（2—4），余正常；腫瘤全項(xiàng)正常。

輔助檢查血尿便常規(guī)正常；9輔助檢查抗核抗體陰性，抗dsDNA抗體5.0%（<20%）；風(fēng)濕三項(xiàng)：C反應(yīng)蛋白：1.42mg/dL（0—0.8），余正常；免疫五項(xiàng)：免疫球蛋白A386mg/dL（69—382），余正常；甲功五項(xiàng)：三碘甲狀腺原氨酸T3：0.600ng/ml(0.700—1.780)，甲狀腺素T4：5.870ug/dl(6.090—12.230)，余正常。輔助檢查抗核抗體陰性，抗dsDNA抗體5.0%（<20%）；10輔助檢查血病毒全項(xiàng)：風(fēng)疹病毒IgG抗體測(cè)定（+）1：20，巨細(xì)胞病毒IgG抗體測(cè)定（+）1：64，單純皰疹病毒IgG抗體測(cè)定（+）1：64，余正常。腰穿壓力170mmH2O，常規(guī)、生化、免疫球蛋白正常，OB（-），MBP8.28nmol/L(≤0.55)，IgG-24小時(shí)合成率：-11.146mg/24hr（-9.9—3.3），病毒全項(xiàng)陰性，涂片見少許淋巴細(xì)胞。血、腦脊液Hu、Ri、Yo均為陰性輔助檢查血病毒全項(xiàng)：風(fēng)疹病毒IgG抗體測(cè)定（+）1：20，巨1104），高密度脂蛋白：0.胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。母親患“慢性支氣管炎”多年；IgG-24小時(shí)合成率：-11.凝血四項(xiàng)：纖維蛋白原：5.頭顱CTA（2006年6月30日，本院）：動(dòng)脈硬化，雙側(cè)額部腦內(nèi)血管分支明顯減少。母親患“慢性支氣管炎”多年；1年前（2005年5月25日）行頭顱CT示“腦白質(zhì)變性，額葉為重”，當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳），無(wú)好轉(zhuǎn)；870ug/dl(6.父親及同父異母的兩個(gè)哥哥逝于“肝癌”；2g，tid）、“妥泰”（50mg，bid）等治療，患者出現(xiàn)夜間短暫性陣發(fā)性四肢抖動(dòng)。8月前（2005年10月）和5月前（2006年1月）分別在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病”、“脫髓鞘性白質(zhì)腦病”治療，期間應(yīng)用“甲強(qiáng)龍”“強(qiáng)的松”約半月（量不詳），癥狀仍進(jìn)行性加重，出現(xiàn)言語(yǔ)減少，神情淡漠。8月前（2005年10月）和5月前（2006年1月）分別在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病”、“脫髓鞘性白質(zhì)腦病”治療，期間應(yīng)用“甲強(qiáng)龍”“強(qiáng)的松”約半月（量不詳），癥狀仍進(jìn)行性加重，出現(xiàn)言語(yǔ)減少，神情淡漠。2g，tid）、“妥泰”（50mg，bid）等治療，患者出現(xiàn)夜間短暫性陣發(fā)性四肢抖動(dòng)。5毫米，對(duì)光反應(yīng)靈敏，眼球運(yùn)動(dòng)充分，無(wú)眼球震顫，左側(cè)鼻唇溝稍淺，伸舌居中，軟腭上抬有力，咽反射不配合，頸無(wú)抵抗，左側(cè)肢體肌力Ⅳ+級(jí)，右側(cè)肢體肌力Ⅴ級(jí)，四肢肌張力稍高。胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。870ug/dl(6.1年前（2005年5月25日）行頭顱CT示“腦白質(zhì)變性，額葉為重”，當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳），無(wú)好轉(zhuǎn)；4個(gè)月前小便后突然意識(shí)喪失，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，四肢抽搐，持續(xù)約1分鐘，無(wú)舌咬傷，當(dāng)?shù)匕础袄^發(fā)性癲癇”應(yīng)用“丙戊酸鈉”（0.甲功五項(xiàng)：三碘甲狀腺原氨酸T3：0.

輔助檢查

頭顱CT（2005年5月25日，外院）：腦白質(zhì)變性，雙額葉為主。頭顱CTA（2006年6月30日，本院）：動(dòng)脈硬化，雙側(cè)額部腦內(nèi)血管分支明顯減少。頭顱MRI（2005年7月4日，外院）：腦白質(zhì)脫髓鞘，腦白質(zhì)變性，額葉及側(cè)腦室周圍明顯。頭顱MRI（2006年7月3日，本院）：兩側(cè)小腦半球、橋腦、兩側(cè)大腦半球白質(zhì)（以額葉白質(zhì)為主，包括胼胝體）、兩側(cè)基底節(jié)彌漫異常信號(hào)，脫髓鞘改變？請(qǐng)結(jié)合臨床。04），高密度脂蛋白：0.

輔助檢查

頭顱CT（2005年512輔助檢查胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。上腹部CT（2006年6月26日，本院）：左腎上極囊腫。腹部B超（2006年6月26日，本院）：肝膽脾胰腎未見明顯異?；芈?。腦電圖：中度異常。輔助檢查胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺13入院后診療經(jīng)過入院后給予無(wú)環(huán)鳥苷、甘露醇、刺五加、腦復(fù)康及支持對(duì)癥治療。會(huì)診目的明確診斷，指導(dǎo)治療邀請(qǐng)科室影像科、病理科專家入院后診療經(jīng)過14CTCT15-頭顱CTA神經(jīng)內(nèi)科病例討論二培訓(xùn)課件16MRIT1WIMRIT1WI17MRIT2WIMRIT2WI18MRIFLAIRMRIFLAIR19MRIT1WIMRIT1WI20MRIT2WIMRIT2WI21MRIFLAIRMRIFLAIR22上腹部CT（2006年6月26日，本院）：左腎上極囊腫。頭顱MRI（2006年7月3日，本院）：兩側(cè)小腦半球、橋腦、兩側(cè)大腦半球白質(zhì)（以額葉白質(zhì)為主，包括胼胝體）、兩側(cè)基底節(jié)彌漫異常信號(hào)，脫髓鞘改變？請(qǐng)結(jié)合臨床。1年4個(gè)月前（2005年2月）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“抑郁癥”給予“奧氮平”治療（5—10毫克，每晚一次），出現(xiàn)大小便失禁。2g，tid）、“妥泰”（50mg，bid）等治療，患者出現(xiàn)夜間短暫性陣發(fā)性四肢抖動(dòng)。幼時(shí)左肱骨骨折，當(dāng)?shù)刂斡?8），載脂蛋白A1：0.IgG-24小時(shí)合成率：-11.血、腦脊液Hu、Ri、Yo均為陰性胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。風(fēng)濕三項(xiàng)：C反應(yīng)蛋白：1.4個(gè)月前小便后突然意識(shí)喪失，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，四肢抽搐，持續(xù)約1分鐘，無(wú)舌咬傷，當(dāng)?shù)匕础袄^發(fā)性癲癇”應(yīng)用“丙戊酸鈉”（0.1個(gè)弟弟3個(gè)妹妹身體均健康；上腹部CT（2006年6月26日，本院）：左腎上極囊腫。2g，tid）、“妥泰”（50mg，bid）等治療，患者出現(xiàn)夜間短暫性陣發(fā)性四肢抖動(dòng)。血病毒全項(xiàng)：風(fēng)疹病毒IgG抗體測(cè)定（+）1：20，巨細(xì)胞病毒IgG抗體測(cè)定（+）1：64，單純皰疹病毒IgG抗體測(cè)定（+）1：64，余正常。上腹部CT（2006年6月26日，本院）：左腎上極囊腫。2g，tid）、“妥泰”（50mg，bid）等治療，患者出現(xiàn)夜間短暫性陣發(fā)性四肢抖動(dòng)。雙側(cè)腹壁反射（—），雙側(cè)提睪反射（+），雙側(cè)肛門反射（++），四肢腱反射（+++），雙側(cè)Hoffmann征（+），雙側(cè)Rossolimo征（+），雙側(cè)Babinski征（+），雙側(cè)踝陣攣（+），吸吮反射（+），下頜反射（+）感覺檢查及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不合作，內(nèi)科查體無(wú)特殊。600ng/ml(0.MRIDWI上腹部CT（2006年6月26日，本院）：左腎上極囊腫。MR23-頭顱MRI強(qiáng)化神經(jīng)內(nèi)科病例討論二培訓(xùn)課件24CTCT25CTCT26神經(jīng)內(nèi)科病例討論二培訓(xùn)課件27神經(jīng)內(nèi)科病例討論二培訓(xùn)課件28謝謝！謝謝！29現(xiàn)病史1年前（2005年5月25日）行頭顱CT示“腦白質(zhì)變性，額葉為重”，當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳），無(wú)好轉(zhuǎn)；8月前（2005年10月）和5月前（2006年1月）分別在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病”、“脫髓鞘性白質(zhì)腦病”治療，期間應(yīng)用“甲強(qiáng)龍”“強(qiáng)的松”約半月（量不詳），癥狀仍進(jìn)行性加重，出現(xiàn)言語(yǔ)減少，神情淡漠?，F(xiàn)病史1年前（2005年5月25日）行頭顱CT示“腦白質(zhì)變性30家族史

父親及同父異母的兩個(gè)哥哥逝于“肝癌”；母親患“慢性支氣管炎”多年；1個(gè)弟弟3個(gè)妹妹身體均健康；1個(gè)女兒身體健康。

家族史父親及同父異母的兩個(gè)哥哥逝于“肝癌”；31輔助檢查胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。上腹部CT（2006年6月26日，本院）：左腎上極囊腫。腹部B超（2006年6月26日，本院）：肝膽脾胰腎未見明顯異?；芈暋ＤX電圖：中度異常。輔助檢查胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺32MRIT1WIMRIT1WI33MRIT1WIMRIT1WI34母親患“慢性支氣管炎”多年；68g/l（2—4），余正常；68g/l（2—4），余正常；胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。1個(gè)弟弟3個(gè)妹妹身體均健康；68g/l（2—4），余正常；血壓100/60mmHg，神志清，癡呆狀態(tài)，表情淡漠，緘默不語(yǔ)，查體欠合作，步態(tài)不穩(wěn)，向后傾倒及左右傾倒，粗測(cè)視力、視野正常，眼底大致正常，雙瞳孔等大等圓，直徑3.腹部B超（2006年6月26日，本院）：肝膽脾胰腎未見明顯異常回聲。父親及同父異母的兩個(gè)哥哥逝于“肝癌”；4個(gè)月前小便后突然意識(shí)喪失，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，四肢抽搐，持續(xù)約1分鐘，無(wú)舌咬傷，當(dāng)?shù)匕础袄^發(fā)性癲癇”應(yīng)用“丙戊酸鈉”（0.血壓100/60mmHg，神志清，癡呆狀態(tài)，表情淡漠，緘默不語(yǔ)，查體欠合作，步態(tài)不穩(wěn)，向后傾倒及左右傾倒，粗測(cè)視力、視野正常，眼底大致正常，雙瞳孔等大等圓，直徑3.胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。68g/l（2—4），余正常；腹部B超（2006年6月26日，本院）：肝膽脾胰腎未見明顯異?；芈暋ｎ^顱CTA（2006年6月30日，本院）：動(dòng)脈硬化，雙側(cè)額部腦內(nèi)血管分支明顯減少。父親及同父異母的兩個(gè)哥哥逝于“肝癌”；1年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“血脂高”（具體不詳），未治療；8月前（2005年10月）和5月前（2006年1月）分別在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病”、“脫髓鞘性白質(zhì)腦病”治療，期間應(yīng)用“甲強(qiáng)龍”“強(qiáng)的松”約半月（量不詳），癥狀仍進(jìn)行性加重，出現(xiàn)言語(yǔ)減少，神情淡漠。乙肝六項(xiàng)及抗體三項(xiàng)正常；68g/l（2—4），余正常；腹部B超（2006年6月26日，本院）：肝膽脾胰腎未見明顯異?；芈?。父親及同父異母的兩個(gè)哥哥逝于“肝癌”；母親患“慢性支氣管炎”多年；血壓100/60mmHg，神志清，癡呆狀態(tài)，表情淡漠，緘默不語(yǔ)，查體欠合作，步態(tài)不穩(wěn)，向后傾倒及左右傾倒，粗測(cè)視力、視野正常，眼底大致正常，雙瞳孔等大等圓，直徑3.腹部B超（2006年6月26日，本院）：肝膽脾胰腎未見明顯異?；芈?。胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。頭顱CT（2005年5月25日，外院）：腦白質(zhì)變性，雙額葉為主。風(fēng)濕三項(xiàng)：C反應(yīng)蛋白：1.8月前（2005年10月）和5月前（2006年1月）分別在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病”、“脫髓鞘性白質(zhì)腦病”治療，期間應(yīng)用“甲強(qiáng)龍”“強(qiáng)的松”約半月（量不詳），癥狀仍進(jìn)行性加重，出現(xiàn)言語(yǔ)減少，神情淡漠。2g，tid）、“妥泰”（50mg，bid）等治療，患者出現(xiàn)夜間短暫性陣發(fā)性四肢抖動(dòng)。1年4個(gè)月前（2005年2月）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“抑郁癥”給予“奧氮平”治療（5—10毫克，每晚一次），出現(xiàn)大小便失禁。1個(gè)弟弟3個(gè)妹妹身體均健康；凝血四項(xiàng)：纖維蛋白原：5.以后不說話，行走不穩(wěn)，易向后傾倒或左右搖擺，伴左上下肢無(wú)力，08mmol/L，余正常；MBP8.乙肝六項(xiàng)及抗體三項(xiàng)正常；1年前（2005年5月25日）行頭顱CT示“腦白質(zhì)變性，額葉為重”，當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳），無(wú)好轉(zhuǎn)；胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。68g/l（2—4），余正常；乙肝六項(xiàng)及抗體三項(xiàng)正常；08），載脂蛋白A1：0.風(fēng)濕三項(xiàng)：C反應(yīng)蛋白：1.上腹部CT（2006年6月26日，本院）：左腎上極囊腫。風(fēng)濕三項(xiàng)：C反應(yīng)蛋白：1.1年前（2005年5月25日）行頭顱CT示“腦白質(zhì)變性，額葉為重”，當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳），無(wú)好轉(zhuǎn)；IgG-24小時(shí)合成率：-11.以后不說話，行走不穩(wěn)，易向后傾倒或左右搖擺，伴左上下肢無(wú)力，胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。4個(gè)月前小便后突然意識(shí)喪失，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，四肢抽搐，持續(xù)約1分鐘，無(wú)舌咬傷，當(dāng)?shù)匕础袄^發(fā)性癲癇”應(yīng)用“丙戊酸鈉”（0.頭顱CTA（2006年6月30日，本院）：動(dòng)脈硬化，雙側(cè)額部腦內(nèi)血管分支明顯減少。1個(gè)弟弟3個(gè)妹妹身體均健康；腹部B超（2006年6月26日，本院）：肝膽脾胰腎未見明顯異?；芈暋Ｐ夭緾T（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。上腹部CT（2006年6月26日，本院）：左腎上極囊腫。胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。甲功五項(xiàng)：三碘甲狀腺原氨酸T3：0.1年前（2005年5月25日）行頭顱CT示“腦白質(zhì)變性，額葉為重”，當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳），無(wú)好轉(zhuǎn)；胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。生化示：甘油三酯：2.腹部B超（2006年6月26日，本院）：肝膽脾胰腎未見明顯異?；芈?。頭顱CTA（2006年6月30日，本院）：動(dòng)脈硬化，雙側(cè)額部腦內(nèi)血管分支明顯減少。4個(gè)月前小便后突然意識(shí)喪失，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，四肢抽搐，持續(xù)約1分鐘，無(wú)舌咬傷，當(dāng)?shù)匕础袄^發(fā)性癲癇”應(yīng)用“丙戊酸鈉”（0.2g，tid）、“妥泰”（50mg，bid）等治療，患者出現(xiàn)夜間短暫性陣發(fā)性四肢抖動(dòng)。風(fēng)濕三項(xiàng)：C反應(yīng)蛋白：1.68g/l（2—4），余正常；68g/l（2—4），余正常；1年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“血脂高”（具體不詳），未治療；入院后給予無(wú)環(huán)鳥苷、甘露醇、刺五加、腦復(fù)康及支持對(duì)癥治療。入院后給予無(wú)環(huán)鳥苷、甘露醇、刺五加、腦復(fù)康及支持對(duì)癥治療。凝血四項(xiàng)：纖維蛋白原：5.1年前（2005年5月25日）行頭顱CT示“腦白質(zhì)變性，額葉為重”，當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳），無(wú)好轉(zhuǎn)；頭顱CTA（2006年6月30日，本院）：動(dòng)脈硬化，雙側(cè)額部腦內(nèi)血管分支明顯減少。腹部B超（2006年6月26日，本院）：肝膽脾胰腎未見明顯異常回聲。血病毒全項(xiàng)：風(fēng)疹病毒IgG抗體測(cè)定（+）1：20，巨細(xì)胞病毒IgG抗體測(cè)定（+）1：64，單純皰疹病毒IgG抗體測(cè)定（+）1：64，余正常。生于廣東，初中文化水平，湛江卷煙廠干部，無(wú)吸煙飲酒嗜好涂片見少許淋巴細(xì)胞。1個(gè)弟弟3個(gè)妹妹身體均健康；乙肝六項(xiàng)及抗體三項(xiàng)正常；母親患“慢性支氣管炎”多年；常規(guī)、生化、免疫球蛋白正常，4個(gè)月前小便后突然意識(shí)喪失，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，四肢抽搐，持續(xù)約1分鐘，無(wú)舌咬傷，當(dāng)?shù)匕础袄^發(fā)性癲癇”應(yīng)用“丙戊酸鈉”（0.1年前（2005年5月25日）行頭顱CT示“腦白質(zhì)變性，額葉為重”，當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳），無(wú)好轉(zhuǎn)；上腹部CT（2006年6月26日，本院）：左腎上極囊腫。68g/l（2—4），余正常；胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。母親患“慢性支氣管炎”多年；母親患“慢性支氣管炎”多年；腹部B超（2006年6月26日，本院）：肝膽脾胰腎未見明顯異?；芈?。甲功五項(xiàng)：三碘甲狀腺原氨酸T3：0.父親及同父異母的兩個(gè)哥哥逝于“肝癌”；父親及同父異母的兩個(gè)哥哥逝于“肝癌”；涂片見少許淋巴細(xì)胞。4個(gè)月前小便后突然意識(shí)喪失，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，四肢抽搐，持續(xù)約1分鐘，無(wú)舌咬傷，當(dāng)?shù)匕础袄^發(fā)性癲癇”應(yīng)用“丙戊酸鈉”（0.OB（-），600ng/ml(0.MBP8.頭顱MRI（2006年7月3日，本院）：兩側(cè)小腦半球、橋腦、兩側(cè)大腦半球白質(zhì)（以額葉白質(zhì)為主，包括胼胝體）、兩側(cè)基底節(jié)彌漫異常信號(hào)，脫髓鞘改變？請(qǐng)結(jié)合臨床。血壓100/60mmHg，神志清，癡呆狀態(tài)，表情淡漠，緘默不語(yǔ)，查體欠合作，步態(tài)不穩(wěn)，向后傾倒及左右傾倒，粗測(cè)視力、視野正常，眼底大致正常，雙瞳孔等大等圓，直徑3.腹部B超（2006年6月26日，本院）：肝膽脾胰腎未見明顯異?；芈?。600ng/ml(0.父親及同父異母的兩個(gè)哥哥逝于“肝癌”；雙側(cè)腹壁反射（—），雙側(cè)提睪反射（+），雙側(cè)肛門反射（++），四肢腱反射（+++），雙側(cè)Hoffmann征（+），雙側(cè)Rossolimo征（+），雙側(cè)Babinski征（+），雙側(cè)踝陣攣（+），吸吮反射（+），下頜反射（+）感覺檢查及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不合作，內(nèi)科查體無(wú)特殊。母親患“慢性支氣管炎”多年；68g/l（2—4），余正常；635一般情況姓名：葉吉本

性別：男年齡：56歲主訴：進(jìn)行性智能下降1年半，抽搐、行走不穩(wěn)4月

入院時(shí)間：2006年6月21日

一般情況姓名：葉吉本36現(xiàn)病史患者于1年半前（2004年12月）無(wú)明顯誘因出現(xiàn)言語(yǔ)、行為異常，表現(xiàn)為話稍多，答非所問，不去上班，經(jīng)常在家，四肢多動(dòng)，伴智能下降，記憶力減退，無(wú)發(fā)熱、頭暈、頭痛、嘔吐、四肢抽搐、意識(shí)障礙、胸悶、心慌、腹痛、腹瀉等，上述癥狀逐漸加重；1年4個(gè)月前（2005年2月）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“抑郁癥”給予“奧氮平”治療（5—10毫克，每晚一次），出現(xiàn)大小便失禁。

現(xiàn)病史患者于1年半前（2004年12月）無(wú)明顯誘因出現(xiàn)言語(yǔ)、37現(xiàn)病史1年前（2005年5月25日）行頭顱CT示“腦白質(zhì)變性，額葉為重”，當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳），無(wú)好轉(zhuǎn)；8月前（2005年10月）和5月前（2006年1月）分別在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病”、“脫髓鞘性白質(zhì)腦病”治療，期間應(yīng)用“甲強(qiáng)龍”“強(qiáng)的松”約半月（量不詳），癥狀仍進(jìn)行性加重，出現(xiàn)言語(yǔ)減少，神情淡漠?，F(xiàn)病史1年前（2005年5月25日）行頭顱CT示“腦白質(zhì)變性38現(xiàn)病史4個(gè)月前小便后突然意識(shí)喪失，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，四肢抽搐，持續(xù)約1分鐘，無(wú)舌咬傷，當(dāng)?shù)匕础袄^發(fā)性癲癇”應(yīng)用“丙戊酸鈉”（0.2g，tid）、“妥泰”（50mg，bid）等治療，患者出現(xiàn)夜間短暫性陣發(fā)性四肢抖動(dòng)。以后不說話，行走不穩(wěn)，易向后傾倒或左右搖擺，伴左上下肢無(wú)力，近10天進(jìn)食需家人喂食，偶有嗆咳，為進(jìn)一步診治收入院。發(fā)病來(lái)，神志清，漸癡呆，飲食、睡眠差，大小便失禁，體重下降10余公斤?，F(xiàn)病史4個(gè)月前小便后突然意識(shí)喪失，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，四39既往史幼時(shí)左肱骨骨折，當(dāng)?shù)刂斡?年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“血脂高”（具體不詳），未治療；否認(rèn)其他病史。

個(gè)人史生于廣東，初中文化水平，湛江卷煙廠干部，無(wú)吸煙飲酒嗜好既往史個(gè)人史40家族史

父親及同父異母的兩個(gè)哥哥逝于“肝癌”；母親患“慢性支氣管炎”多年；1個(gè)弟弟3個(gè)妹妹身體均健康；1個(gè)女兒身體健康。

家族史父親及同父異母的兩個(gè)哥哥逝于“肝癌”；41入院查體

血壓100/60mmHg，神志清，癡呆狀態(tài)，表情淡漠，緘默不語(yǔ)，查體欠合作，步態(tài)不穩(wěn)，向后傾倒及左右傾倒，粗測(cè)視力、視野正常，眼底大致正常，雙瞳孔等大等圓，直徑3.5毫米，對(duì)光反應(yīng)靈敏，眼球運(yùn)動(dòng)充分，無(wú)眼球震顫，左側(cè)鼻唇溝稍淺，伸舌居中，軟腭上抬有力，咽反射不配合，頸無(wú)抵抗，左側(cè)肢體肌力Ⅳ+級(jí)，右側(cè)肢體肌力Ⅴ級(jí)，四肢肌張力稍高。入院查體血壓100/60mmHg，神志清，癡呆狀態(tài)，表情淡42入院查體雙側(cè)腹壁反射（—），雙側(cè)提睪反射（+），雙側(cè)肛門反射（++），四肢腱反射（+++），雙側(cè)Hoffmann征（+），雙側(cè)Rossolimo征（+），雙側(cè)Babinski征（+），雙側(cè)踝陣攣（+），吸吮反射（+），下頜反射（+）感覺檢查及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不合作，內(nèi)科查體無(wú)特殊。

入院查體雙側(cè)腹壁反射（—），雙側(cè)提睪反射（+），雙側(cè)肛門反射43輔助檢查

血尿便常規(guī)正常；生化示：甘油三酯：2.40mmol/L（0.45—2.04），高密度脂蛋白：0.83mmol/L（1.04—2.08），載脂蛋白A1：0.78g/L（1—1.6），鈣2.08mmol/L，余正常；乙肝六項(xiàng)及抗體三項(xiàng)正常；凝血四項(xiàng)：纖維蛋白原：5.68g/l（2—4），余正常；腫瘤全項(xiàng)正常。

輔助檢查血尿便常規(guī)正常；44輔助檢查抗核抗體陰性，抗dsDNA抗體5.0%（<20%）；風(fēng)濕三項(xiàng)：C反應(yīng)蛋白：1.42mg/dL（0—0.8），余正常；免疫五項(xiàng)：免疫球蛋白A386mg/dL（69—382），余正常；甲功五項(xiàng)：三碘甲狀腺原氨酸T3：0.600ng/ml(0.700—1.780)，甲狀腺素T4：5.870ug/dl(6.090—12.230)，余正常。輔助檢查抗核抗體陰性，抗dsDNA抗體5.0%（<20%）；45輔助檢查血病毒全項(xiàng)：風(fēng)疹病毒IgG抗體測(cè)定（+）1：20，巨細(xì)胞病毒IgG抗體測(cè)定（+）1：64，單純皰疹病毒IgG抗體測(cè)定（+）1：64，余正常。腰穿壓力170mmH2O，常規(guī)、生化、免疫球蛋白正常，OB（-），MBP8.28nmol/L(≤0.55)，IgG-24小時(shí)合成率：-11.146mg/24hr（-9.9—3.3），病毒全項(xiàng)陰性，涂片見少許淋巴細(xì)胞。血、腦脊液Hu、Ri、Yo均為陰性輔助檢查血病毒全項(xiàng)：風(fēng)疹病毒IgG抗體測(cè)定（+）1：20，巨4604），高密度脂蛋白：0.胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。母親患“慢性支氣管炎”多年；IgG-24小時(shí)合成率：-11.凝血四項(xiàng)：纖維蛋白原：5.頭顱CTA（2006年6月30日，本院）：動(dòng)脈硬化，雙側(cè)額部腦內(nèi)血管分支明顯減少。母親患“慢性支氣管炎”多年；1年前（2005年5月25日）行頭顱CT示“腦白質(zhì)變性，額葉為重”，當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳），無(wú)好轉(zhuǎn)；870ug/dl(6.父親及同父異母的兩個(gè)哥哥逝于“肝癌”；2g，tid）、“妥泰”（50mg，bid）等治療，患者出現(xiàn)夜間短暫性陣發(fā)性四肢抖動(dòng)。8月前（2005年10月）和5月前（2006年1月）分別在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病”、“脫髓鞘性白質(zhì)腦病”治療，期間應(yīng)用“甲強(qiáng)龍”“強(qiáng)的松”約半月（量不詳），癥狀仍進(jìn)行性加重，出現(xiàn)言語(yǔ)減少，神情淡漠。8月前（2005年10月）和5月前（2006年1月）分別在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病”、“脫髓鞘性白質(zhì)腦病”治療，期間應(yīng)用“甲強(qiáng)龍”“強(qiáng)的松”約半月（量不詳），癥狀仍進(jìn)行性加重，出現(xiàn)言語(yǔ)減少，神情淡漠。2g，tid）、“妥泰”（50mg，bid）等治療，患者出現(xiàn)夜間短暫性陣發(fā)性四肢抖動(dòng)。5毫米，對(duì)光反應(yīng)靈敏，眼球運(yùn)動(dòng)充分，無(wú)眼球震顫，左側(cè)鼻唇溝稍淺，伸舌居中，軟腭上抬有力，咽反射不配合，頸無(wú)抵抗，左側(cè)肢體肌力Ⅳ+級(jí)，右側(cè)肢體肌力Ⅴ級(jí)，四肢肌張力稍高。胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。870ug/dl(6.1年前（2005年5月25日）行頭顱CT示“腦白質(zhì)變性，額葉為重”，當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳），無(wú)好轉(zhuǎn)；4個(gè)月前小便后突然意識(shí)喪失，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，四肢抽搐，持續(xù)約1分鐘，無(wú)舌咬傷，當(dāng)?shù)匕础袄^發(fā)性癲癇”應(yīng)用“丙戊酸鈉”（0.甲功五項(xiàng)：三碘甲狀腺原氨酸T3：0.

輔助檢查

頭顱CT（2005年5月25日，外院）：腦白質(zhì)變性，雙額葉為主。頭顱CTA（2006年6月30日，本院）：動(dòng)脈硬化，雙側(cè)額部腦內(nèi)血管分支明顯減少。頭顱MRI（2005年7月4日，外院）：腦白質(zhì)脫髓鞘，腦白質(zhì)變性，額葉及側(cè)腦室周圍明顯。頭顱MRI（2006年7月3日，本院）：兩側(cè)小腦半球、橋腦、兩側(cè)大腦半球白質(zhì)（以額葉白質(zhì)為主，包括胼胝體）、兩側(cè)基底節(jié)彌漫異常信號(hào)，脫髓鞘改變？請(qǐng)結(jié)合臨床。04），高密度脂蛋白：0.

輔助檢查

頭顱CT（2005年547輔助檢查胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。上腹部CT（2006年6月26日，本院）：左腎上極囊腫。腹部B超（2006年6月26日，本院）：肝膽脾胰腎未見明顯異?；芈?。腦電圖：中度異常。輔助檢查胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺48入院后診療經(jīng)過入院后給予無(wú)環(huán)鳥苷、甘露醇、刺五加、腦復(fù)康及支持對(duì)癥治療。會(huì)診目的明確診斷，指導(dǎo)治療邀請(qǐng)科室影像科、病理科專家入院后診療經(jīng)過49CTCT50-頭顱CTA神經(jīng)內(nèi)科病例討論二培訓(xùn)課件51MRIT1WIMRIT1WI52MRIT2WIMRIT2WI53MRIFLAIRMRIFLAIR54MRIT1WIMRIT1WI55MRIT2WIMRIT2WI56MRIFLAIRMRIFLAIR57上腹部CT（2006年6月26日，本院）：左腎上極囊腫。頭顱MRI（2006年7月3日，本院）：兩側(cè)小腦半球、橋腦、兩側(cè)大腦半球白質(zhì)（以額葉白質(zhì)為主，包括胼胝體）、兩側(cè)基底節(jié)彌漫異常信號(hào)，脫髓鞘改變？請(qǐng)結(jié)合臨床。1年4個(gè)月前（2005年2月）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“抑郁癥”給予“奧氮平”治療（5—10毫克，每晚一次），出現(xiàn)大小便失禁。2g，tid）、“妥泰”（50mg，bid）等治療，患者出現(xiàn)夜間短暫性陣發(fā)性四肢抖動(dòng)。幼時(shí)左肱骨骨折，當(dāng)?shù)刂斡?8），載脂蛋白A1：0.IgG-24小時(shí)合成率：-11.血、腦脊液Hu、Ri、Yo均為陰性胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。風(fēng)濕三項(xiàng)：C反應(yīng)蛋白：1.4個(gè)月前小便后突然意識(shí)喪失，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，四肢抽搐，持續(xù)約1分鐘，無(wú)舌咬傷，當(dāng)?shù)匕础袄^發(fā)性癲癇”應(yīng)用“丙戊酸鈉”（0.1個(gè)弟弟3個(gè)妹妹身體均健康；上腹部CT（2006年6月26日，本院）：左腎上極囊腫。2g，tid）、“妥泰”（50mg，bid）等治療，患者出現(xiàn)夜間短暫性陣發(fā)性四肢抖動(dòng)。血病毒全項(xiàng)：風(fēng)疹病毒IgG抗體測(cè)定（+）1：20，巨細(xì)胞病毒IgG抗體測(cè)定（+）1：64，單純皰疹病毒IgG抗體測(cè)定（+）1：64，余正常。上腹部CT（2006年6月26日，本院）：左腎上極囊腫。2g，tid）、“妥泰”（50mg，bid）等治療，患者出現(xiàn)夜間短暫性陣發(fā)性四肢抖動(dòng)。雙側(cè)腹壁反射（—），雙側(cè)提睪反射（+），雙側(cè)肛門反射（++），四肢腱反射（+++），雙側(cè)Hoffmann征（+），雙側(cè)Rossolimo征（+），雙側(cè)Babinski征（+），雙側(cè)踝陣攣（+），吸吮反射（+），下頜反射（+）感覺檢查及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不合作，內(nèi)科查體無(wú)特殊。600ng/ml(0.MRIDWI上腹部CT（2006年6月26日，本院）：左腎上極囊腫。MR58-頭顱MRI強(qiáng)化神經(jīng)內(nèi)科病例討論二培訓(xùn)課件59CTCT60CTCT61神經(jīng)內(nèi)科病例討論二培訓(xùn)課件62神經(jīng)內(nèi)科病例討論二培訓(xùn)課件63謝謝！謝謝！64現(xiàn)病史1年前（2005年5月25日）行頭顱CT示“腦白質(zhì)變性，額葉為重”，當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳），無(wú)好轉(zhuǎn)；8月前（2005年10月）和5月前（2006年1月）分別在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病”、“脫髓鞘性白質(zhì)腦病”治療，期間應(yīng)用“甲強(qiáng)龍”“強(qiáng)的松”約半月（量不詳），癥狀仍進(jìn)行性加重，出現(xiàn)言語(yǔ)減少，神情淡漠?，F(xiàn)病史1年前（2005年5月25日）行頭顱CT示“腦白質(zhì)變性65家族史

父親及同父異母的兩個(gè)哥哥逝于“肝癌”；母親患“慢性支氣管炎”多年；1個(gè)弟弟3個(gè)妹妹身體均健康；1個(gè)女兒身體健康。

家族史父親及同父異母的兩個(gè)哥哥逝于“肝癌”；66輔助檢查胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。上腹部CT（2006年6月26日，本院）：左腎上極囊腫。腹部B超（2006年6月26日，本院）：肝膽脾胰腎未見明顯異?；芈?。腦電圖：中度異常。輔助檢查胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺67MRIT1WIMRIT1WI68MRIT1WIMRIT1WI69母親患“慢性支氣管炎”多年；68g/l（2—4），余正常；68g/l（2—4），余正常；胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。1個(gè)弟弟3個(gè)妹妹身體均健康；68g/l（2—4），余正常；血壓100/60mmHg，神志清，癡呆狀態(tài)，表情淡漠，緘默不語(yǔ)，查體欠合作，步態(tài)不穩(wěn)，向后傾倒及左右傾倒，粗測(cè)視力、視野正常，眼底大致正常，雙瞳孔等大等圓，直徑3.腹部B超（2006年6月26日，本院）：肝膽脾胰腎未見明顯異?；芈暋８赣H及同父異母的兩個(gè)哥哥逝于“肝癌”；4個(gè)月前小便后突然意識(shí)喪失，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，四肢抽搐，持續(xù)約1分鐘，無(wú)舌咬傷，當(dāng)?shù)匕础袄^發(fā)性癲癇”應(yīng)用“丙戊酸鈉”（0.血壓100/60mmHg，神志清，癡呆狀態(tài)，表情淡漠，緘默不語(yǔ)，查體欠合作，步態(tài)不穩(wěn)，向后傾倒及左右傾倒，粗測(cè)視力、視野正常，眼底大致正常，雙瞳孔等大等圓，直徑3.胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。68g/l（2—4），余正常；腹部B超（2006年6月26日，本院）：肝膽脾胰腎未見明顯異常回聲。頭顱CTA（2006年6月30日，本院）：動(dòng)脈硬化，雙側(cè)額部腦內(nèi)血管分支明顯減少。父親及同父異母的兩個(gè)哥哥逝于“肝癌”；1年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“血脂高”（具體不詳），未治療；8月前（2005年10月）和5月前（2006年1月）分別在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病”、“脫髓鞘性白質(zhì)腦病”治療，期間應(yīng)用“甲強(qiáng)龍”“強(qiáng)的松”約半月（量不詳），癥狀仍進(jìn)行性加重，出現(xiàn)言語(yǔ)減少，神情淡漠。乙肝六項(xiàng)及抗體三項(xiàng)正常；68g/l（2—4），余正常；腹部B超（2006年6月26日，本院）：肝膽脾胰腎未見明顯異常回聲。父親及同父異母的兩個(gè)哥哥逝于“肝癌”；母親患“慢性支氣管炎”多年；血壓100/60mmHg，神志清，癡呆狀態(tài)，表情淡漠，緘默不語(yǔ)，查體欠合作，步態(tài)不穩(wěn)，向后傾倒及左右傾倒，粗測(cè)視力、視野正常，眼底大致正常，雙瞳孔等大等圓，直徑3.腹部B超（2006年6月26日，本院）：肝膽脾胰腎未見明顯異?；芈?。胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。頭顱CT（2005年5月25日，外院）：腦白質(zhì)變性，雙額葉為主。風(fēng)濕三項(xiàng)：C反應(yīng)蛋白：1.8月前（2005年10月）和5月前（2006年1月）分別在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病”、“脫髓鞘性白質(zhì)腦病”治療，期間應(yīng)用“甲強(qiáng)龍”“強(qiáng)的松”約半月（量不詳），癥狀仍進(jìn)行性加重，出現(xiàn)言語(yǔ)減少，神情淡漠。2g，tid）、“妥泰”（50mg，bid）等治療，患者出現(xiàn)夜間短暫性陣發(fā)性四肢抖動(dòng)。1年4個(gè)月前（2005年2月）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“抑郁癥”給予“奧氮平”治療（5—10毫克，每晚一次），出現(xiàn)大小便失禁。1個(gè)弟弟3個(gè)妹妹身體均健康；凝血四項(xiàng)：纖維蛋白原：5.以后不說話，行走不穩(wěn)，易向后傾倒或左右搖擺，伴左上下肢無(wú)力，08mmol/L，余正常；MBP8.乙肝六項(xiàng)及抗體三項(xiàng)正常；1年前（2005年5月25日）行頭顱CT示“腦白質(zhì)變性，額葉為重”，當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳），無(wú)好轉(zhuǎn)；胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。68g/l（2—4），余正常；乙肝六項(xiàng)及抗體三項(xiàng)正常；08），載脂蛋白A1：0.風(fēng)濕三項(xiàng)：C反應(yīng)蛋白：1.上腹部CT（2006年6月26日，本院）：左腎上極囊腫。風(fēng)濕三項(xiàng)：C反應(yīng)蛋白：1.1年前（2005年5月25日）行頭顱CT示“腦白質(zhì)變性，額葉為重”，當(dāng)?shù)刂委煟ň唧w不詳），無(wú)好轉(zhuǎn)；IgG-24小時(shí)合成率：-11.以后不說話，行走不穩(wěn)，易向后傾倒或左右搖擺，伴左上下肢無(wú)力，胸部CT（2006年6月26日，本院）：慢支（雙側(cè)肺紋理增重）。4個(gè)月前小便后突然意識(shí)喪失，雙上肢屈曲，雙下肢伸直，四肢抽搐，持續(xù)約1分鐘，無(wú)舌咬傷，當(dāng)?shù)匕础袄^發(fā)性癲癇”應(yīng)用“丙戊酸鈉”（0.頭顱CTA（2006年6月30日，本院）：動(dòng)脈硬化，雙側(cè)額部腦內(nèi)血管分支明顯減少。1個(gè)