消渴病的護(hù)理常規(guī)

腦病科沈艷菊消渴病的護(hù)理常規(guī)

概述

消渴是由于先天稟賦不足、情志失調(diào)、飲食不節(jié)等導(dǎo)致以陰虛燥熱為基本病機(jī)，以本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜為特點(diǎn)的疾病。其發(fā)病常是多種原因相互影響，其病因多端，多臟器受累。病位主要在肺、脾、胃、腎，其中又以腎為主?？偟陌l(fā)病趨勢是自上而下，由本證漸見變證。主要表現(xiàn)為口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、消瘦乏力，或尿有甜味。相當(dāng)于西醫(yī)中的“糖尿病”。

概述消渴是由于先天稟賦不足、情志失調(diào)、飲食不臨床表現(xiàn)1．燥熱傷肺證：煩渴多飲，口干咽燥，多食善饑，小便量多，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。治宜清熱潤肺，生津止渴。2．胃燥津傷證：消谷善饑，大便秘結(jié)，口干欲飲，形體消瘦。舌紅苔黃，脈滑有力。治宜養(yǎng)胃增液，潤燥通腑。3．腎陰虧虛證：尿頻量多，混如脂膏，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，視物模糊，口干唇燥，失眠心煩。舌紅無苔，脈細(xì)弦數(shù)。治宜滋養(yǎng)腎陰。臨床表現(xiàn)1．燥熱傷肺證：煩渴多飲，口干咽燥，多食善饑，小便量臨床表現(xiàn)4．陰陽兩虛證：尿頻，飲一溲一，色混如膏，面色黧黑，耳輪枯焦，腰膝酸軟，消瘦顯著；痿或月經(jīng)不調(diào)，畏寒面浮。舌淡，苔白，脈沉細(xì)無力。治宜溫陽滋腎固攝。5．陰虛陽浮證：尿頻量多，煩渴面紅，頭痛惡心，口有異昧，形瘦骨立，唇紅口干，呼吸深快，或神昏迷蒙，四肢厥冷。舌質(zhì)紅絳，苔灰或焦黑，脈微數(shù)疾。治宜育陰潛陽，益氣固脫

臨床表現(xiàn)4．陰陽兩虛證：尿頻，飲一溲一，色混如膏，面色黧黑臨證護(hù)理1．燥熱傷肺證（1）病室整潔安靜、空氣流通、溫度濕度適宜。（2）生活規(guī)律，慎防風(fēng)寒外感。注意個(gè)人衛(wèi)生，觀察有無泌尿道、皮膚、肺部感染，女性有無外陰部皮膚瘙癢。（3）控制飲食量，定期測量體重，做好自我血糖監(jiān)測。（4）適當(dāng)運(yùn)動，多食粗纖維蔬菜，經(jīng)常按揉腹部以促進(jìn)腸蠕動，保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用麻仁丸等潤腸通便藥物。臨證護(hù)理1．燥熱傷肺證臨證護(hù)理2．胃燥津傷證（1）病室環(huán)境適宜，使患者舒適，有助休息與睡眠，以保持心情舒暢。（2）注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)飲食教育，認(rèn)識自覺遵守飲食規(guī)定的重要性，戒煙、酒（3）定期監(jiān)測體重、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。經(jīng)常觀察皮膚情況，保持皮膚清潔、滋潤。（4）生活起居有規(guī)律，根據(jù)身體情況進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，避免襪緊、鞋硬，并注意安全。臨證護(hù)理2．胃燥津傷證臨證護(hù)理3．腎陰虧虛證（1）做好個(gè)人衛(wèi)生工作，避免過度緊張，勞逸結(jié)合，注意休息，保證睡眠質(zhì)量，節(jié)制房事。（2）失眠心煩者，做好心理疏導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜安眠藥。（3）定期檢查皮膚、血壓、血脂、眼底情況，觀察并發(fā)癥的出現(xiàn)，如皮膚瘙癢、視物模糊、眩暈等。詢問有無四肢麻木刺痛等周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)。（4）觀察記錄尿液色、質(zhì)、量變化，定期檢查腎功能及尿微量蛋白指標(biāo)，以了解腎臟受損情況。臨證護(hù)理3．腎陰虧虛證臨證護(hù)理4．陰陽兩虛證（1）減少活動，活動時(shí)注意安全，嚴(yán)重者臥床休息，定時(shí)更換體位使患者舒適。（2）定期測體重，觀察消瘦進(jìn)展程度。（3）加強(qiáng)病情觀察，觀察尿液色、質(zhì)、量，準(zhǔn)確記錄，防止水腫、酮癥酸中毒等并發(fā)癥出現(xiàn)。（4）注意保暖，定時(shí)給予擦身或沐浴，加強(qiáng)皮膚觀察，防止壓瘡發(fā)生。臨證護(hù)理4．陰陽兩虛證臨證護(hù)理5.陰虛陽浮證（1）絕對臥床休息，做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備。（2）快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用胰島素治療，抽吸胰島素時(shí)劑量必須準(zhǔn)確。（3）密切觀察生命體征、神志、瞳孔，以及尿液色、質(zhì)、量及口腔氣味的變化，配合醫(yī)師做好血糖、酮體的監(jiān)測，并及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。（4）做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡和繼發(fā)感染。女性患者應(yīng)保持外陰部清潔。臨證護(hù)理5.陰虛陽浮證飲食護(hù)理1.飲食要求（1）合理控制飲食總熱量，均衡營養(yǎng)。糖類（碳水化合物）、脂肪、蛋白質(zhì)比例要恰當(dāng)，適當(dāng)增加碳水化合物和膳食纖維，限制脂肪與飽和脂肪酸?？缮偈扯嗖停苊庖淮芜M(jìn)食過量。（2）有計(jì)劃地更換食品，以免患者感到進(jìn)食單調(diào)乏味。當(dāng)患者出現(xiàn)饑餓感時(shí)可增加蔬及豆制品等副食。（3）嚴(yán)格定時(shí)進(jìn)食，對使用胰島素治療患者尤應(yīng)注意。檢查每次進(jìn)餐情況，如有剩余，必須計(jì)算實(shí)際進(jìn)食量，供醫(yī)師在治療中參考。飲食護(hù)理1.飲食要求飲食護(hù)理（4）飲食清淡、低脂、少油，多吃新鮮的蔬菜，如蘿卜、黃豆、杏、菠菜等，多食粗纖維食物，如蕎麥、燕麥等，多吃全谷物、香菇、黃瓜、大豆及豆類制品、蕎麥面、玉米面、燕麥面、高粱米、綠豆、海帶、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽、蘿卜、白菜等。（5）宜選食含糖量較低、果汁豐富、酸味較濃、涼爽可口、有助消化的水果，如鴨梨、廣柑、橘子、蘋果、李子等。不食含糖量較高的水果（葡萄等）。（6）忌辛辣、刺激、芳香、辛燥、助火之物，少食或不食油炸食品。戒煙、酒、濃茶及咖啡等。（7）通過飲茶保健法輔助治療，以降低血糖水平。飲食護(hù)理（4）飲食清淡、低脂、少油，多吃新鮮的蔬菜，如蘿卜、飲食護(hù)理

2.辨證施膳（1）燥熱傷肺證：煩渴多飲者，可選食苦瓜蚌肉湯以生津止渴，或鮮蘆根、甘蔗芽煎湯代茶飲。（2）胃燥津傷證：善饑者以低熱量的、新鮮蔬菜或豆類等食物充饑，如苦瓜、山藥、葫蘆等。（3）腎陰虧虛證：控制攝人的水量?？蛇x食枸杞子粥以滋養(yǎng)腎陰?？诳收?，可用枸杞子或決明子煎湯代茶飲。（4）陰陽兩虛證：可選食桂心湯、韭菜粥、山藥粥，或燉食豬腰，以滋陰益陽。飲食護(hù)理2.辨證施膳飲食護(hù)理

3.對消渴病有益的食物（1）洋蔥：性味辛溫。含有刺激胰島素合成和分泌的物質(zhì)，有輔助治療作用。（2）南瓜：甘溫?zé)o毒。含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，與人體內(nèi)多余的膽固醇結(jié)合而避免膽固醇過高，有補(bǔ)中益氣、預(yù)防動脈硬化的功效。（3）黃瓜：性味甘涼。甘甜爽脆，有除熱止渴的作用。（4）苦瓜：性味苦寒。所含的苦瓜皂苷，有明顯降血糖、刺激胰島素釋放的功能。脾胃虛寒者慎服。飲食護(hù)理3.對消渴病有益的食物飲食護(hù)理

4．常用食療方（1）苦瓜蚌肉湯：配料苦瓜250g、蚌肉100g?；畎鲇们逅B(yǎng)，除泥味后取肉，同苦瓜煮湯，以鹽、油調(diào)味。喝湯吃蚌肉。食用量酌情而定。有養(yǎng)陰清熱、潤燥生津止渴作用（2）清蒸茶鯽魚：配料活鯽魚500g、綠茶10g。將鯽魚去腸洗凈，綠茶填于魚肚內(nèi)，隔水清蒸至熟透，不加調(diào)料淡食，有補(bǔ)虛止渴的作用。適用于口渴多飲和熱病傷陰者。（3）炒香菇芹菜：配料香菇150g、芹菜150g、胡蘿卜50g。常法炒食。適用于各型消渴病。（4）葛根粉粥：配料葛根30g、粳米50g。將葛根切片，水磨澄取淀粉，粳米浸泡一宿，與葛根粉同入沙鍋內(nèi)，加水500ml，文火煮至粥稠即可食用。適合于陰虛有熱者。飲食護(hù)理4．常用食療方飲食護(hù)理（5）山藥粥：配料生山藥60g、粳米60g。粳米加水煮粥，山藥去皮為糊后用酥油和蜜炒，令凝，用匙揉碎，放人粥內(nèi)拌勻即可食用。適用于氣陰兩虛或陰陽兩虛者。（6）蘿卜粥：配料新鮮白蘿卜、粳米各100g。常法煮稀粥，早晚溫服。適用于消渴、腹脹、便秘者。（7）南瓜飯：南瓜300g，以少量水慢火煮熟，代飯食用。消渴各證皆可用之。（8）山藥桂圓粥：配料山藥30g、桂圓15g、荔枝10g、五味子10g、粳米100g，加水如常法煮粥食用。適用于氣陰兩虛、心悸失眠的消渴患者。飲食護(hù)理（5）山藥粥：配料生山藥60g、粳米60g。用藥護(hù)理

1．用藥原則（1）遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，給藥途徑、時(shí)間、劑量準(zhǔn)確，定時(shí)進(jìn)食，不可隨意增減或變換藥物。胰島素應(yīng)餐前半小時(shí)注射，未及時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食過少，或運(yùn)動強(qiáng)度增加，則會誘發(fā)低血糖反應(yīng)。（2）注意觀察血糖變化，以了解藥物治療的效果，并預(yù)防低血糖的發(fā)生。（3）中藥湯劑宜溫服，丸藥用溫水送服，或用水浸化后服用。肺胃熱盛者，可服用白虎加人參湯，渴甚者宜服玉泉丸；氣陰兩虛者，可飲生脈飲；脾虛者，宜服七味白術(shù)散；腎陰虧損者，可服六味地黃丸；陰陽兩虛者，可長期服用腎氣丸。用藥護(hù)理1．用藥原則用藥護(hù)理

2．用藥注意事項(xiàng)（1）口服降糖藥（磺脲類：格列齊特、格列喹酮）：應(yīng)餐前半小時(shí)服用。注意觀察有無低血糖、水腫、胃腸道等不良反應(yīng)，以及肝、腎功能異常等情況。（2）雙胍類（二甲雙胍）：餐前服藥。用藥期間應(yīng)觀察胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲下降、腹瀉、腹痛、口干苦有金屬味等。（3）a-葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）：就餐時(shí)與第一口飯同時(shí)嚼碎服下。常間的胃腸道反應(yīng)有腹脹等。（4）胰島素增敏劑（羅格列酮、吡格列酮）：部分患者可出現(xiàn)頭痛、乏力、腹瀉、貧血、紅細(xì)胞減少、肝毒性作用、體重增加、水腫等，應(yīng)加強(qiáng)病情觀察。用藥護(hù)理2．用藥注意事項(xiàng)用藥護(hù)理（5）餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑[瑞格列奈（諾和龍）]：餐時(shí)服藥，有低血糖、頭痛、頭暈消化道癥狀等。（6）胰島素類藥物1)應(yīng)低溫保存。使用時(shí)劑量換算要準(zhǔn)確，抽吸時(shí)避免振蕩。兩種胰島素合用時(shí)，先抽吸正規(guī)胰島素，后抽吸魚精蛋白鋅胰島素，并充分混勻。2)經(jīng)常更換注射部位，并嚴(yán)格消毒，以防感染。3)觀察用藥療效，防止不良反應(yīng)：早期可有思維活動改變，繼而出現(xiàn)頭暈、饑餓、顫抖、自汗、視力模糊、面色蒼白、心悸、心動過速等交感神經(jīng)興奮癥狀。后期則有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、如煩躁、定向失常、語無倫次、喜怒無常，嚴(yán)重者抽風(fēng)或癲癇樣發(fā)作、昏迷等。4)發(fā)生低血糖反應(yīng)的急救措施：立即給予含糖食物或果汁10～15g，10分鐘后癥狀如緩解或血糖仍低者，可再給含碳水化合物的食物10g或快速靜注50%葡萄糖注射液20～40ml，繼以靜滴10%萄萄糖注射液維持血糖。用藥護(hù)理（5）餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑[瑞格列奈（諾和龍）]：餐時(shí)服藥情志護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志創(chuàng)傷是主要原因之一，情志因素也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的心理因素，包括憂傷、思慮、憤怒等，這些心理變化會造成肝氣郁結(jié)、肝郁化火，導(dǎo)致患者多飲，腎陰受損。調(diào)節(jié)情志可以消除內(nèi)郁之火，解除消渴病誘發(fā)因素，是怡養(yǎng)消渴病的重要內(nèi)容之一。情志護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志創(chuàng)傷是主要原因之一，情志因素也就是現(xiàn)代情志護(hù)理1．給予心理疏導(dǎo)與安慰，糾正患者對此病的錯(cuò)誤認(rèn)識，講清楚消渴病并非不治之癥，以解除其精神壓力，消除久病憂慮之情，克服心理失衡狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合治療和護(hù)理，達(dá)到最佳效果。2．醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要熱情，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，向患者主動誠懇地解釋有關(guān)問題，恰當(dāng)說明病情，介紹糖尿病知識，增加患者自我調(diào)適的能力。3．采取移情、鼓勵、暗示等方法，避免太過或不及的情志變化，解除焦慮或抑郁情緒，保持平和的心態(tài)。4．調(diào)動患者的主觀能動性，通過下棋、賞花、繪畫等怡情養(yǎng)性，保持心情愉悅，以利于穩(wěn)定血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高生活質(zhì)量，使消渴病患者能與健康人有同樣的生活樂趣。情志護(hù)理1．給予心理疏導(dǎo)并發(fā)癥護(hù)理

1．胸痹：（1）注意休息與保暖，適當(dāng)活動，避免勞累、受寒。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（2）避免誘發(fā)因素，如保持心情愉快，避免七情所傷；保持大便通暢，排便勿努責(zé)。（3）低鹽、低脂飲食，少量多餐，少食辛辣、刺激、甜膩食品。（4）監(jiān)測血糖、血壓、血脂、心電圖等指標(biāo)，觀察心悸、胸痛的發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀，若出現(xiàn)胸痛劇烈、心悸怔忡、氣短、唇紫、手足冷等真心痛之證，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予氧氣吸人，做好搶救準(zhǔn)備，必要時(shí)行24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)。并發(fā)癥護(hù)理1．胸痹：并發(fā)癥護(hù)理

2.水腫（1）注意休息，減少活動，做好皮膚護(hù)理，防止皮膚損傷、壓瘡等。（2）以優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)、低鹽飲食為宜，嚴(yán)重水腫者予無鹽飲食。忌食辛辣、刺激之品和海腥累發(fā)物。（3）控制24小時(shí)液體出入量，觀察氣促、呼吸困難、咳嗽、咳痰等情況，定期監(jiān)測血、尿微量蛋白指標(biāo)，以了解早期腎功能情況。（4）遵醫(yī)囑使用利尿、脫水劑或口服中藥逐水湯劑時(shí)，注意觀察藥物不良反應(yīng)。并發(fā)癥護(hù)理2.水腫并發(fā)癥護(hù)理3．脫疽（1）急性期絕對臥床休息，防止損傷患肢。春冬季注意肢體保暖，不宜長時(shí)間室外停留。（2）安慰患者，消除悲觀、緊張情緒，鼓勵其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者做下肢運(yùn)動，以促進(jìn)下肢的血液循環(huán)，提高足部感覺功能。（3）飲食清淡、高蛋白，營養(yǎng)均衡，不宜食生冷、辛辣刺激性食物，戒煙、酒。（4）穿著柔軟、舒適，每天要抉襪，穿鞋前應(yīng)檢查鞋內(nèi)有無沙石粒、釘子等雜物，避免皮膚意外傷害。寒冬時(shí)切忌用熱水袋、暖水壺或電熱毯保溫，絕對不能用熱水泡足而造成燙傷。足洗凈后，應(yīng)用毛巾輕輕擦干，包括足趾縫間，切勿用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷。（5）每天生理鹽水清創(chuàng)，如有潰腐出膿者可用紅油膏、九一丹提膿祛腐，然后用生肌膏生肌收口。并發(fā)癥護(hù)理3．脫疽健康指導(dǎo)1．幫助患者（或家屬）掌握有關(guān)糖尿病治療的知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。給予心理疏導(dǎo)與安慰，幫助患者正確應(yīng)對各種應(yīng)激，避免精神床上，保持良好的心態(tài)，樂觀開朗，保持身心健康。2.指導(dǎo)患者和家屬正確掌握測量血糖、尿糖的方法及其有關(guān)事項(xiàng)。定期監(jiān)測血糖，尿糖，以了解藥物治療的效果，控制和預(yù)防并發(fā)癥，為醫(yī)師提供調(diào)整治療方案的依據(jù)。3．加強(qiáng)飲食教育，認(rèn)識自覺遵守飲食規(guī)定的重要性。掌握飲食治療的具體措施和要求，遵醫(yī)囑制定每日熱量供應(yīng)分配原則，按規(guī)定熱量定時(shí)進(jìn)食，避免偏食、過食與絕食，保持正常體重。采用營養(yǎng)均衡的清淡飲食，使菜譜多樣化，多食蔬菜，忌食辛辣、刺激、肥甘、油膩之品。禁絕戒煙、酒。健康指導(dǎo)1．幫助患者（或家屬）掌握有關(guān)糖尿病治療的知識，樹立健康指導(dǎo)4.掌握體育鍛煉的具體方法和注意事項(xiàng)，根據(jù)年齡身體條件和病情的不同，選擇合適的運(yùn)動方式，注意運(yùn)動的規(guī)律性，穩(wěn)定性和持續(xù)性，避免外傷。注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息，避免過度勞累。5.遵從醫(yī)師處方，按時(shí)服藥，定時(shí)進(jìn)食，不可隨意增減藥物或變換藥物。知道患者觀察藥物療效、不良反應(yīng)，教會患者預(yù)防、識別低血糖反應(yīng)和酮癥酸中毒的方法，幫助其掌握低血糖反應(yīng)的處理。6．幫助患者及其家屬學(xué)會胰島素的正確注射技術(shù)方法，掌理用藥方案、用藥劑量、計(jì)算單位、注射部位、注射時(shí)間和注射后觀察。健康指導(dǎo)4.掌握體育鍛煉的具體方法和注意事項(xiàng)，根據(jù)年齡健康指導(dǎo)7．注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚、口腔、外陰等清潔衛(wèi)生。預(yù)防感染，有炎癥、損傷者及時(shí)治療。做好足部護(hù)理，每日清洗雙腳，并保持清潔、干燥，避免襪緊、鞋硬，以免影響局部的血液循環(huán)。積極治療足癬，預(yù)防“糖尿病足”。8．生活起居，掌握四定原則：定時(shí)起床、定時(shí)進(jìn)餐、定時(shí)運(yùn)動、定時(shí)睡眠，盡量減少外出就餐和宴會，如外出旅行或增加勞動強(qiáng)度時(shí)應(yīng)隨身攜帶糖果、餅干，預(yù)防低血糖。9．定期門診復(fù)查，及時(shí)取得醫(yī)師指導(dǎo)。外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶治療卡及家屬聯(lián)系卡。健康指導(dǎo)7．注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚、口腔、外陰等清潔衛(wèi)生。預(yù)ThankYou!ThankYou!消渴病的護(hù)理常規(guī)

腦病科沈艷菊消渴病的護(hù)理常規(guī)

概述

消渴是由于先天稟賦不足、情志失調(diào)、飲食不節(jié)等導(dǎo)致以陰虛燥熱為基本病機(jī)，以本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜為特點(diǎn)的疾病。其發(fā)病常是多種原因相互影響，其病因多端，多臟器受累。病位主要在肺、脾、胃、腎，其中又以腎為主?？偟陌l(fā)病趨勢是自上而下，由本證漸見變證。主要表現(xiàn)為口渴多飲、多食易饑、尿頻量多、消瘦乏力，或尿有甜味。相當(dāng)于西醫(yī)中的“糖尿病”。

概述消渴是由于先天稟賦不足、情志失調(diào)、飲食不臨床表現(xiàn)1．燥熱傷肺證：煩渴多飲，口干咽燥，多食善饑，小便量多，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。治宜清熱潤肺，生津止渴。2．胃燥津傷證：消谷善饑，大便秘結(jié)，口干欲飲，形體消瘦。舌紅苔黃，脈滑有力。治宜養(yǎng)胃增液，潤燥通腑。3．腎陰虧虛證：尿頻量多，混如脂膏，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，視物模糊，口干唇燥，失眠心煩。舌紅無苔，脈細(xì)弦數(shù)。治宜滋養(yǎng)腎陰。臨床表現(xiàn)1．燥熱傷肺證：煩渴多飲，口干咽燥，多食善饑，小便量臨床表現(xiàn)4．陰陽兩虛證：尿頻，飲一溲一，色混如膏，面色黧黑，耳輪枯焦，腰膝酸軟，消瘦顯著；痿或月經(jīng)不調(diào)，畏寒面浮。舌淡，苔白，脈沉細(xì)無力。治宜溫陽滋腎固攝。5．陰虛陽浮證：尿頻量多，煩渴面紅，頭痛惡心，口有異昧，形瘦骨立，唇紅口干，呼吸深快，或神昏迷蒙，四肢厥冷。舌質(zhì)紅絳，苔灰或焦黑，脈微數(shù)疾。治宜育陰潛陽，益氣固脫

臨床表現(xiàn)4．陰陽兩虛證：尿頻，飲一溲一，色混如膏，面色黧黑臨證護(hù)理1．燥熱傷肺證（1）病室整潔安靜、空氣流通、溫度濕度適宜。（2）生活規(guī)律，慎防風(fēng)寒外感。注意個(gè)人衛(wèi)生，觀察有無泌尿道、皮膚、肺部感染，女性有無外陰部皮膚瘙癢。（3）控制飲食量，定期測量體重，做好自我血糖監(jiān)測。（4）適當(dāng)運(yùn)動，多食粗纖維蔬菜，經(jīng)常按揉腹部以促進(jìn)腸蠕動，保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用麻仁丸等潤腸通便藥物。臨證護(hù)理1．燥熱傷肺證臨證護(hù)理2．胃燥津傷證（1）病室環(huán)境適宜，使患者舒適，有助休息與睡眠，以保持心情舒暢。（2）注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)飲食教育，認(rèn)識自覺遵守飲食規(guī)定的重要性，戒煙、酒（3）定期監(jiān)測體重、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。經(jīng)常觀察皮膚情況，保持皮膚清潔、滋潤。（4）生活起居有規(guī)律，根據(jù)身體情況進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，避免襪緊、鞋硬，并注意安全。臨證護(hù)理2．胃燥津傷證臨證護(hù)理3．腎陰虧虛證（1）做好個(gè)人衛(wèi)生工作，避免過度緊張，勞逸結(jié)合，注意休息，保證睡眠質(zhì)量，節(jié)制房事。（2）失眠心煩者，做好心理疏導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜安眠藥。（3）定期檢查皮膚、血壓、血脂、眼底情況，觀察并發(fā)癥的出現(xiàn)，如皮膚瘙癢、視物模糊、眩暈等。詢問有無四肢麻木刺痛等周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)。（4）觀察記錄尿液色、質(zhì)、量變化，定期檢查腎功能及尿微量蛋白指標(biāo)，以了解腎臟受損情況。臨證護(hù)理3．腎陰虧虛證臨證護(hù)理4．陰陽兩虛證（1）減少活動，活動時(shí)注意安全，嚴(yán)重者臥床休息，定時(shí)更換體位使患者舒適。（2）定期測體重，觀察消瘦進(jìn)展程度。（3）加強(qiáng)病情觀察，觀察尿液色、質(zhì)、量，準(zhǔn)確記錄，防止水腫、酮癥酸中毒等并發(fā)癥出現(xiàn)。（4）注意保暖，定時(shí)給予擦身或沐浴，加強(qiáng)皮膚觀察，防止壓瘡發(fā)生。臨證護(hù)理4．陰陽兩虛證臨證護(hù)理5.陰虛陽浮證（1）絕對臥床休息，做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備。（2）快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用胰島素治療，抽吸胰島素時(shí)劑量必須準(zhǔn)確。（3）密切觀察生命體征、神志、瞳孔，以及尿液色、質(zhì)、量及口腔氣味的變化，配合醫(yī)師做好血糖、酮體的監(jiān)測，并及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。（4）做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡和繼發(fā)感染。女性患者應(yīng)保持外陰部清潔。臨證護(hù)理5.陰虛陽浮證飲食護(hù)理1.飲食要求（1）合理控制飲食總熱量，均衡營養(yǎng)。糖類（碳水化合物）、脂肪、蛋白質(zhì)比例要恰當(dāng)，適當(dāng)增加碳水化合物和膳食纖維，限制脂肪與飽和脂肪酸?？缮偈扯嗖?，避免一次進(jìn)食過量。（2）有計(jì)劃地更換食品，以免患者感到進(jìn)食單調(diào)乏味。當(dāng)患者出現(xiàn)饑餓感時(shí)可增加蔬及豆制品等副食。（3）嚴(yán)格定時(shí)進(jìn)食，對使用胰島素治療患者尤應(yīng)注意。檢查每次進(jìn)餐情況，如有剩余，必須計(jì)算實(shí)際進(jìn)食量，供醫(yī)師在治療中參考。飲食護(hù)理1.飲食要求飲食護(hù)理（4）飲食清淡、低脂、少油，多吃新鮮的蔬菜，如蘿卜、黃豆、杏、菠菜等，多食粗纖維食物，如蕎麥、燕麥等，多吃全谷物、香菇、黃瓜、大豆及豆類制品、蕎麥面、玉米面、燕麥面、高粱米、綠豆、海帶、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽、蘿卜、白菜等。（5）宜選食含糖量較低、果汁豐富、酸味較濃、涼爽可口、有助消化的水果，如鴨梨、廣柑、橘子、蘋果、李子等。不食含糖量較高的水果（葡萄等）。（6）忌辛辣、刺激、芳香、辛燥、助火之物，少食或不食油炸食品。戒煙、酒、濃茶及咖啡等。（7）通過飲茶保健法輔助治療，以降低血糖水平。飲食護(hù)理（4）飲食清淡、低脂、少油，多吃新鮮的蔬菜，如蘿卜、飲食護(hù)理

2.辨證施膳（1）燥熱傷肺證：煩渴多飲者，可選食苦瓜蚌肉湯以生津止渴，或鮮蘆根、甘蔗芽煎湯代茶飲。（2）胃燥津傷證：善饑者以低熱量的、新鮮蔬菜或豆類等食物充饑，如苦瓜、山藥、葫蘆等。（3）腎陰虧虛證：控制攝人的水量。可選食枸杞子粥以滋養(yǎng)腎陰?？诳收?，可用枸杞子或決明子煎湯代茶飲。（4）陰陽兩虛證：可選食桂心湯、韭菜粥、山藥粥，或燉食豬腰，以滋陰益陽。飲食護(hù)理2.辨證施膳飲食護(hù)理

3.對消渴病有益的食物（1）洋蔥：性味辛溫。含有刺激胰島素合成和分泌的物質(zhì)，有輔助治療作用。（2）南瓜：甘溫?zé)o毒。含有能抑制葡萄糖吸收的果糖，與人體內(nèi)多余的膽固醇結(jié)合而避免膽固醇過高，有補(bǔ)中益氣、預(yù)防動脈硬化的功效。（3）黃瓜：性味甘涼。甘甜爽脆，有除熱止渴的作用。（4）苦瓜：性味苦寒。所含的苦瓜皂苷，有明顯降血糖、刺激胰島素釋放的功能。脾胃虛寒者慎服。飲食護(hù)理3.對消渴病有益的食物飲食護(hù)理

4．常用食療方（1）苦瓜蚌肉湯：配料苦瓜250g、蚌肉100g?；畎鲇们逅B(yǎng)，除泥味后取肉，同苦瓜煮湯，以鹽、油調(diào)味。喝湯吃蚌肉。食用量酌情而定。有養(yǎng)陰清熱、潤燥生津止渴作用（2）清蒸茶鯽魚：配料活鯽魚500g、綠茶10g。將鯽魚去腸洗凈，綠茶填于魚肚內(nèi)，隔水清蒸至熟透，不加調(diào)料淡食，有補(bǔ)虛止渴的作用。適用于口渴多飲和熱病傷陰者。（3）炒香菇芹菜：配料香菇150g、芹菜150g、胡蘿卜50g。常法炒食。適用于各型消渴病。（4）葛根粉粥：配料葛根30g、粳米50g。將葛根切片，水磨澄取淀粉，粳米浸泡一宿，與葛根粉同入沙鍋內(nèi)，加水500ml，文火煮至粥稠即可食用。適合于陰虛有熱者。飲食護(hù)理4．常用食療方飲食護(hù)理（5）山藥粥：配料生山藥60g、粳米60g。粳米加水煮粥，山藥去皮為糊后用酥油和蜜炒，令凝，用匙揉碎，放人粥內(nèi)拌勻即可食用。適用于氣陰兩虛或陰陽兩虛者。（6）蘿卜粥：配料新鮮白蘿卜、粳米各100g。常法煮稀粥，早晚溫服。適用于消渴、腹脹、便秘者。（7）南瓜飯：南瓜300g，以少量水慢火煮熟，代飯食用。消渴各證皆可用之。（8）山藥桂圓粥：配料山藥30g、桂圓15g、荔枝10g、五味子10g、粳米100g，加水如常法煮粥食用。適用于氣陰兩虛、心悸失眠的消渴患者。飲食護(hù)理（5）山藥粥：配料生山藥60g、粳米60g。用藥護(hù)理

1．用藥原則（1）遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，給藥途徑、時(shí)間、劑量準(zhǔn)確，定時(shí)進(jìn)食，不可隨意增減或變換藥物。胰島素應(yīng)餐前半小時(shí)注射，未及時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食過少，或運(yùn)動強(qiáng)度增加，則會誘發(fā)低血糖反應(yīng)。（2）注意觀察血糖變化，以了解藥物治療的效果，并預(yù)防低血糖的發(fā)生。（3）中藥湯劑宜溫服，丸藥用溫水送服，或用水浸化后服用。肺胃熱盛者，可服用白虎加人參湯，渴甚者宜服玉泉丸；氣陰兩虛者，可飲生脈飲；脾虛者，宜服七味白術(shù)散；腎陰虧損者，可服六味地黃丸；陰陽兩虛者，可長期服用腎氣丸。用藥護(hù)理1．用藥原則用藥護(hù)理

2．用藥注意事項(xiàng)（1）口服降糖藥（磺脲類：格列齊特、格列喹酮）：應(yīng)餐前半小時(shí)服用。注意觀察有無低血糖、水腫、胃腸道等不良反應(yīng)，以及肝、腎功能異常等情況。（2）雙胍類（二甲雙胍）：餐前服藥。用藥期間應(yīng)觀察胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲下降、腹瀉、腹痛、口干苦有金屬味等。（3）a-葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）：就餐時(shí)與第一口飯同時(shí)嚼碎服下。常間的胃腸道反應(yīng)有腹脹等。（4）胰島素增敏劑（羅格列酮、吡格列酮）：部分患者可出現(xiàn)頭痛、乏力、腹瀉、貧血、紅細(xì)胞減少、肝毒性作用、體重增加、水腫等，應(yīng)加強(qiáng)病情觀察。用藥護(hù)理2．用藥注意事項(xiàng)用藥護(hù)理（5）餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑[瑞格列奈（諾和龍）]：餐時(shí)服藥，有低血糖、頭痛、頭暈消化道癥狀等。（6）胰島素類藥物1)應(yīng)低溫保存。使用時(shí)劑量換算要準(zhǔn)確，抽吸時(shí)避免振蕩。兩種胰島素合用時(shí)，先抽吸正規(guī)胰島素，后抽吸魚精蛋白鋅胰島素，并充分混勻。2)經(jīng)常更換注射部位，并嚴(yán)格消毒，以防感染。3)觀察用藥療效，防止不良反應(yīng)：早期可有思維活動改變，繼而出現(xiàn)頭暈、饑餓、顫抖、自汗、視力模糊、面色蒼白、心悸、心動過速等交感神經(jīng)興奮癥狀。后期則有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、如煩躁、定向失常、語無倫次、喜怒無常，嚴(yán)重者抽風(fēng)或癲癇樣發(fā)作、昏迷等。4)發(fā)生低血糖反應(yīng)的急救措施：立即給予含糖食物或果汁10～15g，10分鐘后癥狀如緩解或血糖仍低者，可再給含碳水化合物的食物10g或快速靜注50%葡萄糖注射液20～40ml，繼以靜滴10%萄萄糖注射液維持血糖。用藥護(hù)理（5）餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑[瑞格列奈（諾和龍）]：餐時(shí)服藥情志護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志創(chuàng)傷是主要原因之一，情志因素也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的心理因素，包括憂傷、思慮、憤怒等，這些心理變化會造成肝氣郁結(jié)、肝郁化火，導(dǎo)致患者多飲，腎陰受損。調(diào)節(jié)情志可以消除內(nèi)郁之火，解除消渴病誘發(fā)因素，是怡養(yǎng)消渴病的重要內(nèi)容之一。情志護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志創(chuàng)傷是主要原因之一，情志因素也就是現(xiàn)代情志護(hù)理1．給予心理疏導(dǎo)與安慰，糾正患者對此病的錯(cuò)誤認(rèn)識，講清楚消渴病并非不治之癥，以解除其精神壓力，消除久病憂慮之情，克服心理失衡狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合治療和護(hù)理，達(dá)到最佳效果。2．醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要熱情，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，向患者主動誠懇地解釋有關(guān)問題，恰當(dāng)說明病情，介紹糖尿病知識，增加患者自我調(diào)適的能力。3．采取移情、鼓勵、暗示等方法，避免太過或不及的情志變化，解除焦慮或抑郁情緒，保持平和的心態(tài)。4．調(diào)動患者的主觀能動性，通過下棋、賞花、繪畫等怡情養(yǎng)性，保持心情愉悅，以利于穩(wěn)定血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高生活質(zhì)量，使消渴病患者能與健康人有同樣的生活樂趣。情志護(hù)理1．給予心理疏導(dǎo)并發(fā)癥護(hù)理

1．胸痹：（1）注意休息與保暖，適當(dāng)活動，避免勞累、受寒。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（2）避免誘發(fā)因素，如保持心情愉快，避免七情所傷；保持大便通暢，排便勿努責(zé)。（3）低鹽、低脂飲食，少量多餐，少食辛辣、刺激、甜膩食品。（4）監(jiān)測血糖、血壓、血脂、心電圖等指標(biāo)，觀察心悸、胸痛的發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀，若出現(xiàn)胸痛劇烈、心悸怔忡、氣短、唇紫、手足冷等真心痛之證，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予氧氣吸人，做好搶救準(zhǔn)備，必要時(shí)行24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)。并發(fā)癥護(hù)理1．胸痹：并發(fā)癥護(hù)理

2.水腫（1）注意休息，減少活動，做好皮膚護(hù)理，防止皮膚損傷、壓瘡等。（2）以優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)、低鹽飲食為宜，嚴(yán)重水腫者予無鹽飲食。忌食辛辣、刺激之品和海腥累發(fā)物。（3）控制24小時(shí)液體出入量，觀察氣促、呼吸困難、咳嗽、咳痰等情況，定期監(jiān)測血、尿微量蛋白指標(biāo)，