病例報告

病例報告

1一般資料女，55歲入院日期：2005－03－11反復全身浮腫20余年，再發(fā)10余天。主訴一般資料女，55歲反復全身浮腫20余年，再發(fā)10余天。主訴2現(xiàn)病史20余年前，無明顯誘因下出現(xiàn)腹脹、全身浮腫，當?shù)刈≡簷z查考慮“肝硬化、腹水、低蛋白血癥”，經治療（具體不詳）后好轉出院。4－5年前，又出現(xiàn)全身浮腫，一般先顏面部浮腫，再發(fā)展至四肢。偶食油膩等食物后出現(xiàn)腹瀉，3－4次/日，黃色稀水樣。伴有上腹隱痛，向背部放射。10余天前，上述癥狀再發(fā)，自覺浮腫加重。為進一步診治來我院。發(fā)病來，精神軟，食欲一般，睡眠可，近4－5年體重無增減?，F(xiàn)病史20余年前，無明顯誘因下出現(xiàn)腹脹、全身浮腫，當?shù)刈≡簷z3過去史陳舊性肺結核史10余年；外院住院發(fā)現(xiàn)血糖升高10余天。否認長期用藥史；有青霉素過敏史。過去史陳舊性肺結核史10余年；4體格檢查脈搏72次/分；血壓110/70mmHg；呼吸20次/分；體溫36.9℃；身高163cm；體重57kg。神清，頸軟，氣管居中，頸部淋巴結未及，胸廓對稱無畸形，心臟聽診無殊。肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。雙下肢輕度凹陷性水腫。Murphy’ssign（－）體格檢查脈搏72次/分；血壓110/70mmHg；呼吸20次5CBC：WBC4.2~6.9×109/L；RBC5.2×1012/L； Hb14.3g~15.6/dl；HCT42.9~46.2%； MCV89.1fl；MCH30.1pg；MCHC33.8g/dl； PLTS308×109/L；LYMPH14.6%；

NEUT75.6%。LYMPH1.0×103/dl(0.8-4.0);

Eosin:1.8%;Mono:7%.尿常規(guī)（－）;糞常規(guī)：黃軟，OB－。輔助檢查CBC：WBC4.2~6.9×109/L；RBC5.2×106血生化：K:4.04mmol/L;Na:139mmol/L;CL:110mmol/L;CA1.99mmol/L;CO2CP25.4mmol/L;BUN16mg/dl;Crea:0.6mg/dl;BUN/Crea:27;Glu:108~259mg/dl;糖化血紅蛋白：8.5%(4%~6.5%);肝功能：ALT52IU/L;AST73IU/L;ALP57IU/L;GGT7IU/L;TP35.9~42.4g/L;Alb:19.6~24.5g/L;A/G:1.21;TBIL:0.2mg/dl;DBIL:0.2mg/dl;TG:108mg/dl;Chol:129mg/dl;輔助檢查血生化：輔助檢查7乙肝三系：HBsAb;HBeAb;HBcAg(IgG)(+)PT、APTT正常.EST1mm/hr；CA-125；CA19-9；AFP；CEA均（—）T3(RIA):1.64nmol/L(1.2~3.4)T4(RIA):61nmol/L(54~174)TSH(RIA):5.58mIU/L(0.3~4.4)T3Free(RIA):1.24pmol/L(2~7.8)T4Free(RIA):4.54pmol/L(8.07~26.27)輔助檢查乙肝三系：HBsAb;HBeAb;HBcAg(IgG)8CXR（2005－03－14）:兩肺紋理稍增多，雙肺上野可見斑片狀、條索狀密度增高影，右肺尖胸膜增厚。左肺野可見散在斑點狀高密度影。右側肋膈角變鈍，膈面尚光整，左膈尚可。印象：兩上肺陳舊性結核，右側胸膜改變。B超（2005－03－14）：膽囊腫大、膽囊多發(fā)結石、膽囊炎。輔助檢查CXR（2005－03－14）:兩肺紋理稍增多，雙肺上野可見9病史特點中年女性，反復全身浮腫20年余，偶有腹瀉；上腹痛4～5年。低蛋白血癥；血糖增高；B超見膽囊結石，膽囊炎。體檢：雙下肢凹陷性水腫。病史特點中年女性，反復全身浮腫20年余，偶有腹瀉；上腹痛4～10初步診斷低蛋白血癥，原因待查；慢性膽囊炎，膽囊結石；糖尿病。初步診斷低蛋白血癥，原因待查；11鑒別診斷——低蛋白血癥蛋白質合成障礙；進食障礙或不足；消化吸收障礙；蛋白質丟失過多(腎、胃腸、皮膚）；分解代謝加速（消耗增加）；血清水分增加。鑒別診斷——低蛋白血癥12蛋白丟失性胃腸病——診斷依據(jù)

Protein-LosingGastroenteropathy低蛋白血癥；有蛋白質從胃腸道丟失的證據(jù)： 糞51Cr白蛋白測定 糞α1抗胰蛋白酶活性測定病因診斷。蛋白丟失性胃腸病——診斷依據(jù)

Protein-Losing13蛋白丟失性胃腸病——病因

Protein-LosingGastroenteropathy胃腸黏膜病變不伴糜爛或潰瘍

巨大肥厚性胃炎（Menetrier’sdesease） 肥厚分泌性胃炎 急性病毒性胃腸炎 過敏性胃炎胃腸黏膜病變伴糜爛或潰瘍 糜爛性胃炎 胃潰瘍 潰瘍性結腸炎

Crohn’sdisease

淋巴管阻塞

原發(fā)性小腸淋巴管擴張癥 Whipple’sdisease

Crohn’sdisease

淋巴瘤膠原性腸病乳糜瀉Whipple’sdiseaseWaldenstrom巨球蛋白血癥神經纖維瘤病淋巴瘤小腸細菌過度生長嗜酸性胃腸炎某些腸寄生蟲病系統(tǒng)性紅斑狼瘡胃腸道惡性腫瘤類癌綜合征特發(fā)性空腸回腸炎淀粉樣變（Amyloidosis）小腸子宮內膜異位淋巴管腸瘺

腸系膜結核和結節(jié)病硬化性腸系膜炎縮窄性心包炎蛋白丟失性胃腸病——病因

Protein-LosingGa14還需哪些檢查？胃鏡腸鏡小腸插管造影腹部CT免疫球蛋白測定自身免疫全套檢查糞α1抗胰蛋白酶活性測定、清除率測定糞51Cr-標記白蛋白測定99mTc-標記白蛋白測定還需哪些檢查？胃鏡15胃鏡檢查(Gastroscopy)胃竇扭轉變形，散在隆起糜爛；胃體黏膜水腫；球腔變狹窄，似有外壓性腫塊。（胡偉玲）胃鏡檢查(Gastroscopy)胃竇扭轉變形，散在隆起糜16腸鏡檢查(Colonoscopy)腸鏡：回腸末端黏膜無殊；回盲瓣開放，黏膜斑片狀充血，取活檢。（高敏）病理：（回盲部）小腸黏膜慢性炎。（姜支龍）腸鏡檢查(Colonoscopy)腸鏡：回腸末端黏膜無殊；17自身免疫全套等檢查自身免疫指標：ANA；SSA,AB；P-ANCA；SSB,AB；dsDNA；SM,AB；U1RNP,AB；SCL-70,Ab；JO-1,AB；C-ANCA；ACA均（—）PPD-Test:Negative；結核抗體（－）；血抗酸染色：noneseen.自身免疫全套等檢查自身免疫指標：ANA；SSA,AB；P-18免疫球蛋白測定IgA:109.0mg/dl(68~378)IgG:407.0mg/dl(694~1620)IgM:40.4mg/dl(60~263)IgE:11.93IU/ml(1.31~165.3)免疫球蛋白測定IgA:109.0mg/dl(68~378)19上、下腹CT（2005－03－21）膽囊大充滿均勻高密度影，部分囊壁增厚。胃竇起始及左半為主小腸腸壁增厚，黏膜粗大，局部未見明顯團塊影，腸系膜血管顯示尚可，腹腔及后腹膜未見明確腫大淋巴結，余所見結構無殊。印象：胃竇及空腸為主黏膜增厚；膽囊明顯腫大，慢性膽囊炎，鈣膽汁。（章士正）上、下腹CT（2005－03－21）膽囊大充滿均勻高密度影20小腸淋巴管擴張癥病例分析-課件21進一步檢查？淋巴管造影放射性核素淋巴管顯影膠囊內鏡腹腔鏡檢查手術探查進一步檢查？淋巴管造影22淋巴系統(tǒng)ECT（2005－04－01）在雙足皮下注射顯像劑99mTc-DX10mCi后讓病人活動下肢，60分鐘前、后位全身淋巴掃描，3小時后行延遲顯像。雙下肢和胸腹部主要的回流淋巴管、淋巴結及雙側腹股溝淋巴結顯影，數(shù)量、形態(tài)基本正常，左靜脈角胸導管未見明顯顯影。印象：腹部未見明顯異常放射性濃聚，胸部、腹部、下肢淋巴顯像未見明顯異常。淋巴系統(tǒng)ECT（2005－04－01）在雙足皮下注射顯像劑23CapsuleEndoscopyReport

2005-03-29Procedureinfo&findings:胃黏膜稍充血，膠囊內鏡運行1:20（小腸上段）開始可見小腸廣泛淋巴管擴張，小腸絨毛增粗。以小腸中下段淋巴管擴張更為明顯，呈柵欄狀改變，并可見擴張的淋巴管和擴張的毛細血管夾雜。膠囊內鏡運行6:14處黏膜有紫藍色改變。Summary&recommendations:

小腸淋巴管擴張癥首先考慮，建議結腸鏡行回腸末端黏膜活檢。（浙一：陳春曉；張冰凌）CapsuleEndoscopyReport

2005-24小腸淋巴管擴張癥病例分析-課件25小腸淋巴管擴張癥病例分析-課件26手術記錄（2005－04－04）腹腔鏡探查并切除膽囊剖腹切除病變小腸術中所見：見腹腔內無腹水，大網膜與腹壁粘連明顯，膽囊漲大，膽囊內多發(fā)小結石，膽總管未見擴張，小腸呈彌漫性病變，腸壁漿膜面可見明顯擴張淋巴管。近回腸部長約1.5m回腸病變最嚴重，近端腸系膜可見2個白色小結節(jié)，直徑約0.5cm。手術記錄（2005－04－04）腹腔鏡探查并切除膽囊27手術病理(200506513)標本接受日期：2005-04-05報告日期：2005-04-12病理所見：送檢小腸一段，長約40cm，一端切緣處黏膜水腫。鏡示小腸絨毛內可見灶性淋巴管高度擴張，黏膜下層及漿膜層充血水腫，淋巴管擴張。另送檢小腸系膜結節(jié)，鏡示壞死鈣化結節(jié)伴膽固醇結晶沉積，泡沫細胞和異物巨細胞反應。膽囊慢性炎改變。闌尾慢性炎伴管腔閉鎖。手術病理(200506513)標本接受日期：2005-04-28病理診斷1.Lymphangiectasiaofsmallintestine;2.Chronicappendicitis;3.Chroniccholecystitis;4.(Mesenteryofsmallintestine)Necroticcalcifyingnodule.（許敬堯）病理診斷1.Lymphangiectasiaofsma29小腸淋巴管擴張癥病例分析-課件30小腸淋巴管擴張癥病例分析-課件31小腸淋巴管擴張癥病例分析-課件32最終診斷小腸淋巴管擴張癥，原發(fā)性。慢性膽囊炎，膽囊結石；糖尿病。最終診斷小腸淋巴管擴張癥，原發(fā)性。33小腸淋巴管擴張癥

Intestinallymphangiectasia由Waldmann1961年首次報道;原發(fā)和繼發(fā)主要癥狀：水腫和腹瀉，脂肪瀉常見，較輕。近半數(shù)患者有漿膜腔積液，常為乳糜性。輕度非血性腹瀉。嚴重脂肪瀉致低鈣血癥致手足搐搦。10歲內發(fā)病可致生長發(fā)育遲緩。輔助檢查：低蛋白血癥和淋巴細胞減少。IgG、IgM、IgA明顯減低（50%），血清轉鐵蛋白和血漿纖維蛋白原下降。IgE一般不降低。血清膽固醇正?；蛳陆担ê湍I病綜合征區(qū)別）小腸淋巴管擴張癥

Intestinallymphangie34小腸淋巴管擴張癥

Intestinallymphangiectasia影像學檢查75%患者小腸造影異常：腸皺襞增厚增粗，小腸分泌增多，小腸腔輕度擴張。淋巴管造影或放射性淋巴管顯影異常：狹窄、曲張。診斷依靠小腸黏膜活檢：黏膜和黏膜下淋巴管擴張。小腸淋巴管擴張癥

Intestinallymphangie35小腸淋巴管擴張癥

Intestinallymphangiectasia診斷依據(jù)：⑴典型的臨床表現(xiàn)；⑵外周血淋巴細胞絕對計數(shù)減少；⑶血漿白蛋白與IgG同時降低；⑷內鏡活檢或手術標本病理證實有小腸淋巴管擴張癥；⑸實驗證明腸道蛋白質丟失增多.具備前三條者應疑診，具備后兩條即可確診.小腸淋巴管擴張癥

Intestinallymphangie36本病例提示：對有外周水腫和低蛋白血癥的患者，不能用肝病和腎病解釋，應考慮該病。如有淋巴細胞減少，更應懷疑此病。本病例提示：對有外周水腫和低蛋白血癥的患者，不能用肝病和腎病37治療原發(fā)性小腸淋巴管擴張癥內科治療： 中鏈甘油三脂（MCT）餐； 全胃腸外營養(yǎng)(TPN)(重癥者)； 利尿消腫、調整腸道菌群等對癥處理； 生長抑素。外科治療：淋巴管靜脈吻合術；切除病變腸管（局限性淋巴管擴張）.繼發(fā)性小腸淋巴管擴張癥

主要是治療原發(fā)病，并予對癥處理.

治療原發(fā)性小腸淋巴管擴張癥38Protein-leakagescintigraphy.Sixmonthsofoctreotidetherapymarkedlydecreasedlabeledproteininthecolonascendensandcolontransversumincomparisonwiththeimagesbeforetherapy(370MBq99mTchumanserumalbumin;1millioncountsperimage;ventralviews7hoursafterinjection).Protein-leakagescintigraphy.39小腸淋巴管擴張癥病例分析-課件40病例報告

病例報告

41一般資料女，55歲入院日期：2005－03－11反復全身浮腫20余年，再發(fā)10余天。主訴一般資料女，55歲反復全身浮腫20余年，再發(fā)10余天。主訴42現(xiàn)病史20余年前，無明顯誘因下出現(xiàn)腹脹、全身浮腫，當?shù)刈≡簷z查考慮“肝硬化、腹水、低蛋白血癥”，經治療（具體不詳）后好轉出院。4－5年前，又出現(xiàn)全身浮腫，一般先顏面部浮腫，再發(fā)展至四肢。偶食油膩等食物后出現(xiàn)腹瀉，3－4次/日，黃色稀水樣。伴有上腹隱痛，向背部放射。10余天前，上述癥狀再發(fā)，自覺浮腫加重。為進一步診治來我院。發(fā)病來，精神軟，食欲一般，睡眠可，近4－5年體重無增減。現(xiàn)病史20余年前，無明顯誘因下出現(xiàn)腹脹、全身浮腫，當?shù)刈≡簷z43過去史陳舊性肺結核史10余年；外院住院發(fā)現(xiàn)血糖升高10余天。否認長期用藥史；有青霉素過敏史。過去史陳舊性肺結核史10余年；44體格檢查脈搏72次/分；血壓110/70mmHg；呼吸20次/分；體溫36.9℃；身高163cm；體重57kg。神清，頸軟，氣管居中，頸部淋巴結未及，胸廓對稱無畸形，心臟聽診無殊。肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。雙下肢輕度凹陷性水腫。Murphy’ssign（－）體格檢查脈搏72次/分；血壓110/70mmHg；呼吸20次45CBC：WBC4.2~6.9×109/L；RBC5.2×1012/L； Hb14.3g~15.6/dl；HCT42.9~46.2%； MCV89.1fl；MCH30.1pg；MCHC33.8g/dl； PLTS308×109/L；LYMPH14.6%；

NEUT75.6%。LYMPH1.0×103/dl(0.8-4.0);

Eosin:1.8%;Mono:7%.尿常規(guī)（－）;糞常規(guī)：黃軟，OB－。輔助檢查CBC：WBC4.2~6.9×109/L；RBC5.2×1046血生化：K:4.04mmol/L;Na:139mmol/L;CL:110mmol/L;CA1.99mmol/L;CO2CP25.4mmol/L;BUN16mg/dl;Crea:0.6mg/dl;BUN/Crea:27;Glu:108~259mg/dl;糖化血紅蛋白：8.5%(4%~6.5%);肝功能：ALT52IU/L;AST73IU/L;ALP57IU/L;GGT7IU/L;TP35.9~42.4g/L;Alb:19.6~24.5g/L;A/G:1.21;TBIL:0.2mg/dl;DBIL:0.2mg/dl;TG:108mg/dl;Chol:129mg/dl;輔助檢查血生化：輔助檢查47乙肝三系：HBsAb;HBeAb;HBcAg(IgG)(+)PT、APTT正常.EST1mm/hr；CA-125；CA19-9；AFP；CEA均（—）T3(RIA):1.64nmol/L(1.2~3.4)T4(RIA):61nmol/L(54~174)TSH(RIA):5.58mIU/L(0.3~4.4)T3Free(RIA):1.24pmol/L(2~7.8)T4Free(RIA):4.54pmol/L(8.07~26.27)輔助檢查乙肝三系：HBsAb;HBeAb;HBcAg(IgG)48CXR（2005－03－14）:兩肺紋理稍增多，雙肺上野可見斑片狀、條索狀密度增高影，右肺尖胸膜增厚。左肺野可見散在斑點狀高密度影。右側肋膈角變鈍，膈面尚光整，左膈尚可。印象：兩上肺陳舊性結核，右側胸膜改變。B超（2005－03－14）：膽囊腫大、膽囊多發(fā)結石、膽囊炎。輔助檢查CXR（2005－03－14）:兩肺紋理稍增多，雙肺上野可見49病史特點中年女性，反復全身浮腫20年余，偶有腹瀉；上腹痛4～5年。低蛋白血癥；血糖增高；B超見膽囊結石，膽囊炎。體檢：雙下肢凹陷性水腫。病史特點中年女性，反復全身浮腫20年余，偶有腹瀉；上腹痛4～50初步診斷低蛋白血癥，原因待查；慢性膽囊炎，膽囊結石；糖尿病。初步診斷低蛋白血癥，原因待查；51鑒別診斷——低蛋白血癥蛋白質合成障礙；進食障礙或不足；消化吸收障礙；蛋白質丟失過多(腎、胃腸、皮膚）；分解代謝加速（消耗增加）；血清水分增加。鑒別診斷——低蛋白血癥52蛋白丟失性胃腸病——診斷依據(jù)

Protein-LosingGastroenteropathy低蛋白血癥；有蛋白質從胃腸道丟失的證據(jù)： 糞51Cr白蛋白測定 糞α1抗胰蛋白酶活性測定病因診斷。蛋白丟失性胃腸病——診斷依據(jù)

Protein-Losing53蛋白丟失性胃腸病——病因

Protein-LosingGastroenteropathy胃腸黏膜病變不伴糜爛或潰瘍

巨大肥厚性胃炎（Menetrier’sdesease） 肥厚分泌性胃炎 急性病毒性胃腸炎 過敏性胃炎胃腸黏膜病變伴糜爛或潰瘍 糜爛性胃炎 胃潰瘍 潰瘍性結腸炎

Crohn’sdisease

淋巴管阻塞

原發(fā)性小腸淋巴管擴張癥 Whipple’sdisease

Crohn’sdisease

淋巴瘤膠原性腸病乳糜瀉Whipple’sdiseaseWaldenstrom巨球蛋白血癥神經纖維瘤病淋巴瘤小腸細菌過度生長嗜酸性胃腸炎某些腸寄生蟲病系統(tǒng)性紅斑狼瘡胃腸道惡性腫瘤類癌綜合征特發(fā)性空腸回腸炎淀粉樣變（Amyloidosis）小腸子宮內膜異位淋巴管腸瘺

腸系膜結核和結節(jié)病硬化性腸系膜炎縮窄性心包炎蛋白丟失性胃腸病——病因

Protein-LosingGa54還需哪些檢查？胃鏡腸鏡小腸插管造影腹部CT免疫球蛋白測定自身免疫全套檢查糞α1抗胰蛋白酶活性測定、清除率測定糞51Cr-標記白蛋白測定99mTc-標記白蛋白測定還需哪些檢查？胃鏡55胃鏡檢查(Gastroscopy)胃竇扭轉變形，散在隆起糜爛；胃體黏膜水腫；球腔變狹窄，似有外壓性腫塊。（胡偉玲）胃鏡檢查(Gastroscopy)胃竇扭轉變形，散在隆起糜56腸鏡檢查(Colonoscopy)腸鏡：回腸末端黏膜無殊；回盲瓣開放，黏膜斑片狀充血，取活檢。（高敏）病理：（回盲部）小腸黏膜慢性炎。（姜支龍）腸鏡檢查(Colonoscopy)腸鏡：回腸末端黏膜無殊；57自身免疫全套等檢查自身免疫指標：ANA；SSA,AB；P-ANCA；SSB,AB；dsDNA；SM,AB；U1RNP,AB；SCL-70,Ab；JO-1,AB；C-ANCA；ACA均（—）PPD-Test:Negative；結核抗體（－）；血抗酸染色：noneseen.自身免疫全套等檢查自身免疫指標：ANA；SSA,AB；P-58免疫球蛋白測定IgA:109.0mg/dl(68~378)IgG:407.0mg/dl(694~1620)IgM:40.4mg/dl(60~263)IgE:11.93IU/ml(1.31~165.3)免疫球蛋白測定IgA:109.0mg/dl(68~378)59上、下腹CT（2005－03－21）膽囊大充滿均勻高密度影，部分囊壁增厚。胃竇起始及左半為主小腸腸壁增厚，黏膜粗大，局部未見明顯團塊影，腸系膜血管顯示尚可，腹腔及后腹膜未見明確腫大淋巴結，余所見結構無殊。印象：胃竇及空腸為主黏膜增厚；膽囊明顯腫大，慢性膽囊炎，鈣膽汁。（章士正）上、下腹CT（2005－03－21）膽囊大充滿均勻高密度影60小腸淋巴管擴張癥病例分析-課件61進一步檢查？淋巴管造影放射性核素淋巴管顯影膠囊內鏡腹腔鏡檢查手術探查進一步檢查？淋巴管造影62淋巴系統(tǒng)ECT（2005－04－01）在雙足皮下注射顯像劑99mTc-DX10mCi后讓病人活動下肢，60分鐘前、后位全身淋巴掃描，3小時后行延遲顯像。雙下肢和胸腹部主要的回流淋巴管、淋巴結及雙側腹股溝淋巴結顯影，數(shù)量、形態(tài)基本正常，左靜脈角胸導管未見明顯顯影。印象：腹部未見明顯異常放射性濃聚，胸部、腹部、下肢淋巴顯像未見明顯異常。淋巴系統(tǒng)ECT（2005－04－01）在雙足皮下注射顯像劑63CapsuleEndoscopyReport

2005-03-29Procedureinfo&findings:胃黏膜稍充血，膠囊內鏡運行1:20（小腸上段）開始可見小腸廣泛淋巴管擴張，小腸絨毛增粗。以小腸中下段淋巴管擴張更為明顯，呈柵欄狀改變，并可見擴張的淋巴管和擴張的毛細血管夾雜。膠囊內鏡運行6:14處黏膜有紫藍色改變。Summary&recommendations:

小腸淋巴管擴張癥首先考慮，建議結腸鏡行回腸末端黏膜活檢。（浙一：陳春曉；張冰凌）CapsuleEndoscopyReport

2005-64小腸淋巴管擴張癥病例分析-課件65小腸淋巴管擴張癥病例分析-課件66手術記錄（2005－04－04）腹腔鏡探查并切除膽囊剖腹切除病變小腸術中所見：見腹腔內無腹水，大網膜與腹壁粘連明顯，膽囊漲大，膽囊內多發(fā)小結石，膽總管未見擴張，小腸呈彌漫性病變，腸壁漿膜面可見明顯擴張淋巴管。近回腸部長約1.5m回腸病變最嚴重，近端腸系膜可見2個白色小結節(jié)，直徑約0.5cm。手術記錄（2005－04－04）腹腔鏡探查并切除膽囊67手術病理(200506513)標本接受日期：2005-04-05報告日期：2005-04-12病理所見：送檢小腸一段，長約40cm，一端切緣處黏膜水腫。鏡示小腸絨毛內可見灶性淋巴管高度擴張，黏膜下層及漿膜層充血水腫，淋巴管擴張。另送檢小腸系膜結節(jié)，鏡示壞死鈣化結節(jié)伴膽固醇結晶沉積，泡沫細胞和異物巨細胞反應。膽囊慢性炎改變。闌尾慢性炎伴管腔閉鎖。手術病理(200506513)標本接受日期：2005-04-68病理診斷1.Lymphangiectasiaofsmallintestine;2.Chronicappendicitis;3.Chroniccholecystitis;4.(Mesenteryofsmallintestine)Necroticcalcifyingnodule.（許敬堯）病理診斷1.Lymphangiectasiaofsma69小腸淋巴管擴張癥病例分析-課件70小腸淋巴管擴張癥病例分析-課件71小腸淋巴管擴張癥病例分析-課件72最終診斷小腸淋巴管擴張癥，原發(fā)性。慢性膽囊炎，膽囊結石；糖尿病。最終診斷小腸淋巴管擴張癥，原發(fā)性。73小腸淋巴管擴張癥

Intestinallymphangiectasia由Waldmann1961年首次報道;原發(fā)和繼發(fā)主要癥狀：水腫和腹瀉，脂肪瀉常